Тромбоз сосудов нижних конечностей мкб

Сегодня раскроем тему: "Тромбоз сосудов нижних конечностей мкб" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Эмболия и тромбоз артерий (I74)

Включены:

  • инфаркт:
    • эмболический
    • тромботический
  • окклюзия:
    • эмболическая
    • тромботическая

Исключены: эмболия и тромбоз артерии:

  • базилярной (I63.0-I63.2, I65.1)
  • сонной (I63.0-I63.2, I65.2)
  • мозговой (I63.3-I63.5, I66.9)
  • коронарной (I21-I25)
  • брыжеечной (K55.0)
  • прецеребральной (I63.0-I63.2, I65.9)
  • легочной (I26.-)
  • почечной (N28.0)
  • ретинальной (H34.-)
  • позвоночной (I63.0-I63.2, I65.0)
  • осложняющие:
    • аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.2)
    • беременность, роды и послеродовой период (O88.-)

Синдром бифуркации аорты

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра МКБ планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

Изменения и дополнения МКБ-10, внесенные ВОЗ к настоящему времени.

I82 Эмболия и тромбоз других вен

Фарм. группы Действующее вещество Торговые названия
Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции АнгиоНорм ®
Пентоксифиллин* Пентоксифиллин
Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции в комбинациях Анавенол
Антиагреганты Ацетилсалициловая кислота* Аспинат ® Кардио
Аспирин «Йорк»
Ацетилсалициловая кислота Кардио
КардиАСК ®
Колфарит ®
Микристин
САНОВАСК ®
Тромбо АСС ®
Дипиридамол* Курантил ® 25
Курантил ® N 25
Курантил ® N 75
Парседил
Пентоксифиллин* Пентоксифиллин-Акри ®
Ралофект
Ралофект 300 Н
Тиклопидин* Тагрен
Антиагреганты в комбинациях Ацетилсалициловая кислота + Магния гидроксид Кардиомагнил
Тромбитал
ТромбоМаг ®
Фазостабил
Антикоагулянты Апиксабан* Эликвис ®
Аценокумарол* Аценокумарол
Синкумар
Бемипарин натрия* Цибор ® 2500
Цибор ® 3500
Варфарин* Варфарекс ®
Варфарин
Варфарин Никомед
Мареван
Гепарин кальция Кальципарин
Гепарин натрия* Гепарин
Гепарин Лечива
Гепарин Сандоз
Гепарин-натрий Браун
Гепарин-Рихтер
Далтепарин натрия* Фрагмин ®
Ревипарин натрия* Кливарин
Ривароксабан* Ксарелто ®
Фениндион* Фенилин ®
Фондапаринукс натрия* Арикстра
Цертопарин натрия* Тропарин ®
Эноксапарин натрия* Клексан ®
Эниксум ®
Этил бискумацетат* Пелентан
Антикоагулянты в комбинациях Гепарин натрия + [Аллантоин + Декспантенол]* Гепатромбин
БАДы жиры, жироподобные вещества и их производные Рибасан форте
Другие метаболики Аденозина фосфат* Фосфадена таблетки
Корректоры нарушений мозгового кровообращения Винпоцетин* Винпоцетин-Акри ®
НПВС Производные салициловой кислоты Ацетилсалицилат лизина Аспизол ®
Ацетилсалициловая кислота* Буфферин
Тромбопол ®
Фибринолитики Стрептокиназа* Авелизин Браун
Стрептаза
Урокиназа* Укидан
Урокиназа медак

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2019.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Тромбофлебит код по МКБ-10

У большинства пациентов с тромбофлебитом (около 90%) болезнь поражает глубокие вены нижних конечностей. Тромбофлебит нижних конечностей — патологическое состояние, для которого характерен воспалительный процесс, протекающий в стенках сосуда, образование в этом месте тромба, завершающееся значительным ухудшением тока крови. Поражение венозных стволов нередко свидетельствует об эндокринных заболеваниях, нарушениях коагуляционного баланса крови и дисбалансе гомеостаза.

Сформировавшиеся тромбы могут полностью перекрывать кровоток в сосуде, а могут рассасываться без следа. Тромботические массы способны отрываться от своего основания и свободно перемещаться по кровеносному руслу, приводя к возникновению закупорок в совершенно другом месте организма (например, тромб из глубоких венозных сосудов ноги может привести в закупорке легочной артерии).

Для того чтобы правильно определять наличие тромбоза и его характер (локализация, острый процесс или хронический, наличие флотирующего хвоста), осуществлять корректную диагностику заболевания с прогнозом его возможных осложнений, а также для преемственности между врачами разных специальностей и разных лечебных учреждений необходимо владеть и правильно использовать классификацию патологического состояния.

Классификация заболевания

Систематизация типов тромбофлебита нижних конечностей:

  • По типу протекания: острый (не более одного месяца), подострый (до трех месяцев) и хронический процесс (через три месяца развивается в посттромбофлебитическую болезнь). Также можно выделить обострение хронического процесса.
  • По локализации: процесс, захватывающий поверхностные (подкожные стволы и их веточки) и глубокие вены нижних конечностей и полости таза (флеботромбоз).
  • По характеру процесса: гнойный, негнойный.
  • По этиологии: инфекционный или асептический (связанный с патологиями крови, варикозным заболеванием венозных сосудов, онкозаболеваниями, у беременных с осложнением в третьем триместре, осложненными родами, гормональными заболеваниями, травмами, аллергией, инфекционными заболеваниями).

Флеботромбоз глубоких вен ног имеет свое подразделение в зависимости от месторасположения процесса:

  • глубокие венозные стволы голени;
  • глубокие венозные сосуды голени и подколенный ствол;
  • глубокие вены голени, подколенная и бедренная венозные стволы;
  • подвздошно-бедренная локализация.

Помимо вышеперечисленных систематических групп, для корректной постановки диагноза и статистического учета численности заболевших важно правильно внести патологический процесс в международный рубрикатор МКБ-10.

Читайте так же:  Варикоцеле рецидив после операции

Международный шифр заболевания

Во главе статистики в здравоохранении и систематизации всех патологических состояний стоит документ «Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем». Он был создан усилиями Всемирной организации здравоохранения. Документ рассматривается ею раз в десятилетие с целью вноса поправок. С 1999 года в Российской Федерации используется МКБ-10 (десятого обновленного переиздания).

Основная особенность МКБ-10 — это алфавитно-цифровая методика шифрования. В этом коде используется одна латинская буква и три цифры. Классификация разбита на 21 класс, которому соответствует первая буква кода МКБ-10. Классы делятся на блоки различных рубрик.

В соответствии с МКБ-10, тромбофлебитическое поражение поверхностных и глубоких вен нижних конечностей относится к классу I00-I99 Болезни системы кровообращения. В этот класс входят блоки, описывающие ревматические патологии сердца, нарушения, вызванные высоким давлением крови, цереброваскулярные болезни, ишемическое и другие патологии сердца.

Поражения вен, лимфатических стволов и узлов, не систематизированные в прочих рубриках, включая заболевания периферических поверхностных или глубоких сосудов нижних конечностей относятся к блоку I80-I89.

Тромбофлебит поверхностных и глубоких сосудов ног, относится к объединенной категории флебитов и тромбофлебитов. Данная категория имеет собственный подраздел в классификации МКБ-10: нозологический класс I80 Флебит и тромбофлебит. Этот подраздел охватывает эндофлебит, перивенозное и собственное воспаление венозных стволов, в том числе гнойное. Не входят в подраздел тромбофлебитические процессы, осложняющие медицинское прерывание беременности, роды и ближайшие дни после родов, патологические поствоспалительные внутричерепные закупорки, закупорки сосудов спинного мозга, воротной вены и мигрирующие, а также постфлебитический синдром.

I80 Флебит и тромбофлебит:

  • I80.0 поверхностных сосудов ног.
  • I80.1 бедренного венозного сосуда.
  • I80.2 других глубоко расположенных сосудов.
  • I80.3 нижних конечностей неопределенного местоположения.
  • I80.8 прочего месторасположения.
  • I80.9 неуточненной локализации.

Тромбофлебитическое поражение поверхностных вен нижних конечностей кодируется шифром I80.0. Это болезненное состояние требует дифференциального диагноза с облитерирующим тромбангиитом I73.1, лимфангитом I89.1 и узелковый периартериитом М30.0.

Поражение глубоких вен нижних конечностей шифруется под кодом I80.3. Проводят дифференциальную диагностику тромбофлебита с тромбозом артериальных стволов I74.3–I74.5, облитерирующим эндартериитом I70 и симметричной гангреной (болезнью Рейно) I73.0.

В МКБ-10 не выносится обозначение того, острый это процесс или хронический.

На 2018 год запланирован выход одиннадцатого пересмотра международного регистра болезней (МКБ-11). В отличие от МКБ-10 последующая классификация будет учитывать этиологию, клинические и диагностические признаки, оказываемый эффект на беременность и качество жизни.

Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов нижних конечностей

Рубрика МКБ-10: I80.0

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Тромбофлебит — воспаление стенки вены, сопровождающееся образованием тромба в ее просвете. Может быть поражена любая поверхностная вена.

Этиология и патогенез [ править ]

Этиология и классификация

1. Травматический тромбофлебит. Механическое повреждение вены и длительное нахождение в ней катетера могут вызвать воспалительную реакцию с последующим тромбообразованием.

2. Тромбофлебит нередко поражает варикозные участки поверхностных вен. Консервативная терапия часто оказывается неэффективной, либо тромбофлебит постоянно рецидивирует. В этом случае требуется хирургическое вмешательство.

3. Мигрирующий тромбофлебит — хроническое заболевание, поражающее попеременно нормальные участки подкожных вен. Часто встречается в сочетании с облитерирующим тромбангиитом, СКВ, эритремией, тромбоцитозом. Может быть первым проявлением злокачественной опухоли (чаще всего — опухолей поджелудочной железы).

4. Идиопатический тромбофлебит развивается без видимых причин.

Клинические проявления [ править ]

Тромбофлебит поверхностных вен обычно развивается в нижних конечностях в системе варикозного расширения большой подкожной вены. Процесс может локализоваться на стопе, голени, бедре или распространяться на всю конечность. Начало заболевания острое. Беспокоит общее недомогание, боли по ходу пораженной вены, возможно повышение температуры тела. При осмотре определяют гиперемию и болезненность по ходу воспаленной вены, отек конечности, повышение локальной температуры, болезненность в конечности при движении. При пальпации определяют плотный извитой болезненный тяж, расположенный в проекции пораженного сосуда.

Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов нижних конечностей: Диагностика [ править ]

Основная жалоба — боль; по ходу вены пальпируется плотный болезненный тяж. Для исключения сопутствующего тромбоза глубоких вен (встречается в 5—10% случаев) показаны неинвазивные исследования (дуплексное УЗИ или допплеровское исследование).

Дифференциальный диагноз [ править ]

Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов нижних конечностей: Лечение [ править ]

Большинству больных помогает консервативное лечение: согревающие компрессы, тугое бинтование конечности, ненаркотические анальгетики (например, аспирин). Полезны пешие прогулки. При неэффективности консервативных мероприятий показана операция. Распространение тромбофлебита большой подкожной вены бедра в проксимальном направлении — показание к перевязке вены у ее устья. При септическом тромбофлебите необходимы антибиотики и неотложное хирургическое вмешательство — удаление инфицированного участка вены.

МКБ-10: I82 — Эмболия и тромбоз других вен

Диагноз с кодом I82 включает 6 уточняющих диагнозов (подрубрик МКБ-10):

Цепочка в классификации:

В диагноз не входят:
– эмболия и тромбоз вен:
• мозговых (I63.6, I67.6)
• коронарных (I21-I25)
• внутричерепных и спинномозговых, септические или БДУ (G08)
• внутричерепных, непиогенные (I67.6)
• спинномозговых, непиогенные (G95.1)
• нижних конечностей (I80.-)
• брыжеечных (K55.0)
• портальных (I81)
• легочных (I26.-)
• осложняющие:
• аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
• беременность, роды и послеродовой период (O22.-, O87.-)

mkb10.su — Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Онлайн-версия 2019 года с поиском болезней по коду и расшифровкой.

Симптомы и способы лечения посттромбофлебитического синдрома нижних конечностей

Посттромбофлебитический синдром — хроническое заболевание, характеризующееся различными по месторасположению и степенью проявления нарушениями кровотока. Шифр по МКБ-10: I87.0. Болезнь развивается как осложнение после острого нарушения кровообращения в магистральных (крупных) венах. Самой распространенной причиной развития посттромбофлебитического синдрома (ПТФС) является тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Симптомокомплекс представляет собой выраженную картину хронической венозной недостаточности. ПТФС имеет ряд синонимов: посттромботический, постфлебитический (по МКБ-10) или посттромбофлебитический синдром.

Читайте так же:  Варикоцеле на правом яичке у мужчин

Распространенность данного заболевания, по статистике, около 5% на все население. У больных, страдающих глубоким тромбозом вен ног, ПТФС развивается в 30% случаев через 5—10 лет.

Этапы развития постфлебитического синдрома

В основе формирования посттромбофлебитической болезни лежит закупорка сосудов крупных вен тромбом. В зависимости от размера тромба, просвета сосуда и активности рассасывающих компонентов крови такая закупорка заканчивается либо полным или частичным растворением тромба, либо тотальным перекрытием кровотока в этом сосуде. Так развивается полная венозная непроходимость.

Сформировавшийся тромб провоцирует воспаление в сосудистой стенке, которое заканчивается разрастанием в ней соединительной ткани. Вена в таких случаях теряет свою эластичность, а глубокие вены нижних конечностей лишаются клапанной системы. Сосуд склерозируется, становится похожим на плотную трубку. Дополнительно к процессам, протекающим внутри сосуда, вокруг него также развиваются склеротические изменения, формируется фиброз. Такие фиброзированные ткани неспособны к растяжению, они сдавливают пораженную вену, что повышает давление внутри нее и приводит к парадоксальному течению крови из глубоких вен в поверхностные. Комплекс этих процессов вызывает стойкий сбой кровообращения в венозной системе нижних конечностей. Также склерозирующие изменения затрагивают лимфатическую дренажную систему, что усугубляет течение посттромбофлебитической болезни.

Клиническое течение болезни

Посттромбофлебитический синдром проявляется рядом характерных симптомов. В зависимости от преобладания какого-либо из них различают несколько разновидностей болезни:

  • варикозный тип;
  • отечно-болевой тип;
  • язвенный тип;
  • смешанный тип.

При формировании ПТФС проходит две основные ступени:

  • стадия закупорки глубоких вен;
  • стадия реканализации и возобновление тока крови по глубоким венам.

Классификация по тяжести течения и степени сбоя кровотока болезнь бывает:

По локализации посттромбофлебитический синдром имеет следующую классификацию:

  • нижний (бедренно-подколенный сегмент);
  • средний (подвздошно-бедренный сегмент);
  • верхний (область нижней полой вены и ее ветвей).

Посттромбофлебитическая болезнь развивается после эпизода тромбоза глубоких венозных сосудов. Заподозрить этот синдром можно если присутствуют следующие характерные признаки:

  1. на коже ног появились бугорки по ходу вен, сосудистые сеточки и звездочки;
  2. не проходящие, стойкие отеки;
  3. постоянное чувство тяжести и усталости в нижних конечностях;
  4. возможны судорожные сокращения ног;
  5. пониженная чувствительность ног к прикосновениям, теплу или холоду;
  6. чувство онемения, покалывания, «ватности» в ногах, особенно при ходьбе или долгом стоянии.

Начало болезни у 10% пациентов наблюдается по прошествии одного года после тромбоза глубоких вен ног, после 6 лет частота встречаемости ПТФС достигает 50%.

Вследствие плохого оттока межклеточной жидкости из мягких тканей в склерозированные вены и сбоя в дренажной функции лимфатической системы больные начинают замечать появление отеков, напоминающих по своему характеру отеки при варикозной болезни. Кожные покровы в области стоп, щиколоток и голеней к вечеру становятся бледными, припухлыми. В тяжелых случаях отек может подниматься до колен, бедер или лобковой области. Первое, что могут отметить больные, это невозможность застегнуть молнию на сапоге или то, что привычная обувь стала мала, сдавливает ступню или лодыжку.

Выявить отеки можно с помощью простого теста: необходимо нажать пальцем на переднюю поверхность голени в области кости. Если после нажатия в этом месте сформировалась ямка и она не выравнивается в течение 30 секунд и более, то это отек. По этому же принципу образуются следы на коже после ношения носков с тугой резинкой.

Постоянная скованность в ногах, усталость и ноющие боли сопровождают больного практически ежедневно. Иногда они сопровождаются судорожными сокращениями мышц ног. Чаще судороги развиваются после долгой прогулки, ночью или после долгого стояния в неудобном положении. Боль может не беспокоить больного постоянно, она может проявляться только при прощупывании мышц голени.

При достаточно длительном нахождении в положении лежа или с приподнятыми ногами припухлость и отеки становятся меньше, чувство тяжести и распирания уменьшается. Однако совсем избавиться от этих симптомов не удается.

У двух третей больных с развивающимся посттромбофлебитическим синдромом появляется варикозное расширение вен. Обычно оно затрагивает боковые глубокие венозные стволы, поверхностные подкожные вены страдают значительно реже.

У 1 больного из 10 на внутренней поверхности щиколоток и голеней появляются трофические изъязвления. Предвестниками развития трофических язв являются:

  • потемнение кожных покровов в месте будущего развития язвы;
  • появляются плотные подкожные участки, липодерматосклероз;
  • возникают признаки воспаления кожи и подкожного жирового слоя;
  • непосредственно перед изъязвлением кожа становится белой, атрофируется.

Трофические язвы склонны в инфицированию, имеют хроническое, затяжное течение, трудноизлечимы.

Диагностика ПТФС

Для постановки диагноза недостаточно одних симптомов и жалоб больного. Необходимо провести ряд дополнительных обследований, чтобы подтвердилась посттромбофлебитическая болезнь:

  1. Функциональные тесты. Маршевая проба Дельбе-Петерса (на верх голени накладывают жгут и больной некоторое время ходит с ним, в норме поверхностные вены становятся пустыми), проба Пратта-1 (проводят бинтование ноги в приподнятом положении, затем после ходьбы оценивают ее состояние, в норме не должно быть никакого дискомфорта).
  2. Ультразвуковое ангиосканирование с цветным картированием кровотока. Позволяет локализовать в поврежденных венах тромбы, выявлять закупорки сосудов, оценивать работу клапанов, кровоток в сосудистом русле.
  3. Флебография и флебосцинтиграфия. Помогает увидеть неровности венозных контуров, обратный заброс рентгеноконтрастного вещества и замедление его эвакуации.
  4. Ультразвуковая доплерография. Позволяет выявить заболевание на ранней стадии.
Читайте так же:  Как выглядит начальный варикоз

Методы терапии при посттромботическом синдроме

Посттромбофлебитическая болезнь протекает хронически и, к сожалению, полностью избавиться от этой болезни невозможно. Главной задачей лечения является достижение ремиссии и остановка прогрессирования ПТФС.

Все пациенты, страдающие тромбозом вен нижних конечностей и посттромбофлебитической болезнью, должны находиться под постоянным наблюдением сосудистого хирурга и знать всю историю своего заболевания.

Терапевтические методы
Немедикаментозное лечение Соблюдение здорового образа жизни
  • адекватная физическая активность;
  • правильное питание;
  • отказ от курения и алкоголя.
Компрессионная терапия
  • компрессионное белье, эластичные бинты
Медикаментозное лечение Препараты общего действия
  • антикоагулянты;
  • дезагреганты;
  • эндотелиопротекторы;
  • противовоспалительные;
  • флеботоники.
Препараты местного действия
  • ранозаживляющие кремы и мази;
  • стимуляторы кровообращения.
Физиотерапия
  • стимуляция обменных процессов;
  • поддержка тонуса вен.
Хирургическое лечение Удаление тромбов, пораженных вен, остановка распространения процесса
  • реконструктивные операции;
  • корригирующие операции.

[1]

Физическая активность

Больным, страдающим посттромбофлебитическим синдромом, необходимо уменьшение физической нагрузки: ограничение длительной ходьбы, противопоказана деятельность, связанная с долгим пребыванием на ногах подъем тяжестей, а также нахождение в помещениях с низкой или очень высокой температурой. Однако, дозированная и правильно распределенная нагрузка на организм должна быть. Для этого больного обучают упражнениям лечебной физкультуры.

Для достижения скорейшей ремиссии больному нужно придерживаться диеты, исключающей продукты, стимулирующие сгущение крови: сливочное масло, сало, жирное мясо, копчености, консервированные продукты, грецкие орехи, бананы, смородина, свекла. Продукты, обладающие мочегонным действием, сахар и соль тоже сгущают кровь.

Компрессионная терапия

Видео (кликните для воспроизведения).

Рекомендована всем пациентам с недостаточной работой венозной системы ног и трофическими изъязвлениями кожи. Необходимо постоянное ношение специализированного белья (чулки, колготы) или бинтование эластичными бинтами. Такая компрессионная терапия очень эффективна. В 90% случаев массирующий и сдавливающий эффект значительно улучшает состояние вен ног и сокращает сроки заживления трофических язв.

В начале компрессионного лечения рекомендуется использование эластичного бинтования. Как туго нужно бинтовать, подскажет врач, в каждом случае степень натяжения индивидуальна. Как только процесс стабилизируется, можно переходить к ношению специального сдавливающего белья. Лечебное белье оказывает постоянное давление на поверхность нижних конечностей, защищает вены ног от чрезмерного расширения, нормализует кровоток, предупреждает возникновение тромбов. Классификация компрессионного трикотажа осуществляется по степени оказываемого давления. Подбор класса белья осуществляет врач.

Нередко лечебное белье и эластичные бинты доставляют пациентам массу неудобств, причиняя выраженный дискомфорт при ношении. В этих случаях используют специальный нерастяжимый цинксодержащий бинт. Его накладывают в виде бандажа. В покое компрессия такого бинта незначительна, а при активных движениях становится высокой. Цинк, содержащийся в бинтах, ускоряет заживление трофических язв.

Для сдавливающей терапии используют пневматическую интермиттирующую компрессию. Осуществляется прибором, состоящим из камер, которые заполнены ртутью и воздухом.

Медикаментозное лечение

Лечение препаратами в настоящее время наиболее популярно и эффективно, так как фармакологическая промышленность предлагает все больше новых и действенных средств. Лечение заключается в применении препаратов, восстанавливающих нормальные реологические свойства крови, защищающих и укрепляющих стенки сосудов, стимулирующих дренажную функцию лимфы, а также обладающих противовоспалительным действием. При появлении трофических язв, после посева отделяемого раны на микрофлору, назначают антибактериальное лечение.

Одной из важных составляющих лечения являются лекарственные средства местного воздействия. При ПТФС применяют кремы и мази, обладающие противовоспалительным и противотромбическим эффектом, защищающим стенки венозных сосудов.

К медикаментозным способам лечения относится физиотерапия. Методики позволяют, путем проникновения через кожу, доставить лекарство непосредственно в пораженную область или, раздражая рефлекторные зоны, добиться определенного результата. Для физиопроцедур используют:

  • средства, тонизирующие вены;
  • протеолитические ферменты, снижающие застой лимфы;
  • препараты, обладающие противофиброзным действием;
  • высокочастотная или низкочастотная терапия;
    сегментарная вакуумтерапия;
  • ванны с радоном, йодом и бромом, хлоридно-натриевые ванны.

Хирургическое лечение проводится в большинстве случаев после завершения стадии реканализации вен. Раннее оперативное вмешательство может ухудшить течение болезни, так как во время манипуляции разрушаются пути обходного коллатерального кровотока.

  1. Методика Псатакиса. Вокруг подколенной вены из мышечного сухожилия формируется клапан, который при ходьбе сдавливает ее, таким образом нормализуя кровоток.
  2. Методика Пальма. Формируется шунт, соединяющий больную и здоровую подвздошные вены.
  3. Шунтирование собственным венозным трансплантатом. Проводится после резекции пострадавшего участка вены.
  4. Сафенэктомия. Используется для устранения высокого давления в венах ног, гемостаза и обратного тока крови по сосудам.

Большое значение в развитии посттромбофлебитического синдрома играет нарушенная работа внутрисосудистых клапанов. Поэтому в настоящее время разрабатываются методики, направленные на восстановление или протезирование клапанов вен. Применяются техники операций, позволяющих трансплантировать вены со здоровым клапанным аппаратом. Создаются экспериментальные специальные спирали, имитирующие работу клапанов (корректор Веденского, меандровая спираль).

I74.3 Эмболия и тромбоз артерий нижних конечностей

Фарм. группы Действующее вещество Торговые названия
Антиагреганты Тиклопидин* Тиклид
Антикоагулянты Гепарин натрия* Гепарин-натрий Браун
Другие метаболики Фосфокреатин Неотон

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Читайте так же:  Лечение варикоза вен на ногах цены

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2019.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

[3]

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Флебит и тромбофлебит (I80)

Включены:

  • эндофлебит
  • воспаление вен
  • перифлебит
  • гнойный флебит

При необходимости идентифицировать лекарственное средство, применение которого вызвало поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Исключены:

  • флебит и тромбофлебит:
    • осложняющие:
      • аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.7)
      • беременность, роды и послеродовой период (O22.-, O87.-)
    • внутричерепной и спинномозговой септический или БДУ (G08)
    • внутричерепной непиогенный (I67.6)
    • спинномозговой непиогенный (G95.1)
    • портальной вены (K75.1)
  • постфлебитический синдром (I87.0)
  • тромбофлебит мигрирующий (I82.1)

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение, причины, симптомы

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей по коду мкб — 10 – это сложная патология, спровоцированное измененным составом крови, вязкости и образованием сгустка в сосуде. Кровяной сгусток, препятствующий полностью или частично нормальному движению крови поверхностных и глубоких вен, является причиной изменения обменных процессов, питания организма в целом.

Тромбоз глубоких вен

Сегодня многие пациенты не видят различия между «тромбофлебитом» и «флеботромбозом». Поэтому определимся с ними изначально. Флебит по коду мкб — 10 – это воспаление стенок поверхностных и глубоких сосудов в результате занесения инфекции общего или местного характера.

Флеботромбоз по коду мкб — 10 — это заболевание поверхностных или глубоких кровеносных сосудов из-за смены коагуляционных свойств питательной материи, деформаций стенок, уменьшения кровотока и т.д.

Из-за того, что тромбоз является постоянным спутником флебита, то флебологи часто относят к одному заболеванию тромбофлебит и тромбоз.

Причины заболевания

Главной причиной активации патологии поверхностных и глубоких сосудов по коду мкб-10 в организме человека является дисбаланс крови, то есть, показателей свёртываемости. Одновременно с этим во время обследования пациента часто диагностируют наличие повреждений сосудистой стенки, замедление кровотока ног. Наличие этих трёх факторов у больного имеет название «Триада Вирохова».

Признаки «группы риска»:

  • Возрастная категория.
  • Ожирение.
  • Продолжительные перелёты, перемещения.
  • Вредные привычки (курение, алкоголь).
  • Хирургическое вмешательство.
  • Приём лекарственных препаратов, оказывающих влияние на состояние крови, свёртываемость поверхностных вен.
  • Беременность, родоразрешение операционным путём.
  • Механические повреждения.

Причины развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Помимо всех вышеперечисленных признаков, одной из причин для активации патологии может быть длительное пребывание в горизонтальном положении по личному или принудительному пожеланию. Из-за отсутствия мышечного сокращения на протяжении некоторого времени в одной ноге или во всех конечностях происходит замедление кровотока, появляется отёк, нарушение обратного оттока.

Нередко тромбоз глубоких вен нижних конечностей по коду мкб — 10 диагностируется у молодых людей, которые на протяжении долгого периода находятся в горизонтальном, вертикальном состоянии. К примеру, частые длительные путешествия, профессиональные требования (программистов, водителей) требуют от человека длительное время находиться в одной позе.

Последовательность развития патологии

Как и при варикозе, после застоя крови, интоксикации продуктов распада, изменению состава крови у пациента формируется тромб, появляется отёк.

Риск образования сгустка в сосуде возрастает у пациентов, имеющих склонность к быстрой свёртываемости крови, после хирургического вмешательства, травм, нарушения кровотока поверхностных вен.

В 8 из 10 случаев сформировавшиеся мелкие тромбы по коду мкб -10 самостоятельно рассасываются после запуска внутренних резервных механизмов регулирования процессов. Однако, бывает и так, что образованные тромбы не растворяются в ноге, а перемещаются всё выше и выше по направлению к сердцу, лёгким, глазам, головному мозгу.

Если спустя полгода тромбоз глубоких вен голени не проходит, внешний вид сохраняется как при запущенном варикозе, то можно смело утверждать, что патология перешла в хроническую форму. Как и при варикозе, признаки хронической формы характерны наличием деформации глубоких вен, образованием твёрдых трубок, нарушением клапанного аппарата и как следствие запущенности в местах отёка появляются язвы.

Классификация

В зависимости от причин, илеофеморальный тромбоз разделяется на виды:

  1. Застойный. Патология проявилась из-за потусторонних нарушений кровотока (ношение несоответствующего белья, постоянное передавливание сосудов).
  2. Воспалительный. Заболевание проявляется в результате полученных травм, операций, ОРВИ, аллергических реакций.
  3. Гемостатический. Диагностируется, если есть нарушение состояния крови из-за дисфункции внутренних органов (печени, онкологических заболеваний, гормонального дисбаланса, нарушения метаболизма).

Классификация патологии глубоких вен нижних конечностей

В зависимости от вида крепления тромбы бывают:

  1. Окклюзивные. Полностью закрывают просвет сосуда.
  2. Пристеночные. Частично перекрывает просвет сосуда. Характеризуется частичным оттоком крови.
  3. Флотирующие. Отличается громоздкими размерами кровяного сгустка, который под воздействием кровотока может перекрыть поступление жидкости в поверхностных сосудах. Специалисты утверждают, что в течение первых трёх лет после развития заболевания 7 из 10 человек умирали от окклюзии лёгких, сердца, головного мозга.
  4. Смешанные. Характеризуется возможностью сгустка крови «путешествовать» как в восходящий, так и в нисходящий венозный сегмент.

Симптоматика заболевания

Симптомы того, что пациент имеет илеофеморальный тромбоз не всегда можно определить на начальных этапах развития заболевания. Такое положение возникает из-за возможности частичного восстановления кровотока посредством перфорантных вен.

Для большинства случаев, симптомы проявления заболевания диагностируются внезапно, наряду с этим имеют нечётко выраженный характер. Если после физической нагрузки появляется боль в ноге, виден отёк, есть явные признаки нарушения кровообращения (распирание, тяжесть), то следует обратиться к флебологу, определить симптомы болезни.

Симптомы патологии зависят от многих факторов, самым главным из которых является локализация пораженной вены (тромбоз илеофеморальный, сосуда глаза и т.д.). Самым распространённым заболеванием является тромбоз глубоких вен нижних конечностей, визуальными признаками которого являются отёк поражённого участка, изменение цвета эпителия на ноге в месте локализации сгустка.

Читайте так же:  Бесплодие после операции варикоцеле

Косвенными признаками патологии, которые часто встречаются при варикозе, являются: отёк на поражённой ноге, боли мигрирующего характера в области икры, покраснение эпителия, чувство тяжести.

В зависимости от места расположения отёка сгусток крови может находиться в лодыжке, голени, бедре. При этом необходимо отметить, что достаточно часто признаки наличия заболевания могут отсутствовать, патология обнаруживается на последних стадиях, а порой и при летальных исходах пациента.

Чем выше распространяется расположение заболевания при варикозе, тромбозе, тем увеличивается вероятность летального исхода при отрыве кровяного сгустка.

Симптомы острого тромбоза

Заболевание способны активировать следующие признаки и заболевания:

  • Порок сердечного клапана.
  • Атеросклероз.
  • Дифтерия.
  • Аневризма.
  • Тиф.
  • Послеоперационный период.

Симптомы острого тромбоза

Симптомы острого тромбоза проявляются на первых этапах очень редко, но если таковые присутствуют, то они проявляются в качестве:

  • Болезненных ощущений в области повреждённой ноги.
  • Уменьшение температуры тела в месте отёка.
  • Общее повышение температуры.
  • Частичное или полное онемение в области отёка.
  • Изменение цвета повреждённой ноги.
  • Отсутствие диагностирование пульса поверх отёка.
  • Диагностирование пальпацией происходит болезненно.

После диагностирования острого тромбоза, когда симптомы подтвердились, госпитализация и срочное лечение отёка нижних конечностей больного обязательно.

Диагностирование патологии

Перед тем как назначить эффективный комплекс лечения тромбоза ног пациенту, все симптомы требуется правильно диагностировать. Поэтому после осмотра пациента врач диагностирует все признаки, характерные для определяемой патологии.

  • Симптомы Пратта. Наблюдается выступание подкожных вен, глянцевость эпителия (сильный отёк).
  • Симптомы Ловенберга. Характерно наличие болезненных ощущений в ноге после попытки измерить давление.
  • Симптомы Пайра. После надавливания в область лодыжки проявляется иррадиирующая боль икроножной мышцы.

Анализ крови на свертываемость — один из методов диагностики патологии

Посредство наружного осмотра специалист может сопоставить симптомы, признаки для назначения дальнейшего медицинского обследования, а именно:

  • Анализа на свёртываемость крови.
  • Дуплексное сканирование.
  • Рентгеноконтрастная флебография проводится при сомнительном диагнозе дуплексного сканирования тромба над паховой складкой. Суть метода заключается в ведении контрастного вещества внутрь вены и сканирования посредством рентгена. Таким образом, есть возможность достоверно определить локализацию тромба внутр и отёка.
  • МР- флебология позволяет определить тромб посредством передачи сигнала от движущейся крови. При наличии тромба венозный канал звук не подаёт.

После диагностирования заболевания по коду мкб-10 врач составляет пациенту индивидуальный комплекс стационарного или амбулаторного лечения, исходя из степени развития, симптомов, локализации отёка.

Лечение патологии зависит от эмбологентности. То есть, оперативное вмешательство обязательно при диагностировании эмбологенных кровяных сгустков в области отёка. Метод операции (удаление, перевязка, прошивание, наложение шунта, использование кава-фильтра) полностью зависит от того где находится отёк и тромб.

Медикаментозное лечение

Консервативный метод лечения тромбоза допускается только окклюзионного вида. В этом случае специалист может назначить гепарин или его производные препараты. Действие препарата направлено на снижение показателей свёртываемости крови, уменьшение отёка.

[2]

Медикаментозное лечение патологии

Однако, из-за возможного наличия осложнений врачи предпочитают назначать низкомолекулярные гепарины. Удобство введения препарата самостоятельно обеспечивается за счёт наполненного одноразового шприца, отсутствия передозировки, эффективного воздействие низкомолекулярного гепарина.

Отметим, что во время консервативного лечения при наличии осложнений пациенту нужно пройти УЗИ обследование (увеличился отёк, новые жалобы, ухудшение состояния).

Для достижения максимальной эффективности лечения используется комплекс мероприятий, который состоит из приёма фармацевтических препаратов, компрессионной терапии, специального питания, распорядка дня.

Методы лечения

Тримболизис. Процедура основана на введении специализированного препарата внутрь сосуда с целью растворения сгустка крови. Достоинством процедуры является возможность полного растворения крупных сгустков, ликвидируется отёк.

Операционное вмешательство в лечении тромбоза глубоких вен

При диагностировании сложных форм заболевания консервативное лечение не имеет эффективности, поэтому специалисты рекомендуют проводить операционное вмешательство (тромбэктомия, шунтирование, стентирования, установка кава-фильтра).

Выбор метода операции зависит от диагноза, индивидуальных особенностей организма самого пациента.

Питание во время лечения

Для того чтобы достичь максимальной эффективности лечения заболевания, уменьшить отёк, следует придерживаться специального рациона, направленного на разжижения крови, исключение тромбообразования. На время лечении специалисты рекомендуют исключить излишне острые, солёные, копчённые продукты.

Видео (кликните для воспроизведения).

Максимальную эффективность лечения можно получить, если употреблять продукты с витаминами «В», «С», «Р», «Е», жирными кислотами.

Источники


  1. Мчедлишвили, Г. И. Кровообращение и его значение в жизни организмов / Г.И. Мчедлишвили. — М.: Издательство Академии Наук Грузинской ССР, 2016. — 576 c.

  2. Уиггерс, К. Динамика кровообращения / К. Уиггерс. — М.: Издательство иностранной литературы, 2014. — 136 c.

  3. Саси Вена. История города / Саси, Юлия. — М.: Эксмо, 2012. — 384 c.
  4. Ананьев, Я.М. Девочка, девушка, женщина / Я.М. Ананьев. — М.: Волгоград. Ниж.-Волж. кн. изд-во, 2007. — 112 c.
  5. Константинов, Юрий Лечим варикоз народными средствами / Юрий Константинов. — М.: Центрполиграф, 2012. — 981 c.
Тромбоз сосудов нижних конечностей мкб
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here