Тромбоз сосудов ноги лечение

Сегодня раскроем тему: "Тромбоз сосудов ноги лечение" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Венозный тромбоз: симптомы, лечение, профилактика

Тромбоз – вид сосудистой патологии, при котором происходит местное образование сгустка крови (тромба) в сосуде. Этот процесс приводит к частичному или полному перекрытию просвета сосуда. Впоследствии наступает нарушение кровообращения, развивается недостаток питания (ишемия) органов. Прогрессирование патологии может вызвать отмирание тканей, некроз (инфаркт). Тромб может образоваться как в артериальном, так и в венозном русле. Наша задача рассмотреть венозные тромбозы.

Причины тромбоза вен

Главный способствующий тромбообразованию фактор – нарушение свертываемости крови в сторону ускорения. В 70% случаев тромбоз поражает крупные (магистральные) вены ног и рук. Опасным для жизни является тромбоз бедренного и подколенного участка. Именно в них образуются тромбы, обладающие способностью к отрыву, перемещению с эмболией (закупоркой) сосудов.

В основе образования тромба имеются три главных патогенетических механизма:

  • повреждение стенки сосудов бактериальными токсинами или травматическими воздействиями;
  • нарушение процессов свертываемости крови в сторону увеличения сворачиваемости, в результате применения медицинских препаратов, химических веществ, врожденных заболеваний, вызывающих аномальные изменения клеток крови (тромбоцитов);
  • замедление тока крови на участке сосудистого русла из-за неправильной работы клапанного аппарата вен. Уменьшение скорости кровообращения может вызвать механическое сдавление сосуда.

Факторы, способствующие появлению тромбоза вен:

  • возраст старше 40 лет;
  • оперативные вмешательства на органах грудной, брюшной полости, при травмах;
  • неподвижное положение больного в течение длительного периода;
  • ожирение;
  • табакокурение;
  • малоподвижный образ жизни, сидячая работа.

Причины тромбоза:

  • катетеризация вен рук;
  • установка кардиостимуляторов;
  • гормонотерапия гинекологических заболеваний в течение длительного срока;
  • применение гормональных контрацептивов;
  • ранний послеродовый период;
  • длительнотекущие тяжелые инфекционные процессы (воздействие токсинов на сосуды).

Признаки и симптомы тромбоза вен

Тромбоз плечевых вен проявляется:

  • болевыми ощущениями по ходу вены;
  • образованием венозного тяжа с воспалением;
  • небольшой отечностью.

Данный вид тромбозов возникает в стационарах вследствие длительного лечения внутривенными растворами. Также является реакцией на нахождение иглы, катетера в вене.

Тромбоз поверхностных вен голени сопровождается:

  • болью в месте образования тромба;
  • определением болезненного и плотного тяжа патологического участка вены при пальцевом исследовании;
  • покраснением кожи в болезненном месте;
  • местной температурной реакцией.

Если возник тромбоз глубоких вен нижних конечностей, в частности в подколенной вене, бедренной, подвздошной, то отмечаются следующие болезненные проявления:

  • постепенно усиливающийся пастозный (невыраженный) отек ноги;
  • измененная кожная чувствительность, ощущение «бегающих мурашек»;
  • ноюще-тянущие боли в области образования тромба;
  • изменение цвета кожи, выпадение волос над местом тромбообразования.

Симптомы тромбоза нижних конечностей имеют четкую картину и в диагностике ошибки крайне редки.

При тромбозе воротной вены (пилетромбозе) возникает:

  • увеличение селезенки;
  • скопление жидкости в брюшной полости;
  • кровотечения из отделов желудочно-кишечного тракта;
  • боли в животе, запоры, поносы, рвота.

[2]

Эти изменения возникают в результате повышения давления в венозном русле портальной вены.

Тромбообразование системы почечной вены протекает с:

  • интенсивной ноющей болью в пояснице на стороне поражения;
  • появлением в моче крови;
  • отеками, повышением артериального давления.

Мезентериальный тромбоз вен кишечника образуется преимущественно у лиц преклонного возраста. Частота его возникновения последние годы нарастает. Наиболее выраженное поражение находится в верхней брыжеечной вене, как правило, сочетающееся с тромбозом брыжеечной артерии.

Возникает после:

  • брюшных травм;
  • нагноительных процессов брюшной полости;
  • цирротических изменений ткани печени с выраженным повышением давления в системе портальной вены;
  • возникновения новообразовательных процессов;
  • развития хронической недостаточности кровообращения.

Обратите внимание: самое грозное осложнение этого вида тромбоза – кишечный инфаркт венозного происхождения. Возникает и развивается медленно.

Жалобы при мезентериальном тромбозе:

  • нарастающая по силе боль в области живота;
  • тошнота, переходящая в рвоту;
  • понос с кровянисто-слизистым содержимым;
  • вздутие кишечника.

Описанные болезненные изменения свидетельствуют о развитии кишечной непроходимости.

Если не было предпринято лечение, то далее развивается:

  • нарастание температуры тела;
  • выраженная слабость;
  • падение артериального давления и пульса.

Важно: это очень грозные признаки развивающегося воспаления брюшины – перитонита, которое подлежит экстренному лечению по жизненным показаниям.

Тромбоз геморроидального узла

Патология является осложнением геморроя. Развивается вследствие нарушения кровообращения в варикозно расширенных венах прямой кишки со спазмом анального сфинктера. Узел, находящийся в зоне давления, отекает, в нем развиваются некротические процессы.

Тромбоз может быть:

  • наружным (тромб образуется в геморроидальных узлах вышедших наружу, за сфинктер);
  • внутренним.

Наиболее часто развивается наружный тромбоз.

Геморроидальному тромбозу способствуют:

  • затяжные роды;
  • занятие тяжелым физическим трудом;
  • силовые спортивные перегрузки;
  • анальный секс;
  • запоры.

Пациенты с острым тромбозом геморроидального узла предъявляют жалобы на сильно выраженную боль в области прямой кишки и анального отверстия во время акта дефекации, особенно при сильном натуживании. Боль сопровождается ощущением инородного тела.

Диагностика тромбоза вен

Диагноз ставится на основании жалоб больного, данных осмотра.

При некоторых видах тромбоза вен нижних конечностей используются функциональные пробы:

  • Ловенберга. Выше колена накладывается манжета тонометра. При давлении около 100 мм рт. ст. появляется боль. На здоровой конечности боль не возникает даже при 150-180 мм рт. ст.
  • Пратта-1. В положении лежа ноги поднимают вверх и держат несколько минут. Предварительно измеряется окружность голени в см. Затем на конечности накладывается эластичный бинт, поднимаясь от пальцев выше. Подкожные сосуды при этом подвергаются сдавлению, кровь отходит по коллатеральным венам в глубокую сеть. После 10-ти минутного хождения бинт снимается. При тромбозе глубоких вен появляется боль и увеличение объема голени.
  • Хоманса. Положение, лежа на спине. Ноги в коленях необходимо согнуть. При натягивании «на себя» стопы появляется резкая боль в икроножной мышце, кожа над ней бледнеет.
  • Мэйо-Пратта. Под больную ногу лежачему пациенту подкладывается валик. Массажными поглаживаниями кровь продавливается из поверхностных вен. Затем на верхнюю часть бедра накладывается жгут, с которым больного просят пройтись около получаса. Тромбоз глубоких вен ног сопровождается при этом возникающим чувством распирания и болью.
Читайте так же:  Ответы варикоцеле и онанизм

Исследование дополняется данными доплерографии. Это метод, позволяющий узнать динамику прохождения крови по сосудистому руслу. Основан на регистрации отраженного ультразвукового сигнала от клеток крови. К сожалению, не позволяет получать данные из глубокорасположенных вен.

В пользу наличия тромбоза говорит:

  • отсутствие движения крови в фазу вдоха;
  • отсутствие усиление кровотока в бедренной вене после опустошения поверхностных вен;
  • замедление движения крови в отдельных участках сосудистого русла;
  • различие скорости прохождения крови на двух конечностях.

Наглядным методом диагностики тромбоза является ангиография – исследование сосуда при помощи рентгеновского излучения и при добавлении в нее контрастного вещества.

Для исследований вен применяется один из вариантов ангиографии – флебография.

На флебографических снимках и при динамическом наблюдении регистрируется:

  • эффект «обрубленной вены» — тромб не дает возможности свободного прохождения контраста по сосуду;
  • значительно суженный просвет вены;
  • контурная неровность «шероховатость» стенки сосуда вследствие имеющихся атеросклеротических отложений (бляшек);
  • визуализация тромба в виде округлого образования, соприкасающегося со стенкой сосуда.

Важно: обязательно обследуется кровь больного, помимо клинического анализа исследуются факторы свертываемости, делается коагулограмма.

Лечение тромбоза вен

Чем раньше начато лечение тромбоза, тем лучше результат. Мероприятия по устранению патологии могут проводиться в амбулаторных условиях, или в стационаре, в зависимости от тяжести процесса, его фазы, наличия осложнений.

Применяется два основных вида лечения:

Цели лечебных мероприятий:

  • восстановление проходимости вены;
  • остановка распространения тромботического процесса;
  • меры по профилактике осложнений тромбоза;
  • предотвращение нарушений, вызывающих трофические расстройства тканей.

Общие принципы консервативной терапии тромбозов вен

Медикаментозная терапия предусматривает воздействие на разные патогенетические звенья тромбообразования.

Основные направления консервативных мероприятий:

Введение средств, препятствующих ухудшению нормального тока крови в сосудах. С этой задачей справляются так называемые антикоагулянты прямого и непрямого действия – Варфарин, Эноксапарин и т.д. Выбор учитывает индивидуальность пациента. Лекарство назначает только врач! Антикоагулянты препятствуют возникновению флотирущих тромбов, которые могут, передвигаясь по сосудам вызвать закупорку их в различных местах, что приводит в отдельных случаях к смертельному исходу.

  • Медикаментозное воздействие группой препаратов, которые изменяют свойства крови, препятствуют ее сворачиваемости, таким образом, предотвращая развитие тромба. Основными лекарствами этого направления считаются – Трентал, Клопидогрел. Сосудистую микроциркуляцию улучшает – Детралекс, Цикло 3 форт, Эскузан.
  • Противовоспалительная терапия. Назначается для предотвращения развития воспалительных процессов. Пациенту назначается Вольтарен, Кетопрофен и т.д.
  • При развитии септических осложнений терапия дополняется антибиотиками.

    Обратите внимание: лечение проводится под обязательным контролем анализов крови, коагулограммы.

    Хирургическое лечение тромбоза

    В случае развившегося мезентериального тромбоза оперативное лечение является основным видом оказания помощи. Больного подготавливают медикаментозной коррекцией процессов кровообращения, проводят необходимые методы диагностики. На операции иссекается участок некротического кишечника, проводится удаление эмбола, формируется обходное кровообращение. После операции назначается длительная медикаментозная терапия.

    Тромбоз геморроидальных вен на современном этапе хорошо поддается лечению малоинвазивными методиками, включающими радиоволновые способы, электрокоагуляцию, хирургическое удаление узла с последующей сосудистой пластикой.

    Хирургическое лечение тромбоза вен нижних конечностей проводится прямым доступом. Также применяется катетерный подход к пораженной зоне вены. Тромб иссекается, магистральные вены перевязываются. Отток крови берут на себя коллатеральные вены.

    Профилактика тромбоза

    Мероприятия по предотвращению тромбозов вен включают в себя устранение гиподинамии, соблюдение диеты, которая предусматривает уменьшение жирных продуктов, ограничение употребления углеводов. В случае варикозной болезни нижних конечностей необходимо ношение компрессионных средств. Полезно систематическое обливание ног холодной водой, контрастный душ, умеренные физические упражнения.

    Более полную информацию о причинах тромбоза вен, методах лечения данного заболевания и способах профилактики вы получите, просмотрев данный видео-обзор:

    Степаненко Владимир, хирург

    26,940 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

    Симптомы и лечение тромбоза вен нижних конечностей

    Венозный тромбоз нижних конечностей — это острое заболевание неинфекционной природы, характеризующееся сгущением крови и формированием тромбов. Последние представляют собой плотные сгустки, которые прочно прикреплены ко внутренней стенке сосудов. Первые дни тромбы неустойчивы. Имеется риск их отрыва и закупорки магистральных вен (легочного ствола).

    Это может стать причиной смерти человека. Более миллиарда людей со всего мира имеют факторы риска развития тромбоза, но болеет им далеко не каждый. Ежегодный уровень заболевания этим недугом составляет 160 случаев на 100 тыс. человек. На территории России ежегодно диагностируется около 240 тыс. больных. Тромбоз сосудов является преимущественно женской болезнью.

    Причина — образ жизни и особенности гормонального фона. У детей и подростков тромбоз выявляется редко. Это возможно после проведения полостных операций. От данного недуга страдают преимущественно лица старше 40 лет. В группу риска входят тучные люди, вес которых превышает норму. Не нужно путать понятие острый тромбоз с простым формированием кровяных сгустков.

    У каждого человека постоянно в организме образуются тромбы, но они не вызывают закупорку сосудов и быстро рассасываются. Выделяют тромбоз поверхностных и глубоких вен. Последний вариант наиболее опасен, потому что оторвавшиеся сгустки крови могут попасть в магистральные вены. Очень часто данная патология сочетается с флебитом. Это воспаление стенки вены.

    У кого развивается тромбоз

    Причины образования тромбов и закупорки вен бывают внешними и внутренними. Выделяют следующие причины развития поверхностного тромбоза нижних конечностей:

    • болезни крови (увеличение эритроцитов, тромбофилию);
    • инфекции (острый тонзиллит, сепсис, скарлатину);
    • варикозное расширение вен;
    • ушибы ног;
    • переломы трубчатых и плюсневых костей;
    • термические травмы (ожоги, обморожения);
    • операции на внутренних органах;
    • антифосфолипидный синдром;
    • гипертоническую болезнь;
    • атеросклероз;
    • ИБС;
    • врожденные аномалии развития вен;
    • нарушение функционирования венозных клапанов;
    • заболевания органов респираторного тракта (пневмонию, астму, обструктивный бронхит);
    • кислородное голодание;
    • опухоли;
    • проведение химиотерапии;
    • применение медикаментов, которые сгущают кровь (антифибринолитиков);
    • ношение обуви на длинном каблуке.
    Читайте так же:  Сколько длится операция по удалению варикоцеле

    К факторам риска развития поверхностного тромбоза нижних конечностей относятся: пожилой возраст, сдавливание сосудов, лежачий, стоячий или сидячий образ жизни, гипокинезия (нехватка двигательной активности), профессиональные вредности (работа в положении стоя на одном месте), недостаточное потребление жидкости, обезвоживание, острая или хроническая диарея, постельный режим, применение мочегонных средств, использование гормональных контрацептивов, алкоголизм и курение.

    Часто острый тромбоз развивается у больных сахарным диабетом, аллергической патологией и системным васкулитом. Причины поражения глубоких вен обусловлены недостаточностью клапанного аппарата, врожденным недоразвитием внутренней и мышечной стенки сосудов, варикозом.

    Нарушение свертывания крови возможно на фоне раковых заболеваний, гормональных изменений, ожирения, затруднения движений на фоне паралича или пареза ног. Застойные явления развиваются при длительных перелетах и переездах. В группу риска входят лежащие больные, престарелые и незрячие лица, люди, которые подолгу стоят или сидят на одном месте (дальнобойщики, продавцы, консультанты, фармацевты, врачи, охранники, операторы).

    Проявления тромбоза поверхностных вен

    Острый тромбоз часто протекает незаметно для больного. В этом его опасность. При поверхностном тромбозе нижних конечностей наблюдаются следующие симптомы:

    • болевые ощущения, усиливающиеся во время активных движений (ходьбы);
    • ощущение тяжести в пораженной конечности;
    • гиперемия кожи в месте образования тромба;
    • ощущение ползания мурашек;
    • подергивания икроножных мышц;
    • отеки;
    • уплотнение кожи по ходу сосуда.

    Если причиной тромбоза послужило варикозное расширение вен, то измененные сосуды можно выявить визуально. Вследствие переполнения вены кровью может определяться сосудистая стенка. Она имеет синий оттенок. В процессе пальпации часто выявляется, что пораженная вена при надавливании не спадается. Цвет ее не изменяется, тогда как в норме у здорового человека она бледнеет.

    Общее состояние больных чаще всего не меняется. В случае развития поверхностного тромбофлебита появляется сильная боль. В пораженной зоне возникают отеки. Чаще всего они локализуются в области лодыжек. Тромбоз в сочетании с воспалением проявляется лихорадкой и ухудшением общего самочувствия. При прогрессировании заболевания вены могут раздуваться.

    Симптомы тромбоза глубоких вен

    Если имеется тромбоз глубоких вен нижних конечностей, симптомы всегда выражены более слабо. Обусловлено это тем, что сосуды находятся далеко от поверхности кожи. Часто у больных имеются следующие признаки болезни:

    • распространенные отеки;
    • тяжесть в ногах;
    • боль в области голени;
    • парестезия (чувство ползания мурашек, покалывание);
    • онемение конечности;
    • увеличение пораженной конечности в объеме;
    • синюшный оттенок кожных покровов;
    • изменение кожи (она становится более блестящей и гладкой);
    • неравномерная температура кожи в пораженной конечности.

    Симптомы тромбоза вен нижних конечностей включают повышение температуры тела. Это наблюдается при развитии флебита. Особенность боли при глубоком тромбозе в том, что она ощущается по внутреннему краю конечности. Чаще всего поражается только одна нога. У некоторых людей глубокий тромбоз развивается на фоне поверхностного. Это более опасное состояние.

    Отличительный признак глубокого тромбоза от подкожного в том, что отеки могут появляться в разных местах. Возможно увеличение всей конечности. Свежие тромбы неустойчивы, и они могут отрываться, поступая в общий венозный кровоток. Это может стать причиной тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). В данной ситуации появляется одышка, тахикардия, боль в груди, нарушение работы кишечника, наблюдается выбухание вен возле шеи, артериальная гипотензия.

    Иногда больных беспокоит кровохарканье, лихорадка, рвота. Тромбоэмболия может привести к обмороку, коме и даже смерти больного. При подозрении на отрыв тромба необходима госпитализация. В случае закупорки легочной артерии нужна неотложная помощь.

    Как выявить тромбоз

    До лечения тромбоза нижних конечностей требуется комплексное обследование больных. Необходимы следующие исследования:

    • функциональные пробы;
    • определение свертывающей способности крови;
    • ультразвуковое исследование сосудов ног;
    • пальпация;
    • флебография (рентгенологическое исследование).

    [1]

    Наиболее информативна ультразвуковая допплерография. Она выявляет следующие изменения в венах ног:

    • нарушение процесса спадания сосуда под давлением датчика;
    • наличие округлого образования;
    • сужение стенок вены;
    • признаки нарушения движения венозной крови;
    • нарушение работы клапанов;
    • расширение участка сосуда перед тромбом;
    • замедление кровотока.

    Исследование проводится на обеих ногах. При одностороннем поражении выявляются различия между движением венозной крови в левой и правой конечностях. Часто в пораженную вену вводится красящее вещество. Это исследование называется контрастной флебографией. При тромбозе выявляется дефект наполнения сосуда. Контраст плохо или вовсе не проникает в вену.

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Часто обнаруживаются сужение просвета и неровность контуров. На снимке тромбы определяются в виде округлых участков, спаянных со стенкой сосуда, без контраста. При закупорке глубоких вен определяются положительные функциональные пробы (маршевая, Ловерберга, Хоманса, Пратта). В случае тромбоза поверхностно расположенных вен ног выявляются симптомы Броди-Троянова-Тренделенбурга, Гаккенбруха. Большое значение в постановке диагноза имеют результаты опроса и осмотра пациента.

    Лечебная тактика при тромбозе

    Как лечить тромбоз, известно не каждому. Нередко больных госпитализируют и проводят операцию. Радикальное лечение применяется при развитии осложнений и в случае флотирующих тромбов, так как имеется высокая вероятность их отрыва. Наиболее часто проводятся следующие операции:

    • тромбэктомия;
    • пликация вены;
    • перевязка сосуда;
    • установка кава-фильтров;
    • наложение шунтов.

    Лечить тромбоз глубоких вен необходимо, соблюдая полный покой. Нужно ограничить физический труд. Это необходимо для того, чтобы зафиксировать тромб. Длительность постельного режима варьируется от 3 до 12 дней.

    При поверхностном и глубоком тромбозе вен нижних конечностей лечение предполагает использование антикоагулянтов, антиагрегантов, тромболитиков, ферментных препаратов, НПВС, лекарств, улучшающих кровоток и повышающих тонус вен.

    В схему лечения включают Гепарин, Варфарин, Фрагмин. При остром тромбозе возможно использование тромболитиков (Стрептокиназы, Урокиназы). При имеющемся у больного варикозе показан прием Детралекса, Венаруса, Троксевазина или Флебодиа-600. Они укрепляют стенки вен и повышают их эластичность. Для устранения воспаления и болевого синдрома показаны НПВС (Диклофенак).

    Читайте так же:  Варикоцеле у мужчин 3 степень

    Симптомы, лечение взаимосвязаны. При повышении температуры могут назначаться жаропонижающие средства. Всем больным показана диета. В рационе должны преобладать продукты, богатые витаминами и микроэлементами (цитрусовые, свежие овощи, ягоды, злаковые, орехи, зелень, морепродукты, рыба, свежее, нежирное мясо). Профилактика тромбоза заключается в изменении образа жизни (повышении активности), отказе от жирной пищи, алкоголя и сигарет, лечении варикозной болезни, исключении травм.

    Таким образом, тромбоз является опасным состоянием. Предупредить его возможно, придерживаясь правильного образа жизни. Если развилась варикозная болезнь, то нужно своевременно лечить это заболевание.

    Тромбоз и тромбофлебит

    Поповцев Максим Александрович

    Врач-хирург, флеболог, онколог, специалист по УЗ-диагностике и лазерному лечению заболеваний вен

    Научный сотрудник кафедры хирургии МПФ Первого Московского государственного медицинского университета

    Сычев Андрей Владимирович

    Врач-хирург, флеболог, онколог, специалист по ультразвуковой диагностике

    Врач высшей категории, к.м.н., доцент кафедры хирургии Центральной государственной медицинской академии УД Президента РФ, член Российского общества хирургов, Российской ассоциации флебологов, Национальной коллегии флебологов

    Тромбофлебит – заболевание вен, при котором происходит образование в просвете вены тромба на фоне воспаления венозной стенки.

    Собственно тромбофлебитом сосудистые хирурги называют воспаление и тромбоз поверхностных вен. Если процесс затронул глубокие вены, то применяется термин флеботромбоз или тромбоз сосудов. Воспаление сосудистой стенки без образования тромба называют – флебит.

    Чаще всего тромбофлебит развивается в венах нижних конечностей, однако может возникнуть и в венах рук, шеи или грудной клетки.

    Различаются острый и хронический тромбофлебиты.

    Только высококвалифицированный врач-флеболог способен назначить эффективную схему лечения и предотвратить, таким образом, грозные осложнения и рецидивы. В арсенале специалистов «МедикСити» имеются все известные методики диагностики и лечения сосудистых заболеваний.

    Причины тромбофлебита

    Среди основных причин заболевания выделяют следующие:

    • травма венозной стенки (например, при катетеризации вены)
    • наследственная и приобретенная склонность к образованию тромбов (коагулопатии или тромбофилические состояния)
    • замедление тока крови по венозным сосудам, приводящее к венозному застою (например, вследствие варикозной болезни)
    • воспалительный процесс (местный иили общий), ряд заболеваний и приём некоторых препаратов и др.

    Основные симптомы тромбофлебита

    Болезненность, уплотнение, покраснение кожи по ходу пораженной вены являются основными признаками заболевания.

    Для острого тромбофлебита характерны местный отек конечности и повышение температуры. При тромбофлебите поверхностных вен вышеописанные признаки могут проявляться постепенно, нарастая в течение нескольких дней.

    Тромбоз вен нижних конечностей является более опасным состоянием, чем тромбофлебит. При тромбозе в глубоких венах появляются кровяные сгустки (тромбы), которые при создании определенных условий могут попасть в легочную артерию и перекрыть (тромбоэмболия легочной артерии).

    Причины появления тромбоза:

    • повышенная свертываемость крови;
    • травма внутренней стенки кровеносных сосудов;
    • замедленный кровоток в результате долгого сидения или лежания человека;
    • беременность.

    Симптомы тромбоза:

    • отек пораженной конечности в результате замедления кровотока;
    • посинение кожи ноги;
    • потемнение кожи на ноге, которое может даже при небольшой травме привести к образованию трофической язвы;
    • неожиданная боль в ноге (при воспалении в кровотоке).

    Но чаще всего, тромбоз вен нижних конечностей характеризуется отсутствием боли у пациента. В зависимости от того, какие вены повредил тромб, могут опухать лодыжка, стопа или бедро. За ночь, пока человек отдыхает в горизонтальном положении, отек может исчезнуть.

    [3]

    Основные факторы риска развития тромбофлебита

    Среди факторов риска развития тромбофлебита можно выделить следующие:

    • варикозная болезнь;
    • длительная неподвижность тела во время долгого путешествия на самолете или в автомобиле;
    • длительный постельный режим (например, после оперативного вмешательства);
    • инсульт;
    • катетеризация вен;
    • беременность, роды, аборты и другие гинекологические операции;
    • гормональная терапия;
    • нарушения состава крови (например, повышенная свертываемость крови);
    • ожирение;
    • злокачественные заболевания;
    • обезвоживание (в том числе и на фоне приёма мочегонных препаратов);
    • снижение иммунитета;
    • инфекционные заболевания и пр.

    Наличие одного и тем более нескольких факторов повышает риск развития тромбофлебита. Обратитесь к врачу-флебологу!

    Лечение тромбоза

    Если у Вас ярко выраженный болевой синдром и сильный отек, которые сопровождаются лихорадкой, одышкой с приступами кашля, болью в груди, необходимо вызвать «скорую помощь». Эти симптомы нередко сигнализируют о развитии тромбоза глубоких вен, что может привести к отрыву тромба и его миграции в сосуды легких – развитию тромбоэмболии лёгочных артерий (ТЭЛА). С тромбозом не шутят! Это очень опасное заболевание!

    Осложнения, свойственные тромбофлебиту и тромбозу

    Распространение поверхностного тромбофлебита на систему глубоких вен может привести к развитию жизнеугрожающих осложнений, самое опасное среди которых — отрыв тромба и миграция его фрагментов в сосуды легких (ТЭЛА — тромбоэмболия легочной артерии). Поражение магистральных вен конечностей грозит развитием посттромбофлебитического синдрома (ПТФС) и хронической венозной недостаточности (ХВН).

    Диагностика и лечение тромбофлебита и тромбоза в «МедикСити»

    В клинике «МедикСити» Вам помогут при любых имеющихся у Вас проблемах с сосудами-венами и артериями. Наши специалисты владеют всеми консервативными и хирургическими методиками для лечения сосудистых заболеваний, мы работаем на лучшем в своем классе оборудовании.

    «Золотым стандартом» диагностики тромбофлебита являются ультразвуковые методы диагностики (допплерография и дуплексное ангиосканирование вен). При необходимости могут быть назначены МРТ или рентгенография сосудов, а также другие исследования. Программу обследования индивидуально подбирает врач-флеболог во время консультации.

    Способ лечения тромбофлебита, в зависимости от состояния пациента, определяет врач-флеболог. Лечение может быть как консервативным (применяется в большинстве случаев), так и хирургическим.

    Консервативное лечение включает в себя особый двигательный режим (с бинтованием пораженной конечности с помощью эластичных бинтов), прием антикоагулянтов, сосудистых препаратов, антибиотиков и др. Обязательный пункт в схеме лечения – компрессионная терапия (причем компрессионное белье должно быть качественным, подобранным индивидуально).

    Хирургическое лечение (флебэктомия) позволяет сократить сроки лечения и, как правило, оказывается наиболее результативным. Назначают его не всем и только по данным комплексного обследования.

    Читайте так же:  Тромбоз глубоких вен голени симптомы

    Поскольку в большинстве случаев тромбофлебит — это следствие запущенного варикоза, то после операции потребуется комплексное лечение варикозного расширения вен.

    Наилучшие результаты даёт хирургическое лечение, выполненное не экстренно, а планово, с предварительной подготовкой. Поэтому рекомендуем Вам, если у Вас имеются симптомы сосудистых заболеваний, пройти обследование и наблюдаться у одного специалиста, вовремя проходить плановые осмотры и обследования, предпринимать меры профилактики развития заболевания.

    Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону:

    +7 (495) 604-12-12

    Операторы контакт-центра предоставят Вам необходимую информацию по всем интересующим Вас вопросам.

    Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

    Тромбоз и эмболия артерий нижних конечностей

    По статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждый четвертый человек страдает этим заболеванием. Тромбоз артерий нижних конечностей – тяжелая и опасная патология, отсутствие лечения которой приводит к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.

    Эмбол и тромб – в чем отличие

    Болезнь артерий возникает внезапно при закупорке сосуда кровяным сгустком. Это происходит, когда эмбол попадает в артерию и, застревая в просвете, мгновенно ее закупоривает. Тромбоз артерий нижних конечностей появляется при постепенном образовании комков на стенках кровеносных сосудов.

    Заболевание может никак не давать о себе знать и развиваться в течение несколько месяцев, пока не перейдет в хроническое состояние.

    Ткани пораженной конечности привыкают к кислородному голоданию. Но даже при остановке кровообращения возникающий острый тромбоз правой или левой артерий протекает не так быстро, как при эмболии. Это говорит о возможности избежать негативных последствий патологии.

    Тромб медленно растет и возникает только в конечностях человека. Эмбол – это субстанция, перемещающаяся по сосудам. Он может образоваться из оторвавшегося от стенки сосуда тромба, из чужеродного вещества, попадающего в кровь при травме или инфекции. В процессе продвижения по сосудистому руслу эмбол может вызвать проблему на любом участке, наиболее опасная – тромбоэмболия легочной артерии.

    Кроме сгустков крови нормальному кровообращению в конечностях мешают инородные тела:

    Эти вещества попадают в кровь при неправильном питании и различных заболеваниях (атеросклероз, холецистит, переломы костей). Только профилактика и необходимая терапия при первых симптомах позволят избежать патологий артерий ног.

    Причины и разновидности заболевания

    Тромбоз артерий возникает по разным причинам и бывает нескольких видов, каждый из которых имеют свои способы лечения. Выявить патологию может только врач. Чем быстрее пациент обратится к специалистам, тем вероятнее благоприятный исход терапии. Одним из наиболее распространенных видов этого заболевания в медицинской практике является тромбоз бедренной артерии.

    Он появляется при атеросклерозе и эмболии. Причина образования тромба – болезни сердца. Редко этот недуг возникает при закупорке сосудов атеросклеротическими бляшками, которые создаются при поражении артерий в правом полушарии мозга (инсульте). Рассматривают и случаи тромбоза подколенной артерии.

    Основными причинами заболеваний конечностей считаются:

    • уменьшение скорости кровообращения (после операции или из-за изменения артериального давления);
    • повреждение сосуда (нарушение внутренней и внешней оболочки);
    • моментальный процесс свертываемости крови (при тромбофилии и эритремии);
    • сахарный диабет.

    Выделяют также и различные виды эмболии артерий нижних конечностей, которые встречаются в 2 раза чаще у женщин 40-80 лет. Это связано с их большей продолжительностью жизни по сравнению с мужчинами и возникновением ревматизма. Часто появляется закупорка артерии бедра (40-60% всех случаев). Реже наблюдается эмболия плечевых, подключичных и подколенных артерий.

    Механическое повреждение сосудов

    Серьезной причиной появления тромбов являются открытые и закрытые травмы конечностей, часто сопровождаемые наружным и внутренним кровотечением. Опасность для жизни человека – повреждение крупных сосудов. Для их устранения необходимо обратиться к врачу.

    Симптоматика и патогенез

    Почему тромбоэмболия возникает внезапно? Виновник патологии – оторвавшийся тромб в артерии ноги, который, как пробка, перекрывает поступление крови и ведет к развитию ишемии (отсутствия кислорода в тканях).

    Если вовремя не оказать пациенту врачебную помощь, это заболевание станет причиной инвалидности или смерти человека

    Тромбозы и эмболии артерий нижних конечностей имеют следующие симптомы:

    • на первой стадии появляются изменения кожных покровов, онемение ног, похолодание стоп и непрерывная боль;
    • вторая фаза болезни характеризуется снижением чувствительности и двигательной активности;
    • на последнем этапе возникает отек конечности, развивается гангрена, встает вопрос об ампутации ноги.

    Эти симптомы развиваются постепенно. При отсутствии необходимого лечения последствия могут быть печальными. Чтобы этого избежать, следует уже на первой стадии обратиться к доктору.

    Доврачебная помощь

    При появлении первых признаков тромбоэмболии необходимо немедленно вызвать «скорую помощь», а лучше специализированную кардиологическую бригаду. До приезда врачей следует принять обезболивающие лекарства (Пенталгин, Парацетамол) или препараты, снимающие спазмы (Но-шпа, Папверин).

    Больного следует положить на мягкую горизонтальную поверхность до полного мышечного расслабления. Ноги двигать нельзя. Обязательно приложить лед, но ни в коем случае не греть поврежденную конечность. Оставаться в состоянии покоя до приезда неотложной помощи. Если есть возможность самостоятельно добраться до больницы, то нужно обратиться в отделении сосудистой хирургии.

    С момента появления первых симптомов и начала лечения должно пройти не более 6 часов. Хирургическое вмешательство при тромбоэмболии желательно выполнить в первый или второй день после начала заболевания.

    Срочная госпитализация и постановка правильного диагноза дают возможность пациенту сохранить ногу.

    Диагностика

    Обследование позволяет установить правильный диагноз. Чем быстрее будут определены степень развития болезни и место возникновения тромба, тем результативнее окажется лечение.

    • УЗДГ артерии – ультразвуковая допплерография или УЗИ сосудов (выявляет отклонения в кровообращении);
    • Ангиография – рентгеноскопическое исследование, которое определяет место тромбоза и позволяет контролировать состояние артерий ног;
    • КТ (компьютерная томография) для выявления скрытых тромбов.
    Читайте так же:  Причины варикоза на ногах

    Но в большинстве случаев визуальный осмотр врача способен определить точный диагноз и назначить необходимое лечение.

    Методы лечения

    Ключевая рекомендация – обращение в мед. учреждение при первых признаках болезни. В зависимости стадии специалист определяет тактику лечения: консервативная терапия или хирургическое вмешательство.

    Разновидности операций

    Острый артериальный тромбоз – заболевание, при котором назначают тромбэктомию. Это хирургическая операция по удалению тромба путем его вырезания с места возникновения. Традиционная операция проводится надрезанием сосуда артерии и удалением тромба специальным инструментом. Результат – восстановление кровообращения конечности и облегчение состояния пациента.

    Современные хирурги выполняют вмешательства без иссечения сосудов. Такая операция называется «эндоваскулярная тромбэктомия». Этот метод заключается во введении в артерию пустого баллонного катетера под контролем рентгена. Когда он достигает места сгустка крови, его наполняют физраствором и вытягивают вместе с прилепившимися тромбами. Процедура выполняется несколько раз, пока не образуется просвет сосуда артерии.

    По сравнению с традиционной тромбэктомией эта операция имеет некоторые преимущества:

    • малая длительность операции – 15-30 минут;
    • отсутствие общего наркоза (местное обезболивание);
    • минимальное поражение кожных покровов конечности;
    • снижение риска послеоперационных осложнений;
    • короткий по времени период восстановления.

    При эмболии бедренной и других видов артерии выполняют эмболэктомию. Она заключается в разрезе стенок сосуда, удалении комка крови из его просвета и последующее его зашивание. Эта процедура обязательно выполняется в течение первых 6-12 часов.

    Сложности при выполнении операций

    При тромбэктомии возникают следующие трудности:

    • повторное появление тромбофлебита;
    • сильное и обильное кровотечение;
    • инфицирование открытой раны.

    Осложнения возникают при проведении операции в случаях тромбоза берцовых артерий. В них не всегда возможно вставить катетер. Выход из такой ситуации состоит в циркулярном сдавливании мышц голени и выведении через полиэтиленовый катетер сгустков крови.

    Основные лекарственные препараты

    Медицинские средства назначают при первых стадиях развития заболевания. Но при тромбозе подколенной артерии достаточно консервативного лечения. Главное – соблюдать постельный режим и держать ногу на возвышенности.

    Основными препаратами для лечения тромбоза и эмболии артерий нижних конечностей являются следующие:

    • Гепарин натрия (антикоагулянт прямого действия). Снижает вязкость крови, уменьшает проницаемость сосудов, уменьшает риск инфаркта миокарда при сочетании с ацетилсалициловой кислотой. Действие препарата начинается быстрее при введении его внутривенно (через 10-15 минут). Длительность лечения составляет 5-7 дней. Дозировка зависит от способа введения препарата и массы тела пациента.
    • Реополиглюкин – плазмозамещающий препарат. Предназначен для восстановления кровотока, нормализации кровообращения и уменьшения вязкости крови. Выпускается в виде раствора для капельниц. Дозировку лекарства рассчитывают исходя из показателей давления, пульса и других индивидуальных особенностей пациента.
    • Стрептокиназа (фибринолитическое средство). Восстанавливает проходимость тромбированных сосудов, уменьшает число летальных исходов при эмболии. Назначают внутривенно или внутриартериально. Схему терапии определяет лечащий доктор в зависимости от заболевания пациента.

    Это неполный список лекарственных препаратов. Врачи назначают мази или таблетки, которые в комплексе оказывают положительное влияние на состояние сосудов.

    Послеоперационная реабилитация

    Восстановление пациента после тромбэктомии происходит достаточно быстро. На 3-4 сутки после операции пациент встает и ходит. Конечности бинтуют. Другой вариант – больной надевает компрессионные чулки. Лечащий врач назначает консервативную терапию в виде приема лекарственных препаратов. После этого вероятность полного выздоровления возрастает.

    В течение месяца после проведения тромбэктомии следует соблюдать следующие рекомендации:

    • ношение компрессионных чулок;
    • воздержание от теплых ванн (бани и сауны);
    • исключение активных физических нагрузок;
    • отказ от курения и алкоголя.

    При возникновении резкой боли или нарушений двигательной активности следует сразу обратиться в больницу.

    Возможные осложнения

    После операции больной может жаловаться только на боль. В этом случае врачи назначают обезболивающие лекарства. Риск осложнений минимизирован при проведении тромбэктомии эндоваскулярным методом.

    Профилактика тромбоза артерий

    Предупредительные мероприятия помогут избежать серьезных последствий патологии. Врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни, больше двигаться и делать зарядку. Полезная привычка – держать конечности выше уровня сердца для нормализации движения крови в артериях по всей ноге. Следует больше употреблять витамина С.

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Важно при первых тревожных сигналах организма обращаться к врачам и не заниматься самолечением.

    Источники


    1. Е.К.Сепп Клинический анализ нервных болезней. Часть I. Нарушения кровообращения нервной системы. Инфекционные заболевания нервной системы / Е.К.Сепп. — М.: Государственное издательство, 2013. — 428 c.

    2. Мазнев, Николай Иванович Варикоз, тромбофлебит и другие болезни ног / Мазнев Николай Иванович. — М.: Рипол Классик, 2011. — 648 c.

    3. Жеребин, А. И. Абсолютная реальность. «Молодая Вена» и русская литература / А.И. Жеребин. — М.: Языки славянской культуры, 2014. — 156 c.
    4. Филатова, С. В. Варикозное расширение вен. Лечение и профилактика традиционными и нетрадиционными методами / С.В. Филатова. — М.: Рипол Классик, 2012. — 256 c.
    5. Псориаз и псориатический артрит / В.А. Молочков и др. — М.: КМК, Авторская академия, 2013. — 332 c.
    Тромбоз сосудов ноги лечение
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here