Тромбоз суральной вены голени лечение

Сегодня раскроем тему: "Тромбоз суральной вены голени лечение" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Тромбоз суральной вены голени лечение

Фото и описание симптомов, методы лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Причины развития патологии

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Основные причины заболевания – повышенная свертываемость крови, замедление венозного кровотока и повреждения стенок сосудов (триада Вирхова). Развитие тромбоза могут спровоцировать:

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Врожденные аномалии строения вен;
  • Онкологические заболевания;
  • Эндокринные нарушения;
  • Беременность;
  • Инфекции;
  • Травмы и хирургические вмешательства;
  • Паралич конечностей;
  • Прием препаратов, увеличивающих свертываемость крови;
  • Длительный постельный режим;
  • Ожирение;
  • Варикозное расширение вен.

К дополнительным факторам риска относятся курение, сильные физические нагрузки, длительное нахождение в положении сидя или стоя, связанное с особенностями профессиональной деятельности, возраст более сорока лет.

Признаки и симптоматика

Тромбоз глубоких вен на ранних стадиях может протекать бессимптомно и его первым проявлением бывает легочный тромбоз (тромбоэмболия легочной артерии, ТЭЛА). Типичное развитие болезни встречается примерно у каждого второго пациента.

Классическими симптомами тромбоза глубоких вен являются:

  • Локальное повышение температуры в области поражения.
  • Повышение общей температуры до 39 градусов и более.
  • Распирающая боль по ходу пораженной вены.
  • Тяжесть в ногах.
  • Отек ниже области прикрепления сгустка.
  • Глянцевая или синюшная кожа.
  • Часть объема крови из тромбированной вены направляется в поверхностные сосуды, которые становятся хорошо видимыми.

В течение первых двух суток после образования тромбоза глубоких вен голени или бедра симптомы выражены слабо. Как правило, это несильные боли в икроножной мышце, усиливающиеся во время движения и при пальпации. Отмечается незначительная отечность в нижней трети голени.

При подозрении на тромбоз проводятся тесты Ловенберга и Хоманса. Пациента просят согнуть стопу кверху. Подтверждением диагноза служит боль в голени. При сдавливании пораженной ноги тонометром при значениях АД 80/100 мм рт. ст. возникает боль. Болезненность при сдавливании здоровой конечности ощущается при значении АД 150/180 мм рт. ст.

Выраженность и локализация симптомов зависят от расположения тромбированного участка. Чем выше расположена зона поражения, тем сильнее проявляются цианоз, отечность и боль. При этом возрастает риск отрыва тромба и развития ТЭЛА.

[3]

При тромбировании бедренной вены отек локализован в области бедра, тромбирование на уровне подвздошной и бедренной вены (илеофеморальный тромбоз) сопровождается отеком всей конечности, начиная от паховой складки. Кожный покров пораженной конечности приобретает молочно-белый или синюшный цвет.

Развитие болезни зависит от расположения тромба. Илеофеморальный тромбоз развивается стремительно, появляются боли, затем нога отекает, меняется цвет кожи.

Тромбирование сосудов в нижней части голени проявляется несильными болями. Интенсивность боли во время движения и физической нагрузки увеличивается. Пораженная нога отекает ниже места локализации тромба, кожа бледнеет, становится глянцевой, позже приобретает выраженный синюшный оттенок. В течение нескольких суток после образования тромба проступают поверхностные вены.

Для большего понимания, что ждет пациента при игнорировании симптомов и признаков тромбоза глубоких вен нижних конечностей и отсутствия лечения, взгляните на фото:

Когда обращаться к врачу

Венозный тромбоз – коварное и смертельно опасное заболевание. Наиболее серьезный повод для визита к флебологу — повышенная свертываемость крови безотносительно травм, хирургических вмешательств, ранений и др.

Не стоит откладывать посещение врача и при появлении характерных болей в ногах на фоне одного или нескольких факторов риска развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Настораживать должны и изменения цвета кожи, характерные для тромбирования вен.

Диагностика

Основные методы диагностики поражения сосудов – дуплексное сканирование и анализ крови на Д-димер. Если у врача возникают сомнения в результатах дуплексного исследования или тромб располагается выше паховой складки, используется метод рентгеноконтрастной флебографии.

В венозное русло вводят рентгеноконтрастный препарат и делают обычный рентгеновский снимок. Этот метод дает более достоверные данные, чем ультразвуковое исследование и позволяет точно определить место локализации тромба.

Клиническая картина заболевания напоминает развитие других патологий, в том числе и не связанных с поражениями сосудов. Дифференциальная диагностика проводится с болезнью Бюргера, кистой Бейкера, острой эмболией подвздошно-бедренных артерий.

Причиной болей в икроножных мышцах могут быть невриты седалищного нерва различной этиологии. Боли неврологического происхождения имеют постоянный характер и зачастую сопровождаются нарушениями чувствительности, двигательных реакций или трофики тканей.

Клиническая картина, напоминающая поражения глубоких вен нижних конечностей, может развиваться при лимфостазе, артритах, миалгиях, миозите, травмах, сдавлении вен извне (включая опухолевые процессы), патологиях поверхностных вен, артериальной или венозной недостаточности и ряде других заболеваний.

При выявлении заболевания лечение начинают незамедлительно. В зависимости от особенностей конкретного клинического случая, тяжести состояния пациента и стадии развития заболевания лечение проводится амбулаторно или в стационаре хирургического отделения консервативно или оперативным методом.

Консервативная терапия

При первичном выявлении тромбоза лечение длится до 6 месяцев, при рецидивах – до года и более. В остром периоде заболевания пациента помещают в стационар и назначают 10 дней постельного режима. Кровать в изножье приподнимается примерно на 20 градусов, для улучшения оттока крови из дистальных отделов конечностей.

Пациентам назначают гепариновую терапию, тромболитические и нестероидные противовоспалительные препараты. Тромболитики назначают на ранних стадиях развития патологии, пока нет риска фрагментации сгустков. В курс лечения включают препараты простагландинового ряда, глюкокортикоиды, антикоагулянты. При необходимости пораженная нога может быть иммобилизована, в ряде случаев пациентам назначается ношение компрессионного трикотажа.

Хирургическое лечение

Оперативному лечению подлежат случаи флотирующих тромбозов, т. е. таких, при которых существует большая вероятность отрыва тромба, а также полная закупорка просвета сосудов.

В практике хирургического лечения тромбированных вен применяют:

  • Кава-фильтр. Устанавливается в нижней полой вене для улавливания оторвавшихся тромбов или их фрагментов и служит профилактикой закупорки сосудов.
  • Пликация нижней полой вены. Стенку пораженного сосуда прошивают металлическими скрепками.
  • Катетер Фогарти. Применяется для удаления слабо зафиксированных тромбов в течение первых пяти дней после образования сгустка.
  • Тромбэктомия. Операция по удалению тромбов на ранних стадиях развития. При переходе тромбоза в воспаление вен, вызванного тромбом, тромбэктомия противопоказана.
Читайте так же:  После операции варикоцеле распустились нитки

Больше о методах лечения глубоких вен от тромбоза узнайте из отдельной публикации.

При своевременном адекватном лечении прогноз течения заболевания благоприятный. При отсутствии лечения примерно в 20% случаев приводят к тромбоэмболии легочной артерии, в 10-20% случаев ТЭЛА фиксируется летальный исход. Среди возможных осложнений нелеченого тромбоза вен – гангрена, инсульт, инфаркт миокарда. Недолеченный венозный тромбоз приводит к развитию ТЭЛА в течения трех месяцев примерно у половины пациентов.

Признаки, диагностика и методы лечения тромбоза бедренной вены

Тромбоз бедренной вены – самый опасный из всех видов закупорки глубоких вен. Заболевание несет угрозу жизни человека. Проблема усугубляется еще и тем, что на ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно, и своевременно диагностировать его бывает очень сложно.

Определение

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) – образование кровяных сгустков, закупоривающих (частично или полностью) внутренний просвет. Чаще всего процесс локализуется в нижних конечностях, например, в бедренной вене. Классические признаки ТГВ:

  • отечность;
  • болевые ощущения;
  • покраснение кожного покрова в области пораженного участка.

Заболевание встречается примерно у 20 % населения и при отсутствии лечения нередко становится причиной летального исхода от тромбоэмболии легочных артерий. В основной группе риска находятся мужчины. У женщин ТГВ встречается часто, если они принимают гормональные противозачаточные средства.

Тромбоз бедренной вены – наиболее опасная из всех локализация кровяных сгустков. При развитии осложнений в виде эмболии легочной артерии смерть наступает в 60 % случаев. Также тромбоз бедренной вены опасен риском отрыва сгустка и его проникновения в сердце. В большинстве случаев эмболия этого органа влечет летальный исход. При развитии тромбоза подвздошной и бедренной вен характерны следующие симптомы:

  • выраженная отечность и боли в ногах, начиная от области паха;
  • синюшность кожных покровов нижних конечностей;
  • петехиальная сыпь (мелкие кровоизлияния в виде точек);
  • повышение температуры из-за присоединения флебита.

Флебологи выделяют две стадии течения острого тромбоза глубоких вен бедра. Различаются они по цвету кожи нижних конечностей: белая и синяя флегмазия. Начальная стадия тромбоза характеризуется бледной окраской кожных покровов: из-за рефлекторного спазма мелких артерий нарушается циркуляция крови. На этом этапе можно наблюдать следующее:

  1. Снижается пульсация артерий стоп.
  2. Конечности холодные на ощупь.
  3. Пациенты нередко жалуются на выраженные боли.

Важно! Синюшность ног указывает на переполнение кровью венозных сосудов разного калибра и сопровождается потемнением кожи, сильными распирающими болями и выступающими на поверхность пузырями, содержащими геморрагическую жидкость. На этой стадии тромбоз может перейти в гангрену.

Тромбоз глубоких вен возникает, как правило, при длительном сдавливании сосуда опухолью (кистой) или костным отломком при переломе. Также причиной образования тромба может послужить недостаточность кровообращения, возникшая как следствие при заболеваниях.

Плохая циркуляция крови провоцирует застойные явления, приводящие к тромбозу. Варикозное расширение поверхностных вен в конечностях – не только внешний дефект. Расширенные сосуды оказывают давление на вены, чем замедляют кровоток и вызывают задержку крови на периферии, обеспечивая все условия для развития тромбоза. Основные причины закупорки глубоких вен:

  • замедление скорости кровотока в венах;
  • повышенная вязкость крови;
  • нарушения целостности внутренних стенок сосудов.

Также кровоток замедляется при длительном нахождении в неподвижном состоянии. Например, при тяжелых заболеваниях (инсульте, инфаркте, переломе позвоночника), вынуждающих пациента постоянно находиться в постели, очень часто образуются тромбы.

Негативное влияние на состояние глубоких вен нижних конечностей оказывают и некоторые профессии. Продавцы, кассиры, летчики, водители-международники – все эти люди вынуждены в течение длительного времени стоять или сидеть в одном положении, поэтому они входят в группу риска по закупорке тромбами вен голени.

Еще одной причиной ТГВ становятся часто повторяющиеся заболевания, вызывающие обезвоживание организма:

  • острые кишечные инфекции, сопровождающиеся долго не проходящей диареей и рвотой;
  • хронические заболевания кишечника и поджелудочной железы;
  • избыточный прием препаратов с выраженным мочегонным эффектом;
  • болезни, приводящие к дисбалансу жиров и белков (сахарный диабет, атеросклероз, рак).

Повышение вероятности склеивания тромбоцитов вызывают и вредные привычки: табакокурение, чрезмерное употребление спиртных напитков. У людей, зависимых от этого, чаще всего страдают вены голени.

Клинические проявления

У 50 % больных признаки тромбоза отсутствуют. Полную клиническую картину может дать не столько сам ТГВ, сколько его осложнения, вызванные присоединением внутренней инфекции. Стенки вены вокруг тромба воспаляются. При этом у пациента может повышаться температура тела.

Очень часто при постановке диагноза врачи путают тромбоз с тромбофлебитом. Это объясняется почти одновременным возникновением и течением обоих процессов. Симптомы проявляются по-разному и зависят от локализации пораженного тромбом сосуда. Так, при ТГВ голени наблюдаются:

  • отеки в нижней части конечности (голеностопе);
  • боли, возникающие при сгибании ноги в коленном суставе;
  • нарушения чувствительности в стопе (онемение или жар).

к содержанию ↑

Диагностика

В случае тромбоза глубоких вен очень важна своевременная и правильная постановка диагноза. Это помогает назначить необходимое лечение и избежать серьезных осложнений со смертельным исходом. При первичном осмотре доктор сравнивает температуру и цвет кожи на обеих ногах пациента, а также проверяет наличие пульса на стопах, оценивает состояние поверхностных вен голени.

Для ТГВ в области икроножных мышц характерно усиление ноющих, тянущих болей при сгибании ноги в суставе голеностопа, когда пациент тянет носок на себя. Также тромбоз глубоких вен голени проявляет себя болью при сдавливании икроножной мышцы манжетой тонометра. Если в здоровой ноге пациент ощущает боль при 150-180 на шкале, то в пораженной конечности болевые ощущения возникают уже при показателях от 80 до 100 мм ртутного столба.

Для постановки более точного диагноза используют ультразвуковое исследование и допплерографию вен бедра и голени. Они помогают выявить точное место локализации тромба и уровень его фиксации на стенке сосуда. Применяется в диагностике и метод флебографии. При помощи внутривенной инъекции вводится контрастное вещество, затем делается рентгеновский снимок. При подозрении на глубокое и множественное поражение вен тромбами назначают МРТ-исследование.

Самый точный метод диагностики – ангиосканирование. Обязательным условием для его проведения является соблюдение строгого постельного режима накануне. По окончании диагностической процедуры в случае выявления окклюзивной или пристеночной формы тромбоза пациентам необходимо сразу начать активную терапию.

Методы лечения тромбоза глубоких вен зависят от причин возникновения болезни, наличия/отсутствия осложнений. Немаловажен и возраст пациента, а также общее состояние его здоровья.

Читайте так же:  Упражнения против варикоза ног

Консервативная терапия показана в случаях, когда тромб не закупоривает сосуд полностью, сидит на месте «крепко» и вероятность его отрыва маловероятна. Задача лечения:

  • восстановление нормальной проходимости вен;
  • предотвращение разрушения тромба и недопущение возможности эмболии сосудов жизненно важных органов;
  • устранение повреждений тканей.

Тромболитическая терапия – вид медикаментозного лечения. Основная задача этого метода – восстановить кровоток в сосудистом русле. Достигается путем растворения тромба. Метод заключается в активации фибринолитических свойств крови посредством перевода плазминогена в плазмин – активную форму. Препараты, применяемые при тромболитическом методе лечения, отличаются от гепаринов принципом действия. Если гепарины лишь тормозят образование сгустков, то тромболитики разрушают уже присутствующие закупорки в венах. Такой метод лечения ТГВ наиболее эффективен в первые трое суток с момента образования кровяного сгустка.

Антикоагулянтная терапия показана всем больным тромбозом глубоких вен. Лечение следует начинать с инъекций препаратов, разжижающих кровь. Предпочтительно использование низкомолекулярных гепаринов (НМГ) или фондапаринукса с постепенным переходом в дальнейшем на непрямые препараты (Варфарин).

Эластическая компрессия заключается в ношении компрессионных чулок (2-3 класс). Если у больного наблюдаются облитерирующие заболевания артерий ног, компрессионный трикотаж следует применять с осторожностью.

Компрессионная терапия противопоказана, если систолическое давление в большеберцовой задней артерии составляет меньше 80 мм рт. ст. Часто применяется как сопутствующая терапия при оперативных вмешательствах по удалению тромбов.

Хирургические методы

Если состояние пациента позволяет, то в неотложных случаях или при индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов тромбы удаляют путем оперативного вмешательства. Также во время операции проводится восстановление проходимости полости вены с сохранением функций клапанов.

Важно! Причиной ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии) в большинстве случаев становится недолеченный тромбоз глубоких вен.

Учитывая высокий процент летальных исходов от проникновения оторвавшихся кровяных сгустков в легкие, профилактике их образования в ходе хирургического вмешательства придается большое значение.

Так, в течение нескольких дней перед операцией и в постоперационный период врач назначает пациенту ношение компрессионных чулок или наложение эластичных бинтов. На второй день после операции назначают ЛФК. Если пациент парализован, ему прописывают массаж.

Профилактика

С целью недопущения образования тромбов препараты, разжижающие кровь, назначаются пациентам с нарушениями в работе сердца. Также тромбоз бедренной вены можно предупредить, если регулярно проходить общее обследование. Своевременно поставленный диагноз ТГВ позволяет предотвратить многие тяжелые осложнения:

  • тромбофлебиты с угрозой сепсиса;
  • гангрену конечностей и внутренних органов;
  • инфарктную пневмонию как следствие тромбоза малых ветвей легочной артерии.

Не стоит легкомысленно относиться к рекомендациям врачей принимать легкие антикоагулянты при варикозном расширении вен.

Вещества, которые мы получаем из продуктов, по-разному могут влиять на густоту крови. При повышенной свертываемости во избежание образования тромбов следует ограничить либо вовсе исключить из рациона:

  • сало, жирное мясо и колбасы, мясные консервы, сливочное масло;
  • белую выпечку;
  • бобовые (фасоль, горох, сою, чечевицу);
  • шиповник, черную смородину, черноплодную рябину;
  • бананы и гранаты;
  • грецкие орехи.

К полезным продуктам при склонности к тромбообразованию относятся отварное нежирное мясо, рыба, творог и кефир, растительное масло. Очень полезна свежая зелень (укроп, петрушка, лук), чеснок, томаты. Из фруктов и ягод можно употреблять все, кроме запрещенных. Если у пациента нет сахарного диабета и он не страдает лишним весом, разрешается шоколад.

Помимо диеты, очень важно соблюдать режим питья. Кроме чая, кофе, соков, компотов и других напитков в сутки необходимо выпивать в среднем около 2-х литров простой питьевой воды. Достаточное количество жидкости в организме способно положительно влиять на вязкость крови, не давая образовываться тромбам.

Тромбоз подколенной вены

Тромбоз подколенной вены возникает при появлении тромба в просвете сосуда, находящегося в центральной подколенной области. Сгусток мешает нормальному течению крови и замедляет кровообращение в конечности.

Содержание статьи

Как правило, тромбоз подколенной артерии у большинства пациентов проходит без видимых симптомов. Единственным фактором, причиняющим дискомфорт, становится боль в голени и подколенной области сзади. Из-за ограниченной симптоматики болезнь могут не выявить на начальной стадии. Во многих случаях люди долгое время не обращают на нее внимания.

Тромбоз подколенной вены: симптомы

Стандартная симптоматика тромбоза подколенной вены проявляется лишь в половине случаев, поэтому болезнь сложно диагностировать. К основным симптомам патологии относится острая длительная боль в зоне голени, которая может усиливаться вечером и ночью. Также подколенный тромбоз может сопровождаться следующими изменениями:

  • при занятиях спортом и физических нагрузках нога начинает резко болеть;
  • если попытаться согнуть стопу на себя, в голени чувствуется боль;
  • конечность отекает, синеет, кожа начинает блестеть;
  • под местом расположения тромба кожа бледнеет;
  • человек ощущает тяжесть и распирание в конечности;
  • больная конечность при ощупывании кажется холодной.

Примерно через двое суток после проявления вышеописанных симптомов становятся видны расширенные вены. Человек может ощущать слабость и испытывать проблемы с движением.

Тромбоз подколенной вены: причины

Видео (кликните для воспроизведения).

Точную причину возникновения тромбов в сосудах пока не выявили. Но известно несколько факторов, провоцирующих тромбоз бедренно-подколенного сегмента. К ним относят:

Тромбоз подколенной вены: диагностика

Чтобы определить точные признаки тромбоза, применяют дуплексное ультразвуковое сканирование (УЗДС). Метод помогает найти тромб, измерить его, определить его точное расположение, распознать, двигается ли он в сосуде. Также метод помогает исследовать, в каком состоянии находятся стенки сосудов и выяснить стадию болезни. Кроме того, в ходе обследования врачи получают информацию, с какой скоростью движется кровь.

Читайте так же:  Чем лечить тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Также в диагностике применяется ультразвуковая доплерография. Этот способ служит для определения проходимости вен и поиска места, в котором расположен тромб.

Тромбоз подколенной вены: лечение

Если говорить о том, чем опасен тромбоз подколенной вены, то в первую очередь стоит упомянуть его осложнения. От них погибает больше 10% больных. Если болезнь не лечить, тромбы могут отрываться и перемещаться по сосудам. Когда они попадают в легкие, то полностью закупоривают просвет легочной артерии. Это и приводит в большинстве случаев к летальному исходу.

Именно опасность осложнения и учитывается при выборе способа лечения. Большинству пациентов рекомендуют лечиться в стационаре. Если риск тромбоэмболии у них высок, лечение будет длиться дольше. В первые дни лечения (от 3 до 10 дней) пациент должен соблюдать постельный режим. При этом пораженная конечность все время должна быть приподнята. Это особенно важно, если врачи не могут провести полное обследование.

Если консервативное лечение тромбоза не дает эффекта, врачи рекомендуют пациенту пройти операцию. Хирургическим путем тромб достают из сосуда, благодаря чему кровообращение быстро восстанавливается. Лучше проводить операции по удалению тромбов как можно быстрее, так как это повышает шансы полностью восстановить пораженную ногу. Примерно в течение 10 дней (максимум – двух недель) тромб плотно прикрепляется к венозной стенке и начинает разрушать клапаны, поэтому на таком этапе операции уже не делают.

Многим пациентам назначают медикаментозное лечение неокклюзивного тромбоза в сочетании с использованием компрессионных эластичных бинтов, которые помогают защитить клапаны и увеличивают отток крови. Для повышения эффективности лечения используют местные препараты наружного применения. Такие средства (кремы, мази, венотонизирующие тоники) рекомендуется регулярно применять и после обострений, в качестве профилактики.

Также лечение сопровождается внутренним приемом лекарств. Пациенту прописывают антикоагулянты для замедления свертываемости крови и защиты от возникновения сгустков. При сильных болях прописывают также анальгетики. Чтобы увеличить отток крови от ног, используют флеботоники.

Кроме того, в лечении сосудов при данном заболевании широко используются ангиопротекторы. Это специальные препараты комплексного действия. Они подавляют воспалительный процесс, восстанавливают сосудистые стенки, улучшают состав крови и ускоряют микроциркуляцию. Также такие средства помогают бороться с отеками.

Для растворения тромбов используют тромболитики. Их применение целесообразно на первичной стадии заболевания. В запущенных случаях они противопоказаны, потому что могут вызвать тромбоэмболию.

В некоторых случаях в лечении применяют и антибиотики. Подходящую терапию врач разрабатывает в каждом случае индивидуально.

Тромбоз подколенной вены: лечение народными средствами

При первых болях и симптомах тромбоза срочно обращайтесь к доктору. Важно помнить, что несвоевременное лечение или его отсутствие приводят к тому, что нормальное кровообращение на этом участке может быть утеряно безвозвратно, без восстановления.

Некоторые люди выбирают народную медицину для борьбы с образованием тромбов. И действительно, избранные рецепты, передаваемые из поколения в поколения, давали в отдельных случаях положительный результат. Испытывать на себе силу знаний предков без консультации врача не рекомендуется. Народные рецепты могут выступать противовесом традиционной медицине и мешать основному лечению. Рассказываем о способах, которые считаются самыми популярными в народе.

Можно попробовать настой вербены. Ложку вербены нужно заварить в стакане кипятка, а затем процедить и пить целый день небольшими глотками.

Снять боль могут ванночки с топяной сушеницей. Для этого 200 г растения заливают ведром кипятка и настаивают. Делать теплую ванночку для больных ног нужно в течение 30 минут. Регулярные процедуры носят отвлекающий характер.

Комбинируйте подобные процедуры с основным лечением, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Вместо топяной сушеницы можно использовать обычную сушеницу. Подготовка к процедуре такая же, только держать ноги в настое нужно не более 20 минут.

Популярным средством народной медицины в лечении тромбов подколенной вены являются компрессы на основе отвара из бодяги. Они облегчают боль и оказывают заживляющее действие.

Видео: тромбоз вен нижних конечностей

Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник — DoctorElshanskiy

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Симптомы тромбоза глубоких вен голени, диагностирование и методы лечения

Тромбоз глубоких вен голени представляет состояние, возникающее вследствие закупорки суральных сосудов (т. е. глубоких вен голени) сгустком крови, в результате чего полностью или частично прекращается кровоток. Если тромб перекрывает кровообращение частично, то симптомы поражения развиваются медленно, но если отсутствует лечение, на сгустке постепенно оседают форменные элементы, что приводит к закупорке сосуда на большом протяжении.

Опасность патологии кроется в нарушении кровоснабжения мягких тканей голени, в частности мышечных волокон, что сопровождается снижением поступления питательных веществ к ним. К тому же сгустки могут отрываться и продвигаться по кровотоку. Особенно опасным является такое осложнение, как тромбоэмболия легочной артерии.

Как проявляется заболевание

Выраженность симптомов тромбоза глубоких вен голени различна у каждого пациента. У больных могут возникать такие симптомы:

  • Отек одной ноги.
  • Чувство онемения голени, ощущение ползания мурашек.
  • Распирающая боль в голени, располагающаяся преимущественно по внутренней поверхности.
  • Тяжесть в конечностях, усиливающаяся к концу дня.
  • Побледнение и посинение кожи в месте поражения.

При длительном существовании глубокого тромбоза присоединяется воспаление и развивается тромбофлебит. В таком случае к вышеописанным симптомам добавляется покраснение и уплотнение кожи в очаге поражения, нарушается общее состояние, повышается температура тела до 38°С и более.

Нередко тромбоз глубоких сосудов голени возникает у лиц с сердечно-сосудистой патологией. Пациенты могут принимать отек конечности за симптомы заболеваний сердца, не обращаться к специалистам, пока тромб не нарастет и не вызовет выраженные признаки или, что гораздо опаснее, приведет к тромбоэмболии легочной артерии. Чтобы не допустить этого, человек должен помнить один главный симптом: сердечные отеки всегда локализуются с двух сторон, а поражение справа или слева сопровождает болезни кровеносных и лимфатических сосудов.

Читайте так же:  Подколенный тромбоз глубоких вен

Так выглядит отек ноги.

Методы обследования

Начинается диагностика тромбоза с осмотра и опроса. Врач выявляет характерные симптомы патологии и визуально отмечает такие характерные признаки:

  • Отек и глянцевость кожи голени.
  • Синюшный или красный цвет пораженной голени.
  • Похолодание конечности в сравнении со здоровой ногой.
  • Расширение поверхностных вен голени вследствие перераспределения крови из глубоких суральных вен в большую подкожную вену (бпв).

[1]

Однако наличие всех этих симптомов еще не подтверждает диагноз на 100%. Для того чтобы определить характер, точную локализацию и протяженность тромбоза, используются различные дополнительные методы диагностики, основными из которых являются допплерография и ангиография.

Диагностика начинается с ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) или допплероскопии (УЗДС). Методы позволяют определить характер кровотока и выявить наличие тромба. Допплерография – это неинвазивный метод диагностики, который позволяет выявить глубокий тромбоз, оценить его распространенность и состояние окружающих тканей.

Если ультразвуковая допплерография недоступна к использованию или же несет недостаточную информативность, используются другие методы диагностики, а именно ангиография или флебография, т. е. рентгенологическое исследование вен.

Так как сосуды не видны на рентгенограмме, для их визуализации вводится специальное контрастное вещество. Через некоторое время, необходимое для попадания контраста в глубокие сосуды, выполняется серия рентгеновских снимков. На таких фото хорошо определяются все необходимые характеристики патологии.

Для того чтобы определить характер, точную локализацию и протяженность тромбоза, используются допплерография и ангиография.

Кроме этого, обязательно берутся кровь и моча для диагностики общего состояния организма. Если есть симптомы, характерные для тромбоэмболии легочной артерии, проводится рентгенография легких.

Методы терапии патологии

Лечение тромбоза суральных вен проводится консервативным или оперативным способом, в зависимости от стадии патологии. Целью консервативной терапии является улучшение реологических свойств крови, т. е. повышение ее текучести, а также растворение тромба. Чаще всего врачи вначале пробуют провести медикаментозное лечение тромбоза, а уже при неэффективности – хирургическое вмешательство. К тому же все используемые препараты, если они не расплавляют образование полностью, то позволяют подготовить пациента к операции.

Консервативное лечение тромбоза глубоких сосудов голени сводится к назначению прямых антикоагулянтов – препаратов, расплавляющих тромб. Также лечение проводится строго в стационаре под постоянным контролем специалистов для диагностики состояния жизненно важных систем организма. Через определенное время после начала приема лекарств пациенту вновь назначается УЗДС или ангиография. Сравнив прошлые диагностические фото, врач определяет, как изменился процесс и эффективно ли лечение.

В большинстве своем антикоагулянты – это высокоэффективные препараты, но они имеют достаточно много противопоказаний, что ограничивает их использование. Поэтому специалистам приходится использовать более медленные способы расплавления глубоких тромбов с назначением непрямых коагулянтов. Подобранная доза антикоагулянта должна приниматься пациентом и после купирования болезни в течение многих лет иначе высокий риск того, что симптомы тромбоза возникнут вновь.

Медикаментозное лечение тромбоза дополняется ношением компрессионных чулок, которые во время острого периода следует носить постоянно, а после купирования угрожающего состояния надевать периодически, но регулярно.

Компрессионный чулок для лечения тромбоза.

Срочное хирургическое вмешательство без проведения длительной медикаментозной подготовки показано, если по данным допплерографии или ангиографии определяется флотирующий тромб, т. е. образование, которое непрочно прикреплено к стенке и колеблется под действием кровотока. Это выполняется по той причине, что такой тромбоз чаще всего приводит к тромбоэмболии легочной артерии.

Оперативное вмешательство

Иногда консервативной терапии бывает недостаточно, и требуется операция. Хирургическое лечение поражения глубоких вен с целью реканализации может осуществляться двумя способами:

  • Тромбэктомия. Данный вариант хирургии заключается в минимально-инвазивном изъятии сгустка. Хирург через прокол крупного сосудистого ствола под контролем специального оборудования вводит катетер и продвигает его к очагу. После врач захватывает тромб и удаляет его.
  • Установка кава-фильтра. Это приспособление представляет собой небольшой зонтик, устанавливаемый в нижнюю полую вену, по которой осуществляется отток крови из нижних конечностей. Кава-фильтр осуществляет роль ловушки для сгустков крови, не давая им попасть в легкие и мозг, и предупреждая развитие угрожающих жизни осложнений.

Установка кава-фильтра не обеспечивает реканализации пораженных глубоких вен голени, поэтому используется либо в комплексе с тромбэктомией или же при наличии небольших сгустков, которые хорошо сцеплены со стенкой.

Какое оперативное лечение подойдет конкретному человеку выбирает специалист, проанализировав все необходимые результаты диагностики. После успешно проведенного вмешательства врач дает рекомендации, которые необходимо выполнять, иначе тромбоз сосудов голени возникнет вновь.

Причины развития и лечение тромбоза суральных вен

Нередкой проблемой современного общества является тромбофлебит. Патологическое состояние характеризуется появлением свернувшегося кровяного сгустка, перегораживающего собой артериальный просвет. Вследствие этого нарушается кровообращение. Тромбоз суральных вен является основным следствием такого нарушения.

Согласно большинству обращений пациентов, появление тромбов происходит именно в суральных венах. В состоянии покоя мышечные ткани икр расслабляются, суральные вены наполняются кровью. Напротив, сокращение мышечной ткани в области икр способствует оттоку крови. Такая циркуляция крови в венозных сосудах ног считается естественной и нормальной. Тромбозы суральных вен нижних конечностей чаще встречаются в старческом возрасте. Появлению тромбоза в более молодом возрасте способствуют тяжелые травмы, хирургические операции, беременность, курение, лишний вес, длительный постельный режим.

Клиническая картина заболевания

На начальном этапе развития тромбофлебит суральных вен протекает бессимптомно. В течение длительного времени патология суральных вен внешне себя не проявляет, хотя в стенках сосудов процесс кровообращения уже имеет сбои.

Протекание недуга постепенно вызывает отмирание частичек тканей, перестающих полноценно снабжаться необходимыми питательными веществами. Опасность представляют случаи отторжения от стенок сосуда сформированного тромба и попадания его по крови в другие органы. Именно по этой причине врачи настоятельно рекомендуют вовремя проходить медицинские обследования.

Формы тромбофлебита нижних конечностей

Тромбоз может приобретать различные формы, имеющие свои особенности и продолжительность протекания.

  1. Острый тромбофлебит. Для него характерны внезапное появление и продолжительность, равная тридцати дням.
  2. Подострый. Он узнаваем по длительной клинической симптоматике, которая держится до полугода.
  3. Хронический тромбофлебит выражается появлением болезненных ощущений в венах голеней, которые могут быть вызваны различными факторами и причинами.
  4. Мигрирующий. Такая форма отличается появлением периодических признаков тромбофлебита нижних конечностей.
Читайте так же:  Можно ли зачать при варикоцеле

По месту нахождения сосудов и вен, подверженных тромбофлебиту, выделяют:

По уровню закрывания венозного просвета тромбозы делятся на:

Образование тромбов окклюзионного тромбофлебита глубоких вен голеней представляет собой абсолютное закупоривание венозного просвета. При данном состоянии появляется риск абсолютного прекращения кровообращения. Срочно требуется выполнение профессиональных медицинских манипуляций во избежание прогрессирования дальнейшего распространения заболевания.

Форма неокклюзионного тромбоза обусловлена образованием плавающих тромбов. В таких случаях сгустки сосредоточены у основания сосуда, так как являются пристеночным типом тромбов. При данной форме кровоток не нарушается, потому что свободная венозная область омывается кровью и не имеет существенных препятствий.

Поскольку чаще всего тромбоз суральных вен нижних конечностей протекает бессимптомно, установить диагноз вначале болезни получается редко. Только по истечении продолжительного срока тромбофлебит проявляет свои признаки. Этот период характеризуется изменением цвета кожи ног в местах образования тромбов в сосудах.

Симптомы и диагностика окклюзионного тромбоза вен нижних конечностей

Такая разновидность заболевания вызывает отек ноги вследствие перекрытия кровяным сгустком венозного просвета.

Происходить такое явление может в различных областях по единственной причине – из-за появления тромбов в венах голеней, бедер, щиколоток. Встречаются случаи полной отечности конечности.

Медицина выделяет такие симптомы недуга:

  • боль;
  • стесненность в движениях;
  • чувство «чугунных» ног, тяжести.

Специфическим признаком тромбоза является неожиданность процесса его развития. Такой вид заболевания способствует появлению венозной отечности, влекущей негативные нарушения организма. Достаточно несколько дней, и пациент теряет способность самостоятельно стоять на ногах. Медициной установлены факты опасных последствий скрытой формы тромбофлебита, когда происходит поражение тромбом легочной артерии. Произойти это может в любое время в случае отрывания тромба и продвижения его по крови в направлении легочной артерии. Образуется закупоривание сосуда, и возникает опасность сердечного приступа.

Прогрессирование заболевания сопровождается более выраженной симптоматикой и венозным застоем. Данные проявления опасны перекрытием сосудистого просвета и нарушением метаболизма в тканях. В этом случае возникает риск появления гангрены.

Своевременная постановка диагноза и лечение тромбоза глубоких вен обеспечивают полную нормализацию функций беспрепятственного тока крови по. Случаи поражения стенок сосудов больного говорят о наличии фиброзных нарушений. Они характеризуются изменением функций клапанов и несостоятельностью вен голени.

Тромбофлебит суральных вен способен обращать впоследствии вены в трубки. Такое осложнение возникает по причине ослабления функций вен препятствовать обратному току крови. Одновременно в венах усиливается давление, а венозная недостаточность приобретает хроническую разновидность болезни. Обследование человека с признаками тромбоза нижних конечностей осуществляется на основании общей клинико-симптоматической картины болезни. На приеме у специалиста осуществляется осмотр пораженного места и пальпация.

  • рентгенография;
  • проксимальная тазовая флебография;
  • магнитно-резонансная терапия;
  • ультразвуковое сканирование. Оно проводится для выявления уровня просвета в сосуде. Данный способ обследования позволяет устанавливать место дислокации кровяных сгустков.

По показаниям в ряде случаев назначается дифференциальная диагностика.

Лечение тромбоза

Лечение тромбоза глубоких вен ног предусматривает исключительно традиционную терапию в медицинском учреждении посредством назначения необходимых медикаментозных средств. В случаях наступления осложнений заболевания, а также его запущенности применяют хирургические методы лечения.

Существует схема лечения, выработанная годами практического опыта медицины. Врачи отмечают, что положительно на лечение влияет способ внутривенного введения гепарина. Суточная доза препарата имеет свои особенности в зависимости от возраста, пола и массы тела больного. Курс лечения гепарином определяется в пределах 10 дней. По истечении первой половины курса лечения больному назначают дополнительно непрямые антикоагулянты.

Одновременно с лечением больному назначается соблюдение строгого постельного режима. Лечение достаточно долгое. По мере выздоровления врач назначает занятия лечебной физкультурой для восстановления функций кровотока по сосудам вен. Упражнения выполняются исключительно под наблюдением специалиста ЛФК.

Хирургические операции по удалению тромбов являются эффективными в плане предотвращения повторных образований. Обычно операционное вмешательство производят в течение 7 дней с момента появления тромба. В редких случаях применяют метод хирургического шунтирования. Данный вид операции в лечении тромбозов считается сложным.

Видео (кликните для воспроизведения).

В последнее время появляется много информации о методах народной медицины в лечении тромбофлебита. Не стоит полагаться на случайные рецепты исцеления. Заболевший человек не только теряет время, испытывая на своем организме «чудесные» свойства домашних припарок из настоев трав, грибов, ягод и т.п., но и может нанести еще больший вред своему здоровью. А осложнения и последствия заболевания могут быть достаточно серьезными. Стоит иметь в виду, что лечение тромбоза в суральных венах возможно только при своевременном диагностировании и правильной терапии в условиях медицинского учреждения.

Источники


  1. Кучанская, Анна Артрит / Анна Кучанская. — М.: ИГ «Весь», 2014. — 442 c.

  2. Сытин, Георгий Мысли, исцеляющие сердце и всю систему кровообращения: моногр. / Георгий Сытин. — М.: Издательская группа «Весь», 2010. — 448 c.

  3. Старцев, В.А. Заболевания вен: варикоз и тромбофлебит / В.А. Старцев. — М.: АСТ, 2009. — 766 c.
  4. Рассел, Джесси Кровообращение / Джесси Рассел. — М.: Книга по Требованию, 2012. — 639 c.
  5. Выхованец, И.Р. Изучаем украинский язык: Расширенный курс. Самоучитель / И.Р. Выхованец, Е.А. Карпиловская, Н.Ф. Клименко. — М.: Огни, 2010. — 272 c.
Тромбоз суральной вены голени лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here