Тромбоз суральных вен голени

Сегодня раскроем тему: "Тромбоз суральных вен голени" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Причины развития и лечение тромбоза суральных вен

Нередкой проблемой современного общества является тромбофлебит. Патологическое состояние характеризуется появлением свернувшегося кровяного сгустка, перегораживающего собой артериальный просвет. Вследствие этого нарушается кровообращение. Тромбоз суральных вен является основным следствием такого нарушения.

Согласно большинству обращений пациентов, появление тромбов происходит именно в суральных венах. В состоянии покоя мышечные ткани икр расслабляются, суральные вены наполняются кровью. Напротив, сокращение мышечной ткани в области икр способствует оттоку крови. Такая циркуляция крови в венозных сосудах ног считается естественной и нормальной. Тромбозы суральных вен нижних конечностей чаще встречаются в старческом возрасте. Появлению тромбоза в более молодом возрасте способствуют тяжелые травмы, хирургические операции, беременность, курение, лишний вес, длительный постельный режим.

Клиническая картина заболевания

На начальном этапе развития тромбофлебит суральных вен протекает бессимптомно. В течение длительного времени патология суральных вен внешне себя не проявляет, хотя в стенках сосудов процесс кровообращения уже имеет сбои.

Протекание недуга постепенно вызывает отмирание частичек тканей, перестающих полноценно снабжаться необходимыми питательными веществами. Опасность представляют случаи отторжения от стенок сосуда сформированного тромба и попадания его по крови в другие органы. Именно по этой причине врачи настоятельно рекомендуют вовремя проходить медицинские обследования.

Формы тромбофлебита нижних конечностей

Тромбоз может приобретать различные формы, имеющие свои особенности и продолжительность протекания.

  1. Острый тромбофлебит. Для него характерны внезапное появление и продолжительность, равная тридцати дням.
  2. Подострый. Он узнаваем по длительной клинической симптоматике, которая держится до полугода.
  3. Хронический тромбофлебит выражается появлением болезненных ощущений в венах голеней, которые могут быть вызваны различными факторами и причинами.
  4. Мигрирующий. Такая форма отличается появлением периодических признаков тромбофлебита нижних конечностей.

По месту нахождения сосудов и вен, подверженных тромбофлебиту, выделяют:

По уровню закрывания венозного просвета тромбозы делятся на:

Образование тромбов окклюзионного тромбофлебита глубоких вен голеней представляет собой абсолютное закупоривание венозного просвета. При данном состоянии появляется риск абсолютного прекращения кровообращения. Срочно требуется выполнение профессиональных медицинских манипуляций во избежание прогрессирования дальнейшего распространения заболевания.

Форма неокклюзионного тромбоза обусловлена образованием плавающих тромбов. В таких случаях сгустки сосредоточены у основания сосуда, так как являются пристеночным типом тромбов. При данной форме кровоток не нарушается, потому что свободная венозная область омывается кровью и не имеет существенных препятствий.

Поскольку чаще всего тромбоз суральных вен нижних конечностей протекает бессимптомно, установить диагноз вначале болезни получается редко. Только по истечении продолжительного срока тромбофлебит проявляет свои признаки. Этот период характеризуется изменением цвета кожи ног в местах образования тромбов в сосудах.

Симптомы и диагностика окклюзионного тромбоза вен нижних конечностей

Такая разновидность заболевания вызывает отек ноги вследствие перекрытия кровяным сгустком венозного просвета.

Происходить такое явление может в различных областях по единственной причине – из-за появления тромбов в венах голеней, бедер, щиколоток. Встречаются случаи полной отечности конечности.

Медицина выделяет такие симптомы недуга:

  • боль;
  • стесненность в движениях;
  • чувство «чугунных» ног, тяжести.

Специфическим признаком тромбоза является неожиданность процесса его развития. Такой вид заболевания способствует появлению венозной отечности, влекущей негативные нарушения организма. Достаточно несколько дней, и пациент теряет способность самостоятельно стоять на ногах. Медициной установлены факты опасных последствий скрытой формы тромбофлебита, когда происходит поражение тромбом легочной артерии. Произойти это может в любое время в случае отрывания тромба и продвижения его по крови в направлении легочной артерии. Образуется закупоривание сосуда, и возникает опасность сердечного приступа.

Прогрессирование заболевания сопровождается более выраженной симптоматикой и венозным застоем. Данные проявления опасны перекрытием сосудистого просвета и нарушением метаболизма в тканях. В этом случае возникает риск появления гангрены.

Своевременная постановка диагноза и лечение тромбоза глубоких вен обеспечивают полную нормализацию функций беспрепятственного тока крови по. Случаи поражения стенок сосудов больного говорят о наличии фиброзных нарушений. Они характеризуются изменением функций клапанов и несостоятельностью вен голени.

Тромбофлебит суральных вен способен обращать впоследствии вены в трубки. Такое осложнение возникает по причине ослабления функций вен препятствовать обратному току крови. Одновременно в венах усиливается давление, а венозная недостаточность приобретает хроническую разновидность болезни. Обследование человека с признаками тромбоза нижних конечностей осуществляется на основании общей клинико-симптоматической картины болезни. На приеме у специалиста осуществляется осмотр пораженного места и пальпация.

  • рентгенография;
  • проксимальная тазовая флебография;
  • магнитно-резонансная терапия;
  • ультразвуковое сканирование. Оно проводится для выявления уровня просвета в сосуде. Данный способ обследования позволяет устанавливать место дислокации кровяных сгустков.

По показаниям в ряде случаев назначается дифференциальная диагностика.

Лечение тромбоза

Лечение тромбоза глубоких вен ног предусматривает исключительно традиционную терапию в медицинском учреждении посредством назначения необходимых медикаментозных средств. В случаях наступления осложнений заболевания, а также его запущенности применяют хирургические методы лечения.

Существует схема лечения, выработанная годами практического опыта медицины. Врачи отмечают, что положительно на лечение влияет способ внутривенного введения гепарина. Суточная доза препарата имеет свои особенности в зависимости от возраста, пола и массы тела больного. Курс лечения гепарином определяется в пределах 10 дней. По истечении первой половины курса лечения больному назначают дополнительно непрямые антикоагулянты.

Одновременно с лечением больному назначается соблюдение строгого постельного режима. Лечение достаточно долгое. По мере выздоровления врач назначает занятия лечебной физкультурой для восстановления функций кровотока по сосудам вен. Упражнения выполняются исключительно под наблюдением специалиста ЛФК.

Хирургические операции по удалению тромбов являются эффективными в плане предотвращения повторных образований. Обычно операционное вмешательство производят в течение 7 дней с момента появления тромба. В редких случаях применяют метод хирургического шунтирования. Данный вид операции в лечении тромбозов считается сложным.

В последнее время появляется много информации о методах народной медицины в лечении тромбофлебита. Не стоит полагаться на случайные рецепты исцеления. Заболевший человек не только теряет время, испытывая на своем организме «чудесные» свойства домашних припарок из настоев трав, грибов, ягод и т.п., но и может нанести еще больший вред своему здоровью. А осложнения и последствия заболевания могут быть достаточно серьезными. Стоит иметь в виду, что лечение тромбоза в суральных венах возможно только при своевременном диагностировании и правильной терапии в условиях медицинского учреждения.

Читайте так же:  Чем грозит варикоцеле у мужчин

Симптомы тромбоза глубоких вен голени, диагностирование и методы лечения

Тромбоз глубоких вен голени представляет состояние, возникающее вследствие закупорки суральных сосудов (т. е. глубоких вен голени) сгустком крови, в результате чего полностью или частично прекращается кровоток. Если тромб перекрывает кровообращение частично, то симптомы поражения развиваются медленно, но если отсутствует лечение, на сгустке постепенно оседают форменные элементы, что приводит к закупорке сосуда на большом протяжении.

Опасность патологии кроется в нарушении кровоснабжения мягких тканей голени, в частности мышечных волокон, что сопровождается снижением поступления питательных веществ к ним. К тому же сгустки могут отрываться и продвигаться по кровотоку. Особенно опасным является такое осложнение, как тромбоэмболия легочной артерии.

Как проявляется заболевание

Выраженность симптомов тромбоза глубоких вен голени различна у каждого пациента. У больных могут возникать такие симптомы:

  • Отек одной ноги.
  • Чувство онемения голени, ощущение ползания мурашек.
  • Распирающая боль в голени, располагающаяся преимущественно по внутренней поверхности.
  • Тяжесть в конечностях, усиливающаяся к концу дня.
  • Побледнение и посинение кожи в месте поражения.

При длительном существовании глубокого тромбоза присоединяется воспаление и развивается тромбофлебит. В таком случае к вышеописанным симптомам добавляется покраснение и уплотнение кожи в очаге поражения, нарушается общее состояние, повышается температура тела до 38°С и более.

Нередко тромбоз глубоких сосудов голени возникает у лиц с сердечно-сосудистой патологией. Пациенты могут принимать отек конечности за симптомы заболеваний сердца, не обращаться к специалистам, пока тромб не нарастет и не вызовет выраженные признаки или, что гораздо опаснее, приведет к тромбоэмболии легочной артерии. Чтобы не допустить этого, человек должен помнить один главный симптом: сердечные отеки всегда локализуются с двух сторон, а поражение справа или слева сопровождает болезни кровеносных и лимфатических сосудов.

Так выглядит отек ноги.

Методы обследования

Начинается диагностика тромбоза с осмотра и опроса. Врач выявляет характерные симптомы патологии и визуально отмечает такие характерные признаки:

  • Отек и глянцевость кожи голени.
  • Синюшный или красный цвет пораженной голени.
  • Похолодание конечности в сравнении со здоровой ногой.
  • Расширение поверхностных вен голени вследствие перераспределения крови из глубоких суральных вен в большую подкожную вену (бпв).

Однако наличие всех этих симптомов еще не подтверждает диагноз на 100%. Для того чтобы определить характер, точную локализацию и протяженность тромбоза, используются различные дополнительные методы диагностики, основными из которых являются допплерография и ангиография.

Диагностика начинается с ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) или допплероскопии (УЗДС). Методы позволяют определить характер кровотока и выявить наличие тромба. Допплерография – это неинвазивный метод диагностики, который позволяет выявить глубокий тромбоз, оценить его распространенность и состояние окружающих тканей.

Если ультразвуковая допплерография недоступна к использованию или же несет недостаточную информативность, используются другие методы диагностики, а именно ангиография или флебография, т. е. рентгенологическое исследование вен.

Так как сосуды не видны на рентгенограмме, для их визуализации вводится специальное контрастное вещество. Через некоторое время, необходимое для попадания контраста в глубокие сосуды, выполняется серия рентгеновских снимков. На таких фото хорошо определяются все необходимые характеристики патологии.

Для того чтобы определить характер, точную локализацию и протяженность тромбоза, используются допплерография и ангиография.

Кроме этого, обязательно берутся кровь и моча для диагностики общего состояния организма. Если есть симптомы, характерные для тромбоэмболии легочной артерии, проводится рентгенография легких.

Методы терапии патологии

Лечение тромбоза суральных вен проводится консервативным или оперативным способом, в зависимости от стадии патологии. Целью консервативной терапии является улучшение реологических свойств крови, т. е. повышение ее текучести, а также растворение тромба. Чаще всего врачи вначале пробуют провести медикаментозное лечение тромбоза, а уже при неэффективности – хирургическое вмешательство. К тому же все используемые препараты, если они не расплавляют образование полностью, то позволяют подготовить пациента к операции.

Консервативное лечение тромбоза глубоких сосудов голени сводится к назначению прямых антикоагулянтов – препаратов, расплавляющих тромб. Также лечение проводится строго в стационаре под постоянным контролем специалистов для диагностики состояния жизненно важных систем организма. Через определенное время после начала приема лекарств пациенту вновь назначается УЗДС или ангиография. Сравнив прошлые диагностические фото, врач определяет, как изменился процесс и эффективно ли лечение.

В большинстве своем антикоагулянты – это высокоэффективные препараты, но они имеют достаточно много противопоказаний, что ограничивает их использование. Поэтому специалистам приходится использовать более медленные способы расплавления глубоких тромбов с назначением непрямых коагулянтов. Подобранная доза антикоагулянта должна приниматься пациентом и после купирования болезни в течение многих лет иначе высокий риск того, что симптомы тромбоза возникнут вновь.

Медикаментозное лечение тромбоза дополняется ношением компрессионных чулок, которые во время острого периода следует носить постоянно, а после купирования угрожающего состояния надевать периодически, но регулярно.

Компрессионный чулок для лечения тромбоза.

Срочное хирургическое вмешательство без проведения длительной медикаментозной подготовки показано, если по данным допплерографии или ангиографии определяется флотирующий тромб, т. е. образование, которое непрочно прикреплено к стенке и колеблется под действием кровотока. Это выполняется по той причине, что такой тромбоз чаще всего приводит к тромбоэмболии легочной артерии.

Оперативное вмешательство

Иногда консервативной терапии бывает недостаточно, и требуется операция. Хирургическое лечение поражения глубоких вен с целью реканализации может осуществляться двумя способами:

  • Тромбэктомия. Данный вариант хирургии заключается в минимально-инвазивном изъятии сгустка. Хирург через прокол крупного сосудистого ствола под контролем специального оборудования вводит катетер и продвигает его к очагу. После врач захватывает тромб и удаляет его.
  • Установка кава-фильтра. Это приспособление представляет собой небольшой зонтик, устанавливаемый в нижнюю полую вену, по которой осуществляется отток крови из нижних конечностей. Кава-фильтр осуществляет роль ловушки для сгустков крови, не давая им попасть в легкие и мозг, и предупреждая развитие угрожающих жизни осложнений.

Установка кава-фильтра не обеспечивает реканализации пораженных глубоких вен голени, поэтому используется либо в комплексе с тромбэктомией или же при наличии небольших сгустков, которые хорошо сцеплены со стенкой.

Читайте так же:  Тромбоз ног у мужчин

Какое оперативное лечение подойдет конкретному человеку выбирает специалист, проанализировав все необходимые результаты диагностики. После успешно проведенного вмешательства врач дает рекомендации, которые необходимо выполнять, иначе тромбоз сосудов голени возникнет вновь.

Симптоматика, причины окклюзивного тромбоза и методы лечения

Диагноз «тромбоз глубоких вен» ставится достаточно часто. В зависимости от интенсивности закупорки сосуда, выделяют два типа заболевания – окклюзионный и неокклюзивный тромбозы. Для окклюзионного типа характерно полное перекрытие просвета в сосуде тромботической массой. Окклюзивный тромбоз наиболее часто локализуется в глубоких сосудах голени. Тазовая кровеносная система поражается очень редко. Если лечение не проводится, процесс может распространиться на участок большой подкожной вены. Такое заболевание, как неокклюзирующий тромбоз нижних конечностей, подразумевает наличие плавающих или пристеночных тромбов, не создающих препятствий для кровотока в подкожных или других сосудах.

Этиология развития патологии

Причины окклюзивного тромбоза голени могут носить как внешний, так и вызванный генетическими мутациями и наследственной предрасположенностью характер. Они входят в так называемую «триаду Вирхова». Это:

  1. Повышенная густота крови, которая часто сопровождает нарушения обмена веществ, почечные и онкологические заболевания, – основная причина болезни.
  2. Замедленный кровоток, приводящий к сдавливанию сосудов, варикозу и появлению застойных процессов в нижней части.
  3. Еще одна причина – структурные изменения стенок вен, которые могут появиться после перенесенных травм, операций и проведенного курса инъекций.

Также в качестве причины могут выступать инфекционные или иммуноаллергические процессы в организме, применение лучевых и химических методов терапии, прием различных препаратов.

Причинами, приводящими к окклюзивному ТГВ нижних конечностей, являются:

  • Избыточная масса тела.
  • Хирургические вмешательства.
  • Переломы костей.
  • Курение.
  • Частые перелеты.
  • Эндокринные заболевания.
  • Беременность.

В группу риска заболевания окклюзивным тромбозом попадают люди, ведущие малоподвижный или вынужденно обездвиженный образ жизни, долгое время находящиеся в сидячем или стоячем положении, часто передвигающиеся при помощи различного транспорта: самолета, поезда, машины (так называемый «синдром путешественника»). Все это главные причины возникновения недуга. В результате происходит замедление циркуляции крови, которая не притекает к сердцу из нижней части в адекватном и стабильном режиме, что и становится причиной появления окклюзивного тромбоза.

В группу риска заболевания окклюзивным тромбозом попадают люди с ожирением.

Признаки заболевания

Окклюзивный тип тромбоза нижней конечности (суральных вен голени) не всегда подлежит оперативному выявлению в самом начале. Появление тромба в голени может проходить без выраженных симптомов и не вызывать дискомфортных ощущений, однако в дальнейшем болезнь обязательно даст о себе знать. Симптомы будут зависеть от многих факторов – стадии, величины и типа пораженной зоны. На начальной стадии окклюзивного тромбоза при прикосновении к пораженному участку возникают болевые ощущения, интенсивность симптома различна в каждом конкретном случае. На следующем этапе развивается быстро увеличивающийся отек, наблюдается цианоз (посинение) кожного покрова нижней конечности. Также могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Ночные судороги в зоне голени.
  • Тяжесть в ногах.
  • Жар и покраснение на пораженном участке.
  • Повышенная чувствительность
  • Боли при ходьбе.

Если окклюзивный тип тромбоза нижней конечности присутствует в большой подкожной или глубоких венах, симптомы проявляются незначительно, но именно отсутствие признаков и представляет собой серьезную опасность. Особую настороженность при подозрении на тромбоз подкожных или глубоких сосудов должны вызывать такие симптомы, как болевые ощущения в области груди, это свидетельствует о развитии тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) – серьезного и опасного осложнения, часто заканчивающегося летальным исходом. Симптомы ТЭЛА характерны для такой формы, как неокклюзивный ТГВ нижних конечностей. Окклюзивный ТГВ голени страшен таким опасным осложнением, как венозная гангрена, которая часто приводит к смерти пациента.

Венозная гангрена стопы.

Как устранить патологию

К главным задачам диагностики окклюзивного тромбоза подкожных или глубоких сосудов (суральных вен нижних конечностей) относят определение местоположения и степень распространения тромба. Если вовремя обнаружить проблему, ее причину и начать лечение, можно избежать многих неприятных последствий. Поэтому при обнаружении у себя хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов стоит незамедлительно посетить флеболога и пройти комплексное обследование на наличие патологии глубоких или подкожных сосудов.

Сразу стоит отметить, что окклюзивный флеботромбоз большой подкожной или глубоких вен не имеет стандартизированной терапевтической тактики, а лечение подразумевает различные схемы, в зависимости от причины недуга и его симптомов. Противопоказания и показания к ним зачастую противоречат друг другу, а авторы важнейших методик расплывчато говорят, что использовать их нужно крайне осторожно. Поэтому к выбору врача, который назначит лечение, надо отнестись со всей серьезностью. В большинстве случаев выбор тактики при окклюзивном тромботическом поражении суральных вен голени носит индивидуальный характер и зависит от наличия риска осложнений, локализации и распространенности тромба, длительности процесса и т. д. Каждая выбранная схема должна решать следующий перечень задач:

  1. Предупреждать разрастание окклюзивного тромбоза.
  2. Предотвращать симптомы ТЭЛА.
  3. Не допускать прогрессирования отека, способного спровоцировать венозную гангрену.
  4. Восстанавливать проходимость большой подкожной или глубоких вен с целью избегания развития посттромбофлебитической болезни.
  5. Предупреждать рецидив заболевания, существенно ухудшающий прогноз, за счет устранения причины болезни.

Как правило, окклюзионный ТВГ большой подкожной или глубоких вен подразумевает применение консервативных способов: прием препаратов группы фибринолитиков, антикоагулянтов и антиагрегантов, разжижающих кровь и улучшающих ее реологические свойства.

Препараты необходимо принимать строго по рецепту врача.

Видео (кликните для воспроизведения).

Лечение происходит под обязательным контролем МНО анализа. Это позволяет вовремя корректировать дозировку в зависимости от показателей свертываемости. Лицам, страдающим от алкогольной зависимости и циррозных поражений печени, прием антикоагулянтов не рекомендован. В этом случае больше подходят дезагрегирующие препараты, относящиеся к менее опасной антитромботической группе. Также лечение антикоагулянтами противопоказано в период беременности. При появлении воспалительных реакций рекомендовано применение неспецифических противовоспалительных препаратов (Кетопрофена или Диклофенака). Целесообразность приема антибиотиков зависит от степени риска развития воспалений, наличия травм, открытых переломов, гнойных поражений.

Местное лечение

В начале окклюзивного тромбоза оно подразумевает локальную гипотремию. В последующих периодах целесообразно применение венотонизирующих мазей на основе НВНП или гепарина (Лиотон, Фастум). В некоторых случаях целесообразно назначение гормональных мазей, но такое лечение применяется только при необходимости рассасывания большого узла. Не рекомендуется использовать мазевые или спиртовые компрессы с согревающим эффектом. Они усиливают приток крови, поддерживают флебитные явления в подкожных венах и затрудняют лечение болезни.

Читайте так же:  Лечение варикоза по омс

Эластическая компрессия

Острый характер заболевания подразумевает использование эластических бинтов с ограниченной растяжимостью (содержание хлопка больше 50%). Лечение компрессионным трикотажем не так удобно. Отек нижней конечности постоянно меняет интенсивность, поэтому подобрать необходимый размер довольно трудно.

Правильный режим

Постельный режим при окклюзивном тромбозе нижних конечностей целесообразен только при сильных отеках. Показаны занятия лечебной физкультурой, дозированная ходьба. Если пациент лежит в кровати, ее конец необходимо приподнять или воспользоваться демпфирующим устройством, в котором и разместить пораженную конечность.

Следует помнить, что острый окклюзивный флеботромбоз подкожной или глубоких вен нижних конечностей чреват появлением рецидивов в периоде от 6 месяцев до 9 лет. Избежать этого поможет строгое соблюдение врачебных предписаний.

Тромбоз суральных вен нижних конечностей

Лечение тромбоза суральной вены

Если тромбоз суральных вен имеет неосложненное течение, то возможно лечение исключительно консервативными методами. Но при этом пациент должен соблюдать строгий постельный режим на протяжении двух недель, но не меньше.

Для проведения терапии используют следующие препараты:

Прямые антикоагулянты . Препаратом выбора остается низкомолекулярный Гепарин. Он способствует снижению вязкости крови, а также усиленному выделению в организме антитромбина. В итоге, тромб рассасывается. Гепарин вводят внутривенно. С дозировкой врач определяется в индивидуальном порядке.

Непрямые антикоагулянты. Это такие препараты, как Варфарин и Кумадин. Они не дают вырабатываться тромбину. Следует принять во внимание, что прием Варфарина сопряжен с риском развития кровотечений, поэтому больной должен находиться под строгим врачебным контролем.

Препараты-ферменты, которые обладают свойствами тромболитиков. К ним относится Стрептокиназа и Урокиназа. Они позволяют растворить тромб и препятствуют свертыванию крови. Лекарственные средства вводят только в форме инъекций.

Препараты, которые призваны улучить качественный состав крови, усилить ее микроциркуляцию, уменьшить вязкость крови. Это такие лекарственные средства, как: Реосорбилакт, Реополиглюкин и пр.

НПВС – это препараты, которые направлены на снижение воспаления, разжижение крови и уменьшение болей. С этой целью могут быть использованы такие лекарственные средства, как Вольтарен, Индометацин, Аспирин и пр.

Тромболитические препараты можно назначать только на ранних стадиях формирования тромба. Если время упущено, то их прием сопряжен с риском отрыва тромба. На пораженную конечность накладывают эластичный бинт и приподнимают ее. Заменой бинтам могут служить компрессионные чулки.

Иногда при тромбозе суральных вен избежать оперативного вмешательства не удается. Помощь хирурга требуется в следующих случаях:

У больного развивается тромбофлебит.

Имеется высокая вероятность развития легочной тромбоэмболии.

Наличие флотирующего тромба. Это означает, что он не зафиксирован на сосудистой стенке, поэтому в любой момент может оторваться.

[3]

Кровообращение конечности сильно нарушено.

Операция по удалению тромба носит название тромбэктомии. Она противопоказана в том случае, когда у больного имеются декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы или дыхательной системы, либо наблюдается острая инфекция.

После выписки из стационара больной должен строго соблюдать все врачебные рекомендации, а также правильно питаться, обогатив свой рацион витаминизированными продуктами. В рационе обязательно должны присутствовать морепродукты, так как в их составе присутствует медь, которая нужна сосудам для поддержания их эластичности. Обязательно отказываются от курения и приема алкоголя.

Склеротерапия вен нижних конечностей: как проходит, цена и отзывы

Варикозное расширение вен нижних конечностей все чаще диагностируют у людей молодого возраста, в связи с этим можно говорить о том, что патология имеет тенденцию к «омоложению». Связывают это с неправильным образом жизни человека, чрезмерными нагрузками, наличием других заболеваний.

Лечение варикоза чаще всего начинается с консервативных методик, но в большинстве случаев действенными оказываются более радикальные меры.

Эндовазальная коагуляция нижних конечностей: осложнения, побочные эффекты, результаты, видео

Что такое эндовазальная коагуляция вен нижних конечностей?

Наше понимание о варикозных венах и методах лечения пациентов с такой проблемой кардинально изменилось за последнее десятилетие. Этому способствовало дуплексное сканирование ультразвуком, который используется для просмотра кровотока в венах.

В норме, кровь циркулирует от сердца к ногам по артериям и в обратном направлении по венам. С помощью ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) возможно визуализировать вену и определить направление кровотока.

Данная процедура проводится перед лечением варикоза, чтобы определить направление кровотока, который вызывает деформированные вены.

В ногах (как и в других частях организма), вены содержат односторонние клапаны, которые позволяют крови возвращаться от ног к сердцу, благодаря силе тяжести. Если клапаны перестают функционировать должным образом, кровь скапливается в венах ног, что приводит к увеличению вен.

После физического осмотра и дуплексного УЗИ, разрабатывается индивидуальный план лечения варикозных вен и перенаправление кровотока в рядом лежащие здоровые вены. Это может быть выполнено с помощью одной из следующих процедур:

  • Лазерная облитерация (каогуляция, ЭВЛК, ЭВЛО) – удаление деформированных вен с помощью лазерной энергии/ тепла;
  • Радиочастотная облитерация – удаление деформированных вен с помощью радиоволновой энергии/ тепла;
  • Склеротерапия – химическое удаление/ разрушение, которое используется для перекрытия мелких варикозных вен.

Вышеуказанные процедуры можно объединить одним термином — эндовазальная (эндовенозная) коагуляция (облитерация, абляция). Коагуляция варикозных вен часто помогает людям в лечении с хронической венозной недостаточностью. Также данная процедура используется для устранения косметического дефекта.

[/stextbox]

Как подготовиться к коагуляция варикозных вен?

Врач- специалист, который будет проводить процедуру, во время консультации должен ознакомить вас со следующими моментами:

Что происходит с варикозными венами во время лазерной или радиочастотной абляции?

  • В положении стоя ваши пораженные вены будут отображаться под ультразвуковым контролем.
  • Ноги должны быть чистыми, выбритыми, стерилизованными, затем их накрывают хирургической простыней.
  • Если будет использоваться лазерная коагуляция, вам будут предоставлены защитные очки.
  • В область, на которой находятся пораженные вены, будет введена анестезия.
  • В пораженную вену, под ультразвуковым контролем, вводится лазер или катетер через небольшой разрез в коже.
  • После применения лазерной или радиочастотной энергии катетер удаляется из кожи. Пораженные вены должны быть запечатаны, а кровоток из этих вен перенаправляется в близлежащие здоровые вены. Чтобы остановить кровотечение, доктор применяет давление на ноги, а небольшой разрез на коже заклеивается. Также сразу надеваются компрессионные чулки.
  • Во время склеротерапии: вводится химический раствор очень тонкой иглой в пораженную вену.

[2]

Побочные эффекты после коагуляция варикозных вен

Читайте так же:  Как подобрать размер компрессионных чулок при варикозе

Мышечные вены голени — основная зона венозного стаза и инициации тромботического процесса

Анализ литературных данных и результатов собственных исследований по изучению роли собственных вен икроножной и камбаловидной мышц в инициации тромботического процесса в системе нижней полой вены.

Клиническое значение локального застоя венозной крови в генезе тромбообразования определяют исследования, верифицирующие суральный синус, как основной источник тромбоза в системе нижней полой вены. Так, Clark C и Cotton LT выявляли наличие тромботических масс в суральных синусах, в том числе распространяющихся на берцовые вены, но отграниченных в проксимальном направлении функционирующими клапанами сурально-поплительных соустий, в половине проведенных аутопсий. Nicolaides AN и соавт. при флебографическом подтверждении тромбоза глубоких вен выявляли изолированное поражение суральных синусов в 18% случаев, сочетанный тромбоз нескольких венозных сегментов с вовлечением в процесс синуса — в 80% случаев и проксимальный тромбоз без признаков поражения вен голени — лишь в 2% случаев [Nicolaides 1971].

В проведенном нами обсервационном проспективном клиническом исследовании с участием пациентов из группы высокого и чрезвычайно высокого риска общехирургического и нейрохирургического профиля, получавших стандартную комплексную профилактику ВТЭО в виде инъекций НФГ в дозе 5000 ЕД 3 р/сут. и использования эластичной компрессии, мы наблюдали послеоперационный венозный тромбоз у 39 из 140 пациентов, при этом частота изолированного поражения собственных вен икроножной и камбаловидной мышц составила 55, 6% (95% ДИ: 42, 3-68, 9%). Общая вовлеченность мышечных вен икры в патологический процесс оказалась на уровне 85, 1% (95% ДИ: 75, 6-94, 6%). [Баринов В. Е. 2014]. В исследовании, включившим больных с колоректальным раком из группы высокого риска, получавших стандартизированную фармакопрофилактику (эноксапарин 40 мг/сут) и госпитальный противоэмболический трикотаж, частота верификации изолированного тромбоза суральных вен составила 66, 6% (95% ДИ: 41, 6-84, 8%), а общая вовлеченность данных зон в патологический процесс оказалась на уровне 86% (95% ДИ: 61, 4-96, 0%) [Lobastov 2015]. Таким образом, частота вовлечения вен икроножной и камбаловидной мышц голени в патологический процесс составляет около 85% (95% ДИ: 73, 4-92, 3%) – т. е. они являются ведущими зонами инициации тромбоза в системе нижней полой вены.

При изучении вопроса послеоперационного тромбообразования у пациентов с высоким риском нам удалось обнаружить определенные закономерности поражения суральных вен. При их изолированном тромбозе окклюзия вен камбаловидной мышцы наблюдалась примерно в 3 раза чаще, чем вен икроножной мышцы. Вероятнее всего, это связано с наличием у камбаловидной мышцы более широкой и обильной венозной сети, которая в то же время несколько изолирована от магистральных сосудов голени, несущих основные потоки крови, в связи с отсутствием крупных анастомозов, таких как сурально-поплитеальное соустье. Поэтому опорожнение вен камбаловидной мышцы в большей степени зависит от ее сокращения, страдающего у хирургических пациентов в связи с вынужденной иммобилизацией. Помимо этого, распространение тромботического процесса на берцовые вены в подавляющем большинстве случаев наблюдалось именно из вен камбаловидной мышцы, в то время как тромбоз икроножных вен и синусов в основном прогрессировал в сторону подколенной вены. В одном случае нам удалось отследить распространение тромбоза из икроножной на подколенную вену с формированием флотирующей головки, угрожавшей развитием легочной эмболии.

На самом деле, вопрос об опасности дистального тромбоза, в особенности изолированного поражения суральных вен, остается до сих пор открытым. В литературе существуют самые противоречивые мнения на этот счет.

Согласно нашим наблюдениям, послеоперационная легочная эмболия была верифицирована у 14 из 195 пациентов группы высокого и чрезвычайно высокого риска ВТЭО, что составляет 7, 2% (95%ДИ: 4, 3-11, 7%). При этом источником ТЭЛА служил проксимальный тромбоз у 7 пациентов, тромбоз берцовых вен у 3 больных и изолированное поражение суральных вен в 4 случаях. Таким образом, поражение суральных вен являлось причиной 28% случаев легочной эмболии. Анализ частоты развития ТЭЛА при тромбозах различной локализации показал, что при проксимальном поражении легочная эмболия развилась у 7 из 12 пациентов (58%), при поражении берцовых вен – у 3 из 13 (23%), а при окклюзии суральных вен – у 4 из 29 (14%). Во всех случаях послеоперационная ТЭЛА носила летальный характер и характеризовалась субмассивным поражением легочного русла при дистальном тромбозе и массивным – при проксимальном ВТ.

В отношении динамики течения сурального тромбоза и необходимости его активного лечения данные также весьма противоречивы. Одни авторы демонстрируют низкую частоту его прогрессирования даже без активного лечения и отсутствие риска развития легочной эмболии [Macdonald 2003], другие – что без лечения суральный тромбоз прогрессирует в трети случаев, а использование лечебных доз антикоагулянтов позволяет уменьшить частоту нарастания тромбоза вдвое [Lautz 2010], третьи – что использование антикоагулянтов не может остановить рост сурального тромбоза и он прогрессирует в среднем у трети больных как при проведении фармакотерапии, так и без нее [Sales 2010]. Таким образом, клиническое значение и тактика ведения сурального тромбоза являются на сегодняшний день открытыми и актуальными вопросами.

Как бы то ни было, собственные наблюдения и анализ имеющихся литературных данных позволяют заключить, что зоны венозного застоя, в особенности вены икроножной и камбаловидной мышцы, имеют чрезвычайное значение не только с точки зрения инициации послеоперационного тромбоза, но и как источник развития потенциально фатальных осложнений, что определяет необходимость их дренирования в качестве первоочередной задачи профилактики ВТЭО после хирургического вмешательства.

Статья добавлена 19 октября 2015 г.

Тромбоз глубоких вен голени

Тромбоз — распространенная патология, сопровождается образованием тромбов, кровяных сгустков. Если речь о глубоких венах, то образования локализуются в них. Зачастую поражают области нижних конечностей.

Каждый четвертый человек подвергается такому заболеванию. Большая часть заболевания припадает на женскую половину. Женщины чаще подвергаются таким неприятным последствиям (в 5-6 раз). Заболевание в сочетании с воспалением стенок вен называется тромбофлебит.

Опасность в том, что болезнь протекает бессимптомно, оторвавшийся тромб незамедлительно приводит к фатальным последствиям (тромбоэмболии легочной артерии).

Заболевание тромбоз глубоких вен голени считается распространенным.

Немного о болезни

Тромбоз сопровождается образованием тромба в сосудах. Если он отрывается и попадает в легочную артерию, это приводит к смертельному исходу. Когда болезнь сопровождается воспалением сосудов, развивается тромбофлебит.

Читайте так же:  Как бинтовать ногу при варикозе

Образование тромбов — защитный механизм, предотвращающий потерю крови, способствующий заживлению ран. После исчезновения повреждений эти образования, закупоривающие сосуды, рассасываются самостоятельно. При наличии нарушений это не происходит, что провоцирует тромбоз.

Локализуются сгустки в различных сосудах:

Страдают органы. Это касается нижних конечностей:

Закупорка сосудов нижних конечностей, глубоких сосудов, возникает в 10-15% случаев заболевания. Это касается и голени. Сначала происходит тромбоз суральных вен (синусы икроножных мышц). Данные сосуды открываются в глубокие вены голеней.

В первые дни заболевания тромб слабо крепится к сосудам, может оторваться.

Через семь дней появляется сосудистое воспаление (тромбофлебит). В этот период сгусток приобретает твердость, крепится к сосудистой стенке. Тромбофлебит провоцирует появление новых образований в области выше венозного хода. Эти процессы не влекут за собой симптомы. Часто не влияют на состояние человека. Бывают исключения, когда симптоматика становится явной, в основном, когда речь о запущенном заболевании.

Основным механизмом болезни, в том числе в области голени, считается то, что свертывание крови происходит не после повреждения, а в условиях нормального состояния, без наличия ран.

Этому способствуют факторы:

  • возраст – люди старшего возраста чаще страдают заболеванием;
  • неактивный образ жизни, длительное прекращение активности;
  • операции – в первую очередь в зонах суставов, в брюшной полости;
  • механические повреждения, сопровождающиеся разрывом кровеносных сосудов;
  • курение;
  • употребление препаратов, комбинированных пероральных контрацептивов;
  • параличи ног;
  • инфекции (сепсис, пневмония, гной) – проявления сопровождаются бактериями, которые способствуют кровяной вязкости, повреждению венозной внутренней оболочки. Выделяют вещества, образующие тромбы.
  • излишний вес – людей за 40 с наличием ожирения поражает тромбоз, тромбофлебит, в 5 раз чаще;
  • врожденные аномалии сосудов;
  • злокачественные заболевания;
  • гормональные нарушения;
  • процесс беременности, рождения – в деликатном положении кровяная свертываемость улучшается. Тромбоз, тромбофлебит связаны с ростом матки, которая нарушает кровоток, с сосудистыми повреждениями в процессе родов. Увеличивается риск после родов, особенно при кесаревом сечении.

Существуют группы риска образования сгустков в ногах. К ним относятся люди от 40 лет, работающие подолгу в положении сидя и стоя, подверженные тяжелым нагрузкам, спортсмены, курильщики. На тромбофлебит влияет длительная иммобилизация, поэтому в список относят людей, совершающих частые поездки, перелеты более 4 часов.

Симптоматика заболевания

Болезнь не всегда имеет ярко выраженные симптомы. Проявления возникают из-за увеличения сгустка, его движения выше колен. Общие симптомы тромбоза голени:

  1. тяжесть в нижних конечностях (часто усиливается к концу дня);
  2. боль в голенях (по внутренней части);
  3. наличие онемения в ногах;
  4. отечность, постепенно увеличивающаяся, по всей нижней конечности, либо в отдельных частях;
  5. наличие бледной, в некоторых зонах синюшной, кожи;
  6. появление блестящего, глянцевого эффекта;
  7. ясное просматривание вен;
  8. воспаление вен, тромбофлебит, сопровождается повышением температуры;
  9. холод в пораженной конечности по сравнению со здоровой.

При перечисленных симптомах стоит немедленно обратиться к врачу, который назначит адекватное лечение.

Что делать?

Стоит обратиться к доктору, который поставит диагноз, назначит лечение.

Ставят диагноз на основе внешних признаков, жалоб, исследований — ультразвуковая диагностика, анализы, ангиография.

Затягивать лечение не стоит, задача – вовремя предотвратить легочную эмболию.

Тромбоз и тромбофлебит требуют:

  • употребление антикоагулянтов (противосвертывающих препаратов), сначала – инъекции, затем – таблетки;
  • введение кава-фильтра;
  • прием обезболивающих, если присутствуют болевые симптомы;
  • ношение компрессионных чулков.

Длительность лечения зависит от сложности заболевания. Терапия длится не меньше трех месяцев. Не исключается пожизненное лечение.

Профилактика

Профилактические меры имеют особенности. Если человек после операции, есть риск развития заболевания, тогда врачи заранее назначают употребление антикоагулянтов. Эффективностью пользуется компрессионное белье.

Если не избежать длительной иммобилизации (перелеты, переезды), поможет свободная одежда, движения нижними конечностями, массаж. Не стоит налегать на спиртные напитки. Если есть риск заболевания, приходится совершать длительные переезды, перелеты, возможно принятие антикоагулянтов, ношение компрессионного белья, но только по рекомендации врача.

Для тех, кого не застал тромбоз, тромбофлебит, рекомендуется:

  1. вести активный образ жизни;
  2. разминать нижние конечности при длительной иммобилизации;
  3. не курить, не злоупотреблять алкоголем;
  4. беречь себя от повреждений;
  5. беречься от инфекционных заболеваний;
  6. следить за гормональным состоянием;
  7. контролировать вес;
  8. не переутомляться;
  9. контролировать тяжести, нагрузки;
  10. не злоупотреблять комбинированными пероральными контрацептивами;
  11. отказ от обтягивающей одежды;
  12. отказ от нахождения на жаре, холоде, длительных тепловых процедур (долгого приема ванны);
  13. придерживаться специальной диеты;
  14. поддерживать иммунитет, проводить закаливание;
  15. носить компрессионное белье;
  16. прием специальных препаратов, витаминов по назначению доктора.

Если придерживаться правил, тромбоз не будет угрожать здоровью. Профилактические мероприятия должны стать неотъемлемой частью жизни мужчин старше 40, женщин от 50 лет.

Тромбоз глубоких вен голени относится к распространенным заболеваниям. Представляет смертельную угрозу — если тромб отрывается, то незамедлительно приведёт к легочной эмболии. Заболевание сопровождается воспалением сосудов, результат – тромбофлебит.

Видео (кликните для воспроизведения).

Специальные профилактические мероприятия помогут уберечься от таких проявлений, неприятных последствий. Не игнорируйте симптомы, стоит немедленно обратиться к врачу.

Источники


  1. Мчедлишвили, Г. И. Кровообращение и его значение в жизни организмов / Г.И. Мчедлишвили. — М.: Издательство Академии Наук Грузинской ССР, 2016. — 576 c.

  2. Евдокимов, А. Г. Болезни артерий и вен / А.Г. Евдокимов, В.Д. Тополянский. — М.: Academia, 2015. — 256 c.

  3. Оппель, В.А. Курс клинических лекций по частной хирургии / В.А. Оппель. — М.: Мир, 2015. — 479 c.
  4. Мазнев, Николай Иванович Варикоз, тромбофлебит и другие болезни ног / Мазнев Николай Иванович. — М.: Рипол Классик, 2011. — 800 c.
  5. Оппель, В.А. Курс клинических лекций по частной хирургии / В.А. Оппель. — М.: Мир, 2015. — 479 c.
Тромбоз суральных вен голени
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here