Тромбоз верхней брыжеечной вены

Сегодня раскроем тему: "Тромбоз верхней брыжеечной вены" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Тромбоз верхней брыжеечной вены

Острые нарушения мезентериального кровообращения наблюдаются преимущественно у лиц среднего и пожилого возраста. Основные виды нарушений — эмболия, тромбоз артерий, тромбоз вен, неокклюзионный. Различают три да течения болезни: 1) с последующей компенсацией кровотока; 2) с последующей субкомпенсацией кровотока; 3) с декомпенсацией кровотока. При нарушениях с декомпенсацией мезентериального кровообращения формируется инфаркт кишечника.

Неокклюзионные нарушения мезентериального кровообращения происходят на уровне микроциркуляторного русла кишечной стенки и могут возникать на Лоне острых кишечных инфекций, шока, инфаркта миокарда и др. В части случаев наблюдается сочетание окклюзионных и неокклюзионных механизмов нарушений мезентериального кровообращения. Локализация и протяженность инфаркта кишечника обусловлены видом нарушенного кровотока, калибром брыжеечного сосуда, уровнем окклюзии, развитием коллатеральных путей компенсации кровотока.

При локализации окклюзии в верхнем сегменте верхней брыжеечной артерии развивается тромбоз всей тонкой и толстой кишки справа. Если закупорка расположена в среднем или нижнем сегменте артерии, то тромбоз охватывает подвздошную и слепую кишку. Тромбоз нижней брыжеечной артерии приводит чаще к поражению ободочной и сигмовидной кишки. Тромбоз воротной и верхней брыжеечной вены сопровождается некрозом только тонкой кишки.

Клиническая картина болезни обусловлена стадией заболевания: I стадия (ишемия) — обратимая и характеризуется рефлекторными и гемодинамическими нарушениями; во II стадии (инфаркт) присоединяются интоксикация и локальные изменения брюшной полости; в III стадии (перитонит) отмечаются выраженная интоксикация, гемодинамические расстройства и перитонеальные явления.

Ангиография при мезентриальном тромбозе

По мнению Г.Ф. Ланга (1957) и Е.И.Чазова (1966), у некоторых больных до начала заболевания появляются предвестники, напоминающие предынфарктное состояние. Характерны приступы острой боли в области живота, возникающей время от времени наподобие кризов. Последние развиваются вследствие выраженного спазма сосудов брюшной полости и образования в них мелких тромбов. Такая «абдоминальная ангина», или «брюшная жаба», — предвестник обширной окклюзии брыжеечных сосудов.

Клиническая картина тромбоза мезентериальных сосудов заивисит от калибра и локализации закупоренного сосуда. Заболевание часто начинается остро и протекает бурно, однако возможно и постепенное его развитие Характерна интенсивная боль в области живота, часто невыносимая. Боль иногда бывает схваткообразной, He чаще носит постоянный характер. Локализация боли часто неопределенная. Развитие артериального тромбоза мезентериальных сосудов происходит в течение 1 сут венозный тромбоз формируется более медленно — в течение 2—5 дней.

[3]

Довольно рано возникает рвота. В 1-е сутки в рвотных массах видна примесь желчи. Позднее рвота приобретает каловый запах. При тромбозе верхней брыжеечной артерии в рвотных массах имеется примесь крови. Однако рвота при тромбозе мезентериальных сосудов не бывает столь частой и обильной, как при пищевой токсикоинфекции; стул нередко становится жидким, что обусловлено бурной перистальтикой кишечника в начальном периоде болезни.

Во 2-м периоде болезни понос сменяется запором в результате глубоких деструктивных изменений в стенке кишечника. Нередко при тромбозе нижней брыжеечной артерии в кале имеется примесь крови, однако массивные кишечные кровотечения для тромбоза мезентериальных сосудов не характерны. Иногда могут наблюдаться тенезмы, что нередко симулирует острую дизентерию. Скопление крови в петлях кишечника может привести к появлению тестообразной припухлости между пупком и лобком (симптом Мондора).

Иногда болевой синдром сопровождается развитием шока. Этому способствует перемещение значительной части крови в сосуды брюшной полости. Очень показательно поведение больных: они кричат от боли, просят оказать им помощь, не находят себе места. При осмотре отмечаются резкая бледность кожного покрова, цианоз. При высоких окклюзиях верхней брыжеечной артерии АД повышается на 60—80 мм рт.ст. (симптом Блинова), иногда определяется брадикардия. В стадии инфаркта отмечается уменьшение боли в области живота, поведение больных становится более спокойным. Рвота продолжается, стул жидкий лишь У половины больных, у остальных — запор.

Живот при пальпации умеренно вздут, мягкий, болезненность выражена неярко, мышечная защита отсутствует, симптом Щеткина отрицательный, однако на этом фоне происходит быстрое нарастание лейкоцитоза периферической крови (20,0—40,0*10 9 /л). Спустя несколько часов в соответствии с зонами инфаркта кишечника появляется локальная болезненность при пальпации живота. Развивается перитонит, имеющий ряд особенностей:

— более позднее возникновение мышечной защиты;
— более позднее появление симптома Щеткина;
— воспалительный процесс, как правило, начинается внизу;
— понос сменяется задержкой стула и газов из-за пареза кишечника.

Брыжеечный венозный тромбоз

Что такое брыжеечный тромбоз?

Мезентериальный венозный тромбоз возникает, когда сгусток крови образуется в одной или нескольких основных венах, которые истощают кровь из вашего кишечника. Это состояние редко, но это может привести к угрожающим жизни осложнениям без своевременного лечения.

Есть три жилы, которые несут кровь из кишечника:

  • верхняя брыжеечная вена
  • нижняя брыжеечная вена
  • селезеночная вена

Эти жилы доставляют богатую питательными веществами кровь в печень через печеночную портальную вену. Сгусток в любом из этих вен блокирует приток крови к кишечнику, что может привести к повреждению и смерти тканей.

Симптомы брыжеечного венозного тромбоза

Симптомы брыжеечного венозного тромбоза обычно включают боль в животе (особенно после еды), вздутие живота и диарею. Дополнительные симптомы включают:

  • рвота
  • лихорадка
  • кровавые стулья

Записаться на прием к врачу, если вы неоднократно испытываете боль в животе или любой из этих симптомов. Задержка лечения может привести к серьезным осложнениям.

Читайте так же:  Как проявляется тромбоз вен

Причины брыжеечного венозного тромбоза

Определенные пищеварительные заболевания, которые вызывают набухание тканей, окружающих кишечник, могут увеличить риск развития брыжеечного венозного тромбоза. Эти условия включают:

  • повреждение вашего живота
  • генетические расстройства, которые делают вашу кровь более склонной к свертыванию крови, например, фактор V Leiden thrombophilia, который является наследуемым расстройством свертывания
  • абдоминальных инфекций, таких как аппендицит воспалительные заболевания кишечника, такие как дивертикулит, язвенный колит и болезнь Крона
  • воспаление поджелудочной железы, которое называется панкреатитом
  • заболевания печени и цирроза, которое является рубцеванием печени
  • раковых заболеваний пищеварительной системы
  • Это также может быть вызвано травмой живота или раком пищеварительной системы. У вас также повышенный риск развития сгустков крови, если вы используете гормональную терапию или принимаете противозачаточные таблетки. Курение также увеличивает риск возникновения сгустков крови.

Диагностика брыжеечного венозного тромбоза

Диагностика обычно основана на ваших симптомах и тестах на изображение. Как правило, используется компьютерная томография. В этом тесте используются рентгеновские лучи для создания поперечных изображений живота. Другие тесты на визуализацию могут включать ультразвуковое исследование или МРТ-сканирование живота. В этом тесте используются мощные магниты и радиоволны для создания изображений живота.

Артериограмма, которая представляет собой рентген артерий, может быть выполнена, чтобы увидеть, как кровь проходит через ваши артерии. Это также может помочь определить местоположение сгустка крови.Для этого теста врач вводит специальный специальный краситель в ваши артерии, а затем берет рентген вашего живота. Краска появится на изображениях, что позволит вашему врачу идентифицировать любые области с повреждением или завалами.

Лечение брыжеечного венозного тромбоза

Основным средством для этого состояния являются разбавители крови. Если у вас расстройство свертывания крови, вам, возможно, придется принимать разбавители крови на неопределенный срок.

В некоторых случаях, например, при обнаружении сгустка крови в портале или брыжеечных венах, разбавители крови могут доставляться непосредственно в тромб через процедуру, называемую тромболиз. Этот процесс включает использование гибкой трубки, называемой катетером, который вставлен в вашу вену. Ваш врач будет использовать рентгеновские снимки для позиционирования катетера внутри сгустка, а затем вводить средство для истощения крови, чтобы растворить его.

В редких случаях сгусток удаляется в хирургической процедуре, называемой тромбэктомией. Это похоже на тромболизис, но катетер не используется для инъекции крови. Вместо этого он используется для вытягивания сгустка из вены.

Осложнения мезентериального венозного тромбоза

Мезентериальный венозный тромбоз может снизить подачу крови в ткани и клетки вашей пищеварительной системы. Это называется ишемией. Это вызывает повреждение кишечника или смерть кишечной ткани, которая называется инфарктом. Это может быть опасно для жизни, и это требует неотложной медицинской помощи. Если смерть части кишечника происходит, мертвая часть кишечника должна быть удалена хирургическим путем.

Перитонит является тяжелой инфекцией брюшины, которая может быть результатом брыжеечного венозного тромбоза. Брюшина представляет собой тонкую мембрану, которая выстилает брюшную стенку и покрывает органы внутри брюшной полости. Если это произойдет, вам понадобится операция по удалению пораженных участков кишечника. Хирургия может потребовать резекции пораженной кишки. Если это так, отходы вашего организма будут собираться после илеостомии или колостомы после этого. Илеостомия — это мешок, помещенный на кожу через отверстие из тонкой кишки. Колостомия — это мешок, помещенный на кожу через отверстие из толстой кишки.

Перспективы для людей с брыжеечным венозным тромбозом

Ваш прогноз будет зависеть от многих факторов, включая любые основные состояния здоровья и как быстро начать лечение.

Всегда обращайтесь к своему врачу, если у вас сильная боль в желудке, наряду с лихорадкой, диареей и рвотой.

Тромбоз воротной вены — причины, симптомы, лечение

Тромбоз воротной вены — это нарушение кровотока из-за блокирования просвета сгустком крови. Патология часто становится причиной смерти человека. При своевременной диагностике прогноз благоприятный.

Где располагается

Воротная вена — это крупнейший сосуд в теле человека. Она расположена в печеночно-дуоденальной связке позади общего желчного протока.

Имеет длину 6-8 см, и ширину от одного до полутора сантиметров.

Называется также портальной.

Характеристика

Тромбоз воротной вены не относится к самостоятельным заболеваниям, это осложнение уже имеющихся патологий.

Подвержены данной болезни дети и люди преклонного возраста, лица, перенесшие операцию.

[1]

Риск появления повышается при беременности в последнем триместре и родах. Это связано с развитием эклампсии.

Более половины случаев пилетромбоза отмечается у людей с заболеваниями печени — циррозом, злокачественными новообразованиями.

Классификация

Пилетромбоз подразделяют на стадии в зависимости от степени закупорки сосудов и протяженности тромбоза относительно подвздошных вен.

Различают 4 стадии:

  1. Сосуд блокирован частично, просвет закрыт меньше, чем на половину.
  2. Просвет закрыт более чем наполовину, вплоть до полной окклюзии.
  3. Полная блокировка воротной вены и проксимального отдела верхней брыжеечной.
  4. Окклюзия воротной вены и дистального отдела верхней брыжеечной.

Классификация по форме:

  • острый — развивается мгновенно, 99% случаев имеют летальный исход по причине инфаркта желудка, печени, кишечника, поджелудочной железы, селезенки;
  • хронический — окклюзия незначительна, кровоток не останавливается, а замедляется.

Налаживается обходное кровотечение — кровь из органов брюшины обходит воротную вену по анастомозам.

Стадии по состоянию тромба:

  • образование тромба;
  • разрушение тромба и восстановление кровотечения по вене.

Популярна среди медиков и другая классификация — по месту поражения:

Патология у новорожденных развивается при инфицировании пупочной культи и развитии связанных с этим заболеваниями:
  • омфалит;
  • септицемия новорожденных;
  • инфицирование при вставлении катетера для переливания крови.
Читайте так же:  После операции варикоцеле исцелились отзывы

У детей постарше вероятен при инфицировании портальной системы по причине острого аппендицита.

У взрослых приводят болезни печени:

Заболевания кишечника и органов пищеварения:

  • язвенный колит;
  • энтерит;
  • аппендицит;
  • острый панкреатит;
  • злокачественные образования;
  • панкреонекроз.

Патологии сердечно-сосудистой системы:
  • недостаточность;
  • бактериальный перикардит.
  • малярия;
  • лихорадка Эбола;
  • желтая лихорадка;
  • лейшманиоз.

Патологии, приводящие к повышению свертываемости крови:

На фоне симптоматики основной болезни появляются признаки поражения воротной вены:

  • рвота, причем рвотные массы имеют темную окраску и по виду напоминают кофейную гущу;
  • усиливающиеся боли в животе — сначала с правой стороны, затем и в левом подреберье;
  • парез кишечника;
  • понос;
  • появление в брюшине свободной жидкости;
  • увеличение селезенки;
  • кровотечение из расширенных вен пищевода и желудка;
  • анальные кровотечения;
  • абсцесс печени;
  • падение артериального давления;
  • на коже живота проступают и становятся отчетливо видны вены;
  • энцефалопатия печени;
  • дегтеобразные испражнения;
  • перитонит.

Патология развивается внезапно, без предшествующих признаков. Характерны озноб, лихорадка, повышение температуры.

При хроническом тромбозе симптомы часто отсутствуют или выражены незначительно:

  • постоянная боль ноющего характера;
  • субфебрильная температура тела в течение длительного времени;
  • озноб;
  • общая слабость.

Диагностика

Диагностика трудно выполнима, потому что течение заболевания схоже с циррозом.

Кроме того, пилетромбоз практически всегда является осложнением серьезного заболевания. Все это делает диагностику хронической формы патологии невыполнимой.

Выявляют случайно при исследовании внутренних органов или уже после смерти больного при вскрытии.

Острый тромбоз имеет достаточно характерных признаков, позволяющих отделить заболевание от цирроза. Печень не увеличивается в размерах. Быстро нарастают симптомы печеночной недостаточности. Рано появляются внутренние кишечные кровотечения.

К какому врачу обратиться

При наличии подозрительных симптомов обращаются к лечащему врачу-терапевту или педиатру.

Диагностику проводят совместно с хирургом-флебологом.

Лабораторная диагностика

Исследуют свертываемость крови и другие параметры.

Назначают лабораторные исследования:

  • общий анализ мочи;
  • клинический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • липидограмма;
  • биохимия крови;
  • вирусные маркеры на гепатит.

Инструментальная диагностика

Диагностику проводят с помощью магнитно-резонансного исследования, компьютерной томографии или допплеровского УЗИ с применением контрастного вещества.

Применяют различные методы рентгенодиагностики:

  • кавография;
  • целиакография;
  • портография;
  • рентгенография;
  • спленопортография;
  • ангиография;
  • сцинтиграфия печени.

Обследую сосуды пищеварительной системы на предмет варикоза. Проводят исследования:

  • эзофагоскопия;
  • ректороманоскопия;
  • эндоскопия;
  • диагностическая лапароскопия.

Общий план лечения:
  • антикоагулянтная терапия;
  • применение тромболитиков — направлено на устранение тромба и восстановления кровообращения;
  • хирургическое устранение тромба и восстановление сосуда — ангиопластика, портосистемное шунтирование;
  • хирургическое лечение кровотечений из вен ЖКТ.

Медикаментозная терапия

Применяют антикоагулянты прямого и непрямого действия. Антикоагулянты прямого действия вводят инфузионно тотчас после развития патологического процесса.

Используют гепарин или фраксипарин по 40 тысяч ед. на протяжении четырех часов.

Антикоагулянты непрямого действия назначают исходя из индивидуальных показателей свертываемости крови. Назначают препараты синкумар, неодикумарин.

Из тромболитиков применяют фибринолизин или стрептокиназа, по 20 тыс.единиц капельно внутревнно.

Восстанавливают электролитный баланс — капают внутривенно реополиглюкин или физраствор в объеме 200-400 мл.

Для профилактики гнойных осложнений назначают меронем, тиенам — антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Антикоагулянтную терапию не проводят при хроническом процессе, чтобы не спровоцировать кровотечение.

Применение антикоагулянтов не избавляет от имеющихся тромбов, но снижает склонность к образованию новых.

Хирургическое вмешательство

Лечат хирургическими методами, трансплантируют печень.

При кровотечениях выполняют эндоскопическую перевязку вен. Хорошие результаты дает гормонотерапия.

Внутривенно капельно вводят синтетический аналог соматостатина — октреотид, который в некоторых случаях заменяет шунтирование.

Смертность при операции по разным данным составляет от 5 до 50 %.

При внезапно и остро начавшихся кровотечениях из расширенных вен ЖКТ применяют методы лигирования или склерозирования.

В зависимости от формы заболевания применяют шунтирование:

  • портокавальное;
  • мезентерикокавальное;
  • селективное спленоренальное;
  • внутрипеченочное портосистемное.

Вспомогательными методами являются дренаж брюшины и лапароцентез.

При успешном выполнении шунтирования прогноз благоприятный. Жизнь больных удается продлить на 10-15 лет.

Осложнения

Видео (кликните для воспроизведения).

Пилетромбоз — опасное патологическое состояние, угрожающее жизни больного.
  • гнойный перитонит;
  • кровотечения желудка и пищевода;
  • инфаркт печени, желудка, кишечника.

Рекомендации по профилактике

Людям, входящим в группу риска, следует соблюдать меры предосторожности.

  • отказ от вредных привычек;
  • здоровое дробное питание;
  • избежание тяжелого физического труда и интенсивных физических нагрузок;
  • выполнение кардио стимулирующих упражнений;
  • наблюдение за состоянием сердечно-сосудистой системы;
  • соблюдение режима дня;
  • чередование физической активности и отдыха;
  • поддержание умеренной физической нагрузки.

Рецепты народной медицины

Народная медицина в терапии и профилактике тромбозов делает основной упор на питание.

Рекомендуется убрать из рациона продукты питания, которые повышают свертываемость крови: орехи, бананы, виноград, копчения, консервы.

Жесткое ограничение накладывается на продукты, содержащие много холестерина — жареные и жирные блюда, жирные сорта сыра, молочные продукты, яйца, масло.

Запрещается практиковать голодание и ограничивать себя в жидкости.

Хорошим средством для чистки и разжижения крови является крапива двудомная. Ее заваривают как чай и пьют по стакану три раза в день.

Своими антикоагулянтными свойствами известна мята перечная. Она входит в состав многих сборов для разжижения крови.

Эффективен следующий травяной сбор: мята, мелисса, молодые шишки сосны, шалфей в равном соотношении заваривают кипятком и настаивают 2-3 часа. На пол литра воды требуется одна ложка сбора.

Тромбоз брыжеечных вен

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

[2]

Тромбоз брыжеечных вен может привести к острой ишемии кишечника. Симптомы тромбоза брыжеечных вен характеризуются следующими проявлениями:

  • нерезко выраженная и нечетко локализованная боль в животе;
  • вздутие живота;
  • диарея;
  • субфебрильная температура тела;
  • усиление болей и локализация их в эпигаслрии или околопупочной области, появление симптомов перитонита, нарастающий лейкоцитоз — признаки, указывающие на развитие инфаркта кишечника;
  • расширение петель кишечника при обзорной рентгенографии органов брюшной полости.
Читайте так же:  Заниматься спортом после варикоцеле

Для диагностики всех форм острой мезентериальной ишемии в настоящее время применяют лапароскопию.

Для распознавания мезентериального венозного тромбоза используют как ангиографию, так и обзорную рентгенографию органов брюшной полости, выявляющую при данной патологии признаки тонкокишечной непроходимости с расширением петель кишок и уровнями газа. Однако ангиография имеет особую диагностическую ценность. Описан и хорошо известен комплекс ангиографических признаков мезентериального венозного тромбоза, включающий рефлюкс контрастного вещества в аорту, спазм верхней брижеечной артерии и ее ветвей, контрастирование только нескольких дистальных артериальных ветвей, увеличение продолжительности артериальной фазы более 40 с, отсутствие контрастирования верхней брижеечной артерии в пределах 40 с, интенсивное контрастирование утолщенной стенки толстой кишки, попадание контрастного вещества в просвет кишечника. В тех случаях, когда состояние больного не позволяет провести ангиографическое исследование, диагноз устанавливают при лапаротомии.

Тромбоз брыжеечных вен — ургентное хирургическое заболевание и требует неотложной операции. Согласно имеющимся статистическим данным, летальность больных, оперированных в пределах 12 ч от начала острых проявлений заболевания, составляет 25%, при проведении операции в пределах 24-48 ч она возрастает до 72%. Отсутствие хирургического лечения приводит к смерти в 100% случаев.

Во время операции резецируют некротизированные участки кишки и проводят тромбэктомию. Процент послеоперационных осложнений, которые могут быть вызваны неадекватным удалением недееспособного отдела кишечника, недостаточностью анастомоза и сепсисом, повторным тромбозом и инфарктом кишки, продолжает оставаться высоким.

Подписаться на обновления

Связь с администрацией

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Москва, Балаклавский проспект, дом 5

Наиполнейшую консультацию сегодня можно получить

только у опытного сосудистого хирурга профессора

доктора медицинских наук

Эндовазальная лазерная коагуляция вен. 1-я категория сложности. включая анестезиологическое пособие (местная анестезия).

Курс лимфопрессотерапии 10 процедур. Принимает Врач-флеболог кандидат медицинских наук

Прием проводит Врач-хирург высшей категории д.м.н., профессор Комраков. В.Е.

Однократный сеанс склеротерапии в пределах всей нижней конечности (пенная склеротерапия, микросклеротерапия).

Варикоз, тромбы, клапанная недостаточность, отеки на ногах

— все это повод выполнить УЗИ вен нижних конечностей

и пройти консультацию у флеболога.

Лимфопрессотерапия показана при

отеках нижних конечностей, лимфостазе.

Также она проводится в косметологической целью

Тромбоз брыжеечной вены

Медицинская практика показывает, что в последнее время тромбоз брыжеечных вен проявляется, как самостоятельное заболевание гораздо чаще, чем в предыдущее время. Современная ангиология отмечает, что диагноз тромбоз брыжеечных вен ставится гораздо чаще, чем раньше.

Причины развития тромбоза

Причины развития заболевания не всегда ясны, но в большинстве случаев провоцирующими факторами развития заболевания являются:

• гнойные процессы в брюшине,

• цирроз печени с портальной гипертензией,

• панкреатит в острой форме,

• выраженная проблема нарушенного кровоснабжения.

При развитии заболевания происходит патологическое поражение стенок кишки. Нарушение венозного оттока сопровождается отеком, некрозом или прободением кишечных стенок. Чем сильнее нарушение кровотока, тем тяжелее степень поражение тканей кишки. Одной из самых тяжелых форм поражения является инфаркт кишечных вен. От артериального кишечного инфаркта его отличает медленный характер развития.

Клиническая картина заболевания

Медицина еще не выяснила до конца патогенез кишечного инфаркта. В результате нарушения оттока крови развиваются застойные явления крови, появляется капиллярная гипертензия, а также аноксия, различные кровоизлияния. Тромбоз брыжеечных вен имеет клиническую картину схожую с артериальным тромбозом, но имеет более медленное развитие и появление выраженных симптомов. Выраженные симптомы заболевания имеет кишечный инфаркт, который проявляется такими симптомами:

• поносом, иногда с примесью крови,

• вздутием живота и т.д.

Результаты лабораторных анализов, которые проводят при диагностике заболевания, показывают наличие лейкоцитоза и сгущение крови. Рентгенологическое исследование диагностирует паралитическую кишечную непроходимость. В большинстве случаев диагностирование заболевания является сложным, и чтобы не ошибиться в постановке диагноза, проводят пробную лапаротомию.

Как лечится тромбоз брыжеечных вен?

Лечение заболевания подразумевает проведение оперативного вмешательства. Но, прежде чем принять решение о таком лечении, врач тщательно обследует больного, определяет наличие хронических заболеваний, возможных воспалительных и инфекционных процессов. С учетом всех факторов определяется тактика лечения.

Консервативное лечение

Основу консервативной терапии составляют:

• препараты, обладающие тромболитическими свойствами,

• лекарственные препараты для снятия симптомов. В большинстве случаев прогноз лечения является неблагоприятным, так как недуг часто развивается на фоне пилетромбоза или при тяжелой форме хронического заболевания.

Диагностика

Одним из методов диагностики кишечного тромбоза является лапароскопия. Для топической диагностики заболевания выполняется селективная ангиография. Больные, у которых присутствует неокклюзирующее нарушение мезентерального кровотока, проходят катетеризацию. Катетер, который был использован для ангиографического исследования, оставляют в сосуде для введения препаратов, предусмотренных комплексной инфузионной терапией. Через сутки пациенту проводят повторную процедуру ангиографии, чтобы оценить эффективность проводимого лечения.

Читайте так же:  Домашняя мазь от варикоза
Хирургическое лечение тромбоза

Операция проводится при остром нарушении мезентерального кровообращения, если у пациента нет сопутствующих тяжелых заболеваний. Если состояние кишки является жизнеспособным, выполняют эмболэктомию или тромбэктомию на брыжеечных артериях и их ветвях. Если непроходимость носит локальный характер, выполняется реконструктивная операция по шунтированию или протезированию. При развитии гангрены кишечника проводится резекция в пределах здоровых тканей. Проведение операции дает хороший эффект, когда резекция сочетается с реконструкцией сосудов (шунтирование, протезирование). Если у вас появились вышеназванные нами симптомы, приходите в наш медицинский центр. Здесь вы можете пройти тщательную диагностику и необходимое лечение. Комфортные условия, квалифицированные врачи и внимательный медицинский персонал сделают пребывание в центре спокойным и приятным. Узнать подробности можно на сайте центра. Звоните и приходите к нам за помощью!

Венозный тромбоз

Тромбоз вен – это образование тромбов (кровяных сгустков) в сосудах. Тромбы могут появляться как в поверхностных, так и во внутренних венах. Они частично или полностью закрывают просвет сосуда, и ток крови по нему прекращается. Сгустки могут формироваться в венах любой локализации. Чаще всего это происходит в нижних конечностях, в области бедер и голени. Реже встречаются другие виды: тромбоз воротной вены, яремной, подключичной, нижней полой, мезентериальной, вены сетчатки глаза, геморроидальных узлов.

Образование тромбов в поверхностных венах называется тромбофлебитом. При воспалении стенки сосуда (флебите) в нем сворачивается кровь и появляются сгустки. Это заболевание чаще всего опасности для жизни не представляет, в отличие от тромбоза глубоких вен. ТГВ требует немедленной медицинской помощи в стационаре. Сгусток крови может оторваться и двигаться по сосудам. Такой тромб называется эмболой. Он может в любой момент остановиться в легочной артерии и вызвать ее тромбоэмболию (ТЭЛА). Если он крупный и полностью перекроет кровоток, наступает внезапная смерть.

Тромбофлебит

Это заболевание встречается довольно часто. Оно характеризуется воспалением стенки вен с образованием в просвете сосуда кровяного сгустка. Может развиться как в глубоких, так и в подкожных венах, но чаще наблюдается поверхностный тромбофлебит. Нередко возникает как осложнение варикозного расширения вен нижних конечностей. Обычно воспаленные участки видны под кожей.

Из основных проявлений патологии можно назвать следующие:

  • болезненные ощущения, покраснение и отек в области воспаления сосуда;
  • кожа в месте поражения становится плотной и горячей на ощупь;
  • при острой форме в первые дни болезни может повыситься температура тела;
  • из-за боли и отека ограничена подвижность в конечности;
  • венозный рисунок становится более выраженным;
  • при нарушении кровообращения конечность может стать синюшной;
  • может появиться жжение и кожный зуд;
  • при резкой смене положения ног симптоматика ухудшается;
  • наблюдаются боли при ходьбе;
  • при присоединении инфекции может появиться абсцесс с гнойным отделяемым.

Тромбофлебит подкожных сосудов развивается постепенно. Сначала в области пораженного сосуда появляется уплотнение и покраснение. При прогрессировании болезни воспаление распространяется все дальше по ходу вены. В патологический процесс могут вовлекаться более мелкие сосуды. Определяется тромбофлебит как болезненный и плотный тяж под кожей.

В некоторых случаях симптомы могут быть невыраженными.

Венозный тромбоз ног

Заболевание может протекать без симптомов, или они могут быть слабовыраженными. Выделяют тромбоз подвздошно-бедренный, бедренной, подколенной вены, вен голени. Нередко поражается не один отдел, а сразу несколько. Основные признаки тромбоза вен ног:

  • Чаще всего наблюдается отек, при этом чем выше поражение, тем сильнее отек. При тромбозе голени отекает нога ниже колена, и отек может быть незаметен невооруженным глазом. При бедренном и подвздошном нога отекает до паха. Тромбоз чаще всего бывает односторонним и затрагивает одну конечность.
  • Умеренная боль тянущего или распирающего характера, обычно бывает не постоянной, усиливается, когда человек стоит.
  • Чувствительность кожи.
  • Кожа в месте тромбоза более красная и теплая, чем другие участки.
  • Усиливается венозный рисунок на ноге.

Для диагностики венозного тромбоза голени используют следующие симптомы, которые при наличии заболевания будут положительными:

  • Симптом Хоманса (информативен первые пять суток). Если пациент, находящийся в лежачем положении, сгибает стопу на себя, появляется тянущая или резкая боль в икроножной мышце на задней поверхности.
  • Симптом Лувельлубри. При кашле появляется боль в области развития тромбоза.
  • Симптом Ловенберга. При наложении манжеты тонометра на голень и нагнетании в нее воздуха до 60-150 мм рт. столба в икрах появляется острая боль.
  • Симптом Мейра. Если нажать на икроножные мышцы и прижать их к костям голени, появится боль.
  • Симптом Пайра. При нажатии в области внутренней лодыжки сзади боль иррадиирует в икроножные мышцы.

Тромбоз системы верхней полой вены

К этой системе относятся яремные вены и вены верхних конечностей – подключичные и подмышечные.

Венозный тромбоз рук

Тромбоз вен верхних конечностей случается редко и практически никогда не приводит к ТЭЛА. Чаще всего в медицинской практике регистрируется тромбоз подключичной вены. Заболевание развивается обычно у молодых людей, занимающихся спортом или тяжелой физической работой. При тромбозе подключичной вены прогноз обычно более благоприятный, чем при поражениях сосудов ног. Симптомы нарастают постепенно, затем также постепенно начинается обратное развитие. Основные признаки острой формы:

  • глянцевый и плотный отек мягких тканей всей руки;
  • рисунок поверхностных вен усиливается (они расширяются и набухают);
  • подушкообразный отек кисти;
  • распирающие и пульсирующие боли обычно появляются после физической работы. Они достаточно интенсивные, но не постоянные, могут распространяться на ключицу, плечо, верх спины и грудной клетки;
  • цвет конечности не изменен или наблюдается небольшая синюшность;
  • неврологические симптомы: жжение, покалывания, ограничение движений, усиление сухожильных рефлексов.
Читайте так же:  Рецидив варикоцеле после лапароскопии

При хронической форме симптоматика менее выражена. В основном наблюдаются неврологические признаки: снижение рефлексов, ограничение движения, атрофия мышц.

Тромбоз яремной вены

Выделяют три вида этих сосудов:

  • внутренняя – самая крупная, начинающаяся от яремного отверстия и переходящая в подключичную артерию;
  • передняя – самая мелкая, образуется венами подбородка и проходит почти посередине шеи;
  • наружная – проходит по передней части шеи, отвечает за кровоток в верхнем отделе шеи, лице и голове.

Признаки тромбоза яремной вены могут быть следующими:

  • основной – острые болевые ощущения в месте образования кровяного сгустка во время поворота головы;
  • отек и покраснение в области нахождения тромба;
  • отек зрительного нерва, ухудшение зрения;
  • слабость в конечностях;
  • усиление венозного рисунка в месте образования тромба;
  • гангрена верхних и нижних конечностей;
  • заражение крови;
  • ТЭЛА.

Тромбоз нижней полой вены

Вена находится в забрюшинном пространстве, сзади внутренних органов, на уровне пятого поясничного позвонка. Тромбоз нижней полой вены бывает первичным и вторичным. В первом случае венозный тромбоз врожденный, во втором развился, например, при сдавлении сосуда опухолью. Симптомы зависят от того, в каком сегменте развилась патология, от степени закупорки сосуда, компенсаторных возможностей. В каждом конкретном случае клиническая картина будет отличаться. Классические признаки появляются при окклюзии обеих подвздошных сегментов и расположенных дистально магистральных вен. Обычно это:

  • сильные боли в нижней части живота и пояснице;
  • отек низа живота, нижних конечностей, поясничной области;
  • цианоз (синюшность).

Тромбоз на уровне почечных вен может иметь тяжелые последствия в виде почечной недостаточности и даже смертельного исхода.

Тромбоз воротной вены

В воротную вену собирается кровь со всех непарных органов, находящихся в брюшной полости, кроме печени. Это желудок, селезенка, толстый и тонкий кишечник, поджелудочная железа. Тромбоз воротной вены может развиться на любом участке сосуда. Чаще всего наблюдается при циррозе и раке печени, хроническом панкреатите и др. Заболеванию более подвержены пожилые люди и новорожденные дети. Бывает острым и хроническим. Первый встречается редко, развивается молниеносно и почти всегда заканчивается смертью.

Хроническая форма развивается постепенно. Клиническая картина отличается большим количеством проявлений, которые обусловлены причиной образования сгустка и закупорки сосуда. Это признаки рака печени, цирроза, панкреатита, гепатита, энтерита, гастрита, колита.

Основные симптомы тромбоза:

  • боль под ребрами справа (в области печени);
  • рвота с присутствием крови (рвотные массы напоминают кофейную гущу, обычно такое бывает при циррозе печени);
  • асцит (увеличение живота из-за скопления жидкости);
  • отсутствие стула;
  • вздутие кишечника;
  • увеличение селезенки;
  • венозные кровотечения в желудке и кишечнике;
  • стул черного цвета;
  • кровотечения из прямой кишки;
  • перитонит.

Тромбоз геморроидальных вен

Развивается как осложнение варикоза вен прямой кишки (геморроя). Заподозрить его можно по следующим признакам:

  • повышению температуры тела;
  • зуду и сильной боли в области заднего прохода;
  • увеличению в размерах геморроидальных узлов.

Тромбоз мезентериальных вен

По этим сосудам осуществляется отток крови от кишечника. К главным проявлениям можно отнести:

  • вздутие живота;
  • боли в животе ноющего характера, которые продолжаются в течение нескольких дней;
  • ухудшение самочувствия, рвота, повышение температуры из-за развития осложнений (перитонита, некроза кишечника).

Тромбоэмболия легочной артерии

ТЭЛА – это закупорка легочной артерии или ответвляющихся от нее сосудов тромбом. Это самое опасное осложнение тромбоза глубоких вен. Чаще всего встречается при тромбозе сосудов ног, особенно при подвздошно-бедренном. Признаки ТЭЛА:

  • снижение артериального давления;
  • одышка;
  • потливость;
  • тахикардия;
  • посинение слизистых оболочек и кожных покровов;
  • боли в груди;
  • кашель и кровохарканье;
  • потеря сознания.

Если не будет оказана экстренная помощь, массивная легочная тромбоэмболия в большинстве случаев приводит к смерти.

Заключение

Видео (кликните для воспроизведения).

Тромбоз глубоких вен – это опасное заболевание, требующее госпитализации и срочной медицинской помощи. В противном случае образовавшийся сгусток крови может в любой момент оторваться и достигнуть легочной артерии. Людям, страдающим варикозом и хронической венозной недостаточностью нужно постоянно контролировать свои заболевания, чтобы избежать таких тяжелых осложнений.

Источники


  1. Татьяна, Абрамова und Сергей Абрамов Нейроиммунологическая характеристика больных ревматоидным артритом / Татьяна Абрамова und Сергей Абрамов. — М.: Palmarium Academic Publishing, 2012. — 220 c.

  2. Гришин, И. Н. Варикоз и варикозная болезнь нижних конечностей / И.Н. Гришин. — М.: Вышэйшая школа, 2005. — 670 c.

  3. Замятин, Е. Е. Замятин. Уездное. Мы. А. Платонов. Ювенильное море. Котлован. Критика и комментарии. Темы и развернутые планы сочинений. Материалы для подготовки к уроку / Е. Замятин, А. Платонов. — М.: АСТ, 2015. — 608 c.
  4. Чарная, М. А. Тромбозы в клинической практике / М.А. Чарная, Ю.А. Морозов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 224 c.
  5. Алешина, О. Болезни ног. Варикоз, артрит, подагра. Лечение и профилактика / О. Алешина. — М.: Контэнт, 2013. — 208 c.
Тромбоз верхней брыжеечной вены
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here