Тромбоз височной ветви цвс

Сегодня раскроем тему: "Тромбоз височной ветви цвс" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Тромбоз центральной вены сетчатки глаза

Тромбоз центральной вены сетчатки с развитием посттромботической ретинопатии второе по распространенности нарушение микрососудистого русло. Чаще встречаются только изменения сосудов сетчатки при. Посттромботическая ретинопатия может возникнуть практически в любом возрасте (хотя, чаще после достижения 50 лет). Тяжесть падения зрения варьируется от бессимптомного течения до значительного ухудшения зрения.

Посттромботическая ретинопатия является самой распространенной причиной резкого одностороннего поражения зрения. Потеря зрения, как правило, возникает вторично из-за развития макулярного отека. Окклюзия вены сетчатки может затрагивать как центральную вену сетчатки, так и одну из ветвей центральной вены сетчатки.

Тромбоз центральной вены сетчатки. Патогенез

Окклюзия вен сетчатки в основном происходит из-за образования тромба в просвете сосуда, однако причинами могут быть и системные васкулиты или внешнее сдавление стенки вены артериальным сосудом. Считается, что утолщение стенки артериолы приводит к сдавлению венулы, в результате чего в конечном итоге развивается окклюзии.

Выход крови из сосудистого русла в сочетание с гипоксией приводит к дальнейшему нарушению проницаемости стенки венозного сосуда, вызывая все больший застой крови, приводя к формированию «порочного круга». Ишемическое повреждение сетчатки стимулирует выработку фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), что приводит к росту новообразованных сосудов по поверхности сетчатки. Посттромботическая ретинопатия может выражаться кровоизлияниями в полость глаза, формированием макулярного отека и развитием неоваскулярной глаукомы. Факторы, способствующие развитию посттромботической ретинопатии:

  • Преклонный возраст
  • Соматические заболевания (гипертоническая болезнь сердца, повешение уровня липидов крови, диабет)
  • Высокое давление внутри глаза
  • Системные воспалительные заболевания (например, саркоидоз, синдром Бехчета)
  • Нарушение коагулограммы крови

Тромбоз ветви вены сетчатки глаза встречается гораздо чаще, чем тромбоз центральной вены сетчатки. В зависимости от локализации тромба: центральная вена, макулярная ветвь или периферическая ветвь центральной вены сетчатки различается и прогноз заболевания.

Посттромботическая ретинопатия. Симптомы и жалобы

Симптомы тромбоза вены сетчатки зависят от площади поражения и наличия коллатерального кровотока (то есть дополнительных малых веточек кровеносных сосудов, по которым кровь могла бы оттекать). Наиболее распространенным проявлениями окклюзии вен сетчатки являются: одностороннее, безболезненное размытость зрения, снижение остроты зрения, искажения предметов ( метаморфопсии), дефекты периферического зрения. Симптомы могут появиться в любой период времени, однако, часто возникают ночью, человек обнаруживает их только когда просыпается. Острота зрения зависит от степени вовлечения в патологический процесс макулы. Глазное дно приобретает вид «раздавленного помидора», множественные штрихообразные кровоизлияния в сочетании с отеком сетчатки дают такую картину.

Тромбоз центральной вены сетчатки. Диагностика

Основным в диагностики тромбоза центральной вены сетчатки является сбор жалоб, анамнеза и осмотр за щелевой лампой глаза пациента. При офтальмологическом обследовании можно выявить не только наличие окклюзии венозного русла сетчатки, но и выявить осложнения данного состояния.

Однако после рутинного осмотра офтальмолога крайне важно определить наличие и выраженность отека макулы, характер окклюзии центральной вены сетчатки (ишемический или неишемический). Ишемический тромбоз центральной вены сетчатки или тромбоз ветви центральной вены сетчатки характеризуется значительно более плохим прогнозом со стороны зрительных функций, более длительным и многоплановым лечением и наличием вторичных осложнений со стороны других структур глаза.

Для определения выраженности и наличия макулярного отека применяется методика оптической когерентной томографии сетчатки (ОКТ). Оптическая когерентная томография сетчатки построена на принципе послойного сканирования задних структур глаза, что позволяет с точностью посчитать высоту отека макулы и контролировать рассасывание жидкости после лечения или в промежутках между процедурами.

Вторым диагностическим и крайне важным обследованием является флуоресцентная ангиография сетчатки. Флюоресцентная ангиография сетчатки глаза основана на внутривенном введении йод содержащего контрастного вещества, которое окрашивает сосуды, находящиеся на сетчатки глаза. Площадь нарушенного кровоснабжения и является критерием для определения характера тромбоза (ишемический тип или неишемический). Все обследования выполняются в амбулаторных условиях с расширенным зрачком.

Окклюзии вены сетчатки. Дифференциальная диагностика

  • Диабетическая ретинопатия.
  • Другими заболеваниями, вызывающими внезапную одностороннюю потерю зрения, например: отслоение сетчатки, окклюзия артерии сетчатки
  • Возрастной макулярной дистрофией
  • Передней ишемической нейрооптикопатией

Тромбоз центральной вены сетчатки. Лечение

Лечение посттромботической ретинопатии должно начинаться, как можно раньше. Успех терапии зависит от площади и степени окклюзии, а так же от характера тромбоза (ишемический или неишемический) и наличия вторичных осложнений.

Первичная помощь пациенту с тромбозом центральной вены сетчатки осуществляется в виде консервативного лечения. В такую терапию входят парабульбарные инъекции препаратов расширяющих сосуды, снимающих отек и разжижающих тромб. Такая терапия направлена на снижение площади поражения сетчатки, снижение выраженности ишемических изменений сетчатки. При вовремя проведенном лечении кровоток может полностью восстановиться, кровоизлияния рассасываются и зрение возвращается в норму.

Однако, если лечение выполнено не вовремя или площадь поражения венозного русла обширная в макулярной зоне формируется отек. Макулярный отек при тромбозе центральной вены сетчатки имеет кистовидный характер. Макулярный отек приводит к гибели клеток (фоторецепторов) сетчаткой оболочки глаза, по этой причине крайне важно как можно скорее добиться выхода жидкости из слоев сетчатки.

Читайте так же:  Варикоцеле возьмут ли в армию

В первую очередь тромбоз центральной вены сетчатки глаза лечиться с помощью интравитреального введения (в полость стекловидного тела) кортикостероидных препаратов (Кеналог) и ингибиторов ангиогенеза (Луцентис или Авастин). После интравитреального введения жидкость рассасывается, что позволяет добиться улучшение, как в анатомии сетчатки, так и в ее функциях. В некоторых клинических случаях лазерная коагуляция парацентральной зоны сетчатки (панретинальная лазерная коагуляция сетчатки) позволяет добиться схожих результатов.

Осложнения тромбоза центральной вены сетчатки

Основной причиной развития вторичных осложнений, то есть посттромботической ретинопатии является хроническая ишемия заднего полюса глаза. Такие изменении более характерны для тромбоз всей центральной вены сетчатки по ишемическому типу. Ишемическая посттромботическая ретинопатия встречается в 10% случаев.

Посттромботическая ретинопатия связана с ростом патологических новообразованных сосудов по поверхности сетчатки. Их рост связан с выработкой факторов роста сосудов в ответ на недостаточное кровоснабжение.

Самыми частыми осложнениями являются:

  • Неоваскулярная вторичная глаукома
  • Гемофтальм
  • Атрофия зрительного нерва
  • Рецидивирующий макулярный отек
  • Эпиретинальный фиброз
  • Атрофия зрительного нерва

Лечение осложнений. Посттромботическая ретинопатия

Лечение посттромботической ретинопатии будет направлено в двух основных направлениям: снизить вероятность развития осложнений и компенсировать уже имеющиеся изменения. Например, после выполнения флуоресцентный ангиографии установлена ишемическая природа окклюзии, в таких случаях профилактически необходимо выполнить панретинальную лазерную коагуляцию сетчатки. Или в случае снижения зрения вследствие вторичной неоваскулярной глаукомы, целью лечения будет компенсация давления внутри глаза.

Осмотр глазного дна с контрольным выполнением оптической когерентной томографии сетчатки необходимо выполнять каждые 3 месяца. Такая кратность продиктована контролем над отсутствием новообразованных сосудов на заднем и переднем полюсе глаза. При появление первых признаков неоваскуляризации необходимо выполнение панретинальной лазерной коагуляции сетчатки и интравитреальное введение Луцентиса.

При рецидивирующем характере макулярного отека в современной практики используют препарат Озурдекс, интравитреальное введение Озурдекса позволяет добиться длительной и стойкой ремиссии. При отсутствии Озурдекса выполняют необходимое количество интравитреальных уколов глюкокортикостероидов.

Гемофтальм глаза требует операции на стекловидном теле. Кровь вышедшая из сосудистого русла в полость стекловидного тела необходимо удалить, заполнив витреальную полость временным тампонирующим агентом, такая операция называется – витрэктомия.

Прогноз посттромботической ретинопатии

В большинстве случаев на фоне лечения зрение полностью или практически полностью восстанавливается. Однако, в 10 процентах случаев, когда тромбоз носит ишемический характер, зрение остается низким. Несмотря на анатомическое восстановление глазного дна.

Причины тромбоза центральных вен сетчатки глаза, его лечение

Среди пациентов в возрасте после 40 лет диагноз тромбоз центральной вены сетчатки глаза слышит примерно двое из тысячи. Однако если у больного есть глаукома, то риск возрастает, а статистика утверждает, что таких больных уже 17 на тысячу жителей. Примечательно, что средний возраст заболевших составляет 51-65 лет — эту болезнь смело можно назвать болезнью возраста.

Что происходит при тромбозе ЦВС глаза?

Глаз очень чутко реагирует на процессы, происходящие в человеческом организме. Особенно остро реагируют кровеносные сосуды глаза на изменения в составе крови.

С возрастом кровь сгущается, в ней образуются бляшки (сгустки), которые прикрепляются в основном к венам, так как здесь замедлено движение крови. В то же время сами вены и артерии становятся менее упругими и плотными, в них значительно повышается давление, сквозь них проходят составляющие крови в прилежащие ткани. В местах выхода образуются утолщения и места воспаления. Артерии становятся неровными, извилистыми, утолщенными. Фактически закупорка центральной вены сетчатки (ЦВС) глаза происходит двумя способами.

  • При передавливании центральной вены сетчатки воспаленной, неровной артерией на входе и тогда говорят о полной закупорке (ишемической окклюзии), которая приводит к нарушению питания всей сетчатки глаза. Обычно этот диагноз свидетельствует о том, что площадь поражения сетчатки занимает более 10 диаметров диска зрительного нерва (ДЗН).
  • Очень часто движению крови по вене мешает сгусток (бляшка), которые образовались в отдельной (ретинальной) ветке центральной вены. В этом случае наблюдается нехватка питания только в той части, которую снабжала это ответвление вены – это частичная закупорка (неишемическая или ретинальная окклюзия). При этом если площадь поражения сетчатки в рамках от 9 до 2 диаметров ДЗН, то говорят о поражении 2 порядка, а если меньше двух – о поражении ветвей 3 порядка.

Возникшие симптомы будут несколько отличаться, но суть патологии общая: в ту часть сетчатки, которая находится за сгустком или местом передавливания не поступают питательные вещества, не выводятся продукты распада, движение крови здесь существенно замедляется, что приводит к образованию новых сгустков, застою крови, образованию отека и воспалению.

Признаки болезни и ее стадии

При полной закупорке больной будет испытывать ряд характерных для большинства глазных болезней симптомов, поэтому поставить диагноз сможет только окулист. При этом он проведет целый ряд обследований, который помогут поставить точный диагноз.

В случае острой формы окклюзии от своевременности и грамотности лечения во многом зависит его результат, в том числе и возможность восстановления утраченного зрения.

Читайте так же:  Забеременела после операции варикоцеле

Среди симптомов окажутся:

  • Вначале наблюдается периодическое затуманивание зрения, искажения картинки. Нередко данную симптоматику больные списывают на неврологические проявления. И откладывают обращение к специалисту.
  • Затем происходит резкое ухудшение зрения на пораженном глазу. Порой до уровня счета пальцев.
  • В этот период возникает тупая боль внутри глазницы.


Частичный тромбоз центральных вен сетчатки вызывает менее выраженные симптомы и может протекать длительное время незамеченным. Нарушение остроты зрения в этом случае возникают не всегда и нередко носят более мягкий характер.

Клиническая картина развития болезни разделяется на следующие этапы:

  1. Претромбоз. В этот период при осмотре наблюдаются извилистые отечные вены, незначительные кровоизлияния, кровоток замедлен, на глазном дне отмечается венозный застой. От пациента поступают жалобы на временную затуманенность зрения, возникновения искажения картинки, появление скотом (пятен в поле зрения), сужение полей зрения, возможно незначительное снижение зрения (наблюдается не всегда).
  2. Тромбоз. Обнаруживаются по всей сетчатке кровоизлияния (синдром раздавленного помидора), которые наблюдаются также в стекловидном теле. Вены значительно расширены, темного цвета, артерии извилистые, сужены. Присутствует значительное повышение внутриглазного давления, обширный отек макулы. Границы диска зрительного нерва нечеткие, размыты. Среди симптомов будет резкое ухудшение зрения и сильная тупая боль в глазнице.
  3. Посттромболитическая ретинопатия. В этот период (на протяжении нескольких месяцев) на глазном дне обнаруживаются последствия кровоизлияний, возникают несвойственные образования новых сосудов на диске зрительного нерва (они возникают там, где их быть не должно). Восстановления утраченных зрительных функций происходит очень медленно.

Причины тромбоза центральной вены сетчатки глаза

Чаще всего, ишемическая окклюзия и тромбоз ветвей центральной вены сетчатки являются следствием других заболеваний сосудов:

  • атеросклероза (общего заболевания сосудов, для которого характерно их дистрофия);
  • гипертонии (постоянно повышенного АД);
  • сахарного диабета (негативно влияющего на проницаемость сосудов);
  • системных васкулитов (болезней соединительных тканей сосудов);
  • злокачественных болезней крови, способствующих высокой ее свертываемости (миелиновой болезни, полицитемии и др.).

К факторам, способствующим возникновению тромбозов ЦВС глаза относятся также другие болезни, вызывающие уплотнения артерий, замедление кровотока, сгущение крови. Среди них:

  • Инфекционные заболевания (как такие сложные как сепсис и сифилис, так и такие частые как грипп, синуситы, инфекции полости рта).
  • Высокое внутриглазное давление (офтамальмогипертензия).
  • Отек зрительного нерва.
  • Орбитопатия (тиреоидная офтальмопатия).
  • Опухоли глазного яблока.

Среди общих дополнительных факторов риска, ученые называют те причины, которые способствуют ослаблению сосудов в целом и сосудистой системы глаза в частности. Это:

  • Ожирение;
  • Алкоголь;
  • Малоподвижный способ жизни;
  • Эндокринные патологии.

Методики лечения тромбоза сетчатки глаза

Лечение всегда начинают с обследования. Для первичной диагностики используют стандартный набор исследований:

Для подтверждения диагноза применяют следующее.

  • Биомикроскопию, она особенно информативна при кровоизлияниях в стекловидное тело.
  • Офтальмоскопию, которая поможет обнаружить кровоизлияния в сетчатку, штрихообразные образования на ней, расширенные и извитые вен и артерий.

Окончательный диагноз обычно ставиться после флуоресцентной ангиографии.

Лечение в остром периоде болезни проходит в стационаре и включает в себя несколько составляющих.

  1. Восстановление венозного кровотока. Для этого используют фибринолитики (плазминогель, стрептодеказу, гемазу). Лекарство вводят парабульбарно (уколи под глаз) на протяжении 10-14 дней. Нередко одновременно назначают препараты для снижения АД (нифедипин, фенигидин); а также лазикс (внутривенно или внутримышечно), он способствует снижению отека сетчатки. Для стабилизации внутризглазного давления применяют офтальмологические капли с тимололом.
  2. Рассасывание образовавшихся кровоизлияний. Для этого назначают гепарин, антиагреганты (аспирин, клопидогрель),
  3. Уменьшение образовавшегося отека. В этих целях применяют гормональные препараты (дексон, дипроспан), которые вводят парабульбарно или внутривенно. А также спазмолитики (нош-па, папаверин).
  4. Возобновление питания сетчатки. Эти мероприятия проводятся после снятия острой фазы. Применяются вливания реополиглюкина и пентоксифиллина (внутривенно); витаминные комплексы (группы В, С), ангиопротекторы (эмоксипин, этамзилат, дицинон).

После выписки со стационара (через 2 недели), показано лечение амбулаторно, под постоянным контролем офтальмолога.

В дальнейшем (через несколько месяцев) приступают к устранению последствий: с помощью лазерокоагуляции проводят ограничение зоны отека макулы, блокируют пораженные сосуды.

Возможные осложнения

Своевременно начатое лечение дает хорошие прогнозы на выздоровление, однако, процесс восстановления зрения медленный. Офтальмологи главной причиной возникновения осложнений называют неадекватное лечение патологии. Среди последствий будут:

[3]

  • атрофия или субатрофия зрительного нерва;
  • дистрофия макулы;
  • неоваскулизация макулы;
  • ретинальные кровоизлияния;
  • гемофтальм;
  • вторичная глаукома.

Все эти осложнения провоцируют значительное снижение остроты зрения, что приводит к инвалидности или полной слепоте.

Профилактика тромбоза сетчатки

Среди особенностей профилактики тромбоза ЦВС будут мероприятия по укреплению сосудов, постоянный контроль АД при гипертонии, целый ряд профилактических мероприятий:

  • Регулярное, ежегодное посещение офтальмолога;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Ведение здорового образа жизни, его подвижный ритм;
  • Внимательное отношение к зрению;
  • Своевременное лечение основных заболеваний.

Тромбоз центральной вены сетчатки – причины возникновения и подход к лечению

Проблемы с кровообращением и сосудами всегда неприятны, в какой бы системе организма они ни возникали. А в зрительной и подавно. Потому тромбоз центральной вены сетчатки – явление очень негативное и во многом опасное ввиду своих последствий. Разберёмся, что это такое, как эта патология даёт о себе знать, а также какие методы борьбы с ней имеются.

Читайте так же:  Яблочный уксус при варикозе

Определение заболевания

Тромбоз центральной вены сетчатки – это особое заболевание глаз, которое характеризуется нарушением кровообращения в обозначенной вене. Обычно всё провоцируется расположенным в просвете тромбом.

Хотя заболевание не столь опасно по своему течению, оно крайне опасно своими потенциальными последствиями.

Виды и классификации

Можно условно разделить данную патологию на три ключевые стадии:

  • Претромбоз. При этой стадии кровоток несколько замедляется, происходит потемнение вены, также можно наблюдать небольшие, буквально точечные кровоизлияния.
  • Вторая стадия. Нарушения кровообращения становятся гораздо более явными. Начинаются более активные кровоизлияния в сетчатку, ткани начинают отекать.
  • Третья стадия. Начинаются атрофические или дегенеративные изменения в сетчатке глаза.

Причины возникновения

Хотя данная форма тромбоза и может гипотетически развиваться обособленно, на практике так бывает очень редко. Обычно к ней приводят другие заболевания, в том числе:

  • гипертония;
  • атеросклероз;
  • системный васкулит;
  • сахарный диабет;
  • тромбофилия;
  • разнотипные заболевания, связанные с повышенной свёртываемостью крови.

Это прямые причины возникновения данной патологии, но также могут быть и косвенные причины. К ним, помимо прочего, относятся следующие:

  • малоподвижный образ жизни;
  • усиленное употребление алкоголя;
  • инфекционные заболевания глаз различного типа;
  • опухоли (чаще всего те, что находятся внутри глазной системы);
  • отёчность зрительного нерва;
  • излишний вес и ряд других причин.

Симптоматика рассматриваемой патологии может отличаться в зависимости от того, на какой именно стадии находится данное заболевание.

Также они могут напрямую зависеть от площади поражения и от наличия дополнительных малых веток кровеносных сосудов, благодаря которым кровь может оттекать.

К основным симптомам, которые возникают в большинстве случаев, относят следующие:

  • искажение предметов в поле зрения;
  • снижение остроты зрения с ходом времени;
  • размытость зрения без характерных болезненных ощущений;
  • дефекты зрения любого другого вида.

Часто симптоматика проявляется практически в любое время, но обычно наиболее характерные признаки формируются именно в ночное время, когда человек спит. И утром, когда он пробуждается, симптомы будут проявляться наиболее характерным образом.

Возможные осложнения

Как упоминалось выше, осложнения от данной патологии значительно превышают вред от непосредственного хода самой этой патологии. К наиболее негативным и, вместе с тем, наиболее распространённым последствиям принято относить следующие:

Диагностика

Чтобы продиагностировать развитие данной формы тромбоза, сначала специалист проводит доскональный опрос пациента, чтобы первично оценить ситуацию. Выявляется базовая симптоматика, которую пациент способен идентифицировать самостоятельно. Например, спрашивается, нет ли у пациента помутнений, нет ли у него перед глазами тёмных пятен (скотом) и других «простых» симптомов.

Если подобные пятна выявляются, то это может являться прямым указанием, где именно в данный момент локализуется тромб.

Также очень важно, чтобы врач уточнил у пациента наличие сопутствующих и предшествующих заболеваний, которые могут уточнить природу тромбоза. Уточняется, какие именно лекарственные препараты принимает пациент, потому что они также могу повлиять на течение заболевания. Например, сильно воздействуют на кровеносную систему мочегонные средства и принимаемые внутрь контрацептивы различного вида.

Затем проводится комплексное обследование, которое включает в себя следующий набор процедур:

  • Визометрия. Обязательно проверяют остроту зрения, потому что она напрямую связана с формой протекающего тромбоза.
Видео (кликните для воспроизведения).

  • Тонометрия. Помогает оценить внутреннее глазное давление, которое важно знать при сравнении показателей здорового и больного глаз.
  • Периметрия. При помощи данного метода диагностики можно определить сужение поля зрения, что позволяет выявить места, в которых сетчатка повреждена.
  • Микропериметрия. С её помощью можно определить порог чувствительности сетчатки в отдельных её точках.
  • Биомикроскопия. Помогает выявить измельчения передней камеры глаза, что является важным критерием для определения стадии развития тромбоза.

Это лишь ряд диагностических мер, которые могут быть предприняты. В менее типичных ситуациях врач может назначить менее стандартные подходы к терапии.

Неважно, какой тип заболевания был выявлен, к лечению необходимо приступить максимально оперативно, потому что именно от этого зависит успех терапии. Есть несколько подходов к лечению. Если помощь оказана достаточно быстро, то есть шанс вернуть зрение в норму.

Медикаменты

Эффективным может быть консервативное лечение, которое заключается в снижении отёчности внутри глаза при помощи применения клофелина, этакриновой кислоты и аналогичных им средств. Для разжижения крови внутривенно вводят при помощи капельницы раствор Фибринолизина. Также врач в индивидуальных случаях может назначить ангиопротекторы, спазмолитики и кортикостероиды.

Народные средства

Самолечение народными средствами настоятельно не рекомендуется, но может быть эффективным дополнительное принятие витаминов, которые помогут быстрее восстановиться повреждённым тканям.

[2]

Хирургически

Чтобы справиться с тромбозом данного типа, часто прибегают к лазерной коагуляции, которая может быть ничуть не менее эффективна, чем консервативное лечение, а в некоторых ситуациях и более эффективна.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск возникновения заболевания, нужно постараться:

  • оперативно лечить все болезни глаз и сосудов, которые могут спровоцировать данную патологию;
  • минимизировать употребление алкоголя;
  • вести активный образ жизни и не допускать возникновения лишнего веса в повышенных количествах.
Читайте так же:  Профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Тромбоз центральной вены сетчатки – явление, которое не столь опасно по своей сути, но которое крайне опасно с точки зрения осложнений. Самым опасным считается атрофия зрительного нерва. Не стоит запускать эту патологию, если она вдруг проявилась у вас, необходимо максимально оперативно принять меры, которые позволят с ней справиться. Но не стоит заниматься самолечением. Так вы лишь дополнительно усугубите ситуацию. Обратитесь к офтальмологу или аналогичному специалисту, чтобы оценить, что именно вам нужно предпринять для достижения наискорейшего избавления от данной проблемы.

Тромбоз центральной вены сетчатки глаза

Тромбоз центральной вены сетчатки глаза — острое состояние, при котором частично или полностью закупоривается сосуд. Почему возникает патология? Как она проявляется? Как диагностируется и можно ли вылечить? Об этом рассказывается далее в статье.

Что это такое

Тромбоз цвс – это нарушение проходимости кровеносного сосуда. Заболевание быстро прогрессирует, чаще развивается вторичным на фоне имеющихся осложнений иных заболеваний.

Закупорка на определенном участке зрительного аппарата провоцирует обратные забросы крови в капилляры и повышение кровяного давления у пациентов.

Степень снижения качества видимого в полном объеме зависит от того, какая именно часть вены поражена. Если закупоривается боковая вена — врачам медленно, но удается частично или полностью восстановить функции зрительного аппарата.

В случае закупорки центральной — прогноз наиболее неблагоприятный.

Орган атрофируется. Сетчатка подвергается дегенеративным изменениям.

Чаще цвс развивается у пожилых людей, провоцирует нарушение процесса кровообращения, снижение функций органа.

При первых появлениях неприятных симптомов стоит обращаться к врачам, проходить диагностику и предложенное лечение.

Классификация

Заболевание по видам разделяют на:

  • неишемическое, при котором окклюзия – частичная, нет кровоизлияния и поражена лишь незначительная часть кровотока;
  • ишемическое с полной окклюзией, обширным кровоизлиянием и большими очагами поражения.

Заболевание протекает поэтапно:
  1. Претромбозное состояние. Вены постепенно расширяются, появляется небольшой застой.
  2. Кровообращение нарушено, сосудистые стенки напряжены, появляется желтое пятно на цвс и сильнейшее кровоизлияние. Диск зрительного нерва приобретает нечеткие границы.
  3. Самый тяжелый этап, когда начинает прогрессировать ишемический вид болезни.

Почему возникает и группы риска

Предшествовать развитию может:

  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • атеросклероз;
  • грипп, отит с инфицированием околоносовых пазух, ротовой полости;
  • скачки АД;
  • высокое внутриглазное давление или оказание давления на глазное яблоко извне, например, опухолевидным телом.

Группу риска составляют люди:
  • ведущие пассивный образ жизни;
  • страдающие ожирением, сердечно-сосудистыми болезнями, сбоем функции желез внутренней секреции.

Вызывает нарушение окклюзии артериальная гипертензия, глаукома, катаракта при устойчивых показателях высокого кровяного глазного давления.

Тромбоз глаза – закупоривание вены верхней височной или нижней ветки сосуда. Это и есть основная причина нарушения.

Как развивается

Закупорка органа отличается скоротечным течением. Если в патологию вовлечена центральная окклюзия, то поражению подлежит сразу 2/3 части цвс.

Начинают проявляться обширные кровоизлияния. Зрение и цветовосприятие могут ухудшаться за считанные часы.

В случае вовлечения в процесс окклюзии на периферии острота картинки снижается незначительно. Однако у больных начинают появляться темные пятна и туманы, расплывчатость предметов.

При частичной окклюзии на ранних порах симптомы могут вовсе отсутствовать и проявляются лишь при явном сужении просвета на 80-90%.

Зрение при развитии болезни ухудшается медленно. Это единственный симптом на раннем этапе, отследить который сложно.

Только по мере прогрессирования резко ухудшается общее самочувствие пациентов.

Особые жалобы у пациентов отсутствуют на стадии претромбоза, когда лишь периодически затуманивается обзор, снижается острота.

В пик прогрессирования болезни макулярная область начинает отекать. Границы диска зрительного нерва становятся нечеткими. Стекловидное тело подлежит кровоизлиянию.

У больных частично выпадают поля зрения, появляются темные круги перед глазами.

Справка! Симптомы становятся заметными на стадии прогрессирования, когда разрушительный процесс цвс достигнет определенного уровня. При невовлечении в патологию область макулы — признаки могут долгое время вовсе отсутствовать. Выявляет заболевание смециалист-офтальмолог при плановом осмотре.

Опасно то, что люди часто игнорируют незначительный спад зрения и не обращаются к врачам. А между тем при неполном тромбозе зрительные функции постепенно угасают, нарушаются.

[1]

Дегенеративные процессы могут стать необратимыми.

Чем опасен

Если не проводить лечение своевременно, то при тромбе в глазу последствия:

  • атрофия глазного нерва;
  • глаукома;
  • фиброз макулярный с образованием мембраны на фоне скопления коллагена, который снижает качество картинки.

Заболевание принимает рецидивирующее течение при сильнейшем отеке макулы, патологическом видоизменении глазного дна. На первый взгляд безобидное опухание, отечность и периодическое появление темных кругов выливается в итоге в серьезнейшие последствия.

Начинают развиваться дегенеративные процессы. Возможны проявления иридоциклита, увеита.

При нарушении функционирования кровеносных сосудов может произойти частичная или полная утрата зрения.

Заметка! Тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей практически во всех случаях считается экстренным состоянием, когда решение о лечении должно приниматься незамедлительно. Это повысит шансы на сохранение функций органа при венозном сужении, позволит избежать полной слепоты при поражении центральной артерии.

Признаки заболевания

Симптомы в полной мере зависят от степени окклюзии или участка локализации тромба. При тромбозе в патологию вовлечена практически 3-я часть сетчатки.

Читайте так же:  Лечение варикоза в казани

Распространенные проявления болезни:

  • расплывчатые черные пятня, туман перед взглядом;
  • искажение восприятия цветов, видимости и очертания предметов;
  • слезотечение;
  • светобоязнь.

В большинстве случаев на раннем этапе пациенты не жалуются на плохое зрение.

Основные симптомы тромбоза сосудов сетчатки глаза явно выражены при полной окклюзии, перекрытии просвета на 96-98%.

Хотя это редкое явление. Обычно наблюдается частичная окклюзия с сужением просвета на 60-70%.

Когда и к кому необходимо обратиться

Проведением диагностических мероприятий, назначением лечения занимается врач-окулист. При его отсутствии можно в первую очередь посетить терапевта, который по показаниям перенаправит для консультации к эндокринологу, невропатологу, кардиологу.

Обращаться к врачам необходимо, если наблюдается:

  • частичное выпадение поля обзора;
  • появление черных мушек или кругов в ночные, утренние часы;
  • частые головокружения, головные боли;
  • прищуривание;
  • нарушение видимости предметов перед собой;
  • обширные кровоизлияния;
  • снижение остроты зрения.

С возрастом сосуды у людей неизбежно изнашиваются.

Стрессы и расстройства психики лишь усугубляют ситуацию: провоцируют их сужение и спазмы, хрупкость и снижение их эластичности, тромбообразование.

Диагностика

Опытный врач быстро без труда ставит диагноз, как только проведет визуальный осмотр глазного дна с помощью линзы Гольдмана.

При сомнениях же перенаправляет на следующие офтальмологические процедуры:

  1. Визометрия для выявления степени отклонения от нормы.
  2. Периметрия с целью распознавания границ поля зрения того пространства, если сфокусировать взгляд в одной точке.
  3. Офтальмоскопия на определение видоизменений сосудов, степень кровоизлияния и общего состояния.
  4. Биомикроскопия для визуализации стекловидного тела, определения степени его помутнения.
  5. Флуоресцентная ангиография, позволяющая установить точный диагноз.

Обязательно констатируются показатели артериального давления, т.е. проводится ЭКГ.

Методы лечения

Для понимания того, как лечить тромбоз глаза, сто ответить — поэтапно. Врачи принимают меры по:

  • восстановлению кровотока на травмированном сосудистом участке;
  • снижению отеков;
  • устранению кровоизлияний;
  • нормализации микроциркуляции крови в области цвс.

Атрофические процессы развиваются быстро, поэтому после постановки диагноза сразу же должна проводиться консервативная терапия, чтобы:

  • поспособствовать рассасыванию геморрагий на веках;
  • подпитать и улучшить трофику главных компонентов зрительного аппарата;
  • снять отечность.

Медикаментозно

  • препараты для растворения тромба;
  • коагулянты прямого действия;
  • гормональные препараты для снятия воспаления и отечности цвс;
  • антиагреганты, улучшающие циркуляцию крови;
  • витамины, минеральные биодобавки с целью повышения иммунитета.

Нарушение требует комплексного подхода к проведению терапии.

При возникновении гипоксии сосудистой стенки назначаются препараты с внутривенным капельным введением или глюкокортикостероиды с введением при отеках.

Для снятия воспаления и боли показаны инъекции противовоспалительных препаратов.

Народные методы

Лечение народными средствами при тромбозе глаза поможет значительно улучшить кровообращение, снизить артериальное давление. Готовятся настои, отвары, чаи из целебных трав, растений. Предотвратить кровоизлияние, укрепить стенки помогают мед, перга.

Если макулярный отек после проведенного лечения продолжает увеличиваться, то единственно верное решение — проведение лазерной коагуляции с отделением центральной зоны от пораженной.

Если начинать лечить заболевание своевременно, то прогнозы положительные. Для закрепления результата врачи проводят лазерную коагуляцию сетчатки спустя 2 месяца после лечения медикаментами. Это дает возможность снизить вероятность рецидивов.

Особенно сложно людям, входящим в группу риска. При гипертонии и сахарном диабете важно отслеживать показатели артериального давления, уровень глюкозы в крови. Периодически обращаться к врачам для проведения обследования.

Патология развивается молниеносно. Предупредить его развитие невозможно, поэтому меры профилактики не предусмотрены.

Нарушение вызывает необратимые изменения: снижает качество видимого, провоцирует атрофию зрительного нерва и полную слепоту. Если нейроны сетчатки начнут испытывать кислородное голодание — вряд ли уже можно будет исправить ситуацию медикаментами или даже операцией.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

На исход развития заболевания в полной мере влияет время. Только своевременно проведенная диагностика и правильное лечение помогут избежать пациентов развития катаракты, частичной или полной утраты зрения.

Источники


  1. Амбулаторная ангиология. Руководство для врачей под ред.А.И.Кириенко, В.М.Кошкина, В.Ю.Богачева. М., Литтерра, 2007.

  2. Правдюк, Э. Н. Варикоз: лечение народными средствами / Э.Н. Правдюк, Н.В. Барыкина. — М.: Феникс, 2005. — 156 c.

  3. Найхуса, Л. Клиническая хирургия / Под редакцией Р. Кондена, Л. Найхуса. — М.: Практика, 2010. — 728 c.
  4. Домашняя юридическая энциклопедия. Женщинам. — М.: Олимп, 1999. — 576 c.
  5. Белановский, С.А. Глубокое интервью / С.А. Белановский. — М.: Никколо-Медиа, 2001. — 320 c.
Тромбоз височной ветви цвс
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here