Увеличение яичка после варикоцеле

Сегодня раскроем тему: "Увеличение яичка после варикоцеле" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

После операции варикоцеле увеличилось яичко, что делать?

Операция варикоцеле (варикозного расширения вен протока и яичка) проводится эндоскопическим или микрохирургическим методами для предупреждения атрофии яичка, которое чревато нарушением спермиогенеза и бесплодием. При этом пресекают и ушивают расширенные вены. Детям и подросткам проводят операцию даже без болевой симптоматики, чтобы исключить прекращение роста яичка, вызванное болезнью.

Осложнение после операции может проявиться односторонним увеличением яичка по причине:

  • лимфостаза в сопровождении боли при пальпации из-за повреждения лимфатических сосудов в первые сутки;
  • рецидива варикоцеле при инвазивных вмешательствах, особенно у детей;
  • гипертрофии яичка и проблематичной выработки спермы (редко);
  • водянки яичка (гидроцеле), чаще после открытого хирургического вмешательства. Сопровождается болью и может проявиться через 6-12 месяцев.

При водянке скапливается транссудат между оболочками семенника. Мошонка будет увеличиваться со стороны операционных швов в сопровождении тупых болей и повышения температуры тела, местного покраснения кожи. Симптомов может и не быть.

При разрыве стенки яичка от значительного скопления жидкости возникнет боль, жидкость выйдет в мошонку, увеличит ее в размере.

Все осложнения вызывает:

  • разрушение лимфатических сосудов во время операции. Далее нарушается лимфоток и застаивается жидкость;
  • пересечение вены яичка и недостаточный отток крови, ведущий к протеканию транссудата в окружающие ткани.

Иногда гематома может являться причиной небольшого увеличения яичка в размере после операции варикоцеле. Во всех случаях нужно экстренно обращаться к врачу.

После операции варикоцеле опухло яичко

Когда мужчина обнаружил, что после операции варикоцеле опухло яичко, это еще не повод для паники. Но и оставлять без внимания такое явление не следует. Нужно обратить пристальное внимание на сопутствующие этому симптому явления. И если отек не проходит или сопровождается угрожающими последствиями, нужно обратиться за консультацией к специалисту.

Несмотря на использование самых передовых медицинских методик, осложнения все же случаются. Часто причиной того, что после операции варикоцеле опухло яичко, становится гематома. На любую хирургию реагируют мышцы и кожа. Процесс нормализации кровотока занимает несколько недель.

Опасно ли, если после операции варикоцеле опухло яичко

Небольшие боли и умеренное, не мешающее передвижению, увеличение размера яичек вполне закономерно. Если сразу после операции варикоцеле опухло яичко, следует немного подождать. Часто врач рекомендует прикладывать к прооперированному органу холод. Но если через пару недель припухлость не уменьшается и продолжает расти, следует обращаться за консультацией. Врач определит причину неприятного последствия и порекомендует дальнейшую тактику действий.

Если после операции варикоцеле опухло яичко через значительное время (полгода или год), это означает возникновение гидроцеле (водянки). При открытых типах вмешательства такое осложнение возникает в 10% случаев. При проведении вмешательства по методике Мармара вероятность такого последствия снижается до 1-2%. Чаще всего гидроцеле особых проблем не причиняет. Вызывается она скоплением жидкости (транссудита) из-за нарушения лимфотока. Но при сильном скоплении значительно увеличивается мошонка, а это мешает движению и вызывает боли. Иногда это явление сопровождается покраснением и повышением температуры. Способ лечения такого осложнения — хирургический.

Атрофия яичка при варикоцеле

Атрофия яичка — патологическое состояние, возникающее при уменьшении объема яичек, что влечет за собой нарушение их функций. За долгие годы исследований выделено множество причин атрофии яичек: врожденный крипторхизм, травма половых органов, частые воспалительные заболевания, специфические инфекционные заболевания (сифилис, туберкулез), прием анаболических стероидов, перенесенные операции на половых органах. Особое место среди этиологических факторов тестикулярной атрофии занимает варикоцеле. Варикоцеле — заболевание, сопровождающееся варикозным расширением вен семенного канатика, яичка.

Уменьшение объема яичек происходит постепенно, с усилением патологического влияния застойной венозной крови, ухудшении питания ткани яичка. Как правило уменьшение размеров и нарушение плотности яичка соответствует 3ст. варикоцеле, осложняющейся развитием атрофии яичка на стороне поражения. При этом состоянии может существенно снижатся сперматогенез и выработка гормонов. Нарушение кровообращения в области мошонки у больных с варикоцеле вызывает изменения в паренхиме органа. Снижение выработки тестостерона по принципу отрицательной обратной связи провоцирует дистрофические изменения ткани яичек. Клинически определяется уменьшение органа, дряблость, отсутствие либидо, феминизация фигуры (у мальчиков).

Почему болит яичко после операции варикоцеле? Восстановление в послеоперационный период

  • 18 Ноября, 2018
  • Хирургия
  • Юлия Лобач

В статье рассмотрим, что значит, когда болит яичко после операции варикоцеле?

Варикоз вен яичек и семенного канатика является опасной и довольно распространенной патологией. Варикоцеле может возникать в любом возрасте, отличается продолжительным бессимптомным течением, из-за чего часто диагностируется только на запущенной стадии, когда уже необходима помощь хирургов. Очень часто болит яичко после операции варикоцеле. Не исключено развитие серьезных осложнений, часто обусловленных неправильным поведением больного или неверно выбранным методом хирургического мероприятия.

Почему возникает боль?

Варикоцелэктомия – перевязка и иссечение расширенных вен семенного канатика и тестикул. При отсутствии симптомов операция также может быть рекомендована к проведению. Некоторые доктора полагают, что хирургическое вмешательство, осуществленное своевременно, позволяет избежать бесплодия. Другие считают, что это неоправданный риск, и советуют ограничиться наблюдением посредством периодических осмотров и УЗИ. Хирургия предлагает несколько методов борьбы с патологией. Любой способ оперативного вмешательства может провоцировать неприятные последствия.

Чаще всего осложнения после операции возникают при методиках с открытым доступом. Наиболее малотравматичным и эффективным считается эндоскопический метод. Реже осложнения отмечаются после микрохирургических операций с использованием специального оборудования, однако после них возможно возникновение рецидивов.

Читайте так же:  Инфаркт мозга тромбоз мозговых артерий

Болит яичко после операции варикоцеле именно при развитии осложнений, среди которых чаще всего встречается водянка. Кроме того, может отмечаться атрофия либо гипертрофия, но эти осложнения наблюдаются редко.

В ранний послеоперационный период наблюдается отечность в зоне прооперированного яичка, мужчина жалуется умеренно выраженные непостоянные и боли. В большинстве случаев болит левое яичко, поскольку именно оно чаще всего подвергается оперативному лечению из-за анатомических особенностей системы сосудов данной области. В норме дискомфорт возникает только при движениях.

Боли в яичках после операции варикоцеле, как правило, носят ноющий или тянущий характер. Если они сохраняются продолжительное время, возникают в покое и сопровождаются повышением температуры, назначается повторное обследование и дальнейшее лечение.

После варикоцеле болит яичко часто на фоне водянки.

После операции варикоцеле осложнение в виде водянки может развиться довольно быстро. При этом в мошонке скапливается жидкость, что вызывает ее увеличение в размерах. Чаще всего отечность после операции варикоцеле развивается в результате повреждения лимфатического сосуда при операции. При этом нарушается лимфоотток, а лимфостаз способствует тому, что оперированное яичко сильно увеличивается.

При существенном повреждении сосуда или его случайном перевязывании в ходе хирургических манипуляций отек может распространиться на паховую область. Это сопровождается увеличением регионарных лимфоузлов. Повышение температуры после операции часто обусловлено именно водянкой.

Чтобы после операции нормализовать циркуляцию лимфы, необходима пункция или дополнительное оперативное вмешательство. В целях профилактики водянки доктора рекомендуют постельный режим, затем ношение бандажа и компрессионного белья. Еще почему болит яичко после операции варикоцеле?

Атрофия или гипертрофия яичка

Боль яичка в ранний послеоперационный период может быть обусловлена его атрофией или гипертрофией. При этом появляется припухлость, которая образуется по следующим причинам:

  • дефект лигирования мелких вен с формированием постоперационной гематомы;
  • травматичное или обширное вмешательство;
  • незначительный лимфостаз из-за нарушения микроциркуляции лимфы.

Такие явления сохраняются, как правило, несколько дней и самостоятельно проходят.

Если после операции увеличилось яичко, это может говорить о повреждении семенного канатика. Отечность при этом сохраняется довольно длительно и имеет склонность к нарастанию. В некоторых случаях после выписки из стационара у больного появляется лихорадка, мошонка становится горячей на ощупь и краснеет. В прооперированной зоне образуется опухоль, наблюдаются гнойные и сукровичные выделения из постоперационного шва. В данном случае необходима срочная медицинская помощь.

Атрофия обусловлена ишемическими нарушениями и склерозированием тканей яичка, которое сопутствует им. При этом изменение консистенции и уменьшение яичек в размерах при пальпации происходит в результате воздействия следующих факторов:

  • усиление симптомов варикоза в оставшихся после операции венах;
  • повреждения артериальных сосудов при операции.

Атрофические процессы в ткани тестикул почти не поддаются коррекции. Яички у мужчины остаются небольшими, даже несмотря на все лечебные мероприятия. Это достаточно редкое осложнение вызывает бесплодие.

Боли после операции варикоцеле должны насторожить.

Повреждение полово-бедренного нерва

Яички после операции варикоцеле могут болеть также по причине повреждения этого нерва. Помимо боли, могут наблюдаться следующие симптомы:

  • снижение чувствительности по внутренней части бедра и в области паха;
  • болезненность в прооперированной части мошонки.

В этом случае неврологом назначается адекватная медикаментозная терапия.

Расширенные вены после операции варикоцеле

Если после хирургического лечения вены остались, это может грозить развитием рецидивов заболевания. Именно расширенные вены после варикоцеле часто становятся причиной того, что у мужчины болит яичко. У взрослых пациентов длительно существующий варикоз в мошоночной области может осложниться таким патологическим явлением как тромбофлебит.

Период восстановления

Реабилитация после хирургической процедуры проходит на протяжении нескольких недель.

На срок восстановления влияют следующие факторы:

  • наличие сопутствующих патологий;
  • возраст мужчины;
  • метод хирургического вмешательства;
  • степень выраженности и запущенности заболевания;
  • тщательность выполнения врачебных рекомендаций.

У мужчин в послеоперационный период срок восстановления после варикоцеле зависит также от профессионализма хирурга и сложностей, которые возникали в ходе операции. Для того, чтобы реабилитационный период протекал без осложнений, больные должны придерживаться простых правил после выписки:

  • исключить сексуальные отношения;
  • находиться под контролем лечащего специалиста;
  • соблюдать постельный режим с ограничением нервных и физических нагрузок;
  • избегать переохлаждений;
  • носить компрессионное белье.

Перейти к повседневной жизни с привычными нагрузками мужчина может только с разрешения врача после и повторного диагностического обследования.

Реабилитация при помощи медикаментов

Избежать оперативного лечения, принимая медикаментозные препараты, невозможно. Однако реабилитационный период после оперативного лечения варикоцеле лекарственную терапию включает в обязательном порядке. Сразу после оперативной терапии возникает необходимость использования слабительных лекарств, поскольку задержка стула способствует развитию интоксикации, а напряжение мышц тазового дна и живота во время дефекации может вызвать рецидив заболевания. Вследствие болезненных ощущений в прооперированной зоне в течение первого дня после удаления варикоцеле назначаются анальгетики («Пенталгин», «Баралгин») или противовоспалительные нестероидные медикаменты («Диклофенак», «Кеторол»). В некоторых случаях по строгим показаниям могут быть назначены глюкокортикостероидные гормоны посредством внутримышечного введения коротким курсом.

Если постоперационная рана заживает плохо и возникает высокая вероятность ее нагноения, врач назначает антибиотики. Для улучшения репарации тканей местно применяются мази, например, «Стелланин». В целях ускорения реабилитационного процесса после операции варикоцеле рекомендуются следующие лекарственные препараты:

  • венотоники («Троксевазин», «Детралекс», «Эскузан»);
  • витаминные и минеральные комплексы с содержанием цинка, марганца, селена;
  • иммуномодуляторы (настойки эхинацеи, лимонника);
  • антиоксиданты («Токоферола ацетат», «Оксилик»).

С учетом показателей свертываемости крови, в раннем послеоперационном периоде применяются фибринолитики и антикоагулянты. Лекарства можно принимать только по назначению врача.

Гормональный фон после операции

Последствия своевременно проведенного оперативного лечения никак не сказываются на синтезе половых гормонов в организме пациента. Однако, у пожилых мужчин осложнение может проявляться в резком снижении половой функции, что не является результатом самого хирургического вмешательства. Это может быть обусловлено многими факторами, в том числе психоэмоциональными.

Читайте так же:  Чем опасен тромбоз нижних конечностей

Рецидив заболевания

Рецидив варикоцеле у мужчин после операции — самый распространенный тип осложнений. Если остаются расширенные вены , это способствует сохранению тока крови в семенной вене. Именно это становится наиболее частой причиной рецидива заболевания и боли в яичке.

Помимо этого, рецидив после операции возможен при возникновении следующих обстоятельств:

  • в детском возрасте;
  • травматичное и обширное хирургическое внедрение;
  • хронические запоры при неправильном питании или заболеваниях пищеварительной системы;
  • тяжелая физическая нагрузка или необходимость длительно находиться на ногах.

Половая жизнь после терапии варикоцеле

Многих мужчин волнует вопрос — когда после оперативного лечения можно заниматься сексом? На ранних сроках реабилитации заниматься сексом категорически запрещено, поскольку это чревато опасными осложнениями. В среднем, сексуальная близость допустима не ранее, чем через две недели дней после хирургического вмешательства при полном физическом восстановлении больного. Однако, в большинстве случаев, доктора не рекомендуют возобновлять половую жизнь раньше, чем через месяц после лечения варикоцеле. Таким образом, секс возможен только после окончания периода реабилитации и консультации специалиста.

При появлении боли во время полового контакта или после него необходимо обязательно показаться врачу.

Боли после операции варикоцеле в норме быть не должно. Имеется ли ограничения по занятию спортом?

Возможны ли занятия спортом после перенесенной операции? Перед занятием физической подготовкой, мужчины должны знать, что чрезмерные нагрузки часто вызывают болезненность и дискомфорт в области оперированного яичка. Может появиться незначительный отек мошонки, который часто проходит самостоятельно после отдыха.

Для того, чтобы не спровоцировать обострение состояния, мужчинам после операции нельзя заниматься бодибилдингом, тяжелой атлетикой и прочими силовыми разновидностями спорта. Кроме того, противопоказаны занятия конным спортом. Отказаться желательно и от езды на велосипеде. Оптимальными видами спорта после хирургической терапии варикоцеле можно назвать бег, плавание, спортивную ходьбу.

Возможность иметь детей

Зачастую мужчины при варикоцеле не обращаются к врачам, боясь остаться бездетными. Однако такие страхи являются необоснованными. Спермограмма после оперативного решения проблемы значительно улучшается. Количество сперматозоидов и качество спермы также возрастают. Репродуктивные функции пациента полностью восстанавливается примерно через полгода-год.

Положительная динамика у пожилых пациентов менее заметна, что касается также запущенных случаев патологии.

Мы рассмотрели, почему после операции варикоцеле болит яичко.

После операции варикоцеле увеличилось яичко

Такое последствие, как увеличение яичка после операции на варикоцеле, — водянка — нередко сопровождается не только внешними изменениями, но и повышением температуры тела, ноющей болью в паху. Гидроцеле возникает из-за нарушения оттока лимфы, поэтому образуется в случаях, когда операция по удалению расширенных вен выполнена с ошибками и были задеты лимфатические сосуды. Основной его признак — это увеличение яичка: появление плотного и эластичного образования, наполненного жидкостью.

Если после операции на варикоцеле яичко увеличилось, врачи после осмотра и при необходимости проведения УЗИ мошонки ставят диагноз гидроцеле. Наличие лишней жидкости приводит к истончению оболочки. Иногда возникают разрывы и жидкость переходит в ткани мошонки, вызывая боли. Также водянка вызывает ухудшения кровообращения в органе и приводит к нарушению его функциональности, в том числе и в плане выработки спермы. Поэтому при обнаружении признаков этой патологии, стоит сразу же посетить больницу.

После операции на варикоцеле увеличилось яичко: что делать?

Без помощи врача и хирургического лечения, если после операции на варикоцеле увеличилось яичко, обойтись не получится. Чтобы избежать описанных выше последствий, желательно устранить водянку. Делается это хирургическими методами. Наиболее распространены несложные вмешательства по методу Винкельмана, Бергмана, Лорда. Также используется склеротерапия.

У детей и взрослых увеличение яичка после операции на варикоцеле лечится одинаково. Если гидроцеле имеет маленький размер, то пациенту делают местное обезболивание, а при больших размерах — спинномозговую анестезию. После этого выполняется разрез мошонки, водяного мешочка и отсасывание жидкости с помощью специального прибора.

Увеличение яичка после операции варикоцеле

Сосуды, нервы, лимфатический и семявыносящий протоки, которые идут по паховому каналу к яичку, в совокупности называются семенным канатиком. Кровеносные сосуды в нем представлены артериями и так называемым лозовидным (или гроздьевидным) венозным сплетением.

Под действием различных факторов (наследственная склонность к заболеванию, повышенное давление в брюшной полости и так далее) может возникнуть варикозное расширение вен протока и самого яичка – варикоцеле.

Семенная вена впадает в почечную слева, соответственно и заболевание поражает, как правило, именно левое яичко (иные его проявления крайне редки). В таких случаях говорят об идиопатическом, или первичном варикоцеле. Вторичное (симптоматическое) возникает нечасто, вследствие изменений в нижней полой вене (к примеру, при метастазах). По данным ВОЗ, данная проблема выявляется у 17% мужчин.

Существует ряд классификаций, отражающих степень проявления варикоцеле. Остановимся на классификации ВОЗ. Различают три степени:

1. Первая — вены не видны, пальпируются при проведении пробы Вальсальвы (форсированный выдох с закрытым носом и ртом).

2. Вторая — вены не видны, пальпируются с легкостью.

3. Третья — вены выпячиваются через кожу и легко пальпируются.

Как проявляется

Варикоцеле проявляется обычно болью и ведет к постепенной атрофии яичка и, как следствие, к нарушению спермиогенеза и бесплодию.

Заболевание лечится оперативно, при этом пресекаются и ушиваются расширенные вены. При отсутствии боли и беспокойства со стороны пациента, показаний к проведению операции варициколе нет, за исключением детей и подростков (у них лечение должно проводится всегда, потому что болезнь может вызвать прекращение роста яичка).

Читайте так же:  Солевые повязки при варикозе

Существует несколько вариантов проведения варикоцеле, как обычным способом, так и эндоскопически или микрохирургически.

Осложнения

Осложнения после процедуры встречаются достаточно редко, однако, порой пациент может столкнуться с некоторыми последствиями, такими как боли и одностороннее увеличение яичка.

Что же означает осложнение, когда увеличилось одно яичко после варикоцеле? Лимфостаз – частая проблема, возникающая в раннем периоде после операции, вызванная повреждением лимфатических сосудов. Проявляется в течение первых суток, сопровождается болезненностью при пальпации.

Видео (кликните для воспроизведения).

Возможен рецидив заболевания. К сожалению, проблема возникает повторно, особенно в детском возрасте. Процент рецидива колеблется от 2 до 40% в зависимости от типа проведенной операции (реже осложняются менее инвазивные вмешательства).

Гипертрофия яичка и проблемы с выработкой спермы встречаются очень редко.

Водянка яичка (гидроцеле). Данные осложнения яичка возникает чаще всего, в 10% случаев, большинство проявляются после проведения открытой операции. Обычно симптомы возникают через полгода-год после вмешательства, сопровождается процесс тем, что яичко болит. Рассмотрим данную патологию подробнее.

Гидроцеле – это скопление транссудата между оболочками семенника, при котором яичко увеличивается в размерах. Степень увеличения может быть незначительной, но в отдельных случаях достигать внушительных размеров и мешать движениям пациента.

Мошонка увеличивается именно со стороны проведения операции, при этом также могут возникать тупые боли, повышение температуры тела и местное покраснение кожи. Однако, чаще всего водянка не вызывает беспокойства.

При значительном скоплении жидкости, стенка яичка может истончаться и даже разрываться, что ведет к выходу жидкости в мошонку, ее резкому увеличению, это проявляется, как сильные боли.

Такие симптомы вызваны разрушением лимфатических сосудов в процессе операции с последующим нарушением лимфотока и застоем жидкости, а также после пресечения яичковой вены, когда недостаточный отток крови ведет к выпоту транссудата в окружающие ткани.

Методы обследования

Установить диагноз осложнения варикоцеле при данной симптоматике достаточно легко. При подозрении проводятся следующие исследования:

  • пальпация;
  • диафаноскопия – осмотр половых органов при ярком, просвечивающем свете;
  • УЗИ мошонки;
  • пункция жидкости – помогает определить характер выпота и облегчить состояние пациента.

Обычно, со временем процесс компенсируется, и симптомы осложнения исчезают. Если этого не происходит, проводят пункцию, при этом лишнюю жидкость аспирируют при помощи шприца. В крайнем случае, проводится операция, в ходе которой иссекается оболочка яичка и скопившаяся жидкость.

При отсутствии лечения, ткани яичка сдавливаются, что ведет к проблемам с потенцией, боли, нарушению спермиогенеза и развитию бесплодия, в тяжелых случаях – некрозу семенника и даже развитию новообразований. Поэтому так важно своевременное обращение ко врачу при возникновении любых подозрительных симптомов после проведения операции, это позволит устранить осложнения и другие проблемы без каких-либо последствий для здоровья.

Атрофия яичка при варикоцеле: как лечить осложнение?

Распространенной болезнью мочеполовой системы у подростков считается варикоцеле. Недуг зачастую носит врожденный характер. Очень часто несвоевременное или неправильное лечение приводит к тому, что развивается атрофия яичка при варикоцеле.

Спровоцировать отмирание полового органа могут и другие факторы – нездоровый образ жизни, прием анаболических стероидов, травмы, нарушения кровообращения, гормональный сбой.

При наличии атрофии яичка пациенту следует пройти комплексное лечение. Цель терапии – устранить первопричину атрофических процессов. Может быть назначено оперативное или консервативное лечение.

Атрофия яичка и варикоцеле

Варикоцеле – это заболевание, при котором происходит расширение вен семенного канатика. Недуг часто носит врожденный характер. Также болезнь широко распространена среди подростков.

Причиной развития варикоцеле является недостаточность клапанов вен семенного канатика. Провоцирующими факторами к развитию болезни в зрелом возрасте являются интенсивные физические нагрузки или гиподинамия, несбалансированное питание, вредные привычки, ожирение, простатит и другие патологии мочеполовой системы.

Характерными симптомами варикоцеле являются:

  1. Опущение мошонки.
  2. Боли в области яичек. Усиливается болевой синдром при ходьбе или во время физических нагрузок.
  3. Снижение качества спермы.
  4. Нарушение половой функции.
  5. Асимметрия мошонки.
  6. Выпячивание вен на яичках.

Лечат варикоцеле преимущественно хирургически. Пациенту назначается операция Мармара, операция Иваниссевича или эмболизация. После проведения хирургических манипуляций требуется прохождение реабилитации. Вероятность рецидива после оперативных вмешательств достигает 30-35%.

Распространенное осложнение после операции варикоцеле – атрофия яичек. Обычно патология развивается вследствие каких-либо врачебных ошибок. Атрофические процессы в яичках могут развиться и в том случае, если оперативное лечение было произведено несвоевременно.

Самая безопасная операция – эмболизация. После нее вероятность развития атрофических процессов и других послеоперационных осложнений минимальна.

Другие причины атрофии яичек

Атрофия яичек часто развивается у спортсменов, которые принимают анаболические стероиды. В чем взаимосвязь? Дело в том, что в анаболических стероидах содержится мужской половой гормон тестостерон.

Если андроген поступает извне, организм практически полностью прекращает синтез эндогенного, то есть собственного, тестостерона. В результате развиваются атрофические процессы в семенниках.

Врачи настаивают на том, что принимать анаболические стероиды без необходимости категорически запрещено. Если же спортсмен уверен, что он не может обойтись без анаболиков, рекомендуется изначально проконсультироваться с андрологом.

После прерывания курса следует в обязательном порядке пройти послекурсовую терапию. Для ее проведения рекомендуется применять Гонадотропин или препараты из группы ингибиторов ароматазы.

Другие факторы, провоцирующие атрофию яичек:

[3]

  • Гормональный дисбаланс.
  • Повышенный уровень пролактина в крови.
  • Ожирение и пристрастие к вредной пище.
  • Нарушения в работе гипоталамуса или гипофиза.
  • Травмы наружных половых органов.
  • Воспалительные заболевания яичек, в числе которых орхит и орхоэпидидимит.
  • Алкоголизм, наркомания и курение.
  • Водянка яичек.
  • Нарушения в работе сосудистой системы.
  • Перегревание яичка.
  • Паховые грыжи.

Спровоцировать атрофические процессы в яичках могут препараты, которые принимают пациенты, страдающие от аденомы или рака предстательной железы.

Симптомы атрофических процессов

Самый ярко выраженный симптом атрофии мужского полового органа – это уменьшение в размере. Не исключено изменение текстуры яичек. В запущенных случаях орган меняет свою форму.
Читайте так же:  Анализ на предрасположенность к тромбозу

Если орган не вырабатывает достаточное количество тестостерона, у мужчины могут возникнуть симптомы феминизации, в том числе гинекомастия, висцеральное ожирение, акне, угревая сыпь.

Атрофические процессы могут сопровождаться следующими симптомами:

  1. Снижение полового влечения.
  2. Импотенция или нарушение эректильной функции.
  3. Депрессивные состояния.
  4. Апатия.
  5. Увеличение массы тела. При выраженном андрогенном дефиците жир откладывается по женскому фенотипу, то есть на животе и бедрах.
  6. Снижение количества спермы во время эякуляции.

При появлении вышеперечисленных симптомов следует обратиться к урологу-андрологу.

Диагностика и лечение

Если появляются симптомы отмирания яичек, пациенту следует обратиться к медикам для прохождения дифференциальной диагностики. Сначала уролог проводит физикальное обследование.

Медик обращает внимание на текстуру, форму и размер яичек. Как правило, атрофические процессы можно обнаружить визуально. Если атрофия сопровождается варикозным расширением вен семенного канатика, у мужчины выпячиваются вены в области половых органов и наблюдается опущение мошонки.

С целью поставить точный диагноз медик может назначить:

  • Спермограмму.
  • Анализ крови на общий и свободный тестостерон.
  • Анализ крови на эстрадиол, пролактин, дигидротестостерон, ФСГ, ЛГ.
  • УЗИ яичек.
  • МРТ гипофиза.

После проведения диагностики ставится диагноз и выбирается тактика лечения. Если причиной атрофии стало варикоцеле, мужчине потребуется оперативное вмешательство с дальнейшей реабилитацией.

При водянке тоже может потребоваться операция. При других заболеваниях необходимо пройти комплексное консервативное лечение. Если имеется избыточный вес, лучше сесть на диету и заняться спортом. Обязательно отказаться от вредных привычек.

Очень часто причиной атрофии яичек становится андрогенный дефицит. В таком случае пациенту потребуется гормонозаместительная терапия. Для ее проведения могут использоваться:

  1. Инъекционные средства.
  2. Пластыри.
  3. Имплантаты.
  4. Таблетки.
  5. Гели.

Во всех препаратах активным компонентом выступает тестостерон. Длительность гормонозаместительной терапии выбирается индивидуально. При остром андрогенном дефиците ГЗТ пожизненная.

Прогноз при атрофии яичек относительно благоприятный при условии, что пациент своевременно обратиться к урологу и будет следовать всем предписаниям врача. Если не лечить недуг своевременно, то развивается бесплодие, гормональный дисбаланс и другие крайне опасные последствия.

Симптомы и лечение варикоцеле у мужчин

Варикоцеле яичек – проблема, актуальная для 10-15% мужчин всего земного шара. Частота этой патологии увеличивается с возрастом: эта проблема диагностируется только у 10% мальчиков и подростков, но уже у 20% зрелых мужчин. Варикоцеле у мужчин опасно не косметическим дефектом, а негативным влиянием на репродуктивную функцию – у 50% больных снижается или вовсе пропадает фертильность (способность к размножению).

Морфологически заболевание представляет собой варикозное расширение венозной сети семенного канатика (внутренней семенной вены и сосудов гроздьевидного сплетения). Степень изменения венозных сосудов, площадь патологического процесса и главным образом нарушения сперматогенеза (образования мужских половых клеток) и фертильной способности определяют стадию заболевания.

Самопроизвольного излечения при варикоцеле не происходит. Летальные исходы неосложненного течения болезни не были зарегистрированы.

Причины развития заболевания

Различают 2 вида варикоцеле: первичное (врожденное) и вторичное (приобретенное). Причины, провоцирующие заболевание, отличаются.

Врожденная болезнь может быть вызвана:

  • аномалиями внутриутробного развития соединительной ткани и сосудистой сети;
  • врожденной слабостью клапанного аппарата вен семенного канатика или гроздьевидного сплетения;
  • повышением давления внутри почечной вены и обратным током крови в гроздьевидное сплетение.

В 2-3 раза чаще диагностируется варикоцеле левого яичка, чем двусторонний вариант заболевания или поражение только правого яичка. Это связано с анатомо-функциональными особенностями левой половины мужского тела.

Приобретенный вариант варикоцеле провоцируют:

  • чрезмерные физические нагрузки мышц передней брюшной стенки (они нарушают локальный кровоток и вызывают задержку венозной крови);
  • травмы, опухолевые процессы, тромбоэмболические осложнения;
  • запущенная паховая грыжа.

В редких случаях варикоцеле – это осложнение после операции на семенном канатике (устранение грыжи и прочее). Болезнь может быть следствием профессиональной деятельности. Варикоцеле появляется у мужчин, работа которых сопряжена с тяжелыми мышечными нагрузками: борцы-тяжеловесы, грузчики.

[2]

С повреждением сосудистой сети в мошонке может столкнуться мужчина любого возраста. Но чаще всего заболевание манифестирует в молодом репродуктивном возрасте. Осложнения в виде ухудшения (исчезновения) способности иметь потомство встречаются с одинаковой вероятностью при варикоцеле правого яичка или левого.

Степени варикоцеле

Для определения степени заболевания применяют комплексный подход. Обязательно проводится объективный осмотр, ультразвуковое исследование и сперматограмма.

В урологии выделяют такие стадии патологии.

0 – внешние признаки болезни (расширение вен) в покое отсутствуют. Во время пробы Вальсальвы (задержка выдоха с повышением внутрибрюшного давления) отмечается незначительное расширение сосудистой сети.

1 – вены хорошо видны в положении больного стоя, легко пальпируются; в положении лежа – спадают. Яички и мошонка не увеличены.

2 – при пальпации в положении стоя и лежа легко выявляются увеличенные плотные вены. Изменения размеров яичек и самой мошонки нет.

3 – увеличенная разросшаяся венозная сеть видна невооруженным глазом не только специалисту, но и самому больному. Мошонка значительно увеличена, уменьшаются размеры яичка (начальная атрофия и ухудшение фертильной функции).

Результаты визуального осмотра обязательно дополняются ультразвуковым исследованием. А также врач изучает результаты сперматограммы.

Симптомы варикоцеле в соответствии со степенью болезни

Симптомы при варикоцеле, в отличие от водянки яичка, нарастают постепенно. Выраженные внешние признаки наблюдаются при запущенных формах заболевания. Варикоцеле на ранних этапах не доставляет каких-либо неудобств человеку. Патологическое состояние может быть выявлено случайно при плановом осмотре у уролога (андролога).

При нулевой и первой стадии варикоцеле мужчина не замечает внешних и внутренних признаков болезни.

Только при очень тяжелом физическом напряжении может ощущаться тянущая боль в области мошонки. Она непродолжительна, исчезает быстро и самопроизвольно.

Читайте так же:  Варикоцеле у мужчин удаление

При второй стадии болезни мужчина замечает:

  • увеличение органа в размерах (половой член остается прежним);
  • опущение мошонки вниз, особенно при ношении одежды свободного покроя;
  • боли тянущего характера, которые усиливаются при половом акте или физическом напряжении.

При третьей (последней) степени пациента беспокоят:

  • выраженные асимметричные локальные изменения, касающиеся только мошонки (венозная сеть напоминает виноградную гроздь);
  • боли различной интенсивности, но постоянного характера;
  • при незначительном физическом напряжении – жар, ощущение пульсации, переходящее в резкую боль, что делает невозможным половые отношения;
  • уменьшение фертильной способности из-за длительного венозного застоя и последующей ишемии (атрофии) яичка.

Симптомы 2 и 3 степени варикоцеле не могут остаться незамеченными. Мужчина вынужден обратиться к врачу.

Общие принципы диагностики

Чтобы принять решение о необходимости операции по удалению варикоцеле, потребуется комплексное обследование. Нужно установить причину, которая спровоцировала заболевание. Уменьшив ее влияние или полное устранив, можно исключить рецидив варикозного расширения вен яичка.

Любому пациенту назначают комплекс диагностических процедур. Ультразвуковое исследование мошонки показывает степень расширения вен, объемные и инфильтративные процессы.

Допплерография мошонки не только подтверждает факт расширения вен гроздьевидного сплетения, но и визуализирует их функциональное состояние. Если позволяют технические возможности, результат представляют в цвете в 2-х или 3-мерном изображении.

Смерматограмма необходима, чтобы оценить нарушение фертильной способности. При 2-3 стадии заболевания снижается подвижность сперматозоидов, уменьшается количество половых клеток (олигоспермия).

Чтобы исключить другую патологию, используют дополнительные средства инструментальной диагностики. Их используют, чтобы выявить возможные новообразования и другие патологии, из-за которых повышается внутрибрюшное давление и ухудшается кровоток в промежности. К таким дополнительным методам исследования относят:

  • УЗИ мочевыводящих путей и почек, а также тканей забрюшинного пространства;
  • томография (классическая, но лучше позитронно-эмиссионная или магнито-резонансная с контрастным веществом).

Некоторые инструментальные средства исследования кровотока – реографию, теплографию – применяют очень редко. Урологи расценивают их как малоинформативные и нецелесообразные.

Оценить результаты обследования в комплексе может только врач. Сами по себе заключения УЗИ и прочих исследований – это еще не окончательный диагноз.

[1]

Общие принципы лечения

Самостоятельно вылечиться от варикоцеле невозможно. При патологии обязательна консультация и квалифицированная помощь уролога (андролога). Разрекламированные «чудодейственные» таблетки в лучшем случае не навредят мужчине.

Лечить пациента любого возраста должен врач узкой специальности, а не тот доктор, который проводит инструментальное исследование. Терапия варикозного расширения вен гроздьевидного сплетения может быть консервативной и оперативной.

Консервативная терапия

Лечение без хирургического вмешательства целесообразно при тяжелой соматической патологии (пациент не перенесет общего наркоза и других сопряженных сложностей) или при 0 степени заболевания. В такой ситуации мужчине нужно изменить свой образ жизни и следовать таким рекомендациям:

  • носить суспензорий – плотную повязку, поддерживающую мошонку, которая отдаленно напоминает плавки;
  • уменьшить или устранить полностью действия, провоцирующие повышение внутрибрюшного давления – чрезмерные физические нагрузки, поднятия тяжестей;
  • контролировать вес и не допускать значительного его повышения.

Если речь идет о пациенте молодого репродуктивного возраста, лечить его консервативно опасно. Таблетки для улучшения венозного кровотока не помогут при быстром прогрессировании заболевания и не остановят развития бесплодия.

Оперативное лечение

Операция при варикозном расширении вен семенного канатика останавливает кровоток в пораженных сосудах. Удаляют патологические участки сосудов такими способами:

  • классическая модификация по методике Иваниссевича;
  • усовершенствованная модификация по методике Паломо.

Операция по обеим методикам предполагает лигирование (перевязку) яичковой вены и полное прекращение кровотока в ней. Лечить варикоцеле таким способом не всегда эффективно – вероятность рецидива составляет 40-50%, так как невозможно устранить коллатеральные ветви венозной сети. Часто пациента беспокоит боль в яичке и после операции варикоцеле.

Современные урологи практикуют микрохирургические вмешательства по удалению варикозно расширенных вен. Существуют такие методики:

  • операция Мармара (перевязка вены только в области семенного канатика);
  • эндоскопические вмешательства;
  • использование специальных веществ (склерозантов), которые вводятся в вену, заполняют ее и прекращают кровоток.

Варикоцелэктомия выполняется различными способами. Выбор метода осуществляют исходя из технической возможности клиники, квалификации лечащего доктора и состояния пациента. Мужчине не стоит переживать, если после операции варикоцеле увеличилось яичко – это реактивное явление, оно проходит самостоятельно. По мере развития коллатеральной венозной сети отечность спадает, размеры органа уменьшаются.

Видео (кликните для воспроизведения).

Варикоцеле – заболевание, опасное своими осложнениями. При этой патологии необходимо своевременное и адекватное лечение, в противном случае мужчина может стать бесплодным.

Источники


  1. Вена и пригороды. Автодорожная и туристическая карта. — М.: Дискус Медиа, 2014. — 422 c.

  2. Актуальные вопросы физиологии кровообращения. — М.: Крымский медицинский институт, 2014. — 172 c.

  3. Иванников, С. Лазерная артроскопическая хирургия. Дегенеративно-дистрофические поражения коленного сустава / С. Иванников, О. Оганесян, Н. Шестерня. — М.: Бином. Лаборатория знаний, Медицина, 2010. — 160 c.
  4. Лурье, Г. О. Искусственное кровообращение / Г.О. Лурье. — М.: Медицинское информационное агентство, 2013. — 393 c.
  5. Застойная недостаточность кровообращения / И.И. Сивков и др. — М.: Медицина, 2010. — 316 c.
Увеличение яичка после варикоцеле
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here