Узи тромбоз нижних конечностей

Сегодня раскроем тему: "Узи тромбоз нижних конечностей" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Тромбоз вен нижних конечностей

Заболевания вен являются одними из наиболее распространенных в современном мире. Это может быть оправдано ритму жизни, который у большинства людей довольно стремительный. Нагрузка на ноги грозит проявлением недугов типа варикозного расширения вен, флебита и тромбоза. О последнем подробнее.

Тромбоз вен нижних конечностей – это острое заболевание вен, которое предполагает образование тромба. Данный недуг несет в себе опасность для всего кровеносной системы и всего организма. Тяжесть болезни заключается в том, что тромб способен оторваться и пуститься в путешествие по всему организму. Это грозит закупоркой любой вены. В случае, если закупоренная артерия не будет главной, то серьезными последствиями это не грозит. Нежели перекрыта тромбом будет, например, легочная артерия, то летальный исход произойдет меньше, чем через минуту.

Признаки тромбоза

Каждый человек должен знать о признаках болезней вен, поскольку они встречаются довольно часто. Конечно, как и любое заболевание, тромбоз легче предотвратить, предупредить, нежели лечить, но к нехитрым профилактическим мерам прибегают далеко не все. Итак, отметим признаки:

  • Ноющая боль в ногах. Чаще всего она проявляется именно в икроножных мышцах.
  • Судороги мышц, появляющиеся регулярно в ночное время.
  • Увеличение, расширение вен. Данный признак так же характерен для варикоза.
  • Требует диагностики для определения конкретного диагноза.
  • Отечность ног, онемение пальцев. Это вызвано проблемой кровотока.

Начало заболеванию может дать ежедневная усталость и перенапряжение мышц. Это характерно для людей, имеющих сидячую работу. Как правило, люди, находящиеся в движении в течение дня, сталкиваются с венозными недугами значительно реже. Важным моментом является снятие той самой усталости. Это рекомендуется делать в конце каждого рабочего дня.

Диагностические меры

Как уже было сказано, тромбоз требует тщательной диагностики. Лечение и обследование назначает флеболог. Именно этот специалист занимается заболеваниями вен. Отметим главные диагностирующие процедуры:

    Анализ крови. Он покажет воспалительный процесс, если таковой имеется. В некоторых случаях возможно воспаление стенок вен нижних конечностей – флебит.

УЗИ вен нижних конечностей. Без данного исследования не обойтись, поскольку именно оно сможет обозначить наличие или отсутствие тромба. Так же с помощью такой диагностики станут явными воспалительные процессы.

Диагностика может указать и на то, что тромбоз вен нижних конечностей существует на фоне флебита. Эта болезнь именуется соответственно тромбофлебит. Лечение требуется более тщательное и длительное, поскольку ликвидация воспаления требует времени.

Профилактические меры

Как уже было сказано, болезнь легче предупредить. Существуют определенные методы, которые существенно снижают вероятность возникновения тромбоза. Прежде всего, следует регулярно снимать усталость с ног.

После тяжелого рабочего дня целесообразными являются ванночки для ног. В них можно добавить отвар ромашки, череды. Так же действенной можно назвать настойку на хвое. Она прекрасно снимает воспаление с вен, и усиливает отток крови.

Существуют определенные упражнения, которые противостоят появлению судорог. Что касается наружных лекарственных средств, то они тоже могут прийтись кстати. Прежде всего, стоит обратить внимание на мази, в составе которых имеется конский каштан. Их применение возможно и без консультации врача, но имеются противопоказания, с которыми нужно ознакомиться.

Мази и гели прекрасно снимают напряжение и усталость. Конский каштан влияет на стенки вен, укрепляя их и ликвидируя воспаление. Наиболее популярной можно назвать мазь «Лиотон».

Полезная информация по теме: Анатомия вен нижних конечностей

Тромбоз: УЗИ-диагностика тромбоза вен

Что такое тромбоз

Тромбоз это образование кровяного сгустка внутри сосуда. Тромбоз вен возникает в сосудах, несущих кровь от периферии к сердцу и к легким. При формировании тромбов возникает препятствие оттоку крови. Иногда от тромбов в венах могут отрываться фрагменты, которые попадая сначала в сердце, а затем в легкие, вызывают опасное для жизни состояние – тробоэмболию легочной артерии. Тромбы могут возникать в венах и артериях. Здесь мы коснемся вопросов диагностики тромбозов вен нижних конечностей. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей наиболее частое состояние, вызывающее смертельно опасные осложнения, поэтому очень важно в кратчайшие сроки диагностировать это заболевание для того, чтобы быстро назначить лечение.

Как развивается тромбоз

Для развития тромбоза критически важно наличие трех факторов: повышенная вязкость крови, застой крови в венах, повреждение стенки вены. На практике вклад этих трех факторов весьма вариабелен, но в конечном итоге тромбоз запускается каскадом реакций, которые ведут к повреждению внутренней стенки вены, выбросу веществ (цитокинов), которые стимулируют активацию лейкоцитов и прилипание их к месту повреждения. Затем в этом месте начинает формироваться тромб. Дальнейшая «судьба» тромба зависит от состояния факторов свертывания пациента и от его система антикоагуляции. В норме эти две системы находятся в равновесии. Если возникает дефицит факторов антикоагуляции, происходит распространение тромбоза. Если наоборт, антикоагулянты плазмы имеют высокую активность, тромб уменьшается в размерах. Дополнительным фактором, усугубляющим распространение тромба в вене, является венозная недостаточность, проявляющаяся варикозом вен.

[2]

Основные причины тромбоза вен

Множество факторов, часто в комбинации, ведут к возникновению тромбоза глубоких вен. Все факторы можно разбить на приобретенные и врожденные.

Приобретенные факторы – например травмы, прием некоторых лекарственных препаратов. Врожденные – анатомические особенности строения венозного русла, нарушения системы свертывания крови, мутации. Частым пусковым механизмом тромбоза служит длительный венозный застой, например после поездок в автобусе на дальние расстояния, при трансконтинентальных перелетах, после длительного постельного режима.

Наиболее часто встречающиеся состояния, угрожающие развитием тромбоза:

  • Снижение скорости кровотока в венах. Снижению скорости кровотока в венах способствует повышение вязкости крови и повышение венозного давления. Повышенная вязкость крови возникает при обезовоживании или при увеличенном количестве форменных элементов крови – например при полицитэмии (увеличении количества эритроцитов). Повышенное давление в глубоких венах ног возникает при сдавлении нижней полой вены. Наиболее часто это состояние наблюдается у беременных и у онкологических больных. Также снижение скорости кровотока в венах ног возникает при длительных поездках в автомобиле или при полетах на самолете. В этом случае вынужденная обездвиженность выключает работу «мышечной помпы» — мускулатуру голеней, сокращение которой приводит к выталкиванию крови из глубоких вен в направлении к сердцу.
  • Анатомические отклонения. Чаще всего анатомические отклонения приводят к тромбозам нижней полой вены и подвздошных вен. Например при сужении или отсутствии нижней полой вены. Также известен синдром Кокетта, при котором возникают тромбозы в левой подвздошной вене из-за того, что она сдавливается одноименной артерией.
  • Механические повреждения вен. Повреждение вен, например при операциях, может привести к тому, что на поверхности вен начинают вырабатываться факторы, способствующие свертыванию крови и наоборот, ослабляться действие противосвертывающих факторов. Также механические повреждения могут происходить при родах (повреждение подвздошных вен).
  • Общие факторы риска. Наиболее значительные независимые факторы риска венозного тромбоза – возраст старше 75 лет, онкологические заболевания, предшествующие тромбозы, наличие острого инфекционного заболевания.
Читайте так же:  Влияет ли варикоцеле на размер

Суммарно факторы риска тромбоза глубоких вен:

  • Возраст
  • Неподвижное положение в течение 3 дней и более
  • Беременность и послеродовый период
  • Время после больших операций в течение 4 недель
  • Длительные поездки в автомобиле или в самолете (более 4 часов) и последующие 4 недели
  • Рак
  • Предшествующие эпизоды тромбоза вен
  • Инсульт
  • Острый инфаркт миокарда
  • Застойная сердечная недостаточность
  • Сепсис
  • Нефротический синдром
  • Язвенный колит
  • Спинальная травма
  • Политравма
  • Ожоги
  • Переломы костей ног
  • Системная красная волчанка
  • Синдром Бехчета
  • Гомоцистеинурия
  • Истинная полицитэмия
  • Тромбоцитоз
  • Наследственные нарушения системы свертывания/антикоагуляции
  • Дефицит антитромбина III
  • Дефицит протеина С
  • Дефицит протеина S
  • Мутация протромбина 20210А
  • Фактор V Лейдена
  • Дисфибриногенэмия и нарушения активации плазминогена
  • Внутривенное введение лекарств
  • Прием противозачаточных средств
  • Повышенный уровень эстрогенов (например в менопаузе)
  • Индуцированная гепарином тромбоцитэмия
  • Курение

Осложнения тромбоза вен нижних конечностей

Опасное состояние, которое развивается в результате тромбоза – тромбоэмболия легочной артерии. Эмбол это кусочек тромба, который отрывается от основной массы и током крови разносится по венам, а иногда и по артериям (в случае дефекта овального окна в межпредсердной перегородке). Наиболее опасными являются тромбы с нефиксированной к стенке сосуда верхушкой – флотирующие тромбы. Благодаря подвижности, нефиксированная часть может подвергаться фрагментированию. В дальнейшем фрагмент тромба, попадая в правое предсердрие, а затем и в правый желудочек, появляется в легочной артерии или в ее ветвях, вызывая смертельно опасное состояние – тромбоэмболию легочной артерии.

Другим осложнением является вероятность гангрены конечности. К счастью такое осложнение встречается редко, когда массивный тромбоз глубоких вен ног вызывает спазм артериальных сосудов.

После тромбоза глубоких вен ног возникает посттромбофлебитический синдром. Он заключается в том, что после того, как происходит лизирование тромба, в венозном сосуде разрушаются клапаны. В результате разрушения клапанов происходит застой крови в глубоких венах с отеком конечности, нарушением питания мягких тканей и кожных покровов.

Диагностика тромбоза глубоких вен ног

В данном разделе детально остановимся только на ультразвуковой диагностике тромбоза, уделив лишь в общих чертах внимание подробностям диагностики.

В мировой практике для диагностики тромбоза следуют 4 рекомендациям:

  1. Оценивается вероятность развития тромбоза по клиническим признакам, до выполнения специфических тестов.
  2. У группы пациентов с маловероятным развитием тромбоза глубоких вен ног или эмболии легочной артерии проводят измерение уровня D-димера сыворотки. D-димер – это частичка фибрина, которая появляется в крови под влиянием деятельности ферментов крови, отвечающих за растворение тромба. Повышенное количество D-димера может свидетельствовать о существовании тромбоза, а также других патологичских состояний, связанных с активацией свертывающей системы крови – например при травмах, инфекционных болезнях и т.д. Наоборот, нормальный уровень этого вещества полностью снимает вероятность тромбоза. Таким образом, если у группы больных с низкой вероятностью развития тромбоза уровень D-димера в норме, можно прекращать диагностический поиск тромбоза.
  3. Если у пациентов существует средняя и высокая вероятность развития тромбоза – им назначается проведение дуплексного сканирования вен ног.
  4. У пациентов со средней и высокой вероятностью развития тромбоэмболии легочной артерии и других эмболий, выполняются КТ исследования и другие исследования, позволяющие с высокой точностью диагностировать тромбоэмболию.

В настоящее время самым быстрым, безопасным и довольно точным методом диагностики тромбоза глубоких вен является узи исследование с использованием допплерометрии. Методика может быть затруднена у тучных пациентов, особенно при локализации тромбов в подвздошных венах. В этом случае, при высоком риске развития тромбоза, назначают инвазивное исследование – венографию, суть которого заключается в введении контрастного вещества в просвет вены и использование рентгеновских лучей для диагностики.

В случае проведения узи диагностики тромбозов вен очень большое значение имеет класс используемой аппаратуры – чувствительность цветного допплера, а также опыт врача, который проводит исследование.

Основная задача, которая достигается при исследовании пациента с подозрением на тромбоз глубоких вен ного, это выявление тромба, описание его плотности (иногда этот признак имеет значение для диагностики срока тромбоза), фиксации к стенкам вены, протяженности, наличие флотирующих участков, степени обструкции. Использование дуплексного сканирования ценно тем, что при помощи этого метода можно выявлить бессимптомные тромбы. Бессимптомные тромбы бывают в тех случаях, когда просвет вены закрыт не полностью или кровь хорошо дренируется по дополнительным парным венам или коллатеральным (обходным ) путям. Особенно важно выявление бессимптомных тромбов в аспекте того, что нераспознанные тромбы могут служить источником появления эмболов, вызывающих тяжелые осложнения. С определенной точностью при исследовании можно определить стпень свежести тромба — по эхоплотности и по наличию обходных путей. Также важно использовать динамическое наблюдение за состоянием тромба – его спонтанной реканализацией. При помощи узи в режиме дуплексного сканирования можно выявить проявления посттромбофлебитического синдрома – разрушение клапанов вен и обратный ток крови (регургитацию) в глубоких венах.

Читайте так же:  Бесплодие после операции варикоцеле

В завершении упомянем об объеме исследования. При подозрении на тромбоз в обязательном порядке исследуется две ноги! Объем исследования включает нижнуюю полую вену, подвздошные вены, глубокие вены бедра, подколенные и вены голени, а также поверхностные и перфорантные вены. Таким образом, даже если у пациента распухла голень, исследуются все сосуды на обеих ногах, так как если тромб образовался в одном месте, всегда существует вероятность бессимптомного тромбоза других отделов венозной системы.

Тромбоз глубоких вен

УЗИ является диагностическим методом первой линии при подозрении на тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Этому способствует относительно низкая стоимость, доступность и высокая точность в условиях, когда диагностику выполняет опытный специалист. Для выявления тромбов в венах применяют метод компрессии. Методика компрессии при диагностике тромбоза глубоких вен заключается в надавливании на участок ноги, в проекции которого находится та или иная глубокая вена. Исследование захватывает всю ногу, от стопы до паха. При отсутствии тромба стенки вены смыкаются от надавливания. Если смыкание неполное или отсутствует вообще – в просвете вены находится тромб. Наиболее доступными для узи являются вены бедра и подколенной ямки. Наименее доступны для диагностики – тазовые и подвздошные вены.

Клинические результаты показывают, что отрицательная предсказательная ценность метода компрессии вен составляет 97-98% и достигает 99%, если больному проведено несколько последовательных узи. То есть, иными словами, если при узи не подтверждается тромбоз глубоких вен, значит вероятность этого достигает 98%. 2% в этом случае будут ложноотрицательными, то есть будет пропущен тромбоз глубоких вен. Это касается обычного узи в черно-белом режиме (2D). Если применить дуплексное сканирование – точность возрастает еще выше. При узи диагностике тромбозов глубоких вен ног используют такие приемы как : дефект заполнения сосудов кровью, усиление кровотока при сдавливании вены и влияние фаз дыхания на кровоток. Данное всестороннее исследование позволяет повысить отрицательную предсказательную ценность до 99.5%.

Основные признаки тромбоза глубоких вен при узи:

  • Непосредственная визуализация тромба
  • Отсутствие смыкания стенок вен при надавливании
  • Отсутствие усиления кровотока выше места надавливания, если между этим местом и датчиком находится тромб
  • Нарушение заполнения просвета сосуда кровью при цветовой допплерографии

На точность узи при диагностике тромбоза глубоких вен влияет несколько факторов: на первом месте размеры пациента. У пациентов с ожирением и выраженными отеками ног увидеть глубокие вены бывает очень затруднительно. Особенно это касается глубоких вен средней и нижней трети бедра, а также вен голени. Другим фактором, влияющим на качество исследования, является опыт врача. При достаточном опыте во многих случаях можно провести подробное исследование даже подвздошных вен, обычно труднодоступных для визуализации. Наиболее точные результаты достигаются при исследовании вен верхней трети бедра, подколенной вены и суральных вен ( находящихся в икроножных мышцах). При сравнении с венографией (контрастное рентгеновское исследование) точность достигает 95-99%. При исследовании вен голени точность падает до 50%. Большое внимание уделяется, и обязательно отмечается в протоколе, анатомическому строению поверхностной бедренной вены. В некоторых случаях она может иметь два ствола. При этом, если тромбируется только один ствол, у больного может отсутствовать клиническая симптоматика.

Ложноположительные результаты могут возникать, если врач принимает старые тромбы за свежий тромбоз. Ложноотрицательные – во всех тех случаях, когда бывает затруднена визуализация из- за ожирения пациента или отека ноги.

УЗИ вен нижних конечностей

Среди всех применяемых методов диагностики сосудов нижних конечностей УЗИ вен ног является признанным лидером. Это обусловлено как высокой достоверностью информации, получаемой в ходе исследования, так и безвредностью проведения процедуры. Еще одно важное преимущество – простота для пациента. Обследование не требует абсолютно никакой специфической подготовки.

Показания к ультразвуковой диагностике
Обследование назначается лечащим врачом, но часто осуществляется и при самостоятельном обращении пациента. Наиболее распространенные показания:

Что показывает УЗИ вен нижних конечностей ?

Флебологи настоятельно рекомендуют периодическое прохождение УЗИ ног людям, состоящим в группе риска по возникновению болезней вен. Сюда относят тех, чья работа сопряжена с длительным сидением или стоянием, поднятием тяжестей, низкой температурой окружающей среды. Также велик риск развития заболеваний сосудов ног при беременности и в послеродовой период, при частых перелетах, малоподвижном образе жизни.

Экспертная консультация врача флеболога

Виды УЗИ сосудов нижних конечностей

Современная медицина располагает несколькими методиками ультразвуковой диагностики. Все они достаточно информативны, достоверны и безопасны.

УЗ-ангиосканирование – обследуемая область сканируется волнами ультразвука, которые отражаются от тканей организма. В результате на мониторе УЗ-аппарата формируется подробное изображение. Применяется для диагностики состояния венозных клапанов, обнаружения и локализации патологических изменений (расширение стенок, тромбы, уплотнения).

Дуплекс-сонография – базируется на сочетании УЗИ вен на ноге и доплеровского сканирования. Выполняется в монохромном или цветном формате. Показывает как состояние венозных сосудов, так и скорость, направление кровотока. Это один из самых универсальных и высокоинформативных методов.

Цветовое доплеровское картирование – хорошо подходит для исследования характеристик кровотока в реальном времени (скорость, объем, направление). Часто используется в комплексе с другими методиками диагностики.

Все вышеописанные методы зарекомендовали себя как «золотой стандарт» диагностики. Исследование занимает 30-60 минут, по его окончании врач-диагност производит расшифровку и предоставляет заключение с подробным описанием. На основании этих данных лечащий врач подбирает эффективную тактику лечения.

Важно помнить: если вы подвержены факторам риска возникновения болезней вен – непременно осуществляйте профилактическое обследование 1-2 раза в год. Цена УЗИ ног вполне доступна, а своевременное обнаружение отклонений позволит провести лечение гораздо эффективнее, быстрее и существенно минимизирует финансовые расходы. Не откладывайте обследование, запишитесь сегодня и будьте здоровы!

Фото и описание симптомов, методы лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – острое заболевание, поражающее вены, расположенные под мышцами. В венах образуются сгустки крови, сужающие просвет сосуда вплоть до его полной закупорки. Закупорка сосудов отмечается в 15% случаев. Иногда венозный тромбоз развивается стремительно, может привести к инвалидности и даже летальному исходу.

Читайте так же:  Флебодиа отзывы при варикозе

Наиболее подвержены тромбозу глубокие сосуды голени. Образовавшиеся сгустки прикрепляются к стенкам сосудов. В течение первых 3-4 суток тромбы слабо удерживаются, могут отрываться и мигрировать с током крови.

Постепенно сгусток крови затвердевает и прочно закрепляется на стенке вены, провоцируя воспаление глубоких вен нижних конечностей – воспаление венозной стенки в области тромба. Воспаление приводит к образованию новых тромбов, которые оседают выше первичного сгустка. Переход тромбоза в воспалительную стадию происходит примерно в течение недели.

Причины развития патологии

Основные причины заболевания – повышенная свертываемость крови, замедление венозного кровотока и повреждения стенок сосудов (триада Вирхова). Развитие тромбоза могут спровоцировать:

  • Врожденные аномалии строения вен;
  • Онкологические заболевания;
  • Эндокринные нарушения;
  • Беременность;
  • Инфекции;
  • Травмы и хирургические вмешательства;
  • Паралич конечностей;
  • Прием препаратов, увеличивающих свертываемость крови;
  • Длительный постельный режим;
  • Ожирение;
  • Варикозное расширение вен.

К дополнительным факторам риска относятся курение, сильные физические нагрузки, длительное нахождение в положении сидя или стоя, связанное с особенностями профессиональной деятельности, возраст более сорока лет.

Признаки и симптоматика

Тромбоз глубоких вен на ранних стадиях может протекать бессимптомно и его первым проявлением бывает легочный тромбоз (тромбоэмболия легочной артерии, ТЭЛА). Типичное развитие болезни встречается примерно у каждого второго пациента.

Классическими симптомами тромбоза глубоких вен являются:

  • Локальное повышение температуры в области поражения.
  • Повышение общей температуры до 39 градусов и более.
  • Распирающая боль по ходу пораженной вены.
  • Тяжесть в ногах.
  • Отек ниже области прикрепления сгустка.
  • Глянцевая или синюшная кожа.
  • Часть объема крови из тромбированной вены направляется в поверхностные сосуды, которые становятся хорошо видимыми.

В течение первых двух суток после образования тромбоза глубоких вен голени или бедра симптомы выражены слабо. Как правило, это несильные боли в икроножной мышце, усиливающиеся во время движения и при пальпации. Отмечается незначительная отечность в нижней трети голени.

При подозрении на тромбоз проводятся тесты Ловенберга и Хоманса. Пациента просят согнуть стопу кверху. Подтверждением диагноза служит боль в голени. При сдавливании пораженной ноги тонометром при значениях АД 80/100 мм рт. ст. возникает боль. Болезненность при сдавливании здоровой конечности ощущается при значении АД 150/180 мм рт. ст.

Выраженность и локализация симптомов зависят от расположения тромбированного участка. Чем выше расположена зона поражения, тем сильнее проявляются цианоз, отечность и боль. При этом возрастает риск отрыва тромба и развития ТЭЛА.

При тромбировании бедренной вены отек локализован в области бедра, тромбирование на уровне подвздошной и бедренной вены (илеофеморальный тромбоз) сопровождается отеком всей конечности, начиная от паховой складки. Кожный покров пораженной конечности приобретает молочно-белый или синюшный цвет.

Развитие болезни зависит от расположения тромба. Илеофеморальный тромбоз развивается стремительно, появляются боли, затем нога отекает, меняется цвет кожи.

Тромбирование сосудов в нижней части голени проявляется несильными болями. Интенсивность боли во время движения и физической нагрузки увеличивается. Пораженная нога отекает ниже места локализации тромба, кожа бледнеет, становится глянцевой, позже приобретает выраженный синюшный оттенок. В течение нескольких суток после образования тромба проступают поверхностные вены.

Для большего понимания, что ждет пациента при игнорировании симптомов и признаков тромбоза глубоких вен нижних конечностей и отсутствия лечения, взгляните на фото:

Когда обращаться к врачу

Видео (кликните для воспроизведения).

Венозный тромбоз – коварное и смертельно опасное заболевание. Наиболее серьезный повод для визита к флебологу — повышенная свертываемость крови безотносительно травм, хирургических вмешательств, ранений и др.

Не стоит откладывать посещение врача и при появлении характерных болей в ногах на фоне одного или нескольких факторов риска развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Настораживать должны и изменения цвета кожи, характерные для тромбирования вен.

Диагностика

Основные методы диагностики поражения сосудов – дуплексное сканирование и анализ крови на Д-димер. Если у врача возникают сомнения в результатах дуплексного исследования или тромб располагается выше паховой складки, используется метод рентгеноконтрастной флебографии.

В венозное русло вводят рентгеноконтрастный препарат и делают обычный рентгеновский снимок. Этот метод дает более достоверные данные, чем ультразвуковое исследование и позволяет точно определить место локализации тромба.

Клиническая картина заболевания напоминает развитие других патологий, в том числе и не связанных с поражениями сосудов. Дифференциальная диагностика проводится с болезнью Бюргера, кистой Бейкера, острой эмболией подвздошно-бедренных артерий.

Причиной болей в икроножных мышцах могут быть невриты седалищного нерва различной этиологии. Боли неврологического происхождения имеют постоянный характер и зачастую сопровождаются нарушениями чувствительности, двигательных реакций или трофики тканей.

Клиническая картина, напоминающая поражения глубоких вен нижних конечностей, может развиваться при лимфостазе, артритах, миалгиях, миозите, травмах, сдавлении вен извне (включая опухолевые процессы), патологиях поверхностных вен, артериальной или венозной недостаточности и ряде других заболеваний.

При выявлении заболевания лечение начинают незамедлительно. В зависимости от особенностей конкретного клинического случая, тяжести состояния пациента и стадии развития заболевания лечение проводится амбулаторно или в стационаре хирургического отделения консервативно или оперативным методом.

Консервативная терапия

При первичном выявлении тромбоза лечение длится до 6 месяцев, при рецидивах – до года и более. В остром периоде заболевания пациента помещают в стационар и назначают 10 дней постельного режима. Кровать в изножье приподнимается примерно на 20 градусов, для улучшения оттока крови из дистальных отделов конечностей.

Пациентам назначают гепариновую терапию, тромболитические и нестероидные противовоспалительные препараты. Тромболитики назначают на ранних стадиях развития патологии, пока нет риска фрагментации сгустков. В курс лечения включают препараты простагландинового ряда, глюкокортикоиды, антикоагулянты. При необходимости пораженная нога может быть иммобилизована, в ряде случаев пациентам назначается ношение компрессионного трикотажа.

Читайте так же:  Варикоцеле у подростков операция

Хирургическое лечение

Оперативному лечению подлежат случаи флотирующих тромбозов, т. е. таких, при которых существует большая вероятность отрыва тромба, а также полная закупорка просвета сосудов.

В практике хирургического лечения тромбированных вен применяют:

  • Кава-фильтр. Устанавливается в нижней полой вене для улавливания оторвавшихся тромбов или их фрагментов и служит профилактикой закупорки сосудов.
  • Пликация нижней полой вены. Стенку пораженного сосуда прошивают металлическими скрепками.
  • Катетер Фогарти. Применяется для удаления слабо зафиксированных тромбов в течение первых пяти дней после образования сгустка.
  • Тромбэктомия. Операция по удалению тромбов на ранних стадиях развития. При переходе тромбоза в воспаление вен, вызванного тромбом, тромбэктомия противопоказана.

Больше о методах лечения глубоких вен от тромбоза узнайте из отдельной публикации.

При своевременном адекватном лечении прогноз течения заболевания благоприятный. При отсутствии лечения примерно в 20% случаев приводят к тромбоэмболии легочной артерии, в 10-20% случаев ТЭЛА фиксируется летальный исход. Среди возможных осложнений нелеченого тромбоза вен – гангрена, инсульт, инфаркт миокарда. Недолеченный венозный тромбоз приводит к развитию ТЭЛА в течения трех месяцев примерно у половины пациентов.

Больше по теме смотрите на видео:

УЗИ сосудов нижних конечностей при тромбозе глубоких вен (1 часть)

Имея большой опыт проведения необходимо поделиться информацией о том, как определяется тромбоз глубоких вен нижних конечностей на дуплексном сканировании. При проведении УЗИ вен нижних конечностей в Красноярске используется три важных диагностических критерия, которые позволяет определить наличие острого тромбоза глубоких вен (ТВГ). Первый – прямая визуализация тромба при ультразвуковом исследовании у пациентов в Красноярске, который выглядит как эхогенная структура, лежащая в просвете вены. Второй — это измерение изменений, обусловленных наличием тромбоза в венах просвет. Эти косвенные признаки пассивного перерастяжения вен на УЗИ при острых тромбозах и потеря нормального венозной сжимаемость, когда незначительное давление, оказываемое на кожу вышележащие вены. Третий опирается на выявление изменений в динамике потоков в вене. В некоторых случаях наблюдается полное отсутствие потока, в то время как в других патологический поток вокруг тромба может быть визуализирован.

Визуализация тромба на УЗИ вен нижних конечностей в Красноярске

Тромб визуализируется как эхогенная структура в просвете вены и является очень специфическим диагностическим критерием. Если он присутствует, то при ультразвуковом исследовании в Красноярске можно однозначно подтвердить наличие острого венозного тромбоза. Были многократные попытки определить возраст тромба, так как эхогенная структура сгустка крови развивается во времени. На ранней стадии, эхогенность низкая, так как происходит агрегация эритроцитов. В течение суток формируются поперечные связи фибрина и происходит развитие внутренних зон гемолиза. За счет этого как считается, возникает относительная потеря эхогенности тромба на УЗИ вен нижних конечностей.

Основная трудность при УЗИ вен нижних конечностей в использовании эхогенности в качестве диагностического критерия является необходимость точной визуализации всех венозных сегментов конечности. В избыточный вес пациента или если вены расположены глубоко в бедре, общий шум из-за рассеяния и других артефактов снижает качество УЗИ. Приняв более низкую частоту преобразователя может решить проблему проникновения в расположение вен. К сожалению, сгусток крови, который является эхогенным на более высоких частотах ультразвука может быть полностью гипоэхогенным на более низких частотах ультразвука. Следовательно, B-режим изображения сам по себе может пропустить ТГВ. Компрессионное дуплексное сканирование вен нижних конечностей является необходимой составляющей обследования.

Хотя УЗИ вен нижних конечностей очень специфический метод на наличие острого тромбоза вен, визуализация эхогенного тромба или эхогенного ободка на стенке в вене не видно у каждого пациента с ТГВ. Поэтому мы используем дуплексное сканирование, которое наиболее чувствительный метод для обнаружения присутствия острого тромбоза при ультразвуковом исследовании. В Красноярске дуплексное сканирование вен кажется, лучшим подходом для обнаружения необструктивного ТГВ.

Чем опасен тромбоз глубоких вен? Тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) представляют собой два клинических проявлений одного и того же заболевания. Потому что венозная тромбоэмболия (ВТЭ) является потенциально опасным и требует необходимость проведения оперативной диагностики с использованием УЗИ. Подход к диагностике и надежными исключения ТГВ часто не нормируется, а иногда не хватает эффективности и точности в оценке из-за большого числа возможных диагностических методик, гетерогенности тестов, доступных в отдельных учреждениях. Есть также различия в опыте и опыте между врачами при выполнении процедуры УЗИ вен нижних конечностей. Наш многолетний опыт работы с пациентами при тромбозах вен в Красноярске гарантирует точный результат.

Тромбоз вен нижних конечностей

Тромбоз вен нижних конечностей — опасное заболевание в силу бессимптомного характера, наносит удар по здоровью человека. Столкнувшись раз с заболеванием, бояться начинают перенёсшие его, родные и близкие.

В международном классификаторе болезней (МКБ-10) видам тромбоза посвящено много описаний.

Тромбоз вен нижних конечностей

Тромбоз – острый патологический процесс, когда кровь сгущается, образует тромб в венозном сосуде, препятствуя естественной циркуляции крови. Из-за тромба появляется риск полного перекрывания вены. Кровь не омывает сосуды, что приводит к тяжким последствиям, как ампутация ноги.

Тромбоз нижних конечностей развивается вместе с флебитом — острым воспалительным процессом, протекающим в стенках сосудов вен (код 180 по МКБ-10).

Опасный итог тромбоза — отрывание тромба, который приводит к эмболии – закупорке сосудов, из-за чего нарушается ток крови. Последствия эмболии не менее тяжёлые, чем тромбоз, приводят к потере конечности, смерти (код 174 по МКБ-10).

Серьёзное проявление болезни — тромбоз нижней полой вены.

Причины возникновения тромбоза вен нижних конечностей

Причины возникновения тромбозов:

  • Патологии системы кроветворения;
  • Перенесённые травмы;
  • Наличие внутренних застоев сосудов;
  • Варикозное заболевание;
  • Онкологические заболевания;
  • Гиподинамия.

Предпосылкой возникновения тромбозов часто становится родовой период, оканчивающийся операционным вмешательством (кесарево сечение).

Читайте так же:  Признаки тромбоза глубоких вен

Симптомы тромбоза вен нижних конечностей

Тромбоз на начальном этапе протекает без симптомов, обнаружить его возможно только при систематическом обследовании сосудов, либо на позднем этапе.

Симптомы тромбоза вен нижних конечностей:

  1. Тяжесть в ногах, проявляется чаще при ходьбе, стоянии в течение долгого времени.
  2. Судороги, происходящие ночью.
  3. Отёчность, ощущение жара в нижних конечностях;
  4. Покраснение ноги, обеих ног из-за частичной закупорки сосудов.

Признаки острого тромбоза:

  1. Болезненность, дискомфорт в повреждённой конечности;
  2. Чувство холода в поражённой конечности;
  3. Сильно выраженное онемение ноги;
  4. Бледность кожи;
  5. Болезненность при пальпации;
  6. Переполнение кровью подкожных вен.

Причины отёчности ног скрываются в сердечной недостаточности. Для последней не характерен острый болевой синдром.

Проявления тромбоза нижней полой вены:

  • Посинение обеих ног;
  • Просматриваемый сосудистый рисунок внизу живота;
  • Острый болевой синдром в пояснице, внизу живота;
  • Уменьшение количества мочи;
  • Увеличение селезёнки (при остром тромбозе нижней полой в печёночном сегменте).

Диагностика заболевания

Осматривая пациента с подозрением на тромбоз, врач обращает внимание на наличие симптомов:

  1. Отёчность конечностей, скорость её возникновения;
  2. Цвет кожи изменился на поражённых конечностях;
  3. Расширенный, выраженный венозный рисунок;
  4. Увеличение температуры в месте тромбоза.

Проявления выступают как главные показатели того, что больной страдает тромбозом. Опираясь на них, доктор определяет какой венозный сосуд поражён заболеванием, выявляет причины.

Врач проверяет на симптомы, проявляющиеся только при диагностике сосудов. Если сгибать стопу, возникает болезненность икроножной мышцы (симптом Хоманса). Проявлением тромбоза становится проявление боли, если на голень надеть манжет тонометра, произвести накачивание свыше 60 мм ртутного столба — симптом Ловенберга. Симптом Мозеса — клинический симптом венозного тромбоза, выражается в виде боли передне-заднего сдавливания голени, в боковом надавливании болезненность отсутствует.

Для диагностики заболевания применяются диагностические методы: УЗИ сосудов конечностей, допплерометрия, флебография. Флебография — точный метод, определяет поражённую зону.

Лечение и профилактика тромбоза вен нижних конечностей

При обнаружении начальной стадии венозного тромбоза, больному необходимо лежать, находясь в покое. Ноги располагаются выше уровня туловища.

В ногах создаётся компрессия — врач рекомендует пользоваться специальными принадлежностями (чулки, специальные эластичные бинты).

Больному назначается специальная гимнастика для увеличения притока крови, обеспечения движения голеностопных суставов.

Проблемы с венами лечат медикаментозным способом. Самолечение недопустимо. Препараты используйте под контролем врача с наблюдением за свёртываемостью крови.

Употребление специальных тромболитических препаратов требуется только на ранних сроках (до 3-х дней) возникновения заболевания. Наряду с такими препаратами используются лекарства, улучшающие кровоток в сосудах, предотвращающие осложнения тромбоза.

В сложных случаях не обойтись без операционного вмешательства – тромбэктомии. Операции проводятся сосудистыми хирургами, направлены на удаление тромба из вен. Проводится путём введения в сосудистую систему специального катетера. В процессе операции обеспечивается профилактика эмболии лёгочной артерии, которая оканчивается смертью пациента.

Во время реабилитационного периода следуйте указаниям врача. После операции нужно быстрее начать ходить, чтобы предотвратить повторное возникновение тромбов. Иногда для реабилитации допустимо использование средств народной медицины, для этого стоит проконсультироваться у доктора.

Проверенные способы включают ножные ванночки с использованием лекарственных трав, их сочетаний; приём травяных отваров, спиртовых настоек.

Профилактика тромбоза нижних конечностей лучше лечения. Лучше не доводить до проявления острого тромбоза. Выполняйте инструкции доктора по профилактике тромбоза. Чёткое их исполнение в экстренном случае спасёт жизнь.

Профилактика тромбоза требуется:

  • если проводились операции;
  • во время беременности, родов;
  • при травмах, при которых на продолжительный период накладывался гипс, конечность обездвиживалась;
  • если человек долгое время соблюдал постельный режим.

В ситуациях обездвиживания нельзя забывать о профилактических мерах, отсутствие движения — распространённая причина тромбоза.

[3]

Способы профилактики — гимнастика, активный образ жизни, отказ от вредных привычек, соблюдение режима дня.

Часто причиной возникновения тромбоза становится варикозное расширение вен. Потому при наличии заболевания требуется:

  1. Избегать долгого стояния на одном месте;
  2. Носить компрессионные чулки, бинты;
  3. Обеспечивать отдых ногам после затяжной нагрузки, располагая их выше уровня головы на 10-25 минут. Для этого используйте спинку мебели, подушку.
  4. Регулярно использовать мази, крема для укрепления венозной системы.
Видео (кликните для воспроизведения).

Требуется постоянно быть под медицинским наблюдением, в случае ухудшения самочувствия – обращаться к врачам за медицинской помощью.

Обратитесь к врачу при появлении:

[1]

  • Острый болевой синдром в конечностях;
  • Отёчность конечностей;
  • Боль в ногах, включая распирающую;
  • Сильно выделяющийся венозный рисунок, вздутие вен;
  • Изменения цвета кожи на ногах (при явном отличии от нормального);
  • Разность температуры одной или обеих конечностей, отличающихся от общей температуры тела.

Источники


  1. Уиггерс, К. Динамика кровообращения / К. Уиггерс. — М.: Издательство иностранной литературы, 2014. — 136 c.

  2. Английский язык для врачей. Стоматология. Офтальмология. Терапия. Хирургия. Биология. Экология. Медицинские приборы и аппаратура / ред. В.Ф. Новодранова. — М.: Мир, 2011. — 336 c.

  3. Замятин, Е. Е. Замятин. Уездное. Мы. А. Платонов. Ювенильное море. Котлован. Критика и комментарии. Темы и развернутые планы сочинений. Материалы для подготовки к уроку / Е. Замятин, А. Платонов. — М.: АСТ, 2015. — 608 c.
  4. Татьяна, Абрамова und Сергей Абрамов Нейроиммунологическая характеристика больных ревматоидным артритом / Татьяна Абрамова und Сергей Абрамов. — М.: Palmarium Academic Publishing, 2012. — 220 c.
  5. Филатова, С. В. Варикозное расширение вен. Лечение и профилактика традиционными и нетрадиционными методами: моногр. / С.В. Филатова. — М.: «Группа Компаний «РИПОЛ классик», 2013. — 256 c.
Узи тромбоз нижних конечностей
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here