Варикоцеле 2 степени последствия

Сегодня раскроем тему: "Варикоцеле 2 степени последствия" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Как лечить варикоцеле 3 степени: нужна ли операция

Классификация и факторы возникновения

Основным пусковым механизмом является затруднение оттока венозной крови от тканей яичка, вследствие чего местная температура повышается. В результате изменяется качество спермы, что часто является причиной бесплодия. Третья степень варикоцеле угрожает мужчине бесплодием. Как правило, возникнув, болезнь быстро развивается до определенной стадии, далее уже не прогрессируя.

Выделяют следующую классификацию стадий варикоцеле:

  • 1 степень — расширение вен определяется только на УЗИ;
  • 2 степень — расширение вен определяется в положении стоя;
  • 3 степень — расширение вен определяется в положении стоя и лежа;
  • 4 степень — расширенные вены видны при осмотре глазом, даже без пальпации.

Варикоцеле слева встречается чаще остальных видов. Правостороннее варикоцеле наблюдается в 3% случаев. Двустороннее можно встретить редко, но при его возникновении высока вероятность бесплодия.

Причины появления варикоцеле такие:

  • врожденный дефект соединительной ткани;
  • нарушения во время внутриутробного развития;
  • опухоли почек и малого таза.

Почему при варикоцеле развивается бесплодие? Кровь, скапливаясь в варикозно расширенных венах, уменьшает снабжение тканей яичка кислородом, вследствие чего уменьшается подвижность сперматозоидов.

Симптомы и диагностика

У пациента с 3 степенью варикоцеле появляются жалобы на чувство распирания в половых органах, ночные боли. Визуальные признаки варикоцеле: мошонка имеет багровый цвет, увеличена в размерах, асимметрична, яичко уменьшается в размерах. При позднем обращении и отказе от хирургического лечения возможна гипотрофия или полная атрофия яичка, впоследствии — бесплодие.

Половая жизнь из-за болевого синдрома и нарушения эрекции практически невозможна. Боль усиливается при физической нагрузке и ходьбе. Варикоцеле не влияет на процесс мочеиспускания.

Диагноз ставится на основании:

  • осмотра;
  • пальпации;
  • ультразвукового исследования (помогает выявить наличие застоя крови в венах семенного канатика);
  • спермограммы (уточняющей выраженность нарушения функционирования яичка).

При варикоцеле 3 стадии лечение возможно только хирургическим способом.

Эффективные методы лечения

Основными показаниями к хирургическому лечению являются такие симптомы, как боль, уменьшение в размерах яичка, косметический дефект.

Для госпитализации (с целью хирургического лечения варикоцеле) необходимо иметь с собой результаты обследования: флюорографию, общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, электрокардиограмму, коагулограмму, анализ крови на ВИЧ и реакцию Вассермана. Лечение любой из стадий варикоцеле — оперативное.

Существует несколько методов оперативного лечения:

  1. Операция по методу Иванисевича (суть операции — перевязка или удаление патологической вены через небольшой разрез в паховой области).
  2. Эндоскопический метод — через минимальные разрезы в животе с помощью эндоскопа перевязывают яичковую расширенную вену. Через мини-доступ в паху в вену вводится склерозирующее вещество, которое спаивает вену, и движение крови по ней прекращается.
  3. Варикоцелэктомия Мармара (через разрез тканей в основании пениса производится перевязка вен семенного канатика).

Выбор метода оперативного вмешательства производится врачом, исходя из показаний, пожеланий пациента, возможностей клиники и собственных предпочтений. Лечение микрохирургическими методами является более перспективным. Их недостаток — высокая стоимость.

Операция Мармара имеет такие преимущества перед операцией Иванисевича:

  • проводится под местной анестезией;
  • вероятность послеоперационного возникновения гидроцеле мала;
  • процент возникновения рецидива ниже;
  • менее травматичный метод;
  • незаметный послеоперационный шрам;
  • небольшая продолжительность операции (15-20 минут);
  • быстрый восстановительный период.

Последствия и профилактические меры

Возможные осложнения после оперативного вмешательства, вне зависимости от степеней варикоцеле, следующие:

  • отек мошонки и яичка (исчезающий в течение месяца и чаще возникающий при оперативном лечении по методу Иванисевича);
  • гипотрофия или атрофия яичка (развивающаяся после операции при ошибочной перевязке семенной артерии);
  • гидроцеле (отечность, возникающая после операции по методу Иванисевича в результате повреждения лимфатических протоков); необходима повторная операция;
  • инфицирование послеоперационного рубца;
  • кровотечение.

После хирургического вмешательства вводятся следующие ограничения:

  • исключить водные процедуры в течение 2 суток;
  • исключить тяжелую физическую нагрузку, подъем тяжестей в течение 2 недель;
  • половой покой на 1 неделю.

В дальнейшем необходимо наблюдение специалистом в течение 1 года.

Профилактика варикоцеле включает такие моменты, как:

  • нормализация стула;
  • регулярная половая жизнь;
  • исключение физического перенапряжения;
  • нормализация веса;
  • отказ от употребления спиртных напитков.

После проведенного оперативного лечения любой из стадий качество спермы и подвижность сперматозоидов восстанавливается в течение 6 месяцев.

После проведенной операции очень редко возможен рецидив заболевания. Чаще он возникает при погрешности во время операции и чаще при оперативном лечении методом Иванисевича.

При варикоцеле 3 степени необходимо оперативное лечение. Из множества существующих методов преимущество имеют микрохирургические методы лечения, дающие меньше послеоперационных осложнений и рецидивов.

Послеоперационный прогноз благоприятный как и для качества жизни, так и зачатия. Лечение медикаментозными и народными методами неэффективно и бесполезно.

[3]

Что будет если не лечить варикоцеле: возможные последствия

Основные риски

Сам по себе варикоз яичек у мужчин не несет опасности жизни и здоровью, зачастую он даже протекает бессимптомно, в результате чего отсутствуют и жалобы. Нередко патология диагностируется только на плановом обследовании у уролога или в ходе медицинского осмотра, например, перед прохождением службы в армии.

В других случаях пациенты чувствуют боль или тянущее ощущение в паховой области, может появиться раздражительность, апатичность, ослабление полового влечения. Без своевременного лечения в этом случае временное ухудшение настроения может перерасти в явную депрессию, может ухудшиться обстановка в семье. У многих пациентов боли усиливаются при возбуждении и непосредственно половом контакте, секс уже не приносит удовольствия и расслабления, что влияет на психоэмоциональное и физическое состояние.

Но самая главная опасность, которой подстерегает мужчин при варикозном расширении яичковой вены – это бесплодие.

Происходит это по разным причинам. Во-первых, может повлиять стойкое увеличение температуры в яичках из-за застоев крови и нарушения терморегуляции, в результате чего изменяется качество спермы. Во-вторых, может сыграть свою роль гипоксия, то есть кислородное голодание клеток в связи с нарушением кровообращения. В-третьих, может быть нарушена перегородка между семенными протоками и кровеносными сосудами, в результате чего иммунные клетки, попадая в семенную жидкость, будут вырабатывать антитела к сперматозоидам.

Читайте так же:  Как проявляется тромбоз вен нижних конечностей

Варикоцеле занимает лидирующие позиции среди причин мужского бесплодия, в 15% случаев именно варикоз яичек становится причиной нарушения репродуктивной функции.

Качество спермы определяется посредством спермограммы. Этот анализ позволяет выявить, какое количество сперматозоидов содержится в миллилитре спермы, насколько они подвижны и морфологически правильны по форме и т. д. Мужчине с варикоцеле необходимо постоянно наблюдаться у уролога, чтобы регулярно сдавать анализы и прослеживать течение заболевания. Если анализы начнут ухудшаться, врач посоветует сделать операцию, чтобы избежать бесплодия.

Что будет, если не лечить варикоцеле

Варикозное расширение вен яичек в своей практике изучал еще Гиппократ, что свидетельствует о том, что заболевание известно человечеству с Древних времен. Несмотря на это, лекарства от патологии до сих пор не существует. Единственный способ полностью избавиться от болезни – хирургическое вмешательство. Все остальные методы носят лишь симптоматический характер и не позволяют варикоцеле прогрессировать.

Многие люди предпочитают обходиться без операции, если это возможно, и в случае с варикозом яичка такой вариант действительно есть. Однако в этом случае необходимо обязательно придерживаться рекомендаций врача и применять комплекс консервативной терапии.

Если пациент не делает и этого, болезнь постепенно развивается, начинают проявляться болезненные симптомы, развивается бесплодие. В запущенных случаях могут возникнуть и другие заболевания мочеполовой системы, более серьезные и неприятные.

Вероятность развития бесплодия различная у каждого конкретного пациента. Она тем выше, чем старше мужчина, также влияет длительность развития патологии, осложненность ее течения. Риск ухудшения фертильности повышается, если поражается не одно яичко, что бывает в большинстве случаев, а сразу оба. Также вероятность развития бесплодия повышается в случае гормональных изменений, вызванных снижением уровня тестостерона, который также вырабатывается в яичках.

Таким образом, на вопрос о том, что будет, если не лечить варикоцеле, можно ответить, что прогноз для пациента неблагоприятный. Однако многие мужчины прекрасно себя чувствуют и без операции, выполняя лишь простые требования. Чтобы остановить развитие патологии, нужно курсами применять назначенные урологом лекарства, делать гимнастику и по возможности привести образ жизни в норму.

Что будет, если сделать операцию

Врачи до сих пор не пришли к единому мнению по поводу необходимости оперативного удаления варикоцеле. Одни считают эту меру единственно правильной и необходимой в любом случае, даже на ранних стадиях развития заболевания, поскольку это позволяет избежать риска бесплодия.

Другие предпочитают использовать консервативную терапию и регулярно обследовать пациента, чтобы вовремя заметить развитие болезни и только в этом случае провести операцию. Зная, чем опасно варикоцеле, пациенты все же чаще соглашаются на операцию, чем на консервативное лечение и пассивное наблюдение за развитием болезни.

Положительные последствия операции

Хирургическое вмешательство назначается не в каждом случае варикоза яичек у мужчин, показаниями к операции являются сильные боли или риск развития бесплодия. Если процедура прошла без осложнений, и пациент успешно прошел реабилитационный период, фертильность в большинстве случаев восстанавливается в течение 3-6 месяцев.

Кровообращение восстанавливается до нормального по-разному, все зависит от метода, по которому была проведена операция. После традиционных методик, которые на данный момент считаются довольно устаревшими, улучшения происходят в течение 3 месяцев после вмешательства. То же самое можно сказать и о лапараскопии, которая на данный момент считается самой предпочтительной процедурой при варикоцеле.

Циркуляция крови восстанавливается быстрее только после проведения микрохирургической операции, поскольку в ходе нее не перевязывается, а полностью удаляется патологическая вена.

Также после хирургического вмешательства восстанавливается баланс гормонов. Снижается концентрация фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), повышенное содержание которого может привести к импотенции, а также к снижению или полному отсутствию сексуального влечения. Концентрация мужского гормона тестостерона, напротив, повышается до нормального значения, так как восстанавливается терморегуляция в яичках.

Негативные последствия операции

Хирургическое вмешательство может не только помочь пациенту, но и усугубить ситуацию. На это может повлиять не только врачебная ошибка во время операции, но и индивидуальные особенности организма, а также добросовестное выполнение рекомендаций специалиста. На предварительной консультации уролог должен обязательно предупредить о том, что 100%-гарантии положительной динамики никто дать не сможет.

Избавившись от варикоцеле, не всегда удается вылечить при этом и бесплодие, если оно возникло по этой причине. В некоторых случаях сперматогенез приходит в норму только через несколько лет после хирургического вмешательства или не приходит вовсе. Заранее сказать, каким будет результат, нельзя. Многие из тех, кто отказывается от операции, аргументируют это тем, что отсутствует гарантия положительных изменений, и поэтому риск можно считать неоправданным.

На самом деле, если выбрать надежную клинику и профессионального хирурга, риск минимален, он гораздо меньше, чем вероятный терапевтический эффект. Современные методы позволяют избавиться от патологии без осложнений и рецидивов в подавляющем большинстве случаев. Традиционные операции не такие щадящие, но все же при соблюдении всех требований устраняют проблему ничем не хуже.

Среди самых негативных возможных последствий операции можно выделить следующие факторы:

  1. Гидроцеле (водянка яичка). Эта патология характеризуется скоплением лимфатической жидкости между оболочками яичка. Чаще всего это осложнение происходит после операции по методу Иваниссевича, в ходе которой была допущена ошибка.
  2. Атрофия яичка. Это заболевание представляет собой уменьшение тестикулы в размерах и снижение ее функциональности. Впоследствии без надлежащего лечения это может привести к необратимой потере способности зачать ребенка.
  3. Переполнение кровью придатков яичка. Это состояния сопровождается сильными болевыми ощущениями. Чаще всего осложнение возникает после лапароскопической операции.

Несмотря на то, что риск осложнений все же присутствует, он минимален, и при должном лечении все возможные последствия можно устранить. Чтобы снизить возможные риски, необходимо тщательно подбирать клинику и хирурга, и самому пациенту нужно отнестись ответственно к собственному здоровью.

Читайте так же:  Лечение варикоза вен лазером

Чем опасны последствия варикоцеле яичек? Какие осложнения могут возникнуть у мужчин, если не лечить?

Варикоцеле может не проявляться значительными неудобствами и болевыми ощущениями, но в долгосрочной перспективе это заболевание приводит к ряду осложнений, негативно сказывающихся на работе половой системы мужчины.

О том, чем опасно варикоцеле у мужчин, если не оперировать пойдет речь в данной статье.

[1]

Физиологические последствия варикоцеле

Опасно или нет варикоцеле? Застойные процессы в сосудах яичек приводят к уменьшению доступа кислорода к ним, также они повышают температуру мошонки на 2-3 градуса. Если на ранних стадиях болезни пораженное варикоцеле яичко отекает и увеличивается в размерах, то в дальнейшем при обострении оно постепенно атрофируется, отвисает и уменьшается. Это происходит из-за отмирания и усыхания тканей вследствие кислородного голодания.

На что влияет варикоцеле у мужчин? Такие процессы могут провоцировать возникновение других заболеваний и влиять на их течение. Ниже приведены основные последствия варикоцеле у мужчин:

    Гидроцеле (водянка яичка) характеризуется скоплением серозной жидкости в пространстве между влагалищными листками. Мошонка увеличивается и принимает грушевидную форму, а ее поверхность становится гладкой.

Гидроцеле может вызываться нарушениями кровообращения в яичках, в том числе и варикоцеле.
Влияние варикоцеле на предстательную железу зависит от масштаба заболевания. Если застойные явления наблюдаются только в сосудах одного яичка, то вероятность развития простатита минимальна.

Если же варикоцеле поражены сразу два яичка в течение продолжительного времени, то вероятность развития патологии предстательной железы увеличивается, но не становится стопроцентной, так как гарантированное развитие простатита обеспечивается только обширными застойными явлениями во всей тазовой области.

Тератозооспермия при варикоцеле проявляется увеличением числа дефектных сперматозоидов по отношению к их общему количеству.

Такие сперматозоиды не способны к полноценному оплодотворению яйцеклетки, поэтому тератозооспермия при своем развитии приводит к бесплодию.

Кислородная недостаточность, вызываемая варикоцеле, нарушает процессы формирования половых клеток и увеличивает число дефектных сперматозоидов.

Орхит – это воспаление яичек иммунного характера. При заболевании иммунная система начинает воспринимать половые клетки мужчины как враждебные и запускает процессы их уничтожения, что приводит к бесплодию.

Орхит провоцируется варикоцеле 3 степени.

  • Однозначной взаимосвязи варикоцеле и развития рака яичка (карциноидной разновидности в том числе) не было установлено, но, как и все прочие патологии этого органа, варикозное расширение вен повышает вероятность появления злокачественных образований при наличии других патогенных факторов.
  • О бесплодии

    Что будет если не лечить варикоцеле? На что влияет? Чем грозит? Так или иначе, в последствии варикоз яичка у мужчин негативно влияет на репродуктивную функцию. Утеря способности к терморегуляции и повышение температуры мошонки создают неблагоприятную среду для функционирования сперматозоидов, увеличивает вероятность появления дефектных половых клеток.

    Если не лечить варикоцеле, то в последствии возникнут такие заболевания, как орхит и гидроцеле, которые также отрицательно сказываются на репродуктивных функциях.

    Отрицательно влияет на возможность зачать ребенка и общий недостаток притока питательных веществ, связанный с нарушением кровообращения при варикозе.

    [2]

    Но варикоцеле не всегда приводит к бесплодию. Если сперматозоиды у мужчины по своей природе устойчивы к негативным воздействиям, то дефицит кислорода и перегрев мошонки не приведут полной утере ими возможности оплодотворения.

    Послеоперационные осложнения

    Хоть современные методы оперативного вмешательства являются относительно безболезненными, в некоторых случаях они могут приводить к осложнениям варикоцеле:

    1. В течение восстановительного периода ткани яичника уязвимы к инфекционным заражениям, которые могут запустить воспалительный процесс. Во избежание этого пациент должен принимать антибиотики.
    2. Если операция была проведена недостаточно аккуратно, то возможно образование тромбофлебита. При этом заболевании стенки вены воспаляются, в них образуется тромб.
    3. Возникновение гематомы в области рубца и болевых ощущений.
    4. Развитие отека и покраснения тканей в области надреза.
    5. В редких случаях после варикоцеле могут проявиться такие симптомы, как водянка яичек, повышение температуры тела, а также атрофия.

    В 20 % случаев после операции симптоматика варикоцеле начинает проявляться снова, то есть происходит рецидив. Цифра в 20 % является усредненной, точная вероятность рецидива различается у людей в зависимости от возраста и других факторов.

    Можно ли жить с варикоцеле? Такой недуг не является болезнью, значительно ухудшающей качество жизни мужчины. Но чем раньше начинает проявляться этот недуг, тем более негативные последствия стоит ожидать в дальнейшем.

    Поэтому варикоцеле, возникающее в раннем возрасте, обязательно требует оперативного устранения, в то время как варикоз яичек, проявляющий себя в зрелые годы, гораздо реже приводит к негативным последствиям. Но даже те формы варикоцеле, которые не беспокоят болевыми ощущениями и прочими негативными симптомами, по возможности требуют принятия терапевтических мер.

    Полезное видео

    На видео ниже, специалист расскажет о наиболее распространенных последствиях варикоцеле:

    Как проявляется и лечится варикоцеле 2 степени

    Варикоцеле 2 степени представляет собой чисто мужскую патологию репродуктивной системы в достаточно опасной стадии, когда проявление болезни становится явным и возникает риск осложнений.
    Это обстоятельство и приводит к тому, что мужчина не торопится к врачу, стесняясь. Ложная скромность становится причиной усугубления ситуации. Заболевание перерастает из той стадии, в которой его еще можно вылечить консервативным путем, в варикоз венозной системы, терапия которого возможна лишь путем операции. Своевременное обращение к врачу помогает избавиться от данной проблемы.

    Варикоцеле у мужчин — что это такое? Чаще всего варикоцеле фиксируется с одной стороны, причем чаще нарушения касаются левого яичка, но встречаются случаи двустороннего поражения. Гистологические изменения выражаются в постепенном развитии склероза тканей, дегенерации венозных стенок, аномалий в спермагониях и клетках Лейдига и Сертоли.
    Если на первой стадии развития варикоцеле симптомы практически не проявляются и болезнь можно выявить только случайно при обследовании, то на второй признаки уже достаточно выражены и вызывают тревогу у мужчины. Наиболее характерно такое проявление, как болевой синдром тянущего характера в пораженном яичке. Боли усиливаются при продолжительной ходьбе или беге, физических нагрузках, приеме горячих ванн и даже при сексуальном контакте.

    2 степень варикоцеле определяется по ее проявлению в положении стоя, но постепенно симптомы все явственнее и вены прощупываются уже в лежачем положении.

    Гроздевидное поражение опускается ниже, что приводит к ассиметрии яичек при расслаблении мышц. Важным отличительным признаком развития второй стадии варикоцеле является разрастание венозного сплетения.
    По мере прогрессирования заболевания боль из локализации только в очаге поражения распространяется по всей области паха. Появляются сопутствующие симптомы: повышенное потоотделение, жжение в мошонке, снижение потенции. Поражение охватывает анастомозы, семенной канатик, вплоть до семенной артерии. При 2 степени варикоцеле венозное расширение уже легко обнаруживается при пальпации, но изменения размеров яичка не наблюдаются.

    Читайте так же:  Как убрать варикоз на ногах в домашних

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Варикоцеле возникает в результате нарушения венозного кровообращения. Чаще всего его вызывают врожденные аномалии или приобретенные дисфункции клапанной системы вен, перекрывающих обратный кровоток. При таких обстоятельствах повышается давление в венах, ведущее к расширению сосудов, охватывающих семенной канатик. На 2 стадии болезни это приводит к истощению и дегенеративным процессам в яичках.
    В прогрессировании варикоцеле выделяются следующие причины:

    • врожденные аномалии анатомического строения вен, особенно наличие аортомезентерального пинцета;
    • опухолевые образования, оказывающие компрессионное воздействие на вены лозовидного сплетения;
    • наследственный фактор, в частности, расстройство стула хронического характера;
    • рубцевание просвета вен и компрессия со стороны рядом расположенных сосудов;
    • ожирение;
    • частые чрезмерные физические нагрузки, особенно связанные с подъемом и переносом тяжестей;
    • воспалительные реакции различного характера, протекающие в области мошонки;
    • нерегулярные половые отношения, длительное половое воздержание после активной сексуальной жизни;
    • слишком раннее по возрасту начало сексуальных контактов;
    • осложнение варикозного расширение вен нижних конечностей, последствие фимоза, влияние пороков клапанной системы сердца и плоскостопия.

    Оперативное лечение

    Наиболее распространенным методом лечения 2 степени варикоцеле является хирургическое вмешательство. Хирургия проводится при наличии двустороннего варикоцеле, а также при нарушении репродуктивных мужских функций. Оперативное лечение варикоцеле может осуществляться следующими способами:

    • стандартная операция открытого типа путем разреза;
    • мини-доступ, обеспечивающийся небольшим надрезом в зоне пахового кольца;
    • эндоскопия, когда операция проводится через 3 прокола с использованием специального эндоскопического оборудования;
    • венозное склерозирование.

    Возможные осложнения

    Наиболее типичными осложнениями после операции являются следующие проблемы:

    • отечность яичек и мошонки;
    • лимфатический застой;
    • водянка в яичке с болезненными ощущениями.

    Вышеописанные последствия проходят самостоятельно.

    К более тяжелым постоперационным осложнениям, требующим специального лечения, относится бесплодие эндокринного характера. В редких случаях отмечается появление иммунного бесплодия, когда собственные сперматозоиды организм начинает воспринимать, как чужеродные элементы.

    Лечение без операции

    В ряде случаев терапевтическими методами можно остановить развитие варикоцеле 1-2 степени. Помимо медикаментозной терапии, рекомендуется массаж, который проводится в положении лежа с приподнятым тазом. Процедуры позволяют стабилизировать кровоток в венах мошонки. Помогают бороться с варикоцеле и специфические упражнения. Например, полезным считается приподнимание на носочки, проведение наклонов в разные стороны, вставание на пятки. В ЛФК важно систематическое проведение занятий.

    Медикаментозное

    Консервативная терапия предусматривает назначение следующих групп препаратов:

    • венотоники, способствующие улучшению состояния стенок кровеносных сосудов;
    • антикоагулянты, улучшающие кровяной состав и предотвращающие появление тромбов. Курс лечения ими составляет 18-21 день;
    • препараты местной терапии предназначены для устранения симптоматических проявлений — анестетики.

    Нередко рекомендуются средства для быстрого лечения в форме суппозиториев на основе глицерина. Важно помнить, что медикаментозная терапия может проводиться только по назначению врача.

    Варикоцеле можно лечить следующими народными средствами:

    • яблочный настой. Яблоки настаивают в кипятке в течение 3,5-4 часов. Принимают 2 раза в сутки по 50 мл;
    • лекарственный сбор — аптечная ромашка, рута, цветы каштана, тысячелистник, кора вербы, малиновый корень (равное соотношение). Сырье заливается кипятком. Употребляется 1-2 раза ежедневно по 120 мл;
    • прием ванны с лекарственными компонентами. В воду добавляется отвар веток и коры каштана, вербы, дуба;
    • компресс на пораженный участок из смеси полыни со сметаной. Выдерживается 2-2,5 часа. Курс лечения — 5-6 дней.

    Особенности протекания у подростков

    Варикоцеле 2 степени наиболее распространено среди юношей подросткового возраста (10-17 лет). У детей младше 10 лет болезнь практически не обнаруживается, но уже в 10-11 лет ею страдают до 6-7% подростков. Чаще поражается одно яичко, но иногда фиксируется и двухстороннее варикоцеле.

    Подростковая патология чаще всего носит врожденный характер и развивается слева.

    Редкие приобретенные (вторичные) формы могут поражать правое яичко. В большинстве случаев с возрастом болезнь самоустраняется, хотя оперативное лечение при некоторых обстоятельствах также возможно.

    Профилактика

    Для того чтобы варикоцеле не прогрессировало, необходимо придерживаться ряда профилактических мер, среди которых:

    • оптимизация питания с исключением копченостей, маринадов, консервов, ограничение потребления соли;
    • устранение запоров;
    • отказ от вредных привычек с учетом того, что никотин нарушает структуру сосудов;
    • активный образ жизни с сочетанием физических нагрузок и полноценного отдыха;
    • достаточное потребление витаминов и необходимых микроэлементов.

    Последствия

    Варикоцеле не опасно для жизни мужчины, но способно вызывать тяжелые осложнения. Болезнь может стать причиной проблем с мочеиспусканием и половыми контактами (дискомфорт, снижение потенции, раннее семяизвежение). Появление асимметрии яичек, увеличение размеров, постоянный болевой синдром влияет и на психическое состояние мужчины.

    Опасное осложнение варикозного расширения вен мошонки — мужское бесплодие. При прогрессировании варикоцеле нарушается выработка и строение сперматозоидов, которые теряют оплодотворяющую способность. Этому способствуют следующие причины:

    • повышение локальной температуры внутри яичка;
    • нарушение спермагенезиса из-за рефлюкса метаболических веществ из почек;
    • нарушение поступления кислорода;
    • возникновение гормонального дисбаланса.

    Только своевременное лечение варикоцеле способно восстановить репродуктивные мужские функции.

    Возможность забеременеть

    При наличии у мужчины варикоцеле возможность зачатия сохраняется не более, чем в 16% случаев. Об этом свидетельствуют результаты статистики. Уменьшение количества сперматозоидов, снижение их жизнеспособности и оплодотворяющих способностей возможность беременности женщины сводит к минимуму. Повторная беременность нереальна.

    Распространенным способом устранения проблемы является оперативное вмешательство.

    После проведения хирургической операции репродуктивные функции возвращаются не сразу. На полное восстановление требуется не менее 6 месяцев.

    Как проявляется варикоцеле 2 степени и какие способы лечения подходят

    На первый взгляд, незначительный косметический дефект сосудов в области яичка может привести к серьезным последствиям. Они проявляются не сразу, ведь до полового созревания и начала сексуальной активности мужчина обычно даже и не замечает проблемы. Но как только возникает желание завести семью и зачать ребенка, то тут и проявляется коварство заболевания. В большинстве случаев при наличии варикоцеле 2 степени беременность будет невозможной, так как сперматозоиды серьезно пострадают за время течения болезни. Возникает резонный вопрос – а насколько хороши современные способы лечения патологического процесса в этой стадии.

    Читайте так же:  Сколько стоит удаление варикоза

    Как проявляется болезнь

    У молодых мужчин патологический процесс располагается слева, так как именно в этой зоне наблюдается выраженное нарушение венозного оттока из-за особенностей анатомического строения. Переход варикоцеле во 2 степень – не сиюминутная проблема, болезнь и ее симптомы прогрессируют в течение многих лет. Но из-за скудности клинической симптоматики достаточно часто недуг диагностируется лишь тогда, когда беременность партнерши становится невозможной. Именно эта стадия болезни заставляет мужчин обращаться за помощью к специалисту.

    Симптомы варикоцеле во 2 степени скудны, но большинство проявлений удается выявить при осмотре и пальпации пораженного яичка. Ниже представлены клинические признаки, характерные для патологии в этой стадии.

    • Периодические ноющие болезненные ощущения слева в паховой области при физической нагрузке.
    • Внешних симптомов в покое обычно нет, но при любом усилии или функциональной пробе варикозные вены слева становятся видны в виде утолщенных синеватых тяжей.
    • Пальпация в ортостатическом положении всегда выявляет недуг, так как врач четко ощущает под пальцами гроздьевидные варикозные изменения.
    • Симптомы усиливаются при выполнении физиологических проб, связанных с натуживанием. Даже если их не удается заметить глазом, то фото, сделанное до и после пробы, четко дифференцирует слева симптоматику недуга.

    Яички еще не поражены, их консистенция вполне удовлетворительная, но функция сперматозоидов уже резко нарушена, поэтому беременность партнерши в большинстве ситуаций становится невозможной. Так как 2 степень варикоцеле представляет собой среднюю стадию болезненного процесса, то шансы на то, что лечение даст положительный эффект, очень высоки.

    Главная проблема, встающая перед мужчинами, – не сама болезнь, а именно последствия для их сексуального здоровья. Так как желанная беременность у партнерши не наступает, то обращение к урологу приводит к диагностике болезни. Обычно проводится не только физикальное исследование, оценивающее симптомы и пальпаторные данные, но и назначаются УЗИ, спермограмма, а также другие обследования, с помощью которых патология яичка слева легко верифицируется. Ультразвуковое фото отчетливо демонстрирует изменения вен при 2 степени варикоцеле.

    При физической нагрузке, болеющий варикоцеле 2 степени, чувствует болезненные ощущения в паховой области.

    Как осуществляется терапия заболевания

    Чтобы лечение принесло пользу, обязательно нужна операция. Только консервативными методиками устранить симптомы нарушения сперматогенеза не удастся, поэтому беременность у партнерши будет невозможной. Однако до операции и после нее обязательно нужно поддерживающее лечение венотониками. Стандартный курс приема препаратов – 3 месяца. Наиболее часто применяются Детралекс или Диовенор, так как они активно борются с симптомами болезни. После предварительной медикаментозной подготовки венотониками может назначаться операция. Сразу после вмешательства назначается второй курс лекарственных средств.

    При 2 степени варикоцеле может быть несколько вариантов хирургического вмешательства. Основная задача операции – полностью восстановить отток крови из пораженного яичка, а также препятствовать появлению рецидивов. Повторное вмешательство, если возникнут клинические симптомы варикоцеле, уже значительно сложнее, а успех менее вероятен. После правильно проведенной операции восстановить сперматогенез удается у половины мужчин. Уже в течение первого года наступает беременность партнерши, однако варикоцеле может повториться, и нужна будет новая коррекция недуга.

    Какие вмешательства эффективно помогают

    Ниже перечислены операции, лечение которыми приводит к наилучшим результатам.

    Тестикуло-эпигастральный анастомоз, является лучшим методом варикоцеле 2 степени.

    Выбор оперативной коррекции зависит от уровня подготовки врача-уролога, а также от наличия оборудования. К сожалению, на практике чаще всего выполняется именно лечение методом Иваниссевича или Паломо в паховой зоне слева из-за низкой подготовленности кадров и недостатка финансирования лечебных учреждений.

    Заключение

    Таким образом, 2 степень варикоцеле обязательно требует оперативной коррекции. Основная задача хирурга сводится к устранению нарушений сперматогенеза, что в дальнейшем создаст условия, чтобы наступила беременность у партнерши больного. Скудность клинических симптомов не позволяет на ранней стадии диагностировать недуг, поэтому медикаментозная коррекция в подавляющем большинстве ситуаций эффекта иметь не будет. Лучшие результаты после проведенной терапии достигаются в том случае, если лечение сочетает консервативную и оперативную тактику.

    Нужна ли операция при варикоцеле 2 степени?

    К варикозному расширению вен в области мошонки приводят генетические, физиологические факторы, воспалительные заболевания органов малого таза, механические травмы. Подростки и молодые мужчины подвержены этой патологии чаще. Начало болезни в большинстве случаев проходит незамеченным. Клинические симптомы характерны для варикоцеле второй степени — прогрессирующего состояния с выраженным нарушением оттока крови из яичковых вен.

    Механизм и причины формирования патологии

    Варикоцеле представляет собой хроническое нарушение кровотока по венам лозовидного сплетения семенного канатика. Провоцирует его ослабление венозных клапанов, которые в норме должны предотвращать рефлюкс — обратный заброс крови. В результате возникает застой, стенки сосудов растягиваются. Сначала это происходит эпизодически: при ходьбе, беге, физических нагрузках. С течением времени болезнь прогрессирует — на пораженных участках формируются варикозные узлы, появляются и усиливаются боли. Левое яичко страдает чаще из-за особенностей кровоснабжения тестикул. В сложных случаях развивается двусторонний процесс.

    Угрозы для жизни варикоцеле не несет, но может значительно ее осложнить. В запущенных стадиях патология мучительно переносится, приводит к уменьшению в размере больного яичка, деформации мошонки, нарушению сперматогенеза и бесплодию.

    Большинство исследователей склоняются к выводу, что основными причинами развития первичного, так называемого идиопатического, варикоцеле являются внутриутробные нарушения. К заболеванию в будущем могут привести неправильное формирование нижней полой или почечной вены, пороки развития соединительной ткани.

    Провоцирующими факторами варикоза тестикулярных сосудов считают:

    • повышение внутрибрюшного давления;
    • недостаточную деятельность сердечных клапанов;
    • плоскостопие;
    • хронические заболевания почек;
    • анатомические аномалии: разная длина яичковых вен, слабые стенки сосудов;
    • механическое сдавливание семенного канатика грыжей или новообразованием.
    Читайте так же:  Как лечить варикоз дома

    Нередко варикоцеле берет начало в подростковом возрасте, ничем не проявляя себя длительное время. Прогрессировать патология начинает под воздействием как внутренних, так и внешних факторов:

    • регулярное и длительное пребывание в положении стоя;
    • езда на велосипеде;
    • ношение тесных ремней;
    • регулярные запоры.

    Толчком к развитию вторичного варикоцеле могут послужить травмы паховой области, осложнения после операций, запущенные ЗППП.

    По классификации, принятой ВОЗ, выделяют несколько степеней варикоцеле, являющихся стадиями заболевания:

    • первая — расширение вен незначительное, происходит периодически под воздействием физических нагрузок, пальпаторно не определяется, узлы отсутствуют;
    • вторая — расширенные участки определяются наощупь, присутствуют клинические симптомы болезни, могут появиться внешние изменения мошонки;
    • третья — варикозные узлы явно видны внешне, мошонка деформирована, сильные боли сохраняются в состоянии покоя.

    Симптомы второй степени варикоцеле

    Одной из коварных особенностей болезни является длительное субклиническое течение. На начальной стадии выявить его возможно только при проведении специфического теста или инструментального исследования. Сами больные никакого дискомфорта или болей не замечают. Выявляют болезнь случайно: при профилактическом осмотре или лечении по другому поводу.

    Варикоцеле второй степени — то состояние, когда патология явно дает о себе знать. Подросток или мужчина начинает замечать тяжесть и ноющие протяжные боли в области левого или правого яичка, появляющиеся во время ходьбы, бега, прыжков, при нахождении стоя. В плотных плавках болезненность меньше. В положении лежа она полностью проходит.

    Симптомы исчезают в течение некоторого времени самостоятельно, затем возвращаются:

    1. со стороны больного яичка периодически возникает припухлость, кожа там более теплая;
    2. при физических нагрузках возникает сильная потливость;
    3. при ощупывании под пальцами явно чувствуются расширенные твердые сосуды;
    4. боли при сексуальных контактах, передвижении и в положении стоя усиливаются, иногда иррадиируют в половой член, верхнюю часть бедра, живот или в поясницу;
    5. с больной стороны отмечается жжение, зуд, покраснение и отечность.

    Чувство тяжести в мошонке вызывает инстинктивное желание приподнять ее, поэтому многие больные выбирают не обычные трусы, а узкие плавки, немного поддерживающие тестикулы.

    Асимметрия яичек при второй степени патологии выражена незначительно. Диспропорция усиливается при дальнейшем прогрессировании: в тканях яичка накапливаются токсины, оно становится дряблым, уменьшается и отвисает.

    Диагностика заболевания

    Варикоцеле второй и третьей степени обычно не вызывает затруднений в диагностике. Флеболог определяет наличие патологии пальпаторно, попросив пациента напрячь мышцы живота в положении стоя и лежа. Пораженные участки венозного сплетения при этом твердеют и хорошо прощупываются.

    Для определения природы заболевания больного опрашивают, выясняя характер симптомов, наличие сопутствующих нарушений, имевшиеся ранее травмы.

    Варикоцеле второй стадии слева часто указывает на первичный характер болезни, двусторонний или правосторонний процесс — на симптоматическое происхождение вследствие других патологий.

    Инструментальные и лабораторные исследования:

    1. для подтверждения или исключения провоцирующих заболеваний и уточнения степени поражения тестикулярных вен назначают УЗИ яичек, почек и забрюшинного пространства;
    2. вероятный тромбоз сосудов выявляют с помощью компьютерной томографии или МРТ;
    3. для выявления аномалий в строении сосудов дополнительно проводят контрастную яичковую и почечную венографию;
    4. пациентам, достигшим 18-летия, назначают анализ эякулята. По изменению спермограммы судят о запущенности варикоцеле. Негативные признаки: большое количество ослабленных или мертвых сперматозоидов.

    Лечение и прогноз

    Вторая степень варикоцеле является прогрессирующей, вылечить ее полностью консервативными методами невозможно. Медикаментозные препараты и физиопроцедуры помогают на время ослабить симптоматику, но не влияют на структуры измененных сосудов.

    Терапия оправдана в ходе подготовки пациента к оперативному лечению и в тех случаях, когда немедленное хирургическое вмешательство невозможно.

    При вторичном варикоцеле необходимо лечить основное заболевание.

    Для улучшения кровотока больному назначают венотоники и витамины: Детралекс, Венарус, Аскорутин, препараты с антиоксидантами, антиагреганты. Болевой синдром снимают с помощью НПВС, инъекций анальгетиков. Дополнительно назначают средства для регуляции работы кишечника, предупреждения запоров и диареи.

    Значительно и надолго облегчить физическое состояние, восстановить нормальное кровоснабжение и избежать дальнейших проблем в репродуктивной сфере помогает только хирургическое вмешательство.

    При варикоцеле второй степени применимы щадящие малоинвазивные методики:

    • лапароскопическая варикоцелэктомия — через несколько проколов в брюшной стенке вводится инструментарий и перевязываются варикозные узлы сосудистого пучка мошонки;
    • эндоваскулярное склерозирование — через надрез в бедре вводится катетер, по которому в пораженную вену доставляется вещество, склеивающее узлы;
    • микрохирургическое лигирование вен по Мармару — через небольшой надрез в области пахового кольца врач получает доступ к больным участкам вен, иссекает и перевязывает их.

    В случае вторичного варикоцеле, осложненного нарушением работы почечных вен, тромбозом сосудов, применяют открытую полостную операцию по Иваниссевичу, Бернарди.

    После оперативного лечения вероятность рецидивов варикоцеле составляет 15–30%.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Прибегать к помощи различных народных средств при заболевании на второй стадии бессмысленно. Изменения, происходящие в структуре сосудов, необратимы. Венозные узлы неспособны рассасываться.

    Источники


    1. Устинов, Ю. А. Задачи Сен-Венана для псевдоцилиндров / Ю.А. Устинов. — М.: Физматлит, 2015. — 128 c.

    2. Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение: моногр. / Людмила Рудницкая. — М.: Питер, 2013. — 224 c.

    3. Самохвалова, Е. В. Вариабельность Сердечного Ритма У Больных С Острым Ишемическим Инсультом И Хронической Сердечной Недостаточностью / Е.В. Самохвалова, Л.А. Гераскина, А.В. Фонякин. — Москва: РГГУ, 2012. — 132 c.
    4. Бурцев, Е. М. Нарушения мозгового кровообращения в молодом возрасте: моногр. / Е.М. Бурцев. — М.: Медицина, 2015. — 200 c.
    5. Парамонова, Ольга Антитиреоидные антитела и ревматоидный артрит / Ольга Парамонова. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 184 c.
    Варикоцеле 2 степени последствия
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here