Варикоцеле и мужское бесплодие

Сегодня раскроем тему: "Варикоцеле и мужское бесплодие" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Можно ли иметь детей при варикоцеле?

Мужское заболевание варикоцеле – это варикозное расширение вен семенного канатика. В 80–98% случаев поражается левый семенной канатик, что обусловлено анатомическими особенностями. Известна всем информация, что этот недуг опасен тем, что приводит к мужскому бесплодию.

Но все ли так категорично? Неужели совсем нет шансов при варикоцеле иметь детей? Попробуем разобраться.

Негативное влияние на формирование спермиев

Варикоцеле протекает в 3 стадии:

Операция по удалению варикоцеле, виды операций при варикоцеле
  • На 1 стадии заболевание ничем не проявляется, вены еще не видны, прощупать их также невозможно. При проведении пробы Вальсальвы (натуживание) определяются незначительные изменения.
  • Для 2 стадии характерно, что вены невооруженным глазом не видны, но при пальпации ощущаются.
  • На 3 стадии расширенные вены выпячиваются и хорошо прощупываются.

Угроза бесплодия возможна на 2 и 3 стадиях варикоцеле. Поэтому при ранней постановке диагноза есть шанс пролечиться и стать счастливым обладателем наследника или маленькой принцессы. На возможность зачатия яйцеклетки влияет количество сперматозоидов, их подвижность, форма и многое другое.

Каким же образом варикоз вен в мошонке провоцирует бесплодие? Дело в том, что расширение вен приводит к потере терморегуляции яичка — оно перестает охлаждаться. Подавляется процесс нормального сперматогенеза, который происходит при температуре на 2–3 пункта ниже, чем привычная температура тела.

Угроза бесплодия возможна на 2 и 3 стадиях варикоцеле

Также может изменяться качество сперматозоидов и эякулята. Для его проверки проводят анализ – спермограмму. Множество заболеваний половой системы у мужчины приводят к проблеме бесплодия.

Факторы, провоцирующие развитие варикоцеле

Причиной варикоцеле могут стать:

  • врожденная патология венозных клапанов в яичках;
  • паховые грыжи;
  • запоры;
  • слабость соединительной ткани;
  • подъем тяжести;
  • опухоль в забрюшинной области.

Паховая грыжа у мужчин

Когда планировать беременность после операции?

После операции по поводу варикоцеле в течение первого месяца сексуальный контакт противопоказан, потому что может спровоцировать повтор заболевания.

Спустя 3–6 месяцев наступает значительное улучшение качества сперматозоидов, от чего возрастают шансы на беременность. Успешно оплодотворить яйцеклетку поможет регулярный секс с партнером после восстановительного периода. В это время мужчине нужен покой, полноценный отдых и правильное здоровое питание.

Ученые доказали, что ежедневное употребление витамина С провоцирует увеличение количества сперматозоидов на 60%.

В рационе мужчины должны преобладать такие продукты: чеснок, орехи, бананы, авокадо, спаржа, помидоры, яблоки, семечки тыквы, устрицы. В различной степени они поддерживают уровень тестостерона, увеличивают качество и объем спермы, улучшают сперматогенез, усиливают половое влечение. Необходимо исключить ношение тесной одежды, тепловые процедуры (сауна, баня), нельзя ставить ноутбук на колени. Умеренная физическая активность также хорошо скажется на здоровье.

Когда можно планировать беременность после операции варикоцеле

Для удаления варикоцеле при низком содержании активных сперматозоидов проводят операцию – варикоцелэктомию. Делают ее под местным или общим наркозом. В паховой области производят надрез, и хирург перевязывает измененные вены. Нежелательными последствиями операции могут быть водянка яичка, рецидив варикоцеле, невозможность восстановления репродуктивной функции.

По статистике только 23 пары из 100 исследуемых смогли забеременеть. Поэтому хирургическое вмешательство не всегда приводит к желаемому результату. Проведенное оперативное лечение варикоцеле на ранних этапах увеличивает шанс на выздоровление.

Возможна ли беременность без операции?

Статистические данные доказывают, что примерно в одном случае из пяти наступает беременность, но при этом мужчинам не проводилось лечение варикоцеле и бесплодия.

Оплодотворение осуществляют отобранными у мужчины здоровыми сперматозоидами

Шансы к зачатию уменьшаются с прогрессированием заболевания, его тяжестью и зависят от качества мужской спермы. Если мужчина отказывается от проведения оперативного вмешательства, а женщина абсолютно здорова и пара в любом случае хочет иметь ребенка, то есть возможность провести экстракорпоральное или внутриматочное оплодотворение, интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида.

Оплодотворение осуществляют отобранными у мужчины здоровыми сперматозоидами, если таковые имеются. Все эти современные способы потребуют немалых денежных вложений, но рождение здорового и счастливого малыша этого стоит.

Варикоцеле и бесплодие

Варикоцеле – это довольно распространённое заболеваний, которое ведет к снижению фертильности у мужчин.

Если супружеская пара не может зачать ребёнка, вопреки распространенному заблуждению, не всегда в этом виновата женщина.

Довольно частой причиной отсутствия детей в паре является мужское бесплодие. Варикоцеле – это довольно распространённое заболеваний, которое ведет к снижению фертильности у мужчин.

Оно связано с патологическим расширением вен яичка и семенного канатика.

Варикоцеле причина бесплодия у мужчин

Варикоцеле – причина бесплодия у многих мужчин, обращающихся к врачам по поводу невозможности зачатия ребёнка. При обследовании у андролога приблизительно в 40% случаев обнаруживается варикоцеле.

Вероятность бесплодия при этом заболевании очень высокая, хотя при незначительном расширении вен гроздевидного сплетения репродуктивная функция может быть не нарушена.

Варикоцеле приводит к бесплодию по причине воздействия следующих патогенетических факторов:

  • перегрев мошонки (яички находятся вне тела именно потому, что нуждаются в постоянном охлаждении под влиянием внешней среды);
  • кислородное голодание тканей яичек, их атрофия;
  • нарушение гематотестикулярного барьера, в результате чего организм начинает вырабатывать антитела (факторы иммунитета) против собственных сперматозоидов.

Варикоцеле вызывает бесплодие у мужчин не всегда. Чтобы проверить, повлияло ли данное заболевание на состояние репродуктивной системы, нужно сдать спермограмму и MAR-тест. Эти исследования позволяют оценить качество семенной жидкости и определить наличие антиспермальных антител.

Варикоцеле и беременность

Чтобы добиться наступления беременности, сначала нужно вылечить варикоцеле. Лечение тяжёлой степени (при выраженном косметическом дефекте, болевом синдроме, бесплодии) проводится с использованием хирургических методов.

В большинстве случаев у мужчины восстанавливается естественная фертильность после лечения варикоцеле, и беременность становится возможной. Происходит это не сразу. Первый раз после операции спермограмму целесообразно сдавать не ранее чем через 3 месяца. Репродуктивная функция обычно восстанавливается через полгода-год после хирургического вмешательства.

Читайте так же:  Варикоцеле 3 гемодинамический тип

Чтобы с большей вероятностью наступила беременность, после операции на варикоцеле лечат консервативными методами. Назначаются препараты, действие которых направлено на восстановление сперматогенеза. Курс терапии может длиться несколько месяцев.

Тем не менее, беременность после варикоцеле далеко не всегда становится возможной. Иногда фертильность не восстанавливается, либо качество спермы улучшается очень медленно. Чтобы узнать, возможна ли беременность, варикоцеле требует динамического наблюдения. Время от времени после проведенного лечения нужно сдавать спермограмму, чтобы оценивать качественные и количественные показатели семенной жидкости.

Варикоцеле и ЭКО

Бесплодие после варикоцеле может сохраниться, несмотря на проведенное хирургическое лечение. Это может происходить вследствие атрофии тестикулярной ткани (ткани яичка) на фоне гипоксии (недостатка кислорода), либо по причине развития иммунологического бесплодия.

Оно обусловлено нарушением гематотестикулярного барьера. Защитные клетки иммунитета получают доступ к тестикулярной ткани и «знакомятся» с антигенами, расположенными на мембране сперматозоидов. В результате разрушительного воздействия факторов специфического иммунитета, половые клетки теряют подвижность, разрушаются или становятся невосприимчивыми к рецепторам женской яйцеклетки.

В этих случаях восстановить фертильность не помогает даже операция, выполненная по поводу варикоцеле, и ЭКО остается единственным вариантом преодоления бесплодия. Учитывая низкое качество спермы мужчины, возникает необходимость в ИКСИ – ручном введении специально отобранных единичных сперматозоидов в женские яйцеклетки. Или ПИКСИ – отбора фертильных сперматозоидов перед введением с помощью гиалурона. В любом случае, с помощью вспомогательных репродуктивных технологий мужчина может стать отцом.

Мужчины, которые не желают делать операцию, часто спрашивают у своего врача: возможно ли ЭКО при варикоцеле без хирургического лечения? Да, операция не является обязательной при данном заболевании.

Если у пациента диагностировано варикоцеле, лечение хирургическими методами показано в таких случаях:

  • ухудшение качества жизни, связанное с симптомами выраженного расширения вен гроздевидного сплетения (боль в мошонке, нарушения эрекции);
  • прогрессирующая атрофия яичка, которая внешне проявляется его уменьшением в размерах;
  • снижение фертильности (способности к зачатию) и желание пациента её восстановить.

Т.е. если мужчину ничего не беспокоит и ничего не болит, и единственной проблемой является ухудшение качества спермы, то можно сделать ЭКО для зачатия ребенка, не прибегая к хирургическому лечению.

Вторая частая причина, по которой супруги могут использовать ЭКО – нежелание долго ждать восстановления фертильности после хирургического лечения варикоцеле. Этот процесс может занять полгода-год, а некоторых случаях и больше. У возрастных супружеских пар иногда нет времени на столь длительное ожидание, ведь чем старше женщина, тем ниже шансы на достижение и вынашивания беременности.

Влияет ли варикоцеле на бесплодие у мужчин?

Варикоцеле и бесплодие у мужчин – частая проблема, с которой порой очень трудно справиться. Расширение вен яичек неизбежно влечет за собой сложности с зачатием, особенно на поздних стадиях. Имеют ли связь варикоцеле и бесплодие?

В статье расскажем:

Почему возникает бесплодие?

Варикоцеле и бесплодие у мужчин – частая проблема, с которой трудно справиться

Мужское бесплодие представляет собой серьезную патологию, препятствующую зачатию ребенка. Возникновение заболевания связано со множеством явлений. Причинами невозможности зачать малыша могут стать следующие факторы:

Также ученые не исключают генетическую природу развития бесплодия. У мужчин может быть с рождения плохое качество крови, аномальное строение половых органов и прочие генетические проблемы, мешающие зачатию.

Влияет ли варикоцеле на бесплодие?

При варикоцеле половые органы страдают от недостатка кислорода и питательных веществ

Для зачатия самым важным процессом в организме мужчины является сперматогенез. Так называют выработку и накопление спермы. Это происходит в мужских яичках. Чтобы производство семенной жидкости было полноценным, в половых железах должна поддерживаться оптимальная температура. Для спермы подходит низкий показатель. Высокие же температуры приводят к гибели сперматозоидов.

Именно поэтому яички и мошонка находятся не внутри тела, а за его пределами. Это помогает охлаждать эякулят. При варикоцеле температура в яичках способна нарушаться. Это происходит вследствие сбоев в кровообращении в области паха.

Заболевание приводит к повышению температуры, что вызывает снижение жизнеспособности сперматозоидов или их гибель. В таких условиях новые половые клетки вырабатываются плохо.

Также при варикоцеле половые органы страдают от недостатка кислорода и питательных веществ. Такое явление тоже провоцирует нарушенное кровообращение в тканях из-за патологического расширения вен семенного канатика.

Насколько опасно варикоцеле? Всегда ли это заболевание грозит бесплодием?

Опасность варикоцеле и возможность возникновения проблем с зачатием ребенка полностью зависит от того, на какой стадии протекает заболевание. При первой и второй степени прогноз достаточно благоприятный. Но уже есть вероятность нарушений репродуктивной функции. После оперативного вмешательства на этих стадиях у большинства пациентов способность к зачатию восстанавливается.

Пессимистичнее дело обстоит с третьей и четвертой степенью варикоцеле. Избежать бесплодия при запущенности патологии практически невозможно. Даже после проведения терапии мало кому из пациентов удается в будущем зачать малыша. Поэтому важно своевременно начинать лечение расширения вен.

Как лечить бесплодие после варикоцеле?

Способ лечения решает лечащий врач

Если при варикоцеле возникли проблемы с зачатием, стоит как можно раньше начать терапию. Восстановить репродуктивную функцию можно только после устранения расширения вен хирургическим путем. Но у оперативного лечения имеется ряд противопоказаний.

К ним относится следующее:

  • Детский возраст, когда еще не запустился процесс полового созревания, а значит, сперма еще не начала вырабатываться.
  • Пожилой возраст, когда зачатие не является важным аспектом жизни мужчины.
  • Наличие патологий в организме, при которых хирургическое вмешательство запрещено.

При невозможности проведения операции при варикоцеле и бесплодии лечение осуществляется консервативным методом при условии постоянного контроля лечащего доктора.

Для избавления от варикоцеле применяют следующие хирургические способы:

  1. Метод Иваниссевича. Это классический вариант оперативного вмешательства. Доктор делает разрез и через него перевязывает пораженную вену. Такую технику в настоящее время применяют крайне редко, потому что после ее использования остается высокий риск повторного развития варикоцеле и требуется долгий восстановительный период.
  2. Эндоскопический метод. Данный вариант вмешательства наиболее предпочтительный, так как хирург не делает никаких разрезов. Вместо них выполняют три прокола, через которые вводится камера и инструменты для проведения терапии. Весь процесс контролируется с помощью видеокамеры.
  3. Микрохирургический метод. Проводят вмешательство путем восстановления кровообращения через другую вену, расположенную рядом. При терапии применяют микроскопы, благодаря чему повышается точность проведения варикоцелэктомии.
  4. Склерозирование. В пораженную вену вводят склеивающее вещество, которое блокирует сосуд. В дальнейшем эта часть вены отмирает, а в половые органы поступает кровь по здоровым сосудам.
Читайте так же:  Тромбоз вен малого таза

Каким способом осуществлять лечение бесплодия при варикоцеле, решает лечащий врач.

Сколько времени нужно на восстановление?

В среднем восстановление занимает до полугода.

После проведения оперативного вмешательства пациенту требуется пройти период реабилитации. Во время него следует строго соблюдать все рекомендации доктора, чтобы был шанс на восстановление детородной функции.

Время нормализации спермограммы после операции может быть разным у каждого мужчины. В среднем восстановление занимает до полугода. Если возраст пациента свыше 35 лет, то реабилитация может затянуться на 12 месяцев.

Через 3 месяца после хирургического лечения мужчине необходимо регулярно сдавать спермограмму. С помощью нее доктор сможет наблюдать за процессом восстановления жизнеспособности сперматозоидов.

Планировать зачатие малыша рекомендуется не ранее, чем спустя полгода после операции. Конкретный срок определит лечащий врач. Для наступления беременности спермограмма должна восстановиться в полной мере. Обычно зачать ребенка удается через 9-10 месяцев после устранения варикоцеле.

Таким образом, связь между варикоцеле и бесплодием у мужчин довольно тесная. Чтобы избежать проблем с зачатием, следует как можно раньше приступить к лечению патологии.

Варикоцеле и бесплодие

Варикоцеле является довольно распространенной патологией, которая встречается примерно у 30% мужчин. В основном это молодые люди, в возрасте до 25 лет. Развитие варикоцеле связано с анатомическими особенностями, но в некоторых случаях является сопутствующей патологией при заболеваниях органов малого таза. Проявляется данный недуг в варикозном расширении вен семенного канатика с образованием узлов.

Опасность заболевания заключается в том, что варикоцеле и бесплодие тесно взаимосвязаны между собой.

По данным статистик, чаще всего страдают нарушением венозного оттока мужчины, которые активно занимаются спортом, или имеют профессию, связанную с физическими нагрузками. В основном встречается левостороннее варикоцеле. Намного реже фиксируется правостороннее и двустороннее. Влияние на спермограмму оказывается не во всех случаях, все зависит от степени выраженности процесса.

Степени варикоцеле

Существует классификация, которая выделяет три степени заболевания:

  1. Расширение вен не видно визуально, и они не пальпируются, но при натуживании обнаруживаются.
  2. Венозные узлы не видны, но пальпаторно легко прощупываются.
  3. Расширенные венозные узлы хорошо просматриваются через кожу, а также хорошо пальпируются.

Кроме этого, существует так называемая субклиническая степень, при которой отсутствуют клинические признаки, но легко диагностируется при помощи УЗИ.

При варикоцеле нарушается отток крови, происходит застой крови, и венозные стенки расширяются

Причины развития бесплодия

Основная причина бесплодия при данном заболевании, это анатомическая особенность венозных клапанов. При чрезмерной физической нагрузке они не справляются с повышенным давлением и ослабевают. Нарушается отток крови, происходит застой крови, и венозные стенки расширяются.

Негативное воздействие варикоцеле на спермограмму и развитие нарушений репродуктивной функции связывают еще с некоторыми факторами:

  1. Механическое сдавливание семявыводящих путей варикозными узлами. Кроме того, что сперма лишается свободного оттока, развивается еще и застой крови, результатом чего становится гипоксия тканей яичка и накопление в них токсических продуктов распада.
  2. Еще одним фактором развития бесплодия при варикоцеле, является повышение температуры мошонки. Если говорить о норме, то оптимальная температура, при которой сперма не теряет своих качеств составляет 34°С, а то и ниже. А ведь, как известно, именно нормальное состояние семенной жидкости влияет на зачатие. Повышение температуры приводит к тому, что сперматозоиды резко теряют свою активность.
  3. Заболевание самым непосредственным образом становится причиной нарушения выработки стероидных гормонов.
  4. Варикозное расширение вен может развиться по причине недоразвития соединительной ткани во время внутриутробного развития.
  5. На развитие варикоцеле влияет также наличие всевозможных патологий со стороны почек и органов малого таза.

Как видно из всего вышесказанного, варикоцеле и бесплодие у мужчин имеют непосредственную связь. При этом даже при одностороннем процессе развиваются патологические изменения с обеих сторон. Сперма постепенно теряет свои качества по мере развития патологического процесса.

Показатели спермограммы

Обязательным методом исследования при диагностике мужского бесплодия является лабораторный анализ семенной жидкости. Существует несколько показателей, которые оценивают в ходе обследования. К ним относятся:

  • объем и консистенция семенной жидкости;
  • количество сперматозоидов в одном миллилитре;
  • процентное соотношение подвижных и малоактивных сперматозоидов;
  • количество неподвижных и мертвых сперматозоидов.

Обязательным методом исследования при диагностике мужского бесплодия является лабораторный анализ семенной жидкости

После проведения спермограммы подтверждаются или отрицаются следующие патологии:

  • снижение объема семенной жидкости (олигоспермия);
  • уменьшение числа сперматозоидов (олигозооспермия);
  • полное отсутствие сперматозоидов (азооспермия);
  • снижение подвижности сперматозоидов (астенозооспермия);
  • присутствие мертвых сперматозоидов (некрозооспермия).

Стадии тестикулярной дисфункции

Варикоцеле вызывает мужское бесплодие двух видов:

  1. Первичное. Развивается в 35% и характеризуется тем, что от этих мужчин никогда не наступала беременность.
  2. Вторичное. Наблюдается в 65% случаев. От этих мужчин ранее рождались дети, но в данный момент зачатие не наступает. Это связано с тем, что варикоцеле негативно влияет на функцию яичек (тестикулярная дисфункция).

Нарушения функции яичек развиваются постепенно. На начальной стадии, варикоцеле может никак не влиять на бесплодие. Но, по мере развития процесса, начинает прогрессировать и дисфункция яичек. Выделяют такие ее стадии:

  1. Первая – компенсаторная. На этой стадии сперма не меняет своих качеств, спермограмма показывает нормальную концентрацию и подвижность сперматозоидов, в некоторых случаях бывают даже завышенные показатели. Даже если концентрация сперматозоидов и снижается, то морфологические показатели все равно остаются в норме.
  2. Вторая. На этой стадии концентрация сперматозоидов все еще остается в пределах нормы, но подвижность их снижается. Сперма изменяет свои морфологические показатели примерно в 1,5 раза.
  3. Третья. Эта стадия дисфункции характеризуется снижением всех показателей семенной жидкости, количество сперматозоидов не превышает 5 млн/мл, что в несколько раз ниже нормы, морфологические показатели резко падают. Кроме этого, развиваются атрофические изменения яичек.

[2]

Читайте так же:  Код мкб тромбоз вен
Видео (кликните для воспроизведения).

В степени выраженности дисфункции яичек немалую роль играет возраст пациента. Чем старше становится мужчина, тем более выраженными становятся изменения.

В степени выраженности дисфункции яичек немалую роль играет возраст пациента

Варикоцеле и беременность

Зачатия естественным путем при варикоцеле добиться сложно. Но нельзя сказать, что это заболевание стопроцентный приговор. Ведь в процессе оплодотворения принимают участие сперматозоиды с сохраненной подвижностью и высокой жизнеспособностью. Их вполне можно выделить из семенной жидкости пациента в лабораторных условиях. Дело в том, что такая патология, как азооспермия (отсутствие сперматозоидов) при варикоцеле бывает крайне редко. Это, скорее всего, сопутствующее заболевание при других патологиях. И поэтому шансы наступления беременности при экстракорпоральном оплодотворении весьма велики.

На первых двух стадиях дисфункции яичек выделить жизнеспособные сперматозоиды не составляет особых проблем. Обычно в центре репродуктологии советуют все полученные здоровые сперматозоиды сохранять при помощи заморозки. Мотивируют это тем, что иногда после лечения основного заболевания, репродуктивная функция может полностью не восстановиться, и придется снова прибегать к ЭКО.

Если экстракорпоральное оплодотворение по каким-либо причинам бездетной паре не подходит, то некоторые шансы на оплодотворение может дать хирургическое лечение. Но в этом случае существует риск, что операция не даст положительных результатов. Особенно если период заболевания превышает пять лет. Запущенный патологический процесс часто становится причиной того, что репродуктивная функция не восстанавливается, даже при условии удаления всех варикозных узлов. Существуют факторы, влияющие на исход ЭКО. К ним относятся следующие вопросы:

  • Сколько лет мужчина страдает варикоцеле?
  • Обратимы или нет процессы в картине спермограммы?
  • Существует ли возможность полного восстановления репродуктивной функции после лечения?
  • Какой процент живых сперматозоидов в семенной жидкости?

Методы лечения варикоцеле

К сожалению, медикаментозное лечение данного заболевания не дает результатов. Единственный выход из ситуации это оперативное вмешательство. На данный момент существует несколько основных видов оперативного подхода в борьбе с расширением вен. Но все эти методики объединяет одна общая цель, а именно удаление всех варикозных узлов.

К сожалению, медикаментозное лечение при варикоцеле не дает результатов и единственный выход из ситуации это оперативное вмешательство

Основные методы хирургического вмешательства:

  • традиционная операция с открытым доступом;
  • лапароскопический метод;
  • микрохирургический метод варикоцелэктомии.

Существует еще один способ борьбы с данной патологией, который не относится к оперативным методам. Это так называемая искусственная эмболия вен яичка.

Сравнительная характеристика методов лечения

Так как варикоцеле и мужское бесплодие взаимосвязаны, то очень важно подобрать более подходящее лечение. Ведь важно не только избавиться от основной патологии, но также и максимально восстановить репродуктивную функцию. В любом случае метод лечения подбирает врач, но иметь представление о каждом из них должен каждый пациент.

Как видно из всего вышеперечисленного, самым эффективным методом является варикоцелэктомия микрохирургическим методом. Подтвержденное бесплодие при варикоцеле является прямым показанием к операции. Нельзя сказать, что оперативное вмешательство станет гарантией полного восстановления репродуктивной функции, но такая вероятность все же есть. По данным статистики, у 70% прооперированных мужчин значительно улучшалось качество спермы, а 55% даже удалось стать отцами естественным путем, не прибегая к процедуре ЭКО. Потому не нужно отказываться от лечения бесплодия оперативным путем, даже если врач не дает стопроцентной гарантии на успех.

Профилактика варикоцеле

Регулярные профилактические осмотры в период полового созревания и до 20 лет могут предотвратить запущенный процесс. Так как на первой стадии заболевание протекает бессимптомно, то обнаружить варикоцеле помогут плановые процедуры УЗИ.

Основные профилактические меры должны быть направлены на устранение застоя крови в органах малого таза. Если существует хотя бы минимальный риск развития варикоцеле, пациенту рекомендуют свести к минимуму физические нагрузки, полностью исключить алкоголь и никотин, не допускать проблем с кишечником, раз в полгода проходить витаминную терапию и наладить регулярную половую жизнь. Кроме этого, многие врачи не советуют молодым людям носить тесное нижнее белье.

Может ли варикоцеле у мужчин быть причиной бесплодия: лечение, профилактика, прогнозы

Варикоцеле как одна из причин мужского бесплодия. Причины возникновения, симптоматика, влияние заболевания на качество спермы. Как вылечить патологию.

Варикоцеле и бесплодие

Варикоцеле — разновидность варикозного расширения вен, дислоцирующаяся на венах половых органов у мужчин. Болезнь, на ранних стадиях протекающая без выраженных симптомов, часто становится причиной бесплодия из-за нарушения кровообращения, необходимого для нормального сперматогенеза. Степень развития болезни выявляют с помощью спермограммы или УЗИ.

Мужское бесплодие

Наиболее распространенными причинами постановки диагноза «бесплодие» чаще всего становятся патологии, на выявление которых уходит продолжительное время. Так, проблемы со строением сперматозоидов, уменьшение их количества, аномалии семявыносящих путей протекают незаметно для мужчины и зачастую выявляются только при решении завести ребенка. В свою очередь, заболевания, долгое время не получавшие должного внимания и лечения, могут привести к бесплодию без возможности излечения.

Основные причины бесплодия у мужчин

Частыми причинами возникновения патологии являются:

  • Влияние внешних факторов (плохая экология, ношение некачественного нижнего белья, регулярное перегревание половых органов).
  • Инфекционные и воспалительные процессы.
  • Гормональные и иммунологические нарушения.
  • Травмы или врожденные дефекты яичек.

Варикоз яичек у мужчин: варикоцеле и бесплодие

Варикоцеле как причина бесплодия связано с нарушением естественного кровотока, приводящего к усилению давления на стенки вен и их последующему расширению.

Подобный механизм дестабилизирует терморегуляцию мошонки, приводя к развитию воспалений и нарушению процесса формирования сперматозоидов.

Незначительная степень варикоза вен яичек может не проявлять себя и протекать абсолютно безболезненно. Особого внимания требует варикоцеле, заметное невооруженным глазом, которое может серьезно нарушить репродуктивное здоровье мужчины.

Читайте так же:  Как избавиться от варикоцеле

Основными причинами варикоцеле выступают малоподвижный образ жизни, тесное нижнее белье или одежда. Также свое влияние на развитие варикоза могут оказать чрезмерные физические нагрузки.

По причинам возникновения варикоз вен мошонки бывает:

  • Первичного (идиопатического) характера — из-за слабости либо отсутствия клапанов вен яичек, что приводит к чрезмерному давлению на семенной канатик.
  • Вторичного (симптоматического) характера — из-за появления какого-либо новообразования (кисты, опухоли), мешающего ходу оттока крови из мошонки.

Симптоматика

Варикоцеле — заболевание, развивающееся на протяжении длительного периода.

В начале болезни мужчина не испытывает никакого дискомфорта, поэтому диагностика варикоза вен мошонки является обязательной процедурой в ходе медосмотров уже в подростковом возрасте.

Прогрессирование болезни проявляется в усилении болевых симптомов, тяжести, набухании мошонки. Неприятные ощущения усиливаются в течение дня и, особенно, при физической нагрузке.

Влияние на качество спермы

Варикоцеле, как правило, развивается на левом яичке. Это обусловлено расположением левой семенной вены под прямым углом, в отличие от правой, что повышает давление слева. Несмотря на это, варикоцеле даже одного яичка оказывает влияние на полноценность сперматогенеза: нарушение оптимальной температуры мошонки (не более 34,5 °C) приводит к ухудшению либо полному прекращению выработки сперматозоидов.

Лечение варикоцеле яичек при бесплодии у мужчин

Бесплодие, спровоцированное развитием варикоцеле, является легкоустранимым либо медикаментозно, либо с помощью операции. При выполнении предписанной врачом схемы лечения желанное зачатие может произойти уже в первый месяц после окончания курса реабилитации.

Диагностика

Постановка диагноза «варикоцеле» происходит при первичном осмотре методом пальпации.

Уточняющим приемом выступает дополнительная нагрузка (например, утяжелитель или кашель). При патологическом набухании вен проводится подтверждающее обследование с помощью УЗИ.

Также применяют метод допплерографии для проверки наличия и интенсивности рефлюкса венозной крови. Такая процедура проводится дважды, в разных положениях тела: стоя и лежа.

[1]

Выбор схемы лечения варикоцеле опирается на результаты спермограммы, определяющей степень заболевания по состоянию половых клеток.

Лечится ли?

Лечение варикозного расширения вен мошонки требует хирургического вмешательства.

Операция по иссечению расширенных вен проводится под местным либо общим наркозом и в крайне редких случаях приводит к рецидиву болезни.

После оперативного вмешательства пациент проходит реабилитацию, направленную либо на последующее зачатие естественным путем, либо на отбор сперматозоидов для искусственного оплодотворения.

Существует малая вероятность невозможности нормального сперматогенеза даже после удаления варикозных вен. В таких случаях применяют метод биопсии яичка, который позволяет искусственно забеременеть с помощью жизнеспособного сперматозоида в рамках процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Методы лечения

Существует два метода оперативного вмешательства по устранению варикоцеле: операция Иваниссевича и микрохирургическая операция Мармара.

Второй вариант предпочтителен, так как проводится с помощью разреза меньшей длины и, соответственно, требует меньшего времени на реабилитацию.

Обе операции направлены на перевязку и пересечение вен лозовидного сплетения, что предотвращает обратный ход венозной крови. Если не предпринять методы, то возможен рецидив заболевания.

Степени варикоцеле

Заболевание имеет три степени выраженности, опирающиеся на критерии превышающего норму расширения вен и изменения структуры яичка.

Может быть выявлена врачом методом пальпации. Протекает незаметно, проявляется тупой болью в мошонке при сильном физическом напряжении.

II степень

Варикоз вен заметен визуально, не вызывает атрофию яичек. Симптомы тяжести и боли облегчаются при принятии горизонтального положения тела.

III степень

Варикозные вены тугие, четко очерченные. Яички уменьшаются в размере, меняют консистенцию.

Прогноз для мужчины

Без должного внимания и необходимого лечения варикоцеле приводит к усилению болевых ощущений не только при физической нагрузке, но и обычной ходьбе, к боли при мочеиспускании и во время секса.

Продолжительное игнорирование болезни приводит к опущению мошонки, снижению потенции вплоть до бесплодия, развитию воспалительных процессов. Поэтому операция пересечения варикозных вен показана не только при планировании беременности, но и для полноценной работы половых органов даже при отсутствии желания заводить детей.

Варикоцеле — болезнь достаточно распространенная, из-за длительного периода бессимптомного протекания часто выявляется впервые лишь при планировании беременности. Последствия запущенного варикоцеле могут привести к бесплодию мужчины, поэтому важно уделять время прохождению регулярных осмотров у уролога. Своевременное обращение внимания на возможное варикозное расширение вен мошонки способно значительно упростить процесс лечения и реабилитации.

Как избежать бесплодия при варикоцеле у мужчин?

Большинство мужчин бывают ошарашены фактом того, что у них есть заболевание половых органов, напрямую влияющее на возможность иметь детей.

[3]

Когда врач на осмотре обнаруживает варикоцеле в определенной стадии, первый вопрос, приходящий в голову мужчине, а потом его спутнице жизни – бесплоден ли я?

В данной статье мы подробно ответим на вопросы связанные с варикоцеле: можно ли иметь детей, можно ли забеременеть если у мужа варикоцеле, как варикоцеле влияет на зачатие?

Варикоцеле и бесплодие у мужчин

Казалось бы, варикоцеле – заболевание, которое не должно напрямую влиять на возможность мужчины иметь детей. Ведь это расширение вен в одном или нескольких яичках. Как вены могут помешать иметь детей? Почему они влияют на качество спермы?

Поэтому яички и мошонка вынесены за пределы тела – это необходимо для охлаждения и нормального хранения эякулята. При чем тут вены, спросите вы?

Изменяется структура вен яичка. Из-за образования расширений и лимфатических узлов в венах, нарушается полноценный приток и отток крови в железистой ткани, составляющей камеры для «хранения» эякулята.

Из-за нарушения кровообращения в данной зоне возникают проблемы с терморегуляцией.

Температура яичка выше, чем должна быть, и из-за повышенной температуры сперматозоиды погибают, а новые не могут нормально вырабатываться, так как мешает все та же высокая температура.

Кроме того, факторами, приводящими к бесплодию при варикоцеле, становятся:

  • кислородное голодание яичка из-за нарушения кровообращения в тканях;
  • повышение температуры яичка до температуры тела, из-за чего нарушается процесс сперматогенеза – выработки и хранения спермы;
  • в ткани яичка из-за нарушения кровообращения начинают накапливаться свободные радикалы, которые действуют разрушающе.
Читайте так же:  Тромбофлебит и тромбоз отличие

По мере развития заболевания нарушается структура внутренних тканей яичка. Вены перекрывают проходы для семенных канальцев, препятствуя так же полноценному оттоку спермы при эякуляции.

При запущенной стадии заболевания процесс выработки спермы находится в критическом состоянии. Вырабатывается мало спермы, в составе семенной жидкости присутствует минимальный процент активных сперматозоидов.

Можно ли иметь детей после лечения варикоцеле?

Это основной вопрос, который задают врачам мужчины, когда им предлагают провести операцию. И здесь специалисты не всегда могут дать однозначный ответ. Положительно влияет на способность к зачатию удаление варикоцеле в молодом возрасте (до 27 лет), когда организм хорошо регенерирует поврежденные клетки и ткани, восстанавливая постепенно структуру яичка и возвращая его полноценное функционирование.

Так же критически важным моментом является стадия, на которой находилось заболевание перед оперативным вмешательством.

Куда меньше шансов на успешное восстановление детородной функции у мужчин, чье заболевание относилось к третьей или четвертой стадии. Жизнеспособность спермы у последних восстанавливалась в 30% случаев.

Частично восстанавливалась – у 40%, остальные 30% мужчин оставались фактически бесплодными.

При варикоцеле первой и второй стадии прогноз куда более оптимистичен. В течение первого года после операции способность к зачатию восстанавливалась у 75% мужчин, у 10% продолжала отсутствовать, у 15% — восстанавливалась частично.

Узнайте чем может быть опасно это заболевание, какие последствия могут быть при несвоевременном лечении?

Какое влияние недуг оказывает на зачатие?

Большинство мужчин почему-то думают, что варикоцеле никаким образом не сможет помешать их партнерше забеременеть. Ведь сперма продолжает вырабатываться, и обычно поражено бывает только одно яичко, в то время как со вторым все в порядке. На самом деле все обстоит далеко не так радужно.

Для успешного зачатия необходимо наличие в семенной жидкости мужчины большого количества активных живых сперматозоидов и постоянная их выработка. Жизнеспособность спермы после ее продуцирования при нормальной температуре яичек сохраняется около 10 дней. При повышении температуры яичка, «срок хранения» спермы резко снижается, и составляет не более 1-2 дней.

По мере того, как заболевание прогрессирует, давление вен на семенные канальцы возрастает, и повреждает их. Все эти факторы в совокупности мешают нормальному процессу образования свежей спермы. В эякуляте встречается все меньше качественных сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку.

Как варикоцеле влияет на спермограмму? При исследовании семенной жидкости мужчины с варикоцеле обнаруживают не более 15-25% живых сперматозоидов. Это очень сильно снижает способность к зачатию.

По сути, сперма есть, она вырабатывается, пусть и не так активно, но живых и активных сперматозоидов в ней практически нет. Они не могут полноценно оплодотворить яйцеклетку, в результате чего зачатие не наступает.

Либо, иногда бывает и такое, зачатие происходит, но из-за слабости сперматозоида оплодотворенная яйцеклетка отторгается женским организмом, и беременность не наступает.

Исходя из этого, можно заключить, что в самом начале развития заболевания мужчина еще сохраняет способность к зачатию, пусть и в несколько сниженной форме, но по мере его развития данная способность утрачивается.

Через сколько восстанавливается спермограмма после операции варикоцеле?

После того, как была проведена операция, начинается реабилитационный период. В среднем, молодому мужчине на восстановление функции сперматогенеза требуется от 4 до 6 месяцев, людям старше 35 лет – от 6 месяцев до года. На протяжении этого периода не рекомендуется интенсивная половая жизнь.

Врачи-урологи рекомендуют спустя 3-4 месяца после операции начинать регулярно сдавать спермограмму. Это позволит отследить динамику восстановления жизнеспособности сперматозоидов.

В среднем, планировать беременность после операции варикоцеле следует не раньше, чем через 6-8 месяцев. Спермограмма при варикоцеле полностью восстановится к этому сроку. Наиболее оптимальные показатели, подходящие для зачатия, обычно бывают после 8-9 месяцев после операции. Поэтому после операции варикоцеле можно иметь детей.

Не стоит забывать и о необходимости вести регулярную половую жизнь после реабилитационного периода. Частота половых контактов должна быть не ниже 2-3 раз в неделю, как рекомендуют специалисты. Это так же позволит быстрее улучшить сперматогенез.

Для того, чтобы избежать бесплодия при варикоцеле, мужчине важно вовремя обратиться к врачу и начать курс лечения. Нельзя просто сидеть и ждать, пока все само «рассосется». Мужское здоровье не менее важно, чем женское, и за ним так же необходимо тщательно следить.

Итак, мы опровергли суждение, что варикоцеле у мужчин это бесплодие. Вовсе нет, если не доводить болезнь до запущенной стадии. Также мы обсудили темы варикоцеле и беременность, варикоцеле и зачатие.

Полезное видео

Видео (кликните для воспроизведения).

Обстоятельная беседа с хирургом урологом о варикоцеле — бесплодие при этом заболевании основная тема разговора:

Источники


  1. Лурье, Г. О. Искусственное кровообращение / Г.О. Лурье. — М.: Медицинское информационное агентство, 2013. — 393 c.

  2. Татьяна, Абрамова und Сергей Абрамов Нейроиммунологическая характеристика больных ревматоидным артритом / Татьяна Абрамова und Сергей Абрамов. — М.: Palmarium Academic Publishing, 2012. — 220 c.

  3. Горбунов, В. В. Варикозное расширение вен. Лечение традиционными и нетрадиционными методами / В.В. Горбунов. — М.: Астрель, ВКТ, 2012. — 192 c.
  4. Акимов, А. Г. Лечение хронической сердечной недостаточности. Современные российские и международные рекомендации / А.Г. Акимов, А.Г. Обрезан. — М.: ИнформМед, 2010. — 360 c.
  5. Рябков, Вадим Апоптоз лимфоцитов при ревматоидном артрите / Вадим Рябков. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2016. — 156 c.
Варикоцеле и мужское бесплодие
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here