Варикоцеле и простит связь

Сегодня раскроем тему: "Варикоцеле и простит связь" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Особенности совместного протекания и лечения простатита и варикоцеле

Простата и мужские тестикулы являются составными элементами мужской половой системы. Они неразрывно связаны между собой, поэтому простатит и варикоцеле нередко протекают совместно. Чаще всего этот тандем возникает в запущенных случаях, когда мужчина долгое время пренебрегает визитом к урологу. В возрасте после 45 лет вероятность совместного протекания заболеваний гораздо выше. Для устранения патологических процессов применяется комплексная терапия, включающая прием медикаментов и проведение хирургической операции.

В статье расскажем:

Связь между простатитом и варикоцеле

В возрасте после 45 лет вероятность совместного протекания простатита и варикоцеле гораздо выше

Варикоцеле представляет собой заболевание, при котором происходит застой венозной крови в малом тазу. На начальных этапах болезнь не приносит существенного дискомфорта. Но в дальнейшем она провоцирует нарушения в органах половой системы. Увеличивается риск развития воспалительного процесса в области простаты. Поэтому простатит и варикоцеле могут протекать совместно. Чаще всего это происходит при варикозном расширении вен обоих яичек. Это объясняется более обширной областью поражения.

Чаще всего провоцирующим фактором выступает варикоцеле. Если у мужчины развился простатит, совсем не обязательно, что он приведет к варикозному расширению вен яичка, поскольку эта патология считается изолированной. Простатит появляется в результате воспаления, вызванного инфекционным заболеванием или другим патологическим процессом в малом тазу. Варикоцеле провоцирует одна или несколько причин:

  • наследственная предрасположенность;
  • особенности анатомического строения почечной вены;
  • опухолевые процессы;
  • узкий просвет венозных сосудов;
  • хронические нарушения стула;
  • лишний вес;
  • врожденные патологии строения венозных клапанов;
  • нерегулярная половая жизнь.

Диагностика варикоцеле при простатите

На начальном этапе заболевание диагностируется с помощью доплерографии, проведенной в рамках ультразвукового исследования

Диагностика варикоцеле при наличии воспалительного процесса в простате осуществляется в кабинете уролога. Расширение вен третьей и четвертой стадий прощупывается во время осмотра при нахождении мужчины в вертикальном положении. В запущенных случаях нарушения венозного кровотока хорошо заметны при визуальном осмотре. На начальном этапе заболевание диагностируется с помощью доплерографии, проведенной в рамках ультразвукового исследования.

Простатит сопровождается ярко выраженной симптоматикой уже в самом начале развития. Заподозрить его наличие не сложно. К характерным симптомам патологического процесса относят:

  • режущие боли во время мочеиспускания;
  • гнойные выделения и кровь в моче;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • повышение температуры тела;
  • нарушение эректильной функции;
  • ухудшение показателей спермограммы.

В рамках опроса пациента определяются факторы, способствующие развитию заболевания. К ним относят вредные условия труда, разгульный образ жизни, зрелый возраст, наследственность и т.д. Подтвердить диагноз помогают диагностические процедуры – ультразвуковое исследование предстательной железы, взятие мазка из уретры, спермограмма, лабораторное исследование мочи и крови.

Последствия

При осложненном течении варикоцеле нежелательные последствия способны возникнуть даже после проведения операции

Простатит и варикоцеле при совместном протекании приводят к серьезным осложнениям. Первостепенно заболевания отражаются на работе репродуктивной функции. Они нарушают процесс выработки семенной жидкости. Это обусловлено нарушенным кровотоком и обширным воспалительным процессом. В запущенных формах патологии провоцируют развитие бесплодия. В некоторых случаях возникают осложнения в виде деформации крайней плоти и атрофии яичек.

При осложненном течении варикоцеле нежелательные последствия способны возникнуть даже после проведения операции. В некоторых случаях заболевание развивается снова. Вероятность рецидива составляет примерно 20%. При неаккуратном проведении оперативного вмешательства увеличивается риск развития тромбофлебита. Возможно случайное повреждение сосудов внутренней части бедра, что провоцирует потерю чувствительности в этой зоне.

Хронический простатит, развивающийся на фоне варикоцеле, провоцирует сердечные заболевания. Они возникают из-за нарушения работы венозных клапанов и неправильного оттока крови. Патологические процессы в малом тазу сопровождаются рядом неприятных симптомов. Появляются болевые ощущения и постоянный дискомфорт, снижается эрекция.

Особенности совместного лечения

Варикоцеле и воспаление предстательной железы лечат разными способами

При совместном протекании заболевания тяжело поддаются лечению. Если подобрана недостаточно эффективная терапия, лечебный процесс будет длительным. Застой крови ускоряет дегенеративные нарушения, замедляя ход выздоровления.

Варикоцеле и воспаление предстательной железы лечат разными способами. Сначала проводится диагностика, позволяющая определить стадию заболеваний. Простатит устраняют с помощью медикаментозной терапии. Подбираются противовоспалительные препараты. Дополнительно назначают витаминные комплексы и биологически активные добавки. Схема лечения подбирается в индивидуальном порядке.

Варикоцеле чаще всего лечат хирургическим путем. Существует несколько разновидностей операции, различающихся техникой выполнения. Самыми безопасными методиками считают лапароскопию и микрохирургическое воздействие. После проведения этих операций организм восстанавливается быстрее. Начальную стадию варикозного расширения вен лечат с помощью препаратов, укрепляющих сосуды и улучшающих функцию кровоснабжения.

Как при варикоцеле, так и при поражении простаты требуется соблюдать диету, подразумевающую отказ от жирных, сладких, соленых и острых блюд. Не менее важно практиковать лечебную гимнастику и вести подвижный образ жизни. Тучным мужчинам рекомендуется избавиться от лишнего веса. Это положительным образом скажется на эффективности лечения.

Заболевания репродуктивных органов следует лечить вовремя. Главную роль в эффективности лечения играет своевременная диагностика. При появлении подозрительных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу за консультацией.

КЛИНИКА МУЖСКОГО ЗДОРОВЬЯ
профессора М. Е. ЧАЛОГО

Что такое варикоцеле? Насколько развито лечение этого заболевания в России? Об этом мы поговорили с Михаилом Евгеньевичем Чалым, врачом-андрологом, доктором медицинских наук, профессором, заведующим хирургическим отделением и руководителем научного отдела «Клиники мужского здоровья».

Михаил Евгеньевич как часто и в каком возрасте встречается варикоцеле?

Варикоцеле является весьма частым заболеванием, встречается оно, по разным данным, у 10-20% лиц мужского пола. До 30% наблюдений отмечаются в возрасте 15–25 лет. Следует также отметить, что этот диагноз имеет большое практическое значение при отборе призывников на военную службу, так как в призывном возрасте варикоцеле встречается у 10-15% молодых людей. Это заболевание часто наблюдается у лиц различных профессиональных и социальных групп, но чаще болеют работники физического труда (75,2%).
Существуют ли какие-либо факторы риска варикоцеле и как их избежать?
Да, существует ряд факторов, которые предрасполагают к развитию варикоцеле. Некоторые из них связаны с длительным напряжением мышц брюшной стенки, что сопровождается увеличением внутрибрюшного давления и затруднением оттока крови в нижнюю полую вену, например запоры, метеоризм. Чрезмерные физические нагрузки, требующие статического напряжения способствуют прогрессированию заболевания. Другие факторы риска — это расширение пахового канала, пахово-мошоночная грыжа, длительное нахождение в положении стоя, продолжительная езда на велосипеде, травма органов мошонки.
Что касается профилактики, то она не разработана. Однако избегание факторов риска может снизить вероятность возникновения варикоцеле.

Читайте так же:  Тромбоз таза у женщин

Каковы проявления этого заболевания?

Варикоцеле может развиваться медленно и незаметно, не вызывая никаких неприятных ощущений, при этом каких-либо внешних признаков не наблюдается. Это так называемое бессимптомное варикоцеле.
Наиболее частыми проявлениями варикоцеле могут быть: отвисание мошонки, особенно при ходьбе, при этом расширенные вены могут быть заметны визуально. Часто больных беспокоит тяжесть в паховой области и мошонке, возможны тупые тянущие боли в яичке и паху, которые чаще появляются после физической нагрузки или к концу рабочего дня. Боль отдает в пояснично-кресцовую область, промежность, бедро соответствующей стороны.

[2]

Что входит в обследования при варикоцеле?

Диагностику проводят по стандартной методике. Измеряют размеры яичек, которые при варикоцеле нередко могут быть уменьшены. Обязательно у взрослых исследуют сперму после 3–5-дневного полового воздержания, определяют качественные и количественные параметры спермограммы. Важное место занимает ультразвуковая диагностика, которая включает в себя обследование почек, исследование почечных сосудов, обращая особенное внимание на отток венозной крови из левой почки. Проведение исследования кровотока яичка и придатка в положении стоя, лежа и при натуживании, а также проведение специальной «компрессионной пробы», позволяющей определить тип венозного оттока крови от яичка и придатка, что в свою очередь позволяет выбрать наиболее предпочтительный вид операции.

Какие применяются методы лечения? Возможно ли избежать операции?

Существуют общие рекомендации для больных с варикоцеле. Среди них ограничение физической нагрузки и длительного вертикального положения, исключение тяжелого физического труда и переохлаждения. Кроме того, если у больного есть проблемы с дефекацией в виде запоров или он страдает метеоризмом, что повышает напряжение передней стенки живота, эти проблемы следует ликвидировать.
Однако эти рекомендации не решают проблему. Консервативных методов лечения варикоцеле не существует, и если они когда-нибудь появятся, это будет большой радостью для всех урологов. Поэтому основным методом лечения является операция, которую желательно провести как можно раньше, поскольку благоприятный прогноз напрямую зависит от длительности заболевания и возраста пациента. Следует отметить, что появление варикоцеле в пожилом возрасте (после 45 лет) может являться симптомом такого грозного заболевания, как опухоль почки и сосудистый опухолевый тромбоз.

Какие существуют методы оперативного лечения варикоцеле?

Хирургических методов лечения в настоящее время много. Среди них можно выделить полостные операции, наиболее распространенная из которых является метод Иваниссевича, заключающийся в перевязке и иссечении сосудов яичка. Достаточно часто проводят эндоваскулярные операции, которые заключаются в закупорке яичковой вены.
В последнее время настоящей революцией стало внедрение в медицинскую практику эндоскопических методов, которые сейчас применяются все чаще и чаще и имеют очень хорошие результаты. Также при варикоцеле выполняется микрохирургическая операция с пахового доступа (операция Мармара), которая значительно снижает процент рецидива варикоцеле.

Есть ли какие-либо рекомендации для пациентов, которые перенесли операцию?

Да, конечно. Таким пациентам в первые дни после операции рекомендуется избегать физических нагрузок, а в последующем в течение полугода не заниматься тяжелым физическим трудом. В первые дни после операции следует носить суспензорий, чтобы уменьшить натяжение мошонки и семенного канатика. В дальнейшем, через 3–6 месяцев следует провести исследование спермы, ведь важным фактором, свидетельствующим об успехе лечения, является улучшение качественных и количественных характеристик спермы как раз в эти сроки после операции. При плохих показателях спермограммы необходимо обследование и лечение у андролога. В настоящее время существуют эффективные методики, стимулирующие сперматогенез и позволяющие добиться нормализации качественных и количественных показателей спермы.

Варикоцеле и хронический простатит

Варикоцеле на протяжении долгого времени остаётся темой дискуссий о влияние варикоцеле на репродуктивную функцию и простату. Являясь агрессивной формой патологии яичка, варикоцеле левого яичка в подростковом возрасте имеет высокую степень риска развития нарушения сперматогенеза с последующим исходом в мужское бесплодие. Основной причиной развития осложнений в репродуктивной сфере называют нарушение кровоснабжения яичек при варикоцеле. Однако качество спермы зависит не только от состояния яичек, но и от функции предстательной железы. Секрет простаты, являясь основной частью спермы, выполняет трофическую и питательную функцию для сперматозоидов, определяя их подвижность, предотвращая их агглютинацию (слипание).

Конгестивные расстройства простаты выявляются у половины юношей, страдающих варикоцеле. Данные нарушения тазовой венозной гемодинамики приводит к нарушению кровотока простаты. Из-за этого возникает стойкий воспалительный процесс в простате и снижение качества секрета простаты. Как следствие нарушение показателей спермы, что на фоне варикоцеле приводит к большему числу репродуктивных нарушений – мужскому бесплодию.

Варикоцеле, как патология сосудов, изменяет состояние кровотока в яичке на стороне поражения. При изолированном варикоцеле слева наблюдается ухудшение кровоснабжения в левом яичке, небольшие нарушения в правом яичке, без вовлечения в процесс простаты. При варикоцеле в сочетании с тазовой конгестией (застоем) нарушения кровоснабжения носят более выраженный характер, страдает не только левое яичко, но и правой яичко и предстательная железа. Эти особенности влияния варикоцеле лежат в основе развития атрофии яичка и конгестивного (застойного) простатита, с последующим нарушением функции репродуктивных органов, приводящему к мужскому бесплодию.

Читайте так же:  Можно ли при варикозе ходить

Лечение варикоцеле является профилактикой развития хронического конгестивного простатита. При наличии хронического простатита с частыми обострениями и варикоцеле необходимо провести хирургическое лечение варикоцеле, для устранения причины хронического простатита в виде нарушения кровоснабжения. А это приводит к профилактике и лечению мужского бесплодия.

+7 (916) 657-27-89 — доктор Горохов Алексей Валерьевич

Простатит и варикоцеле — есть ли между ними взаимосвязь?

Взаимосвязь между патологиями сосудистой системы и воспалительными процессами в области малого таза очень тесная и одна патология может вызывать другую.

Простатит и варикоцеле

Варикоцеле – это варикозное расширение вен семенного канатика, которое развивается при неразвитости или врожденном отсутствии клапанов яичковой вены. Эта недостаточность вызывает повышение давления в центральной почечной вене, в которую впадает яичковая вена, что приводит к сбою в работе левого надпочечника. Это становится причиной недостаточной выработки гормонов надпочечниками и нарушения сперматогенеза на гормональном уровне.

Развиваются застойные явления в малом тазу, что усиливает протекающие воспалительные процессы и болезненные симптомы. Особенностью заболевания является то, что оно чаще поражает первоначально левое яичко. Простатита может не быть при отсутствии инфекций и подвижном образе жизни при поражении не большого участка сосудов вызванном варикоцеле.

Застойные явления способствуют развитию нарушения оттока жидкости и способствуют развитию отеков или водянки яичка. Увеличение железы является последовательным процессом при имеющемся воспалительном процессе и при нарушении гормональной регуляции.

Застой семенной жидкости делает ее вязкой и создает оптимальные условия для размножения и развития бактериальной флоры. С током семенной жидкости инфекция, распространяется в простату.

Причины варикоцеле и простатита

Нарушение циркуляции крови является первичными и основными причинами развития этих патологий. Варикоцеле образуется при недостаточности развития клапанов и особенностей анатомического строения артерий и вен, слабости их стенок, а также при нарушении личной гигиены.

Причинами развития заболеваний являются переохлаждение, травмы, инфекции. Факторами, провоцирующими возникновение простатита это гиподинамия и большой вес.

Варикоцеле и простатит, имеют похожие нарушения и их симптомы также похожи. Первая стадия их протекает бессимптомно.

Симптомами сосудистых нарушений семенного канатика и воспаления простаты становятся боль, которая развивается и иррадиирует в промежность, пах, спину, ноги и поясницу. Также общими являются симптомы интоксикации — тошнота, головные боли, лихорадка, слабость.

Для простатита характерны проблемы с мочеиспусканием, чувство рези и не до конца опорожненного мочевого пузыря. Для варикоцеле отвисание и чувство тяжести в мошонке в жаркую погоду и при ходьбе.

Осложнения

Заболеваниями приводящими к бесплодию, нарушению эрекции и снижению либидо является варикоцеле в большей степени, чем простатит. Варикоцеле нарушает кровоснабжение тканей, и их питание это является причиной развития некротических изменений в яичках и половом члене, а также снижение качественного состава сперматозоидов и развития водянки яичка, кистозных изменений в них.

Диагностика

Диагностическими процедурами для выявления причин связанных с проблемами мочеполовой системы являются:

  • УЗИ малого таза и исследование сосудистой системы доплеровским методом.
  • Флебография. Исследование с помощью рентгенконтрастного вещества.
  • Лабораторная диагностика, которая направлена на исследование общего анализа мочи и спермы. Морфологический состав мочи может содержать в больших количествах белок и эритроциты.
  • Осмотр и пальпация в положении лежа/сидя с определением размеров яичек, их консистенции.

Варикозное расширение вен яичек лечится хирургическими методами, и их выбор зависит от доступа к месту поражения, вида операции, вариантов оперативных действий с применением методик по улучшению состояния сосудов. Прогноз исхода операции также зависит от возраста, степени поражения яичек и его распространения, гормональных диаграмм.

[1]

Предстательная железа, для лечения которой при воспалительном процессе применяются медикаментозные средства, физиолечение, лечебно-профилактический комплекс и другие методики. Применение хирургических методов лечения требуется на поздних стадиях и при необратимых изменениях ее тканей.

Профилактика

При появлении чувства дискомфорта, а также в целях профилактики необходимо проходить осмотр врача-уролога.

На начальной стадии развития варикозного расширения вен в области мошонки следует избегать тяжелого физического труда с поднятием тяжестей, переохлаждений, отказаться от вредных привычек. Вести регулярную половую жизнь и заниматься спортом, который не вызывает перегрузок на организм.

Изменение образа жизни, избегание образования застойных явлений в малом тазу и гиподинамии способствует увеличению продолжительности жизни и улучшению репродуктивности. Регулярные занятия спортом поможет держать организм в тонусе.

Варикоцеле и простит связь

ЗОЛОТОЕ ЗДОРОВЬЕ

Информационный портал о репродуктивном здоровье

Полгода назад начались трудности с мочеиспусканием. Чтобы помочиться нужно сильно тужиться, струя очень слабая и прерывистая, а по завершению остаются ощущения неполного опустошения мочевого пузыря, а в процессе порой возникают болезненные ощущения как бы внутри члена.

Здравствуйте. В прошлом году поставили диагноз «хронический цистит», а в этом я начала жить половой жизнью. Во время полового акта испытываю неприятные ощущения, боли. Скажите, может ли болезненный секс быть связан с циститом?

Меньше недели назад мочеиспускание стало сопровождаться неприятными ощущениями, становясь болезненным ближе к завершению. Боль не острая, рези нет, но после того, как мочусь ещё минут 30-40 чувствую как зудит в мочеиспускательном канале.

Варикоцеле и мужское бесплодие

Варикоцеле как одна из частых причин мужского бесплодия

Видео (кликните для воспроизведения).

Варикоцеле – расширение вен семенного канатика. Варикоцеле считается одной из причин мужского бесплодия, особенно при вторичном бесплодии, а операция варикоцеле – лучший способ лечения варикоцеле. Наличие варикоцеле – причина для операции, даже если речь идёт о субклинических формах варикоцеле, диагностируемых с помощью УЗИ и допелерографии.

Операция при варикоцеле: что она нам даёт

Варикоцеле – самая распространенная, устранимая операцией причина мужского бесплодия. Частота варикоцеле составляет 20%, а среди мужчин с первичным мужским бесплодием варикоцеле встречается в 40%. По нашим данным 45-80% мужчин с вторичным бесплодием имеют варикоцеле. Варикоцеле отсутствует у мальчиков до периода полового созревания. У большинства мужчин варикоцеле протекает бессимптомно, и только 20% из них испытывают симптомы варикоцеле, или проблемы с мужским бесплодием.

Читайте так же:  Операция варикоцеле лапароскопия послеоперационный период

Симптомы варикоцеле

Болевые симптомы варикоцеле отмечаются при третьей степени заболевания варикоцеле, и часто связаны с физическими нагрузками. После операции варикоцеле болевые симптомы варикоцеле ликвидируются.

Варикоцеле и мужское бесплодие

Связь между варикоцеле и мужским бесплодием впервые описана в конце 19 века. Влияние варикоцеле на мужскую фертильность обсуждается давно, сегодня точный механизм нарушения сперматогенеза у больных варикоцеле неизвестен. Некоторые международные руководства не рекомендуют проводить хирургическое лечение варикоцеле у мужчин с бесплодием, поскольку операция варикоцеле не увеличивает частоту наступления беременности. Однако большинство работ демонстрируют положительное влияние оперативного лечения варикоцеле на показатели спермограммы у мужчин с бесплодием. По мнению некоторых авторов, степень влияния операции варикоцеле на частоту наступления беременности зависит от длительности мужского бесплодия. Отмечается улучшение при длительности мужского бесплодия более 2 лет. Кроме того, имеются данные о том, что операция варикоцеле улучшает результаты лечения семейных пар с привычным невынашиванием беременности. Данный факт можно объяснить снижением индекса фрагментации ДНК и оксидативного стресса после операции варикоцеле.

Варикоцеле и азооспермия

Много мужчин с азооспермией имеют варикоцеле. Результаты исследования показали, что почти у 40 % мужчин с необструктивной азооспермией после операции варикоцеле можно получит пригодный материал для ЭКО или ИКСИ. Почти во всех исследованиях показано, что операция варикоцеле, проведённая за 3-5 месяцев до биопсии яичка улучшает её эффективность. В литературе также отмечено положительное влияние операции варикоцеле на результаты ЭКО или ИКСИ у мужчин с варикоцеле. С учётом эффективности и безопасности многие сегодня считают именно микрохирургическую операцию удаления варикоцеле по Мармару золотым стандартом хирургического лечения варикоцеле у взрослых и подростков.

Варикоцеле и эректильная функция

Результаты клинических исследований показывают, что варикоцеле у бесплодных мужчин ассоциируется с гипогонадизмом. Операция удаления варикоцеле может предупредить эти нарушения. После удаления варикоцеле повышается уровень тестостерона в крови и улучшается эректильная функция у мужчин с бесплодием. Доказана связь между варикоцеле и эректильной дисфункцией и положительное влияние операции удаления варикоцеле на эректильную функцию. Все данные свидетельствуют, что операция удаления варикоцеле не только улучшает результаты лечения бесплодных пар, но и положительно влияет на эректильную функцию у мужчин с варикоцеле.

Показания к операции при варикоцеле

Сегодня рекомендуется проводить операцию варикоцеле по Мармару у бесплодных мужчин при наличие клинически выраженного варикоцеле и изменениях спермограммы. А у подростков с клинически выраженным варикоцеле только наличие гипотрофии яичка является показанием к операции. В будущем результаты новых работ позволят расширить показания к операции удаления варикоцеле.

Варикоцеле является самым распространённым хирургически устранимым фактором мужского бесплодия

Операция варикоцеле улучшает показатели спермограммы у мужчин с бесплодием и выраженным варикоцеле и повышает частоту наступления беременности в паре. Беременность после операции варикоцеле наступает в 80% случаев.

Где лучше сделать операцию удаления варикоцеле?

Стоимость операции варикоцеле. Цена операции варикоцеле. После операции варикоцеле

Стоимость операции удаления варикоцеле по Мармару в нашей клинике составляет 55 тыс.рублей. В стоимость операции варикоцеле входит проведение удаления варикоцеле, анестезия, сутки пребывания в клинике, перевязки, послеоперационное наблюдение. После проведённой операции удаления варикоцеле — рецидив варикоцеле не наблюдается. Время нетрудоспособности 2-3 дня. Яичко после операции варикоцеле восстанавливает свою функцию через 2-3 месяца, качество спермы востанавливается через 2-3 месяца, спермограмму сдают через 3 месяца.

Записаться на операцию и получить подробную информации вы можете, позвонив по телефону 7 (916) 657-27-89.

7 (916) 657-27-89 — доктор Горохов Алексей Валерьевич

Влияние простатита и варикоцеле на фертильность мужчин

В настоящее время проводится исследование по выявлению возможных причин снижения мужской фертильности. Одними из частых приобретённых урологических заболеваний при мужском бесплодии являются простатит и варикоцеле.

Простатит и фертильность

Простатит – наиболее распространённое урологическое заболевание у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. Простатитом болеют от 30 до 70% мужчин старше 25 лет. Основная причина развития простатита – проникновение в предстательную железу инфекции, однако чаще встречается простатит неинфекционного характера. Многие факторы, сопровождающие простатит могут являться причиной мужского бесплодия. К этим факторам относятся вирусы, бактерии, снижение иммунитета, сужение семявыносящего протока – обструктивное бесплодие. Снижение фертильности спермы при хроническом простатите связано с изменениями семенной жидкости, воздействием реактивным кислородом, токсическим воздействием патогенных микроорганизмов, развитием аутоиммунных реакций.

У пациентов с простатитом снижается объём эякулята, подвижность сперматозоидов, увеличивается время разжижения эякулята, уменьшается общая антиоксидантная активность семенной жидкости. У пациентов с простатитом значительно выше уровень веществ повреждающих ДНК сперматозоидов. Хотя бессимптомный простатит с лейкоцитоспермией не всегда угнетает сперматогенез у молодых мужчин, что может быть обусловлено более высоким функциональным акцессорных органов в этой возрастной группе.

Варикоцеле и фертильность

Варикоцеле представляет собой варикозное расширение вен лозовидного сплетения. Обычно развитие заболевания связывают с недостаточностью или отсутствием клапанов яичковой вены, врождённой слабостью сосудистых стенок и свободным сообщением вен мошонки вен мошонки с сосудами забрюшинного пространства. Почти всегда варикоцеле развивается в левой сперматической вене. Варикоцеле диагностируется у 10-20% всех мужчин. При варикоцеле наблюдается венозное переполнение яичка кровью бедной кислородом и питательными веществами, то есть происходит ухудшение кровоснабжения яичка, ведущее к атрофии его тканей. Вторым фактором является повышение температуры яичка до 37 градусов за счёт переполнения венозной кровью. Большинство мужчин с варикоцеле фертильны, но и у них распространённость мужского бесплодия повышена в умеренных пределах по сравнению с общей популяцией мужчин.

Однако более половины мужчин с варикоцеле имеют сниженную оплодотворяющую способность спермы. Среди мужчин страдающих первичным бесплодием доля лиц с варикоцеле составляет 40%, а среди лиц с вторичным бесплодием до 80%. Среди мужчин с умеренной олигоспермией частота встречаемости варикоцеле выше по сравнению с мужчинами с нормальной концентрацией сперматозоидов в эякуляте. Варикоцеле связано со снижением концентрации и подвижности сперматозоидов и снижением секреции тестостерона клетками Лейдига.

Читайте так же:  Методы лечения варикоцеле у мужчин

Развивающееся при варикоцеле нарушение микроциркуляции приводит к повышению в клетках семенника концентрации активных форм кислорода и оксидативному стрессу, а именно оксидативный стресс на сегодняшний день считается ключевым патофизиологическим механизмом патоспермии при варикоцеле.

В подавляющем большинстве исследований поддерживают мнение о благоприятном влиянии хирургического лечения варикоцеле на параметры спермограммы. Выраженность улучшения, как правило, пропорциональна исходному качеству спермы. В ряде случаев показатели спермограммы после операции меняются, несмотря на успех операции и устранение варикоцеле. Наилучших результатов после оперативного лечения варикоцеле следует ожидать у пациентов с выраженным варикоцеле, нормальными размерами яичек, незначительной степенью патоспермии, нормальным уровнем гормонов и отсутствием антиспермальных антител.

Влияние варикоцеле и простатита на качество спермы

Исследование показало, что молодые мужчины с простатитом и варикоцеле имеют сниженную фертильность спермы по сравнению с мужчинами того же возраста, но без этих заболеваний. В частности, концентрация сперматозоидов во всех группах находилась в пределах нормальных значений, рекомендуемых ВОЗ. Но у мужчин с простатитом и варикоцеле она была ниже, чем в группе контроля. Доля подвижных сперматозоидов в эякуляте в группе мужчин с варикоцеле соответствовала астенозооспермии, так как была ниже референсных значений ВОЗ для нормы, а средние значения доли морфологически аномальных сперматозоидов у мужчин с простатитом были выше контрольных значений.

Полученные результаты выявили негативный эффект заболевания простатитом и варикоцеле на фертильность молодых мужчин, согласуются с результатами других исследований о влиянии простатита и варикоцеле на показатели спермограммы.

+7 (916) 657-27-89 — доктор Горохов Алексей Валерьевич

Подробно об операции на варикоцеле — виды, их преимущества и недостатки

Варикоцеле — варикозное расширение вен семенного канатика яичка, которым страдают лица мужского пола вне зависимости от возраста. Чаще варикоцеле возникает слева; расширение вен семенного канатика правого яичка является весомым поводом пройти УЗИ почек для исключения опухолевой патологии. Варикоцеле левого яичка не является угрожающим жизни состоянием, но может влиять на способность мужчины к оплодотворению и приводить к атрофии яичка.

Степеней заболевания 4, они варьируются от выраженности патологического процесса. Так, при 1 степени варикоцеле внешних проявлений нет, изменения в венах фиксируются при УЗИ с допплером. При 4 степени гроздевидное сплетение вен яичка видно невооруженным глазом.

Нормальное состояние и варикозное расширение вен (варикоцеле).

Виды оперативного вмешательства при варикоцеле

Оперативное лечение варикоцеле является единственным действенным способом борьбы с данной патологией. Суть проводимых оперативных вмешательств сводится к выключению из общего кровообращения варикозно расширенных сосудов лозовидного сплетения.

В урологии проводится ряд операций по поводу варикоцеле:

  • классические открытые (операция Иванисевича, Мармара);
  • эндоскопические;
  • внутрисосудистые;
  • микрохирургические.

Но открытые операции по поводу варикозно расширенных вен семенного канатика в современной урологии используют реже.

Показания к оперативному вмешательству

Операция на варикоцеле — единственный адекватный способ лечения патологии.

Показаниями к проведению оперативного вмешательства при варикоцеле являются:

  • нарушение сперматогенеза при подтвержденном варикозном расширении вен семенного канатика;
  • выраженный болевой синдром;
  • рецидив варикоцеле;
  • выраженная степень расширения вен, подтвержденная ультразвуковым исследованием с допплерографией.

Оперативное лечение проводится в условиях стационара на базе клиники хирургии или урологии. В зависимости от запланированной операции подбирается метод обезболивания: анестезия может быть местной или общей.

Обязательно ли соглашаться на операцию?

Если мужчина фертильного возраста хочет в дальнейшем стать отцом, то операция будет обязательна.

Выявленное варикоцеле слева у пожилого мужчины не требует немедленного оперативного вмешательства, если нет клинических проявлений. Если пациента беспокоят длительные ноющие боли в области яичка, то лучше согласиться на операцию.

При наступившей необратимой атрофии яичка на фоне варикозно расширенных вен лозовидного сплетения, оперативное лечение не показано, так как уже утратило свою актуальность.

Нужно ли делать операцию подростку с диагнозом варикоцеле?

На начальных стадиях варикоцеле не оказывает влияния на сперматогенез, поэтому до 18 лет с оперативным вмешательством при варикоцеле слева можно повременить. В этот период назначается комплексная терапия по поводу лечения варикозной болезни, ведь варикоцеле слева является осложнением варикоза.

Отсрочка операции объясняется тем, что даже при устранении расширенного участка вены остается вероятность наступления рецидива варикозной болезни и развития повторного варикоцеле. Помимо этого, существует вероятность хирургических осложнений, что приведет к необратимой утрате функциональной способности мужской половой железы.

Какая операция лучше?

Перед выбором тактики оперативного лечения должна быть диагностирована причина варикоцеле и доказан его первичный характер.

Объем и техническую сторону оперативного вмешательства определяет оперирующий врач, при этом учитывается общее состояние пациента, степень выраженности сосудистых изменений, а также возможности хирургического отделения.

Классические открытые операции

Операция Иванисевича

Место разреза при открытой операции.

Проведение операции возможно под местной анестезией.

На уровне верхней подвздошной кости слева выполняется горизонтальный разрез 4 см, рассекается апоневроз и мышцы продольно, разводятся в стороны. Выделяется яичковая вена, отсепаровывается. Между зажимами венозный сосуд пересекается с перевязкой проксимального конца. Удаляют излишек крови из лозовидного сплетения. Прошивают и перевязывают культю.

Имеется риск повреждения бедренной артерии из-за анатомической близости нервно-сосудистого пучка к паховому каналу.

Операция Мармара

Считается более щадящей, так как выполняемый разрез всего 2 см и методика не требует вскрытия тканей брюшной полости. Операция проходит с применением хирургом специальных глазных линз, которые улучшают визуализацию.

Разрез производят по наружному краю пахового канала, в паховой области, выделяют и перевязывают паховую вену. Проводят обследование с допплерографией, чтобы случайно не перевязать артерии. Лимфатические сосуды в операции не участвуют.

Лапароскопические операции при варикоцеле

Оперативное вмешательство осуществляется через маленький разрез в брюшной полости, вводится гибкая трубка с оптикой и 3 лапароскопических порта в разные области живота. Эндоскопическая оптика в состоянии значительно увеличить нужную картинку и вывести ее на монитор. Благодаря тому, что в таком случае визуализация мелких сосудов значительно лучше, чем при операции Иванисевича и Мармара, осуществить необходимое вмешательство проще.

Читайте так же:  Мкб 10 тромбоз нижних конечностей

Проведение лапароскопического вмешательства.

Преимущества эндоскопического метода при лечении варикоцеле

  1. Минимальная травматичность.
  2. Возможность выполнения вмешательства с обеих сторон при 2-х стороннем варикоцеле.
  3. Незначительный болевой синдром.
  4. Отсутствие послеоперационного рубца.

Недостатки

К особенностям операции относят высокую стоимость лапароскопического оборудования, наличие высококвалифицированных специалистов, которые, как правило, работают в крупных городах.

Необходимость применения общего наркоза является противопоказанием для пациентов, имеющих сердечно-сосудистую патологию.

Противопоказания к лапароскопии при варикоцеле

  • опухолевые заболевания;
  • острый воспалительный процесс в брюшной полости (острый холецистит, панкреатит, аппендицит и т. д.);
  • спаечная болезнь (множество лапароскопических операций в анамнезе).

Микрохирургические вмешательства при варикоцеле

Микрохирургические операции при варикоцеле — эффективный способ для решения проблемы варикозного расширения вен семенного канатика. Суть оперативного вмешательства — замена пораженной вены на здоровую.

Проведение микроскопической операции.

Для проведения пластики используют надчревный сосуд, которым заменяют патологически измененную варикозными процессами вену. Цель операции — создание анастомоза между здоровыми сосудами и выключение из работы патологического участка.

Достоинства микрохирургической методики:

  • редкие рецидивы;
  • короткий период реабилитации;
  • малый срок госпитализации;
  • физиологичность;
  • восстановление кровотока сразу после оперативного вмешательства, в отличие от других оперативных методик.

Противопоказания к операции при варикоцеле

При ряде заболеваний хирургическое вмешательство нежелательно и даже опасно.

К ним относятся:

  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • коагулопатии различного генеза (нарушение свертываемости крови);
  • инфаркты, инсульты в острый период, преходящие нарушения мозгового кровообращения;
  • воспалительные заболевания мужской половой сферы;
  • выраженная экстрагенитальная патология.

Подготовка к операции

Перед проведением операции необходимо провести следующие исследования:

  • УЗИ органов мошонки с допплером;
  • ангиография;
  • клинический анализ крови, мочи, сахар крови;
  • кровь на гепатит В и С, ВИЧ-инфекцию, сифилис.

Что может быть после операции?

После проведенного оперативного лечения по поводу варикоцеле могут развиваться осложнения раннего и позднего послеоперационных периодов.

Ранние осложнения

  • кровотечение;
  • присоединение бактериальной инфекции;
  • травматизация семенного канатика: из-за анатомической близости кровеносных сосудов и семенного канатика возможно повреждение последнего;
  • повреждение яичковой артерии.

Одно из возможных поздних осложнений — водянка яичка (гидроцеле).

Поздние осложнения

  • Рецидив варикоцеле. На 90% зависит от ошибок во время оперативного лечения;
  • Водянка (гидроцеле) яичка. Связано с повреждением лимфатической системы, выражается в скоплении жидкости в оболочках яичка на стороне поражения;
  • Атрофия яичка. Из-за ошибочного повреждения яичковой артерии, нарушается трофика и кровоснабжение яичка, что постепенно приводит к его атрофии.

Причины рецидива варикоцеле

К наиболее частым причинам повторного появления варикоцеле относят:

  1. Диагностическая ошибка. Удалены не все сосуды, в дальнейшем они становятся причиной повторного варикоцеле.
  2. Неправильно выбран возраст для операции. Оперативное вмешательство, выполненное на фоне роста половых желез в период пубертата (взросления) часто осложняется повторным развитием варикоцеле. Для доктора важной задачей стоит определение «золотого» времени для операции, слишком рано — плохо, но и при варикоцеле 3 степени оперативное вмешательство считается несколько запоздалым.
  3. Техническая ошибка хирурга во время операции.
  4. Несостоятельность расходных материалов.

Восстановление после операции по поводу варикоцеле

Чаще сложности встречаются после открытых полостных операций.

После операции Иванисевича послеоперационный рубец заживает 10-12 дней. В первые дни возможен прием анальгетиков. 6 месяцев нельзя заниматься спортом и категорически нельзя поднимать тяжести. Необходимо носить тугие плавки, которые помогут придерживать мошонку в приподнятом положении, что предотвратит развитие водянки.

[3]

При микрохирургических вмешательствах и эндоскопических операциях срок реабилитации короче, болевой синдром в ранний послеоперационный период выражен незначительно, мужчина гораздо раньше возвращается к привычной жизни.

Регулярная посильная ходьба способствует нормализации кровообращения.

Прием витаминов с микроэлементами поднимет общие силы организма (см. Витамины для иммунитета для мужчин).

Желательно придерживаться правильного питания, бороться с запорами, которые приводят к застою крови в венах малого таза.

На что обратить внимание?

В срочном порядке надо посетить врача, если у вас:

  • высокая температура (выше 38 °С);
  • большого размера гематомы (мошонка увеличена, болезненна, синеватого оттенка);
  • выделение из послеоперационного рубца гнойного отделяемого с неприятным запахом;
  • значительное расхождение краев рубца;
  • при лапароскопических вмешательствах — выделение крови в большом количестве из мест прокола;
  • утрата чувствительности кожного покрова бедренной поверхности (подозрение на травматизацию нерва).

После проведенного оперативного вмешательства по поводу варикозного расширения вен семенного канатика спермограмма нормализуется в течение 6 месяцев, иногда года.

Видео (кликните для воспроизведения).

Сексом (мастурбацией) после операции по поводу варикоцеле можно заниматься через 10-12 дней при выполненных малоинвазивных операциях; при операции Иванисевича или Мармара — через 3-4 недели.

Источники


  1. Дальке, Рудигер Болезнь как язык души. Проблемы пищеварения. Проблемы сердца и органов кровообращения (комплект из 3 книг) / Рудигер Дальке , Роберт Хесль. — М.: ИГ «Весь», 2013. — 800 c.

  2. Пап, А.Г. Гигиена женщины / А.Г. Пап, Б.И. Школьник, Я.П. Сольский. — М.: Здоров’я, 2003. — 198 c.

  3. Сытин, Георгий Мысли, исцеляющие сердце и всю систему кровообращения: моногр. / Георгий Сытин. — М.: Издательская группа «Весь», 2010. — 448 c.
  4. Константинов, Юрий Лечим варикоз народными средствами / Юрий Константинов. — М.: Центрполиграф, 2012. — 981 c.
  5. Малышева, И. С. Варикоз. Лучшие методы лечения / И.С. Малышева. — М.: Мастерская «Коллекция», АРИА — АиФ, 2012. — 128 c.
Варикоцеле и простит связь
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here