Варикоцеле как определить стадию

Сегодня раскроем тему: "Варикоцеле как определить стадию" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Варикоцеле — диагностика и лечение

Варикоцеле — диагностика и лечение

Варикоцеле — это варикозное расширение вен яичка и семенного канатика. Варикоцеле одно из самых распространенных заболеваний среди мужчин, которое часто приводит к весьма неприятным последствиям.

Причины варикоцеле

Варикоцеле развивается в результате двух причин.

1. Врожденная слабость сосудистой стенки. Чаще всего варикоцеле развивается в результате генетической предрасположенности к такого рода проблемам. Практически всегда у кого-то из родственников пациента с варикоцеле обнаруживаются варикозное расширение вен конечностей, плоскостопие, пороки клапанов сердца, фимоз или другие проявления недостаточности соединительной ткани. Часто эти заболевания сопутствуют друг другу.

2. Повышенное давление крови в венах малого таза или мошонки. На самом деле это скорее предрасполагающий фактор, нежели причина заболевания. Но иногда встречаются настолько явно выраженные анатомические изменения, ведущие к повышению давления в венах, что этот фактор становится причиной варикоцеле. Яичковая вена может перегибаться, пережиматься другими сосудами, проходить через складки тканей и т.д. Все это приводит к сужению просвета вены и как следствие — повышению давления в ней.

Реже повышение давления крови в вене вызывается общими явлениями — хронические запоры или диарея, поднятие тяжестей, напряжение мышц брюшного пресса и т.д. Эти факторы могут способствовать развитию варикоцеле, но едва ли способны стать причиной заболевания.

Почему и как возникает заболевание варикоцеле?

По венам мошонки кровь течет от яичка и окружающих тканей к сердцу. При этом кровь течет снизу вверх, против силы тяжести. В норме обратному току крови по венам препятствует специальный клапанный аппарат венозной стенки. При расширении вен эти клапаны перестают работать, в результате чего кровь начинает совершать в вене так называемые «маятникообразные движения». В итоге кровоток резко замедляется, и страдает кровоснабжение яичка в целом.

Нарушение кровоснабжения яичка приводит к тому, что его обедненные кислородом ткани начинают хуже функционировать. Кроме того, температура яичек в норме на несколько градусов ниже температуры тела. При варикоцеле яичко находится в окружении сплетения расширенных вен, температура его становится равной температуре тела, и функция угнетается еще больше. Все это приводит к появлению симптомов заболевания.

[2]

Степени развития варикоцеле

По тому, насколько сильно расширены вены яичка и семенного канатика, различают 4 степени варикоцеле.

1 степень — вены яичка не прощупываются руками, их варикозное расширение определяется только инструментально (УЗИ, допплерография).
2 степень — расширение вен прощупывается в положении стоя, в положении лежа варикоцеле не определяется.
3 степень — расширенные вены прощупываются и в положение стоя, и в положение лежа.
4 степень — расширенные вены яичка и семенного канатика видны невооруженным глазом.
Чаще всего варикоцеле развивается у юношей в период полового созревания, быстро достигает какой-то степени и больше не прогрессирует. Крайне редко одна степень варикоцеле переходит в другую.

Практически всегда варикоцеле бывает левосторонним. Очень редко приходится сталкиваться с двусторонним варикоцеле и исключительно редко варикоцеле развивается справа.

Проявления варикоцеле

Как уже было сказано, при варикоцеле страдает функция яичка. Это может проявляться двумя путями — либо возникает боль или неприятные ощущения в яичках, либо мужчина становится бесплодным.

Описанные симптомы встречаются у разных мужчин с варикоцеле по-разному. Если принять всех мужчин, страдающих варикоцеле, за 100%, то у половины из них не будет никаких проявлений заболевания, 25% будут испытывать неприятные ощущения в яичке и 25% будут страдать бесплодием. Причем эти цифры никак не зависят от стадии заболевания.

Боли в яичках при варикоцеле.

Чаще всего боли или неприятные ощущения имеют тянущий, давящий характер, часто пациенты описывают это состояние как тяжесть в мошонке. Обычно эти ощущения не присутствуют постоянно, а появляются после физических нагрузок, полового акта, тепловых процедур или после длительного малоподвижного состояния.

Совсем необязательно неприятные ощущения в мошонке при левостороннем варикоцеле появляются именно слева. Чаще всего пациенты затрудняются определить, в какой половине они выражены сильнее, и нередко боли локализуются главным образом справа.

Бесплодие и варикоцеле.

Среди всех мужчин, страдающих бесплодием, варикоцеле отмечается у 40% из них. При этом относительно редко варикоцеле проявляется какими-либо другими симптомами. Поэтому все мужчины, показатели спермограммы которых не соответствуют норме, обязательно должны пройти обследование на этот счет.

Нарушение кровоснабжения ткани яичка и его терморегуляции приводят к угнетению функции сперматогенного эпителия. В результате этого в спермограмме может снижаться количество сперматозоидов, ухудшаться показатели их подвижности и морфологии. Но это еще не все механизмы бесплодия при варикоцеле.

Ткань яичка относится к разряду так называемых забарьерных тканей. Это означает, что в норме иммунная система организма никогда не встречается с тканью яичка и «не знакома» с ней. При варикоцеле венозная стенка может перестать выполнять функцию барьера. В этом случае факторы иммунитета добираются до ткани яичка и начинают воспринимать ее как чужеродную ткань. Развивается так называемое асептическое аутоиммунное воспаление. Оно выражено тем сильнее, чем в лучшем состоянии находится иммунитет организма мужчины. Самое плохое здесь заключается в том, что вырабатывающиеся антитела действуют и на здоровое яичко, вызывая такое же воспаление в нем.

Бессимптомное течение варикоцеле.

Это наиболее распространенный вариант заболевания. Большая часть случаев варикоцеле протекает бессимптомно, никак не беспокоит человека. Многие мужчины живут с варикоцеле всю жизнь, имеют детей и знать не знают ничего про это заболевание. Часто варикоцеле оказывается случайной находкой при прохождении осмотра совершенно по другому поводу.

Как уже было сказано, варикоцеле редко прогрессирует, поэтому если симптомов заболевания нет, то они скорее всего и не появятся. Однако нередко происходит и обратное — у мужчин в возрасте появляются боли в яичках или изменения в спермограмме, связанные с варикоцеле.

Читайте так же:  Можно ли делать операцию при тромбозе

Диагностика варикоцеле

Начиная со второй степени варикоцеле обнаруживается урологом при осмотре. Если увеличение вен значительное, и диагноз не оставляет сомнений, то дополнительного обследования не требуется. Если степень варикоцеле маленькая, то нужно провести специальное обследование.

УЗИ или допплерография при подозрении на варикоцеле обязательно должны проводиться в двух положениях пациента — лежа и стоя. Если это не сделано, обследование теряет всякий смысл.

Какой именно метод обследования выбрать, большого значения не имеет. Допплерография точнее, и позволяет окончательно подтвердить или опровергнуть диагноз. Однако выполненное грамотным специалистом УЗИ мошонки также рассеивает все сомнения по поводу диагноза варикоцеле.

Допплерография или УЗИ мошонки в положениях лежа и стоя должны обязательно проводиться всем мужчинам при бесплодии и при болях в яичках.

Помимо всего сказанного, при варикоцеле обязательно должна быть сделана спермограмма.

Лечение варикоцеле

Существуют только оперативные способы лечения варикоцеле. Если вам придется где-нибудь услышать о лечении варикоцеле без операции — не верьте этому, эффективного лечения варикоцеле без операции не существует.

Операция при варикоцеле должна быть проведена обязательно, если заболевание проявляется болями в мошонке или бесплодием. И в том и в другом случае избавиться от варикоцеле — единственный путь избавления от проявлений заболевания.

Если же мужчину с варикоцеле ничего не беспокоит, необходимость операции является спорным вопросом. Обычно он решается исходя из возможности бесплодия. Если мужчина еще предполагает иметь детей, то операцию лучше сделать, если нет, то без нее можно обойтись. Чаще всего получается, что если варикоцеле обнаружено у подростка или молодого мужчины, то есть смысл избавиться от заболевания, а если речь идет о мужчине в возрасте, то делать это не обязательно.

Есть несколько видов операций при варикоцеле, и все они делятся на два типа.

Как определить степень варикоцеле

Стадия развития недуга оценивается медиками исходя из разных симптомов. Можно учитывать уровень дилятации сосудов, брать во внимание анатомические изменения яичка или основываться на других признаках. Чтобы не путаться в своих диагнозах, урологи пользуются конкретной классификацией. Пациенту рекомендуется заранее поинтересоваться, как определял степень варикоцеле доктор в его случае.

Разнообразие клинической симптоматики данного недуга стало причиной разработки общепринятых классификаций. Самой старой из них является оценка тяжести недуга по W.H.Bennet (1889). По данной методике стадия патологии оценивается исходя из места нахождения расширенных сосудов — опухоль от кольца паха до яичка (1 группа), концентрация около органа (2 группа) и сосредоточение больных участков внутри и возле наружного отверстия канала. Рекомендуем также узнать, как определяют степень варикоцеле в современных клиниках.

Как определяют степень варикоцеле

Описанная выше классификация учитывает сугубо местные изменения, которые выявляются пальпаторно. Первым медиком, который предложил учитывать клинические признаки (субъективные ощущения пациента), был Нечипоренко (1964). Он настаивал на том, что анатомические изменения, соответствующие определенной степени недуга, сопровождаются неприятными ощущениями разной интенсивности. Самой популярной классификацией, по которой определяют степень варикоцеле, является оценка по Ю.Ф.Исакову. (1977)

Исаков в соавторстве с другими медиками предложил определять степень варикоцеле, исходя из выраженности недуга и его влияния на трофику яичка. В нашей клинике диагностика заболевания осуществляется согласно этой классификации, а именно: 1 стадия — пальпаторная оценка без визуальных признаков; 2 — визуальные симптомы без признаков атрофии яичка; 3 стадия — выраженное расширение вен вместе с уменьшением и тестоватостью левой части парного органа.

Сколько степеней варикоцеле и какие они бывают?

Варикоцеле — заболевание мужской мочеполовой системы, при котором расширяются и деформируются вены мошонки. Болезнь имеет 4 степени: первые 2 протекают практически без симптомов и редко беспокоят мужчину, а остальные нередко приводят к различным осложнениям, негативно влияющих на фертильность и общее состояние здоровья. Существует классификация варикоцеле, а также стадии патологии.

Варикоцеле — заболевание мужской мочеполовой системы, при котором расширяются и деформируются вены мошонки.

Как определить степень варикоцеле

Варикозное расширение вен семенного канатика развивается чаще у подростков. Если болезнь не лечить, то это приводит к осложнениям и развитию в будущем бесплодия. При таком заболевании под кожей мошонки формируется сосудистая сетка. Через некоторое время в этой области появляются опухолевидные узлы, т.к. нарушается кровообращение, и деформируются сосуды.

[3]

Существует следующая классификация варикоцеле:

  • одностороннее и двустороннее (лево- и правостороннее);
  • симптоматическое, функциональное, первичное;
  • с синдромом и без синдрома.

Варикозное расширение вен семенного канатика развивается чаще у подростков.

Степени варикоцеле: первая, вторая, третья, четвертая. В основном классифицируют заболевание по степеням. Первая выявляется, когда врач ощупывает мошонку. Вторая диагностируется по УЗИ и во время осмотра, а при третьей и четвертой степени яички уменьшаются, варикозные узлы увеличиваются, поэтому их легко можно увидеть.

Варикоцеле 1 степени

У здорового мужчины поступающая к яичку артериальная кровь преобразуется в венозную, после чего она течет вверх. Истончение сосудистых стенок и потеря их эластичности приводит к тому, что кровь с трудом поднимается и скапливается внизу. Из-за этого увеличивается давление на вены, и они расширяются. Так развивается варикоцеле 1 степени.


Болезнь нередко останавливается на этом этапе и больше не прогрессирует. Чаще всего развивается варикоз левого яичка у мужчин.

К причинам варикозного вен яичка относят:

  • венозную недостаточность;
  • слабые сосудистые стенки;
  • нарушение строения соединительной ткани;
  • чрезмерно длинные вены яичка;
  • деформация вены почки;
  • травма и ушибы мошонки.

При венозном расширении вен яичка 1 степени у мужчины наблюдается частое мочеиспускание.

Венозное расширение вен яичка 1 степени нередко протекает без каких-либо симптомов. Обнаруживают патологию случайно во время ультразвукового исследования мошонки. Мужчина может испытывать тянущие боли и чувство тяжести в мошонке, дискомфорт в области почек. У него наблюдается частое мочеиспускание. Если мужчина ляжет, то неприятные симптомы пропадают, а во время движения болевые ощущения становятся сильнее.

Читайте так же:  Нужно ли оперировать варикоцеле

Ставит диагноз врач-уролог. На этой стадии он выявляет болезнь с помощью пальпации, при этом пациент лежит или стоит. Затем направляет на следующие инструментальные методы обследования:

  • УЗИ;
  • ультразвуковое исследование с допплерографией;
  • флебографию;
  • урографию;
  • сцинтиграфию.

Характерные симптомы и признаки варикоцеле у мужчин: как чувствуется и выглядит варикоз яичек на фото?

Варикоцеле диагностируется у мужчин и мальчиков достаточно часто: изменения состояния семенных канатиков присутствуют в диапазоне от 15 до 25 % от общего числа представителей сильной половины человечества.

Развитие заболевания сопровождается специфичными симптомами и определенными признаками.

В этой статье мы рассмотрим все о том, как распознать варикоцеле: что это такое, симптомы и фото-признаки всех стадий.

Варикоцеле: симптомы у мужчин и фото

Почему болит при варикоцеле? Развитие варикоцеле происходит под влиянием нарушенного рефлюкса (обратного кровотока), нарушающего насыщение клеток кислородом. Негативное состояние приводит к слабости сосудистой стенки семенного канатика и появлению все новых неприятных ощущений.

Симптомы и признаки варикоцеле у мужчин:

  • появление болей тянущего или тупого характера;
  • снижение выработки эякулята;
  • растяжение мошонки и появление асимметрии;
  • возникновение неприятных ощущений в паховой зоне после секса.

Фото варикоцеле яичек

Как проявляется варикоцеле? Симптомы варикоза на яичках у мужчин — фото:

Болевые ощущения усиливаются при долгом нахождении в стоячем положении, удерживании тяжестей и при поднятии мошонки.

Чтобы минимизировать дискомфорт, многие мужчины начинают предпочитать носить плавки или поддерживать кожаный мешочек с яичками с помощью руки (через карман штанов).

Иногда можно отметить повышение температуры при варикоцеле яичка — симптом нарушенной терморегуляции (температура в яичках без варикоцеле ниже 34 градусов).

Вышеописанные симптомы варикоза яичка у мужчин характерны для начальной стадии расширения паховых вен — последующие стадии приводят к более неприятным итогам.

Бесплодие, сильное опущение яичка, повышенная потливость, боль при физических нагрузках — частые спутники мужчин, страдающих запущенным варикоцеле. Из-за ухудшения физического состояния также возникает учащенное мочеиспускание, снижение аппетита и развитие депрессивного состояния.

Видео об основных проявления варикоцеле:

Как быстро прогрессирует болезнь?

Стремительное патологическое изменение состояния вен семенного канатика происходит в подростковом возрасте, когда организм растет. Юноша, которому диагностировали первую стадию болезни, уже через несколько лет может обнаружить у себя третью стадию.

Однако после окончания периода полового созревания переход от одной степени к другой замедляется. После 18 лет варикоцеле достигает определенной стадии, которая может меняться только под воздействием неблагоприятных факторов.

Болезнь быстрее усугубляется при нарушении щадящего режима нагрузки.

При чрезмерных нагрузках на пресс, неумеренном сексе, склонности к запорам (усиливается застой крови в органах малого таза) варикоцеле может стремительно переходить из первой стадии во вторую, а затем самую опасную — третью.

Если мужчина придерживается рекомендаций врача, то первая стадия может никогда не перейти в операбельную форму. В группе риска находятся мужчины, у которых присутствует генетическая склонность к недугу (болели близкие или дальние родственники).

На фоне ухудшения физического состояния также появляется снижение тестостерона в крови, из-за которого могут возникать сексуальные проблемы. Однако если к яичку поступает достаточное количество крови, то изменение состава спермы не происходит.

Как развивается варикоз яичек?

После посещения специалиста можно получить заключение врача, в котором будет зафиксирована стадия варикоцеле. Венозное расширение поражает чаще одно (чаще левое) яичко, но медицинской практике известны случаи двухстороннего варикоцеле.

Ниже мы рассмотрим признаки при варикоцеле у мужчин на фото в зависимости от стадии.

Альтернативное название — скрытое варикоцеле, при котором отсутствуют видимые признаки изменения семенных канатиков, а сам недуг часто протекает бессимптомно (без боли).

Определить болезнь нельзя даже во время пальпации — требуется прохождение доплерографии и УЗИ для определения функциональных патологических изменений.

Первая степень может всю жизнь быть у мужчины, который имеет семью и детей, но не доставлять пациенту никаких неудобств. Учитывая нерегулярность обращения мужчин для профилактического осмотра, медики чаще диагностируют у мужчин степени с видимыми проявлениями варикоцеле.

Симптомы варикоцеле — фото 1 стадии:

Определить явные изменения вен внутри мошонки можно в определенном положении, только если пациент находится в положении стоя.

Расположение пациента на кушетке (лежа) не приводит к появлению проступающих вен, которые внутри кожаного мешочка уже приняли форму так называемой грозди винограда. Несмотря на выраженный рефлюкс и сильное изменение вен на яичках у мужчин (фото ниже), яичко в форме не изменяется и соответствует здоровому.

Как выглядит варикоцеле у мужчин — фото 2 стадии:

Обнаружить набухшие вены, проступающие через мошонку, можно невооруженным взглядом, если у больного третья стадия варикоцеле. Патологические изменения не исчезают при смене положения тела и наблюдаются в горизонтальном и лежачем положениях тела.

Практически всегда яички изменены в размерах (уменьшены), мошонка существенно отвисает, а тело яичка с придатками — опущено.

Что такое варикоцеле у мужчин — это фото 3 стадии:

Чем грозит третья стадия?

Если варикоз яичек на фото выше — ваш случай, будьте готовы к следующим осложнениям:

  • водянка яичка. Нарушенный лимфоток приводит к задержке жидкости внутри мошонки. В итоге ее размер существенно увеличивается (в 2–4 раза): мошонка надувается и представляет подобие наполненного шара.
  • атрофия яичка. Визуальные признаки — сильное уменьшение в размерах, ведущее к сокращению или полному прекращению выработки сперматозоидов.
  • эпидидимит. Острое воспаление яичка по причине неправильного оттока и притока крови.
  • тромбофлебит паховых вен. Появление тромба усложняет транспортировку кислорода и питательных веществ к придатку. Диагностируется только лабораторным путем.

Безальтернативным вариантом коррекции считается третья стадия, особенно если варикоцеле отягчено другими заболеваниями.

Как определить варикоцеле самому?

Изучив пошагово каждую стадию, можно определенно сказать, что варикоцеле самому можно определить только со второй стадии, если использовать метод пальпации.

Определение первой стадии допустимо исключительно на основе появления дискомфортных состояний, свойственных варикоцеле.

Читайте так же:  Период восстановления после операции варикоцеле

Неоценимую поддержку окажут и профилактические меры, предполагающие изучение состояния половых органов.

Самообследование тестикул проводится мягким прощупыванием мошонки

на предмет наличия варикоцеле без каких-либо подготовительных процедур.

Возможные болевые ощущения: локализация боли и ее характер

Видео (кликните для воспроизведения).

Как при варикоцеле болит яичко? Дискомфортные ощущения у мужчин концентрируются в области низа живота: тянущая боль захватывает левую или правую сторону (исходя из локализации варикозного поражения придатка).

Если варикоцеле парное, то болевой синдром концентрируется в середине солнечного сплетения и периодами иррадиирует непосредственно в мошонку, поясницу, бедро или пенис.

Больные также отмечают чувство жжения (свойственно при дополнительном развитии инфекционного поражения) и колющие боли в яичках при варикоцеле по всей длине пораженного семенного канатика.

К какому врачу нужно обратиться?

Обращение к урологу или андрологу помогает пройти необходимый осмотр, сдать анализы и получить верную тактику лечения в зависимости от состояния здоровья.

На первой стадии допустимы консервативные методы коррекции, при всех последующих — показана операция.

Если мужчина находится в репродуктивном возрасте, то врач может направить пациента на изучение состояния спермы, которое производится после получения сперматограммы.

Выявление варикоцеле опытным урологом не представляет больших трудностей — физические изменения видны невооруженным взглядом.

Исключение составляет 1 стадия расширения семенного канатика, которая определяется только с помощью исследований.

Полезное видео

Много важного о варикоцеле в программе «Жить здорово»:

Как определить варикоцеле самому

Такому коварному мужскому недугу, как расширение вен в яичке, иногда свойственно бессимптомное протекание. Многие мужчины всю свою жизнь живут с этой проблемой, даже не догадываясь о ее существовании. Патология зарождается у пациента и пребывает в одной стадии сколько угодно времени, если отсутствуют провоцирующие ее рост факторы. Выявить ее могут только медики путем проведения УЗИ и физического осмотра. С переходом на более серьезную стадию проявляется клиническая картина, на основании которой пациент начинает подозревать о проблемах со здоровьем. Как определить варикоцеле самому и своевременно обратиться за помощью?

Симптоматика недуга представлена дискомфортом, тянущей болью в области мошонки или всего паха. Помимо этих неудобств, пациент замечает отвисание левой стороны мошонки, снижение упругости яичка и, самый яркий признак недуга, вздутие вен. Орган по внешним параметрам напоминает пузырь, под оболочкой которого сплелись словно черви утолщенные кровеносные сосуды. Отчетливо их рассмотреть можно в положении стоя при напряжении мышц брюшины. По закону физики у прямостоящего человека столб крови давит на артерии, поэтому любая венозная деформация явно проступает через кожу яичка. Умение определять варикоцеле самому позволит мужчине вовремя обратиться к доктору и получить адекватное лечение.

Способы, как определять варикоцеле самому

Чтобы научиться определять варикоцеле самому или хотя бы начать подозревать наличие этой проблемы, не обязательно иметь медицинское образование. Находясь в бане или в домашних условиях, нужно стать на ноги и натужиться, пытаясь разглядеть расширенный сосуд сквозь кожу мошонки. Поводом для обращения к врачу является и изменение объема яичка и его упругости.

Своевременное посещение уролога повышает шансы на полное излечение от варикоза. Если вам не известна информация о том, как определять варикоцеле самому, то старайтесь регулярно посещать клинику — хотя бы раз в полгода. Данная хворь не является смертельной, но в запущенном состоянии наносит непоправимый вред репродуктивной функции мужчины.

Варикоцеле 2 степени: причины и профилактика

Варикоцеле (растяжение лозовидного венозного сплетения) есть у мужского населения Земли.

Оно возникает, в основном, на левой стороне мошонки.

Фактически данное заболевание, затрагивающее яичко и семенной канатик — это аналог варикозного расширения вен на ногах.

Клиника патологии

Варикоцеле 2 степени — доброкачественная патология, не опасная в большинстве случаев. Проявляет себя в ходе физического осмотра. Мед.помощь требуется, если болезнь привела к бесплодию. Случаи варикоцеле у детей, которым еще не пошел 9 год, редки. Обычно заболевание возникает у подростков и молодых людей после 19 лет.

Характерная черта 2 стадии болезни — патологический рост венозного сплетения.

Варикоцеле 2 степени может вызвать следующие симптомы:

  • боли в мошонке;
  • ощущение тяжести в мошонке в конце дня и (или) когда жарко;
  • очень часто при варикоцеле болит яичко при физической нагрузке;
  • дискомфорт во время секса;
  • зуд и (или) жжение в яичке;
  • бесплодие.

Возможные причины варикоцеле 2 степени левого яичка:

  • слишком большая (по сравнению с правой веной) левая семенная вена с введением под прямым углом в левую почечную вену.
  • неисправность венозных клапанов, что приводит к более высокому гидростатическому давлению в левой семенной вене.
  • Кроме того, левая почечная вена может быть сжата между верхней брыжеечной артерией и аортой. Такие «щипцы» могут привести к повышенному давлению крови в левом яичке.

Заболеваемость варикоцеле у мужчин с нарушенной фертильностью составляет около 30%. Варикоцеле является наиболее распространенной хирургически исправимой причиной мужского бесплодия.

В урологии существует классификация варикоцеле по 3 степеням:

  • I (маленькое варикоцеле) — пальпируется только во время пробы Вальсальвы или при допплерографии. Не влияет на концентрацию и подвижность сперматозоидов.
  • II (умеренное) — прощупывается без необходимости пробы Вальсальвы. Если сделать фото мошонки пациента, то увеличенные вены визуально не просматриваются. Спермограмма показывает снижение подвижности сперматозоидов. Пациенту призывного возраста не предоставляется отсрочка от службы в армии.
  • III (выраженное) — видно невооруженным глазом. Больной получает отсрочку от службы в армии до выполнения операции на варикоцеле согласно статье 45 — б Расписания болезней. Снижены и концентрация и подвижность сперматозоидов.

Обычно варикоцеле развивается у тех, кто генетически предрасположен к этому заболеванию. Можно лишь вылечить уже имеющееся варикоцеле или замедлить его развитие.

Чтобы избежать перехода варикоцеле 2 степени в 3 степень нужно соблюдать следующие меры профилактики:

  • избегать поднятия тяжестей;
  • носить плавки, которые позволяют поддерживать нормальную температуру яичек, в то же время обеспечивая адекватную поддержку мошонки. Особенно важно, если присутствует дискомфорт в области паха;
  • время от времени (раз в год как минимум) проходить осмотр у уролога или андролога;
  • регулярно принимать витамины для мужчин.
Читайте так же:  Причины варикоза на ногах у женщин

Варикоцеле 2 степени: лечение заболевания

Диагноз «варикоцеле» ставится на основании физического обследования пациента (пальпации мошонки) и данных УЗИ, которое четко показывает аномально расширенные вены больного яичка.

При варикоцеле 2 степени лечение обычно проводится с помощью операции или консервативными способами.

Последние обычно малоэффективны и помогают лишь небольшому количеству пациентов.

Также мало шансов на успех дают народные средства, которые позволяют справляться с симптомами, но не с причинами заболевания.

Способы варикоцеле 2 степени лечения без операции:

  • Массаж яичек. Проводится специалистом. Пациент принимает горизонтальную позу и приподнимает область таза. Это уменьшает кровоток из мошонки. Массажист давит на область мошонки так, чтобы у больного не возникало болезненных ощущений.
  • Физические упражнения, полезные для вен: поднятия-опускания на носочках (несколько раз в день), и наклоны вперед.
  • Включение в рацион антиоксидантов. Они защищают сперму от повреждения свободными радикалами. Это могут быть ягоды годжи, перец, темная зелень и травы, такие как гинкго билоба.
  • Прием аминокислоты, которая может способствовать нормализации подвижности сперматозоидов у мужчин с низким качеством спермы.

Часто урологам задают вопрос: нужна ли операция при варикоцеле второй степени? Да, при варикоцеле 2 степени операция нужна, если при этом заболевании больного беспокоят неприятные ощущения в мошонке и ухудшается фертильность.

Варикоцелэктомия на сегодняшний день является наиболее часто выполняемой операцией для лечения мужского бесплодия.

Она показана при следующих состояниях:

  • бесплодие, в частности, с нарушениями параметров спермы или ее качества;
  • гипогонадизм;
  • боль в мошонке;
  • гипотрофия яичка;
  • эстетическое проблемы с большим варикоцеле.

Безопасным и эффективным способом оперативного варикоцеле 2 степени лечения является микрохирургическая операция Мармара, названная в честь доктора Мармара, учредителя и исполнительным директором профессиональных обществ, включая Американское общество андрологии, Общества по изучению Мужской репродукции и урологии, и общества по изучению Мужской репродукции.

Данная операция имеет небольшое число рецидивов и малую инвазивность, по сравнению с другими хирургическими процедурами, применяющимися при варикоцеле. Сделав небольшой разрез мягких тканей врач находит семенной канатик и перевязывает его вены. Вся процедура занимает до 40 минут. После операции пациент отправляется домой в тот же день. Несколько дней ему запрещено заниматься спортом, заниматься сексом, и любой физической активностью. А полное восстановление происходит за 1,5 месяца.

Единственным недостатком операции Мармара является ее высокая стоимость. Цена операции в урологических клиниках — около 45 000 рублей.

Варикоцеле 2 степени слева у подростков и детей

Варикоцеле 2 степени слева или справа появляется в подростковом возрасте, во время роста яичек и, как правило, проявляется в виде отека мошонки и (редко) боли в яичках.

В проспективном исследовании с участием 1072 мальчиков и юношей из Дании исследователи обнаружили 16,2% случаев варикоцеле у испытуемых в возрасте

Варикоцеле часто связано с гипотрофией (уменьшением в размере) и атрофией яичка. Это является показанием для хирургического вмешательства, и есть много данных об успешности оперативного вмешательства при варикоцеле второй степени и третьей степени.

В одном из нерандомизированных хирургических исследований приняли участие 40 половозрелых мальчиков со 2 и 3 степенями варикоцеле. Средний возраст детей составлял 14,5 лет.

  • 24 участника исследования были прооперированы, из них наблюдались 16 (по выбору родителей).
  • У 56% из 16 прооперированных мальчиков наблюдалось возвращение яичка к нормальным размерам.
  • Такого не наблюдалось ни у одного мальчика из непрооперированной группы.

В детской урологии варикоцеле степени 2 и его лечение у подростков является спорной темой. Не выяснено, ухудшает ли варикоцеле качество спермы у детей и юношей, так как их организм еще продолжает расти и развиваться. У женщины, партнер которой страдает от варикоцеле, отсутствие беременности может быть не связано с данным заболеванием. Следовательно, основным показанием к операции у подростков с варикоцеле второй степени является гипотрофия левого семенника, связанного с заболеванием.

Другие показания для хирургического вмешательства включают: боль в яичках или сильный отек мошонки.

Признаки, лечение и профилактика варикоцеле 1 степени

Варикоцеле 1 степени — распространенное заболевание среди представителей мужского пола, представляющее собой варикозное (гроздевидное) расширение вен яичек и семенного канатика. Патологический процесс оказывает негативное влияние на функционирование органов мочеполовой системы.

Варикоцеле 1 степени — распространенное заболевание среди представителей мужского пола, представляющее собой варикозное расширение вен яичек и семенного канатика.

Отличительная черта варикоцеле начальной стадии — стертая клиническая картина. В большинстве случаев заболевание выявляется случайно во время планового осмотра. Визуальные изменения половых органов отсутствуют.

Болезнь редко проявляет себя дискомфортом или болью в мошонке. Слабовыраженные тянущие боли возможны во время тяжелых физических нагрузок. Расширение сосудов лозовидного сплетения определяется в урологии только при проведении специального дыхательного теста (проба Вальсальвы), ультразвукового исследования и доплерографии сосудов.

На прогрессирование варикоцеле часто указывают такие признаки, как расстройство половой функции, отвисание мошонки, увеличение яичек в объеме (более 25 см³), асимметрия, снижение плотности органов.

Нормальная плотность и незначительное уменьшение объема яичек (с обеих сторон) может быть вариантом нормы и свидетельствовать об индивидуальной анатомической особенности.

Варикоцеле слева развивается в большинстве случаев (90%). Это объясняется тем, что правая яичковая артерия впадает в нижнюю полую, а левая — в левую почечную вену. При этом ток крови в левой почечной вене сильнее. Правосторонняя локализация составляет 4,5%, двусторонняя — 5,5%.

[1]

Заболевание выявляется у лиц различных профессиональных групп, но наиболее часто болеют мужчины, занимающиеся тяжелым физическим трудом (76%).

Факторы развития первичного (врожденного) варикоцеле:

  • наследственная предрасположенность (слабость мышечной прослойки, дисплазия соединительной ткани);
  • отсутствие венозных клапанов (к расширению вен приводит застой крови в лозовидном сплетении).

Вторичное (приобретенное) варикоцеле возникает в результате патологических процессов, влияющих на функциональность клапанных вен:

  • отклонения в работе нижней полой и почечной венах;
  • повышенное давление в сосудах, вызванное перегибом яичковой артерии;
  • новообразования в брюшной полости, органах малого таза, забрюшинном пространстве, которые оказывают давление на сосуды;
  • расширение вен, вызванное напряжением мускулатуры брюшной стенки (поднятие тяжестей, сильные потуги при запорах, чрезмерные спортивные нагрузки);
  • беспорядочная половая жизнь;
  • частые воспалительные процессы;
  • ожирение.
Читайте так же:  Варикоз нижних конечностей ног

Методы диагностики

В урологии варикоцеле 1 стадии выявляется специалистом в процессе обследования.

В урологии варикоцеле 1 стадии выявляется специалистом в процессе обследования.

Популярные методы диагностики:

  • Проба Вальсальвы. Пациенту предлагается сделать максимально глубокий вдох и задержать дыхание на 5-7 секунд. В результате таких действий больного изменяется давление в грудной и брюшной полостях за счет замедления тока крови по сосудам. В момент задержки дыхания уролог проводит пальпаторное исследование половых органов. Увеличение сосудов в диаметре (более чем на 0,5 мм) свидетельствует о развитии варикоцеле.
  • Ультразвуковое исследование позволяет оценить размеры и внутреннюю структуру органов мочеполовой системы, выявить патологические образования в мошонке.
  • Доплерография применяется с целью исследования сосудов мошонки, а также характера кровотока в них.
  • Спермограмма. Анализируются параметры семенной жидкости: объем, количество, время разжижения, вязкость, процент подвижных сперматозоидов и др. Результаты исследования биоматериала позволяют установить степень нарушения функции яичек.
  • Анализ на гормоны. Определяется уровень тестостерона и фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови.

С помощью полученных данных специалист может выявить заболевание в самом начале. В дальнейшем это даст возможность подобрать правильную схему лечения.

Как лечить варикоцеле?

Варикоцеле наиболее эффективно лечится хирургическим путем. Главная задача хирурга — изоляция поврежденной вены и направление кровотока в здоровые сосуды.

Показания к оперативному вмешательству:

  • тянущие боли в мошонке после половых контактов;
  • гроздевидные сплетения сосудов в мошонке;
  • уменьшение размера яичка;
  • ухудшение качества спермы;
  • бесплодие, вызванное изменениями качества и подвижности сперматозоидов.

Лечение варикоцеле проводится следующими способами:

  • Операция по Иваниссевичу. Отток крови восстанавливается за счет перевязки и иссечения яичковой вены на уровне внутреннего пахового кольца. Используется редко, поскольку существует высокая вероятность рецидива (развитие водянки яичка).
  • Лапароскопия. Применяется при двустороннем варикоцеле. Позволяет заблокировать расширенные ветви внутренней яичковой вены и при этом сохранить артерию. Операция осуществляется через небольшие разрезы с помощью специальной видеокамеры. Существует риск развития спаечного процесса, повреждения яичковой артерии и лимфатических сосудов.
  • Эндоваскулярное склерозирование — малоинвазивный метод хирургического вмешательства. Для прекращения кровотока в поврежденном сосуде через специальный катетер вводят склерозирующее вещество. Низкая вероятность рецидивов.
  • Операция Мармара (микрохирургическая варикоцелэктомия) — высокоэффективный метод лечения варикоцеле. Позволяет максимально точно выявить все расширенные вены, сохранить яичковую артерию и лимфатические сосуды. Операция не требует длительной госпитализации, может быть проведена под местным наркозом. Низкий риск рецидива.

Во избежание нежелательных последствий после операции необходимо находиться под наблюдением уролога и соблюдать рекомендации.

Нужна ли операция?

Операция назначается строго по показаниям в зависимости от степени тяжести заболевания. После хирургического вмешательства варикоцеле излечивается в большинстве случаев. Операции показаны мужчинам, планирующим зачатие ребенка. Улучшение показателей спермограммы наблюдается в 60-85% случаев.

Лечение без операции

При патологическом расширении сосудов консервативные методики лечения малоэффективны, они способны лишь уменьшить тяжесть клинических проявлений и приостановить прогрессирование варикоцеле.

Профилактика

Профилактические меры направлены на устранение застойных явлений в органах мочеполовой системы:

  • ограничение чрезмерных физических нагрузок;
  • нормализация стула;
  • исключение перегрева мошонки;
  • отказ от вредных привычек;
  • прием витаминов;
  • регулярная половая жизнь.

Важно вести здоровый образ жизни и правильно питаться. В ежедневном рационе должны присутствовать мясо, рыба, свежевыжатые соки, а также продукты, богатые растительными волокнами: овощи, фрукты, хлеб из муки грубого помола. Полезны отвары плодов клюквы и черной смородины.

Особенности течения у подростков

Варикоцеле у подростков формируется на этапе полового созревания.

  • активный рост органов и систем;
  • неустойчивость гормонального фона.

Симптомы варикоцеле яичка у подростков: припухлость мошонки, уплотнение крупной вены, чувство тяжести, покраснение кожных покровов паховой зоны.

Для своевременного выявления варикоцеле и предотвращения нежелательных последствий всем юношам 19-20 лет (после периода полового созревания) необходимо регулярно проходить урологические обследования.

Возможные осложнения

Данные статистических исследований свидетельствуют о том, что частота осложнений после операции составляет менее 10%, большая часть из них проходит в течение 15-20 дней. Гораздо опаснее запущенная форма варикоцеле. Расширение сосудов гроздевидного сплетения приводит к атрофии яичка и нарушению репродуктивной функции.

Варикоцеле у мужчин 3 степени

Симптомы и лечение варикоцеле у детей

Как делают лапорскопическую операцию при варикоцеле?

Причины развития варикоцеле у подростков: симптомы и лечение

Видео (кликните для воспроизведения).

© Copyright 2019 Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Источники


  1. Кийосаки Богатая женщина: Руководство по инвестированию для женщин / Кийосаки, Ким. — М.: Попурри, 2009. — 304 c.

  2. Скоморохов, Н.М. 17-я воздушная армия в боях от Сталинграда до Вены / Н.М. Скоморохов, Н.Н. Бурляй, В.М. Гучок, и др.. — М.: Огни, 2015. — 250 c.

  3. Мазнев, Николай Иванович Варикоз, тромбофлебит и другие болезни ног / Мазнев Николай Иванович. — М.: Рипол Классик, 2011. — 648 c.
  4. Артроз, артрит. Лечение и профилактика. — М.: Газетный мир, 2014. — 160 c.
  5. Светухин, А.А. Избранный курс лекций по гнойной хирургии / ред. В.Д. Федоров, А.А. Светухин. — М.: СПб. [и др.] : Питер, 2010. — 365 c.
Варикоцеле как определить стадию
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here