Варикоцеле микрохирургическая операция мармара

Сегодня раскроем тему: "Варикоцеле микрохирургическая операция мармара" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Что это — микрохирургическая варикоцелэктомия? Цена и эффективность этой операции

Варикоцеле – заболевание, поддающееся лечению исключительно хирургическим путём.

На сегодняшний день существует несколько методик проведения операций для решения данной проблемы.

Самой современной из них является микрохирургическая субингвинальная варикоцелэктомия – операция с низким показателем осложнений, минимальными болевыми ощущениями и возможностью исключения рецидивов.

Микрохирургическая варикоцелэктомия — суть и преимущества методики

Врачи-урологи постоянно совершенствуют методики устранения варикоцеле, стараясь найти наименее травматичный для пациента способ проведения операции.

До недавнего времени основным методом хирургического вмешательства была эндоскопическая лапароскопия. Этот метод успешно применяется в урологии на самых сложных стадиях развития варикоцеле.

Метод основан на блокировке вены, ведущей к яичку с помощью специального аппарата. Врачи проникают в полость живота пациента через микроскопические проколы и проводят операцию под наблюдением видеокамер.

Недостаточная визуализация лимфатических сосудов во время проведения данной операции является её недостатком. В результате высок процент развития гидроцеле, орхита и рецидивов заболевания в послеоперационный период.

В отличие от лапароскопии, микрохирургическая операция варикоцеле – возможность избежать двух популярных её осложнений: повреждения артерии яичка и его водянки. Операция выполняется через доступ из паховой или подпаховой области, что исключает травматичные проколы брюшной полости.

Открытый доступ к венам и семенному канатику ранее обеспечивался традиционной методикой операции по Иванисевичу. Метод основан на обнаружении и перевязке вен, направленных к яичку. Для данной операции необходимо выполнить достаточно большой разрез на подвздошной области, с рассечением мышц и апоневрозов.

Альтернативой данной операции служит методика Паломо, при которой разрез делается выше. Описанные методики хорошо освоены врачами-урологами, не требуют использования дорогостоящего оборудования, поэтому наиболее доступны большинству пациентов.

По сравнению с классическими методиками, наименее травматичной является операция Мармара. Это безболезненный и эффективный метод, полностью устраняющий недуг.

Вмешательство проводится с использованием микроскопического оборудования. Врач определяет расширенную вену и перевязывает её, не задевая лимфатические узлы и артерию.

Разновидностью операции по Мармару является методика Гольдштейна, в ходе которой после пересечения вен яичка они подшиваются к венами нижней конечности.

Осложнением данного вида хирургического вмешательства является риск тромбирования сформированных сосудистых анастомозов.

Среди всех описанных методик микрохирургическая варикоцелэктомия – наименее травматичная с минимальным риском развития рецидивов и осложнений. Её проведение доступно в амбулаторных условиях, под местной анестезией и не требует госпитализации пациента.

Показания и подготовка к процедуре

Специалисты рекомендуют проведение микрохирургической варикоцелэктомии, начиная с самых ранних стадий развития заболевания.

Показаниями к операции являются:

  1. Бесплодие.
  2. Увеличение левой стороны мошонки.
  3. Прекращение роста яичка в период полового созревания.
  4. Нарушение качества спермы.
  5. Гипогонадизм.

Подготовка к операции является стандартной.

Пациенту необходимо сдать:

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимию крови;
  • анализы на ВИЧ;
  • сифилис;
  • гепатит;
  • ЭКГ;
  • рентген грудной клетки.

Этапы операции

Пациент помещается в стационар в день проведения операции. Процедура проводится под местной или регинарной(спинальной) анестезией. Необходимости общего наркоза нет.

Хирургическое вмешательство состоит из следующих этапов:

  1. Врач делает разрез в области паха или подпаховой зоны длиной 2 сантиметра. Отсутствие разреза какого-либо фасциального слоя позволяет минимизировать болевые ощущения и обеспечить быстрое заживление разреза.
  2. Через разрез захватывается и выводится наружу семенной канатик.
  3. Оболочка канатика рассекается и рассматривается при помощи микроскопа.
  4. Идентифицируется яичковая артерия и выделяются яичковые вены, которые последовательно перевязываются. Восьмикратное увеличение с помощью специального микроскопа даёт возможность врачу рассмотреть и пересечь все поражённые вены, что гарантирует отсутствие рецидива недуга. Под микроскопом хирургу видны лимфатические сосуды, это исключает их травмирование во время процедуры.
  5. Кровоток области яичек направляется по здоровым венам. Такое изменение возможно, благодаря гроздеобразному строению кровоснабжающей системы области яичек.
  6. После перевязки вен разрез на семенном канатике зашивается.
  7. Семенной канатик помещается на своё место, разрез в паху ушивается.
  8. При местном обезболивании уже через 2 часа пациент может покинуть клинику. В идеале под наблюдением врача он должен находиться 8 часов.

В этом видео представлено, как проводится субингвинальная варикоцелэктомия:

Послеоперационный период

Непосредственно восстановительный период после операции длится 3-4 дня. За это время полностью затягивается разрез, и прекращаются неприятные ощущения в области мошонки.

Чтобы снять напряжение с яичек пациентам рекомендуется в этот период носить поддерживающую повязку.

При проявлении болевых ощущений пациентам назначаются обезболивающие препараты.

Осмотр врача назначается на третий день после выполненных манипуляций. Пациент не теряет работоспособности и может приступить к лёгкому труду уже на третий-четвёртый день.

Не рекомендуются тяжёлые физические нагрузки, физкультура и спорт в течение 30 дней после операции.

Через 3-6 месяцев проводится спермограмма, с целью оценки положительных изменений. Мужское бесплодие при таком виде оперативного вмешательства излечивается примерно в 70% случаев.

При качественно проведённой операции осложнения в виде повреждения яичковой артерии и водянки яичка исключены. Регулярная половая жизнь пациента и занятия подвижными видами спорта являются гарантией отсутствия рецидивов.

Читайте так же:  Профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей

По статистике повторное развитие варикоцеле после микрохирургического вмешательства составляет менее 0,5%.

Цена микрохирургической операции варикоцеле зависит от выбранного доступа, объёма, используемого шовного материала, способа анестезии.

Немаловажным фактором является квалификация хирурга и качество используемого оборудования.

Общая стоимость процедуры начинается от 30 тысяч рублей.

В стоимость не входит цена анализов и предоперационной консультации, которые необходимо будет оплатить отдельно.

Микрохирургия варикоцеле – надежный способ вылечивания варикоцеле без последствий и за ограниченный период времени. При соблюдении рекомендаций врача в послеоперационный период пациент может избавиться от варикоцеле навсегда.

Др.Сеймур Мехтиев рассказывает о проведении микрохирургической операции при варикоцеле, а также о рисках, с ней связанных:

Преимущества и недостатки операции Мармара при варикоцеле: техника проведения процедуры и цена

Варикоцелэктомия по Мармару – вид микрохирургического вмешательства при расширении вен гроздевидного сплетения яичка.

Показанием к операции является ощутимый дискомфорт в области мошонки, снижение функций яичка и уменьшение его размеров.

Описание методики

При варикоцеле операция по Мармару является малотравматичной, по сравнению с другими видами варикоцелэктомии, поскольку не требует делать разрезы стенок брюшной полости и не оставляет рубцов и шрамов. Восстановление происходит за максимально короткий период.

Операция Мармара при варикоцеле – это микрохирургическая методика, имеющая ряд преимуществ:

  • выполнение микроскопических разрезов;
  • короткий восстановительный период;
  • отсутствие косметических дефектов после процедуры;
  • крайне редкие случаи осложнений.

Благодаря малоинвазивности метода, процедура может проводиться без последующей госпитализации пациента. Эффект от процедуры сохраняется длительное время за счёт локализации основной артерии и пересечения вен семенного канатика.

Операция Мармара признана наиболее эффективной на всех стадиях болезни. Восстановление детородных функций мужчины после проведения лечения по данной методике происходит в несколько раз чаще, по сравнению с другими методами хирургических вмешательств.

К недостаткам методики относят болезненные ощущения во время процедуры, проводимой под местной анестезией и прямую зависимость успеха процедуры от высокой квалификации врача и применяемого им оборудования.

Однако данный недостаток, не отменяет вышеперечисленных преимуществ операции Мармара при варикоцеле.

Цена операции на варикоцеле Мармара зачастую причисляется к недостаткам методики. Стоимость самой процедуры, без необходимости нахождения пациента в стационаре, начинается от 30 тысяч рублей.

При желании пациента применить общий наркоз к стоимости прибавляется от 3 до 5 тысяч рублей. В зависимости от ценовой категории клиники стоимость операции в Москве составляет от 150 до 200 тысяч рублей.

Такие дорогостоящие операции проводятся высококвалифицированными хирургами на специальном высокотехничном оборудовании. Многие специалисты считают, что данная методика и результат после её применения вполне оправдывает подобные затраты.

Показания и противопоказания к применению варикоцелэктомии

Многие современные урологические клиники настаивают на обязательной операции Мармара у всех совершеннолетних пациентов с варикоцеле. Однако, по мнению многих квалифицированных урологов, не всегда проведение хирургического вмешательства целесообразно.

Показания к операции зависят от наличия следующих симптомов:

  • неудовлетворительная спермограмма как причина бесплодия пациента;
  • тянущие, усиливающиеся со временем боли в яичках;
  • желание мужчины улучшить внешний вид паха.

Операцию по методике Мармара нельзя проводить при наличии следующих условий:

  • ОРВИ или ОРЗ;
  • нарушение свёртываемости крови;
  • обострение хронических заболеваний;
  • после перенесённых инфарктов, инсультов, операций на печени в течение 6 месяцев.

Подготовка к операции

Перед операцией проводятся стандартные исследования состояния организма. Перечень диагностических мероприятий следующий:

  1. Анализы крови: на инфекции, общий и биохимический.
  2. Флюорография.
  3. Спермограмма.
  4. Анализ мочи.
  5. ЭКГ.
  6. Осмотр врачей при хронических заболеваниях.

Особенных подготовительных мероприятий непосредственно перед проведением операции не требуется. Достаточно провести необходимые гигиенические мероприятия: душ, бритьё мошонки. Если предполагается общий наркоз, за 10 часов до операции прекращается приём пищи, непосредственно перед процедурой делается клизма кишечника.

Операция Мармара при варикоцеле: техника проведения

Выбирая анестезию, врач ориентируется на состояние пациента и его пожелания. Операция может проводиться под общим наркозом.

Но при этом вполне достаточно местной анестезии, которая предпочтительнее. Когда пациент находится в сознании, он может помочь врачу выполнить операцию более качественно.

Хирург может попросить пациента напрячься и расслабиться, чтобы рассмотреть мелкие венозные веточки. Перевязка расширенных вен проходит в этом случае более качественно, без затрагивания близлежащих лимфатических сосудов и аретрий.

Операция методу Мармара варикоцеле проводится следующим образом:

  1. Хирург делает разрез длиной 1,5-2 сантиметра в субпаховой области, находит семенной канатик и выводит его наружу.
  2. С помощью увеличивающих приборов осматриваются яичковые вены и делается их перевязка.
  3. После ушивания расширенных вен, рана дренируется резиновым выпускником.
  4. Рана закрывается повязкой с антисептиком.

Видео проведения операции:

Операция Мармара длится в общей сложности не более 40 минут. После процедуры пациенту рекомендовано оставаться под наблюдением врача в течение 2-3 часов. В госпитализации больного необходимости нет.

Некоторые клиники рекомендуют нахождение пациента в стационаре от одних до трёх суток. Пациенту в любом случае даётся освобождение от работы на срок от 7 до 10 дней.

Восстановительный период и возможные осложнения

Разрез после операции Мармара, благодаря своим незначительным размерам, затягивается достаточно быстро. Швы, наложенные нерассасывающимся материалом, удаляют на восьмой-девятый день. Некоторый дискомфорт и незначительные боли в паховой области возможны в течение 2-3 дней.

В это время необходимо беречь мошонку от трения и другого механического воздействия, не принимать душ. Ванны не рекомендуется принимать в течение 2-3 недель.

Читайте так же:  Варикоцеле у мужчин армия

Мошонка в это время должна находиться в подвешенном с помощью специальной повязки состоянии, чтобы избежать растяжения кожи и разрыва швов.

В течение восстановительного периода – примерно 6 месяцев – не стоит нагружать организм, совершать резкие движения, простужаться или переохлаждаться, посещать баню и сауну, принимать горячие ванны.

Как себя поберечь и от чего желательно отказаться в период восстановления вы можете прочесть здесь.

Через 3 месяца после лечения рекомендуется провести спермограмму, для контроля восстановления детородной функции пациента.

В редких случаях, в основном при нарушении рекомендаций врачей, возможны осложнения:

  1. Скопление жидкости в яичке и развитие его водянки.
  2. Воспаление раны.
  3. Кровотечение из разреза.
  4. Ощутимые боли в том случае, если при наложении швов затронуты нервные окончания.
  5. Аллергия на шовную нить.
  6. Некоторые пациенты отмечают выраженные болевые ощущения при половом контакте в течение 3-4 месяцев после хирургического вмешательства. Но данные ощущения довольно быстро проходят при обеспечении мошонке состояния покоя.

Иногда незначительные болевые ощущения в месте разреза при физической нагрузке сохраняются до нескольких лет.Их можно предотвратить путём ношения специального бандажа в течение 6-7 месяцев после проведённой процедуры.

Как вести себя после операции варикоцеле? Рассказывает доктор Сеймур Мехтиев:

Рецидивы варикоцеле после операции Мармара достаточно редки и могут быть вызвана особым строением кровеносной системы у некоторых мужчин. Нормальное лозовидное сплетение вен и сообщение их с другими сосудами иногда отсутствует, и тогда начинается застой крови. При таком строении вен возможно повторное развитие варикоцеле яичка.

Однако подтверждения стопроцентного восстановления детородной функции после данного вида лечения нет. Способность к зачатию восстанавливается не всегда.

Микрохирургическая
операция по удалению
варикоцеле по методу
Мармара

В сумму входит абсолютно все, никаких скрытых платежей: консультация
перед операцией, операция, наркоз, пребывание в комфортабельной
палате с 3х разовым питанием и осмотры в период реабилитации.

Обрезание
крайней плоти

Видео (кликните для воспроизведения).

Варикоцеле – варикозное расширение
вены семенного канатика

Что же это такое? Попробую обьяснить просто и на примере. Вспомним пожилых родственников бабушек и дедушек, у многих из них на ногах имеются расширенные вены, целые гроздья вен. В результате варикоза появляются боль, чувство тяжести, отеки, ходить становится тяжело.

Аналогичная картина наблюдается в мошонке при варикоцеле: вена, которая должна обеспечивать отток крови от яичка становится извитой и расширенной, напоминает гроздь винограда. У мужчины появляются боли и чувство тяжести.

Если при варикозе нижних конечностей страдает функция ног — человек с трудом ходит, то при варикозе вен мошонки страдает функция яичка — падает выработка тестостерона (ухудшается эрекция и потенция), а так же снижается выработка сперматозоидов (развивается бесплодие).

Помочь пациенту с варикозом можно только выполнив
операцию — удалив больную расширенную вену.
Крема, мази и таблетки, к сожалению, не помогают.

Ведущий уролог клиники «Синай», к.м.н.
врач уролог-андролог Е.В.Ткаченко

Избавьтесь от бесплодия

Решите раз и на всегда вопрос с бесплодием

Без боли во время и после

Используется комбинация проводниковой и инфильтрационной анестезии

Операция длится 1 час

Процедура длится около часа — результат сохранится на всю жизнь

100% микрохирургия

Хирурги используют четырехкратную оптику

Забудьте о рецидиве

Обезопасьте себя от рецидива варикоцеле благодаря опыту хирургов и УЗИ

Какие показания для лечения варикоцеле?

  • Боль в мошонке, возникающая после физической нагрузки
  • Нарушения по данным спермограммы
  • Бесплодный брак (отсутствие детей более 1 года)
  • Признаки гипотрофии яичка по сравнению с предыдущими исследованиями мошонки

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Что происходит после операции на варикоцеле?

Восстанавливается нормальный кровоток в яичке

Прекращается заброс венозной крови из системы левой
почечной вены в яичко

Нормализуется синтез половых гормонов, таких как тестостерон

После восстановления кровотока в яичке, особенно у взрослых
пациентов отмечается увеличение уровня тестостерона

Возобновляется полноценный сперматогенез

По данным многочисленных европейских и отечественных
исследований спермограмма улучшается у 73% пациентов

Прекращаются болезненные ощущения в мошонке.

Болезненные ощущения в яичке связанные с варикоцеле
полностью купируются, боль в мошонке проходит

Акция! В этом месяце цена снижена на 50%.
Успейте записаться на операцию по
выгодной цене!

Преимущества операции при варикоцеле в клинике Синай​

Бесплатная
консультация

Вы можете получить бесплатную консультацию при подозрении на варикоцеле, не зависимо от того будете вы делать операцию или нет

Отсутствие
боли

Вы не почувствуете боль ни во время операции, ни после неё

Бесплатные
анализы

Предоперационная диагностика, общий анализ крови, госпитальный комплекс, коагулограмма, а также сбор крови из вены выполняется абсолютно бесплатно

Незаметность
послеоперационного
шва

Косметический разрез толщиной меньше 1 мм и длиной не боле 2 см

Бесплатное
послеоперационное
сопровождение

Мы будем консультировать по любому вопросу после операции, до полного заживления раны

Операция при
варикоцеле в
день обращения

Мы часто выполняем операцию иногородним, когда важно не растягивать во времени предоперационную подготовку

Как проводится операция на варикоцеле в клинике Синай?

Консультация перед операцией

Мы определимся с причинами варикоцеле, подтвердим наличие его по УЗИ и выясним целесообразность проведения операции

Сдача крови на анализы

Мы берем кровь на необходимые анализы за 20-30 минут до операции и будем готовы приступить к операции

Двухэтапная анестезия

Обезболиваем кожу и семенной канатик, таким образом блокируем передачу нервных импульсов из места операции

Читайте так же:  Лечение варикоза зелеными помидорами отзывы

Микрохирургическая операция по Мармару в нашей модификации

После выполнения разреза с помощью радиоволнового скальпеля, с помощью оптики с 4-5 кратным увеличением мы определяем все вены не только семенного канатика, но и вены, которые могут анастомозировать с венами канатика

Интраоперационное УЗИ

Непосредственно в операционной выполняется УЗИ мошонки с целью подтверждения сохранности яичковой артерии и исключения рецидива

Ушивание раны и наложение повязки

После успешной операции Мармара, накладывается косметический шов и демонстрируется, как Вы будете ухаживать за раной

Ведущие специалисты по варикоцеле

Ткаченко Евгений
Владимирович

ВРАЧ Уролог-андролог, стаж 19 лет Образование: Приднестровского государственного университета имени Т.Г. Шевченко. Кафедра урологии и хирургической андрологии.

Суслов Юрий
Геннадьевич

Уролог-андролог, оперирующий хирург,
врач высшей категории, специалист в области урологии, стаж 25 лет.
Образование: Ивановский государственный медицинский институт.

В нашей клинике операция при варикозном расширении вены семенного канатика выполняет врач уролог-андролог (стаж 19 лет), кандидат мед наук Евгений Владимирович Ткаченко . Лечение в нашей клинике проводится качественно и эффективно, соответствует государственным требованиям нормам и стандартам. Приходите, мы обязательно Вам поможем!

Акция! В этом месяце цена снижена на 50%.
Успейте записаться на операцию по
выгодной цене!

Обрезание
крайней плоти

Обрезание крайней плоти (циркумцизио) — среди мужчин земного шара набирает все большую популярность. Ни для кого не секрет, что изначально данная операция выполнялась мужчинам исключительно по религиозным соображениям. В древности обрезание крайней плоти осуществляли служители культа в исламе и иудаизме. В последствии, положительные эффекты которые наблюдали у мужчин после выполнения операции послужило поводом к распространения циркумцизио у других народов.

Специальная цена

В сумму входит абсолютно все, никаких скрытых платежей: консультация перед операцией, операция, наркоз, пребывание в комфортабельной палате с 3х разовым питанием и осмотры в период реабилитации.

Лазерный и радиочастотный аппараты

Позволяют выполнить обрезание с минимальной кровопотерей

Уникальная методика обезболивания

Позволяющая совместить плюсы местной анестезии

Операция длится 30-60 минут

В зависимости от особенностей строения полового члена и метода обрезания

Саморассасывающийся шов

Гарантирует точное заживление послеоперационного шва

Часто задаваемые вопросы

  • С какого возраста выполняется данная операция?
  • Скажите честно, это больно?
  • Сколько стоит операция на варикоцеле?
  • Как нужно ухаживать за раной после операции?
  • Что будет если не делать операцию?
  • Какие бывают виды операций при варикоцеле?

Отзывы пациентов

Рекомендую клинику и лично Дмитрия Александровича. Персональный подход, быстрое и качественное лечение варикоцеле, да и стоит недорого если сравнивать с другими клиниками в Москве. После операции всегда был на связи, хотя по факту, беспокоил его в основном глупыми вопросами. Еще раз огромное спасибо.

Хочу выразить огромную благодарность Ткаченко Евгению Владимировичу за высокий уровень профессионализма, который досконально оказал консультационную услугу и у которого была проведена операция варикоцеле по методу Мармара. Операция прошла успешно, в чем я и не сомневался и заметны те улучшения, о которых я даже не мог и подумать. Доктор оказался очень отзывчивым, добросовестным и внушающим доверие. Также стоит отметить желание поддерживать связь с пациентом как в течение всего реабилитационного времени, так и после. Отдельное спасибо медицинской сестре(Оксане) и анестезиологу(Станиславу Александровичу*).

Привел 18-летнего сына на процедуру. У самого варикоцелэктомия проведена еще в детства и поэтому понимаю, как это важно вовремя провести данную процедуру. Оперировал Сергей Леонидович. После операции был только небольшой дискомфорт, боли как таковой не было по его же словам. При контрольном УЗИ никакого ретроградного кровотока. Рекомендую)

Большое спасибо, благодаря вам я смог решить проблему бесплодия, из-за которой в нашей семье не получалось зачать ребенка (морфология 2%). Теперь спустя 3 месяца она достигла небывалых 7%. Очень доволен результатом! Если не знаете, как улучшить спермограмму, а у вас варикоцеле – записывайтесь на операцию Мармара.

Микрохирургическая операция Мармара

Многие врачи считают микрохирургическую операцию Мармара лучшим методом устранения варикоцеле. Ее результат — эффективное устранение пораженных участков вен и восстановление нормального кровообращения, улучшение качества спермы и высокая вероятность решения проблем с зачатием. Рецидивы после лечения практически не возникают, как и такие опасные осложнения, характерные для классических методов, как водянка яичка, повреждение артерии и лимфатических сосудов.

Проводится микрохирургическая операция Мармара с помощью специальных инструментов и оптической техники. Благодаря этому не требуется рассекать большой участок кожи для доступа к больным сосудам и вероятность технической ошибки хирурга сведена к минимуму. Применяется методика для лечения лево- и правосторонней патологии с одинаковой эффективностью.

Преимущества микрохирургической операции Мармара

Большинство медиков делают выбор в пользу микрохирургической операции Мармара, благодаря ее многочисленным плюсам. К ним относятся малая травматичность и безболезненность процедуры, низкая вероятность осложнений и повторного вмешательства, местная анестезия (исключается риск осложнений, характерных для общего наркоза), небольшой шов. Важным преимуществом такого лечения также является большой процент восстановления фертильности и вероятности наступления беременности.

Также пациенты достоинством микрохирургической операции Мармара называют быструю реабилитацию, отсутствие необходимости находиться после процедуры в клинике и возможность восстановительный период провести в комфортных домашних условиях. Жестких ограничений активности и изменений в повседневном образе жизни нет. Только первые три дня желательно быть осторожным и внимательно следить за состоянием раны. Уже через 20 дней все ограничения снимаются.

Читайте так же:  Варикоцеле у мужчин рецидив

Операция Мармара при варикоцеле

Варикоцеле, по данным статистики, встречается почти у 30% мужского населения. Заболевание проявляется варикозным расширением мошоночных вен. Операция Мармара при варикоцеле – наиболее перспективный метод лечения. Дает возможность практически полностью восстановить функциональность мужского организма. Процедура занимает всего 20 минут.

Показания и противопоказания

В объявлениях многих клиник, занимающихся лечением варикоцеле, операция Мармара преподносится как обязательная процедура для мужчин от 18 лет. Однако большинство урологов с этим не соглашаются, рекомендуя проводить операцию по Мармара, опираясь на степень поражения, симптоматическую картину.

Микрохирургическая варикоцелеэктомия (операция Мармара)

Показания:

  • низкая подвижность сперматозоидов как предположительная причина бесплодия;
  • тянущая нарастающая боль: симптом наблюдается на последних стадиях болезни;
  • дискомфорт, тяжесть во время ходьбы, в жаркую погоду;
  • желание мужчины придать мошонке более эстетичный внешний вид.

Опухоль яичка может деформировать сосуды, вызывая их расширение, в таком случае при варикоцеле операция Мармара проводится только после ее удаления. На крайних стадиях характерны застои крови, что может привести к необходимости замены органа соединительными тканями.

Противопоказания:

  • острые простудные заболевания;
  • лечение антикоагулянтами, плохая свертываемость плазмы;
  • острый период хронического заболевания;
  • аллергия;
  • инфаркты, инсульты;
  • восстановительная терапия одного или нескольких органов.

Операция при варикоцеле: виды, показания и последствия

Плюсы методики

Лечение варикоцеле по методу Мармара – высокоэффективная технология, использующая современные хирургические инструменты. Главные преимущества терапии рассмотрим подробнее.

  1. Возможность проведения вмешательства без госпитализации.
  2. Небольшой аккуратный шов 2-3 см полностью скроет волосяной покров.
  3. Низкая вероятность рецидива.
  4. Быстрая реабилитация.
  5. Минимизация травмирования тканей, что снижает риск кровотечения.
  6. Полное восстановление мужской фертильности.

Операция по Мармару проводится с использованием микроскопа, что позволяет исключить повреждение артерий. Другие хирургические вмешательства повышают риск этих повреждений на 50%.

Лечение варикоцеле по методу Мармара – высокоэффективная технология

Этапы и технология проведения процедуры

Операция варикоцеле проводится за один день в дневном стационаре. Сама процедура занимает 20 минут. В зависимости от симптоматической картины, стадии заболевания, пациента могут оставить под наблюдением на 72 часа. Госпитализация проводится в случаях технических осложнений во время процедуры или при декомпенсации сопутствующего недуга. Детей госпитализируют обязательно.

Техника проведения операции Мармара при варикоцеле предполагает использование местного обезболивающего. Общий наркоз применяется очень редко, в случаях серьезных осложнений. Процедура проводится путем проникновения через небольшой разрез, располагающийся в паховой области, в непосредственной близости от семенного канатика. Подход обеспечивает возможность миновать главный сосуд, ретроградно подойти к трансформированным протокам придатков мошонки.

После анестезии рассекают верхний слой дермы, клетчатку, фазируемые ткани разводят ретракторами. Кровоточащие сосуды пережимают, рану осушают. Далее отодвигается мышца, приподнимающая яичко, вводится анестезирующий препарат. Затем хирург выделяет семенной канатик, фиксирует его. На этом этапе используют оптику, позволяющую сделать движения более точными.

Операция Мармара при варикоцеле или варикоцелэктомия по Мармару

Деформированные сосуды перевязывают шелковой нитью. Перевязке подлежат все сосуды, диаметром больше 2 мм. Далее хирург проверяет качество наложенных швов посредством нанесения Папаверина гидрохлорида. Это позволяет снять вазомоторный спазм, возникающий рефлекторно, увидеть кровоточащие области, если просвет деформированных сосудов был не полностью перекрыт.

Тщательный осмотр и проба Вальсальве позволяют найти недочёты в работе. Рассеченные слои поочередно ушивают рассасывающимися нитками. Не рассасывающуюся нить накладывают в некоторых случаях только на наружный слой, о чем заблаговременно предупреждают больного.

[1]

По завершении процедуры на шов накладывают стерильную повязку. При отсутствии признаков послеоперационного кровотечения больного отпускают домой. После процедуры обязательно назначают курс антибиотиков. Не стоит пренебрегать дополнительной мерой, иначе возрастает риск заражения, присоединения инфекции.

Наиболее частые осложнения, отмечаемые мужчинами, проходящими восстановительный период:
  • подтекание крови;
  • отёчность прооперированного придатка;
  • присоединение вторичной инфекции, легко купируемое антибиотиками;
  • в результате повреждения лимфы может развиться водянка: симптом наблюдается, когда пациенты пренебрегают рекомендацией носить в послеоперационный период плотно прилегающее белье;
  • отторжение шовного материала проявляется незначительной местной аллергической реакций (зуд, жжение).

Последствия варикоза на ногах. Осложнения варикозного расширения вен

Группа расширенных вен соединяется со смежными сосудами. В норме после хирургического вмешательства эти группы обеспечивают стабильный отток крови. Если они отсутствуют, плазма застаивается, начинается рецидив.

Репродуктивная функция восстанавливается далеко не всегда, вопреки заверениям врачей. Некоторые мужчины страдают от болезненных ощущений во время физической активности, ходьбы, другие ощущают боль постоянно. В ряде случаев пациенты жалуются на покалывание в области рубца, даже через несколько лет.

Восстановительный период

На восстановление отводится 10 дней. На этот период пациентам выдают справку о временной нетрудоспособности. Именно такой срок необходим для полного заживления раневой поверхности и всех внутренних слоев. Если появляются любые неприятные симптомы, нужно сразу обратиться к врачу, чтобы исключить осложнения. Не рассасывающиеся швы снимают через неделю. Первые 2-3 дня могут быть проблемы со стулом. Это нормальный процесс. Слабительное показано только при отсутствии стула более 48 часов.

Патология сегодня молодая: она затрагивает даже юных подростков в пубертатном периоде, с одинаковой частотой у представителей обеих полов.

Если в прооперированной зоне ощущается серьезный дискомфорт, приложите лед на 15-20 минут. Заворачивайте лед полотенцем, иначе можете получить обморожение. Важным нюансом восстановительного периода является антибактериальная терапия, которую нельзя прекращать сразу после улучшения, курс нужно закончить.

Первые двое суток желательно ограничить передвижения, снизить физические нагрузки. Первые 2-3 недели после хирургического вмешательства пациентам рекомендовано воздерживаться от половой близости, отказаться от подъема тяжестей и ношения синтетики.

Полное восстановление организма происходит за 6 месяцев. При пальпационном осмотре могут прощупываться расширенные сосуды. На протяжении этого времени откажитесь от любых видов деятельности, способствующих повышению внутрибрюшного давления. Проводите профилактику запоров, бронхолегочных заболеваний, откажитесь от приема горячей ванны, душа, посещения бань, саун.

Читайте так же:  Питание при тромбозе вен нижних конечностей
Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей

Спортсмены смогут вернуться к интенсивным тренировкам только по истечении полугода с момента проведения вмешательства. Пациентам, страдающим бесплодием, спустя 6 месяцев проводят спермограмму, оценивают успешность лечения.

В восстановительный период не следует совсем ограничивать физические нагрузки. Выходите на прогулку, постепенно увеличивая расстояние, которое проходите, затем добавьте более серьезные нагрузки. Ходьба поможет активизировать кровоток в малом тазу и вены быстрее восстановят нормальную форму.

Правильный режим питания поможет наладить стул, избежать повышения внутрибрюшного давления. Питайтесь дробно небольшими порциями.

Заключение

Операция Мармара при варикозном расширении вен мошонки – продуктивная технология, позволяющая достичь высоких результатов. У большинства мужчин полностью восстанавливается функциональность прооперированного органа. Преимуществом метода является возможность проведения вмешательства в дневном стационаре без применения общей анестезии. Уже через пару часов после процедуры больной может отправляться домой.

Хирургическое лечение варикоцеле

Хирургическое лечение варикоцеле

Самой щадящей и современной стала микрохирургическая операция Мармара. Это лучший хирургический способ лечения варикоцеле. Во время ее проведения делают перевязку расширенных яичковых вен. Это действие прекращает обратный ток крови, который губит образование сперматозоидов. Благодаря щадящим минимальным разрезам воспалительные процессы и боль отсутствуют. При микрохирургической операции при варикоцеле реабилитационный период проходит в рекордные сроки. Этот современный метод представляет собой хирургическое вмешательство с использованием местного наркоза. Сначала хирургу нужно сделать небольшой паховый разрез, куда входит специальный катетер, и операция проходит с использованием общего обезболивания. Цель микрохирургической реваскуляризации яичка — восстановить кровоток по яичковой вене.

Восстановление после варикоцеле при микрохирургическом вмешательстве происходит быстро. Ощущение боли отсутствует, и возможность рецидива практически исключена. Это единственный щадящий вид из всех операций при варикоцеле, после которого кровообращение в мошонке восстанавливается сразу. При микрохирургической реваскуляризации водянка яичка не встречается. Такая операция особенно показана, если боли сильно выражены, а показания спермограммы резко изменились в худшую сторону.

Эндоскопические операции при варикоцеле

Эндоскопические операции при варикоцеле являются распространенным видом лечения этого мужского заболевания в странах европейского сообщества. Их надо делать с использованием эндоскопа и рентгеновского аппарата. Пациенту делают прокол в крупной бедренной вене и через него с помощью катетера под контролем вводят склерозирующее лекарство, чтобы закупорить яичковую вену.

Эндоскопические операции при варикоцеле часто используются при лечении двухстороннего поражения яичек. Хирургическое вмешательство показано при сильных болях в мошонке и при бессимптомном течении заболевания. Эндоскопическое лечение варикоцеле отличается от классических операций меньшей степенью осложнений и лучшим послеоперационным течением. Операция также проводится под местным обезболиванием. Ее недостаток в том, что рентгеновские лучи вредны для здоровья людей, и это может вызвать осложнения со здоровьем.

Классические операции по удалению вен (по Иваниссевичу или Паломо)

Применяется и более старый метод для лечения варикоцеле — операции по Иваниссевичу или Паломо — это классический вид хирургического вмешательства. Ее надо делать с помощью скальпеля под местным наркозом. Задачей хирурга становится правильно перевязать вены, окружающие семенной канатик, используя капроновую нить. С помощью этой операции предотвращают затекание крови в область яичка и снимают перегрев. После того как все сделают, кровоснабжение будет проходить по вспомогательным венам, и состояние пациента нормализуется.

Видео (кликните для воспроизведения).

Недостатком этой операции варикоцеле называют длительный послеоперационный период, так как проходит достаточно много времени, чтобы травмированные половые органы мужчины полностью восстановились. Чтобы снять воспалительный процесс, прооперированные пациенты вынуждены длительное время принимать антибиотики и обезболивающие препараты. У них требуется частая смена стерильных повязок на месте послеоперационного шва. Настоятельно рекомендуется ношение специальной повязки в области мошонки, чтобы не было больно. Это хирургическое вмешательство стараются заменить на более современный вариант для лечения варикоцеле, операции по Иваниссевичу или Паломо дает большой процент рецидивов и осложнений.

Источники


  1. Амбулаторная ангиология. Руководство для врачей под ред.А.И.Кириенко, В.М.Кошкина, В.Ю.Богачева. М., Литтерра, 2007.

  2. Мазнев, Н. Геморрой, варикоз.Только проверенные рецепты / Н. Мазнев. — М.: Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. — 437 c.

  3. Родионова, О. Н. Артрит. Лучшие методы восстановления и профилактики / О.Н. Родионова. — М.: Вектор, 2013. — 160 c.
  4. Рассел, Джесси Тромбоз глубоких вен / Джесси Рассел. — М.: VSD, 2013. — 893 c.
  5. Диагностика и лечение послеоперационных рецидивов варикозной болезни / И.М. Игнатьев, Р.А. Бредихин, Л.И. Сафиуллина, Т.Н. Обухова // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2003. – №2.
Варикоцеле микрохирургическая операция мармара
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here