Варикоцеле опасно ли операция

Сегодня раскроем тему: "Варикоцеле опасно ли операция" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Рецидив варикоцеле

Варикоцеле – это расширение сосудов семенного канатика, яичек. Избавиться от патологии можно с применением единственного метода лечения – с помощью хирургического вмешательства. Однако бывают случаи, когда заболевание возвращается.

Рецидив варикоцеле встречается крайне редко – не более чем у 30% мужчин, прошедших оперативное лечение заболевания.

Рецидив варикоцеле

Рецидив варикоцеле – это повторное расширение вен мошонки, избежать которое можно еще на этапе подготовки к операции. На подготовительном этапе рекомендуется провести осмотр больного с помощью применения эндоскопических технологий. Осмотр, путем введения эндоскопического зонда, поможет изучить структуру сосудов и определить, какие сосуды видоизменены. На основе результатов эндоскопического исследования ставится диагноз магистаральное, коллатеральное или смешанного вида варикоцеле. Поставленный корректно диагноз поможет выбрать эффективный метод хирургического вмешательства и исключить неполное иссечение расширенных вен.

После проведения операции у детей обострение варикоцеле фиксируется в 10-20% случаев. У взрослых мужчин риск повторного варикоцеле не превышает 10%. Чаще всего подобные цифры зависят от методики операции. Так, наибольший процент обострений диагностируется у пациентов, у которых иссечение сосудов происходило по методу Иваничевича или Паломо – 25%. Подобная статистика убеждает хирургов применять лапароскопическую операцию, после которой вероятность рецидивов не более 3%. Наименьшая вероятность повторного заболевания после микрохирургической операции – не более 2% от общего количества прооперированных подобным способом.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Варикоцеле после операции возвращается чаще всего в течение первого месяца

Варикоцеле после операции возвращается чаще всего в течение первого месяца, однако, симптомы заболевания могут проявиться, спустя несколько месяцев и даже лет. При возникновении повторных симптомов необходимо обратиться к хирургу, который проводил операцию в первый раз для проведения повторного полного исследования.

Причины и симптомы рецидива варикоцеле

Использование современных технологий для лечения варикоцеле не дают гарантии, что заболевание не может повториться. Рецидив варикоцеле происходит по следующим причинам:

  1. Нарушение в работе сердечно-сосудистой системы. К проблемам данной группы относятся варикозное расширение вен ног, нарушение кровообращения в других органах, истощенность и слабость сосудистых стенок, слабость или полное отсутствие венозных клапанов и другие заболевания и патологии сердечно-сосудистых органов.
  2. Неправильно подобранный метод хирургического вмешательства. Некорректное иссечение расширенных сосудов, возможно, при большинстве вариантов оперативного вмешательства. Также высокая вероятность ошибки хирурга и удаление вен подкожной клетчатки, вместо вен семенного канатика. При использовании микрохирургических вариантов операции возникает вероятность отхождения зажимов, с помощью которых производится перекрытие вен.
  3. Наличие осложнений, которые не позволяют полностью удалить расширенные сосуды мошонки или наличие которых требует повторное проведение операции.
  4. Генетическая предрасположенность влияет на ход операции, а также на ее последствия.

При рецидиве патологии необходимо провести повторную хирургическую перевязку расширенных сосудов

Повторное варикоцеле, как и первичное, проходит аналогичные три стадии с похожими симптомами. Так, на первой стадии заболевания, отсутствуют симптомы заболевания, и возращение патологии можно определить только после ультразвуковой диагностики. На второй и третьей стадиях варикоцеле присутствуют боли в области паха и мошонки, которые могут становиться острее при физических нагрузках, мошонка изменяет цвет и покрывается сосудистой сеткой, наблюдается асимметрия мошонки. Определить заболевание на последних стадиях можно с помощью осмотра и пальпации мошонки. Для подтверждения диагноза необходимо пройти УЗИ-диагностику и допплерографию.

Способы устранения рецидива патологии

Что делать если варикоцеле возникло повторно? При рецидиве патологии необходимо провести повторную хирургическую перевязку расширенных сосудов. Хирургические манипуляции при повторном варикоцеле:

  1. Лапароскопическая операция предполагает введение стетоскопа в брюшную полость и проведение иссечения расширенных сосудов, не выводя их из паховой области. Преимуществами данной операции являются: незначительные шрамы, короткий период восстановления и пребывание пациента под наблюдением врачей, незначительные послеоперационные боли. Случаи осложнений после лапароскопии минимальны.
  2. Микрохирургическая операция – относится к самым эффективным способам лечения варикоцеле. Предполагает введение в пораженный сосуд специального клеящего вещества, который возобновляет нормальный кровоток. Для проведения операции необходимо специализированное рентген оборудование, поэтому применяется крайне редко.
  3. Операция Иваниссевича и Палмо наиболее распространенный метод лечения, предполагает разрез паховой области, выведение и удаление расширенного сосуда. Перед иссечением накладываются зажимы. По завершении операции проводится сшивание паховой области.
  4. Шунтирование помогает сделать ободной пусть для оттока крови из яичка. Для проведения операции изготавливается шунт, который вживается в вену через бедро. Данная методика применяется крайне редко, так как высокий риск образования тромбов в шунте.

Осложнения после операции при рецидиве варикоцеле

Может ли варикоцеле развиться в третий раз? Бывают ли осложнения после повторной операции по иссечению расширенных вен? При рецидиве варикоцеле, а также после проведения оперативного лечения вероятность осложнений составляет не более 10%. Наиболее часто это:

  1. Нарушение кровообращение и оттока лимфы с мошонки, что приводит к сильной отечности, которая может сопровождаться болевыми ощущениями и чувством дискомфорта. Чтобы быстрее справиться с проблемой и неприятными симптомами рекомендуется ношение специального медицинского поддерживающего устройства для мошонки.
  2. Развитие воспалений и инфекционное поражение мошонки. Для устранения подобных осложнений назначается курс противовоспалительных и антибактериальных лекарственных средств.
  3. Образование водянки. Гидроцеле возникает при нарушенном оттоке жидкости из мошонки, которая постепенно скапливается и вызывает чувство боли и дискомфорта, а также другие неприятные симптомы. Врачи предпочитают придерживаться выжидательной тактики на протяжении 10-12 месяцев после операции. Считается, что за это время отток жидкости нормализуется и водянка спадает. В ином случае требуется оперативное вмешательство, с учетом причин и возможных осложнений. Гидроцеле является наиболее частым осложнением после варикоцеле.
  4. Истощение и изменение в размерах или полная утрата функциональности яичек. Чаще всего является следствием чрезмерного давления на яички расширенных вен гроздевидного сплетения. Еще одной причиной является нарушение кровотока к яичкам, что приводит к недостаточному снабжению их кислородом и питательными веществами, в результате чего происходит постепенное отмирание органа.
  5. Аллергические реакции возникают в ответ на использование лекарственных препаратов на протяжении хирургических манипуляций, а также в послеоперационный период.
  6. Кровотечение является следствием отхождения зажимов, наложенных при проведении операции.
  7. Расширение гроздевидных вен. Среди осложнений повторного варикоцеле занимает наименьшую долю – не более 2-4%.
Читайте так же:  После операции на варикоцеле яичко увеличилось

Профилактические мероприятия при рецидиве варикоцеле

Чтобы не повторились неприятные осложнения после операции необходимо следовать нескольким советам:

  1. Отказаться от ношения тесного и синтетического белья.
  2. Вести активный образ жизни и правильно питаться.
  3. Пока швы после операции не заживут необходимо придерживаться рекомендаций врача в отношении половой жизни, физических нагрузок, а также ухода за раной. Это поможет избежать расхождения швов и занесение инфекции.
  4. Регулярно проходить осмотр у уролога.

Чтобы не повторились неприятные осложнения после операции необходимо регулярно проходить осмотр у уролога

В профилактических целях рекомендуется проводить массаж яичек при варикоцеле второй и третьей степеней. Для этого мужчине необходимо лечь на спину, таким образом, чтобы таз был приподнят (можно сделать валики из одеяла или положить подушку). Это необходимо для улучшения кровотока в области органов малого таза. Массаж проводится с осторожностью, чтобы не возникало болевых ощущений.

Для обеспечения хорошего кровообращения в органах мало таза можно использовать рецепты народной медицины, готовить отвары, настои, накладывать на мошонку компрессы и принимать травяные ванны.

Наиболее эффективным для профилактики рецидива варикоцеле является отвар ромашки, каштана, тысячелистника, корня малины и вербы. Взять компоненты в равных пропорциях и залить кипятком в соотношении 1:100. Полученную смесь настоять около часа, принимать по одному стакану трижды в сутки.

В целях профилактики осложнений варикоцеле можно на пораженную сторону мошонки накладывать компресс со сметаной. Для этого необходимо измельчить сухие листья полыни со сметаной, наложить на марлю и приложить к яичку.

Ванну лечебную ванну принимать не чаще двух раз в неделю не более 30 минут. Для приготовления ванны необходимо сделать отвар на основе веток дуба, каштана и ивы (около 1 кг). Настоять и влить в ванну.

Рецидив варикоцеле неприятное осложнение после хирургического вмешательства на мошонку. Может возникнуть сразу после операции или в течение нескольких месяцев после нее. Характеризуется болью, дискомфортом, асимметрией мошонки. Лечение уже оперированной вены семенного канатика или яичка осуществляется только хирургическим способом.

Чем опасно варикоцеле

Расширение и сплетение вен в мошонке в медицине носит название варикоцеле.

Данное заболевание диагностируется крайне редко (не более чем у 15% мужчин), и чаще всего данной патологии подвергаются подростки. Это связано с нарушениями в процессе полового созревания. Чем опасно варикоцеле, каковы его особенности и последствия и как лечить данную патологию?

Что такое варикоцеле и причины его возникновения

Варикоцеле – это патологическое состояние, при котором диагностируется расширение вен семенного канатика. Расширение вен является следствием нарушения оттока и притока крови в мошонке. Нарушение кровообращения происходит по причине «неполадок» клапана, который позволяет венозной крови поступать обратно в мошонку к яичкам. В результате таких сбоев происходит повышение давления в венах, и они постепенно увеличиваются в объеме. Из-за нарушения оттока крови по венам, она продолжает оттекать по более мелким сосудам. Последние не справляются с большой нагрузкой и большим объемом крови, которые они пропускают. Это приводит к разрастанию мелких сосудов.

Варикоцеле у мужчин возникает по нескольким причинам:

Расширение вен является следствием нарушения оттока и притока крови в мошонке

  1. Патологии строения вен мошонки или недостаточность их клапанов.
  2. Регулярные и значительные физические нагрузки.
  3. Нарушение внутрибрюшного давления (может быть результатом расстройства органов пищеварения или быть врожденной патологией).
  4. Непроходимость вен мошонки и образование в них тромбов.
  5. Травмирование мошонки.
  6. Истощение стенок сосудов (является врожденной патологией).
  7. Повышенное сосудистое давление в органах малого таза. Является следствием сдавливания почечных вен.
  8. Опухолевые образования в мошонке и почках.
  9. Варикозное расширение вен в ногах.
  10. Неправильный образ жизни (курение, злоупотребление алкоголем и отсутствие физической активности).

В чем опасность симптомов варикоцеле. Степени заболевания

Расширение вен в семенном канатике протекает в большинстве случаев бессимптомно, особенно на первой стадии и реже на втором этапе заболевания. Бессимптомное течение заболевания несет большую опасность, так как мужчина самостоятельно не способен распознать варикоцеле и своевременно обратиться к урологу. Только на последней стадии развития болезни можно самостоятельно заметить асимметрию мошонки, при тяжелых физических нагрузках могут появляться болевые ощущения в области паха, внизу живота. Обращение мужчины после появления симптомов несет большую опасность и может стать причиной множества осложнений.

Варикоцеле развивается постепенно и проходит 3 степени:

1 степень заболевание протекает бессимптомно и мужчина не может самостоятельно определить патологию. Эта стадия заболевания диагностируется только на приеме у уролога путем проведения осмотра с помощью пробы Вальсальвы, для подтверждения диагноза необходимы дополнительные исследования с помощью ультразвукового исследования и доплерографии.

3 степень приводит к выраженным изменениям в мошонке

2 степень патологии чаще всего также протекает бессимптомно. Для постановки диагноза необходим осмотр врача, который путем прощупывания определяет расширенные сосуды в мошонке. Пальпация дает результаты как в вертикальном, так и в горизонтальном положении. При пальпации также учитываются размеры и состояние семенника, которой на данной стадии не видоизменен.

3 степень приводит к выраженным изменениям в мошонке. Варикоцеле на данном этапе сопровождается чувством дискомфорта и боли при нагрузках. Во время осмотра врач определяет расширенные сосуды и просвечивает мошонку. Просвечивание позволяет увидеть венозную сетку. Из-за значительного давления вен на яичко, оно уменьшается в размерах и изменяет свою консистенцию.

Читайте так же:  Тромбоз малой подкожной вены

Опасность варикоцеле

Опасно ли заболевание варикоцеле? Ведь сама патология не приводит к угрозе жизни больного, однако, может стать причиной серьезных осложнений, которые способны нарушить нормальную жизнедеятельность мужчины.

Так, чем опасно варикоцеле?

Прежде всего, нарушение кровотока в мошонке приводит к:

  • повышению ее температуры, в результате чего развивается гипертермия яичек;
  • снижению притока крови к яичку;
  • скоплению в яичках вредных соединений и свободных радикалов;
  • заброс в мошонку крови и активных веществ по сосудам из почек и надпочечников.

Указанные негативные последствия варикоцеле отрицательно влияют на процесс сперматогенеза: снижается количество сперматозоидов, синтезируются морфологически ненормальные спермии. Иногда варикоцеле может стать причиной полного отсутствия сперматозоидов в эякуляте. Подобные процессы приводят к тому, что мужчина уже не способен зачать ребенка – к бесплодию. Варикоцеле, как причина бесплодия, диагностируется более чем у 35% мужчин, которым был поставлен подобный диагноз.

Нарушение кровотока приводит к забросу крови с высокой концентрацией тестостерона из надпочечников в яички

Чтобы справиться с бесплодием, возникшим в результате нарушения кровотока в мошонке необходимо оперативное вмешательство с целью нормализации кровотока и функционирования яичек. Спустя несколько месяцев восстановления после операции, мужчина сможет зачать ребенка.

Еще одной причиной развития бесплодия является варикоцеле и тестостерон, а точнее, снижение его уровня в мужском организме. Известно, что за синтез тестостерона отвечают надпочечники и яички. Нарушение кровотока приводит к забросу крови с высокой концентрацией тестостерона из надпочечников в яички. Это обуславливается близким расположением яичковой вены и надпочечниковой вены. После поступления «обогащенной» гормонами крови, яички определяют, что в крови достаточно тестостерона и снижают его выработку.

К чему еще приводит варикоцеле? Данное заболевание также может стать причиной фимоза. Диагностируется в большинстве случаев в младшем возрасте, когда у мальчиков не происходит открытия полового члена из-за сужения крайней плоти. Подобное последствие указывает на возможные недостатки соединительной ткани в организме.

С целью недопущения развития осложнений не стоит ждать, чтобы варикоцеле прошло само. Следует вовремя обратиться за консультацией к урологу и при необходимости провести операцию, чтобы не допустить негативных последствий варикоцеле, в том числе бесплодия.

[1]

Диагностика и лечение варикоцеле

Чтобы избежать опасных последствий варикоцеле, необходимо своевременно провести диагностические мероприятия, которые включают в себя осмотр пациента и пальпацию мошонки, проведение ультразвукового исследования и пробы Вальсальвы. Из огромного количества лабораторных исследований рекомендуется сделать спермограмму, чтобы оценить мужское здоровье и фертильность.

Чтобы не допустить негативных последствий варикоцеле, следует вовремя обратиться за консультацией к урологу

В большинстве случаев варикоцеле диагностируется при обращении мужчины с целью определения причины бесплодия, так как расширение вен семенного канатика приводит к снижению количества, активности и качества сперматозоидов.

На основе проведенных исследований уролог определяет степень развития заболевания и здесь многих мужчин интересует, если заболевание находится на первом этапе развития, может ли варикоцеле пройти самостоятельно, и нужна ли операция при варикоцеле на первой стадии?

Варикоцеле не проходит самостоятельно, так как расширенные вены мошонки, с нарушенной эластичностью неспособны самостоятельно вернуться в прежнее нормальное состояние и единственный способ вылечить заболевание – оперировать расширенные вены семенного канатика.

Для некоторых мужчин могут существовать противопоказания по проведению хирургических манипуляций. Касаются чаще всего непереносимости наркоза, который используется в процессе операции. При индивидуальной непереносимости веществ, применяемых для анестезии, рекомендуется применение местного наркоза.

На сегодняшний день существует несколько разновидностей хирургического вмешательства при варикоцеле:

Видео (кликните для воспроизведения).

Обычно единственный способ вылечить заболевание – оперировать расширенные вены семенного канатика

Опасность варикоцеле в послеоперационный период

Оперативное вмешательство на кровеносные сосуды мошонки также может привести к некоторым негативным последствиям:

  • воспалительные процессы в мошонке, о которых могут свидетельствовать такие симптомы, как: чувство боли и дискомфорта, покраснение и повышение температуры мошонки;
  • образование гидроцеле на поврежденном яичке, которое возникает в результате нарушения оттока жидкости из влагалищного отростка яичка;
  • в некоторых случаях несвоевременное оперативное вмешательство или прочие осложнения варикоцеле могут привести к атрофии яичка и как результат бесплодие, которое не подлежит коррекции;
  • рецидив заболевания – это послеоперационное повторное расширение вен семенного канатика, о котором могут свидетельствовать аналогичные симптомы как при первичном варикоцеле.

Рецидив заболевания отмечается не более чем в 30% случаев у мужчин после перенесенной операции. К повторному развитию этой болезни приводят:

  • неполное иссечение расширенной вены, что вызывает повторное нарушение кровообращения;
  • патологическое состояние сосудистой системы, которое приводит к образованию дополнительных вен в мошонке;
  • отхождение зажимов, которые накладывались в процессе операции;
  • иссечение вен подкожной и жировой клетчатки вместо вен семенного канатика.

Отсутствие сопутствующих патологий при варикоцеле, использование микрохирургической операции, высокая квалификация хирургов практически не приводят к послеоперационным осложнениям.

Что делать, чтобы избежать опасных последствий варикоцеле

Особых методов профилактики варикоцеле не существует. Чтобы минимизировать развитие варикоцеле, необходимо придерживаться этих мер:

  1. Употреблять только «правильную» пищу, которая содержит достаточно витаминов и минералов и благоприятно воздействует на органы пищеварения – это способствует снижению риска повышения внутрибрюшного давления.
  2. После перенесенной операции не выполнять тяжелые физические упражнения, минимизировать поднятие тяжестей.
  3. Проходить плановые осмотры у уролога, которые своевременно может определить вероятность развития патологии и отклонения.
  4. Чтобы не допустить застоя крови в органах малого таза необходимо вести активный образ жизни, делать специальные физические упражнения.

Варикоцеле возникает в результате нарушения кровообращения в органах малого таза и мошонки. Является результатом воздействия множества причин. Определить заболевание на ранних стадиях способен только врач, путем проведения ряда исследований. Терапевтические мероприятия включают только проведение операции на мошонке с целью иссечения расширенных вен. Наибольшая опасность заболевания – варикоцеле может стать причиной бесплодия у мужчин.

Читайте так же:  Тромбоз цвс код по мкб

Что будет если не лечить варикоцеле: возможные последствия

Основные риски

Сам по себе варикоз яичек у мужчин не несет опасности жизни и здоровью, зачастую он даже протекает бессимптомно, в результате чего отсутствуют и жалобы. Нередко патология диагностируется только на плановом обследовании у уролога или в ходе медицинского осмотра, например, перед прохождением службы в армии.

В других случаях пациенты чувствуют боль или тянущее ощущение в паховой области, может появиться раздражительность, апатичность, ослабление полового влечения. Без своевременного лечения в этом случае временное ухудшение настроения может перерасти в явную депрессию, может ухудшиться обстановка в семье. У многих пациентов боли усиливаются при возбуждении и непосредственно половом контакте, секс уже не приносит удовольствия и расслабления, что влияет на психоэмоциональное и физическое состояние.

Но самая главная опасность, которой подстерегает мужчин при варикозном расширении яичковой вены – это бесплодие.

Происходит это по разным причинам. Во-первых, может повлиять стойкое увеличение температуры в яичках из-за застоев крови и нарушения терморегуляции, в результате чего изменяется качество спермы. Во-вторых, может сыграть свою роль гипоксия, то есть кислородное голодание клеток в связи с нарушением кровообращения. В-третьих, может быть нарушена перегородка между семенными протоками и кровеносными сосудами, в результате чего иммунные клетки, попадая в семенную жидкость, будут вырабатывать антитела к сперматозоидам.

Варикоцеле занимает лидирующие позиции среди причин мужского бесплодия, в 15% случаев именно варикоз яичек становится причиной нарушения репродуктивной функции.

Качество спермы определяется посредством спермограммы. Этот анализ позволяет выявить, какое количество сперматозоидов содержится в миллилитре спермы, насколько они подвижны и морфологически правильны по форме и т. д. Мужчине с варикоцеле необходимо постоянно наблюдаться у уролога, чтобы регулярно сдавать анализы и прослеживать течение заболевания. Если анализы начнут ухудшаться, врач посоветует сделать операцию, чтобы избежать бесплодия.

[3]

Что будет, если не лечить варикоцеле

Варикозное расширение вен яичек в своей практике изучал еще Гиппократ, что свидетельствует о том, что заболевание известно человечеству с Древних времен. Несмотря на это, лекарства от патологии до сих пор не существует. Единственный способ полностью избавиться от болезни – хирургическое вмешательство. Все остальные методы носят лишь симптоматический характер и не позволяют варикоцеле прогрессировать.

Многие люди предпочитают обходиться без операции, если это возможно, и в случае с варикозом яичка такой вариант действительно есть. Однако в этом случае необходимо обязательно придерживаться рекомендаций врача и применять комплекс консервативной терапии.

Если пациент не делает и этого, болезнь постепенно развивается, начинают проявляться болезненные симптомы, развивается бесплодие. В запущенных случаях могут возникнуть и другие заболевания мочеполовой системы, более серьезные и неприятные.

Вероятность развития бесплодия различная у каждого конкретного пациента. Она тем выше, чем старше мужчина, также влияет длительность развития патологии, осложненность ее течения. Риск ухудшения фертильности повышается, если поражается не одно яичко, что бывает в большинстве случаев, а сразу оба. Также вероятность развития бесплодия повышается в случае гормональных изменений, вызванных снижением уровня тестостерона, который также вырабатывается в яичках.

Таким образом, на вопрос о том, что будет, если не лечить варикоцеле, можно ответить, что прогноз для пациента неблагоприятный. Однако многие мужчины прекрасно себя чувствуют и без операции, выполняя лишь простые требования. Чтобы остановить развитие патологии, нужно курсами применять назначенные урологом лекарства, делать гимнастику и по возможности привести образ жизни в норму.

Что будет, если сделать операцию

Врачи до сих пор не пришли к единому мнению по поводу необходимости оперативного удаления варикоцеле. Одни считают эту меру единственно правильной и необходимой в любом случае, даже на ранних стадиях развития заболевания, поскольку это позволяет избежать риска бесплодия.

Другие предпочитают использовать консервативную терапию и регулярно обследовать пациента, чтобы вовремя заметить развитие болезни и только в этом случае провести операцию. Зная, чем опасно варикоцеле, пациенты все же чаще соглашаются на операцию, чем на консервативное лечение и пассивное наблюдение за развитием болезни.

Положительные последствия операции

Хирургическое вмешательство назначается не в каждом случае варикоза яичек у мужчин, показаниями к операции являются сильные боли или риск развития бесплодия. Если процедура прошла без осложнений, и пациент успешно прошел реабилитационный период, фертильность в большинстве случаев восстанавливается в течение 3-6 месяцев.

Кровообращение восстанавливается до нормального по-разному, все зависит от метода, по которому была проведена операция. После традиционных методик, которые на данный момент считаются довольно устаревшими, улучшения происходят в течение 3 месяцев после вмешательства. То же самое можно сказать и о лапараскопии, которая на данный момент считается самой предпочтительной процедурой при варикоцеле.

[2]

Циркуляция крови восстанавливается быстрее только после проведения микрохирургической операции, поскольку в ходе нее не перевязывается, а полностью удаляется патологическая вена.

Также после хирургического вмешательства восстанавливается баланс гормонов. Снижается концентрация фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), повышенное содержание которого может привести к импотенции, а также к снижению или полному отсутствию сексуального влечения. Концентрация мужского гормона тестостерона, напротив, повышается до нормального значения, так как восстанавливается терморегуляция в яичках.

Негативные последствия операции

Хирургическое вмешательство может не только помочь пациенту, но и усугубить ситуацию. На это может повлиять не только врачебная ошибка во время операции, но и индивидуальные особенности организма, а также добросовестное выполнение рекомендаций специалиста. На предварительной консультации уролог должен обязательно предупредить о том, что 100%-гарантии положительной динамики никто дать не сможет.

Избавившись от варикоцеле, не всегда удается вылечить при этом и бесплодие, если оно возникло по этой причине. В некоторых случаях сперматогенез приходит в норму только через несколько лет после хирургического вмешательства или не приходит вовсе. Заранее сказать, каким будет результат, нельзя. Многие из тех, кто отказывается от операции, аргументируют это тем, что отсутствует гарантия положительных изменений, и поэтому риск можно считать неоправданным.

Читайте так же:  Варикоцеле у мужчин армия

На самом деле, если выбрать надежную клинику и профессионального хирурга, риск минимален, он гораздо меньше, чем вероятный терапевтический эффект. Современные методы позволяют избавиться от патологии без осложнений и рецидивов в подавляющем большинстве случаев. Традиционные операции не такие щадящие, но все же при соблюдении всех требований устраняют проблему ничем не хуже.

Среди самых негативных возможных последствий операции можно выделить следующие факторы:

  1. Гидроцеле (водянка яичка). Эта патология характеризуется скоплением лимфатической жидкости между оболочками яичка. Чаще всего это осложнение происходит после операции по методу Иваниссевича, в ходе которой была допущена ошибка.
  2. Атрофия яичка. Это заболевание представляет собой уменьшение тестикулы в размерах и снижение ее функциональности. Впоследствии без надлежащего лечения это может привести к необратимой потере способности зачать ребенка.
  3. Переполнение кровью придатков яичка. Это состояния сопровождается сильными болевыми ощущениями. Чаще всего осложнение возникает после лапароскопической операции.

Несмотря на то, что риск осложнений все же присутствует, он минимален, и при должном лечении все возможные последствия можно устранить. Чтобы снизить возможные риски, необходимо тщательно подбирать клинику и хирурга, и самому пациенту нужно отнестись ответственно к собственному здоровью.

Как проводится операция по удалению варикоцеле

Показания и противопоказания

Единственным способом, который позволяет полностью избавить пациента от заболевания, является операция. Все остальные методы только предотвращают дальнейшее развитие патологии и избавляют от симптомов. Однако врачи назначают хирургическое вмешательство не в каждом случае, поскольку иногда можно обойтись и консервативной терапией.

Различают 4 стадии развития варикоцеле:

  1. Мужчина не замечает симптомов, заболевание можно диагностировать только с помощью УЗИ.
  2. На осмотре уролог может пропальпировать расширенные вены, пока пациент находится в положении стоя, может дополнительно применяться проба Вальсальвы.
  3. Патология прощупывается в любом положении, проба не требуется.
  4. Расширенные вены видны невооруженным глазом.

Как правило, для удаления варикоцеле операция назначается только на последних двух стадиях развития, поскольку именно в этот период могут произойти патологические изменения, влияющие на фертильность мужчины. На двух первых этапах хирургическое вмешательство обычно не требуется, врач назначает пациенту прием лекарственных препаратов, физиопроцедуры и регулярное обследование, чтобы держать ситуацию под контролем.

Для удаления варикоцеле показания могут быть следующими:

  1. Существует вероятность развития бесплодия. Проводится спермограмма для изучения качества сперматозоидов, и если оно снижается, врач настоятельно рекомендует оперативное лечение варикоцеле.
  2. Пациент постоянно ощущает боли, которые не купируются методами консервативного лечения.
  3. Мужчину не устраивает внешний вид изменившегося яичка.
  4. Наблюдается уменьшение яичка в размерах и другие осложнения заболевания.

В любом случае решение о необходимости проведения операции принимает лечащий врач, однако пациент может настоять на желании избавиться от заболевания, если он опасается возможных осложнений. Мнения урологов и хирургов разделяются: одни считают, что операцию необходимо проводить в любом случае, чтобы избежать бесплодия, другие утверждают, что это неоправданный риск, и лучше наблюдать за течением болезни.

Существуют и противопоказания к операции, она не проводится до полного устранения ограничивающих факторов. К ним относят:

  • наличие серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, ограничивающих возможность любых операций;
  • хронические заболевания в стадии обострения;
  • инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой;
  • острое воспаление;
  • заболевания, влияющие на свертываемость крови;
  • сахарный диабет;
  • цирроз печени.

Пациенту потребуется сдать анализы и пройти инструментальное обследование, которое назначит лечащий врач. Это делается, чтобы выявить все существующие абсолютные и относительные ограничения к хирургическому вмешательству. Также специалист может отложить процедуру, если у пациента имеются сопутствующие заболевания.

Как подготовиться к операции

Подготовка к операции варикоцеле не предполагает выполнения сложных мер, но это необходимо, чтобы снизить риск развития осложнений и добиться абсолютно положительного результата. За 10-14 дней до назначенной даты пациенту нужно сдать анализы и пройти инструментальное обследование.

Накануне самой процедуры необходимо чисто выбрить паховую область и нижнюю часть живота. Если мужчина принимает какие-либо препараты, нужно согласовать их употребление перед операцией с врачом. В день вмешательства нельзя ничего есть и пить, заблаговременно необходимо принять душ.

Виды операций

Существуют разные виды операции при варикоцеле, это позволяет врачам подобрать пациенту наиболее подходящий метод в каждом конкретном случае.

Все процедуры можно условно разделить на те, после которых перемычка между венами яичка остается нетронутой, и те, которые предполагают ее иссечение. Чаще всего возникает варикоцеле слева, поэтому в ходе операции затрагивается только одно яичко. Реже наблюдается двустороннее поражение.

Операция Иваниссевича

Техника проведения операции напоминает удаление аппендицита, но разрез делается не справа, а слева. Хирург делает надрез длиной в среднем 5 см в паховой области, затем находит яичковую вену и перевязывает ее. Также специалист старается найти как можно больше отростков этого сосуда, чтобы перевязать и их тоже.

Операция по удалению варикоцеле завершается наложением швов и стерильной повязки. Как правило, длительность всего процесса варьируется от 30 до 60 минут. Вмешательство проводится под местной анестезией, но в случае с детьми или подростками может быть применен общий наркоз.

Метод Иваниссевича является достаточно простым для хирургов, но он не дает полной гарантии отсутствия рецидивов и осложнений, кроме того, в течение первого месяца после удаления варикоцеле яичка могут наблюдаться боли.

Операция Паломо

Операция Паломо при варикоцеле во многом схожа с методикой Иваниссевича, однако в ходе этой процедуры надрез должен делаться выше пахового канала. Это позволяет перевязать вену на том участке, где она выходит из сплетения, и захватить большее количество ее ответвлений. Кроме того, отличие заключается в том, что патологически расширенная вена перевязывается вместе с внутренней семенной артерией. Все это позволяет снизить риск возникновения рецидивов, однако повторное развитие заболевание все же имеет место в каждом четвертом случае.

Опасность методики Паломо заключается еще и в том, что есть вероятность повредить лимфатический узел, проходящий в паховой области, что впоследствии может привести к водянке яичка.

Действия хирургов после формирования надреза ничем не отличаются от методики Иваниссевича: вена перевязывается через сделанное расширение, после чего накладываются швы. Этот процесс может занять 25-30 минут. На сегодняшний день операция по методу Паломо считается достаточно устаревшей и проводится редко.

Читайте так же:  Влияет ли варикоцеле на зачатие

Лапароскопический метод

Лапароскопическая операция при варикоцеле на данный момент считается самой эффективной и безопасной, поскольку риски возникновения осложнений и рецидивов незначительны. Хирург действует при помощи эндоскопических инструментов и контролирует весь процесс на экране монитора, поэтому удается избежать длинных разрезов.

Процедура проводится под общим наркозом. В начале процесса врач делает три прокола в брюшной полости – один около пупка и два в подвздошной зоне. Первый предназначен для введения камеры с лампочкой, а через два других вводятся непосредственно инструменты.

Поскольку врач контролирует ситуацию через экран монитора, удается отследить патологическую вену по всей ее длине и найти все ответвления. На все элементы пораженного сосуда накладываются скобы из медицинского титана, после чего вена пресекается. Сколько длится эндоскопическая операция варикоцеле, зависит от конкретного случая, но в целом она занимает не более получаса.

Микрохирургия при варикоцеле

Микрохирургический метод является единственной процедурой по удалению варикоцеле, при которой пораженная вена удаляется полностью, а не перевязывается. После извлечения расширенного сосуда на его место помещается здоровый, как правило, надчревный. Это позволяет восстановить нормальное кровообращение в яичках сразу после завершения процесса.

Чаще всего микрохирургическое лечение варикоцеле проводится под общим наркозом. Хирург делает надрез длиной в среднем 5 см в паховой области и выводит из него патологическую вену, после чего удаляет ее. Одновременно с этим он извлекает из сплетения надчревную вену и подшивает ее на место иссеченной. Все манипуляции проводится под хирургическим микроскопом, поэтому вероятность осложнений сводится к нулю. Вся процедура обычно занимает не больше получаса.

Склеротерапия при варикоцеле

Склеротерапия является наиболее щадящей процедурой при варикоцеле, так как проходит операция амбулаторно. Она заключается в том, что в пораженную варикозом вену яичка вводят склерозирующее вещество, которое склеивает ее, тем самым сужая. Таким образом, никаких надрезов не делается, на теле останется лишь небольшой прокол от тонкой иглы, которые после заживления не будет заметным.

Среди хирургов считается, что склеротерапия обладает меньшей эффективностью, чем традиционные операции, однако риск возникновения рецидивов все же ненамного выше. Несмотря на это, процедура проводится все же реже, чем другие методики, обычно ее рекомендуют на второй или третьей стадии развития варикоцеле.

Использование лазера

Это новое направление лечения варикоцеле. Внутрисосудистый эндоскоп и волоконная оптика определяют место расширенного сосуда, лазерным лучом коагулируют его, отделив от кровотока. Этот современный метод лечения варикоцеле исключает наркоз, намного сокращает восстановление, и что важно, исключает осложнения или серьезные последствия.

Последствия и осложнения

После того, как была сделана операция при варикоцеле, мужчина полностью восстанавливается обычно в течение 3-6 месяцев. Постепенно улучшаются анализы и показатели спермограммы. При проведении малоинвазивных вмешательств риск рецидивов составляет 2%, а традиционные методы в 9% случаев не способны защитить от повторного развития варикоцеле.

В целом рекомендации врача одинаковы после любого использованного метода. Обычно пациенту рекомендуется следующее:

  • принимать поливитаминный комплекс;
  • обрабатывать рану антисептическим средством;
  • при необходимости принимать обезболивающие препараты;
  • в некоторых случаях может быть назначена клизма, если есть проблемы с пищеварением;
  • в течение первых двух суток отдыхать, носить компрессионное белье и держать рану сухой;
  • в течение 1-2 недель не заниматься сексом, отказаться от тяжелых физических нагрузок и посещения бани или сауны.

Вопреки сложившемуся мнению, половая функция мужчины не претерпевает никаких изменений после проведения операции. Длительность реабилитационного периода определяется врачом, после завершения восстановления можно будет постепенно возвращаться к привычному образу жизни.

Видео (кликните для воспроизведения).

Среди побочных эффектов от хирургического вмешательства можно отметить боль, отек и покраснение кожи в паховой области и яичек в частности. Если были нарушены нормы проведения процедуры врачом или самим пациентом, возможно возникновение воспаления на фоне занесенной инфекции, водянки яичка, уменьшение тестикулы в размерах и тромбоз. Чтобы избежать возможных негативных проявлений, лучше выбирать надежную клинику и неукоснительно соблюдать все предписания лечащего врача.

Источники


  1. Сбитнева, Е. М. Лечение болезней ног и варикозного расширения вен / Е.М. Сбитнева. — М.: Рипол Классик, 2015. — 192 c.

  2. Выхованец, И.Р. Изучаем украинский язык: Расширенный курс. Самоучитель / И.Р. Выхованец, Е.А. Карпиловская, Н.Ф. Клименко. — М.: Огни, 2010. — 272 c.

  3. Шутс Глубокая простота. Основы социальной философии / Шутс, Вилл. — М.: СПб: Роза мира, 1993. — 218 c.
  4. Самохвалова, Е. В. Вариабельность Сердечного Ритма У Больных С Острым Ишемическим Инсультом И Хронической Сердечной Недостаточностью / Е.В. Самохвалова, Л.А. Гераскина, А.В. Фонякин. — Москва: РГГУ, 2012. — 132 c.
  5. Мазнев, Н. Геморрой, варикоз.Только проверенные рецепты / Н. Мазнев. — М.: Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. — 437 c.
Варикоцеле опасно ли операция
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here