Варикоцеле операция где лучше делать

Сегодня раскроем тему: "Варикоцеле операция где лучше делать" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Где делают операцию варикоцеле по ОМС бесплатно и преимущества частных клиник

Варикоцеле – болезнь мужской половой системы, связанная с варикозным расширением вен. Сама болезнь не опасная, но при отсутствии лечения она может привести к мужскому бесплодию, а также причинить массу дискомфорта.

Самый эффективный метод лечения – операция. Существует несколько видов оперативного лечения данной болезни.

В зависимости от выбранного метода, стоит обращаться в соответствующую больницу.

Предварительная подготовка

Изначально необходимо обратиться к урологу, чтобы получить направление на операцию. Перед ней нужно будет собрать все необходимые анализы. Параллельно со сдачей анализов стоит найти клинику, где делают операцию варикоцеле. Стоит искать там, где есть урологическое отделение.

Специалисты смогут подсказать, какие дополнительно анализы могут понадобиться, какие условия пребывания в стационаре, каким образом должна производиться оплата, каким методом проводится операция и так далее. Также вы узнаете, есть ли свободные места в больнице для осуществления своевременного лечения.

Варикоцеле: операция по ОМС

Полис обязательного медицинского страхования покрывает затраты, необходимые на проведение операции варикоцеле в муниципальных больницах. Чтобы им воспользоваться, необходимо прийти на первичный прием к урологу в поликлинике, к которой вы прикреплены.

После получения консультации и направлений на сбор анализов, необходимо обязательно обратиться в больницу, где вам будут делать операцию.

Дело в том, что в муниципальных больницах не всегда есть места и необходимая для проведения оперативного вмешательства техника. Если все в порядке, то вам скажут, какие именно вещи нужно брать в больницу и когда подойти в приемный покой. К назначенной дате все анализы должны быть собраны.

Также на руках должно быть направление от уролога из вашей поликлиники. Во время поступления в больницу вам необходимо при себе меть еще паспорт, выписку из истории болезни и полис ОМС.

Сама операция варикоцеле бесплатная. Обычно она назначается на следующий день после поступления пациента. Чаще всего муниципальные больницы применяют метод Иваниссевича или лапароскопию.

[3]

Эти операции считаются наиболее простыми, а шанс рецидива довольно высок, поэтому важно четко соблюдать рекомендации врача во время прохождения реабилитационного периода, чтобы избежать осложнений и повторного возникновения варикоцеле.

Где еще можно сделать операцию варикоцеле?

Многие медицинские центры, специализирующиеся на гинекологии и урологии, проводят операцию варикоцеле. Они могут использовать аналогичные с муниципальными больницами методы лечения, а могут применять метод Мармара или микрохирургическое вмешательство, которое почти не оставляет следов и не способно вызвать никаких постоперационных осложнений, если следовать рекомендациям врача.

Наличие стационара и собственной лаборатории в частных медицинских центрах позволяет пройти все необходимые перед операцией анализы на месте, что будет значительно быстрее.

Однако данные услуги платные. Средняя цена по России составляет 500-900 рублей за взятие одного анализа.

В обязательном порядке потребуется сдать анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови, на выявление ВИЧ, сифилиса и других венерологических заболеваний. При необходимости данный список может увеличиться.

При лечении в коммерческой медицинской организации средние цены в России следующие:

  • Лапароскопический метод – 15000 рублей.
  • Операция Ивансевича – 12000 рублей.
  • Операция Мармара или микрохирургический метод – 23000 рублей.

Есть и другие способы оперативного лечения варикоцеле, но именно эти чаще всего применяются в современной медицине в силу их максимальной эффективности.

Преимущества частных медицинских центров

Безусловно, в частных клиниках лечение более дорогое, но, как правило, более качественное. Особенно это касается реабилитационного периода, который гораздо важнее самой операции. При правильном прохождении реабилитации рецидив и различные постоперационные заболевания не возникнут.

Если вы ощущаете дискомфорт в области мошонки или живота, необходимо незамедлительно сообщить об этом врачу. Не исключено, что у вас гидроцеле или водянка яичка. При тщательном обследовании можно опровергнуть эту возможность или подтвердить ее, осуществив все необходимые меры для устранения этих проблем.

Как правильно выбрать частную клинику?

В большинстве случаев пациенты выбирают частный медицинский центр где сделать операцию варикоцеле, учитывая стоимость услуг, однако это в корне не правильно.

Чтобы точно получить качественные услуги и избежать риска повторного заболевания, необходимо читать отзывы, посмотреть, кто работает в клинике и какие методы лечения оказывает данное медицинское учреждение. Только на основании этих данных необходимо делать выбор в пользу той или иной компании.

Так, если опыт работы хирурга менее пяти лет, есть вероятность, что во время операции произойдет ошибка, которая станет причиной рецидива или постоперационных болезней. Часто плохое постоперационное обслуживание становится причиной нагноения раны.

Если применяется не микрохирургическая операция, то несколько дней необходимо провести в стационаре. Только метод Мармара позволяет вернуться к нормальной жизни уже через несколько часов после проведения операции.

Таким образом, есть много способов избавиться от варикоцеле. Это довольно легко, но важно сохранить свою половую систему здоровой.

Для этого важно соблюдать щадящий режим в течение 3-6 месяцев после лечения и следовать инструкции врача для профилактики варикоцеле. К ней относятся небольшие физические нагрузки и ежегодное обследование у уролога.

Сравнение разных видов операций варикоцеле: плюсы и минусы

Варикозное расширение вен – это заболевание, которое развивается постепенно и, если не заняться его лечением, может принести много неприятностей.

К сожалению, застраховаться от этого заболевания проблематично.

С возрастом оно может появиться у:

  • тех, кто много сидит;
  • тех, кто много стоит (например – за станком);
  • у кого избыточный вес и так далее.

Расширенные вены на ногах ­– очень плохо, но бывает варикоз и не только на ногах. И название этому «другому» варикозу – «варикоцеле». Оно по сути – тоже расширение вен, но уже образующих гроздевидное сплетение яичка.

Читайте так же:  Болезнь варикоцеле у подростков

Заболевание лечится оперативным вмешательством, коих имеется несколько видов.

Варикоцеле: виды операций

  • операция Иваниссевича при варикоцеле;
  • Паломо;
  • Мармара;
  • лазерная операция варикоцеле;
  • эндоваскулярная;
  • эндоскопическая (лапароскопическая);
  • микрохирургическая.

Иваниссевича

Эта операция выполняется при любой степени развития заболевания и проводится под местным наркозом. Считается одной из первых операций лечения варикоцеле, малоэффективна и травматична.

Она основана на открытом доступе в полость низа живота с целью определить и перевязать вены, которые направлены к яичку на уровне забрюшного отдела.

Перед операцией проводят обследование состояния пациента. Сдаются анализы крови, мочи и делается кардиограмма.

После обследования делается местный наркоз и разрез брюшной стенки в левой подвздошной области на уровне передне-верхней ости подвздошной кости параллельно ходу пахового канала. Разрез делают не более 5 см.

В забрюшенном пространстве выделяют яичковую вену, которую на небольшом участке мобилизуют перевязывают и пересекают между двумя лигатурами. То же самое необходимо сделать со всеми ответвлениями яичковой вены.

Рану зашивают наглухо и накладывают стерильную повязку.

После операции возможны болевые ощущения, для купирования которых назначают обезболивающие. С целью исключения развития инфекционных заболеваний назначают антибиотики.

Несколько суток после манипуляции на области мошонки необходимо поносить поддерживающую повязку для уменьшения натяжения семенного канатика и неприятных ощущений.

Через 8-9 суток снимаются швы. В первые несколько суток необходимо ограничить двигательную активность. В ближайшие полгода никакие физические нагрузки недопустимы.

Осложнения в виде водянки, кровотечений возникают редко.

Проводится практически так же, как и операция Иваниссевича. Паломо предложил слегка поднять место разреза и делать его выше пахового канала в месте выхода из сплетения яичковой вены и перевязывать вену вместе с яичковой артерией. Дальнейшее же проведение процедуры идентично проведению операции по Иваниссевичу.

По методу операции варикоцеле Паломо риск рецидивов ниже, чем по методу Иваниссевича – 25% против 40%, но и по этому методу нет возможности выделить выявить все возможные ответвления патологического венозного оттока, что и приводит к возможным рецидивам.

Существенным недостатком в методе является цель минимизации риска рецидивов, ради чего также перевязывают и внутреннюю яичковую артерию, тем самым снижая приток крови к яичку. Учитывая диаметр такой артерии всего 0,5-1 мм ее повреждение приводит к атрофии яичка.

Эта операция не требует проникновения в брюшную полость, соответственно, она значительно эффективнее, чем по методу Иваниссевича и Паломо. Имеет мало послеоперационных рецидивов и осложнений. Абсолютно безболезненна и малотравматична. Успешна более чем на 90% и полностью решает проблему с болезнью. На ее проведение требуется не менее 40 минут.

Перед операцией пациенту делают ЭКГ, берут анализы крови и мочи. Затем делают небольшой разрез мягких тканей – не более 3 см в области выхода семенного канатика с отступом от основания фаллоса в 1 см.

С помощью микрохирургических инструментов хирург находит семенной канатик и с помощью микроскопа перевязывает его вены.

Оптическое увеличение всех структур семенного канатика помогает в точном проведении процедуры лигирования вен без травмирования нервов, лимфатических сосудов и артерии.

После завершения извлекаются инструменты и отверстие зашивают. Шов остается незаметным. Пациент быстро восстанавливается и не нуждается в госпитализации, но необходимо наблюдение врача в течение нескольких часов. Реабилитация пациента длится 2 дня.

Несколько дней после операции придется воздерживаться от поднятия тяжестей, занятия спортом и активной физической деятельности.

Видеозапись хода операции:

Лечение варикоцеле лазером

Самый современный вид операции при варикоцеле в настоящее время. Лазер воздействует на ткани точно и бескровно и для проведения требуется только местный наркоз. Лазер способствует коагуляции кровообращения.

Окружающие ткани практически не повреждаются. Процедура длится 20 минут. После операции можно покинуть лечебное учреждение уже через 20 минут. Восстановление пациента проходит без осложнений.

Эндоваскулярная операция

Это сравнительно новый способ лечения варикоцеле – эндоваскулярная (внутрисосудистая) закупорка левой семенной вены. Этот метод аналогичен хирургическому по эффективности – хирург перевязывает вену снаружи, а эндоваскулярный хирург тромбирует ее изнутри. Конечный результат операции одинаков.

При данной операции делают прокол в крупной бедренной вене или шее. Через эту вену катетером (сначала через почечную, а потом – семенную вену) вводят склерозирующее лекарство или специальную пробку и закупоривоют яичковую вену. Введение лекарства сопровождается умеренной болезненностью в области паха.

В случае выраженных изменений в вену устанавливают металлическую спираль, которая закупоривает вену изнутри.

После операции пациенту необходим постельный режим в течение 2-3 часов. После этого он может покинуть лечебное учреждение.

Для того, чтобы избежать размывания свежего тромба в семенной вене, необходимо ограничить физическую нагрузку на 1 месяц.

При одинаковом конечном результате, эндоваскулярное вмешательство имеет ряд преимуществ перед обычным хирургическим вмешательством:

[1]

  • не требуется общий наркоз, не оставляются рубцы на коже;
  • не требуется госпитализация, в подавляющем большинстве случаев выполняется амбулаторно;
  • в результате предварительного контрастного исследования выявляются дополнительные венозные ветви, что позволяет их затромбировать и тем самым исключить рецидивы варикоцеле;
  • при контрастном исследовании выявляется патология почечной вены — в этом случае данное вмешательство противопоказано, необходима совершенно другая операция;
  • исключено повреждение семенного канатика, проходящего рядом с веной;
  • эффективность метода аналогично эффективности открытой манипуляции при вдвое меньшем проценте рецидивов.

Минусы:

  • во время проведения операции наблюдают за продвижением катетера под рентгеновскими лучами, поэтому половая зона получает определенную дозу облучения;
  • возможны частые рецидивы.

Эндоскопическая (лапароскопическая) процедура

Цель операции такая же, как и по методам Мармара, Иваниссевича и Паломо – перевязка и пересечение яичковой вены. Но выполняется процедура уже с применением эндоскопической техники, что позволяет избежать кровопотери, осложнения и уменьшить травматизацию тканей.
Читайте так же:  К какому врачу обращаться при варикозе вен

Проводят операцию под общим наркозом. Основана на полной блокировке яичковой вены после чего кровоток по вене невозможен.

Вначале через один из проколов вводят трубку инсуффлятора для заполнения забрюшинной и предбрюшинной области газом.

Видеокамера передает увеличенное изображение освещенной зоны оперирования на монитор, по которому может ориентироваться хирург, выделяя артерию и вены яичка из под брюшины, после чего наложит на вены яичка титановые скобки либо перевяжет их хирургической нитью, а сосуды между скобами перережет.

После проведения операции пациент уже на третьи сутки может покинуть лечебное учреждение.

Эндоскопическая процедура позволяет одномоментно вылечить двухстороннее варикоцеле. Все другие операции делаются отдельно для каждой из сторон.

Достаточно эффективна, малотравматична. Проводится под общим наркозом. Случаи рецидивов после операции очень редки. Ее делают при сильных болях в мошонке или бессимптомном протекании болезни.

Процесс манипуляции в записи:

Микрохирургическая

Операция нетравматична, имеет быстрый период восстановления. Показана при сильных болях в мошонке или резком изменении показаний спермограммы. Может быть выполнена при варикоцеле любой степени.

Перед процедурой пациент проходит стандартное обследование (кровь, моча, кардиограмма).

Смысл операции заключается в восстановлении кровотока по яичковой вене от яичка. В процессе яичковая вена пересаживается в надчревную.

В нижней части живота делают разрез 5-6 см. Послойно открывают паховый канал и в рану выводят пораженную яичковую вену на всем ее протяжении. Одновременно выделяется участок надчревной вены из венозного сплетения и подшивается на место яичковой. Рана зашивается.

Минусы операции заключаются в возможности кровотечений, инфекционных осложнениях, повреждении нервов пахового канала.

Какая операция лучше при варикоцеле у мужчин?

Появляются все новые методы оперативного лечения варикоцеле, которые позволяют провести лечение с минимальным риском развития осложнений и рецидивов болезни. Но главное в лечении – не только сам метод, но и ответственный и опытный хирург, иначе лечение даже по самому современному методу не даст особых результатов.

Одними из лучших и современных методов лечения варикоцеле на сегодняшний день считаются лазерная и операция Мармара, так как они малотравматичны и минимизируют риск развития осложнений и рецидивов.

Какие операции варикоцеле существуют? Стоимость в Москве и регионах

В статье пойдет речь о лечении варикоцеле с помощью хирургических методов. Одной из наиболее современных операций на варикоцеле является методика Мармара.

Разрез при этом будет совсем небольшим, в него вводят специальный катетер. Самое стандартное хирургическое вмешательство – операция по Иванисевичу.

Из минусов можно назвать размеры разреза, он получается довольно большим. Помимо этого, весьма вероятно повреждение бедренной артерии.

Сегодня рассмотрим такие вопросы: как делают операцию варикоцеле, разновидности процедур, сколько стоит операция варикоцеле, сколько длится операция варикоцеле, новейшие методы лечения.

Общая информация

Если врач указывает на необходимость операции при варикоцеле, то не стоит бояться и переживать. Операция уже длительное время относится к обыденным хирургическим процедурам. Показателем к проведению такого лечения на начальных стадиях заболевания обычно служат плохие показатели спермограммы.

Помимо этого, болезнь можно обнаружить с помощью УЗИ, тестов мочи, рентгена, гормональных анализов. На более поздних стадиях появляется ощутимый дискомфорт и боль, визуальные изменения яичка (изменения размера и формы), дальнейшее игнорирование проблемы становится крайне затруднительным занятием.

Но запускать варикоцеле не следует в любом случае, ведь от этого зависит способность мужчины к оплодотворению. Если мужчина когда-либо планирует иметь детей, то не следует дожидаться второй и третей степени заболевания, а прислушаться к рекомендациям специалиста при первом обнаружении.

Довольно распространенным вопросом является необходимость хирургического вмешательства для молодых пациентов, подростков. Зачастую врачи рекомендуют дождаться 18 лет, и только после этого, если медикаментозное лечение не дало результата, проводить манипуляцию.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Операции по удалению варикоцеле различаются по технологичности, цене, современности, механизму выполнения. Всего насчитывается более сотни вариаций. Главное отличие – судьба сообщения с почечной артерией.

В первой группе вмешательств сообщение сохраняется, во второй же оно прерывается. Наиболее подходящий способ может определить ваш уролог. Современные методы гарантируют легкое проведение операции с минимумом негативных последствий.

Средний срок всех хирургических процедур составляет около одного часа. При операции варикоцеле яичка в любом случае используют анестезию, так что никакой боли пациент, конечно же, не почувствует. Восстановительный период напрямую зависит от выбранного варианта лечебной процедуры.

Особо эффективными признаны микрохирургические вмешательства. Они значительно снижают вероятность рецидива. Помимо этого, микрохирургическое вмешательство отличается крайне щадящим подходом, и как следствие легким и коротким восстановительным периодом.

Срок пребывания в стационаре для классической процедуры составляет два-три дня. Микрохирургия и эндоскопия позволяют проводить лечение амбулаторно, пациенту требуется всего несколько часов, чтобы прийти в себя, и можно ехать домой.

Цены на операцию

На стоимость операции варикоцеле у мужчин сильно влияет регион, где будет проводиться процедура. В Москве и Санкт-Петербурге цена варьируется в промежутке от 10 до 20 тысяч рублей. Микрохирургический метод обойдется дороже – от 20 до 40 тысяч рублей.

В регионах цены операции варикоцеле могут быть в разы ниже, например, в Новосибирске микрохирургическое лечение стоит в среднем 15-20 тысяч рублей. В озвученную стоимость не включаются затраты на анестезию и время пребывания в стационаре.

Ход операции

Подготовка к операции варикоцеле заключается в сдаче анализов. Для этого пациенту нужно сдать общий и биохимический анализ крови, а также определить группу крови.

Данные позволят врачу узнать состояние кроветворения, проверить уровни глюкозы, креатинина, мочевины. Также сдают общий анализ мочи, делают электрокардиограмму и рентген грудной клетки. Если все в норме, то пациента допускают к операции.

Читайте так же:  Варикоцеле под местным наркозом

Классической процедурой является операция по Иванисевичу. Суть операции — хирург перевязывает устья яичковой вены, чтобы сделать это врач делает сплошной разрез в области паха. Оперативное лечение проводят под местным наркозом. В некоторых случаях используют общий наркоз.

Показанием для этого может быть, например, возраст. Для детей чаще всего используют как раз общий наркоз. Врач перевязывает яичковую вену, затем разрез зашивают послойно, накладывая кожные швы. Минусом данного способа является большая вероятность повреждения бедренной артерии.

Более продвинутый вариант – операция Паломо. Как и в прошлом случае, врач перевязывает яичковую вену. Отличие заключается в разрезе. Он проходит над паховым каналом. Все это позволяет значительно снизить вероятность осложнений, таких как повреждений нервов и сосудов в паховой области.

Процедуру выполняют под местным наркозом, но при определенных показаниях можно использовать и общий наркоз. При завершении на зашитую рану накладывают повязку. В стационаре пациенту придется пробыть двое суток, еще через неделю можно снимать швы.

[2]

Одной из самых современных процедур является операция Мармара. На данный момент это один из самых оптимальных способов вылечить варикоцеле хирургическим путем. В данном случае используют микрохирургические методы, поэтому разрез получается гораздо меньше.

Это также ведет к значительному сокращению восстановительного периода. Врач делает пациенту маленький разрез в паховой области. В разрез вводят катетер. С помощью специальных устройств выполняют перевязку яичковых вен.

Варикоцеле: фото до и после операции:

Стоимость сильно зависит от региона. В Москве и Санкт-Петербурге цены, как правило, выше в 2-3 раза, чем в регионах. Микрохирургическое лечение обойдется в 20-40 тысяч рублей.

Стандартные процедуры, с большим разрезом, оцениваются в меньшую сумму – 10-20 тысяч рублей. Настоятельно рекомендуется использовать современные методы лечения, так как они гарантируют быстрое восстановление и минимальное количество осложнений.

Полезное видео

Врач об операции варикоцеле и возможных ее последствиях:

Варикоцеле операция

Варикоцеле операция

Варикоцеле операция – это хирургическое пособие, направленное на излечение варикозно – расширенных вен семенного канатика с одной или двух сторон. Суть операции сводится к устранению патологического кровотока в гениталиях мужчины.

Варикоцеле – это заболевание, при котором происходит расширение вен семенного канатика, вследствие повышения давления во внутренней яичковой вене и других венах, осуществляющих отток крови от яичка, что может повлечь за собой мужское бесплодие, атрофию яичка, раннюю потерю половой силы.

Около 15% мужского населения имеют варикоцеле.

Варикоцеле чаще бывает слева — это связано с анатомическими особенностями расположения левой яичковой вены. Правостороннее варикоцеле может быть связано с патологическими изменениями в забрюшинном пространстве (например: забрюшинный фиброз, образование правой почки).

Осложнения варикоцеле

— мужское бесплодие (перегрев яичка приводит к нарушению сперматогенеза с обеих сторон, в результате появляются сперматозоиды, неспособные к движению и зачатие не происходит).

— боль в мошонке на стороне варикоцеле, особенно после физической нагрузки, наиболее часто в вечернее время.

— атрофия яичка (уменьшение в размерах и утрата функции – выработки тестостерона – главного мужского гормона, вследствие нарушения кровотока, результатом которого является раннее половое бессилие, резко ухудшающее качество жизни мужчины).

Дианностика варикоцеле

  1. осмотр уролога,
  2. УЗИ органов мошонки стоя и лежа, иногда используется венография.

Лечение варикоцеле

Лечение варикоцеле только хирургическое.

Варикоцеле операция

Самым лучшим методом лечения варикоцеле является операция Мармара или микрохирургическая субингвинальная варикоцелэктомия.

Варикоцеле операция, где сделать?

Особенности и преимущества выполнения операции в нашей клинике.

Госпитализация не требуется, Вам необходимо будет провести в клинике 3-4 часа, это экономит ваше время и обеспечивает оптимальные условия для скорейшего выздоровления.

Возможность выбора Вами анестезии (местная, спинальная) для максимального комфорта во время этой, психологически непростой процедуры.

Мы используем только атравматичный, рассасывающийся шовный материал, для максимального уменьшения сроков заживления, который еще и позволяет избежать неприятной процедуры снятия швов (ниточки отойдут самостоятельно через 20-25 дней).

Операция проводится только в специализированной стерильной операционной с использованием одноразового операционного белья и стерильных хирургических инструментов, что исключает возможность заражения инфекционными заболеваниями (СПИД, сифилис, вирусные гепатиты и др.).

Подготовка к операции варикоцеле

  1. Клинический анализ крови.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Коагулограмма (МНО, протромбин, фибриноген,АЧТВ).
  4. Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, мочевина, креатинин).
  5. ЭКГ и осмотр терапевта.
  6. Анализы на RW, ВИЧ, Hbs, HCV (т.е. анализы на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С).
  7. Группа крови, резус- фактор.
  8. УЗИ органов мошонки, спермограмма.

Исследования, в пунктах 1 — 5, должны быть выполнены не ранее чем за 14 суток на дату операции. Для анализов на RW, ВИЧ, Hbs-аг и HCV-ат «срок годности» составляет до 3-х мес.

Важно. В день операции сбрить волосы на лобке, половом члене и яичках.

Как проходит операция при варикоцеле?

В день операции Вы приходите в клинику натощак, лечащий доктор проводит осмотр и провожает в палату, затем с Вами беседует анестезиолог если планируется спинальная анестезия. После этого Вас проводят в операционную. Операция варикоцеле или операция Мармара длится 50-60 мин.

Послеоперационный период

Далее на каталке Вас доставляют в палату, после того как пройдет действие анестезии Вы можете отправляться домой, но остаетесь на связи с оперирующим доктором.

В день операции не планируйте каких –то дел, это важно, т.к в оставщееся время необходимо просто отдохнуть.

После операции требуется 1-2 перевязки. Первая на следующий день. К труду можно вернуться на следующий день после операции, если работа не физическая. К физическим нагрузкам можно преступить через 7 дней. Снимать швы не придется – ниточки отойдут на 20-25 день после операции.

Варикоцеле операция, цена

Стоимость операции Мармара

Высокая стоимость операции Мармара при лечении варикоцеле, обусловлена необходимостью использования операционного микроскопа или хирургических луп, длительностью операции, навыков микрохирургии, большого количества дорогостоящего шовного материала, но все это окупает возможность не иметь осложнений варикоцеле, главное из которых – мужское бесплодие.

Читайте так же:  Установка кава фильтра при тромбозе глубоких вен

В нашей клинике накоплен значительный опыт выполнения операции Мармара, микрохирургической варикоцелэктомии.

Если вы хотите, чтобы операция была выполнена амбулаторно (без госпитализации), без боли, быстро и качественно с использованием самых современных шовных материалов в одной из лучших операционных Москвы, при этом можно всегда оставаться на связи с оперирующим хирургом — обращайтесь к нам.

Запись по телефону: 8(495)-642-29-70

С уважением, уролог Ходаков Александр Анатольевич.

Операция при варикоцеле у мужчин и ее последствия

Одно из распространенных заболеваний мужской половой сферы – это варикоцеле, или расширение вен мошонки и яичек. Лечение данного заболевания может быть консервативным или хирургическим. При варикоцеле у мужчин, операция необходима по показаниям врача. Зависит данный аспект от стадии заболевания, сопутствующей патологии, возраста и фертильной функции мужчины.

Существует несколько видов оперативного вмешательства, которые оказываются эффективными в борьбе с заболеванием. Для каждого из вида операции имеются показания и противопоказания.

В каких случаях необходимо хирургическое вмешательство

Выделяют 3 степени варикоцеле:

  1. Степень 1 характеризуется отсутствием характерных визуальных изменений, но сопровождается субъективными жалобами пациента на болезненность в области мошонки, яичек или паховой области;
  2. При 2 степени заболевания у мужчины появляются визуальные изменения в виде вздутых вен на мошонке, которые появляются в положении стоя и, как правило, исчезают в положении лежа. Размеры яичек находятся в пределах нормы, их консистенция обычна;
  3. Для 3 степени заболевания характерно наличие вздутых вен на мошонке с изменением размера яичка с пораженной стороны в сторону его уменьшения. Консистенция яичка изменена, при пальпации оно мягче здорового.

При 1 стадии заболевания оперативное лечение не показано. Адекватно подобранное консервативное лечение способно остановить процессы изменения в сосудах.

Среди показаний к операции выделяют:

  • 2 степень заболевания, которая сопровождается выраженным болевым синдромом или отсутствием достаточного эффекта от консервативной терапии;
  • 3 степень варикоцеле;
  • болевой синдром, не купирующийся медикаментозно при любой стадии заболевания;
  • нарушение сперматогенеза, сопровождающееся у мужчин нарушением качества спермы или бесплодием;
  • выраженный косметический дефект;
  • прекращение роста яичка с пораженной стороны в период полового созревания.

Виды и ход операции при варикоцеле

Существует 3 основных метода хирургического лечения варикоцеле, которые основаны на:

  1. Иссечении пораженных сосудов;
  2. Поднятии яичка;
  3. Эмболизации пораженных вен.

При иссечении пораженных мужских сосудов операция проводится под общим наркозом. После обнажения вен, их удаляют. Сложность процедуры заключается в необходимости сохранения венозного оттока при удалении пораженных вен.

Поднятие яичка позволяет добиться улучшения кровотока, что устраняет расширение вен из-за застоя крови в органах малого таза.

Эмболизация вен подразумевает под собой введение в пораженные сосуды специальных веществ, которые вызывают закупорку вен. Кровоток по сосудам во время операции останавливается, что позволяет достичь желаемого эффекта.

Из оперативных методов лечения варикоцеле у мужчин наибольшее распространение получили следующие операции:

  • По Иваниссевичу. При данном виде хирургическое вмешательство производится под общим наркозом. Делается разрез до 5 см в подвздошной области со стороны поражения. Все структуры вскрываются послойно. Хирург доходит до пахового канала, где проходит семенной канатик и вены лозовидного сплетения, которые поражаются заболеванием. Пораженные вены перевязываются, после чего производится их пересечение. Операция заканчивается послойным ушиванием тканей;
  • По Паломо. Ход данной операции аналогичен вмешательству по Иваниссевичу. Отличие состоит в том, что вместе с пораженной варикоцеле веной перевязывается и пересекается яичковая артерия;
  • Микрохирургическая операция по Мармару. Данный вид процедуры имеет аналогичный ход операции по Иваниссевичу. Отличие заключается в том, что делается микроразрез до 2 см, через который выводятся наружу семенной канатик и перевязываются пораженные вены.

В настоящее время операция по Мармару занимает лидирующие позиции. Связано это с тем, что микроразрез позволяет ускорить реабилитационный период и уменьшить у мужчины вероятность рецидива. Вероятность того, что вены останутся, при данной операции составляет не более чем 5% .

Операция Мармара при варикоцеле: техника проведения и отзывы

Операция Мармара при варикоцеле является одной из самых эффективных и малотравматичных способах хирургического лечения заболевания.

Популярность данная операция приобрела в связи с тем, что является:

  • малоинвазивной, с маленьким разрезом до 2 см;
  • эффективной, с малой частотой рецидивов не более 5% случаев;
  • безопасной, с малой травматизацией тканей.

Операция Мармара при варикоцеле — техника проведения:

  • доступ для хирургического вмешательства выбирают субингвинальный: разрез не более 2 – 3 см выполняется в области наружного пахового кольца. От основания мужского полового члена делается отступ 1 см. При этом след после заживления располагается ниже уровня нижнего белья, что превращает его в косметический;
  • для операции используются микрохирургические инструменты;
  • разрез выполняется послойно;
  • производится рассечение кожного покрова с подкожной жировой клетчаткой;
  • в полученный доступ выводится семенной канатик и вены;
  • под микроскопом хирург производит перевязку каждой пораженной вены. Микроскопическое сопровождение позволяет избежать травматизации нервов, артерий и лимфатических сосудов;
  • использование микроскопа позволяет перевязать инвагинально расположенные коллатеральные вены, кремастерную вену и внутреннюю семенную вену без поражения семенного канатика.

Данный вид оперативного вмешательства у мужчин возможен при левостороннем и правостороннем поражениях варикоцеле. После проведения микрохирургической операции пациент может быть выписан домой в день ее проведения.

Длительность операции составляет в среднем 40 минут. Послеоперационный реабилитационный период сокращается до 2 суток. После операции рекомендуется несколько суток избегать повышенных физических нагрузок и половых актов. Далее после контроля мужчина может вести прежний образ жизни.

Проведение операции по Мармару при варикоцеле приводит к восстановлению фертильной функции мужчины и возможности наступления беременности у супружеских пар.

Проведенные исследования показали, что бесплодие, вызванное варикоцеле, после операции Мармара в 2 раза чаще исчезало, чем при других видах хирургических вмешательств. При этом беременность на первом году после операции наступила в 43% случаев, на втором году – в 69% случаев по данным профессора Нью-Йоркской больницы Марка Гольдштейна. Было исследовано 1500 мужчин. Рецидив возник менее чем у 1% пациентов.

Читайте так же:  Кожа ног при варикозе

При наличии варикоцеле после операции Мармара отзывы пациенты оставляют положительные.

Выделяют следующие аспекты:

  • доступность хирургического вмешательства;
  • высокая эффективность операции при минимальной травматизации;
  • быстрый реабилитационный период;
  • возможность быстрой выписки домой;
  • малозаметный след после оперативного лечения;
  • малый риск развития рецидива заболевания.

Отрицательные отзывы связаны с развитием рецидива варикоцеле. Связано это с тем, что при проведении операции не были перевязаны коллатеральные сосуды или с появлением новых коллатералей.

Стоимость операции варикоцеле

Стоимость операции варикоцеле у мужчин варьируется и зависит от типа процедуры и места ее проведения.

При проведении операции по Иваниссевичу стоимость будет находиться в пределах 5000 – 10000 российских рублей. Такие расценки предлагают Омск, Ульяновск, Уфа, Нижний Новгород, Волгоград. Краснодар предлагает проведение за 13500 рублей.

Проведение микрохирургического вмешательства при варикоцеле составляет от 10000 рублей в Саратове, от 18000 рублей – в Новосибирске. В стоимость входят анестезия и нахождение в условиях стационара.

При проведении лапароскопической операции цены по России составляют от 11000 до 24000 рублей.

Операция Мармара в Смоленске, Воронеже, Самаре, Челябинске составит от 10000 до 25000 рублей.

Цены на проведение оперативных вмешательств при варикоцеле у мужчин в частных клиниках значительно выше. Стоимость возрастает и при присоединении каких-либо послеоперационных осложнений, связанных с дополнительным пребыванием в условиях стационара.

При выборе места проведения хирургической процедуры необходимо изучить все предлагаемые варианты.

В Москве классическая операция по удалению пораженных вен мошонки составит от 8000 до 23000 рублей. Эндоскопическое хирургическое вмешательство обойдется в сумму от 44000 рублей, а операция Мармара – от 28000 до 48000 рублей.

Санкт-Петербург предлагает проведение по Иваниссевичу при варикоцеле от 5000 до 20000 рублей без учета анестезии. Ценовой диапазон остальных видов операций сопоставим с московскими.

Послеоперационный период при варикоцеле и последствия после операции

Протекание послеоперационного периода при варикоцеле зависит от вида проведенного хирургического вмешательства.

Операции по Иваниссевичу и Паломо относятся к внутриполостным, что увеличивает время послеоперационного восстановления до 7 – 14 дней. Реабилитация при данных видах операций для мужчин самая длительная. Послеоперационные осложнения могут встречаться в 25 – 40% случаев. Чаще всего они связаны с возникновением гидроцеле, или водянки яичка со стороны оперативного вмешательства.

При проведении эндоваскулярной эмболизации яичковой вены веществами-склерозантами период реабилитации составляет 2 – 3 суток. Риск развития рецидива варикоцеле составляет 10 – 15%. Еще один риск – перфорация яичковой вены при проведении эмболизации.

Лапароскопический доступ при лечении варикоцеле сокращает реабилитационный период до 1 – 2 суток. Рецидив заболевания возможен в 10% случаев. Сохранение интактной яичковой артерии позволяет избежать появления осложнений в виде атрофии яичка.

Восстановительный период при микрохиругической варикоцелэктомии, или операции по Мармару, составляет 2 – 3 суток. Вероятность рецидива варикоцеле составляет до 2%.

В период после операции варикоцеле у мужчин рекомендовано выполнение следующего:

  • ношение суспензория 14 дней;
  • исключение половых актов 7 дней после операции;
  • 6 месяцев запрещена активная физическая нагрузка;
  • покой 48 часов после проведения оперативного вмешательства;
  • запрещен прием ванной 5 суток после операции.

После операции варикоцеле вены остались. В чем причины

Бывают случаи, когда после операции варикоцеле вены остались. Причинами данного осложнения могут являться:

  • анатомическая особенность вен яичка, когда производится перевязка не всех пораженных сосудов;
  • наличие коллатеральных сосудов, которые не были перевязаны при операции;
  • возникновение венозных коллатералей, питающих яичко;
  • восстановление кровотока в перевязанных сосудах.

В случае, когда у мужчины варикоцеле остается или рецидивирует, после тщательной диагностики необходимо решение вопроса о повторном хирургическом вмешательстве. Данный вопрос решается только на основании заключений методов исследования высококвалифицированным специалистом.

Отзывы после операции варикоцеле

Удаление варикоцеле после операции отзывы имеет как положительные, так и отрицательные. Отзывы от мужчин при этом разнятся в зависимости от вида проведенной операции. Чем современнее тип хирургического вмешательства, тем больше положительных отзывов он имеет.

Положительные отзывы касаются следующих аспектов:

  • исчезновение субъективных жалоб пациентов;
  • устранение косметического дефекта;
  • отсутствие рецидива заболевания;
  • отсутствие послеоперационных осложнений;
  • быстрый восстановительный период.

Отрицательные моменты после проведения операций:

  • рецидивы заболевания;
  • послеоперационные осложнения;
  • длительность реабилитации.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Для того, чтобы отзывы после операции были положительными, мужчине с варикоцеле необходимо строго соблюдать рекомендации врача. При возникновении каких-либо жалоб, незамедлительно сообщать об этом врачу и не заниматься самолечением.

Источники


  1. Малышева, И.С. Варикоз. Ранние симптомы, профилактика, лечение / И.С. Малышева. — М.: Вектор, 2014. — 160 c.

  2. Юрий, Александрович Олюнин Оценка активности ревматоидного артрита / Юрий Александрович Олюнин. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2014. — 204 c.

  3. Коровин 163 дня на Ханко: записки хирурга / Коровин, Аркадий. — М.: Военно-морское, 2015. — 221 c.
  4. Найхуса, Л. Клиническая хирургия / Под редакцией Р. Кондена, Л. Найхуса. — М.: Практика, 2010. — 728 c.
  5. Нестерова, А.В. Болезни ног и варикозное расширение вен. Лечение и профилактика / А.В. Нестерова. — М.: Книга по Требованию, 2014. — 640 c.
Варикоцеле операция где лучше делать
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here