Варикоцеле операция иваниссевича и мармара отличия

Сегодня раскроем тему: "Варикоцеле операция иваниссевича и мармара отличия" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Какие бывают виды операций по удалению варикоцеле?

Операция по удалению варикоцеле показана при варикозном расширении вен семенного канатика, так как это является самой главной причиной бесплодия у мужчин. Поэтому хирургическое лечение необходимо проводить уже в самом начале формирования опухоли яичка.

Показания к хирургическому лечению

Вследствие расширения вен нарушается нормальное кровоснабжение в тканях яичка и процесс терморегуляции. Количество сперматозоидов снижается, и они становятся уже не такими подвижными. В большинстве случаев поражается левая сторона, хотя иногда встречается и двухсторонняя патология.

Варикоцеле может быть врожденным и обычно начинается очень рано, но в детском возрасте никак не проявляется. Первые клинические признаки начинают возникать по мере взросления ребенка (в подростковом возрасте).

Течение болезни у подростка может быть бессимптомным, поэтому показанием к операции по хирургическому удалению варикоцеле могут послужить данные, полученные в результате проведения пробы Вальсальвы, ультразвукового исследования или пальпации лозовидного сплетения. Эффективность лечения полностью зависит от степени заболевания и выбранной методики. В случае необходимости больному назначается биопсия яичка.

Операция по удалению варикоцеле нужна при наличии следующих признаков у подростка или взрослого мужчины:

  • болевые ощущения в паху;
  • чувство дискомфорта;
  • отечность;
  • припухлость яичка.

Техника проведения хирургической манипуляции зависит от размеров яичка и возраста пациента. Прежде чем начинать лечение, необходимо подготовиться к операции на яичке при варикоцеле для того, чтобы избежать серьезных осложнений и последствий.

Совет: чем раньше будет выявлено заболевание, тем быстрее начнется лечение и снизится риск развития серьезных осложнений. Поэтому при малейших признаках или беспокойстве следует обратиться к врачу.

Подготовка к операции

Подготовка к оперативному вмешательству начинается с лабораторного обследования пациента. Она нужна для исключения определенных заболеваний: хронические болезни, патологии легких, проблемы с желудочно-кишечным трактом. Все это может повлиять на ход операции и на состояние больного.

За несколько часов до операции запрещается принимать пищу и пить

В первую очередь необходимо сдать общий анализ мочи и крови, кровь на креатинин, резус-фактор и группу. Также назначается анализ на протромбиновый индекс и электрокардиограмма. Врач обязан ознакомить больного с информацией о том, сколько будет длиться операция, и с методикой ее проведения.

Прежде чем делать операцию по удалению варикоцеле нужно установить главную причину, которая вызывает застой крови в яичке. Также в зависимости от этого подбирается тип операции, которая поможет сохранить за мужчиной способность к оплодотворению. Непосредственно перед оперативным вмешательством сбриваются волосы, растущие в области операционного поля.

Виды операций

На сегодня существуют разные виды операции на яичке для удаления варикоцеле. Среди них можно выделить самые основные:

  • операция Мармара при варикоцеле;
  • лапароскопическая варикоцелэктомия;
  • операция с использованием лазера;
  • операция Иваниссевича.

Микрохирургическая операция Мармара представляет собой самую лучшую методику проведения замены больной вены яичка на здоровую вену. Для этого врачи обеспечивают себе мини-доступ к необходимому участку тела, без проникновения в брюшную полость. Микрохирургическая методика считается наименее травматичной среди всех других методик, так как практически никогда не вызывает появления косметических дефектов кожи.

Также микрохирургическая операция имеет самый минимальный риск развития рецидивов и серьезных осложнений. К ее преимуществам можно отнести быстрый реабилитационный период и небольшую инвазивность.

Микрохирургическая манипуляция не требует обязательной госпитализации больного в стационар и может проводиться даже амбулаторным образом. Подготовительный период стандартный, как и для всех других хирургических вмешательств.

Ход операции Мармара

Пациенту делается обезболивающий укол, который оказывает анестезирующее действие. Сколько вводить анестетика, решает анестезиолог из расчета общего веса пациента и его возраста. Далее хирург делает маленький разрез в паховой области не более 2-3 см. После того как найдена разбухшая вена, ее перевязывают, прошивают и пересекают. Это способствует нормализации кровотока и снятию негативных симптомов варикоцеле.

Во время микрохирургии Мармара в редких случаях может возникать случайное повреждение нервного окончания в паху или кровотечение. Период восстановления составляет всего 3 дня, а швы снимаются уже на 8-10 день после их накладывания. К недостаткам такой методики можно отнести лишь высокую стоимость, потому что используются специальные инструменты и дорогая оптика.

В послеоперационный период рекомендуется избегать серьезных физических нагрузок и резких движений. В течение одного месяца нельзя заниматься сексом и нужно защищать область разреза от трения. Нижнее белье должно быть натуральным и не обтягивающим.

Спустя три месяца следует сдать спермограмму, для того чтобы оценить способность сперматозоидов к оплодотворению. Через полгода после лечения можно возвращаться к привычному образу жизни.

Совет: решить, какие предпочесть виды хирургических вмешательств из всех имеющихся, должен врач с учетом возраста пациента и индивидуальной проблемы.

Ход операции Иваниссевича

Такой вид лечения варикоцеле яичка считается более дешевым. Суть метода заключается в том, чтобы перерезать и перевязать левую вену в яичке. Это способствует устранению главного негативного фактора, который вызывает обратный ток крови в сплетение семенников.

Во время операции Иваниссевича проводится полное закрытие просвета варикозно-расширенной вены под местным наркозом для взрослых. Детям операцию обычно делают под общим наркозом. По времени она занимает около 30 минут.

Послеоперационный период в этом случае более длительный, а риск развития осложнений достаточно высокий. Во время выполнения всех манипуляций может повредиться бедренная артерия и другие анатомические образования в паховом канале. Кроме этого, к минусам можно отнести полное рассечение брюшной стенки и проникновение в полость живота. Пациент будет нетрудоспособным в течение нескольких месяцев. Остается вероятность рецидива, которая составляет около 40%. К плюсам операции Иваниссевича можно отнести отсутствие в необходимости использовать специальную аппаратуру и возможность провести ее всем желающим.

Лапароскопическая операция

Самой неизвазивной операцией считается лапароскопическая, которая протекает с минимальной травмой для пациента. В связи с этим она дает меньший риск осложнений, чем другие виды хирургических вмешательств, которые часто вызывают кровотечение или образование инфильтратов. После применения лапароскопической методики больной не получает косметический дефект, так как шов остается практически незаметным.

Читайте так же:  Тромбоз вен нижних конечностей отзывы

Эндоскопическая варикоцелэктомия проводится в случаях, когда у пациента наблюдается двухстороннее расширение вен семенного канатика. Разрезы делаются в области пупка, левой и правой подвздошной области. Их размер очень часто не превышает 1 см. Через них проходят эндоскопические приборы, инструменты и эндоскопическая телекамера. Поэтому врач может следить за ходом операции и при необходимости корректировать свои действия.

К недостаткам можно отнести высокую стоимость операции и необходимость в общем наркозе. Послеоперационный период обычно занимает около 3 дней, после чего больного выписывают. Врач рассказывает ему, когда нужно придти на снятие швов, сколько дней понадобится на полное восстановление после операции варикоцеле и т.д.

Лазерная операция

Лазерное лечение варикоцеле относится к самым современным способам решения данной проблемы. Для этого нет необходимости делать разрез в паховой области, а все манипуляции проводятся с помощью внутрисосудистого эндоскопа. Волоконная оптика помогает найти точную область расширения сосуда и коагулировать ее под действием лазерного луча. После этого она выключается из общего кровотока.

К преимуществам такого типа вмешательства можно отнести отсутствие в необходимости наркоза и быстрый реабилитационный период. Также можно выделить минимальный риск осложнений или серьезных последствий. Операции при варикоцеле имеют существенные отличия от обрезания крайней плоти, операции по удалению яичка у мужчин или ампутации полового члена. Ответить на вопрос, сколько времени займет реабилитационный период, какова будет стоимость операции для восстановления яичка, может только врач.

Противопоказания

Проводить хирургическое лечение яичка можно не всем пациентам, так как имеются определенные противопоказания. Делать лапароскопическую операцию нельзя, если больной уже перенес такое вмешательство раннее или если у него имеется злокачественное образование. Микрохирургическую операцию запрещается выполнять, если у пациента есть сахарный диабет или тяжелые сердечно-сосудистые патологии.

Прежде чем делать операцию по удалению варикоцеле яичка, больной должен пройти тщательное обследование для того, чтобы врач выявил точную причину болезни. После этого можно будет подобрать оптимальный вид хирургического вмешательства с учетом индивидуальной патологии, возраста пациента и его финансовых возможностей.

Варикоцеле операция иваниссевича и мармара отличия

Сравнение разных видов операций варикоцеле: плюсы и минусы

Многие годы пытаетесь вылечить ВАРИКОЗ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить варикоз принимая каждый день средство за 147 рублей.

Варикозное расширение вен – это заболевание, которое развивается постепенно и, если не заняться его лечением, может принести много неприятностей.

Для избавления от ВАРИКОЗА наши читатели успешно используют Варитонус. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

К сожалению, застраховаться от этого заболевания проблематично.

  • Варикоцеле: виды операций
  • Иваниссевича
  • Паломо
  • Мармара
  • Лечение варикоцеле лазером
  • Эндоваскулярная операция
  • Эндоскопическая (лапароскопическая) процедура
  • Микрохирургическая
  • Какая операция лучше при варикоцеле у мужчин?

Чем грозит мужчинам варикоцеле

Патология мужской половой сферы – очень чувствительный вопрос для сильной половины человечества. Часть заболеваний проявляется яркими симптомами, и заставляет вовремя обращаться к врачу. В других случаях, недуг особенно не беспокоит, но его осложнения могут оказаться жизненно важными как в физическом плане, так и в морально-психологическом. Поэтому стоит знать, варикоцеле у мужчин — что это за патология, и чем грозит недостаточно внимательное к ней отношение.

Варикоцеле у мужчин — что это за болезнь

Сосудистое заболевание, проявляющееся в расширении вен, входящих в состав семенного канатика, обеспечивающего функции основного репродуктивного органа мужчины — яичка. Чаще выявляется в молодости до тридцатилетнего возраста, а первые проявления начинаются в подростковом периоде. Как правило, поражается левое яичко, этому способствуют анатомические особенности. Сочетание варикозным расширением вен конечностей и геморроем наблюдается в большинстве случаев.

Причины и симптомы варикоцеле у мужчин

Варикоцеле – недуг, который диагностировали еще во времена Гиппократа, но врачи так и не определили однозначную причину заболевания. Считается, что способствуют его возникновению следующие факторы.

1. Механическое сдавление вен канатика:

  • грыжевым мешком или новообразованием, переполненной при запорах прямой кишкой;
  • при длительном напряжении мышц живота, повышении внутрибрюшного давления;
  • при вынужденном положении стоя долгое время;
  • при продолжительной велосипедной или конной прогулке;
  • при смещении левого яичка вниз и слабости кремастерной мышцы;
  • при травмах мошонки.

Также вены канатика расширяются, если происходит сдавление почечной вены, в которую оттекает кровь от яичка.

2. Анатомические особенности:

  • слева яичковая вена впадает в почечную под прямым углом, что мешает крови свободно оттекать от органа;
  • патология клапанного аппарата вены, вызывающая застой крови;
  • большая длина яичковой вены, заставляющая ее извиваться петлями, что тоже вызывает застойные явления.
  • слабость венозных стенок;
  • варикозная болезнь;
  • недостаточность соединительных тканей, проявляющаяся в наличии клапанных пороков сердца, плоскостопии и фимоза.

Варикоцеле может никак не беспокоить пациента, особенно на первых стадиях. Тогда только внимательный врач на профосмотре может его выявить.

На первой стадии могут появиться первые симптомы:

  • дискомфортные ощущения в мошонке,
  • боли в яичках тянущего характера, более интенсивные при ходьбе, напряжении, половом возбуждении.

Для второй стадии характерны такие проявления:

  • усиление болей, они отдают в нижнюю часть живота,
  • боли в области почек,
  • присоединение невралгии n. Spermatici,
  • нарушение половой функции.

В третьей стадии

  • боли беспокоят уже без нагрузки,
  • могут отдавать в область промежности, поясницы пениса,
  • развивается бесплодие,
  • наблюдается асимметрия мошонки, ее увеличение.

Как определить варикоцеле самому

Заподозрить варикоцеле у себя может любой мужчина, внимательно относящийся к своему здоровью. Для самостоятельной диагностики надо прощупать мошонку, особое внимание уделить левой ее части. При пальпации можно ощутить скопление извитых сосудов в виде грозди винограда. Если таковое не определяется, следует натужиться, увеличивая внутрибрюшное давление.

Какой врач лечит варикоцеле

В детском возрасте варикоцеле занимается детский хирург, у взрослых – уролог-андролог, хирург.

При обращении врач проводит опрос и осмотр пациента с ощупыванием области мошонки, назначает дополнительные обследования – ультразвуковое обследование анализы крови, мочи, спермограмму.

Читайте так же:  Можно ли заниматься спортом после операции варикоцеле

На первом этапе при отсутствии влияния на качество спермы лечение возможно без операции. На последующих стадиях она необходима, чтобы не допустить развития бесплодия. Сеть расширенных вен создает вокруг яичка зону повышенной температуры, которая убивает сперматозоиды.

Диагноз варикоцеле: как проходит операция

В арсенале докторов большое количество методов оперативного решения проблемы варикоцеле. Их разновидности можно разделить на операции:

  • открытые,
  • лапароскопические,
  • эндоваскулярные.

Обычно вмешательства проводят под общим наркозом, особенно у детей. Местное обезболивание также возможно.

Суть всех операций – прекращение циркуляции крови в расширенных венах. Их перевязывают, иссекают, прижигают, эмболизируют. Применяются микрохирургические техники наложения обходных путей кровотока.

Классические операции Иваниссевича, Бернарди и Паломо

Подразумевают перевязывание и пересечение яичковой вены на различном уровне. Осложняются развитием гидроцеле , атрофией яичка, отеком мошонки, эпидидимитом. Модификация операции Паломо, сохраняющая проходимость лимфатических сосудов снижает вероятность осложнений.

[1]

Эндоваскулярные методики

Первым этапом вмешательства становится проведение селективной флебографии. Через бедренную вену вводят катетер, получают доступ к почечным венам, вводят контрастное вещество, а затем выполняют окклюзию вены ниже уровня отхождения ветвей к почкам, в забрюшинное пространство и к позвоночнику. Делают контрольный рентгеновский снимок, введя контраст.

Окклюзию вены осуществляют с помощью

  • сециальных спиралей, силиконовых баллонов, металических окклюдеров;
  • введения горячего контраста;
  • электрокоагуляции;
  • склеивания вены особым составом-склерозантом;
  • комбинированных методов.

Рецидивы варикоцеле после эндоваскулярных операций возникают у 20% пациентов.

[2]

Лапароскопические техники

Предусматривают перевязку, клипирование или коагуляцию семенной вены, используя доступ изнутри брюшной полости. Использование этой техники минимализирует вероятность осложнений.

Варикоцеле – болезнь, которая не угрожает жизни пациента. Но, не вылечив ее своевременно, мужчина рискует никогда не познать радость отцовства.

Операция Иваниссевича

Варикоцеле — заболевание, которое требует оперативного лечения вследствие того, что в большинстве случаев патология сопровождается другими нарушениями. Наиболее опасные из них — боли и изменение сперматогенеза, часто приводящее к бесплодию.

В практике хирургической коррекции патологии используются разные методики лечения, и одной из наиболее распространенных является вмешательство из забрюшинного доступа с иссечением тестикулярных сосудов — операция Иваниссевича.

Суть операции Иваниссевича и техника выполнения

Суть операции заключается в прерывании ретроградного тока крови по семенной вене на том уровне, где она представлена обычно одним (реже двумя или тремя) стволами, т.е. в области над внутренним кольцом пахового канала. При выполнении хирургических манипуляций большое значение имеет сохранение нетронутыми нервов, лимфатических путей, артерий. В процессе вмешательства выполняют разрез длиной около четырех сантиметров в подвздошной области с левой стороны. После этого в ретроперитонеальной клетчатке выделяют вену яичка и на небольшом протяжении освобождают ее. Потом расширенные участки перевязывают, пересекают между лигатурами и рану ушивают.

Несомненными плюсами операции Иваниссевича, помимо простоты техники исполнения, является невысокая стоимость лечения и быстрое восстановление, а также универсальность методики. Она используется для коррекции варикоцеле у пациентов всех возрастных групп на любых стадиях патологии. Несмотря на простоту операции и ее доказанную патогенетичность, она имеет ряд недостатков. Это большое число рецидивов, ошибочная перевязка яичковой артерии с исходом иногда в атрофию органа, формирование гидроцеле.

Причины осложнений и рецидива, их профилактика

Уже много десятилетий клиницисты отдают предпочтение данной методике из-за ее простоты и достаточной эффективности. Но накопленный за годы практики опыт показывает и большой процент рецидивов и серьезных осложнений после лечения (от 25 до 43% по разным данным).

Причины неудач — перевязывание не всех ветвей вены в процессе операции, илеосперматический рефлюкс, возникающий вследствие анатомических особенностей венозного сплетения, устранить который из забрюшинного доступа технически не представляется возможным. Эффективность методики высока в случае изолированного реносперматического рефлюкса. Диагностировать его можно с помощью флебографии и ультразвуковой допплерографии.

Профилактика рецидива варикоцеле после операции Иваниссевича является важным направлением исследований медиков. Неудачные операции заставляют их изучать многообразные анатомические особенности системы сосудов яичковой и левой почечной вен. Чаще всего причиной рецидива специалисты называют непересеченный ствол яичковой вены. Также часто вместо яичковой вены хирург пересекает вены жировой клетчатки.

[3]

Получить представление о путях кровотока от яичка позволяет введение в проксимальный конец выделенного сосуда контрастного вещества. Вследствие такой диагностики удается получить изображение венозной системы яичка. Для увеличения достоверности результатов анализа выполняют исследование в двух проекциях. Некоторые хирурги считают важным профилактическим мероприятием не пересекать или лигировать патологические вены, а выполнять их резекцию на всем протяжении. Но главное в профилактике развития рецидива — точно установить вариант строения вены яичка путем выполнения венотестикулографии.

Хирурги нашей клиники для коррекции варикоцеле используют усовершенствованную технику, исключающую формирование гидроцеле, перевязку тестикулярной артерии и возникновение рецидивов — микрохирургическую операцию из субингвинального минидоступа, выполненную по методу Мармара. Результативность такого лечения высока. При использовании метода отпадет необходимость выполнять флебографию и допплерографию перед операцией и сокращается время пребывания пациентов в стационаре.

Сравнение методов удаления варикоцеле

Видео (кликните для воспроизведения).

Варикоцеле поддается лечению только при помощи одной из существующих методик хирургического вмешательства. Распространенное мнение о том, что от болезни можно избавиться в домашних условиях, необоснованно. Рекомендации по ношению обтягивающего белья, уменьшения физической нагрузки и приема лекарственных препаратов могут помочь снять некоторые симптомы, но не излечить саму болезнь. Необратимое расширение вен семенного канатика может быть излечено только хирургически. Откладывание операции может привести к бесплодию и другим последствиям варикоцеле.

Нужна ли операция всем пациентам с варикоцеле?

Врачи рекомендуют хирургическое вмешательство, если присутствуют следующие симптомы и проблемы:

  • Бесплодие с нарушением сперматогенеза (по результатам сперматограммы)
  • Появление болей
  • В случае рецидива болезни
  • Для предотвращения развития гипотрофии или атрофии яичка
  • Косметический дефект (в редких случаях при ярко выраженном варикоцеле).

Самым частым показанием к операции служит бесплодие (около 40% мужчин с диагностированным бесплодием, страдают от варикоцеле). Хирургическое вмешательство в таком случае назначается независимо от степени развития болезни венозных сосудов. Во избежание развития этой проблемы лечение иногда проводится в подростковом возрасте.

Читайте так же:  Можно забеременеть после варикоцеле

Операция по удалению расширенных вен семенного канатика относится к разряду несложных и безопасных. Однако в последнее время многие медики все больше склоняются к преждевременности такой профилактики и считают, что вполне достаточно после установления диагноза посещать уролога раз в полгода, чтобы отслеживать прогрессирование болезни. В случае стремительного развития варикоцеле, ухудшения сперматограммы и появления болевых симптомов, врач назначит оперативное лечение.

Болевой синдром говорит о начале возможных воспалительных процессов и появлении микротромбов. Степень развития варикоцеле может влиять на их интенсивность и общий дискомфорт.

Какие виды оперативных методик применяются в лечении?

Операция проводится с целью пересечения расширенных венозных сосудов, которые участвуют в обратном оттоке крови. В последнее время используются преимущественно следующие методики по лечению варикоцеле:

Традиционный способ открытого доступа (метод Иваниссевича и Паломо)

Операция Иваниссевича является общепризнанным эффективным методом лечения на любой стадии варикоцеле и предполагает перевязывание пораженных вен яичка на уровне забрюшинного отдела. Во время операции хирург делает небольшой разрез (4-5 сантиметров) в левой подвздошной области и осуществляет перевязывание больных сосудов.

Метод Паломо по своей сути идентичен оперативной методике Иваниссевича. Разница между ними заключается в выборе места разреза, который у Паломо располагается выше.

Микрохирургический способ (Мармара)

Методика Мармара предполагает маленький разрез на коже (около 2-3 сантиметров) в месте выхода семенного канатика. Вмешательство проводится при помощи специальных инструментов и микроскопа, что позволяет более точно провести перевязывания, не задевая находящиеся рядом артерию, нервы и лимфатические сосуды. Медики дают этой методике самые положительные отзывы, так как степень травматизма и показатель рецидива у нее самые низкие.

Эндоскопический метод (лапароскопический)

Данный способ применим на любой стадии заболевания. В основе лечения лежит устранение проблемы через блокирование тока крови по венам яичка. На коже делаются три прокола (в области пупка и в правой и левой подвздошной области), чтобы ввести видеокамеру и необходимые инструменты. Это позволяет осмотреть всю вену под увеличением (6-10 раз), выделить пораженные участки, наложить на её ответвления скобки из титана и пересечь сосуды.

Эмболизация

Такой способ, как эмболизация, основывается на введении в пораженную вену вещества или спирали, которые закупоривают её просвет. Процедура проводится через прокол в бедренной вене с правой стороны, куда помещается катетер толщиной 1 мм, идущий к левой почечной вене.

Склеротерапия

Метод заключается в введении вещества склерозанта в яичковую вену, которое перекрывает просвет сосуда и препятствует оттоку крови к яичку. Такой способ лечения часто назначается пациентам с соматическими заболеваниями или в случаях, когда другие методы неприменимы. Через маленький разрез вводится катетер, и проводится исследование сосудов при помощи рентгеноконтрастного вещества. На основе полученного снимка в пораженные участки вводится склерозант, который спаивает просвет вены.

Сравнительный анализ методов лечения

Ниже кратко представлены детали и подробности, которые больше всего волнуют пациентов и помогают определить сильные и побочные стороны предлагаемых способов лечения:

Возможные осложнения после хирургического лечения

Последствия, связанные с хирургическим вмешательством, напрямую связаны с выбранным методом лечения. Современные способы устранения расширения вен позволяют свести их проявление к минимуму, но пациент всё же застрахован от них не до конца.

К наиболее распространенным постоперационным проблемам относят:

Перевязка и повреждение лимфатических сосудов приводят к отёку мошонки и болезненным ощущениям в этой зоне, которые проходят в течение двух недель. Специальная повязка позволяет достаточно быстро уменьшить отёчность.

Послеоперационные боли

Болезненные ощущения после операции обычно проходят быстро. Около 3-5% пациентов могут страдать от длительных болей в зоне яичка, которые проявляются на протяжении длительного времени (даже нескольких лет).

Гипотрофия или атрофия яичка

Это одно из самых сложных и редких (около 1% пациентов) осложнений, которое может появиться по причине ненамеренной перевязки семенной артерии и привести к уменьшению объёма яичка и даже его атрофии. Данная проблема устраняется методом микрохирургического вмешательства.

Водянка яичка встречается у 0,5-9% мужчин, перенесших операцию, и чаще всего проявляет себя спустя 6 месяцев или 2 года после проведения лечения. Основной причиной проблемы является пересечение лимфатических узлов. В результате этого в оболочках яичка начинает накапливаться жидкость. Гидроцеле обычно проходит само по себе с течением времени.

Возможность рецидива варикоцеле

Повторное появление заболевания возможно, если в яичковой вене сохраняется отток венозной крови, был не полностью остановлен отток крови или развились дополнительные венозные сосуды.

Процент вторичного возникновения варикоцеле напрямую зависит от метода лечения и в среднем составляет 10-40%. Считается, что шанс рецидива становится выше, если операция по удалению варикоцеле была проведена в раннем детском возрасте. Учитывая, что эффективность лечения снижается по мере запущенности болезни, пациент должен регулярно обследоваться у врача. Такой подход поможет выбрать оптимальное время для проведения хирургического вмешательства.

Предотвращение рецидива возможно на этапе обследования перед операцией и выборе способа лечения, который позволяет подробно исследовать просвет вены.

Операция при варикоцеле

Варикоцеле — заболевание, которое характеризуется патологическим расширением вен, окружающих семенной канатик и оказывает влияние на репродуктивную систему мужчин. Длительное течение болезни может привести к нарушению функции яичек, и, как следствие, к бесплодию — из-за плохого оттока венозной крови повышается температура в мошонке, а также нарушается питание яичек. В результате таких нарушений снижаются качественные характеристики семенной жидкости и зачатие ребенка становится проблематичным.

Согласно статистике, около 20% мужчин страдают этим заболеванием. Риску возникновения варикоцеле подвержены представители сильного пола любой возрастной категории. Однако наиболее часто заболевание диагностируют у подростков в возрасте 13-16 лет, когда в организме юношей происходят резкие изменения, связанные с половым созреванием. Тем не менее подросткам оперативное вмешательство не рекомендуется до 18 лет даже при обнаружении патологии на более раннем этапе.

Цены на услуги

Услуга Цена
Читайте так же:  Бег при варикозе ног
Операция по Бернарди при варикоцеле 28000 a Операция Паломо при варикоцеле 28000 a Операция при варикоцеле минидоступом по Мармару 28500 a

Врачи урологи

Отзывы пациентов

Замечательный врач. Знает свое дело. Быстро вылечил от хронического цистита без рецидивов.

Огромная благодарность Михаилу Борисовичу за проведённую операцию. Отличный врач.

Я и мои близкие выражаем бесконечную благодарность Тылту Виктору Семеновичу за прекрасные результаты лечения, которые с полным основанием можно назвать мечтой, воплощенной в жизнь. Спасибо, доктор, что Вы есть и помогаете людям своим высоким мастерством и талантом. К радости пациентов и их родственников Вы не только чудесный врач, но и очень приятный в общении человек. Пусть всем Вашим профессиональным начинаниям сопутствует успех и всяческое благополучие! Всего самого светлого Вам в жизни и удачи в любимом увлечении! Далее

Была на приеме у доктора Тылту Виктора Семёновича и осталась очень довольна. Не секрет, что к врачам многие ходят накрученными, начитанными интернет, чем раздражают врачей, к которым приходят на приём. Но Виктор Семёнович, прежде всего, человек с большой буквы! Внимательно выслушал, успокоил, расшифровал анализы, прочитал снимки и все спокойным, ровным голосом объяснил. Настоящий профессионал! Если будет необходимость, то буду обязательно обращаться именно к этому врачу. И вам рекомендую! Далее

Большое спасибо Михаилу Борисовичу. Несмотря на хорошие анализы, испытывала 2 года назад большие проблемы, диагностировать причину которых никто не мог. Благодаря обследованию и назначенному лечению спустя несколько месяцев почувствовала значительные улучшения. Спасибо. Далее

От чистого сердца хочу поблагодарить врача уролога Тылту Виктора Семеновича за его умение, знание, опыт и доброжелательность по отношению к пациентам. Отдельная благодарность от всей нашей семьи (меня и двоих детей) за помощь в решении очень серьезной проблемы со здоровьем у моего мужа. С Вашей, Виктор Семенович, помощью мы успели во время оказать мужу медицинскую помощь! Советую всем данного Врача! Далее

Симптомы, сопровождающие болезнь

Часто мужчины долгое время даже не подозревают о наличии в репродуктивных органах патологических процессов. Это связано с тем, что варикоцеле, особенно на первых этапах его развития, может протекать бессимптомно. Однако постановка диагноза не вызывает трудностей, в случаях, когда присутствуют явные признаки заболевани, такие как:

  • расширение вен, диагностируемое при помощи УЗИ, МРТ или визуального осмотра и пальпации;
  • болезненные ощущения в паху или мошонке, усиливающиеся при ходьбе, поднятии тяжестей и других нагрузках, а также при половом возбуждении;
  • изменение внешнего вида мошонки (асимметрия, отвисание);
  • яичко начинает уменьшаться в размерах.

При наличии вышеперечисленных признаков обращение к врачу является обязательным.

Способы лечения варикоцеле

Лечить заболевание можно следующими способами:

Успех лечения во многом зависит от профессионализма врача. Высококвалифицированные специалисты Скандинавского Центра Здоровья в совершенстве владеют вышеперечисленными методиками проведения операций при лечении варикоцеле.

Какие существуют виды варикоцеле и факторы, провоцирующие развитие болезни

В соответствии со стороной локализации патологического процесса, варикоцеле бывает:

  • Левостороннее. Является самым распространенным и диагностируется в 95% случаях. Такая статистика обусловлена особенностью анатомического строения венозного русла у мужчин.
  • Правостороннее. Встречается реже всего и может развиваться на фоне онкологического процесса в соседних органах и тканях.
  • Двустороннее. Нарушения возникают в обоих яичках.

В зависимости от причины развития выделяют варикоцеле следующих видов:

  • Первичное (идиопатическое). Заболевание при сопутствующих факторах возникает само по себе и долгое время может никак не проявляться.
  • Вторичное (симптоматическое). Патологический процесс является следствием сдавливания вен яичка или семенного канатика различными новообразованиями.

Особое внимание своему здоровью нужно уделять представителям сильного пола, входящим в группу риска. К ним относятся мужчины, которые:

  • имеют генетически предрасположенную слабость сосудистых стенок;
  • страдают от порока сердца, варикозного расширения вен нижних конечностей;
  • имеют фимоз (узкую крайнюю плоть), ишемию яичек;
  • испытывают хронические запоры или диарею;
  • работают во вредных условиях (с ионизирующим излучением, в контакте с химическими веществами высокого класса опасности и т.д.);
  • часто подвержены чрезмерным физическим нагрузкам во время работы или занятий спортом.

Противопоказания к оперативному лечению болезни

Операцию пациентам не проводят при:

  • нарушениях свертываемости крови;
  • острых инфекционных заболеваниях;
  • заболеваниях, нарушающих нормальное функционирование организма (сахарный диабет, цирроз).

Техника проведения операции Мармара при варикоцеле, цена процедуры

Варикоцеле – заболевание, которое развивается из-за нарушения кровотока в сосудах мошонки, что приводит к расширению вен лозовидного сплетения семенного канатика яичка.

Это заболевание описал еще Цельсиус в I веке нашей эры, но только в 19 веке была доказана связь возникновения мужского бесплодия по причине варикоцеле из-за функциональной недостаточности яичка.

Варикоцеле очень часто протекает бессимптомно, лишь в 10% случаях ощущается боль и/или дискомфорт. Чаще всего варикоцеле поражает левое яичко, реже – правое, а самое редкое – поражение обоих яичек.

Правосторонне варикоцеле требует дополнительного обследования, так как причиной может быть злокачественное поражение правой почки.

Сегодня рассмотрим метод лечения варикоцеле — операция по Мармару.

Разновидности операций

Болезнь эффективно лечится только проведением операции, которых существует несколько видов:

  • Мармара;
  • Иваниссевича;
  • эндоскопическая (лапароскопическая);
  • Паломо;
  • лазерная – как разновидность операции Мармара;
  • эндоваскулярная;
  • микрохирургическая.

Каждая имеет свои недостатки и преимущества. Самая прогрессивная на сегодняшний день в лечении варикоцеле — операция Мармара, которая подразумевает перевязку яичниковых вен в подпаховой области.

Подготовка

Перед операцией проводят обследование пациента:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ на наличие гепатита;
  • общий анализ мочи;
  • обследование на ВИЧ.
  • электрокардиограмма;
  • рентген грудной клетки;
  • уровень гормонов;
  • спермограмма.

Операция Мармара при варикоцеле: техника проведения

Операция Мармара или субингвинальная микрохирургическая варикоцелэктомия получила свое название в честь Marmar J. L., в ряде стран уже давно является методом выбора для лечения варикоцеле.

Она считается наиболее эффективным и безопасным способом устранения данной патологии, благодаря наименьшему числу рецидивов и осложнений и своей малой инвазивности и незначительной травматизации тканей по сравнению с остальными подходами.

При данной операции перевязывается и пересекается яичковая вена для устранения обратного оттока крови к яичку. Проводится в течение 40 минут и обычно приводит к полному выздоровлению.

Читайте так же:  Варикоцеле с правой стороны

Ее проводят под местной анестезией. Пациенту делают небольшой разрез мягких тканей в области выхода семенного канатика с отступом 1 см от основания мужского органа (так называемый субингвинальный доступ) и след от операции остается ниже уровня ношения нижнего белья.

Разрез не превышает 2-3 см. После разреза послойно открывают доступ к паховому каналу, где и отыскивается яичковая вена,которую найти гораздо легче, чем в забрюшинном пространстве. Хирург, используя бинокулярную лупу или микроскоп находит семенной канатик и перевязывает его вены, не травмируя яичковую артерию.

Преимущества операции по Мармару

Операция позволяет успешно вылечить пациентов с левосторонним и правосторонним варикоцеле без госпитализации в стационар и провести все процедуры в течение одного дня.

Во время процедуры не вскрывается апоневроз и не травмируются мышцы передней брюшной стенки, что минимизирует болевые ощущения после операции и благотворно сказывается на восстановительном периоде.

Так как операция проводится с помощью микрохирургического инструмента, то это дает возможность обработки мельчайших вен, поэтому рецидивы случаются очень редко. Применение инструмента также позволяет избежать перевязку лимфатических сосудов и, впоследствии – водянку и другие осложнения (повреждение артерии, гематома мошонки).

За счет локализации основной артерии и последующего пересечения мелких и крупных вен семенного канатика можно полностью избавиться от варикоцеле.

После операции и извлечения всех микроинструментов рана послойно зашивается косметическим швом, который остается незаметным. На 8-е сутки можно удалить шов.

Восстановление пациента происходит быстро. В течение нескольких часов пациент наблюдается врачом и после может отправиться домой. В течение 2 дней, в редких случаях больше пациент полностью реабилитируется, однако это не снимает ограничения от активных физических нагрузок, поднятия тяжестей и тяжелого физического труда еще в течение полугода

Противопоказания

Как и при любом лечении, есть свои противопоказания. Манипуляцию надо перенести, если у пациента:

  • обострение других хронических заболеваний;
  • медленное сворачивание крови;
  • простуда, ОРВИ, ОРЗ.

Осложнения

При грамотном проведении любые осложнения редки. Но может возникнуть кровотечение и/или повреждение нервов (пересечение или захват в шов), проходящих в паховом канале.

Для успешного проведения необходим опытный хирург-андролог. Но даже такое простое оперативное вмешательство может стать причиной осложнений, чаще возникающих в результате врачебной ошибки. Очень редко в швы, накладываемые на ранку, могут попасть нервы, вызывающие потом сильные боли.

Но если техника операции соблюдается последовательно и четко, подобного произойти не может. И только в крайних случаях: может возникнуть рецидив; в яичке скапливается жидкость, вызывающая водянку яичка; инфицируется крошечная ранка и развивается воспаление; разрез кровоточит.

Послеоперационный период

В течение 1 месяца после операции (минимальный срок – 3 недели) мужчинам, перенесшим оперативное вмешательство, необходимо воздерживаться от половых связей. На протяжении первых месяцев во время интимного контакта с женщиной могут возникать дискомфортные ощущения, которые с временем бесследно исчезают.

В течение нескольких дней после операции больной должен защищать больную область от трения и неосторожных прикосновений суспензорием – специальной повязкой для мошонки, придерживающей семенные канатики и мошонку в подвешенном состоянии и не позволяющей тканям натягиваться под тяжестью тканей.

Чем раньше будет выявлено заболевание и проведена операция, тем меньше риск возникновения различных осложнений. Детородная функция мужчины в большинстве случаев полностью сохраняется. Через 3 месяца обязательно сдается спермограмма, по результатам которой можно судить о способности сперматозоидов к оплодотворению.

Согласно данным мировой практики, лечение по Мармару почти в два раза чаще приводит к восстановлению нарушенной репродуктивной функции мужчины.

По сведениям, обнародованным Марком Гольдштейном (Mark Goldstein), профессора из Нью-Йоркской больницы, проанализировавшего результаты устранения варикоцеле с помощью микрохирургической операции Мармара у полутора тысяч пациентов, беременность в наблюдаемых супружеских парах наступила в 43% случаев на протяжении одного года и в 69% случаев спустя два года после данной процедуры.

Из всего этого количества только у четырнадцати человек (менее 1%) были зафиксированы рецидивы варикоцеле. Ни водянки яичка (гидроцеле), ни его атрофии отмечено не было.

Главное при варикоцеле – это своевременное обращение, которое гарантирует успешное течение операции и быструю реабилитацию. Но после хирургического вмешательства еще несколько месяцев нужно постоянно посещать лечащего врача, который может дать точный прогноз на будущее.

Несмотря на кажущуюся простоту операции, относиться к процедуре следует очень серьезно. Если хватит силы воли на то, чтобы оставить вредные привычки навсегда в прошлом – шансы на полное выздоровление значительно возрастают.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Когда стоит вопрос о том, что важнее: алкоголь или будущий ребенок – ответ совершенно очевиден. Пора сделать правильный выбор, потому что люди куют свою судьбу сами.

Источники


  1. Иванников, С. Лазерная артроскопическая хирургия. Дегенеративно-дистрофические поражения коленного сустава / С. Иванников, О. Оганесян, Н. Шестерня. — М.: Бином. Лаборатория знаний, Медицина, 2010. — 160 c.

  2. Татьяна, Алексеевна Раскина Проблема остеопороза у мужчин с ревматоидным артритом / Татьяна Алексеевна Раскина, Ирина Степановна Дыдыкина und Марина Васильевна Летаева. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 112 c.

  3. Амбулаторная ангиология. Руководство для врачей под ред.А.И.Кириенко, В.М.Кошкина, В.Ю.Богачева. М., Литтерра, 2007.
  4. Даников, Н.И. Ваш травник: Сверхпростые рецепты оздоровления женщинам и мужчинам, когда они болеют, но хотят поправиться без лекарств и таблеток / Н.И. Даников. — М.: Рипол, 1996. — 543 c.
  5. Вена. — М.: ИЛ, 2015. — 288 c.
Варикоцеле операция иваниссевича и мармара отличия
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here