Варикоцеле оперировать или нет

Сегодня раскроем тему: "Варикоцеле оперировать или нет" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Последствия варикоцеле

Варикоцеле — варикозное расширение семенных и мошоночных вен — распространенная анатомическая патология, поражающая более 11% мужчин (по данным ВОЗ). Для каждого пятого мужчины с варикоцеле последствия выражаются в бесплодии из-за нарушений сперматогенеза.

Содержание

К сожалению, за сотни лет попыток лечения заболевания медицинская практика не выработала способов эффективной консервативной терапии. В то же время способов хирургического лечения разработано более сотни. Вероятность улучшений определяется множеством факторов:

  • стадией заболевания;
  • анатомо-физиологическими особенностями пациента;
  • спецификой гемодинамических нарушений, зависящих от этиологии и патогенеза.

Например, в случае аутоиммунной природы заболевания операция может оказаться неэффективной.

Перед оперативным вмешательством пациенту следует обсудить с урологом, андрологом, сосудистым хирургом детали лечения варикоцеле: операция – последствия; отказ от хирургического лечения – риски; операция — реабилитационные мероприятия.

Мужчине приходится делать выбор между последствиями самого заболевания и лечением варикоцеле: последствия после операции в виде осложнений и рецидивов могут составлять до 40%. Кроме того, операция не гарантирует восстановление репродуктивной функции: спермограмма нормализуется у 50–70% мужчин. Какие могут быть при варикоцеле последствия, при отсутствии лечения?

Последствия при отсутствии лечения

К настоящему времени не выработано единого мнения относительно обязательности лечения варикоцеле. Во многих случаях заболевание протекает бессимптомно. Более половины мужчин с варикоцеле не являются инфертильными.

Однако распространена практика хирургического лечения в детском и юношеском возрасте даже при отсутствии симптомов заболевания (с профилактической целью). Этот подход направлен на предупреждение осложнений при отсутствии лечения:

  • бесплодия;
  • гипотрофических изменений, вплоть до атрофии яичка;
  • болевого синдрома из-за растягивания семенного канатика, закупорки сосудов;
  • разрыва венозного узла (гематома мошонки);
  • косметических дефектов (отвисание мошонки).

Чтобы снизить риск таких последствий варикоцеле у мужчин, необходим комплекс превентивных мер: ограничение физической нагрузки и продолжительного пребывания в положении стоя; устранения метеоризма, запоров, которые ведет к перенапряжению брюшной стенки.

Запрещена езда на велосипеде, мотоцикле. Рекомендуется носить суспензорий. Какие при варикоцеле последствия операции можно ожидать в положительном и отрицательном варианте успешности проведения?

После операции варикоцеле

Оптимальная тактика хирургического лечения выбирается на основе результатов клинического, лабораторного, инструментального исследования. Главным критерием выбора метода оперативного вмешательства является тип патологического рефлюкса.

Например, микрохирургическое устранение рефлюкса малоприемлемо при двустороннем варикоцеле яичка: после операции последствия выражаются в ухудшении косметического эффекта. При двустороннем варикоцеле хорошую клиническую эффективность имеет лапароскопическое удаление варикозных вен. Метод Иваниссевича обоснован с точки зрения патогенеза при ренотестикулярном рефлюксе.

Положительный эффект

Положительные эффекты лечения варикоцеле:

  • При отсутствии осложнений и рецидивов результатом операции (вне зависимости от ее вида) является улучшение показателей эякулята. В течение нескольких месяцев у большинства пациентов происходит восстановление подвижности, жизнеспособности и количества сперматозоидов, уменьшается содержание патологических форм.
  • Уменьшение гипотрофии яичка. Эффект более выражен, если операция сделана в молодом возрасте (до 30 лет).
  • Улучшение гемодинамических показателей, снижение отека паренхимы. Метод УЗИ фиксирует восстановление кровообращения органов мошонки после операции.
  • Изменение уровня гормонов. После операции снижается концентрация фолликулостимулирующего гормона и повышается уровень тестостерона, что положительно сказывается на сперматогенезе. Кроме того, положительным прогностическим признаком для восстановления фертильности является увеличение концентрации ингибина.
  • Уменьшение и исчезновение болевого синдрома наблюдается у 90% больных.

Осложнения после операции

Результатом операции могут быть не только положительные эффекты, но и осложнения. Наиболее драматичными (особенно для молодых пациентов) являются гипотрофия и атрофия яичка. Возможна ошибочная перевязка мочеточника, подвздошных вен. Иногда операция приводит к появлению боли в зоне семенного канатика, которая может продолжаться годами.

В случае перевязки лимфатических сосудов развивается лимфостаз. Это часто встречающееся осложнение, однако оно кратковременно: обычно боль и отек мошонки проходят на пятые сутки. Избавиться от лимфостаза помогает суспензорий.

Нарушения лимфотока и венозного оттока являются причиной появления гидроцеле. В отличие от лимфостаза, это осложнение возникает не сразу после операции, а через несколько месяцев.

Эмболизация вены яичка — типичное осложнение эндоваскулярного вмешательства. Кроме того, у некоторых пациентов возникает аллергия на контраст, может ощущаться боль в подвздошной области (около 30% случаев). Тромбофлебит в гроздевидном сплетении развивается в 4% случаев. Осложнения при лапароскопичекой операции связаны с использованием троакаров, пневмоперитонеума. После операции возможны кровотечения.

Рецидивы варикоцеле

Сохранение обратного кровотока приводит к рецидивам варикоцеле. Чаще всего рецидивы возникают вследствие технических ошибок: оставление неперевязанных вен, ошибочные перевязки сосудов жировой клетчатки, мышечных, гипогастральных сосудов.

Основной причиной рецидивов является неперевязка основного или дополнительного ствола. Хирурги, которые желают получить хороший косметический эффект операции, иногда делают недостаточно длинные разрезы. После лапароскопии возможно отхождение клипс. По вероятности рецидивов методы лечения варикоцеле распределяются следующим образом:

  • операция Иваниссевича — от 10%;
  • метод Паломо — от 9%;
  • эндоваскулярные вмешательства — от 2%.

Наиболее безопасными по показателю рецидивов являются операция Бернарди (до 5%), Кондакова (1,8%), лапароскопические (до 2,4%), микрохирургические (до 2%).

Осложнения, рецидивы, отсутствие гарантированного улучшения параметров эякулята являются причинами критики хирургического подхода к лечению варикоцеле: последствия операции часто не удовлетворяют пациентов.

Снизить риски операции и повысить ее эффективность позволяют реабилитационные мероприятия: поддерживающие повязки, прием нестероидных противовоспалительных препаратов. После операции на протяжении недели необходимо воздерживаться от половых контактов. В течение полугода после операции запрещена тяжелая физическая нагрузка.

КЛИНИКА МУЖСКОГО ЗДОРОВЬЯ
профессора М. Е. ЧАЛОГО

Что такое варикоцеле? Насколько развито лечение этого заболевания в России? Об этом мы поговорили с Михаилом Евгеньевичем Чалым, врачом-андрологом, доктором медицинских наук, профессором, заведующим хирургическим отделением и руководителем научного отдела «Клиники мужского здоровья».

Читайте так же:  Тромбоз как лечить в домашних условиях

Михаил Евгеньевич как часто и в каком возрасте встречается варикоцеле?

Варикоцеле является весьма частым заболеванием, встречается оно, по разным данным, у 10-20% лиц мужского пола. До 30% наблюдений отмечаются в возрасте 15–25 лет. Следует также отметить, что этот диагноз имеет большое практическое значение при отборе призывников на военную службу, так как в призывном возрасте варикоцеле встречается у 10-15% молодых людей. Это заболевание часто наблюдается у лиц различных профессиональных и социальных групп, но чаще болеют работники физического труда (75,2%).
Существуют ли какие-либо факторы риска варикоцеле и как их избежать?
Да, существует ряд факторов, которые предрасполагают к развитию варикоцеле. Некоторые из них связаны с длительным напряжением мышц брюшной стенки, что сопровождается увеличением внутрибрюшного давления и затруднением оттока крови в нижнюю полую вену, например запоры, метеоризм. Чрезмерные физические нагрузки, требующие статического напряжения способствуют прогрессированию заболевания. Другие факторы риска — это расширение пахового канала, пахово-мошоночная грыжа, длительное нахождение в положении стоя, продолжительная езда на велосипеде, травма органов мошонки.
Что касается профилактики, то она не разработана. Однако избегание факторов риска может снизить вероятность возникновения варикоцеле.

Каковы проявления этого заболевания?

Варикоцеле может развиваться медленно и незаметно, не вызывая никаких неприятных ощущений, при этом каких-либо внешних признаков не наблюдается. Это так называемое бессимптомное варикоцеле.
Наиболее частыми проявлениями варикоцеле могут быть: отвисание мошонки, особенно при ходьбе, при этом расширенные вены могут быть заметны визуально. Часто больных беспокоит тяжесть в паховой области и мошонке, возможны тупые тянущие боли в яичке и паху, которые чаще появляются после физической нагрузки или к концу рабочего дня. Боль отдает в пояснично-кресцовую область, промежность, бедро соответствующей стороны.

Что входит в обследования при варикоцеле?

Диагностику проводят по стандартной методике. Измеряют размеры яичек, которые при варикоцеле нередко могут быть уменьшены. Обязательно у взрослых исследуют сперму после 3–5-дневного полового воздержания, определяют качественные и количественные параметры спермограммы. Важное место занимает ультразвуковая диагностика, которая включает в себя обследование почек, исследование почечных сосудов, обращая особенное внимание на отток венозной крови из левой почки. Проведение исследования кровотока яичка и придатка в положении стоя, лежа и при натуживании, а также проведение специальной «компрессионной пробы», позволяющей определить тип венозного оттока крови от яичка и придатка, что в свою очередь позволяет выбрать наиболее предпочтительный вид операции.

Какие применяются методы лечения? Возможно ли избежать операции?

Существуют общие рекомендации для больных с варикоцеле. Среди них ограничение физической нагрузки и длительного вертикального положения, исключение тяжелого физического труда и переохлаждения. Кроме того, если у больного есть проблемы с дефекацией в виде запоров или он страдает метеоризмом, что повышает напряжение передней стенки живота, эти проблемы следует ликвидировать.
Однако эти рекомендации не решают проблему. Консервативных методов лечения варикоцеле не существует, и если они когда-нибудь появятся, это будет большой радостью для всех урологов. Поэтому основным методом лечения является операция, которую желательно провести как можно раньше, поскольку благоприятный прогноз напрямую зависит от длительности заболевания и возраста пациента. Следует отметить, что появление варикоцеле в пожилом возрасте (после 45 лет) может являться симптомом такого грозного заболевания, как опухоль почки и сосудистый опухолевый тромбоз.

Какие существуют методы оперативного лечения варикоцеле?

Хирургических методов лечения в настоящее время много. Среди них можно выделить полостные операции, наиболее распространенная из которых является метод Иваниссевича, заключающийся в перевязке и иссечении сосудов яичка. Достаточно часто проводят эндоваскулярные операции, которые заключаются в закупорке яичковой вены.
В последнее время настоящей революцией стало внедрение в медицинскую практику эндоскопических методов, которые сейчас применяются все чаще и чаще и имеют очень хорошие результаты. Также при варикоцеле выполняется микрохирургическая операция с пахового доступа (операция Мармара), которая значительно снижает процент рецидива варикоцеле.

Есть ли какие-либо рекомендации для пациентов, которые перенесли операцию?

Да, конечно. Таким пациентам в первые дни после операции рекомендуется избегать физических нагрузок, а в последующем в течение полугода не заниматься тяжелым физическим трудом. В первые дни после операции следует носить суспензорий, чтобы уменьшить натяжение мошонки и семенного канатика. В дальнейшем, через 3–6 месяцев следует провести исследование спермы, ведь важным фактором, свидетельствующим об успехе лечения, является улучшение качественных и количественных характеристик спермы как раз в эти сроки после операции. При плохих показателях спермограммы необходимо обследование и лечение у андролога. В настоящее время существуют эффективные методики, стимулирующие сперматогенез и позволяющие добиться нормализации качественных и количественных показателей спермы.

Страшно ли делать операцию варикоцеле

Стоит ли делать операцию при варикоцеле? Как вылечить варикоцеле без операции?

Многие годы пытаетесь вылечить ВАРИКОЗ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить варикоз принимая каждый день средство за 147 рублей.

Варикоцеле – опасное и коварное мужское заболевание, которое чревато бесплодием. В идеале при первых же проявлениях расширения вен на мошонке нужно посетить уролога. На деле все, конечно, не так — заболевшие тянут с посещением врача до последнего и остается только один способ «исцеления» от болезни – хирургическое вмешательство.

Если же обращение к специалисту произошло сразу же после того, как были замечены первые симптомы недуга, то возможно лечение варикоцеле без операции.

[3]

Для избавления от ВАРИКОЗА наши читатели успешно используют Варитонус. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Читайте так же:  Какая трава разжижает кровь и убирает тромбоз

Методик «исцеления» несколько:

  1. Ароматерапия.
  2. Народные средства.
  3. Массаж.

Первый метод (ароматерапия) – довольно нестандартный, но с помощью него можно облегчить состояние больного. Здесь отлично подойдут масла (эфирные). Обычно их применяют для ингаляций либо наливают в ванну.

Больному при проведении безоперативного лечения варикоцеле таким методом необходимо 5-7 капелек масла (на 15 кв. м.), чтобы «заправить» его в аромалампу, столько же хватит, и чтобы принять ванну. Выбор аромата – сугубо личное предпочтение, какой нравится, тот и должен использоваться, количество масла тоже можно менять.

Как лечить (вылечить) варикоцеле без операции народными способами?

Как заведено, народные советы – обычно рецепты с использованием трав. В данном случае помогут растения, которые окажут положительное воздействие на сосуды.

Лекарственные травы можно применять для наложения компрессов либо добавлять в ванночки, еще отличный способ – приготавливать отвары (настои). Вот пара таких рецептов:
  • Яблочный отвар. Его рецептура довольно проста: нужно взять 3 яблока (на литр воды), отварить их (в эмалированной кастрюле), «запарить» на 7 часов, потом напиток готов к употреблению. Его следует принимать дважды в день (по 200 г.).
  • Компресс из полыни (серебристой). Для приготовления «примочки» понадобятся листочки + головки данного растения, также сметана либо молоко (ст. ложка). Полыни берут столько, чтобы при смешивании со сметаной получилась вязкая масса (после разминания). Готовую смесь помещают в марлю, прикладывают ее к яичку. Курс процедур – 5 дней, перерыв – 3 дня. Длительность – 2 ч. (на ночь).

Вопрос «нужно ли оперировать варикоцеле?» — сложный, скорее всего ответ будет положительный и операция понадобится, но попробовать некоторые способы лечения, пожалуй, стоит. Одной из таких методик наряду с ароматерапией и народными средствами является массаж мошонки. Массирование должно происходить следующим образом: нужно занять лежачее положение (для оттока крови). Массаж не должен приносить боли, но и простое поглаживание не эффективно. Однако если и поглаживание приносит неудобства, то незамедлительно стоит обратиться к урологу.

  1. Носите белье, не давящее на мошонку.
  2. Откажитесь от вредных привычек.
  3. Регулярно занимайтесь сексом (для нормализации кровообращения).
  4. Делайте упражнения. Встаньте прямо, соедините ноги, наклонитесь так, чтобы коснуться пола. Поднимайте руки не спеша, становитесь на цыпочки (дышите глубоко), затем резко становитесь на пятки, расслабляйтесь (делайте выдох).

Стоит ли делать операцию при варикоцеле или может помочь медикаментозное лечение?

Подобный метод исцеления от вышеупомянутого недуга не распространен, но используется, а иногда и приносит пользу. Специалисты приписывают больному антиоксиданты либо экстракты выжимок (из винограда).

Отличное воздействие оказывают лекарства для улучшения микроциркуляции (агапурин / арбифлекс).

Венопротекторы помогают остановить болезнь на ранних стадиях, можно попробовать «Детралекс» либо «Гинкор форте».

Если вы хотите быстро победить недуг, то лучше обратиться к специалистам, а не заниматься самолечением, ведь ответ на вопрос «нужна ли операция при варикоцеле» смогут дать только они.

Жизнь после операции варикоцеле: восстановление, возможные последствия и осложнения, сексуальная жизнь

Сперва предлагаем дать определение, что же такое варикоцеле?

Это исключительно мужское заболевание, связанное с нарушением кровотока в яичках.

Сосуды в этом органе имеют характерную особенность – они образуют лозовидное сплетение, в которое попадает кровь от яичка и семявыводящего протока. Это сплетение образует яичковую вену, из нее кровь попадает в брюшную полость.

Однако по определенным причинам (слабые стенки сосудов, давление) кровоток в яичке ухудшается и происходит застой крови, температура в половом органе повышается, сперматазоиды гибнут, происходит некроз яичка.

По статистике, 15-17% мужчин заболевают варикоцеле. 35% случаев варикоцеле диагностируется при помощи УЗИ у мужчин, достигших полового созревания. Наибольшее число начала болезни зафиксировано у подростков (14-15 лет) – 19,3%.

Вовремя выявленная болезнь поддается лечению. На начальных стадиях достаточно устранить сопутствующую причину (например, варикозное расширение вен).

На 3-4 стадиях болезни, лечение происходит исключительно операбельно.

Наиболее распространенные типы операций

  1. Открытая операция (по Иваниссевичу): кожу разрезают на подвздошной области, потом рассекают мышечную и сухожильную ткань в паховом канале, отделяют яичковую вену и перевязывают ее над внутренним кольцом пахового канала.
  2. Микрохирургическая реваскуляризация яичка (по Мармару): выполняют из маленького надреза, с использованием специального хирургического микроскопа. Во время операции, выполняют пересадку яичной вены в надбрюшную. Таким образом, отток крови в яичке происходит через поверхностные вены.
  3. Эндоскопическая операция: производится перевязка вены в яичке. Инструменты к вене подводят через 3 прокола передней брюшной стенки, в течение операции ориентируются по изображению на мониторе (видеокамера). Эта операция имеет самый малый реабилитационный период, пациента могут отпустить домой уже на следующий день.
  4. Рентген-эндоваскулярная операция: редко реализуется; выполняется склерозирование вены в яичке под рентгеновским контролем (в вену вводят вещество, которое ее закупорит).

Что происходит после операции?

Считается, что осложнения после операции варикоцеле встречаются достаточно редко.

В основном, они обусловлены неаккуратной работой врача или возникшими непредвиденными сложностями в течение операции. Однако не стоит игнорировать все возможные риски.

Иногда после операции варикоцеле возможны такие последствия:

  • небольшие гематомы;
  • покраснение кожи;
  • отек тканей вокруг надрезов;
  • из раны возможны розоватые или прозрачные выделения.
Видео (кликните для воспроизведения).

Такие симптомы считаются нормой, не требуют вмешательства врача.

Но порой может быть следующая симптоматика:

Читайте так же:  Тромбоз сосудов головного мозга лечение

  • длительная температура после операции;
  • сильная боль в яичках, отечность, ниспадающая краснота;
  • желтоватые, бурые выделения из раны, неприятно пахнут;
  • увеличение мошонки со стороны, где было проведено хирургическое вмешательство (происходит застой лимфы).

Отложенные осложнения

Иногда, спустя длительное время после операции варикоцеле, могут возникнуть определенные проблемы:

  1. Водянка яичка после операции варикоцеле (гидроцеле). Возникнет лишь в том случае, если в ходе операции пересекли лимфатические сосуды в яичке. Появление водянки после хирургического вмешательства зафиксировано в 9-10% проведенных операций. Почти все случаи составляют пациенты, перенесшие открытую операцию.
  2. Боли после операции варикоцеле (3-5% случаев). Дискомфорт может продолжаться достаточно длительное время (его возникновение связано с растяжкой яичных придатков венозной кровью).
  3. Очень редко – атрофия или гипертрофия яичка, проблемы с выработкой спермы.
  4. Единичные случаи повреждения полово-бедренного нерва в паховом канале (проявляется утратой чувствительности внутренней стороны бедра).
  5. Порой после операции вены все равно остаются расширенными. В таком случае может быть назначена повторная операция или коррекция.
  6. Изредка операция может негативно отразиться на количестве вырабатываемого тестостерона.
  7. Возможен также рецидив заболевания (25-40% — рецидив после открытой операции, 10-15% вероятности возвращения заболевания после эндоваскулярного метода, энодоскопический метод – 10% возможности рецидива, микрохирургической лечение – 2%). Дети более склонны к возвращению проблемы с кровотоком.

Восстановление после операции

Хирургическое вмешательство при варикоцеле не относится к очень сложным и восстановление после операции варикоцеле происходит быстро и без особых проблем.

Пациент через день-два может быть выписан на домашний режим (обычно, 7-10 дней рекомендуется находиться дома). Однако каждый случай индивидуален, иногда требуется держать пациента в клинике дольше.

В амбулаторном порядке, пациент посещает доктора через месяц, полгода, полтора года. Проводится осмотр, спермограмма. Врач дает общие рекомендации касаемо физ. нагрузок и профилактических мер.

Восстановительный период зависит от типа проведенной операции (например, хирургическое вмешательство по методу Иваниссевича требует 7-14 реабилитационных дней, эндоваскулярная операция – 1-2 дня, микрохирухгическая варицелэктомия – 2-3 дня).

Также срок будет зависеть от возраста пациента (чем выше возрастная группа, тем дольше протекает восстановление).

Реабилитация после операции варикоцеле включает:

  • подбор подходящего режима сексуальной и физической активности;
  • терапия для предотвращения воспаления;
  • дальнейшие методы будут зависеть от успеха заживления и восстановления яичка.

Сексуальная жизнь

На половое влечение и потенцию болезнь не оказывает влияния. После проведения операции, все сексуальные функции сохраняются.

Единственное, что секс после операции варикоцеле может первое время вызывать болезненные ощущения, поэтому возможно, что определенное время придется воздерживаться (примерно, 3 недели).

Сперма полностью регенерируется через 75 дней после хирургического вмешательства.

Другие стороны жизни

После операции пациенты получают отсрочку на 6 месяцев.

Нагрузки допустимы не раньше, чем через месяц. Занятия бодибилдингом исключены (или любой другой спорт, связаный с поднятием тяжестей). Необходимо свести к минимуму нагрузки на брюшную полость.

Мастурбация

Слишком частое половое возбуждение длительного характера усиливает кровенаполнение интимных органов и провоцирует рецидив.

Лечение варикоцеле и дальнейшая возможность иметь детей

При возникновении заболевания, подвижность сперматозоидов снижается, что уменьшает вероятность успешного зачатия.

Однако если провести операцию своевременно, репродуктивная функция будет сохранена.

У многих мужчин функция сперматозоидов восстанавливается после хирургического вмешательства (что видно из спермограммы).

Специалисты утверждают, что если показатели спермограммы нормальные, то нет необходимости лечить варикоцеле.

Если вы сейчас активно стараетесь завести ребенка, но ничего не получается, проведите двустороннюю диагностику (обоих партнеров). Возможно, причина кроется именно в варикоцеле! Если проблему удастся своевременно выявить – лечение повысит вероятность зачатия ребенка в разы!

Видео: Нужна ли операция варикоцеле?

Как проявляет себя варикоцеле на первых этапах и как самостоятельно выявить болезнь? О влиянии болезни на дальнейшую возможность иметь детей и интимную жизнь в целом.

Для избавления от ВАРИКОЗА наши читатели успешно используют Варитонус. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Варикоцеле делать операцию или нет

Проведение микрохирургической операции при варикоцеле (c ценами и отзывами)

Многие годы пытаетесь вылечить ВАРИКОЗ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить варикоз принимая каждый день средство за 147 рублей.

Микрохирургическая операция варикоцеле – наиболее популярный метод, успешность которого подтверждается статистикой. Операции имеют успех в 99% случаев.

Для избавления от ВАРИКОЗА наши читатели успешно используют Варитонус. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Варикоцеле – расширение венозных сосудов семенного канатика. Такое заболевание является одним из существенных факторов развития бесплодия у мужчин. В 95% патология варикоцеле возникает с левой стороны. Нарушения связаны с анатомией половой системы. Так кровеносный отток из левой яичковой вены происходит в левый почечный венозный сосуд, под углом 90º. С правой же стороны эта же вена впадает в нижнюю полую вену под углом ниже 45º. Из-за такой анатомии повышается естественное давление в левой яичковой вене, преодолевающее сопротивление клапанов, и кровь идет обратно в сосудистую сетку яичка, тем самым приводя к застоям крови и давлению на стенки сосудов.

Способы проведения хирургии

Методы хирургической терапии основываются на способах доступа и техники проведения. Руководствуясь вторым признаком, выделяют операции, проводимые с сохранением рено-кавального анастомоза или с его удалением. Рено-кавальный шунт имеет вид сообщения между венами яичка. Возникает анастомоз, как результат развития варикоцеле, и осложняет застой крови в сосудах.

По технике проведения различают три основных вида микрохирургии:

  • Эндоваскулярную склеротерапию.
  • Лапароскопию.
  • Открытую операцию (выполняют в различных формах по Мармару, Паломо, Иваниссевичу).
Читайте так же:  Как проводится операция варикоцеле у мальчиков

Операция Мармара

Микрохирургия проводится в условиях минимального хирургического рассечения, при этом максимально видны все увеличенные сосуды. Таким образом, операция проводится максимально эффективно. Микрохирургическая операция варикоцеле проводится с максимальной эффективностью, низкой частотой повторного развития болезни, практически отсутствуют осложнения, в наличии хороший косметический эффект. Такой микрохирургический метод является наиболее популярным в западноевропейских странах. Выбранный способ обусловлен низкой травматичностью тканей в сравнении с остальными методами. А эффективность характеризуется небольшим количеством рецидивов.

Симптоматические показания для проведения метода Мармара:

  1. Повышение температуры до 36,5º С (половые клетки нормально созревают при 34-35º С). При повышении температуры сперматозоиды разрушаются.
  2. Гипоксия – слабое снабжение тканей кислородом, что приводит к нарушению созревания сперматозоидов.
  3. Пассивный ток почечных венозных сосудов с обратным оттоком. Кровь наполнена активными биологическими веществами, оказывающими токсическое действие на генеративные функции.

Анатомические и физиологические показания для терапии

Основными показателями к микрохирургической терапии варикоцеле являются:

  1. Мужское бесплодие. После проведения метода Мармара наблюдается улучшение качественных и количественных показателей генеративных клеток в семенном материале.
  2. Наличие характерной симптоматики – болевых ощущений, тяжести в пораженной области.
  3. При варикоцеле операция в идеале проводится на ранних этапах, чтобы не допустить дисфункцию генеративных мужских органов.
  4. Гипогонадизм – уменьшение яичка в сравнении с противоположным нормальным размером на 13-21%.

Подготовительные работы заключаются в проведении анализов: общий анализ мочи , цитологический и микробиологический анализ крови, коагулограмма, биохимия крови, электрокардиограмма, анализ на ВИЧ, сифилис, формы гепатита. Следующие исследования имеют сроки действия от 14 суток до 90 дней.

Советы по подготовке и итоги

Перед тем как проводить саму микрохирургическую операцию, проводят биохимическое исследование крови на гормональные вещества и спермограмму. Вполне возможно, результаты этих анализов позволят вам избежать самой операции или увидеть, насколько микрохирургическое вмешательство при варикоцеле положительно повлияло на работу мочеполовой системы, в частности на выработку мужских генеративных гормонов и сперматогенеза. Независимо от того, насколько выражены у пациентов нарушения сперматогенеза, врачи рекомендуют перед проведением мероприятий провести консервацию генеративного материала. Такая процедура проводится в лабораториях ЭКО. Цена криоконсервации – примерно 1 тысяча рублей. Стоимость сохранения генетического материала на год составляет 5 тысяч рублей.

Примерно в 2/3 случаев у больных варикоцеле наблюдаются существенные улучшения генеративных показателей после операции. Но ждать результатов улучшения генетического материала придется до 6 месяцев. В услугу ( при микрохирургической операции при варикоцеле) входит проведение местной анестезии и клиническое наблюдение после операции до 2-х часов.

Как описывалось выше, вмешательство представляет собой несложную операцию. Пациент, пребывая в сознании, ничего не чувствует. А после процедуры врач может попросить его потужиться, чтобы увидеть, насколько качественно прошла перевязка пораженных варикозом вен яичка. При напряжении давление на сосуды повышается, и становятся видны даже венулы, которые пропускают хирурги, делая операцию под общим наркозом. По этой причине рецидивов (повторного развития варикозного расширения вен) почти не бывает (из 500 операций было только 2 рецидива). Осложнений во врачебной практике зафиксировано не было.

Сколько нужно заплатить

В России цены в различных городах на операцию Мармара отличаются (см. таблицу цен).

Варикоцеле: нужно ли делать операцию

МУЖСКОЙ НЕДУГ С ЖЕНСКИМ ХАРАКТЕРОМ

ЧТО МЕШАЕТ СТАТЬ ПАПОЙ

ВЫХОД ОЧЕВИДЕН

При подозрении на варикоцеле необходимо обратиться к врачу-урологу. Как правило, одного осмотра уже достаточно для постановки диагноза. Но для уточнения стадии болезни, степени поражения сосудов, характера кровотока в них специалист направит вас на ультразвуковое обследование яичка и допплерографию. Также врач может порекомендовать сделать спермограмму — диагностика позволит уточнить степень нарушения функции яичка.

[1]

Если вам придётся где-нибудь услышать о лечении варикоцеле без операции — не верьте. Данное заболевание лечится только хирургическим путём! Не стоит бояться операции, современные варианты хирургического вмешательства отличаются малой травматичностью и коротким периодом реабилитации. Наиболее распространены два вида: перевязка яичковой вены (хирургическим или лапароскопическим методом) и склеротерапия (в вену вводится особое вещество — склерозант, который склеивает её стенки, и ток крови в больной вене прекрящается).

Перед операцией необходимо сдать анализы крови (общий, биохимический, коагулограмму), общий анализ мочи, сделать ЭКГ, флюорографию.

После операции придётся на несколько дней остаться в больнице для контроля возникновения осложнений. В течение 3-5 дней рекомендуется носить суспензорий — особую подвешивающую повязку для мошонки, которая позволит уменьшить нятяжение мошонки и семенного канатика. Через 4 недели можно вернуться к обычной физической нагрузке, но тяжёлой необходимо избегать ещё 2-3 месяца.

Через 3 и 6 месяцев после операции рекомендуется пройти повторное обследование для контроля за эффективностью лечения.

Если мужчина обратился к врачу по поводу бесплодия, то уже через полгода после операции улучшаются качественные и количественные характеристики спермы, и зачатие становится возможным.

Нужна ли операция при варикоцеле?

Варикоцеле – достаточно серьезное мужское заболевание, которое при невнимательном подходе и попустительстве может иметь серьезные последствия – мужское бесплодие.

Цель данной статьи – дать определение основным клиническим признакам варикоцеле, объяснить данное заболевание и ответить на вопрос, нужна ли при варикоцеле операция. Но в первую очередь, дадим короткое определение и обозначим симптоматику варикоцеле.

Варикоцеле – заболевание мужского организма, выражаемое в болезненном расширении вен гроздьевидного сплетения в семенном канатике с нередким проявлением других поражений венозной системы — например, расширением вен нижних конечностей.

В подавляющем количестве случаев заболевание варикоцеле проявляется с левой стороны, что объясняется строением организма (семенная вена впадает в почечную под прямым углом именно слева).

Читайте так же:  Что полезно при варикозе

К сожалению, при варикоцеле лечение как таковое практически отсутствует. Единственный полностью действенный способ избавиться от недуга – хирургическое вмешательство. Ниже мы не только обсудим обязательность или необязательность операции, но и приведем мнения, нужна ли при варикацеле операция – отзывы больных, перенесших варикоцеле, и исследования авторитетных врачей.

Симптомы варикоцеле

При варикоцеле отмечаются следующие основные симптомы:

  1. Тянущие, чаще всего тупые боли в мошонке, преимущественно слева. Боли могут быть нерегулярными, возникать при занятиях спортом или других высоких физических нагрузках. Постоянные тупые боли даже без нагрузки являются показателем «запущенности» заболевания.
  2. Чувство тяжести, причем нередко больные не могут определенно понять с какой же стороны чувство тяжести и болевые ощущения сильнее;
  3. Визуальные изменения – также на более поздних стадиях заболевания.

Стоит отметить, что на протяжении достаточно долгого времени может протекать бессимптомно и никак не проявлять себя. Определить на ранней стадии варикоцеле можно либо тщательной пальпацией, либо при помощи ультразвукового исследования.

Согласно проведенным исследованиям, многие пациенты, упоминая об избавлении от варикоцеле — лечение без операции, предпочли бы в первую очередь.

Лечение варикоцеле без операции

Еще до недавнего времени считалось, что варикоцеле необходимо обязательно оперировать и что в случае отсутствия операции варикоцеле последствия от такого попустительства почти всегда будут негативными.

Однако глобальные исследования, проведенные английскими учеными в последние годы, позволили суммировать данные о протекании заболевания, последствиях операции и жизни без хирургического вмешательства у десятков тысяч молодых людей. Результаты оказались сенсационными.

Ученые достаточно убедительно доказали, что заболевание варикоцеле само по себе не имеет такого глобального отношения к репродуктивной функции мужчин, как считалось ранее.

[2]

Кроме того, варикоцеле не является провоцирующим фактором для развития раковых образований. То есть если варикоцеле Вам не мешает, оперировать его не обязательно – но наблюдать необходимо в любом случае.

Если Вы приняли решение обойтись без операции по удалению варикоцеле, а само заболевание не доставляет Вам физического и эстетического дискомфорта, то все равно необходимо соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать осложнения течения болезни. Самое главное в лечении варикоцеле – это минимизация физических нагрузок, особенно связанных с поднятием тяжестей.

Кроме того, существуют народные методы, которые стимулируют лечение варикоцеле без операции – настойки, настои, отвары из трав. Но с подобными лекарствами надо быть крайне осторожными и обязательно консультироваться с врачом.

Операция по удалению варикоцеле

Но все же большинство

российских врачей и консультантов дают достаточно точный ответ по поводу варикоцеле – нужна ли операция?
И ответ этот утвердительный, по крайней мере, если речь о последних стадиях заболевания с видимыми невооруженным взглядом изменениями и болезненной симптоматикой.

В 21 веке , представителями официальной медицины рекомендуются несколько разных способов оперативного вмешательства, помогающих больному избавиться от варикоцеле. При варикоцеле виды операций могут быть нижеследующими.

Виды операций

  • стандартная открытая хирургическая операция варикоцеле по Иваниссевичу;
  • микрохирургическая операция варикоцеле – операция Мармара;
  • эндоскопическая операция варикоцеле.

В последнее время микрохирургия и эндоскопия активно набирают популярность, поскольку при удалении варикоцеле последствия после операции, проведенной микрохирургическим или эндоскопическим способом, минимальны.

Во время операции варикоцеле наркоз может быть как общим, так и местным. Разумеется, наиболее предпочтительной является местная анестезия, поскольку она оказывает значительно меньшее негативное воздействие на общее состояние организма.

Также стоит отметить, что иногда, хотя и не очень часто, больные, жалуются на то, что после операции варикоцеле вены остались в расширенном состоянии. В этом случае проводится либо коррекция, либо повторная операция, которая полностью убирает косметические недостатки.

В заключение хочется пожелать, чтобы мужчины внимательнее относились к своему здоровью, прислушивались к организму и не стеснялись никаких медицинских обследований, тем более если речь идет о таком простом процессе, как самостоятельная пальпация своего организма на предмет обнаружения ненужных образований.

Видео (кликните для воспроизведения).

Помните – именно такая регулярная самостоятельная проверка является наиболее действенным способом выявления на самой ранней стадии не только пока никак не беспокоящего Вас варикоцеле, но и раковых образований. А на раннем этапе современная медицина способна лечить любой рак – быстро и навсегда. Берегите себя и заботьтесь о себе.

Источники


  1. Иванников, С. Лазерная артроскопическая хирургия. Дегенеративно-дистрофические поражения коленного сустава / С. Иванников, О. Оганесян, Н. Шестерня. — М.: Бином. Лаборатория знаний, Медицина, 2010. — 160 c.

  2. Ситников, П. В. Варикозная болезнь. Советы и рекомендации по лечению и профилактике / П.В. Ситников. — М.: Феникс, 2015. — 160 c.

  3. Золотухин И.А. Алгоритм лечения хронической венозной недостаточности нижних конечностей. // Consilium–medicum. 2005, том 07, №6.
  4. Вена манит… Добро пожаловать!. — М.: S.M. Superiora media, 2015. — 816 c.
  5. Малышева, И.С. Варикоз. Ранние симптомы, профилактика, лечение / И.С. Малышева. — М.: Вектор, 2014. — 620 c.
Варикоцеле оперировать или нет
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here