Варикоцеле по полису омс

Сегодня раскроем тему: "Варикоцеле по полису омс" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Операция варикоцеле по полису омс

Способы удаления варикоцеле при операции у мужчины с ценами и отзывами

Многие годы пытаетесь вылечить ВАРИКОЗ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить варикоз принимая каждый день средство за 147 рублей.

Варикоцеле называется исключительно мужское заболевание, симптомы которого связаны с варикозным расширением стенок сосудов, кровоснабжающих яички. Варикоцеле яичка может быть врожденным и приобретенным. Патология протекает в 4 этапа и лечится медикаментозно или хирургически. Способов проведения оперативного лечения множество. О том, какие виды вмешательства существуют и кому в обязательном порядке показана при диагностированном варикоцеле операция, рассказано ниже.

Для избавления от ВАРИКОЗА наши читатели успешно используют Варитонус. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Несмотря на разные механизмы осуществления, суть любой операции при варикоцеле заключается в удалении у мужчины пораженной вены. Показания к операции определяются в каждой конкретной ситуации индивидуально. Например, некоторые специалисты считают, что для проведения вмешательства достаточно диагностированной 3 стадии процесса. Однако в настоящее время общепризнанные при варикоцеле показания к оперативному лечению мужчины следующие:

  1. Бесплодие.
  2. Выраженный болевой синдром.
  3. В некоторых странах показанием к проведению операции считается негодность к военной службе.

В любом случае решать, нужна ли операция, должен опытный врач.

Одной из первых разработанных методик проведения вмешательства является операция по избавлению от варикоцеле по Иваниссевичу. Название этой операции известно практически любому хирургу, хотя на сегодняшний момент применяется она достаточно редко из-за высокой вероятности рецидивов варикоцеле. По последним данным, эффективность вмешательства сравнительно низкая и составляет около 60%.

Как проходит операция:

  • Проводится вмешательство под местной анестезией.
  • Оперирующий хирург производит разрез длиной около 5 см на стороне поражения.
  • В глубине разреза хирург выделяет левую яичниковую вену, которую перевязывает и пересекает.
  • Рана зашивается.

Сложность операции по Иванисевичу заключается в том, что в ходе вмешательства могут быть перевязаны не все расширенные вены, в процессе выполнения может быть задет проходящий рядом семенной канатик, вместо измененной вены может быть перевязана яичковая артерия, что чревато в дальнейшем таким осложнением, как бесплодие мужчины в результате нарушения сперматогенеза. Еще одним грозным осложнением считается повреждение подвздошной артерии или повреждение нерва, проходящего в паховом канале, что чревато нарушением чувствительности внутренней поверхности бедра, длительными болями после операции в области послеоперационной раны.

Дополнительным недостатком вмешательства по Иваниссевичу считается высокая травматичность данного вида вмешательства и длительный восстановительный период, составляющий приблизительно 3 недели. Из достоинств метода следует упомянуть относительную простоту выполнения и низкую стоимость. Противопоказанием к выполнению вмешательства служат острые воспалительные заболевания брюшной полости (аппендицит, перитонит), декомпенсированный сахарный диабет.

Прочими осложнениями операции считаются:

  1. Кровотечение.
  2. Инфекционные процессы, связанные с нарушением асептики и антисептики.
  3. Водянка яичка.

Подготовка к операции варикоцеле на раннем этапе включает выполнение общего анализа крови, общего анализа мочи, биохимического исследования крови, определение сахара крови. Непосредственно перед операцией пациент удаляет волосы с живота, если они есть. Прочая подготовка, в том числе, например, очистительная клизма, не требуется.

Непосредственно после операции пациентам назначаются обезболивающие препараты и антибиотики с целью предупреждения инфекционных осложнений, а на операционную рану кладут пузырь со льдом на 2 часа. Он способствует снижению риска кровотечения и оказывает умеренное анальгетическое действие. В ранний послеоперационный период рекомендуется ношение суспензория — поддерживающей повязки для мошонки. Швы с операционной раны снимают на 8–9 день.

В поздний реабилитационный период ограничивают физическую нагрузку, мужчинам призывного возраста дают отсрочку от армии сроком на полгода. Вести половую жизнь разрешается по истечении периода реабилитации. Также мужчинам не рекомендуется длительное время находиться в статическом положении: сидеть, стоять без движения.

Максимальная эффективность

Следующая операция при варикоцеле — операция Мармара. Отзывы специалистов говорят, что данный вид оперативного вмешательства является на сегодняшний момент наиболее эффективным. Ход операции предусматривает удаление вен семенного канатика, что и приведет к устранению варикоцеле у мужчин.

Оперативное лечение варикоцеле проводится под местной анестезией. Длительность его составляет около 30 мин. Преимущества операции:

  • Небольшой разрез: не более 2–3 см. Операцию приравнивают к лапароскопической. Шов располагается очень удобно: ниже уровня ношения белья, поэтому косметический дефект минимален.
  • Короткий период восстановления: перед тем как человек вернется к привычной жизни, должно пройти около 3 недель.
  • Минимум осложнений.
  • Высокая эффективность из-за низкого числа рецидивов варикоцеле.

Процесс выполнения операции Мармара предусматривает выполнение надреза и выделение яичковой артерии. Далее хирург выделяет все крупные и мелкие вены семенного канатика и перевязывает их. После проведения вмешательства пациенту будет необходимо обязательно находиться в стационаре приблизительно 4–7 часов под наблюдением хирурга. Если оперированный чувствует себя хорошо, врач отпускает человека на домашний режим.

Усовершенствованный подход

Следующим видом считается операция Паломо. Вмешательство, направленное на устранение варикоцеле, как и операция по Иваниссевичу, проводится из пахового доступа и по сути является усовершенствованной методикой по Иваниссевичу. Разница будет заключаться в том, что разрез хирург производит выше нахождения пахового канала, что позволяет снизить вероятность рецидива, так как доступ более свободный и меньшая вероятность, что какая-то из ветвей яичковой вены останется незамеченной. Несмотря на усовершенствованную технику, риск рецидива составляет 25%.

Из встречающихся осложнений следует указать на:

  • Вероятность повреждения яичковой артерии. Диаметр сосуда достаточно мал (до 1 мм), и существует большая вероятность перевязки ее вместе с венами, что в дальнейшем чревато атрофией яичка.
  • Риск повреждения лимфатических сосудов, что чревато возникновением водянки яичка. Частота данного осложнения — 7%.

Чтобы избежать описанных выше негативных последствий, в 1979 году разработана модификация по Ерохину. Выполнение вмешательства предусматривает введение контрастного вещества в лимфатические сосуды, что снижает риск их повреждения и дает более хороший эффект. В настоящее время данное хирургическое лечение варикоцеле используется редко. Разработаны другие методики, о которых будет сказано далее, позволяющие снизить риск рецидивов и осложнений.

Прочие методики

В настоящее время активно применяются для удаления варикоцеле эндоскопическая операция (лапароскопическая) и микроинвазивные способы. Процесс лапароскопического вмешательства предусматривает выполнение разреза не более 5 мм на передней брюшной стенке, через который в дальнейшем будут вводиться инструменты и лапароскоп, снабженный камерой. С помощью инструментов через сделанный разрез под видеоконтролем врач выделяет артерию и вены яичка, после чего на вену накладываются титановые скобы.

Читайте так же:  Варикоцеле жжение в уретре

Лапароскопическая операция продолжается 15–30 мин., но может занимать и до 45. Длительность во многом будет определяться тем, насколько выражено расширение вен, то есть как далеко зашло заболевание. Так как вмешательство проводится под общим наркозом, то перед операцией всегда нужна подготовка — этот момент нужно предварительно оговорить с врачом. После проведения операции мужчина должен провести в клинике еще 2–3 суток.

Из преимуществ, которые имеют лапароскопические методы перед всеми прочими, следует отметить невысокий риск возникновения рецидива болезни из-за того, что вена может быть осмотрена лапароскопом на всем протяжении: вероятность повторного возникновения варикоцеле около 2%. К тому же данный вид лечения имеет хороший косметический эффект.

[2]

Еще одним малотравматичным и эффективным способом хирургического лечения является микрохирургическая реваскуляризация. Хирурги, как правило, могут оперировать под местной анестезией. Суть операции:

  • Хирург проводит разрез приблизительно 5 см в нижней части живота.
  • Проводится выделение яичковой вены на всем протяжении.
  • Проводится выделение участка надчревной вены.
  • Хирург удаляет яичковые вены. На место яичковых вен пришивается надчревная.

Преимуществом, которое имеют методы реваскуляризации, является полное восстановление кровоснабжения яичка непосредственно после операции в полном объеме. Поэтому вмешательство считается максимально физиологичным.

К микроинвазивным видам оперативного лечения варикоцеле у мужчин относятся рентген-эндоваскулярная операция или эмболизация варикоцеле. Преимущество способа — неинвазивность, а эффективность не уступает операциям с открытым доступом. Суть способа заключается в закрытии просвета яичковой вены различными веществами. Операция по эндоваскулярному флебосклерозированию будет делаться хирургом под местной анестезией.

Дополнительными положительными моментами лечения служат небольшой срок реабилитации в стационаре (восстановление может занять всего 2 дня), отсутствие среди возможных осложнений гидроцеле (водянки яичка). Эмболизация варикоцеле при рецидиве может проводиться повторно. Используемые вещества для проведения флебосклерозирования:

  1. Клей тканевой.
  2. Склерозанты (лекарственные вещества, вызвающие «склеивание» вены).
  3. Специализированные баллоны.
  4. Спиральные эмболы.
  5. Устройства в виде зонтика, выполненные из проволоки.

Также преимуществами эмболизации перед прочими методами является отсутствие риска повреждения семенного канатика, расположенного рядом с венами, хороший косметический эффект. Если говорить о том, сколько длится вмешательство по времени, то, как правило, операция занимает около 30 мин.

Многих мужчин интересует вопрос, как следует вести себя после операции. Конечно, в данной ситуации ограничения будут зависеть от того, какой именно использовался способ и где проводилось лечение. Поэтому однозначного ответа на вопрос о продолжительности и ограничениях периода реабилитации нет. Все варианты восстановления лучше оговорить заранее с лечащим врачом.

Следует отметить, что реабилитация будет зависеть и от степени выраженности варикоцеле. Если речь про 3–4 стадию процесса, то восстановление может растягиваться на месяц и более. Конечно, находиться в стационаре, если никаких осложнение не возникло, долго не нужно, и пациентов выписывают на домашний режим максимум через неделю.

Различные ценовые категории

Многих мужчин интересует, сколько стоит операция варикоцеле. Цены на услугу различны и зависят от того, где вы собираетесь выполнять оперативное вмешательство. По показаниям операция может быть выполнена бесплатно или включена в базовые услуги по страховому полису.

Микроинвазивная операция, выполненная из минидоступа, Москва

27 тыс. российских рублей

Микрохирургическая реваскуляризация, Москва

Операция по Иваниссевичу

Помните, что стоимость операции не определяет ее качество, поэтому хирургический центр лучше искать не по этому признаку. Желательно внимательно прислушаться к советам незаинтересованных людей, а также специалистов, консультирующих по поводу варикоцеле. Это позволит правильно избрать тип операции и предупредить по возможности все негативные последствия.

Лучший метод лечения варикоцеле у мужчин!

Варикоцеле — что это такое и каково лечение болезни. Без должной терапии варикоцеле может стремительно прогрессировать, а состояние больного — заметно ухудшаться.

В зависимости от стадии недуга назначается определенная терапия, которая включает либо прием лекарственных средств, либо использование хирургических методов коррекции.

Что за патология?

Варикоцеле — это болезнь, которая концентрируется в мошонке мужчины и связана с нарушением кровообращения в венах семенного канатика. Рефлюкс, проявляющийся обратным забросом крови, приводит к дефициту поступления питательных веществ к тестикулам (яичкам).

Варикоцеле обычно появляется вследствие генетического фактора.

Спусковым механизмом в возникновении изменения кровотока становятся также:

  • повышенное внутрибрюшное давление;
  • воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • чрезмерные тренировки;
  • запоры;
  • ношение слишком тесного нижнего белья.

Подробнее о причинах возникновения варикоцеле вы можете прочесть здесь.

[1]

Симптомы варикоцеле у мужчин и лечение заболевания

Неприятные состояния начинают проявляться преимущественно со второй стадии, когда изменения половых органов видны невооруженным взглядом.

Первыми проявлениями урологического заболевания становятся симптомы, связанные с самочувствием: при сексуальной близости или поднятии тяжестей возникает неприятное ощущение в паховой зоне.

Признаки варикоцеле:

  • присутствие паховой боли, преимущественно тянущего характера;
  • уменьшение яичка в размерах;
  • приобретение канатиками гроздевидной формы.

Пораженное яичко также опускается — в результате формируется значительная асимметрия тестикул. Двухстороннее варикоцеле встречается редко, но последствия такой формы гораздо опаснее: повышается угроза развития бесплодия.

Варикоцеле: какой врач лечит варикоз яичка мужчин?

Кто же поможет избавиться варикоцеле, врач к которому нужно идти? Расширение вен семенного канатика — урологический недуг, которым занимается уролог или андролог.

Оценка стадии болезни осуществляется визуально во время осмотра, сопровождающегося пальпацией.

Сдача дополнительных анализов обычно не требуется, исключение составляют ситуации, когда есть подозрения на опухоль или сниженную выработку тестостерона (проводится УЗИ исследование мошонки и сдача крови на гормоны).

Как вылечить варикоцеле: методы лечения

Выбор корректирующих методов зависит от состояния семенных канатиков.

  • 1 степень. Не требует коррекции, т. к. не сопровождается болевыми состояниями, а диагностирование болезни возможно исключительно с помощью УЗИ. Альтернативное название — нулевая степень.
  • 2 степень. Венозное сплетение расширяется, принося больному боль и частое чувство дискомфорта в паху. При данной степени варикоцеле уже возможна хирургическая коррекция, но допустимо использовать и лекарственную терапию.
  • 3 степень. Расширение канатика видно в любом положении тела, пациент также испытывает сексуальные проблемы (из-за возникающих болей во время половой близости). Стадия варикоцеле может сопровождаться воспалительными процессами, для подавления которых используются антибиотики. Показана операция.
  • 4 степень. Пациент испытывает дискомфорт в паху постоянно. Единственный способ вернуть хорошее самочувствие — решиться на операцию. Она также часто сопровождается азооспермией и астеноспермией — состояниями, связанными с полным или частичным отсутствием подвижности у сперматозоидов.

Подробнее про 3 и 4 степени заболевания можно прочесть здесь.

Независимо от степени варикоцеле, лечение проводится в плановом порядке, исключение — наличие осложнений, требующих срочного вмешательства.

Лучший метод лечения варикоцеле у мужчин

Среди средств, усиливающих кровообращение, урологи назначают медикаменты, применяемые для лечения варикозных заболеваний. Флебодиа, Детралекс, Венотон, Троксевазин — часто применяемые при варикоцеле препараты венопротекторной группы.

Читайте так же:  Варикоцеле левого яичка у мужчин

Другие лекарства от варикоцеле яичка с венотонизирующим действием:

В качестве дополнительных способов лечения варикоцеле назначаются антиоксиданты: Антиокс, Триовит, экстракт виноградных косточек (позволяет снижать ломкость капилляров). Из кремов допустимо использовать гепариновую мазь, гепарин, Леотон гель.

Что делать с варикоцеле мужчинам в домашних условиях?

Лечебная гимнастика — вариант лечения варикоцеле вне стен стационара, помогающий локально нормализовать кровообращение. Среди полезных упражнений есть варианты с закидыванием ног на стену, вставанием на носочки и совершением наклонов вперед с попытками достать руками до пяток.

Данные физические занятия призваны привести сосуды в тонус.

Массаж тестикул может предотвращать застойные явления в мошонке при первой и второй стадии варикоцеле.

В этих случаях существует вероятность облегчения состояния, однако полное излечение от варикоцеле этим способом невозможно.

Эстетический дефект мошонки также сохраняется: через кожу остаются видны разбухшие вены.

Подробнее о безоперационных методах лечения варикоцеле можно прочесть тут.

Эффективна ли народная медицина в лечении варикоцеле яичка?

Советы знахарей включают рекомендации, связанные с контактным нанесение различных лечебных растворов и смесей.

Полынь, конский каштан, мумие, зверобой — природные компоненты, которые втирают в область пораженного яичка с целью снятия воспаления и восстановления кровотока, также советуют при варикоцеле эскузан.

Так же в лечении варикоцеле активно применяется гирудотерапия.

Эффективность народных рецептов от варикоцеле не доказана, поэтому обычно медики скептически относятся к данному способу лечения.

На третьей и четвертой стадии лечиться народными рецептами бессмысленно.

Разграничение устаревших и современных операций

Техника иссечения варикозной вены по Иваниссевичу считается наиболее грубой и устаревшей: после нее остаются видимые шрамы, в стационаре приходится находиться до 7 дней, а процент рецидивов среди прооперированных наиболее высок.

Более безопасной считается операция по Мармару, являющейся разновидностью микрохирургического вмешательства.

Метод считается несовременным из-за его низкой эффективности, однако техника может быть использована, если существуют противопоказания к другим способам вмешательства.

Лапароскопические операции: эффективность, особенности проведения

Традиционное иссечение тканей скальпелем постепенно уходит в прошлое, а на смену устаревшим методикам приходит лапароскопическая техника.

Пациенту производится 3 прокола в области нижней части живота (под пупком) после наступления действия общего наркоза (необходимо, чтобы полностью исключить подвижность пациента).

Преимущества:
  • минимальный косметический дефект;
  • бессознательное состояние;
  • выписка больного разрешена уже через 2–3 дня.

Общая эффективность метода: после операции варикоцеле насчитывается всего лишь около 2 % рецидивов. Метод демонстрирует максимально щадящее воздействие, в ходе которого артерии и лимфатические узлы не повреждаются. Стоимость процедуры является самой высокой среди существующих.

Точность операции при лапароскопии обеспечивается использованием мини-видеокамеры.

Микрохирургические операции — альтернатива лапароскопии

Длина шва при микрооперативном вмешательстве составляет всего 2–3 сантиметра, то есть намного меньше, нежели при разрезе скальпелем. В тоже время при лапароскопии место иссечения напоминает точку, а сам размер шва максимально мал — всего 0,6–0,7 мм.

Отверстия также проделывается непосредственно в паховой зоне (чуть выше мошонки). Микрооперативные операции проводятся с применением микроскопа, что также делает процедуру безопасной за счет высокой точности производимых манипуляций.

Общая эффективность метода: количество осложнений после вмешательства составляет чуть более 10 %. Ценник на операцию этим методом составляет средние значения. Также имеется информация о лечении варикоцеле лазером, но данный способ пока не имеет отзывов.

Описание хирургических процедур для лечения заболевания вы найдёте здесь.

Самоизлечение — возможно ли?

Как избавиться от варикоцеле, и возможно ли это в домашних условиях? Варикоцеле приводит к функциональным изменениям, в том числе — образованию дополнительной ткани, поэтому без медицинского вмешательства нежелательные трансформации не имеют тенденции к самопроизвольному исчезновению варикоцеле.

Полезное видео

Более подробно о методах лечения варикоцеле вы можете узнать из видео ниже:

Варикоцеле: сколько лежать в больнице?

После оперативного вмешательства реабилитационный период варьируется от 1 до 4-х недель (в зависимости от выбранной методики).

Когда можно начать заниматься сексом после оперативного лечения — расскажем тут.

Заключение

Варикоцеле — распространенная мужская проблема, с которой сталкиваются до 20 % мужского населения. В большинстве случаев показана хирургическая коррекция, но при слабо выраженных формах недуга есть смысл использовать консервативные терапевтические методы.

Микрохирургическое лечение варикоцеле в МКНЦ — Операция Мармара.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Существует несколько вариантов классификации варикоцеле по степеням:

I степень: расширенные вены в мошонке не видны и не пальпируются, за исключением их расширения при пробе Вальсальвы (проба с натуживанием), либо расширенные вены гроздьевидного сплетения распространяются до верхнего полюса яичка.

II степень: расширенные вены в мошонке не видны, но определяются при пальпации, либо расширенные вены гроздьевидного сплетения распространяются до средней трети яичка.

III степень: расширенные вены видны при визуальном осмотре – они выступают через кожу мошонки и легко пальпируются, либо расширенные вены гроздьевидного сплетения распространяются до нижнего полюса яичка.

Симптомы и клинические проявления.

Варикоцеле может как вызывать, так и не вызывать субъективные ощущения у пациентов. Чаще они выражаются как различные болевые ощущения в соответствующей стороне мошонки. Длительный застой венозной крови ведёт к ишемии, развитию склеротических изменений в яичке и его гипотрофии (уменьшению). Варикоцеле может приводить к нарушению дифференцировки сперматогенного эпителия и повреждению гематотестикулярного барьерп. Развивается аутоиммунная агрессия, что в дальнейшем может проявиться снижением общего сперматогенеза и развитием бесплодия. Эти изменения выявляются в анализе эякулята — в спермограмме, наиболее характерными изменениями являются астенозооспермия (снижение подвижности сперматозоидов) или тератозооспермия (снижение числа нормальных сперматозоидов), либо сочетание этих двух состояний.

Установление диагноза варикоцеле не представляет трудностей. Как правило, достаточно консультации уролога и выполнения ультразвукового исследования органов мошонки. Варикоцеле встречается часто: по данным различных исследований частота варикоцеле в мужской популяции варьирует от 20 до 30 %. Но далеко не во всех случаях необходимо оперативное лечение.

Для определения показаний к оперативному лечению врач должен внимательно пропальпировать органы мошонки, причем обязательно как в положении пациента лежа, так и стоя. При этом врач определяет насколько выражено расширение вен, нет ли уменьшения в размерах яичек, не изменена ли их консистенция.


Обязательным является выполнение УЗИ органов мошонки с ЦДК (допплерографией), то есть специальным методом, который позволяет оценить кровоток в сосудах, также в положениях лёжа/стоя и при натуживании.

УЗИ органов мошонки с цветным допплеровским картированием (ЦДК) — определяется ретроградный кровоток в венах:

Читайте так же:  Физическая нагрузка при тромбозе

Так как сперматозоиды образуются в яичках, то при значительном нарушении их кровоснабжения из-за варикоцеле может снижаться количество сперматозоидов, их качество и подвижность. Следовательно, у пациентов с варикоцеле может наступать бесплодие. Если имеются нарушения в спермограмме и определяется варикоцеле, то в подавляющем большинстве случаев показано выполнение операции. Иногда для определения показаний к операции,врачу необходимо знать об уровне половых гормонов.


В чем заключается лечение варикоцеле? Самым эффективным методом лечения варикоцеле является оперативное лечение. То есть лекарствами от варикоцеле излечиться нельзя, а можно лишь временно устранять его симптомы.

В урологическом отделении МКНЦ успешно применяется самый современный метод оперативного лечения варикоцеле — микрохиругический метод лечения варикоцеле, или микрохирургическая резекция яичковой вены из подпахового доступа по Мармару. На сегодняшний день это самый эффективный и малоинвазивный метод оперативного лечения варикоцеле, что доказано многочисленными исследованиями.

Для выполнения Микрохирургический резекции семенной вены из субингвинального доступа по Мармару используется специальный операционный микрохирургический инструментарий и лупы-микроскопскопы, которые позволяют оперирующему урологу выделить и перевязать только вены, не трогая при этом артерию, питающую яичко, лимфатические протоки и семявыносящий проток, тем самым возможность осложнений и рецидива заболевания сокращаются до минимума.

Операцию Мармара можно выполнить как под местной, так и под общей анестезией. В подавляющем большинстве случаев общей анестезии не требуется. Операция выполняется 2-3 см разреза в паховой области и проходит безболезненно. После операции пациент как правило находится в клинике 1-2 дня. Особых ограничений в послеоперационном периоде не требуется, пациент возвращается к своей обычной активности через несколько часов. Послеоперационный шов практически не заметен.

Микрохирургическая операция Мармара:

Опер. бригада: Семенной канатик с расширенными и перевязанными венами:

Итак, преимущества микрохирургической операции Мармара при варикоцеле:

Минимальный разрез (около 2-3 см).

Минимальная подготовка к операции.

Сохранение артерии, питающей яичко, и лимфатических протоков.

Большой процент улучшения параметров спермограммы, в т.ч. увеличение подвижности сперматозоидов, улучшение качества сперматозоидов, а следовательно восстановление фертильности (способности к зачатию).

  • Минимальный риск рецидива, даже по сравнению с лапароскопической операцией.
    • Минимальный риск развития осложнений, в т.ч. развития водянки (гидроцеле).

    В условиях урологического отделения МКНЦ выполнение операции Мармара возможно в кратчайшие сроки. Консультация опытного врача, УЗИ органов мошонки с ЦДК, анализы, необходимые для оперативного лечения можно сдать в один день. Мы обладаем многолетним опытом лечения варикоцеле, в том числе опытом выполнения операции Мармара. Мы знаем, что пациенты с варикоцеле – это молодые, активные, работающие мужчины, поэтому мы сделаем всё, чтобы пациент как можно раньше вернулся к своей обычной жизни. В подавляющем большинстве случаев это возможно через 1-2 дня.

    Results of combined treatment of 48 colon cancer patients with metastases to the liver are analyzed.

    Одной из важнейших проблем торакальной онкологии является проблема опухолей средостения

    Формирование билиодигестивного анастомоза широко применяется при оперативном лечении заболеваний жел.

    Рак толстой кишки занимает лидирующие позиции в структуре онкологической заболеваемости и смертн.

    Почему закладывает нос? Рассмотрим причины.

    г. Москва, шоссе Энтузиастов, 86
    8 (495) 304-30-39

    Клиника Женского здоровья
    Филиал 1 Москва, ул. Гончарная, д. 23
    Филиал 2 Москва, Верхний Предтеченский пер., д. 8
    Филиал 3 Москва, ш. Энтузиастов, 86 7 корпус, 7 этаж

    Как сделать операцию Мармара при варикоцеле

    Различные методы лечения варикоцеле подробно описаны на этой странице. В этой статье речь пойдет о хирургическом лечении варикоцеле, и, в первую очередь, об операции Мармара.

    Цель операции при варикоцеле — перевязать или пересечь варикозно расширенные вены яичка, устранив тем самым причину заболевания и восстановив нормальное кровоснабжение. Ранее для этой цели использовали надпаховый доступ (то есть выше пахового канала) — это операции по Иваниссевичу и Паломо. На этом же уровне осуществляется пересечение вен и при лапароскопической операции. Причина популярности этих методов была в том, что яичковая вена на этом уровне представлена 1-3 довольно крупными стволами, которые, как правило, перевязывались единым блоком, вместе с сопутствующими лимфатическими сосудами, а при операции Паломо — и с яичковой артерией. Довольно высокий процент рецидивов и осложнений (формирование водянки, атрофия яичка) после этих операций заставили искать более эффективные и безопасные методики. И с развитием микрохирургической техники была предложена операция, ставшая на сегодняшний день “золотым стандартом” лечения варикоцелеоперация Мармара.

    Показанием к операции Мармара являются любые стадии варикоцеле, в том числе и двусторонняя форма заболевания. Особенно эффективна операция Мармара бывает при рецидивном варикоцеле, после неудачно выполненных операций Иваниссевича или Паломо. Бесплодие, обусловленное варикоцеле, является веским основанием для выполнения именно этого микрохирургического вмешательства в связи с максимальным положительным влиянием на функцию яичек. Кроме этого, операция Мармара легко может быть выполнена пациентам, которым нежелательна общая анестезия (то есть, наркоз).

    Противопоказаний к выполнению операции Мармара при варикоцеле практически нет. Исключение составляют общехирургические противопоказания, которые описаны на этой странице. Это вмешательство может быть проведено всем больным с варикоцеле, при наличии у врача соответствующего опыта и технического оснащения.

    Подготовка к операции Мармару при варикоцеле заключается в бритье волос на лобке и на мошонке (вечером накануне или утром в день операции). Если операция планируется под общей или спинальной анестезией, то за шесть часов необходимо исключить прием любой жидкости и еды (строго натощак).

    Техника операции Мармара

    Операция может выполняться под наркозом, под спинальной или местной анестезией. Вид обезболивания в нашей клинике пациент может выбрать сам, после обсуждения всех плюсов и минусов с хирургом и анестезиологом.
    При операции Мармара производится небольшой косметический разрез кожи (не более 2-3 см) в паховой области, сбоку от основания полового члена. Далее уролог выделяет и берет на держалки семенной канатик.

    После гидропрепаровки с использованием операционного микроскопа и микрохирургических инструментов осуществляется выделение и перевязка каждого из 8-12 стволиков яичковой вены по отдельности, избегая пересечения лимфатических путей. Конечно, это очень кропотливая работа, требующая, к тому же, специального оснащения, но результаты операции вполне оправдывают затраченные усилия. Во время выделения венозных стволов очень важно выявить и сохранить яичковую артерию и семявыносящий проток. В этом помогает микроскоп или бинокуляры. От точности выполнения этого этапа операции Мармара зависит ее эффективность и функциональное состояние яичка.

    В том случае, если по данным УЗИ сосудов мошонки было выявлено расширение не только внутренних, но и наружных семенных вен (или сообщение между ними), целесообразно применить модификацию Гольдштейна.

    Читайте так же:  При варикозе можно ванны принимать

    При этом, через имеющийся стандартный разрез (иногда его приходится для этого расширить) производится извлечение из полости мошонки соответствующего яичка. Далее выявляются, перевязываются и пересекаются все расширенные ветви наружных семенных вен (идущих к коже мошонки). После этого яичко погружается обратно в мошонку.

    Заключительным этапом операции Мармара является послойное ушивание операционной раны саморассасывающимися синтетическими нитями.

    Послеоперационный период

    После завершения операции Мармара пациент на некоторое время помещается в палату под наблюдение медперсонала. После контрольного осмотра он с выпиской и рекомендациями может покинуть клинику.

    На следующий день я провожу еще один контрольный осмотр и показательную перевязку (на которой демонстрирую для пациента последовательность действий). Остальные перевязки пациенты, обычно, выполняют самостоятельно в домашних условиях. Через 10-12 дней я еще раз контролирую заживление раны и снимаю швы. По желанию пациента (например, иногороднего, которому сложно приехать на осмотр через 10 дней) я накладываю саморассасывающиеся швы. Ограничения после операции Мармара сводятся к исключению тяжелых физических нагрузок на срок от 1 до 3 месяцев.

    В целом, послеоперационный период после операции Мармара протекает легко. Пациент не теряет трудоспособности и уже на следующий день может вернуться к повседневной активности. Боли не характерны для этой операции, необходимость в приеме обезболивающих возникает крайне редко.

    Итоговое обследование, включающее УЗИ мошонки и анализ спермограммы (в том случае, если операция Мармара выполнялась по поводу бесплодия) проводится через 3 месяца после операции.

    Осложнения операции Мармара при варикоцеле.

    Как и любое хирургическое вмешательство, при операции Мармара могут возникнуть осложнения. К ним относятся: кровотечение и гематома мошонки, инфекционно-воспалительные осложнения, рецидив варикоцеле, формирование водянки яичка (гидроцеле), атрофия яичка. Частота осложнений операции Мармара напрямую зависит от опыта хирурга и в моей практике много лет не превышает 1-2%. При этом, тяжелых осложнений (к которым относится атрофия яичка), к счастью, не было ни разу.

    Для снижения риска осложнений я не экономлю на инструментах, использую только проверенные и высококачественные одноразовые расходные материалы и шовный материал ведущих западных производителей.

    Итак, кому же нужно сделать операцию Мармара при варикоцеле?

    • Пациенту с впервые установленным диагнозом варикоцеле
    • Пациенту с двусторонним варикоцеле
    • При неудачно выполненных ранее операциях по поводу варикоцеле
    • При рецидиве варикоцеле
    • Мужчине с бесплодием, обусловленным варикоцеле

    Где в Москве можно выполнить операцию Мармара при варикоцеле? Я оперирую в клинической больнице Центросоюза, уютном стационаре, расположенном в центре Москвы. Операция выполняется как на коммерческой основе, так и по полису ОМС.

    Преимуществами микрохирургической варикоцелэктомии по Мармару являются:

    • Маленький косметический разрез в паховой области, в зоне роста волос (рубца практически не видно)
    • Наибольшая эффективность операции достигается за счет применения операционного бинокуляра и микрохирургического инструментария
    • Наименьший процент рецидивов и осложнений (менее 5 процентов)
    • Возможность выполнения амбулаторно, без госпитализации
    • Короткий и легкий послеоперационный и восстановительный период

    Я предлагаю своим пациентам только самые современные и наиболее эффективные методы лечения!

    [3]

    Вопрос врачу

    Найдено вопросов: 300 Страницы: 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 > >>
    >
    Вопрос № 29822 | Тема: Варикоцеле | 07.10.2009

    Первое обращение к урологу было по поводу хламидиоза, прошел курс лечения таблетками. Через 2 месяца анализы, сдал ПЦР, все нормально, но выявили микоплазму, хотя при первом обследование её не было. Уже 2 месяца мучают боли в левом яичке (тянущая тупая боль). Сделали УЗИ, выявлено варикоцеле, причем оно у меня давно. До начала лечения хламидиоза сдал еще на всякий случай спермограмму. 70% подвижных, из них 60% живучих, но повышенное число лейкоцитов. После лечения через 2 месяца сдал опять спермограмму, там все также, кроме лейкоцитов, они увеличились в два раза. Врач поставил диагноз простатит. Назначил курс лечения на целый месяц. Скажите, может повышенное число лейкоцитов и боли в яичке говорить о простатите, или они связаны с варикоцеле?

    александр | россия москва | возраст: 31

    Повышенное число лейкоцитов в сперме говорит о воспалительном процессе в половых органах, но не указывает точной его локализации. Чаще всего это бывает именно воспаление предстательной железы. Простатит диагностируется достаточно точно при осмотре. Боли в яичке могут быть связаны как с его воспалением, которое развивается как осложнение простатита, так и с варикоцеле. В любом случае в Вашем случае следует сначала вылечиться от воспаления, а затем сделать операцию по поводу варикоцеле.

    Стоит сделать допплерографию органов мошонки, которая покажет точно, есть варикоцеле в данный момент или нет. Если есть, то скорее всего можно будет ставить вопрос об очередной операции. Если нет, то нужно будет продолжить обследование с тем, чтобы выяснить причину болей в яичке.

    Вопрос № 29711 | Тема: Варикоцеле | 30.09.2009

    Мне сделали первую операцию по поводу варикацеле в 18. Потом появился рецедив в 19 лет. Я второй раз сделал операцию, вены маленькие. Но при занятии спортом, будь то бег или другие нагрузки, очень болит левое яичко. Ходил к врачу, он сказал так на вид и ощупь ничего нет. Сказал носить трусы поддерживающие, не помогает. Что мне делать, подскажите пожалуйста?

    Александр | новочеркасск,ростовская область | возраст: 20

    Пожалуй что и комментировать в данной ситуации нечего. Диагноз поставлен, лечение назначено и начало проводиться. Следуйте всем рекомендациям докторов и все будет хорошо.

    Вопрос № 29676 | Тема: Варикоцеле | 28.09.2009

    Мне 23 года. Ориентировочно в 15-16 лет поставили диагноз варикоцеле слева, операцию я делать не стал. 4 дня назад после надрыва спины начало болеть левое яичко в подвижном состоянии и при прикосновениях. Сегодня обратился к урологу. Поставили диагноз воспаление яичка, назначили кучу лекарств, в т.ч свечи, уколы. И сразу на приеме сделали укол в пах. Мне кажется, у меня даже небольшая температура. Боюсь стать бесплодным. Сказали, должно вылечится, а затем срочно на операцию варикоцеле. Жду ваших советов по этому поводу.

    Роман | Волгоград | возраст: 23

    Самая эффективная операция по поводу варикоцеле — это микрохирургическая реваскуляризация. Она на порядок лучше и предпочтительнее всех остальных операций. Но ее делают далеко не во всех клиниках, поэтому скорее всего выбирать придется из того, что могут предложить хирурги-урологи в Вашем городе.

    Вопрос № 29562 | Тема: Варикоцеле | 21.09.2009

    Мне поставили варикоцеле слева третей степени. Какую операцию лучше выбрать? Периодически в паху слева появляется тянущая боль.

    виктор | надым,россия | возраст: 32
    Читайте так же:  Интимная жизнь после варикоцеле

    Операцию делать не поздно, по поводу варикоцеле операции могут делаться в любом возрасте. Другое дело, что в каждом случае варикоцеле решается вопрос о необходимости операции. Судя по всему, Вам операция необходима, другого пути избавиться от неприятных ощущений в мошонке нет. Операцию можно сделать бесплатно по полису обязательного медицинского страхования, но это будет операция Иваниссевича — самая малоэффективная операция по поводу варикоцеле.

    Вопрос № 29373 | Тема: Варикоцеле | 09.09.2009

    У меня диагностировано варикоцеле 3 степени при прохождении медосмотра. Насколько я себя помню, у меня всегда было утолщение вен (или чего-то там еще, но на ощупь заметно) на левом яичке, и я думал, что это нормально, поэтому к врачам не обращался. Сейчас мне 24 года. Болезнь сопровождается тупыми, ноющими, еле заметными болями, которые с легкостью игнорируются, стал на них обращать внимание только после диагностирования, периодически, может раз в пару месяцев. Детей иметь не собирался, поэтому о фертильности ничего сказать не могу. Уважаемый врач, стоит ли делать операцию вообще? Не поздно ли? Так как, я понимаю, надо было делать ее подростком. И входит ли операция в стоимость ОМС (ДМС)?

    Дмитрий | Москва | возраст: 24

    Обычно неприятные ощущения после операций по поводу варикоцеле проходят в течение одной, максимум 2 недель. На мой взгляд стоит проконсультироваться с хирургами, проводившими операцию. С тяжелой атлетикой я бы тоже подождал до полного исчезновения симптомов.

    Вопрос № 29312 | Тема: Варикоцеле | 04.09.2009

    20 дней назад мне провели эндоскопическую операцию по поводу левостороннего варикоцеле. До сих пор левое яичко остаётся очень чувствительным (если надавить, ломит). Это нормально? Можно ли мне сейчас продолжить занятия тяжелой атлетикой? Не случится ли рецидив от физ.нагрузки?

    Андрей | Астрахань | возраст: 20

    Обычно при операциях по поводу варикоцеле разрез бывает или на брюшной стенке, или в паховой области, или на мошонке, а при эндоскопической операции разрезов не бывает совсем. Про вовлечение в операцию яичка слышать не приходилось. Лучше уточнить это у оперировавшего хирурга. Вообще же вены яичка могут сохраняться еще несколько месяцев, постепенно рассасываясь.

    Вопрос № 29218 | Тема: Варикоцеле | 28.08.2009

    Мне сделали операцию по поводу варикоцеле, но почему-то разрез сделали не на мошонке, а на самом яичке. В интернете не нашёл такой информации. Так делают? После операции прошло 2 дня. Через какое время вены перестанут набухать?

    Timur | LAtvia Riga | возраст: 22

    Иногда, достаточно редко, после полового акта при варикоцеле появляются или усиливаются неприятные ощущения в мошонке. Но чаще всего никаких проблем при половой жизни с варикоцеле не бывает.

    Вопрос № 29142 | Тема: Варикоцеле | 24.08.2009

    А можно ли заниматься сексом с варикоцеле? Просто никогда этим не занимался и переживаю. Вдруг там внутри у женщины будет сильно сдавливать вену, и будет какое-нибудь ущемление и нарушение кровотока. Просто если я без движения буду долго сидеть не меняя позу, тогда чувствую, как там начинает побаливать, когда резко встаю, некоторое время.

    Евгений | Москва | возраст: 21

    Варикоцеле — это не то заболевание, которое требует экстренных мер. Хотя конечно и откладывать операцию, если есть возможность и необходимость сделать ее уже сейчас, не стоит. К сожалению, с медицинской точки зрения нельзя с уверенностью сказать, необходима ли операция в данный момент, или с ней можно подождать несколько месяцев или лет. Варикоцеле часто ведет себя непредсказуемо, поэтому, если человек еще планирует детей, операцию обычно рекомендуют делать как можно быстрее. Во всем остальном — это вопрос Вашего выбора.


    Вопрос № 29100 | Тема: Варикоцеле | 21.08.2009

    У меня тяжелое положение, я не знаю, что мне делать и прошу у Вас совета. Мне 17 лет. В прошлом году у меня обнаружили варикоцеле 4 степени с двух сторон. Я не придал сперва этому значения, и к врачу не пошел. Спустя год я стал задумываться о своем предназначении, и понял, что смысл жизни — продолжить свой род. С начала года стал качаться, но в мае начались боли в левом яичке и в области пресса. Тут-то я и вспомнил про варикоцеле. Я стал обращать внимание на вены на яичках и члене. Познакомившись с заболеванием по интернету, пришел к выводу, что без операции не обойтись. Однако, ситуацию осложняет то, что я не хочу растраивать родителей и не говорю им о болезни, так что до операции мне еще 10 месяцев. Ко всему прочему я хочу служить в армии именно в 18 лет. Подскажите, пожалуйста, как быть?

    Ян | Ставрополь, Россия | возраст: 17
    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Образование в области ануса почти наверняка является геморроидальным узлом, хотя не исключена и остроконечная кондилома. Любой хирург или урологу при осмотре легко определит, чем именно является описанное образование. Боль в левом яичке может быть связана с разными причинами, наиболее вероятно варикоцеле — варикозное расширение вен яичка. Но возможны и разные другие причины. С этим вопросом также стоит обратиться к урологу.

    Вопрос № 28978 | Тема: Варикоцеле | 14.08.2009

    У меня в заднем проходе что-то образовалось или опухло. И еще левое яичко болит иногда. Остальное все нормально, проблем никаких. Скажите, что это может быть?

    Максим | Ростов-на-Дону | возраст: 24

    Источники


    1. Кермани, Кей Аутогенная тренировка. Эффективная техника расширения потенциала возможностей сознания и снятия стрессов / Кей Кермани. — М.: Эксмо-Пресс, 2014. — 448 c.

    2. Кервасдуэ Девочка. Девушка. Женщина / Кервасдуэ, Анна Де. — М.: Новости, 1997. — 640 c.

    3. Большая медицинская энциклопедия в 30 томах. Том 4. Варикоз. Лучшие методы лечения (комплект из 2 книг). — М.: АРИА — АиФ, 2012. — 350 c.
    4. Малышева, И.С. Варикоз. Ранние симптомы, профилактика, лечение / И.С. Малышева. — М.: Вектор, 2014. — 620 c.
    5. Вена. — М.: ИЛ, 2015. — 288 c.
    Варикоцеле по полису омс
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here