Варикоцеле под общим наркозом

Сегодня раскроем тему: "Варикоцеле под общим наркозом" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Операция по удалению варикоцеле яичка у мужчин: фото, видео

Операция варикоцеле яичка просто необходима, если болезнь доставляет неудобства и течение болезни переросло 1 степень. Вышеупомянутым недугом страдают 20% населения (мужского пола) и «исцеление» большинства людей из этого числа напрямую зависит от оперативного вмешательства.

Как проходит операция по удалению варикоцеле?

Наиболее прогрессивная методика — микрохирургическое подпаховое перетягивание вен яичка. При применении данного способа через вырез на коже (длиной до 3 сантиметров) «вынимают» расширенные вены семенного канатика (ниже пахового канала).

[1]

Все происходит под наблюдением микроскопа и с помощью микрохирургических инструментов: выделяют набухшие венки яичка и вырезают их. Завершается операционный процесс наложением шва. Если вмешательство прошло успешно, и пациент чувствует себя удовлетворительно, то спустя 2 часа он может покинуть реанимацию. Редко бывают осложнения после того, как сделают операцию варикоцеле. Все зависит от индивидуальности организма человека, опыта врачей, медоборудования. Иногда происходит развитие водянки. Очень часто пациенты жалуются на то, что «остались заметны вены». Верный выбор врача сократит шансы получить плачевные последствия после лечения.

На сегодняшний день микрохирургическая резекция – самый распространенный оперативный метод избавления от расширенных вен мошонки. Плюсы: травмирование лимфатических сосудов – минимально, яичковая артерия остается сохранена. Успех этого метода – 95 %. Данное хирургическое вмешательство можно проводить как под местной анестезией, так и под наркозом.

Для наглядности избавления от проблемы микрохирургическим путем посмотрите удаление варикоцеле на видео ниже.

Если «покопаться», от чего в основном всегда исходит «корень проблемы» под названием варикоцеле, то выяснится, что это — генетическая предрасположенность. Также к факторам риска возникновения болезни можно отнести: травмы мошонки, запоры, поднятие тяжестей. Если заработать недуг легко, то зачастую, чтобы избавиться от него нужно прибегнуть к хирургическому вмешательству. Среди оперативных методов (кроме того, что упомянут выше), существует еще ряд способов.

Варикоцеле — мужская «чума XXI века». 57% мужчин лишаются одного или 2 яичек, становятся бесплодными импотентами.

Эндоскопическое вмешательство – распространенная операция на двустороннее варикоцеле. Этот способ похож на традиционное хирургическое удаление. Но есть небольшая разница — в данной операции применяют эндоскоп, что делает ее малоинвазивной. Срок реабилитации — два дня. Во время проведения хирургического вмешательства доктор может осмотреть полностью всю вену на мошонке. При двустороннем заболевании яичек используют только этот метод.

На фото всегда понятно, как выглядит варикоцеле до и после эндоскопической операции. Раньше для лечения заболевания в обязательном порядке применяли хирургическое вмешательство. На сегодняшний день оперативное лечение недуга во всех странах осуществляется реже (при запущенности болезни).

Важна своевременная диагностика заболевания вен. Метод проведения операции назначается только после ультразвукового исследования.

Эмболизация варикоцеле

Чрезкожная эмболизация вен яичка – нераспространенный способ. Суть метода: происходит селекция (выбор) вен сем. канатика, далее, осуществляется их закупоривание специальным медицинским устройством или при помощи склерозирующего вещества В современной медицине применяются в основном спирали (материал — нержавеющая сталь либо платина), а скелеротизирующее вещество в свою очередь – сульфат натрия / тетрадецил.

Оперативное лечение варикоцеле таким методом – несложная процедура, которую можно проводить под местной анестезией. Производится она в лежачем положении (в ангиографическом кабинете, половым органам не угрожает облучение, так как они будут защищены). Цель операции – доставка «лечебного» вещества в больные вены мошонки. Для этого получают доступ через «большую» вену (бедренную). Под УЗИ контролем происходит ввод проводника, который будет передвигаться «под присмотром» у рентгеноскопии. Далее, его перемещают до нужного места, происходит прокол варикоцеле и его эмболизируют.

В завершении всего – происходит извлечение проводника, предотвращение кровотечения. Через пару часов пациент уже может уйти домой. Однако поднимать тяжести не рекомендуется. Стоит заметить, что эмболизация болезни не очень эффективный метод, так как случаи рецидивов возникают в 20-30 %. Главное преимущество вышеупомянутого способа – это риск возникновения гидроцеле минимален, также исключен риск нарушения работы кровоснабжения мошонки и яичковая артерия остается неповрежденной.

Передвижение спирали, тромбофлебит (вен вокруг мошонки) – возможные неприятности после проведенной эмболизации. Процент возникновения осложнений – 5-11.

Эмболизация варикоцеле характеризуется невысокой стоимостью хирургической «помощи» и быстрым восстановлением после нее, но выполняется она достаточно редко и только в специализированных клиниках.

Видео операции варикоцеле (вышеописанный способ).

Самым распространенным методом борьбы с вышеупомянутым недугом является способ Иваниссевича. Суть: происходит «перекрывание» ветвей вен яичка чуть выше отверстия (внутреннего) пахового канала.

Операция по поводу варикоцеле у мужчин с помощью этого метода по статистике имеет практически 25 % случаев возникновения рецидива. Процент осложнений (например, гидроцеле) – 15. Поэтому данная методика используется достаточно редко.

Удаление варикоцеле. Видео (вышеописанный метод).

На сегодняшний день медицина далеко ушла и у пациента есть большой выбор — где делать операцию, какой тип выбрать, но основополагающим фактором является выбор хирурга. Никто не даст ответа на вопрос «варикоцеле сложная ли операция», пока вы не найдете этот ответ сами. Каждый тип хирургического вмешательства по-своему сложный, неповторимый, но самая лучшая все равно та, которой в совершенстве будет владеть врач.

Богдан Стриженко: «Как я избавился от варикоцеле прямо в домашних условиях за 1 неделю? Мне помог обыкновенный. «

Операции варикоцеле

Как уже было упомянуто в статье Лечение варикоцеле без операции, собственно единственным способом избавления от этого недуга является операционное вмешательство. Операции варикоцеле, конечно, различаются по способу их проведения, времени восстановления, стоимости, рецидивам и т.д. Но одно остается неизменным: при любом виде операции по удалению варикоцеле, основным действием будет перекрытие вен вокруг семенного канатика.

Для тех, кто не в курсе того, что из себя представляет варикоцеле, рекомендуется ознакомиться со статьей Последствия варикоцеле, а мы перейдем к рассмотрению видов операций варикоцеле.

Операции варикоцеле по Иваниссевичу или Паломо

Если не уходить в технические детали, то данные виды операции на варикоцеле очень схожи с операцией по удалению аппендицита. Только в данном случае разрезы делаются слева, обычно под местным наркозом. Вены, окружающие семенной канатик, перевязываются капроновой нитью, что не дает крови затекать в область яичка. Тем самым снимается перегрев, а кровоснабжение этой области проходит по вспомогательным венам.

Читайте так же:  Варикоцеле у мужчин на яичках последствия

Отрицательными моментами этих двух видов операций являются довольно частые рецидивы заболеваний, когда какая-то из вен оказалась неперекрытой и по ней кровь продолжает попадать вниз, а также, если случайно оказался перетянутым какой-то из лимфатических сосудов, что вызывает гидроцеле – водянку яичка.

Лапароскопическая операция варикоцеле

Данный вид операции по варикоцеле выполняется под общим наркозом. В брюшной области производятся 3 небольших разреза, в которые вводят миниатюрную камеру и манипуляторы с хирургическими приборами. Хирург, делающий операцию, проводит ее как-бы вслепую, следя за своими действиями по монитору, изображение на который передает та самая миниатюрная камера.

Лапароскопическая операция менее травмотична, разрезы почти не видны, в отличие от операция по Иваниссевичу или Паломо.

Отрицательными моментами этого вида операции варикоцеле являются: общий наркоз и более сложное восстановление после него, долгое ограничение физических нагрузок (по причине разрезов брюшины) и возможность рецидивов.

Эндоваскулярная операция варикоцеле

При данном виде операции делается прокол в крупной бедренной вене, через которую катетером вводится специальная пробка или склерозирующее лекарство. Яичковая вена как-бы закупоривается. Данный вид операции очень распространен в странах Европы.

Однако отрицательным моментом данного вида операции является периодический мониторинг продвижения катетера под рентгеновскими лучами. В итоге половая область получает некоторую дозу рентгеновского облучения. Также, после эндоваскулярной операции возможны частые рецидивы.

Микрохирургическая операция варикоцеле (операция из минидоступа)

Данный вид операции сходен по принципу с операциями Иваниссевича и Паломо. Только разрез при этой операции делается прямо в паховой области, и сам разрез меньше по длине. Со временем небольшой шрам в месте разреза становится почти невидимым. Микрохирургическая операция делается под местным наркозом, и восстановление после нее проходит довольно быстро. Вероятность рецидивов сведена к минимуму.

Отрицательным моментом операции является опасность пережима одного из лимфатических сосудов, что ведет к появлению водянки яичка – гидроцеле.

Не важно, какую операцию выбрать. Главное, чтобы врач провел ее на хорошем уровне. В таком случае вероятность варикоцеле и проистекающего из него бесплодия будет сведена к минимуму, а дети будут отрадой жизни и утешением в старости.

Диеты и похудение

Болезни и их лечение

Здоровый образ жизни

Правильное питание

Самое интересное:

Похожие статьи

Как лечить бронхит

Симптомы и лечение бронхита по большей части зависят от его формы. Однако есть общие критерии.

Диета при гастрите желудка

Гастрит – это заболевание, которое приносит с собой острые боли в животе, дни, проведенные в больнице.

Как снизить давление

Повышенное артериальное давление влияет не только на самочувствие человека, но и несет в себе.

25 комментариев Начните обсуждение.

Олег, здравствуйте.
Моему сыну 13 лет. У него диагностировали слева варикоцеле III степени. Пожалуйста, посоветуйте нам больницу и доктора в Москве. Районный детский уролог дал направление на операцию в 9 ДТКБ им. Сперанского.

Я думаю, Вам нужно посмотреть отзывы по больнице. Если положительные, то зачем что-то еще искать? Операция не сложная, главное, чтобы врач был ответственный.
А рекомендовать я больше никому ничего не буду. Я и раньше особо этого не делал.

Скажите пожалуйста а это больно укол в бедренную вену и болезненная ли сама операция.

Думаю, там будет местное обезболивание, поэтому о болезненности во время операции можно не говорить. Восстановление же обычно сопряжено с некоторой болезненностью, но всё индивидуально.

А можно попросить ,чтобы Микрохирургическая операция варикоцеле (операция из минидоступа) прошла под общим наркозом?

Наверное, это зависит от клиники. Только мне думается, что Вы ошибаетесь. Общий наркоз — это, как раз, не очень хорошо для организма. И когда есть возможность обойтись местным обезболиванием, им обходятся.
С одной стороны, уснул, проснулся здоровым. С другой — от общего наркоза долго отходят. Выписаться в тот же день не удастся. Есть шанс переборщить с наркозом с серьезными последствиями.
При местном обезболивании ощущения — как при лечении зубов под уколом. Чувствуешь, что какие-то действия проводятся, а какие — сложно сказать. Полчаса — и готово. Скоро можно отправляться домой.
При общем наркозе — обычно выход из этого состояние непростой.
В общем, я бы предпочел местное обезболивание. Надо всё обсуждать с врачом.

Здравствуйте!
Операция варикоцелия была проведена эндоваскулярным способом. Восстановление идет хорошо, операция прошла без проблем. Связана ли операция с ограничениями в половой жизни, и если да, то на какой срок?

На время до снятия швов точно. Потом врачи по-разному говорят, но это зависит от вида операции. После снятия швов особых проблем нет, но лучше лечащего врача спросить.

Мне 13 лет.Варикоцеле уже 2 недели,у меня очень много вопросов…
опирацию делать больно?
какой лучше наркоз?
Как вообще сказать родителям?(
помогите пожалуйсто,детей в дальнейшем хочу!(
но боюсь…

Операция — это операция. Наживую никто не делает, поэтому не больно. Во время заживления может что-то побаливать. Как любая операция. Что-то нужно терпеть всегда.
Вид наркоза зависит от вида операции, поэтому его не выбирают. Тут лучше врачу довериться.
А с родителями сложно, потому что неловко. Но если отнестись к этому, как к случайной болезни и дать им прочитать информацию, то неловкости можно избежать.
А если отвечать совсем просто: да, неловко, но уже ничего с этим не поделаешь. Нужно лечить и применять все ресурсы. Родители — тоже ресурс, тем более, что без них ничего не сделать.
А если совсем честно, то я не знаю, как говорить с родителями. Всё зависит от степени доверительности и понимания. Если с этим проблем нет, то поддержка обеспечена.
Прошу простить, что не могу ничего конкретно сказать.

А сколько дней можно с варикоцеле ходить?
Взависимоти от организма?

Хоть до смерти. Но бездетным.
Конечно, если дети потенциально интересуют, то операцию следует сделать по-быстрее.

Читайте так же:  Можно заниматься спортом при варикозе ног

И последний вопрос… можно ли турниками,спортом заниматься?

Можно. Это уже никак не повлияет. Максимум, от натуживания степень быстро изменится. Но варикоцеле опасно в любой степени. Поэтому, раз оно случилось, то уже остальное не важно. Нужно лечиться. А лечение — одно: операция.

Спасибо большое, Олег! Сыну 18 — и через несколько дней у него операция варикоцеле. Было ужасно страшно из-за неизвестности. Вы объяснили все (и какие операции бывают, и какие последствия, и про реабилитацию) так хорошо, что я теперь просто надеюсь на Бога и на золотые руки человека, которому доверяю своего сынулю. А Вам и Вашей семье хочу пожелать здоровья и удачи. С уважением, Ирина.

Давайте, я напишу еще, про самые неблагоприятные варианты.
В зависимости от способа операции, у некоторых людей случаются и один, и два рецидива. Про три я никогда не слышал. Т.е. были и будут люди, которые делают две, очень редко — три, операции.
Бывают и осложнения. Самое распространенное — водянка. Такое тоже бывает.
Наверное, при любых видах операций бывают такие моменты. А в целом, операция для жизни не опасная. Иногда случаются вышеперечисленные проблемки.
Я это написал, чтобы Вы не сильно переживали. Операция не сложная, но иногда может быть не совсем удачная.
Надеюсь, что у Вас с сыном всё получится как надо.

Если не беспокоит, а на обследовании обнаружили варикоцеле то не стоит делать операцию иначе готовтесь к серьезным проблемам и рецидивам.НЕ понятно на чем основываются врачи когда посылают больных на операцию с первой степенью варикоцеле запугав их бесплодием и тд и тп обрекая на пожизненные проблемы, возможно при регулярной половой жизни все нормализуется и все ок будет без всяких вмешательств в организм. Мне в 16 сделали операцию , через 3 года в армии началась водянка- снова операция, спустя 20 лет имеются проблемы разного характера ,перечислять не буду, Вмешиваться в организм имеет смысл только в крайних случаях. Причины возникновения варикоцеле в моем случае были следующие: в подростковом возрасте не было полноценной половой жизни между тем контакт с девушками был не доходящий до полового акта, таким образом прилив крови есть а разрядки нету и это продолжалось часами(любовь морковь:)). Во-общем спустя 20 лет после второй операции хирург меня посылает к урологу а уролог к хирургу:)Мораль 7 раз отмерь… Конечно если с баблом проблем нет то надо платно делать качественную операцию НО НЕ по Иваниссевичу! и только при серьезных проблемах. Надеюсь кому-то поможет этот комент.

К сожалению, Вы очень сильно заблуждаетесь.
Варикоцеле никуда деться не может. За первой степенью идут все остальные, это лишь вопрос времени. Из тех людей, у кого есть варикоцеле, только у 15 % сохраняется плодовитость без операции. Остальные, если не делают операцию, — бесплодны. О чем тут еще говорить?
Насчет рецидивов и осложнений — как повезет, всякое бывает.

здравствуйте, мне 17 лет сделали операцию варикоцеле на левой стороне, прошло уже два месяца. Очень переживаю оно не болит, швы быстро зажили, но чувствую дискомфорт, левое яичко как будто тянет, я по его трогаю и мне кажется что оно такое же самое, как было до операции, как мне сняли швы врач сказал что оно не много рассосалось, ну я не чувствую разницу.
подскажите сколько еще ждать, будет ли нормальный результат?
Переживаю очень, знаю про статистику, много уже прочитал про этот диагноз. Волнуюсь короч
И переживаю что будет еще одна операция

Постарайтесь самостоятельно или врача попросить сделать анализ допплерографию органов мошонки. Иногда его чуть по-другому называют в разных клиниках. Это обследование (2 минуты на аппаратуре, типа УЗИ) точно покажет, какие есть проблемы. Может быть рецидив варикоцеле (какая-то вена осталась не перевязанной), может быть гидроцеле, лимфоцеле (когда пережат лимфотический сосуд, скапливается жидкость), может быть киста. Это основное, что может потягивать. Может быть всё в порядке. Возможно, потребуется лазеротерапия или магниты поделать.
Но основываться нужно на показаниях аппаратуры при анализе. Иначе точно ничего не скажешь.
И, в любом случае, точно скажет, убрали варикоцеле совсем или нет.

Олег,здравствуйте. мне 27 лет. варикоцеле 3 степени.Я читал,что Вы больше не советуете врача и клинику,но ОЧЕНЬ прошу Вас — посоветуйте. у меня проблемы с венами — и геморрой,и варикоз,вот и варикоцеле. с врачами прям не везет.геморрой уже второй рецидив сразу после операции.пробовал и пиявки и прочее — не помогает. вот боюсь снова попасть к халтурному хирургу. посоветуйте пожалуйста.живу в москве.детей очень хочется.

Доброго времени суток,18лет предстоит делать операцию по варикоцели 2-й степени,врач говорит под местным наркозом,больно ли это?и спишь ли ты во время операции,есть не большой страх.

Под местным обезболиванием не спишь, просто место операции лишается чувствительности.
Всё терпимо, да и деваться некуда. Думаю, тут больше не страх, а волнение от неизвестности. Это недолго и в Ваших силах.

Я уже несколько лет отучился в медицинском университете и надеюсь в жизни заниматься именно сосудистой хирургией, поэтому содержание статьи для меня особенно интересно. Выражаю свое уважение автору за его деятельность. Нужно именно так рассказывать людям о правильном лечении болезней, а не пропагандировать сомнительные средства так называемой народной медицины. Тема в действительности очень актуальна, и порой найти качественную, полезную и, что самое главное, правдивую информацию по ней не так-то просто, но здесь все кратко и по существу. Еще раз хочу выразить свою большую благодарность автору.

Какие бывают виды операций по удалению варикоцеле?

Операция по удалению варикоцеле показана при варикозном расширении вен семенного канатика, так как это является самой главной причиной бесплодия у мужчин. Поэтому хирургическое лечение необходимо проводить уже в самом начале формирования опухоли яичка.

Показания к хирургическому лечению

Вследствие расширения вен нарушается нормальное кровоснабжение в тканях яичка и процесс терморегуляции. Количество сперматозоидов снижается, и они становятся уже не такими подвижными. В большинстве случаев поражается левая сторона, хотя иногда встречается и двухсторонняя патология.

Читайте так же:  Тромбоз нижних конечностей операция

Варикоцеле может быть врожденным и обычно начинается очень рано, но в детском возрасте никак не проявляется. Первые клинические признаки начинают возникать по мере взросления ребенка (в подростковом возрасте).

Течение болезни у подростка может быть бессимптомным, поэтому показанием к операции по хирургическому удалению варикоцеле могут послужить данные, полученные в результате проведения пробы Вальсальвы, ультразвукового исследования или пальпации лозовидного сплетения. Эффективность лечения полностью зависит от степени заболевания и выбранной методики. В случае необходимости больному назначается биопсия яичка.

Операция по удалению варикоцеле нужна при наличии следующих признаков у подростка или взрослого мужчины:

  • болевые ощущения в паху;
  • чувство дискомфорта;
  • отечность;
  • припухлость яичка.

Техника проведения хирургической манипуляции зависит от размеров яичка и возраста пациента. Прежде чем начинать лечение, необходимо подготовиться к операции на яичке при варикоцеле для того, чтобы избежать серьезных осложнений и последствий.

Совет: чем раньше будет выявлено заболевание, тем быстрее начнется лечение и снизится риск развития серьезных осложнений. Поэтому при малейших признаках или беспокойстве следует обратиться к врачу.

Подготовка к операции

Подготовка к оперативному вмешательству начинается с лабораторного обследования пациента. Она нужна для исключения определенных заболеваний: хронические болезни, патологии легких, проблемы с желудочно-кишечным трактом. Все это может повлиять на ход операции и на состояние больного.

Видео (кликните для воспроизведения).

За несколько часов до операции запрещается принимать пищу и пить

В первую очередь необходимо сдать общий анализ мочи и крови, кровь на креатинин, резус-фактор и группу. Также назначается анализ на протромбиновый индекс и электрокардиограмма. Врач обязан ознакомить больного с информацией о том, сколько будет длиться операция, и с методикой ее проведения.

Прежде чем делать операцию по удалению варикоцеле нужно установить главную причину, которая вызывает застой крови в яичке. Также в зависимости от этого подбирается тип операции, которая поможет сохранить за мужчиной способность к оплодотворению. Непосредственно перед оперативным вмешательством сбриваются волосы, растущие в области операционного поля.

Виды операций

На сегодня существуют разные виды операции на яичке для удаления варикоцеле. Среди них можно выделить самые основные:

  • операция Мармара при варикоцеле;
  • лапароскопическая варикоцелэктомия;
  • операция с использованием лазера;
  • операция Иваниссевича.

Микрохирургическая операция Мармара представляет собой самую лучшую методику проведения замены больной вены яичка на здоровую вену. Для этого врачи обеспечивают себе мини-доступ к необходимому участку тела, без проникновения в брюшную полость. Микрохирургическая методика считается наименее травматичной среди всех других методик, так как практически никогда не вызывает появления косметических дефектов кожи.

Также микрохирургическая операция имеет самый минимальный риск развития рецидивов и серьезных осложнений. К ее преимуществам можно отнести быстрый реабилитационный период и небольшую инвазивность.

Микрохирургическая манипуляция не требует обязательной госпитализации больного в стационар и может проводиться даже амбулаторным образом. Подготовительный период стандартный, как и для всех других хирургических вмешательств.

Ход операции Мармара

Пациенту делается обезболивающий укол, который оказывает анестезирующее действие. Сколько вводить анестетика, решает анестезиолог из расчета общего веса пациента и его возраста. Далее хирург делает маленький разрез в паховой области не более 2-3 см. После того как найдена разбухшая вена, ее перевязывают, прошивают и пересекают. Это способствует нормализации кровотока и снятию негативных симптомов варикоцеле.

Во время микрохирургии Мармара в редких случаях может возникать случайное повреждение нервного окончания в паху или кровотечение. Период восстановления составляет всего 3 дня, а швы снимаются уже на 8-10 день после их накладывания. К недостаткам такой методики можно отнести лишь высокую стоимость, потому что используются специальные инструменты и дорогая оптика.

В послеоперационный период рекомендуется избегать серьезных физических нагрузок и резких движений. В течение одного месяца нельзя заниматься сексом и нужно защищать область разреза от трения. Нижнее белье должно быть натуральным и не обтягивающим.

Спустя три месяца следует сдать спермограмму, для того чтобы оценить способность сперматозоидов к оплодотворению. Через полгода после лечения можно возвращаться к привычному образу жизни.

Совет: решить, какие предпочесть виды хирургических вмешательств из всех имеющихся, должен врач с учетом возраста пациента и индивидуальной проблемы.

Ход операции Иваниссевича

Такой вид лечения варикоцеле яичка считается более дешевым. Суть метода заключается в том, чтобы перерезать и перевязать левую вену в яичке. Это способствует устранению главного негативного фактора, который вызывает обратный ток крови в сплетение семенников.

Во время операции Иваниссевича проводится полное закрытие просвета варикозно-расширенной вены под местным наркозом для взрослых. Детям операцию обычно делают под общим наркозом. По времени она занимает около 30 минут.

Послеоперационный период в этом случае более длительный, а риск развития осложнений достаточно высокий. Во время выполнения всех манипуляций может повредиться бедренная артерия и другие анатомические образования в паховом канале. Кроме этого, к минусам можно отнести полное рассечение брюшной стенки и проникновение в полость живота. Пациент будет нетрудоспособным в течение нескольких месяцев. Остается вероятность рецидива, которая составляет около 40%. К плюсам операции Иваниссевича можно отнести отсутствие в необходимости использовать специальную аппаратуру и возможность провести ее всем желающим.

Лапароскопическая операция

Самой неизвазивной операцией считается лапароскопическая, которая протекает с минимальной травмой для пациента. В связи с этим она дает меньший риск осложнений, чем другие виды хирургических вмешательств, которые часто вызывают кровотечение или образование инфильтратов. После применения лапароскопической методики больной не получает косметический дефект, так как шов остается практически незаметным.

[2]

Эндоскопическая варикоцелэктомия проводится в случаях, когда у пациента наблюдается двухстороннее расширение вен семенного канатика. Разрезы делаются в области пупка, левой и правой подвздошной области. Их размер очень часто не превышает 1 см. Через них проходят эндоскопические приборы, инструменты и эндоскопическая телекамера. Поэтому врач может следить за ходом операции и при необходимости корректировать свои действия.

К недостаткам можно отнести высокую стоимость операции и необходимость в общем наркозе. Послеоперационный период обычно занимает около 3 дней, после чего больного выписывают. Врач рассказывает ему, когда нужно придти на снятие швов, сколько дней понадобится на полное восстановление после операции варикоцеле и т.д.

Читайте так же:  Варикоцеле влияет на размер

Лазерная операция

Лазерное лечение варикоцеле относится к самым современным способам решения данной проблемы. Для этого нет необходимости делать разрез в паховой области, а все манипуляции проводятся с помощью внутрисосудистого эндоскопа. Волоконная оптика помогает найти точную область расширения сосуда и коагулировать ее под действием лазерного луча. После этого она выключается из общего кровотока.

К преимуществам такого типа вмешательства можно отнести отсутствие в необходимости наркоза и быстрый реабилитационный период. Также можно выделить минимальный риск осложнений или серьезных последствий. Операции при варикоцеле имеют существенные отличия от обрезания крайней плоти, операции по удалению яичка у мужчин или ампутации полового члена. Ответить на вопрос, сколько времени займет реабилитационный период, какова будет стоимость операции для восстановления яичка, может только врач.

Противопоказания

Проводить хирургическое лечение яичка можно не всем пациентам, так как имеются определенные противопоказания. Делать лапароскопическую операцию нельзя, если больной уже перенес такое вмешательство раннее или если у него имеется злокачественное образование. Микрохирургическую операцию запрещается выполнять, если у пациента есть сахарный диабет или тяжелые сердечно-сосудистые патологии.

Прежде чем делать операцию по удалению варикоцеле яичка, больной должен пройти тщательное обследование для того, чтобы врач выявил точную причину болезни. После этого можно будет подобрать оптимальный вид хирургического вмешательства с учетом индивидуальной патологии, возраста пациента и его финансовых возможностей.

Когда нужно делать операцию при варикоцеле

Варикоцеле – мужское заболевание, при котором расширяются вены в семенном канале. Начинается патология в подростковом возрасте и способна не проявляться всю жизнь. Признаки, которые могут указывать на заболевание, бугры на мошонке, боли в паху.

Опасность болезни заключается в бесплодии, поэтому желательно ее вылечить. Если человека ничего не беспокоит, врач может решить, нужна ли операция в этом случае, но избавиться от патологии можно оперативным путем. Вмешательство хорошо переносится, а осложнения возникают редко.

Показания и противопоказания к операции

Планируя операцию, врач учитывает состояние здоровья мужчины, его возраст и желание иметь детей. Для выбора методики лечения важно определить стадию варикоцеле яичка . Всего их 4, у каждой стадии свои симптомы:

  1. Расширение вен можно определить на УЗИ.
  2. Если мужчина стоит, врач может прощупать вены в лозовидном сплетении.
  3. В любом положении пациента врач может прощупать деформированные вены.
  4. Набухшие сосуды заметны невооруженным глазом.

Чем раньше проведено хирургическое лечение варикоцеле , тем больше шансов сохранить способность к зачатию, бесплодие грозит на последней стадии болезни.

Операцию назначают по показаниям:

  • нарушен процесс спермообразования – обследование указывает, что в семенной жидкости мало сперматозоидов, они плохо двигаются. В жидкости встречается кровь / гной;
  • внешний вид мошонки (бугры и вздутые вены) не устраивает пациента;
  • беспокоит болевой синдром. Боли начинаются со 2-3 стадии болезни. В стадии покоя боль незначительная, нарастает при ходьбе и физических нагрузках;
  • размеры яичка уменьшаются.

Если нет симптомов и показаний, некоторые врачи считают необходимостью проведение операции в качестве способа избежать бесплодия. Если ничего не беспокоит, можно не делать операцию, а ограничиться наблюдением у врача, чтобы не пропустить ухудшение состояния.

Операция проводится по достижении 18 лет. Статистика подтверждает, что во взрослом возрасте не часто возникают рецидивы.

[3]

Если у пациента выявлено вторичное варикоцеле, развивающееся по причине кисты, опухоли или другого образования, то нужно устранить заболевание, а после выполняется оперативное лечение варикоцеле .

Помимо показаний к хирургическому вмешательству существует ряд противопоказаний. К примеру, открытые операции не проводят при наличии:

  • недугов в стадии декомпенсации (диабета, цирроза);
  • воспалительных процессов в острой стадии.

Противопоказанием к проведению эндоскопического вмешательства является наличие в анамнезе операции на брюшной полости.

Склерозирование не проводят при наличии:

  • крупных анастомозов между сосудов, из-за чего склеивающее вещество может попасть в здоровые артерии и вены;
  • повышенного давления в соседних венах;
  • рассыпчатого характера вен, что не позволяет использовать зонд.

Подготовка к операции варикоцеле

Независимо от того, какая выбирается техника проведения оперативного вмешательства, пациента нужно подготовить к операции. За 10 дней до намеченного дня нужна диагностика:

  • ОАМ и крови (на свертываемость, группу, сахар и общий);
  • рентгеноскопия легких;
  • ЭКГ;
  • сдается анализ на гепатиты и ВИЧ.

Кроме перечисленных исследований, нужно пройти УЗИ мошонки с контрастом, чтобы врач обладал полной картиной состояния сосудов. По необходимости назначаются и другие исследования.

В день операции с утра нельзя пить и кушать, пациент принимает душ. Живот и лобок должны быть выбриты. Если пациент принимает лекарства от хронических болезней, он должен сказать об этом врачу. Волноваться не стоит, если пациенту необходимо, то хирург расскажет, как проходит операция , что он будет делать и зачем, сколько длится операция и реабилитационный период.

Варианты операции варикоцеле

Различают разные методы проведения операций, классификация которых основана на технике и методе доступа к венам. Если рассматривать технологию, то операции бывают с иссечением и с сохранением кавальной перемычки (шунта). Этот шунт является перемычкой между двух вен яичка. Из-за него застаивается кровь.

Другая классификация основана на том, как делают операцию варикоцеле (каким доступом). Исходя из этого, выделяют три вида вмешательства:

  • эндоваскулярная склеротерапия;
  • лапароскопическое вмешательство;
  • открытый вариант лечения Варикоцеле, виды операций – метод Паломо, Мармара или Иваниссевича.

Во время операции не проводится удаление вен – сосуды остаются на месте. Пораженные вены либо перевязывают, либо склеивают (склерозируют).

Эндоваскулярная склеротерапия

Данный вид вмешательства относят к малоинвазивным. Суть метода – в склеивании расширенных сосудов. Госпитализация не требуется, процедура проводится в кабинете ангиографии под местной анестезией. Как только наркоз подействует, врач делает прокол в стенке вены на правом бедре, вводит зонд для оценки состояния кровеносных сосудов и доставки специального вещества к месту поражения вены.

В качестве специального вещества, способного склеить сосуды, используют 3% раствор тромбовара. После склерозирования в сосуды вводят контраст и наблюдают, будет ли визуализироваться больной участок вены. Если не визуализируется, то операция по удалению варикоцеле прошла успешно. На этом этапе зонд извлекают, а на прокол накладывают повязку.

Читайте так же:  Варикоз пятна на ногах

В день операции мужчину выписывают домой, дают рекомендации. Склеротерапию проводят в начальных стадиях болезни, когда еще нет явных симптомов.

Лапароскопия

Проходит под общим или местным обезболиванием. Второй вариант часто используется. После обезболивания хирург выполняет прокол в зоне пупка, вводит через него троакар – иглу с трубкой. Брюшная полость наполняется газом, чтобы врачу ничего не мешало выполнять манипуляции. В отверстие в брюшине помещают трубку с камерой и освещением, чтобы контролировать ход операции.

Хирург делает 2 прокола в брюшине, вводит инструменты. Предстоит выделить лимфатические сосуды и артерии, чтобы не повредить их в результате процедуры. Пораженные варикоцеле вены перевязывают, после вынимают инструменты, зашивают или заклеивают проколы в брюшине.

Если операция по удалению варикоцеле на яичке проводилась под местной анестезией, то мужчину могут выписать домой в тот же день или на следующий. После применения общей анестезии выписывают через 3-7 дней. Успешность операции оценивают с помощью УЗИ.

Операция Мармара

Представляет собой микрохирургическое вмешательство с низкой степенью инвазивности. Ход операции контролируется с помощью микроскопа. Такая операция варикоцеле не требует общей анестезии, но если пациент настаивает, то может быть общий наркоз.

Пациент может испытывать ощущение тепла и легкое покалывание. В ходе процедуры хирург делает небольшой разрез над лобком, добирается до семенного канала и перевязывает поврежденную вену. Потом выполняется шов, который будет почти незаметен со временем, через неделю нужно подойти на удаление ниток.

Метод Иваниссевича и Паломо

Обе методики устранения варикоцеле у мужчин практически не отличаются. Процедура по Иваниссевичу проводится, как под местным, так и под общим наркозом. Суть процедуры сводится к перевязке расширенных вен. Хирург делает разрез над лобком длиной 6-10 см, раздвигает мышцы до сплетения яичка, отделяет лимфатические сосуды. Затем захватывает и перевязывает пораженные варикоцеле вены. Финальный этап операции – сшивание мышц и тканей.

При операции по методу Паломо суть действий та же, но разрез делается выше, так хирург получает большой обзор. В результате снижается вероятность рецидивов, но повышается риск повредить артерию, поставляющую кровь в семенной канал. Этот кровеносный сосуд находится рядом с лозовидным сплетением, в связи с чем повреждается.

После проведения операций пациенты быстро выздоравливают. При малоинвазивных операциях возможность рецидивов сводится к 2% случаев, при методике Иваниссевича – к 9%.

В 45% случаев после операции спермограмма нормализуется, а в 90% случаев ее показатели улучшаются. У пациентов старшей возрастной группы показатели хуже, что связано с возрастными изменениями организма.

Реабилитация после операции варикоцеле

После проведения любого вида операции пациенту предстоит восстановительный период. Для нормализации сперматогенеза назначают:

  • БАД с цинком и селеном;
  • витамины;
  • гормональные препараты краткими курсами под наблюдением врача;
  • мази с антибиотиками для обработки послеоперационных ран;
  • обезболивающие средства.
  • в 1 и 2 день после операции поддерживать рану сухой. Можно прикладывать лед в пластиковой бутылке для снятия болевых ощущений;
  • больше отдыхать, не нагружаться физически;
  • носить поддерживающий яички бандаж;
  • в течение 2 недель после операции не следует перетруждаться и принимать ванну, заниматься сексом.

Когда восстановительный период закончится, врач определяет возможность вернуться к половой жизни. Чтобы мужчина не испытывал боль и тянущие ощущения во время и после полового акта.

Некоторые мужчины полагают, что оставшаяся в мошонке вена – это признак неудачного вмешательства. На самом деле это не так. Сосуды не удаляют из мошонки, а останавливают циркуляцию крови по ним, раз они повреждены. Ранее больная вена может быть заметна и прощупывается около 6 месяцев.

Осложнения

После проведенной операции возникает осложнение, от этого никто не застрахован. И хоть риск не так велик, нужно знать, что можно ждать после вмешательства. Об этом проинформирует врач, но осложнения такие:

  • воспалительный процесс. Характеризуется рядом признаков и выявляется на контрольном УЗИ. Снимается медикаментами;
  • невралгические боли. Возникают, если повреждены нервные окончания. Такие боли сложно купировать, но пытаться можно. Назначают физиотерапевтические процедуры и иглоукалывание;
  • лимфатические отеки. Наблюдаются, если в результате операции поврежден лимфатический сосуд. Лечение может заключаться в ношении компрессионного белья;
  • гидроцеле. Водянка возникает в яичке из-за повреждения лимфатических узлов. Лечение – ношение бандажа;
  • уменьшение яичка. Это осложнение, причина кроется в повреждении семенной артерии, такую ситуацию сложно остановить;
  • повторное варикоцеле. Лечится хирургическим путем;
  • повреждение мочевыводящих путей или кишечника. Такое развитие событий случается у неопытных хирургов;
  • закупорка глубоких вен. Тромбоз случается из-за реакции на контраст или от внутреннего кровоизлияния в зоне прокола.

Подытоживая вышесказанное, нужно отметить, что варикоцеле – патология, способная привести к серьезным проблемам со здоровьем. Основные последствия варикоцеле – импотенция, бесплодие, рак.

Видео (кликните для воспроизведения).

Самолечением заниматься не следует, это приведет к ухудшению течения болезни. Как только появятся первые признаки варикоцеле, нужно сразу записаться на консультацию к врачу.

Источники


  1. Саси Вена. История города / Саси, Юлия. — М.: Эксмо, 2014. — 384 c.

  2. Богданов А.Е., Золотухин И.А. Практическое значение инструментальных методов диагностики хронической венозной недостаточности нижних конечностей // Грудн. и сердечно-сосуд. хир. – 1993. – №2. – С. 23–26.

  3. Диагностика и лечение послеоперационных рецидивов варикозной болезни / И.М. Игнатьев, Р.А. Бредихин, Л.И. Сафиуллина, Т.Н. Обухова // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2003. – №2.
  4. Вологодина, Н. В. Артрит. Лечение народными средствами / Н.В. Вологодина. — М.: Феникс, 2014. — 256 c.
  5. Вена. — М.: Bonechi, 2015. — 128 c.
Варикоцеле под общим наркозом
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here