Варикоцеле рецидив после операции

Сегодня раскроем тему: "Варикоцеле рецидив после операции" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Рецидив варикоцеле после операции

Основные причины – недостаточное обследование, невнимательность хирурга, несоблюдение правил во время реабилитации. Также при оперировании левостороннего варикоцеле, возможно его появление с правой стороны.

Через какое время может возникнуть рецидив?

В основном варикоцеле возвращается редко. В 20%-40% случаев повторное нарушение кровотока в мошонке наблюдается у юных пациентов. Когда лечение варикоцеле хирургическим путем проводится во взрослом возрасте, рецидив возможен лишь в паре процентов.

Зачастую повторное варикоцеле образуется спустя месяц и более. При появлении первых признаков заболевания стоит обратиться к специалисту. Желательно проконсультироваться с хирургом, который проводил операцию.

Чтобы понять действительно ли это рецидив пациент будет направлен на полное обследование. Во время него в обязательном порядке проведено УЗИ и допплерография. Повторное хирургическое вмешательство подобно первому случаю. Суть его заключается в том, чтобы перекрыть кровоток по расширенным венам и перенаправить кровь по здоровым сосудам к семенникам.

Почему возвращается заболевание?

Особенно часто повторное варикоцеле с левой стороны появляется у подростков. Это объясняется венозной недостаточностью и врожденными патологиями венозных клапанов.

Также к наиболее распространенным причинам можно отнести:

  • Нарушения в работе кровеносной системы. Сюда включаются сбои в сердечно-сосудистой системе, слабые вены и нарушение венозного оттока в других частях организма.
  • Неправильно выбранная методика лечения. Например, во время обычной операции не всегда удается выявить и легировать необходимые вены, так могут быть проигнорированы дополнительные стволы. В этом случае кровоток остается нарушенным. Иногда при операции по методике Иваниссевича врач может ошибочно перевязать не те сосуды. Вместо них могут быть вены жировой или мышечной ткани. После такого хирургического вмешательства варикоцеле нельзя назвать рецидивом, так как никакие действия с яичковой веной не проводились.
  • Различные осложнения. Иногда они не дают возможности полностью удалить расширенные сосуды мошонки. В этом случае появляется необходимость в повторном проведении операции.
  • Причиной рецидива после лапароскопии является отхождение клипсы или не полный зажим вены.

В редких случаях проблемы после операции возникают по причине того, что врач стремиться сделать минимальный надрез отталкиваясь от эстетической составляющей. Могут на это влияют технические неполадки.

Как выявить повторное нарушение?

После операции требуется время на восстановление, поэтому в первую неделю могут беспокоить неприятные ощущения в мошонке. Более подробно об сроке реабилитации может сказать врач, который проводил лечение.

Симптомы повторного нарушения похожи на те, которые были при возникновении первичного заболевания. Это болевые ощущения в яичках, расширенные вены, их можно увидеть или прощупать, тянущая боль в паху. Также может наблюдаться отечность мошонки, ее покраснение, повышение температуры тела, онемение внешней стороны бедра.

Что делать дабы избежать рецидив?

Нужно точно знать каким способом будет проведена операция. Обязательно спросите об этом у врача, уточните какие осложнения могут возникнуть, поделитесь с ним своими опасениями.

Для наилучшего результата стоит дождаться половой зрелости. Само часто рецидив случается у юных пациентов. Поэтому, если есть возможность лучше подождать. Для этого проводят спермограмму и на ее основании принимают решение о дальнейшем лечении.

В-третьих, обязательно посещайте врача после оперативного вмешательства. Это поможет выявить на ранних стадиях осложнения и принять необходимые меры по их устранению. Обязательными посещениями являются: через неделю после удаления, спустя месяц, полгода и полтора года.

Также первое время после операции следует исключить из рациона всю тяжелую пищу. Это жареное, жирное, острое, копченое.

Народные способы профилактики

Чтобы обеспечить хорошее кровообращение в органах малого таза можно пить настои, отвары. Положительный результат дают компрессы накладываемые на мошонку, травяные ванны.

Хорошей профилактикой рецидива будет отвар из корня малины, вербы, ромашки, каштана, тысячелистника. Все ингредиенты в равных порциях нужно залить кипятком в соотношении 1:100. Эту смесь необходимо настаивать час, а после принимать по 200 мл три раза в день.

Дабы не было осложнений после операции можно к мошонке прикладывать компресс со сметаной. Чтобы его приготовить нужно измельченные листья полыни смешать с кисломолочным продуктом. После смесь накладывают в марлю и прикладывают к пораженной стороне мошонки.

Для изготовления лечебной ванны нужно сделать отвар из веток дуба, каштана и ивы. Всего растений необходимо около килограмма. Их заливают кипятком и настаивают примерно полчаса. Полученный настой вливают в ванну. В неделю ее принимают около двух раз.

Правила реабилитации

Обычно после операции врачи назначают постельный режим. Это помогает вернуть силы организму, так как любое хирургическое вмешательство для него сильный стресс. Также существует запрет на поднятие тяжелых предметов, активное занятие спортом, соблюдение диеты. Не стоит самостоятельно принимать антибактериальные, противовоспалительные, обезболивающие средства.

Ко всему прочему врачи советуют:

[1]

  • Носить необходимо просторные трусы, типа боксеров или семейных. Следует избавиться от чересчур обтягивающего нижнего белья.
  • При появлении воспалительных или инфекционных процессов в районе мошонки, стоит в срочном порядке обратиться к урологу.
  • Необходимо совершать регулярные пешие прогулки, делать утреннею зарядку. Это предотвращает застой крови в малом тазу.
  • В первые несколько недель после операции стоит воздерживаться от мастурбации и половой близости.
  • Даже после удачного лечения, каждые полгода, мужчина должен посещать уролога для диагностических процедур.

Игнорирование этих рекомендаций провоцирует скопление кровяных сгустков в оперированной вене. Это приводит к появлению гематом и последующего развития повторного варикоцеле.

Часто задаваемые вопросы

Какую операцию лучше выбрать, дабы предотвратить повторное варикоцеле?

Довольно сложной, но наиболее эффективной является микрохирургическая операция. Она имеет наименьший процент рецидива. Но чаще всего врач сам выбирает операцию, отталкиваясь от особенностей протекания заболевания.

Что касательно процентного соотношения, то:

Традиционная операция 30-40%
Лапароскопическая варикоцелеэктомия 12-15%
Операция по методу Мармара 2%
Пересечение сосудов с сохранением артерии 11%

Может ли вернуться заболевание в третий раз?

Независимо от причины образования заболевания, оно редко возвращается более двух раз.

Берут ли с рецидивом варикоцеле в армию?

При 3 стадии заболевания, а также 2 стадии в случае рецидива могут быть ограничения в годности к военной службе. После лечения с помощью операции предоставляется отсрочка от армии на полгода.

Читайте подробнее в статье Варикоцеле и армия

В каких случаях можно обойтись без операции?

Основной целью лечения варикоцеле является сохранение фертильности мужчины. По этой причине, чтобы определить необходимость в операции проводят тест на бесплодие. Если развилась гипотрофия яичка, но у мужчины есть дети, он больше не планирует и при этом нет болевых ощущений, то можно не проводить операцию.

Читайте так же:  Тромбоз вен нижних конечностей

Повторная операция при варикоцеле

Повторный недуг развивается довольно медленно. Его первые признаки могут появиться спустя год после операции. Лечится он оперативным методом. Желательно повторно обратиться к тому специалисту, который проводил первую операцию. Крайне редко патология возвращается в третий раз.

Почему возникает потребность в повторной операции?

Все зависит от особенностей мужского здоровья и от качества проведенного лечения. Недуг может вернуться к уже прооперированной стороне, а может поразить здоровую. К главным причинам рецидива относят:

  • особое строение вен и артерий, которые пациент имеет с рождения;
  • отсутствие клапанов;
  • наличие болезней сердечно-сосудистой системы;
  • имеющиеся дублирующиеся вены;
  • наследственные факторы;
  • образование застойных процессов вследствие замедленного кровотока;
  • некачественное проведение первой операции;
  • слабые стенки вен.

Иногда у пациента в недостаточной степени распространяется вещество при проведении склерозирования.

Как проявляется повторное заболевание?

Существенной разницы в симптомах первичного и вторичного варикоцеле нет. Оно также протекает спокойно, без ярко выраженных специфических симптомов.

Об образовании повторного варикоцеле могут говорить боли в паху после длительных пеших прогулок или другой физической нагрузки. Также может появляться ощущение тяжести после интимной близости. В некоторых случаях мошонка увеличивается в размере. Если длительное время не обращаться к врачу, то образуются регулярные боли тянущего характера. Обычно именно в этот период больной спешит к специалисту.

В каких случаях проводят повторную операцию?

Показанию к повторному оперативному лечению является варикоцеле 2 и 3 степени. Предварительно, в обязательном порядке, делают тест на бесплодие, так как главная цель операции сохранение фертильности у мужчины. Если у пациента уже развилось гипотрофия яичка или он не планирует больше становиться отцом, то могут не проводить оперативное вмешательство.

Длительность оперативного вмешательства при открытых хирургических манипуляциях составляет около часа, а при лапароскопии и эндоскопии – полчаса. Также на ее продолжительность влияет тяжесть развития варикоцеле.

Необходимые анализы

Чтобы создать четкую и максимально обширную картину перед операцией необходимо будет провести такие исследования, как;

  • сдать анализы крови на СПИД, гепатит, сифилис;
  • установить группу крови и ее резус;
  • проверить биохимический состав и свертываемость крови;
  • провести проверку сердца (ЭКГ) и УЗИ мошонки;
  • сделать допплерометрию мошонки.

В редких случаях могут назначаться дополнительные обследования.

Методы проведения повторной операции

Обычно при рецидиве применяется оперативное лечение. Методики без операции актуальны только в том случае, если заболевание было обнаружено на ранней стадии. Существует несколько основных методов лечения, это:

Лапароскопия

Во время нее в брюшную полость пациента вводят специальный прибор стетоскоп. Лапароскопия проходит без осложнений, а реабилитационный период занимает короткий период. После лечения, во время восстановления, пациент практически не испытывает боли. Первые пару недель после хирургического вмешательства врачи рекомендуют воздерживаться от половой близости и физической деятельности. Большим преимуществом данной методики является то, что практически 50% больных, спустя год избавляются от бесплодия.

Методика Иваниссевича

Это популярный способ борьбы с повторным варикоцеле, но в отличие от первого он имеет ряд недостатков. Сюда входит повреждение артерий, осложнения, слабая эффективность. Проходит операция под местной анестезией, у детей – под общим наркозом. Противопоказаниями к данному виду хирургического вмешательства относиться тяжелое общее состояние пациента и наличие нарушения свертываемости крови.

Операция Мармара

У данной методики практически нет осложнений, у пациента на теле не остается некрасивых рубцов. Восстановление происходит за короткий срок. Дополнительно перед операцией может потребоваться исследование на уровень гормонов и спермограмма.

Проводиться оперативное вмешательство под местной анестезией. Хирург делает маленький разрез в области паха, и после разрезая каждый слой, постепенно добирается до канала с пораженной веной. Операция проводиться быстро и во время нее пациент не испытывает боли.

Микрохирургическая перевязка

Это усовершенствованный способ методики Иваниссевича. Здесь более часто достигается положительный результат и практически полностью отсутствуют осложнения. В этом варианте лечения заболевания имеется риск повреждения артерии. Проведение операции занимает довольно длительное время.

Шунтирование

Во время данной методики лечения создают специальный шунт, по нем формируют обходной кровоток из яичек. Семенная вена соединяется с сосудами подвздошного, эпигастрального отделов или на бедре. Минусом шунтирования является то, что имеется высокий риск образования тромбов.

Склерозирование

Это хирургическое вмешательство является закрытым. Во время него в расширенную вену ангиографическим способом вводятся склерозирующие вещества. Когда они попадают в организм происходит склеивание сосудов. Применяется на практике данная методика лечения довольно редко. Подходит всем представителям мужского пола вне зависимости от возраста.

При склеротерапии госпитализация не нужна. В тот же день, после операции, пациент может вернуться домой. Единственное, что данный метод лечения применяется при начальной стадии заболевания. В остальных случаях варикоцеле может развиться вновь.

Чрескожная эмболизация

Проводиться оно довольно редко, так как имеет высокий риск осложнений. Проводиться она через проколы, ткани при этом не разрезаются. Ее недостаток заключается в том, что возможно появление венозного рубцевания. Оно может перекрыть кровоток в клетки яичек.

Микрохирургическая антеградная склеротерапия

Это довольно эффективная методика лечения. Она относиться к комбинированному типу. После ее проведения 97% пациентов избавляются от повторного варикоцеле. Во время операции происходит минимальное повреждение тканей. Недостатком методики является длительность проведения и то, что пациент подвергается воздействию рентгеновских лучей.

Какие осложнения могут возникнуть после операции?

В основном операции проходят без осложнений. В редких случаях возможно:

  • Отек мошонки. Отечность может наблюдаться как с одной стороны, так и с обеих. Появляется она спустя некоторое время после операции. Чтобы избежать такого вида осложнение, врачи рекомендуют некоторое время носить специальную поддерживающую повязку.
  • Боль в районе мошонки. Их устраняют при помощи противовоспалительных и обеззараживающих препаратов.
  • Появление гидроцеле. Это накопление жидкости в мошонке. Появляется данное осложнение практически у половины пациентов. Она практически всегда проходит самостоятельно спустя 8-10 месяцев.
  • Образование гипотрофии или атрофии яичек. Случается данное осложнение довольно редко.

Также могут наблюдаться осложнения в зависимости от метода проведенного лечения. Например, аллергическая реакция возникает после эндоваскулярной терапии. Организм негативно может среагировать на введенный препарат. После лапароскопии возможно кровотечение. Также к осложнениям лапароскопической операции относиться отхождение клипсы или не полный захват вены.

Читайте так же:  Подготовка к операции варикоцеле яичка

Обязательно следует обратиться к врачу, если поднялась температура, появилась острая боль, из раны идет гной. Небольшие осложнения со временем проходят самостоятельно.

Наилучшим вариантом для проведения повторной операции является микрохирургический метод вмешательства. Он является более сложным, но дает положительный результат.

Рецидив варикоцеле

Варикоцеле является чисто мужским заболеванием. Оно выражается в варикозном расширении вен около семенного канатика. В начале заболевания, мужчина не испытывает никаких симптомов, болезнь начинает себя проявлять уже позднее. Поводом обратиться к врачу служит появление болевых ощущений в мошонке, не только при ходьбе, но и в лежачем положении. Синдром варикоцеле является осложнением после проведенной операции, в ходе которой было устранено варикозное расширение вен на яичках.

Несвоевременное обращение к врачу грозит серьезными осложнениями:

  • Возможность появления бесплодия;
  • Возникающие болевые ощущения в области мошонки;
  • Ишемия яичек;
  • Возникновение проблем в интимной жизни, снижение потенции.

Причины возникновения варикоцеле

Варикоцеле одно из распространенных заболеваний мужской мочеполовой системы. Болезнь появляется по двум причинам:

  1. Врожденный дефект стенки сосудов. Он возникает в большинстве случаев из-за генетической предрасположенности. Скорей всего у кого – то из родственников наблюдалось варикозное расширение вен нижних конечностей и других заболеваний, причиной которых становилась нехватка в организме соединительной ткани.
  2. Постоянное увеличенное давление крови в области малого таза. Это может возникнуть при выполнении физических нагрузок, хронических запорах и т.д. В этих случаях, яичниковая вена переплетается с другими сосудами, перегибается и становится неоднородной.

Кровь течет по сосудам мошонки по направлению к сердцу, против силы тяжести. В здоровом организме, обратному движению крови препятствует специальный клапан, расположенный на венозной стенке. При венозном увеличении клапаны перестают выполнять свою функцию, и кровь начинает выполнять маятниковые движения. Потоки крови замедляются, и половые органы начинают получать меньшее количество крови. Чем меньше поступает в мошонку крови, тем меньше кислорода получают ее ткани. Постепенно происходит нагревание яичек.

Природа устроила мужской организм таким образом, что температура яичек на несколько градусов должна быть холоднее температуры всего тела. При варикоцеле температура сравнивается, а это грозит серьезными последствиями.

Чаще всего болезнь поражает левое яичко, реже встречается двустороннее заболевание. Справа варикоцеле практически не развивается. Врачи выделяют 4 степени заболевания:

  1. Расширение вены обнаруживается только в стоячем положении.
  2. Варикоз семенного канала можно обнаружить только посредством ультразвукового исследования.
  3. Увеличенные вены обнаруживаются в сидячем и стоячем положениях.
  4. Расширенные вены выделяются из мошонки и видны без специального оборудования.

Возникает болезнь чаще всего в период полового созревания, и редко переходит из одной стадии развития в другую.

Симптомы заболевания

Многие мужчины и не подозревают о наличии у них варикоцеле. Болезнь может протекать бессимптомно и обнаружиться уже при возникновении осложнений, например, бесплодия. Некоторые представители мужского пола жалуются на боли в мошонке, появлению неприятных ощущений. Болевой синдром не является постоянным, боль возникает после полового акта, физических нагрузок, долгого сидения на стуле. Пациенты описывают болевые ощущение как тяжесть в мошонке, без резких прострелов.

Диагностика

Первая степень заболевания может присутствовать у человека всю жизнь, и он не будет догадываться о ее наличии. Выявиться первая степень может только случайно, так как бесплодием мужчина страдать не будет. Начиная со второй степени, врач при осмотре может определить присутствие варикоцеле.

Дополнительным методом диагностики будет служить УЗИ. Ультразвуковое исследование проводится в положении стоя или лежа. Допплерография покажет наиболее точный результат исследования. В дополнении к перечисленным исследованиям, мужчине необходимо сделать спермограмму.

Единственным способом избавления от болезни является операция. Если больному предлагается медикаментозное решение проблемы – скорее всего это просто выманивание денег. Если заболевание находится в первой и второй степени, скорее всего, мужчина не обнаружит у себя симптомов, и будет вести обычный образ жизни. Если же болезнь находится в третьей и четвертой стадии, присутствуют болевые ощущения, у мужчины возникают проблемы с потенцией и зачатием – хирургического вмешательства не избежать.

Оперативное вмешательство бывает двух видов:

  1. Варикозная вена полностью удаляется. Кровь по ней до операции протекала медленно, а после удаления кровоснабжение полностью прекращено. В этом случае кровоток начинает искать новые пути, и чаще всего они находятся на поверхности мошонки. К плюсам такого вида операции можно отнести низкую стоимость, быстрое восстановление. Но существует один большой минус – возможность возникновения рецидива варикоцеле. Яичко перестает получать необходимый объем крови и его функциональность резко снижается. В этом случае повышается риск появления бесплодия.
  2. Микрохирургическая реваскуляризация органа. Суть операции состоит в следующем: расширенная вена удаляется и на ее место устанавливается искусственная вена из пластика. Кровоснабжение восстанавливается, и яичко функционирует в обычном режиме. К недостаткам этого вида можно отнести высокую стоимость процедуры и долгое восстановление в стационаре. Плюсом является получение полностью здорового органа.

Выбор операции зависит от состояния больного и его финансовых возможностей. При обнаружении заболевания у мужчины в возрасте, когда он уже не планирует иметь детей и его не беспокоят симптомы варикоза вены семенного канала, операцию можно не делать. В любом случае, лечение варикоцеле требует индивидуального подхода к каждому пациенту.

Причины возникновения рецидива варикоцеле

Расширенные вены семенного канала устраняется хирургическим путем. Во время хирургического вмешательства, доктор при помощи специального оборудования исследует не только основной сосуд, но и его ответвления, и блокирует их. В этом случае существует большая вероятность, что осложнений в виде рецидива варикоцеле не возникнет. Операция должна проводиться на высокоточном оборудовании грамотным специалистом.

Если во время оперативного вмешательства, хирург просмотрел расхождения вены – возможен рецидив болезни. Эндоскопическое оборудование позволяет до операции детально просмотреть проходящие сосуды и тем самым уменьшить риск осложнения. К сожалению не все клиники оборудованы высокотехнологичным оборудованием, и тогда пациенту остается надеяться только на квалификацию врача.

Рецидив варикоцеле после операции

Почему надо лечить рецидив

Как было уже отмечено, рецидивирующее течение заболевания может наблюдаться даже в сорока процентах случаев. Причины такого неблагоприятного для мужского здоровья явления кроются в следующем:

  • некоторые генетические особенности мужского организма (например, наличие в организме так называемых вен-дублеров, некоторые различия в строении стенок вен, гипоплазия венозных клапанов и проч.);
  • недостаточное лигирование тестикулярной вены;
  • ошибочное лигирование вен (то есть, перевязывают не ту вену);
  • нарушение оттока крови, особенно по тазовым венам;
  • отхождение клипс.
Читайте так же:  Лечение варикоза вен на ногах яблочным уксусом
Видео (кликните для воспроизведения).

Нелеченное рецидивирующее варикоцеле приводит к неприятным последствиям:

  • развитию стойкого болевого синдрома, препятствующего нормальной жизнедеятельности и отрицательно влияющего на половую активность мужчины;
  • снижению фертильности из-за того, что яички находятся в неблагоприятных для нормального сперматогенеза условиях (давление, ухудшение кровоснабжения, повышенное давление);
  • обратному забросу спермы (рефлюкс);
  • скоплению большого количества свободных радикалов в ткани яичек;
  • атрофии половых клеток.

Исследования показывают, что у различных мужчин отклонения в нормальных показателях спермы могут варьироваться от минимальных до практически полного отсутствия половых клеток в порции спермы. Вот почему лечить рецидив надо возможно раньше.

В настоящее время осуществляют 4 вида оперативного вмешательства.

Причины рецидива

Сам рецидив случается из-за неточности диагностики или погрешностях при проведении операции. Для предотвращения подобных явлений необходимо правильно подбирать методику оперативного вмешательства и тщательно исследовать воспаленную область при помощи эндоскопа.

Часто причина рецидива заключается в неполной перевязке варикозных сосудов. Имеется ввиду, что происходит купирование одной из дополнительной ветви вены, или перевязывают основной ствол сосуда не уделяя внимание дополнительным венам.

Почему развивается рецидив

Возвращение недуга обычно провоцируется определенными предрасполагающими к этому факторами. Существует ряд причин, способствующих развитию варикоцеле после операции:

  • Неправильный выбор хирургического вмешательства.
  • Слабость венозной стенки.
  • Замедление кровотока.
  • Возраст.
  • Недостаточное обследование.
  • Несоблюдение врачебных рекомендаций на стадии послеоперационного периода.

Симптомы варикоцеле – повод посетить врача

Проявления рецидивирующего варикозного расширения вен семенного канатика не отличаются от первичных случаев болезни. Несмотря на то, что было проведено необходимое лечение болезни, мужчина отмечает появление уплотнений в мошонке, а также боль тянущего характера в указанной области.

Она может отдавать в паховую область, промежность и низ живота и усиливаться после физической нагрузки или полового контакта.

Мужчина часто замечает увеличение мошонки в размерах, чрезмерное опущение пораженного яичка и некоторое его уменьшение. Иногда увеличение вен не визуализируется и может быть обнаружено только в ходе пробы Вальсальвы.

Почему надо лечить рецидив

Вторично рецидивирующее варикоцеле подлежит операции в случае, если болезнь достигла второй или третьей стадии. Чтобы узнать необходимость такого лечения, мужчины должны сделать так называемый тест на бесплодие. То же делается и после операции. Такие меры связаны с тем, что главнейшей целью операции является сохранение мужчины иметь детей.

Если развивается гипотрофия яичка, и особенно если наступили необратимые изменения их функций, и притом мужчина не планирует иметь больше детей, то вряд ли необходима операция. То же можно говорить, если атрофии нет, и выраженный болевой синдром не беспокоит мужчину, при условии, что другие функции яичка работают нормально.

В большинстве случаев назначается микрохирургический способ лечения рецидивирующего варикоцеле. При условии, что объемы варикозного поражения вен небольшие, возможно введение в просвет измененного кровеносного сосуда препарата, склеивающего просвет вены. В таком случае она постепенно зарастает. Такое введение сочетается с компрессией.

Хирургическое вмешательство малоинвазивно и не требует пребывания пациента в стационаре. Весь объем лечебных мероприятий проводится за один день.

Пациент после микрохирургической операции выписывается, а приходит к врачу только на перевязку и обязательную консультацию. В отдельных случаях врач считает за необходимое поместить пациента в стационар.

Человек выписывается на другой день при условии отсутствия осложнений и удовлетворительного протекания послеоперационного периода.

Для лечения повторного варикоцеле потребуется хирургическая операция. Известны следующие виды методов оперативного лечения:

  • метод Иваниссевича;
  • метод чрескожной эмболизации;
  • метод шунтирования;
  • метод лапароскопии;
  • метод перевязки пораженного участка.

Метод Иваниссевича широко распространен в качестве повторной операции при варикоцеле, но в медицинских кругах считается не очень эффективным. Часто из-за этого метода при первичном лечении варикоцеле у многих пациентов отмечались осложнения, требовавшие повторного хирургического вмешательства.

Наиболее часто встречающимся осложнением после операции является скопление жидкости в мошонке, называемое гидроцеле.

Лечение по методу чрескожной эмболизации слабо распространено на практике, но считается вполне эффективным. Недостатком считается появление рубцов на месте, где происходило хирургическое вмешательство. Эта методика нередко приводит к нарушению кровотока в яичках, что негативно сказывается на состоянии мужской половой системы.

Шунтирование при варикоцеле не отличается особой эффективностью. При этом виде операции делается специальный шунт, который направляет поток крови в обход больной вены.

Осложнения после оперативного вмешательства

Необходимо различать рецидив и осложнения в послеоперационном периоде. Для осложнений в первую очередь характерны такие явления.

  1. Лимфостаз, развивающийся очень часто на второй день. С им связан отек мошонки (она увеличивается в размерах). Данное состояние проходит без лечения через несколько дней.
  2. Существует высокий риск развития водянки (то есть гидроцеле ), когда в оболочках тестикулов скапливается немного жидкости. Не каждый мужчина может обнаружить у себя данную патологию, поэтому после операции необходимо пройти ультразвуковое обследование, чтобы убедиться в отсутствии осложнений.
  3. Гипоатрофия яичка.
  4. Временное ухудшение показателей спермы.

Недостаточное соблюдение постельного режима после оперативного вмешательства может способствовать появлению гематомы.

[/stextbox]

Профилактика рецидивов

Нет таких рекомендаций, соблюдение которых с абсолютной точностью гарантировало бы избавление от возможных рецидивов, поскольку к послеоперационному осложнению ведут много факторов (см. Восстановление после варикоцеле: сколько длится реабилитационный период).

Профилактические меры заключаются в следующем:

  • устранение запоров;
  • достаточная физическая активность с целью предотвращения застойных явлений в органах малого таза и мошонки;
  • нормальная и регулярная половая жизнь;
  • исключение физического и эмоционального напряжения;
  • отдых, заключающийся, прежде всего, в полноценном сне, прогулках на свежем воздухе.

После операции необходимо воздержание от половых контактов в течение не менее трех недель. За это время организм полностью восстанавливается после хирургического вмешательства.

Почему возникает рецидив варикоцеле и что с ним делать

Варикоцеле – патология, с которой сталкивается около 17% мужчин. Болезнь заключается в изменении вен семенного канатика и нарушении оттока венозной крови мошонки. Это действительно заболевание, а не особенность, к которой можно относиться с определенной долей скепсиса (то есть, можно не лечить, не обращать внимания).

Лечится варикоцеле исключительно хирургическим путем, но в некоторых ситуациях операцию можно отсрочить. Операция делается по показаниям, основные их которых – боль и дискомфорт в области поражения, а также риски развития бесплодия.

Читайте так же:  Восстановление после операции варикоцеле осложнения рекомендации

Лечение варикоцеле

Медицина сегодня активно использует не один способ лечения варикоцеле. Хирургическое вмешательство – лишь общее название этих методик. В процессе операции перевязываются пораженные вены, принимаются меры по нормализации кровообращения.

Медики используют следующие способы устранения варикоцеле:

По крайней мере – стопроцентных. Может возникнуть отек с одной стороны мошонки, также в ней может задерживаться жидкость, высокая вероятность и атрофии яичек. Болезненность также встречается, но эти ощущения обычно купируются приемом противовоспалительных и обезболивающих средств.

Многие мужчины опасаются не этих осложнений, а того, что их настигнет. И почему патология вновь проявляется, доподлинно медики не знают и по сей день. Если причина варикоцеле – генетический фактор, то есть природное строение органов предполагает развитие недуга, то риск варикоцеле высок.

Почему болезнь возникает повторно

По статистике рецидивы появляются не так часто, но даже при усовершенствованных методиках оперирования исключить повторение нельзя. При варикоцеле вокруг пораженного семенника образуется целая сеть сосудов патологического характера. И это та зона, где применяется именно микрохирургия. Не все клиники оснащены новейшей техникой, не всем пациентам попадаются опытные врачи.

Спровоцировать рецидив могут:

  • Смещение либо растворение субстанции, вводимой в вену с целью ее перекрытия;
  • Ошибки в операции, связанные с неточной диагностикой;
  • Малая глубина надреза;
  • Слабость затягивания сосуда;
  • Неверная установка преградительных элементов.

Именно для того, чтобы избежать рецидива, сегодня важна подготовка к операции и использование информативной эндоскопии. Надо отдавать себе отчет, что проблемы реабилитационного периода могут спровоцировать воспаление и привести к повторной операции. И часто эти проблемы создает себе сам пациент, нарушающий рекомендации доктора.

Может ли варикоцеле повториться? К сожалению, да. Что в таком случае делать? Только оперироваться снова, других вариантов нет.

Также доктора отмечают, что чаще повторные операции случаются с юными пациентами. Варикоцеле, подвергавшееся хирургическому лечению у детей и подростков, – это всегда риск возникновения патологии вновь.

Какие симптомы у вторичного варикоцеле

Как мужчина понимает, что у него вновь возникла эта проблема? Симптоматика вторичного варикоцеле не будет отличаться от тех признаков, что появлялись и в первый раз. При этом зачастую патология и вовсе никак не обозначает себя, сглаженное течение для нее характерно.

Потому на начальной стадии болезни мужчина редко идет к врачу.

Симптоматика рецидива варикоцеле:

  • Боль после физической нагрузки или длительной ходьбы;
  • Тяжесть в области мошонки во время интимного контакта;
  • Некоторое увеличение мошонки;
  • Тянущая боль, которая возникает время от времени, может быть длительной.

Если болезнь еще не сильно запущена, то в отдельных случаях врачи назначают безоперационное лечение, но и оно требует постоянного контроля, так как гарантии, что все обойдется без операции, все равно нет.

Можно делать самомассаж яичек, осторожно и деликатно. Это позволяет нормализовать кровообращение в болевой зоне. Есть некоторые фиторецепты, которые могут облегчить симптомы. Например, это ванна, в которой отвар веток ивы, дуба и каштана. Но полагаться на такие методики не стоит: какое-то время они могут быть эффективными, но редко лечение заключается только в этом.

[3]

Лапароскопия

Лапароскопическая операция назначается больным с двухсторонним варикоцеле и сопутствующей основной болезнью паховая грыжа, а также мужчинам с ожирением. Больные, которые ранее уже оперировались именно в паховой зоне, тоже чаще прибегают именно к лапароскопии. Иногда четких назначений нет, просто данный вид вмешательства выбирает сам пациент.

Подготовка к оперированию:

  • Стандартное медицинское предоперационное обследование, его проходят в поликлинике примерно за неделю до операции;
  • Подготовка самого кишечника – пациент нуждается в очистительной клизме;
  • Ни вечером до операции, ни утром, нельзя ни есть, ни пить.

Сама операция не особо травматична для пациента. Ему вводят анестезию, он лежит на спине на хирургическом столе, в брюшину устанавливаются троакары. Первый троакар вводят в зону пупочного кольца, в его же просвет вводят специальную видеоаппаратуру, обеспечивающую демонстрацию на мониторе поля операции. Два троакара поменьше вводят по обе стороны от пупочного кольца. Затем врач выделяет расширенные сосуды канатика, перевязывает их. Сегодня для перевязывания вен применяют медицинские клипсы.

После того, как деформированные вены перевязаны, оболочки семенного канатика ушивают. Троакары извлекаются, раны также ушиваются. Обычно боли после таких действий практически нет. Но если появляется боль и беспокойство, нужно уведомить медиков. Через несколько часов спустя можно есть и пить. Встать с постели вы также сможете в день операции.

Как протекает операция Мармара

Это также малотравматичная операция, при которой не требуется вскрытие тканей брюшной полости, то есть, у больного не останется рубцов и шрамов на коже. Осложнения после подобного вмешательства сведены к минимуму.

Плюсы методики Мармара:

  • Малая инвазивность в связи незначительными размерам разреза;
  • Быстротечное восстановление пациента на постоперационном этапе;
  • Косметический эффект шикарный – увидеть место надреза трудно;
  • Крайне невысокая вероятность развития осложнений.

В том числе, отмечают медики, возможность развития повтора практически пресекается. После локализации основной артерии и дальнейшего пересечения мелких и крупных сосудов канатика с болезнью можно покончить кардинально.

Подготовка к операции Мармара минимальна: все те же стандартные анализы, ЭКГ, флюорография. Также может понадобиться исследование, определяющее уровень гормонов и спермограмма.

Техника осуществления операции такова: хирургические действия проводятся под местной анестезией, потому человек пребывает в ясном сознании. Когда анестезия начнет действовать, хирург сделает мини-разрез в паховой зоне. Затем, слой за слоем, доктор добирается до канала с разбухшей веной. Сосуд перевязывают, прошивают и пересекают. Метод требует точных и быстрых действий хирурга. Потому занимает она немного времени, боли пациент не чувствует.

Операция по Иваниссевичу

Это самый распространенный хирургический способ устранения недуга. В процессе самой операции врач определяет место поражения, затем просто осуществляет перевязку сосудов, чтобы уйти от ретроградного тока крови по выделенной яичковой вене. Риск рецидива данная методика оставляет, надо сказать, немалый.

Операция осуществляется как под общей, так и под местной анестезией, необходимость применения того или иного способа определяют врачи. После того, как анестетик введен, врач обрабатывает антисептическим раствором участок проведения разреза.

Этапы операции по Иваниссевичу:

  1. Хирург делает кожное рассечение и далее рассекает подкожную клетчатку. Разрез делают продольным, расположен он в зоне брюшины, по пути пахового канала. Ширина самого разреза не больше 5 см. Рассекает врач и апоневроз мышцы. Мышечные же волокна хирург раздвигает.
  2. Затем доктор видит сплетение сосудов, в котором ему предстоит найти яичковую вену. Он осуществляет фиксацию вены зажимами и перевязывает сосуд.
  3. Далее врач убирает кровь массажем тканей мошонки, дистальный конец этой яичковой вены зажат. Убираются кровяные остатки, область раны промывается, после сосуды перевязываются или коагулируются (прижигаются).
  4. Заключительным пунктом операции считается гемостаз. Если есть необходимость, оставляют дренажи. На сам шов врач укладывает стерильную повязку.
Читайте так же:  Варикоцеле и потенция prostatittut

Возможен ли варикоцеле рецидив после операции по Иваниссевичу? Как раз это хирургическое вмешательство чаще всего приводит к повторной патологии. По некоторым данным, в 30% случаев болезнь возвращается. Потому для оперирования уже рецидива нужно обратиться к другим способам решения проблемы.

Эмболизация при варикоцеле

Эмболизация яичковой вены по праву считается малоинвазивным способом лечения варикоцеле. Все больше приверженцев становится именно у этой операции. Но и стоимость ее многим ударит по кошельку.

Как проводится эмболизация:

  • На бедре в вене делают прокол;
  • В вену вводится катетер толщиной в 2-3 мм;
  • Осторожно врач вводит катетер в зону семенной вены;
  • В зону яичковой вены вводится специальный контрастный состав, так хирургу легче будет увидеть пораженную зону;
  • Через катетер вводят склерозант, он склеивает сосудистые стенки, из-за чего формируется тромб, под действием склерозанта приток крови к зоне поражения прекращается.

Несколько часов после этой хирургической процедуры больной должен находиться под врачебным присмотром. Если за 2-3 часа сложностей не возникло, пациент может отправиться домой. Вероятность повтора минимальна, шрамов или рубцов после операции не остается. Введение общего наркоза также не нужно. Пожалуй, единственный недостаток данного вмешательства – это то, что не во всех клиниках существует такая услуга, а если она и имеется, то стоимость ее колеблется в размере 30-50 тысяч рос. рублей.

Период послеоперационного восстановления

Даже если операция не предполагает недельного нахождения в больнице, пациент все равно минимум двое суток должен исключить любые физические усилия. Обычно ему выдается больничный лист, и он в течение двух дней отдыхает, лежит, поменьше двигается, правильно питается. Затем постепенно он возвращается к привычному образу жизни.

Рекомендации относительно восстановления:

  • От половых отношений нужно отказаться на 2-3 недели;
  • К спортивным занятиям приступайте не ранее, чем через месяц в режиме послабления тренировок;
  • Противопоказаны мужчинам после операции тяжелая атлетика, бег, езда на велосипеде, силовые тренировки;
  • Горячие ванны под запретом на 1-2 недели;
  • Если нет указаний врача, то не нужно самому обрабатывать шов, в частности, использовать антибактериальные мази.

Постарайтесь, пока не закончился больничный, побольше лежать. Не создавайте ситуаций, которые граничат с перегрузками. Много спите, меньше двигайтесь, откажитесь от тяжелой пищи. Если случилось расстройство желудка, что нередко случается после операции, то принимайте мягкую пищу с незначительным количеством жира.

Бывает, что в первые несколько дней после операции больной замечает, что шов «сочится» розоватой жидкостью. Это можно отнести к нормальным последствиям операции, но все равно о подобном рекомендуется сообщить врачу. Может потребоваться назначение дополнительных лекарств.

Какие осложнения могут возникнуть после повторной операции

Многолетняя врачебная практика позволила добиться того, что операции стали не такими травматичными, и риски осложнений снижаются. Но исключить их полностью не получится.

Когда нужно обратиться к врачу:

  • Если вы дома на реабилитации, и у вас резко повысилась температура тела;
  • Если появилась острая боль в яичке и брюшной полости;
  • Если из раны идут гнойные выделения;
  • Если яичко чрезмерно увеличено, наблюдается отек;
  • Если появились большие гематомы.

Отмечаются и осложнения, которые не являются большой угрозой и обычно проходят сами в течение некоторого времени. Так, возле раны могут проявиться гематомы, но только небольшие. Ткани мошонки способны немного уплотниться, кожа вокруг шва ненадолго может покраснеть.

Операция не влияет на мужскую потенцию, более того – зачастую она и есть та мера, которая позволяет решить проблемы бесплодия. Нередко именно варикоцеле становится провокатором снижения репродуктивности мужчины. И зачастую это не первичное бесплодие, а именно вторичное. У пациента уже могут быть дети, но при попытке снова зачать ребенка ничего не выходит. Врачи уверяют, что женщина здорова и просят мужчину пройти обследование. И такой анализ как спермограмма выявляет патологию у супруга.

[2]

Что делать, если после повторной операции у мужчины выявляется бесплодие

Варикоцеле – одна из явных причин бесплодия. Венозные дефекты приводят к атрофии яичка, вследствие чего семенная жидкость становится не такой качественной, и количество жизнеспособных сперматозоидов недостаточно для естественного оплодотворения. Только операция способна устранить проблему, но и при ней стопроцентной уверенности в восстановлении репродуктивности нет.

Видео (кликните для воспроизведения).

К сожалению, случается и такое. И чем старше мужчина, тем больше вероятность того, что репродуктивная функция не вернется на должный уровень. Тогда говорить о естественном зачатии не приходится, но вот вариант ЭКО можно рассмотреть. Правда, соглашаясь на него, пара должна понимать, что это требует не только отсутствия противопоказаний со стороны женского здоровья, но и серьезную гормональную нагрузку на организм женщины. Да и не всегда первый же протокол ЭКО дает результат.

Источники


  1. Сбитнева, Е. М. Лечение болезней ног и варикозного расширения вен / Е.М. Сбитнева. — М.: Рипол Классик, 2015. — 192 c.

  2. Герман, Д.Г. Нарушения спинномозгового кровообращения / Д.Г. Герман, А.А. Скоромец. — М.: Штиинца, 2012. — 320 c.

  3. Фанарджян, Рубен Клинико-физиологическая характеристика мозгового кровообращения / Рубен Фанарджян. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2013. — 232 c.
  4. Акимов, Г. А. Нервная система при острых нарушениях кровообращения / Г.А. Акимов. — М.: Медицина, 2012. — 264 c.
  5. Рассел, Джесси Тромбоз глубоких вен / Джесси Рассел. — М.: VSD, 2013. — 893 c.
Варикоцеле рецидив после операции
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here