Варикоцеле степени и стадии

Сегодня раскроем тему: "Варикоцеле степени и стадии" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Нужна ли операция при варикоцеле 2 степени?

К варикозному расширению вен в области мошонки приводят генетические, физиологические факторы, воспалительные заболевания органов малого таза, механические травмы. Подростки и молодые мужчины подвержены этой патологии чаще. Начало болезни в большинстве случаев проходит незамеченным. Клинические симптомы характерны для варикоцеле второй степени — прогрессирующего состояния с выраженным нарушением оттока крови из яичковых вен.

Механизм и причины формирования патологии

Варикоцеле представляет собой хроническое нарушение кровотока по венам лозовидного сплетения семенного канатика. Провоцирует его ослабление венозных клапанов, которые в норме должны предотвращать рефлюкс — обратный заброс крови. В результате возникает застой, стенки сосудов растягиваются. Сначала это происходит эпизодически: при ходьбе, беге, физических нагрузках. С течением времени болезнь прогрессирует — на пораженных участках формируются варикозные узлы, появляются и усиливаются боли. Левое яичко страдает чаще из-за особенностей кровоснабжения тестикул. В сложных случаях развивается двусторонний процесс.

Угрозы для жизни варикоцеле не несет, но может значительно ее осложнить. В запущенных стадиях патология мучительно переносится, приводит к уменьшению в размере больного яичка, деформации мошонки, нарушению сперматогенеза и бесплодию.

Большинство исследователей склоняются к выводу, что основными причинами развития первичного, так называемого идиопатического, варикоцеле являются внутриутробные нарушения. К заболеванию в будущем могут привести неправильное формирование нижней полой или почечной вены, пороки развития соединительной ткани.

Провоцирующими факторами варикоза тестикулярных сосудов считают:

  • повышение внутрибрюшного давления;
  • недостаточную деятельность сердечных клапанов;
  • плоскостопие;
  • хронические заболевания почек;
  • анатомические аномалии: разная длина яичковых вен, слабые стенки сосудов;
  • механическое сдавливание семенного канатика грыжей или новообразованием.

Нередко варикоцеле берет начало в подростковом возрасте, ничем не проявляя себя длительное время. Прогрессировать патология начинает под воздействием как внутренних, так и внешних факторов:

  • регулярное и длительное пребывание в положении стоя;
  • езда на велосипеде;
  • ношение тесных ремней;
  • регулярные запоры.

Толчком к развитию вторичного варикоцеле могут послужить травмы паховой области, осложнения после операций, запущенные ЗППП.

По классификации, принятой ВОЗ, выделяют несколько степеней варикоцеле, являющихся стадиями заболевания:

  • первая — расширение вен незначительное, происходит периодически под воздействием физических нагрузок, пальпаторно не определяется, узлы отсутствуют;
  • вторая — расширенные участки определяются наощупь, присутствуют клинические симптомы болезни, могут появиться внешние изменения мошонки;
  • третья — варикозные узлы явно видны внешне, мошонка деформирована, сильные боли сохраняются в состоянии покоя.

Симптомы второй степени варикоцеле

Одной из коварных особенностей болезни является длительное субклиническое течение. На начальной стадии выявить его возможно только при проведении специфического теста или инструментального исследования. Сами больные никакого дискомфорта или болей не замечают. Выявляют болезнь случайно: при профилактическом осмотре или лечении по другому поводу.

Варикоцеле второй степени — то состояние, когда патология явно дает о себе знать. Подросток или мужчина начинает замечать тяжесть и ноющие протяжные боли в области левого или правого яичка, появляющиеся во время ходьбы, бега, прыжков, при нахождении стоя. В плотных плавках болезненность меньше. В положении лежа она полностью проходит.

Симптомы исчезают в течение некоторого времени самостоятельно, затем возвращаются:

  1. со стороны больного яичка периодически возникает припухлость, кожа там более теплая;
  2. при физических нагрузках возникает сильная потливость;
  3. при ощупывании под пальцами явно чувствуются расширенные твердые сосуды;
  4. боли при сексуальных контактах, передвижении и в положении стоя усиливаются, иногда иррадиируют в половой член, верхнюю часть бедра, живот или в поясницу;
  5. с больной стороны отмечается жжение, зуд, покраснение и отечность.

Чувство тяжести в мошонке вызывает инстинктивное желание приподнять ее, поэтому многие больные выбирают не обычные трусы, а узкие плавки, немного поддерживающие тестикулы.

Асимметрия яичек при второй степени патологии выражена незначительно. Диспропорция усиливается при дальнейшем прогрессировании: в тканях яичка накапливаются токсины, оно становится дряблым, уменьшается и отвисает.

Диагностика заболевания

Варикоцеле второй и третьей степени обычно не вызывает затруднений в диагностике. Флеболог определяет наличие патологии пальпаторно, попросив пациента напрячь мышцы живота в положении стоя и лежа. Пораженные участки венозного сплетения при этом твердеют и хорошо прощупываются.

Для определения природы заболевания больного опрашивают, выясняя характер симптомов, наличие сопутствующих нарушений, имевшиеся ранее травмы.

Варикоцеле второй стадии слева часто указывает на первичный характер болезни, двусторонний или правосторонний процесс — на симптоматическое происхождение вследствие других патологий.

Инструментальные и лабораторные исследования:

  1. для подтверждения или исключения провоцирующих заболеваний и уточнения степени поражения тестикулярных вен назначают УЗИ яичек, почек и забрюшинного пространства;
  2. вероятный тромбоз сосудов выявляют с помощью компьютерной томографии или МРТ;
  3. для выявления аномалий в строении сосудов дополнительно проводят контрастную яичковую и почечную венографию;
  4. пациентам, достигшим 18-летия, назначают анализ эякулята. По изменению спермограммы судят о запущенности варикоцеле. Негативные признаки: большое количество ослабленных или мертвых сперматозоидов.

Лечение и прогноз

Вторая степень варикоцеле является прогрессирующей, вылечить ее полностью консервативными методами невозможно. Медикаментозные препараты и физиопроцедуры помогают на время ослабить симптоматику, но не влияют на структуры измененных сосудов.

Терапия оправдана в ходе подготовки пациента к оперативному лечению и в тех случаях, когда немедленное хирургическое вмешательство невозможно.

При вторичном варикоцеле необходимо лечить основное заболевание.

Для улучшения кровотока больному назначают венотоники и витамины: Детралекс, Венарус, Аскорутин, препараты с антиоксидантами, антиагреганты. Болевой синдром снимают с помощью НПВС, инъекций анальгетиков. Дополнительно назначают средства для регуляции работы кишечника, предупреждения запоров и диареи.

Значительно и надолго облегчить физическое состояние, восстановить нормальное кровоснабжение и избежать дальнейших проблем в репродуктивной сфере помогает только хирургическое вмешательство.

При варикоцеле второй степени применимы щадящие малоинвазивные методики:

  • лапароскопическая варикоцелэктомия — через несколько проколов в брюшной стенке вводится инструментарий и перевязываются варикозные узлы сосудистого пучка мошонки;
  • эндоваскулярное склерозирование — через надрез в бедре вводится катетер, по которому в пораженную вену доставляется вещество, склеивающее узлы;
  • микрохирургическое лигирование вен по Мармару — через небольшой надрез в области пахового кольца врач получает доступ к больным участкам вен, иссекает и перевязывает их.

В случае вторичного варикоцеле, осложненного нарушением работы почечных вен, тромбозом сосудов, применяют открытую полостную операцию по Иваниссевичу, Бернарди.

Читайте так же:  Синяки на ногах при варикозе

После оперативного лечения вероятность рецидивов варикоцеле составляет 15–30%.

Прибегать к помощи различных народных средств при заболевании на второй стадии бессмысленно. Изменения, происходящие в структуре сосудов, необратимы. Венозные узлы неспособны рассасываться.

Особенности варикоцеле 3 степени

Патологическое расширение вен семенного канатика у мужчин часто формируется в подростковом или юношеском возрасте. На первых стадиях варикоз яичек протекает почти бессимптомно, а диагностируется случайно во время плановых медицинских осмотров. Сильная болезненность и визуально определяемые сосудистые узлы характерны для запущенного заболевания — варикоцеле третьей степени.

Механизм и причины развития заболевания

Тестикулярные вены в области лозовидного сплетения находятся в уязвимом положении. Кровоток в них регулируют смыкающиеся и препятствующие обратному забросу клапаны. Нарушить их работу способны многие факторы. Основные из них:

  • бурное развитие сосудистой системы в пубертатный период;
  • неумеренные физические нагрузки;
  • повышенное внутрибрюшное давление;
  • острые инфекции и интоксикации;
  • почечные заболевания;
  • новообразования в органах малого таза.

Ослабление клапанов провоцирует замедление оттока крови и рефлюкс — обратный ее заброс в вены. Длительный застой приводит к увеличению давления на стенки сосудов. С течением времени они растягиваются, теряя эластичность. В пораженных участках сплетения образуются варикозные узлы — формируется варикоцеле.

Сосуды левого яичка страдают в несколько раз чаще. Почти 90% всех выявленных случаев заболевания оказываются левосторонними. Врачи объясняют эту особенность большей длиной тестикулярной вены и относительно медленным кровотоком в ней.

Риск появления патологии увеличивают врожденное нарушение структуры соединительной ткани, сердечно-сосудистые заболевания, плоскостопие, аномалии в строении и расположении нижней полой и почечной вен.

Несмотря на отсутствие прямой угрозы для жизни, варикоцеле может доставить немало проблем здоровью.

На начальных стадиях, которые продолжаются годами, состояние ничем себя не выдает. Структура сосудистых стенок не меняется, нарушение кровотока возникает периодически — в длительном положении стоя или во время бега. Появляющиеся симптомы обычно указывают на прогрессирующие изменения.

Варикоцеле третьей степени — запущенная, терминальная стадия болезни. Ее диагностируют при значительной деформации тестикулярных вен, связанных с этим нарушениях питания тканей, ухудшениях показателей спермограммы, атрофии яичка.

Клинические признаки третьей степени

На этом этапе больному очевидны происходящие анатомические изменения. На первой и второй стадиях патологии дискомфорт и боли возникают приступообразно, сосуды семенного канатика с трудом определяются наощупь. При запущенном процессе венозные узлы явственно проступают под кожей. Сизоватые рельефные сплетения в области семенного канатика напоминают клубок червей, очень плотные и легко определяемые даже в состоянии полного покоя. При варикоцеле третьей степени в просвете расширенных сосудов откладываются кальцинаты, стенки становятся твердыми.

Из-за нарушения кровоснабжения в тканях яичка накапливаются свободные радикалы, повреждающие клетки железы. Наблюдается явная диспропорция мошонки: больное яичко в результате нарушения трофики и недостатка кислорода отвисает, уменьшается в размере. Кожа на пораженной стороне становится бледной, синюшной и сухой, часто шелушится.

Болевой синдром имеет постоянный характер. Тянущие и режущие боли не проходят в состоянии полной расслабленности, при прикосновениях, ходьбе или беге усиливаются, сопровождаются жжением, не позволяют нормально двигаться, иррадиируют в половой член, бедра, область копчика и поясницы. Возникает желание приподнять и подтянуть больную мошонку. Симптомы мешают полноценной сексуальной жизни и активному отдыху. Диуретические нарушения обычно отсутствуют — мочевыделение при варикоцеле не нарушается.

Возможные осложнения

Варикоцеле третьей стадии несет угрожающие последствия для репродуктивной функции и мужского здоровья в целом.

Большую опасность представляет увеличение температуры в тестикулах. Нормальные ее показатели для яичек — 32–34°С, что на несколько градусов ниже общей температуры тела. Такая особенность мужских гениталий обусловлена необходимостью сперматогенеза. При погружении желез в сплетение разбухших сосудов ткани разогреваются до 36–37°С, что губительно для синтеза спермиев. Даже при одностороннем процессе температура повышается в обеих железах. Увеличивается количество больных и мертвых половых клеток, со временем это приводит к бесплодию.

Изменение трофики тканей влечет снижение выработки тестостерона. А это повышает вероятность раннего развития аденомы простаты и импотенции.

Формирующиеся изменения в структуре тестикул, нарушения биохимических реакций в их клетках провоцируют проникновение в область гениталий иммунных клеток-киллеров. Это чревато развитием аутоиммунных реакций и последующего необратимого бесплодия.

В тяжелых случаях ишемия и гистологические изменения в тканях являются отправной точкой для формирования злокачественных опухолей.

Диагностика

Установление диагноза на поздней стадии заболевания не вызывает затруднений у флеболога. Видимые и определяемые наощупь венозные узлы свидетельствуют о запущенном варикоцеле. Жалобы больного на сильные боли и дискомфорт подтверждают начальные предположения.

Для детального обследования применяют лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  • УЗИ и допплерография яичек выявляет диаметр измененных сосудов;
  • спермограмма, назначаемая всем совершеннолетним пациентам, определяет ущерб, нанесенный репродуктивной функции;
  • биохимические показатели крови показывают, насколько патология повлияла на гормональный фон.

После получения результатов врач немедленно обсуждает с пациентом дальнейшие действия по лечению заболевания.

Оперативное вмешательство и прогноз

Консервативные методы при варикоцеле третьей степени в качестве основного лечения не применяются, так как бесполезны. Помочь восстановить кровоснабжение может лишь хирургическая обструкция — иссечение варикозных узлов и перевязка пораженных сосудов. Кровоток к семенникам направляется по сохранившимся здоровым венам. Успех оперативного вмешательства и дальнейшее восстановление здоровья зависят от общего состояния сосудистой системы, природной структуры соединительной ткани.

Для лечения варикоцеле проводят традиционные полостные операции и эндоскопические вмешательства из мини-доступа. Среди них:

  • метод классической варикоцелэктомии по Иваниссевичу — выполняется через разрез длиной в 4–5 см в нижней части брюшины, требует общей анестезии, длительного восстановительного периода;
  • микрохирургическая операция по Мармару — разрез длиной 1–3 см производится ниже области пахового кольца, действия по отделению и перевязке сосудов выполняются с помощью микроскопа под спинальным или местным наркозом;
  • лапароскопическая варикоцелэктомия — щадящий метод лечения с использованием высокотехнологичных инструментов, отличается малой травматичностью и меньшим риском последующих осложнений;
  • эндоваскулярные методы: эмболизация, лигирование, склерозирование — наименее травматичные операции, доступ катетера с блокирующим агентом к сосудам мошонки осуществляется через бедренную артерию.

На третьей стадии болезни щадящие методики могут быть неприменимы из-за большого размера узлов, атрофических процессов в тканях яичка и многочисленных осложнений.

Вероятность рецидива после варикоцелэктомии в запущенных случаях достигает 30–40%. Это связано с наличием скрытых измененных сосудов в лозовидном сплетении, которые не всегда удается обнаружить в ходе одной операции.

Читайте так же:  Анализ крови на тромбоз

Варикоцеле 1 степени: понятие, признаки и лечение

Патологии половой системы у мужчин проявляются в любом возрасте и встречаются довольно часто. Многие из них долгое время не вызывают никаких клинических признаков, поэтому выявляются поздно вместе с осложнениями. Наиболее часто мужчины сталкиваются с такой болезнью как варикоцеле 1 степени.

В статье расскажем:

Что такое варикоцеле 1 степени?

Варикоцеле 1 степени выявляeтся поздно

Варикоцеле представляет собой заболевание, возникающее в половых органах у мужчин. Патология заключается в расширении и удлинении кровеносных сосудов, что приводит к нарушению кровообращения в области паха. Приток крови к репродуктивным органам осуществляется в большом количестве, а обратное движение замедляется.

Вследствие этого происходит сбой в деятельности венозных клапанов, что приводит к повышению артериального давления. Это в свою очередь влечет различные осложнения, в частности варикозное расширение просветов сосудов, которыми пронизаны семенной канатик и яички.

Причины возникновения

Пациенту важно понимать, как происходит развитие заболевание, какие факторы способны вызвать его возникновение. От мужских яичек кровь направляется в крупные вены, движется в сторону сердца. Обратно жидкость не возвращается в половую систему благодаря наличию клапанов в венах, которые задерживают обратный ток крови.

Но при варикоцеле клапанная работа нарушается, движение крови замедляется, кровообращение в репродуктивных органах становится плохим, что приводит к сбою в их деятельности.

[2]

Спровоцировать развитие варикоцеле способны следующие явления:

[1]

  1. Наследственная предрасположенность. Слабость стенок сосудов нередко передается по наследству. Из-за этого недуга развиваются проблемы в сосудистой системе. Поэтому на приеме врач всегда интересуется, есть ли в семье люди, страдающие заболеваниями сосудов.
  2. Чрезмерное давление в венах, находящихся в мошонке и малом тазу. Это происходит вследствие перегибания или пережатия вены в яичках. Обычно она сдавливается артерией.
  3. Натяжение мезентериальной артерии кишечником. Это влечет за собой сбой в температуре мошонки, нагрев яичка, что провоцирует нарушение производства спермы, развитие бесплодия, проблемы с кровеносной системой в паху.

Также способствуют развитию варикоцеле такие факторы как подъем тяжелых грузов, перенапряжение брюшных мышц, проблемы со стулом. Все эти явления оказывают существенное давление на стенки сосудов.

Симптомы и проявления заболевания на этой стадии

Только с помощью аппаратного обследования удается выявить варикоцеле начальной стадии

Варикоцеле 1 степени не проявляет себя никакими клиническими признаками. Мужчины не чувствуют общего ухудшения состояния и неприятных ощущений в области паха. Поэтому сам пациент заподозрить развитие патологии не может. Даже осмотр врача не помогает выявить заболевание.

Только с помощью аппаратного обследования удается выявить варикоцеле начальной стадии. Поэтому доктора призывают мужчин регулярно проходить диагностику половых органов в целях профилактики. Особенно это касается мальчиков подросткового возраста и людей, имеющих склонность к развитию болезни.

Диагностика болезни

При посещении доктора в первую очередь проводится внешний осмотр пациента. На первой стадии болезнь выявить по внешним признакам невозможно. Поэтому врач назначает ряд лабораторных исследований. В их число входит следующее:

  1. Общий анализ мочи.
  2. Общее и биохимическое исследование крови.
  3. Спермограмма.
  4. Анализы на гормоны.

После лабораторных исследований назначается инструментальное обследование. Оно производится в стоячем или лежачем положении. На первой стадии нарушение заметно несильно, поэтому выявить болезнь достаточно сложно.

Для обнаружения варикоцеле у мужчин иногда применяют пробу Вальсальвы. Ее суть заключается в напряжении мышечных тканей живота, вследствие чего при наличии заболевания наблюдается увеличенный семенной канатик.

Лечение варикоцеле 1 степени

Лечение варикоцеле 1 степени назначает лечащий врач

Лечение варикоцеле 1 степени назначается урологом. Каким способом бороться с патологией, зависит от конкретной ситуации, особенностей развития заболевания.

Можно ли лечить эту стадию медикаментами и процедурами?

При 1 степени варикоцеле у подростков специалисты советуют носить специальное нижнее белье, если кровообращение в половых органах еще не нарушено. При обнаружении малейших сбоев кровотока в области паха применяются медикаменты, помогающие предотвратить развитие венозной недостаточности и ее клинических проявлений. К подобным средствам относят следующее:

  • Лекарства, оказывающие антиоксидантное действие.
  • Препараты, способствующие улучшению качества крови.
  • Средства, нормализующие тонус сосудистых стенок.

Данные медикаменты представлены пероральными таблетками. Помимо них доктор может назначить местные лекарства в виде мазей, кремов, гелей. Обычно они обладают противовоспалительным эффектом, помогают устранить болевой синдром.

Нужна ли операция при варикоцеле 1 степени?

Лечащий врач решает вопрос о применении оперативного вмешательства, руководствуясь следующими факторами:

  1. Выраженность симптомов.
  2. Желание иметь ребенка в будущем.

Если нет особого дискомфорта, ухудшающего качество жизни больного, и отсутствует желание иметь детей в дальнейшем, то проводить варикоцелэктомию необязательно. На начальной стадии клинических проявлений нет, поэтому возможно лечение без операции. Предотвратить переход болезни в следующую стадию помогают иные методы.

При других степенях варикоцеле проводят одну из следующих операций:

  • Метод по Иваниссевичу. В процессе него иссекают и перевязывают пораженный кровеносный сосуд. Длина разрезов составляет около 3-5 сам.
  • Склерозирование. Применяется только для сосудов, которые пронизывают семенной канатик. В области бедра прокалывают вену, вставляют катетер. Когда достигается нужное место, пораженный участок вены заполняется склерозирующим веществом, которое позволяет предотвратить обратный ток крови.
  • Эндоскопическое вмешательство. Такой тип операции подразумевает проведение без разрезов, кожные покровы повреждаются минимально. Вместо разрезов доктор делает 3 прокола, через которые и проводится вмешательство.
Видео (кликните для воспроизведения).

Хирургическая методика выбирается в зависимости от многих факторов. В разных ситуациях эффективность операций отличается.

Средства народной медицины

При варикоцеле 1 степени можно принимать отвары

На первой стадии лечить варикоцеле можно средствами народной медицины. Существует множество разнообразных рецептов, основанных на целебных травах и прочих полезных натуральных компонентах. Использовать домашние лекарства можно исключительно с разрешения лечащего врача.

При варикоцеле 1 степени можно принимать отвары. Хорошим лечебным действием обладает средство на основе конского каштана. Для приготовления берут столовую ложку растения, заливают стаканом кипятка, проваривают в течение 5 минут. Дают напитку настояться на протяжении 4 часов, после чего процеживают. Принимают отвар по 50 мл в сутки на голодный желудок.

Также делают протирания народными средствами. Для этого часто готовят масло со зверобоем. Большую ложку травы заливают стаканом кукурузного масла, держат 3 часа на водяной бане, настаивают в течение 8 часов и процеживают. Полученным средством производят обработку пораженной части тела. Протирают трижды в день.

Читайте так же:  Варикоз операция по удалению вены

При вариоцеле 1 степени слева или справа рекомендуется проводить сидячие ванночки. Благодаря им устраняется ощущение тяжести, нормализуется состояние кровеносных сосудов, производится успокаивающий эффект.

Для ванночки можно приготовить следующий отвар: смешать в одинаковом количестве измельченную кору дуба, ивы и каштана, отделить 150 г смеси, залить 3 литрами горячей водой, кипятить в течение 30 минут. Затем добавить по 2 столовые ложки ромашки, сушеницы и зверобоя.

Дать средству настояться на протяжении 12 часов, процедить, нагреть до температуры 40 градусов, вылить в тазик и сидеть около 15 минут. Желательно проводить процедуру перед сном ежедневно.

Хорошо повышает тонус сосудов ванночка с отваром календулы. Для приготовления потребуется горсточку растения заварить литром кипятка, настоять в течение пары часов, процедить и использовать для ванночек, предварительно добавив холодной воды.

Возможные осложнения и последствия

Избежать возникновения неблагоприятных последствий поможет
своевременное начало терапии

Если во время лечения мужчина не будет соблюдать предписания лечащего доктора или вовсе не станет заниматься лечением, то есть высокий риск возникновения серьезных осложнений. В их перечень входит следующие патологические состояния:

  1. Водянка яичка.
  2. Атрофия мышечных тканей.
  3. Отек мошонки.
  4. Выраженный болевой синдром.
  5. Повторное развитие варикоцеле первой степени после хирургии.
  6. Быстрое прогрессирование заболевания.

Избежать возникновения неблагоприятных последствий поможет своевременное начало терапии и неуклонное соблюдение всех указаний лечащего врача.

Как предотвратить переход 1 степень болезни во 2?

Чтобы варикоцеле 1 степени не перешло в последующую стадию, необходимо соблюдать следующие рекомендации специалистов:

  • Регулярно проходить врачебный осмотр для наблюдения за развитием болезни.
  • Заниматься спортом, ежедневно делать упражнения.
  • Регулярно вести половую жизнь.
  • Правильно питаться, отказавшись от всех вредных продуктов.
  • Следить за нормальным состоянием органов пищеварительной системы, чтобы не возникало запоров.

Такие простые советы помогут замедлить прогрессирование болезни и успешно избавиться от нее без осложнений.

Профилактика заболевания

Доктора рекомендуют заниматься спортом, питаться рационально и регулярно посещать уролога

Варикоцеле 1-2 степени лучше предотвратить, так как в дальнейшем оно способно вызвать неприятные последствия. Для предупреждения развития патологии доктора рекомендуют следующее:

  1. Заниматься спортом, но не допускать перенапряжения организма.
  2. Не увлекаться ездой на велосипеде.
  3. Отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
  4. Рационально питаться.
  5. Не вести малоподвижный образ жизни.
  6. Следить за весом тела.
  7. Своевременно устранять проблемы со стулом, а именно запоры.
  8. Не игнорировать заболевания половой системы.
  9. Регулярно заниматься сексом.

Варикоцеле 1 степени – самая легкая форма патологии половых органов у мужчин. Она не сопровождается клиническими проявлениями, выявить заболевание позволит только инструментальное исследование. Поэтому доктора советуют мужчинам регулярно посещать уролога в профилактических целях.

Вторая степень заболевания: характеристика диагноза

Варикоцеле – это заболевание, которое встречается у 10-15% мужчин. Независимо от возраста оно может привести к серьезным осложнениям: от простатита до снижения потенции и бесплодия. В этой статье подробно рассмотрим варикоцеле 2 степени, методы диагностики, способы лечения, выясним, берут ли в армию с такой патологией, и как избежать развития третьей стадии болезни.

Характеристика варикоцеле

Варикоцеле – это форма варикоза, расширение вен семенного канатика и яичка. Вследствие неправильной работы клапанов возникает повышение давления в венах и инверсия кровотока. Преимущественно недуг поражает левую сторону, значительно реже – правую или обе. Заболевание активизируются в период полового созревания, проявляется и прогрессирует в четырех стадиях.

Стадии заболевания

На первой стадии заболевание проявляет себя мало. Внимательный к своему здоровью мужчина может заметить изменение размеров, цвета яичек, нащупать уплотнение мошонки. Это свидетельствует о неизбежности визита к урологу. Специалист проводит визуальный осмотр и пальпацию яичка. На основании анамнеза врач может направить на дополнительное ультразвуковое исследование или допплерографию для определения причины возможных изменений. При необходимости назначается медикаментозное лечение.

На второй стадии заболевания увеличенные вены прощупываются в положении стоя, появляется дискомфорт в паховой зоне, боль локализуется в мошонке. Риск осложнений становится велик, а медикаменты малоэффективны. Возникает необходимость хирургического вмешательства.

Третья стадия варикоцеле – главная причина бесплодия. Увеличенные вены пальпируются в положении стоя и лежа, течение болезни сопровождается болями во время полового акта, нарушением функции мочеиспускания, ощущением движущихся червей. Яичко усыхает, становится дряблым. Обращаться необходимо к флебологу, который назначает исследования и лечение. Помимо оперативного вмешательства, проводится противовоспалительная терапия.

На четвертой стадии болезни ощущения дискомфорта не всегда явные. Тем не менее, дополнительная диагностика уже не требуется, так как проблемы видны невооруженным глазом: узловатые вены семенного канатика, асимметрия, отвердение мышц. Рекомендовано оперативное вмешательство.

Признаки второй степени

Вторая степень варикоцеле наступает, когда расширение площади венозного сплетения достигает стадии легкого прощупывания в положении стоя, в некоторых случаях может пальпироваться и лежа. Поэтому заболевание диагностируется уже при первичном осмотре пациента, без дополнительных исследований.

Степень болевых симптомов может варьироваться. Один пациент приходит с жалобами на тянущие ощущения в яичках при ходьбе, беге и физических нагрузках, другой – отмечает резкие боли во время приема ванн, сексуальном контакте, чувство жжения.

Располагающие факторы

Расстройство работы венозных клапанов – основная причина развития заболевания варикоцеле. Факторы, приведшие к нарушениям, делятся на две группы:

  • первичные (или врожденные);
  • вторичные (или приобретенные).

Врожденная патология передается по наследству и характеризуется слабой сосудистой системой или аномалией венозных сосудов. Приобретенная – это результат повышения давления в полой или почечной вене под действием внешних факторов, в первую очередь, образа жизни. Вторичные причины возникновения и прогрессирования нарушений:
  • запоры;
  • высокое кровяное давление;
  • хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • спаечные процессы в брюшной полости и малом тазу;
  • лишний вес;
  • травмы поясницы;
  • нерегулярные половые контакты;
  • отеки почек;
  • опухоли почек и органов малого таза.

Первичные факторы способствуют поражению преимущественно левого яичка, а вторичные – правого или двусторонней патологии.

[3]

Фактор, способствующий проявлению заболевания и требующий особого внимания – наступление подросткового возраста. До 10-11 лет варикоцеле 1-2 степени диагностируется во время профилактического осмотра. Случаи наблюдаются редко (2-6%) и обусловлены первичными факторами.

Опасные осложнения

Решение о проведении лечения остается за пациентом. Это связано с историей болезни, которая часто достигает определенной стадии и далее не прогрессирует. При этом следует знать, что при варикоцеле 2 степени последствия несвоевременного лечения могут привести к развитию осложнений, не связанных с основным заболеванием, например, к гистологическим изменениям:

  • склероз тканей;
  • отвисание мошонки;
  • дегенерация венозных стенок;
  • гипертрофические изменения, вплоть до атрофирования яичка.
Читайте так же:  Повторный варикоцеле после операции

Нередко последствиями варикоцеле являются иммунное воспаление яичка и заболевания мочеполовой системы. Утрата потенции маловероятна, но возможно ее снижение, как следствие падение синтеза тестостерона. Поэтому лечиться нужно обязательно.

Вероятность прогрессирования болезни

Прогрессирующий характер патологии наблюдается с возрастом, ухудшение качества семени происходит примерно на 10% каждый год, а к 80-ти годам 75% мужчин имеют 3-4 стадию заболевания. Поэтому без лечения варикоцеле левого яичка 2 степени за два-три года может дорасти до третьей, перейти на правую сторону. Процесс обусловлен естественными изменениями в организме мужчины: клапаны обратного тока со временем утрачиваются, кислородное голодание приводит к гибели ткани яичка, вырабатывается иммунитет к собственным сперматозоидам.

Способность к зачатию

40% мужчин, находящихся на лечении от бесплодия, обнаруживают у себя варикоцеле слева 2-3 степени, о котором они не подозревали ранее. При этой патологии барьерная венозная стенка изнашивается, и иммунная система организма начинает угнетать здоровое яичко, принимая его за инородное тело. Количество сперматозоидов снижается вместе с их подвижностью из-за повышения температуры эпителия.

Методы подтверждения диагноза

Цель диагностики – определение формы и степени болезни для выбора эффективных методов лечения.

Во время осмотра врач-уролог помимо пальпации использует метод Вальсальвы, когда пациент задерживает дыхание на 15 секунд, напрягает живот и давление наполняет сосуды яичка кровью.

Если диагноз неочевиден или требуются уточнения, больного могут направить на прохождение целого ряда дополнительных исследований:

  • ультразвуковое исследование мошонки, малого таза, брюшной полости и почек;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • контрастные исследования;
  • спермограмма.

Ультразвуковое и дуплексное исследования позволяют оценить изменение объема яичка и увидеть возвратный ток крови. Аппаратная диагностика (КТ и МРТ) выявляет причины тромбозов и возможных рецидивов. Контрастирование показывает анатомию системы левой почечной вены. Спермограмму сдают все мужчины, достигшие совершеннолетия.

Способы лечения

Большинство специалистов сходятся во мнении, что при диагнозе варикоцеле 2 степени лечение без операции невозможно. Консервативная терапия являются менее эффективным способом борьбы с недугом, не может гарантировать полного выздоровления, поэтому ее стоит рассматривать в качестве поддерживающей меры.

Операция: делать или нет

При варикоцеле 2 степени о том, нужна ли операция, единого мнения нет. Хирургическое вмешательство целесообразно при болях и бесплодии в молодом возрасте. Если мужчина не планирует иметь детей, его ничего не беспокоит, можно пройти медикаментозное лечение.

Метод операции выбирают исходя из проявлений заболевания и ее стоимости. Существует два типа вмешательства:

  • хирургическая перевязка, пересечка или удаление вены;
  • удаление вены, с последующим восстановлением.

Первый тип хирургического вмешательства предполагает полную остановку кровотока в вене. Такая процедура носит название варикоцелэктомия, осуществляется разными способами: Иваниссевича, Мармара, Палома, Кондаково, эндоскопия, склерозирование. Преимущества операции: простота исполнения, малое повреждение кожных покровов, быстрая реабилитация и относительная дешевизна процедуры. Возможные осложнения: рецидивы и вероятность нарушения барьеров иммунной системы.

Второй тип вмешательства – это пластическая операция, носит название микрохирургическая реваскуляция яичка, предполагает полное возобновление кровообращения. Процедура сложная в исполнении, поэтому цена на нее высокая. Стоимость оправдывает то, что рецидивы в этом случае исключены.

Консервативная терапия

Медикаментозная терапия проводится только по рецепту врача. Учитывая симптоматику заболевания, назначают: венотонизирующие лекарственные препараты, антикоагулянты (предотвращают тромбозы), средства местного действия — анальгетики, слабительные и анестетики. Нужный стабилизационный эффект кровотока дают занятия лечебной физкультурой и массаж.

Военный призыв и варикоцеле 2 степени

Варикоцеле 2 степени является ограничением для срочной службы (категория Б), учебы в военном училище и высшем заведении с кафедрой подготовки офицеров запаса. В зависимости от тяжести заболевания мужчину могут направить в пехотную часть, железнодорожные войска, стройбат или дадут отсрочку до одного года для проведения операции. Если рецидив происходит во время службы, то хирургическое вмешательство проводят в ближайшем госпитале с последующим возвратом к строевой подготовке.

Предупреждение перехода на 3 стадию

Спровоцировать переход на третью стадию варикоцеле могут стресс, отсутствие медикаментозной поддержки, инфекционные и венерические заболевания, злоупотребление спиртным, сауной и физической нагрузкой.

Необходимо самостоятельно осматривать мошонку раз в полгода, и не только слева, так как не всегда проявления ощутимы с этой стороны. Положительное сдерживающее влияние оказывают утренние разминки, пешие прогулки, употребление овощей и фруктов.

Лечить варикоцеле нужно. Игнорирование располагающих факторов и несвоевременное обращение за медицинской помощью может привести к необратимым дегенеративным процессам в яичках. Ежегодное обследование с ранних лет и правильный образ жизни станут залогом мужского здоровья.

Какие бывают степени варикоцеле?

Варикоцеле, или варикозное расширение вен яичка и семенного канала, может и в течение всей жизни не причинять беспокойства, а может и грозно заявить о себе абсолютной утратой способности к деторождению.

Издревле мужская половина человечества знакома с проявлениями этой патологии. В рукописях первого века уже встречаются упоминания о варикоцеле. Первым детально изучил, классифицировал симптомы болезни и попытался оперативным путем вылечить её в 11 веке врач-араб Абу-Аз-Захрави.

И с того времени этой проблеме уделялось пристальное внимание многими учеными и исследователями, благодаря чему человечество получило представление об основных процессах развития болезни и разработаны оптимальные схемы лечения.

В зависимости от тяжести заболевания различают 4 его степени

Далее вы сможете узнать, какими способами можно определить степени варикоцеле, причем не имеет значения, справа, слева или с обеих сторон — симптомы остаются одинаковыми.

Первая степень (1)

При первой степени расширение вен визуально определить невозможно, его можно выявить лишь специальной аппаратурой — с помощью УЗИ или допплерографии.

Начальную степень заболевания обычно диагностируют редко, так как никакими симптомами она себя не обозначает. При осмотрах подросток обращает на себя внимание в этой связи видя лишь некоторое посинение левой стороны мошонки.

Вторая степень (2)

При второй степени расширенный семенной канатик уже может быть определен при помощи пальпации врачом, но лишь в положении стоя, когда напряжены мышцы живота.

В этом случае наблюдается некоторое выбухание сильно расширенных вен через кожу мошонки. Эта степень также не доставляет неудобств мужчинам, как и первая.

Читайте так же:  Как выглядит варикоз на ногах начальная

Третья степень (3)

При третьей степени расширение вен семенного каната и яичка уже настолько внушительно, что врач может определить данную патологию и в положении лежа, и в положении стоя, так как варикозные вены уже сконтурированы четко и особенно увеличиваются при напряжении брюшного пресса.

При этом появляется боль и жжение в паху, происходят нарушения половой функции.

Четвертая степень (4 — это запущенная 3 степень)

И, наконец, 4-я степень заболевания говорит о серьезной патологии, когда «грозди» вен без труда видны невооруженным взглядом вне зависимости от положения тела пациента.

Для этой стадии характерно уменьшение упругости и объема яичек, и, соответственно, более низкое расположение на стороне поражения (чаще слева). Состояние сопровождается постоянными болями, не утихающими ни днем, ни ночью.

Болезнь после операции (1, 2, 3 и 4 степени)

Третья и четвертая стадия уже требуют оперативного вмешательства. В основе их лежит один и тот же порядок – расширенная вена перевязывается или эмболизируется. Обычно это микрохирургическая операция по удалению варикоцеле. Однако даже при современных методах проведения операций могут возникнуть рецидивы и болезнь проявится снова.

Чтобы этого не произошло, необходимо после операции соблюдать щадящий по физическим нагрузкам режим, устранить проблемы, связанные с опорожнением кишечника, забыть об алкоголе, принимать поливитаминные комплексы и нормализовать регулярную половую жизнь.

Типичные осложнения, сопутствующие операциям при варикоцеле:

1. Гидроцеле (лимфоцеле) – это возникающий отек яичка и водянка его оболочек. Это состояние обычно связано со случайным проникновением слерозирующих веществ в соседние области, или с повреждением лимфопутей яичка, соседствующих с веной.

Поэтому в последнее время выбираются манипуляции с применением оптического увеличения, где все вмешательства со склерозирующим составом производятся под контролем зрения.

2. Рецидив варикоцеле – это сохраняющееся варикоцеле и после проведенной операции. Это происходит в 3-26 % случаев.

Причина связана с невозможностью прекратить ток крови по семенной вене во время операции, или увеличением в процессе операции других вен, имевших малый кровоток. Для предупреждения рецидивов разработаны так называемая антеградная и эндоваскулярная методика склеротерапии.

Как обстоят дела с армией при 1,2,3 и 4 степенях?

Это заболевание не является причиной освобождения от службы в армии.

Однако если молодому человеку диагностирована 3-4 степень варикоцеле и стоит острая необходимость проведения операции, то врачебная комиссия при военкомате, принимая во внимание медицинское заключение, обязана направить призывника на подтверждение диагноза и предоставить отсрочку от армии.

Когда и какие степени нужно лечить

Хирурги сходятся во мнении, что оперативное лечение варикоцеле, в зависимости от вида заболевания, возраста и индивидуальных особенностей пациентов, показано:

  • в случаях односторонней патологии 3-4 степени;
  • детям с двухсторонним варикоцеле;
  • в случаях уменьшения объема яичка с двух или одной сторон.

У детей варикоцеле следует начинать лечить с наступлением пубертатного периода, когда полнокровие вен значительно увеличивается, и негативное влияние варикоцеле на яичко максимально. При операциях в более раннем возрасте (9-11) лет чаще случаются возвращения заболевания.

Если после совершенной операции в 13-15 лет забывают о проблеме 70-90 % мальчиков, то в возрасте 30-40 лет только около 2 % не обратившихся своевременно в юности за помощью пациентов могут рассчитывать после операции на полное восстановление процесса в яичке.

Узнайте как определить симптомы везикулита и опередите болезнь.

Переходите сюда и читайте о том, как проводится лечение олигоспермии.

Какие способы лечения существуют для разных степеней?

Способы лечения варикоцеле:

  1. Консервативный. Показан для начальных степеней (1-2) Назначаются сосудоукрепляющая терапия, витаминотерапия, общеукрепляющие процедуры, компрессионное белье и ограничение физических нагрузок.
  2. Оперативный. Показан при 3-4 степени заболевания. Обычно их выполняется 3-х видов:
    • операция Иванисевича. Выполняется традиционным путем перевязки или удаления расширенной варикозной вены через небольшие разрезы 3-5 см;
    • внутрисосудистая эмболизация яичковой вены – введение склерозирующего вещества в полость вены через прокол бедра с помощью катетера. Течение крови по больной вене прекращается и сосуд запустевает;
    • эндоскопическая операция – производят три небольших прокола в животе пациента, вводится эндоскоп, перевязывается вена пораженного яичка. Операция длится около 15-20 минут.

Все операции характеризуются отсутствием кровопотери и быстрым восстановлением. Реабилитационный период составляет месяц, в продолжении которого исключаются половые контакты и физические нагрузки.

Заключение

Несмотря на многочисленные прорывные достижения современной медицины, проблема варикоцеле на сегодняшний день не теряет своей остроты, поскольку науке не известны все причины возникновения этой патологии и способы предотвращения ее пагубного влияния на детородную функцию мужчины. Это одно из самых часто встречающихся мужских заболеваний.
Видео (кликните для воспроизведения).

По данным ВОЗ, им страдают примерно 16–18% мужского населения. Причем в 97-98% случаев патология формируется слева и только в 2-3% – справа или с двух сторон. Своевременное выявление у себя опасных симптомов и эффективное лечение – задача каждого ответственного за свою судьбу мужчины.

Источники


  1. Заринш, К.К. Атлас сосудистой хирургии / К.К. Заринш, Б.Л. Гевертс. — М.: РГГУ, 2012. — 296 c.

  2. Светухин, А.А. Избранный курс лекций по гнойной хирургии / ред. В.Д. Федоров, А.А. Светухин. — М.: СПб. [и др.] : Питер, 2010. — 365 c.

  3. Руксин, В. В. Тромбозы в кардиологической практике / В.В. Руксин. — М.: Бином, Невский Диалект, 2001. — 126 c.
  4. Кедров, А. А. Вопросы физиологии внутричерепного кровообращения с клиническим их освещением / А.А. Кедров, А.И. Науменко. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2012. — 134 c.
  5. Горбунов, В. В. Варикозное расширение вен. Лечение традиционными и нетрадиционными методами / В.В. Горбунов. — М.: Астрель, ВКТ, 2012. — 192 c.
Варикоцеле степени и стадии
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here