Варикоцеле у детей лечение

Сегодня раскроем тему: "Варикоцеле у детей лечение" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Особенности развития варикоцеле у детей

Обычно такое заболевание как варикоцеле поражает взрослых мужчин, однако бывают случаи, когда этим заболевают дети. Варикоцеле у детей младше десяти лет проявляется крайне редко, но все же иногда это встречается. Каковы последствия этого совсем недетского заболевания, каковы причины появления, будет рассказано в статье.

В статье расскажем:

Варикоцеле у детей

Признаки этого заболевания проявляются обычно в период полового созревания. Но этот недуг важно разглядеть у мальчиков до 10 лет, чтобы начать лечение как можно раньше, чтобы избежать серьезных осложнений.

Для начала надо выяснить, что такое варикоцеле, как проявляется у мальчиков. Этот недуг подразумевает расширение вен семенного канатика, который находится в наружном мужском половом органе – яичке.

Чаще всего поражается левая сторона яичка, но редко бывают случаи двустороннего поражения.

Симптомы и проявления

При этом недуге пациенты чувствуют различные симптомы, в зависимости от тяжести процесса.

Самые распространенные жалобы при детском варикоцеле:

  • боли тянущего характера;
  • ощущение дискомфорта;
  • чувство тяжести в мошонке;
  • размеры яичка изменяются в меньшую сторону;
  • чувствительность при пальпации.

Заболевание опасно тем, что может вызвать атрофию яичка, что впоследствии приводит к бесплодию. Именно поэтому важно вовремя заметить и вылечить заболевание.

Если лечение варикоцеле выполнено в течение первых 5 лет от начала развития болезни, вероятность бесплодия сводится к нулю.

Причины возникновения

Строение половых органов у мальчиков таково, что левое яичко располагается ниже правого, поэтому вена на нем длиннее. Если при этом ребенок склонен к малоподвижному образу жизни и лишнему весу, то развивается патология.

Также расположение почек имеет большое значение, иногда бывает, что одна почка расположена выше другой. Это тоже влияет на развитие заболевания, потому что вена в результате перегибается и деформируется.

Вот некоторые причины появления варикоцеле:

  • опущение почки;
  • воспаление органов мочеполовой системы;
  • сдавливание вены;
  • слабость венозной стенки;
  • врожденные патологии половых органов.

На развитие этого заболевания влияют прямые факторы (врожденная аномалия половых органов) и побочные (такие как – лишний вес, гиподинамия). Если обнаружено варикоцеле, то это не повод для паники, современная медицина способна помочь избежать серьезных последствий. При этом вероятность возникновения бесплодия минимальна.

[1]

Степени развития

Болезнь имеет три степени:

  1. На первой стадии жалоб у пациента еще нет, расширение можно заметить только во время напряжения брюшного пресса.
  2. На второй стадии видно расширение вен, их можно прощупать. Кроме того визуально заметна деформация яичка. Мальчик жалуется на боли тянущего характера.
  3. На третьей степени размеры яичка заметно меняются, вены зрительно бросаются в глаза.

При появлении первых же проявлений надо сразу же показаться доктору, который назначит обследование. Иногда варикоцеле может проявиться даже у новорожденных младенцев. Но чаще всего оно возникает у юношей в период полового созревания, у мальчиков этот недуг встречается в 5 процентов случаев.

Диагностика

Сначала проводится визуальный осмотр специалистом, обычно осматривает пациента хирург или уролог. Мальчика просят встать прямо, оценивается состояние мошонки вначале без напряжения пресса, затем с напряжением. Потом пациента просят лечь на спину, следя за изменением вен яичка.

Уже после этого осмотра можно вынести диагноз, но для его подтверждения могут быть назначены дополнительные способы обследования. Это: ультразвуковое исследование, доплерография сосудов мошонки.

Методы лечения варикоцеле

На сегодняшний день варикоцеле не лечится консервативными методами, применяется только хирургическое вмешательство.

Не стоит игнорировать даже первые стадии болезни у мальчиков. Детская хирургия подразделяется на два способа: обструктивный и необструктивный. Обструктивные в отличие от необструктивных, прекращают кровоток.

  1. Лапароскопия.
  2. Открытая операция.
  3. Склерозирование вен.

Необструктивный метод нормализует отток из вен без нарушения кровотока.

Как проходит операция

Лапароскопия – самый оптимальный способ лечения варикоцеле у детей. Для этого делается несколько небольших проколов на животе, через которые вставляется зонд и специальные инструменты. С помощью их пораженная вена перетягивается.

Вся процедура занимает не более двадцати минут, подготовки к ней не требуется. Кровопотеря при этой операции минимальная. Спустя сутки уже ребенка отпускают домой.

Открытая операция проводится с большей кровопотерей, разрезы уже значительней, чем при лапароскопии. Пораженная вена удаляется и перевязывается.

При склерозировании в вену вводят катетер со специальным веществом, которое прекращает кровоток.

Целью операции при варикоцеле является исключение измененной вены из процесса оттока крови от яичка.

Все виды операций при варикоцеле несложные, поэтому не стоит их бояться. Некоторые мамы слушают капризы детей, боящихся ложиться в больницу, поэтому откладывают лечение этого заболевания.

Они делают неправильно, потому что заболевание с течением времени усугубляется, степень развития переходит в последнюю, что затрудняет лечение. В результате у мальчиков может развиться бесплодие в зрелом возрасте. Чтобы этого не произошло, необходимо сразу же начинать лечение после постановки диагноза.

Послеоперационный период и осложнения

После варикоцелэктомии, которая делается под местным наркозом, нужна терапия.

  • антибиотики;
  • обезболивающие препараты;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • витамины;
  • иммунномодуляторы.

Стерильную повязку надо сменить спустя сутки, потом менять через три дня. В первые сутки после операции движения пациента ограничиваются. Затем нужно пытаться вставать и ходить, используя специальную повязку на мошонку (супензорий). Она помогает снять нагрузку с мышц и уменьшить болевые ощущения.

Читайте так же:  Троксерутин капсулы отзывы при варикозе

Операция может дать осложнения в виде:

  • гидроцеле (водянка яичка);
  • простатита;
  • воспаления органов малого таза;
  • лимфостаз;
  • внутренние кровотечения;
  • бесплодия.

При водянке появляются симптомы:

  • боль в мошонке;
  • отеки;
  • покраснение кожи мошонки.

Если возникнут такие проявления, надо сразу обратиться к доктору. Избежать водянки поможет ношение супензория.

Для того чтобы не возникло другое грозное осложнение после операции – тромбоэмболия, надо показываться хирургу каждые полгода, затем раз в 2 года. Запрещается в будущем заниматься тяжелой атлетикой и другими силовыми видами спорта.

Дома после выписки рекомендуется выполнять следующие правила:

  1. Соблюдать режим дня.
  2. Чаще отдыхать.
  3. Пить больше чистой воды.
  4. Прогуливаться на свежем воздухе ежедневно.
  5. Соблюдать диету (отказаться от жирной, жареной, соленой, острой пищи).
  6. Принимать слабительные средства при запорах.
  7. При болях класть бутылку со льдом на мошонку на десять минут.

Если положены швы, то нельзя принимать душ или ванну в течение двух суток. Также необходимо следить за правильным опорожнением мочевого пузыря.

Часто при варикоцеле используются физиотерапевтические методы, которыми лечатся застойные явления в мошонке.

Из физиопроцедур обычно назначаются следующие:

  • магнитотерапия;
  • лазерная терапия;
  • электрофорез.

Физиотерапия помогает уменьшить боли, предотвратить рецидивы.

Профилактические меры

Для того чтобы избежать осложнений операций и рецидивов, важно соблюдать некоторые правила.

  1. Выполнять все рекомендации лечащего доктора.
  2. Принимать все препараты, назначенные врачом.
  3. Избегать переутомления.
  4. Содержать швы в чистоте и сухости.
  5. Следить за тем, чтобы ребенок не бегал много.
  6. Часто показываться доктору.
  7. При первых же признаках осложнения надо обращаться в больницу.

Важно приобщить ребенка к спорту, чтобы избежать рецидива.

Для того чтобы варикоцеле не возникало, надо придерживаться правил:

  1. Вести активный образ жизни.
  2. Следить за весом, избегать переедания.
  3. Чаще обследоваться.
  4. При врожденной аномалии половых органов советоваться с доктором.
  5. Правильно питаться.
  6. Избегать переутомления.

Иногда врач при варикоцеле у ребенка откладывает операцию до наступления полового созревания. В каждом конкретном случае нужен свой подход при таком серьезном заболевании, поэтому необходимо советоваться с доктором.

Если врач посоветует операцию, то медлить и отказываться нельзя. Будущее ребенка зависит во многом от его родителей. Это важно помнить!

Варикоцеле

Что такое варикоцеле?

Варикоце́ле (новолат. varicocele; лат. varix, varicis — вздутие на венах, др.-греч. kēlē — опухоль) — расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика, связанное с нарушением оттока крови по яичковым венам.

[2]

Классификация Исакова Ю.Ф. (1977 год), прочно укрепилась в детской хирургической практике, которая помимо выраженности варикоцеле оценивает его влияние на трофику яичка.

  • I степень — варикоцеле не заметна визуально, но четко определяется пальпаторно, особенно при напряжении;
  • II степень — варикозные узлы явно определяются визуально, но размеры и консистенция яичка не изменены;
  • III степень — на фоне выраженного варикозного расширения вен отмечаются уменьшение и тестоватость яичка.

Как часто встречается это заболевание?

Варикоцеле относится к распространенным заболеваниям детской репродуктивной системы, 12.4%-25.8% (Исаков Ю.Ф., 1969; Ерохин А.П., 1979). Наиболее часто выявляется при врачебном осмотре в пубертатном или постпубертатном периоде; редко в более молодом возрасте.

Больше чем 90% varicoceles выявляют слева. Эта особенность объясняется анатомическим различием между левым и правым яичковым венозным коллектором

Левая яичковая вена впадает в левую почечную вену перпендикулярно, правая яичковая вена входит непосредственно в нижнюю полую вену под углом. Из-за этих различий в анатомии яичковых вен, левая яичкова вена более длинная чем правая и имеет более высокое гидростатическое давление.

Двусторонее варикоцеле встречается в 20% случаев, в то время как правостороннее варикоцеле имеет место всего лишь в 2% случаев.

Причины возникновения варикоцеле

  • возвратный ток крови по левой яичковой вене (рефлюкс) из левой почечной вены (в результате более высокого давления в левой почечной вене)
  • врожденная слабость венозных стенок, сопровождающаяся расширением извитостью вен, недостаточностью механизмов венозных клапанов
  • повышение внутрибрюшного давление и нарушение клапанной функции вен (занятий тяжелой атлетикой)

  • артерио-венозные «конфликты»:
    • Nutcracker синдром (аорто-мезентериальная компрессия)
    • May-Thurner синдром (стеноз левой общей подвздошной вены)
  • объемные образования приводящие к компрессии вен и нарушению оттока крови из яичка.

Насколько серьезно это заболевание?

Само по себе варикозное расширение вен семенного канатика большой проблемой не является, жизни пациента не угрожает, и с ним можно спокойно прожить всю жизнь без особого беспокойства. Но основное осложнение этого заболевания — мужское бесплодие!

Факторы бесплодия при варикоцеле:

  • нарушение температурной регуляции яичка
  • рефлюкс токсических метаболитов из почек, надпочечников в яички
  • нарушение гормонального статуса (угнетение секреции гонадотропинов или андрогенов)
  • накопление свободных радикалов в ткани яичка

Жалобы и клиническая картина

В большинстве случаев это заболевание начинается в период полового созревания. Варикоцеле может никак себя не проявлять, и диагноз устанавливается случайно, при проведении каких-либо медицинских осмотров.

В ряде случаев больные предъявляют жалобы на периодические тянущие боли в соответствующей половине мошонки, паховой области и в бедре. Боли могут усиливаться при физической нагрузке, половом возбуждении и в вертикальном положении тела.

Иногда больные предъявляют жалобы на наличие расширенных вен в мошонке выявляемых самостоятельно и акцентирующих внимание больного, особенно в период полового созревания.

Какое обследование необходимо?

Залогом ранней диагностики и своевременного лечения являются профилактические осмотры в поликлиннике.

«Золотым стандартом» в диагностике варикоцеле в настоящее время считается УЗИ органов мошонки с допплерографией

Какую информацию дает ультразвуковое исследование?

  • оценка размеров яичка, общего объема гонад, сравнивают их с возрастной нормой и друг с другом (при разнице в объеме более 20% можно говорить о гипоплазии и гипотрофии яичка)
  • измерение диаметра вен гроздьевидного сплетения с двух сторон в покое и на высоте модифицированной пробы Вальсальвы (натуживание брюшного пресса лежа)
  • регистрация наличия, длительности и скорости обратного кровотока (выявление рефлюкса – ренотестикулярный, илеотестикулярный и их комбинацию)
  • оценка кровотока в яичке (индекс резистентности)
Читайте так же:  Варикоз при беременности отзывы

Когда пациент имеет варикоцеле справа, или когда варикоцеле возникло внезапно, наблюдается постоянно, даже в горизонтальном положении, или при неэффективности оперативного лечения -требуется обязательное более глубокое исследование. В этих случаях, необходимо проведение УЗИ брюшной полости, компьютерной томографии, ангиографии, чтобы исключить стеноз почечной вены или её сдавление опухолью или фиброзными спайками.

Методы лечения:

Консервативное лечение, как и применение пиявок, описанное в папирусах Древнего Египта, в настоящее время практически не применяется.

Хирургическое лечение необходимо проводить:

  1. в случаях одностороннего варикоцеле II и III степени
  2. при уменьшении объема яичка с одной или двух сторон
  3. детям с 2-х сторонним варикоцеле

Какие методы хирургического лечения применяются в настоящее время?

1. Операция Паломо – одновременная перевязка как яичковой вены, так и яичковой артерии. Эффективность 90-95% (В)

2. Операция Иванисевича – один из наиболее распространенных методов лечения. Перевязка ветвей семенной вены из пахового доступа (Б)

[3]

3. Микрохирургическое иссечение и перевязка вен – операции Мармара, Гольдштейна (А)

4. Антеградная склеротерапия из микрохирургического доступа.

5. Лапароскопическое лечение варикоцеле – перевязка яичковой вен или всего сосудистого пучка в брюшной полости. Современная модификация операции Паломо и Иванисевича.

6. Эндоваскулярное склерозирование – ангиографическое введение склерозирующих веществ во внутренюю семенную вену – внутрисосудистая манипуляция вызывающая слипание стенок вены (эффективность около 80%)

7. Шунтирующие операции – предполагают создание обходного пути оттока крови от яичка, минуя левую почечную вену. Семенную вену вшивают в бедренную, подвздошную или гипогастральную вену. Эти операции сложны и не всегда эффективны из-за риска тромбоза шунта, возникающего вследствие низкого градиента давления между сшиваемыми венами и слабого кровотока.

Какие существуют осложнения после лечения варикоцеле?

Гидроцеле (лимфоцеле) связано с нарушением лимфаоттока в результате повреждения лимфатических путей яичка, проходящих рядом с веной (в таких случаях выполняется оперативное лечение: операция Бергмана)

Рецидивы варикоцеле (от 2 до 20%) могут быть связаны с неполным прекращением тока крови по внутренней семенной вене или развитием дополнительных вен, имевших малый калибр в момент операции, а также с анатомическими особенностями венозного оттока (в нашей клинике при рецидиве варикоцеле предпочтение отдается выполнению лапароскопической ревизии яичковой вены слева и ее перевязка)

Видео (кликните для воспроизведения).

Рис: рецидив варикоцеле: лигатура наложена на основной венозный ствол, однако после операции отмечено расширение вены «сателита»

Какие методы используются в нашей клинике?

Мы имеем опыт использования практически всех современных хирургических методов лечения. Предпочтение отдаем лапароскопической перевязке яичковых сосудов (современные модификации операции Паломо и Иванисевича)

Рис: этапы оперативного лечения: А – выделение лимфатических путей. Б – выделение яичковой вены. В – коагуляция яичковой вены с сохранением путей лимфооттока и яичковой артерии. Г – вид зоны операции, наложены лигатуры на яичковые сосуды.

Преимущества лапароскопического доступа:

  • превосходная визуализация во время операции
  • увеличение анатомических структур в 15 раз
  • прецизионное выделение лимфатических протоков
  • малотравматичность и превосходный косметический результат – операция выполняется через три «прокола» на передней брюшной стенке, без больших разрезов и повреждения мышечных слоев

При технически безупречном и своевременном выполнении оперативного вмешательтва происходит восстановление развития и функционирования яичка.

Применение малоинвазивных технологий позволяет выписан пациента из стационара уже через 6-24 часа после операции. Домашний режим 7-10 дней.

В дальнейшем проводится обязательное наблюдение и осмотры через 1 мес, 6 мес и 1,5 года.

Симптоматика, причины и методы лечения варикоцеле у детей и подростков

Варикозное расширение вен мошонки или варикоцеле — одна из редких разновидностей варикоза, которая может проявиться уже в детском или подростковом возрасте. Распространенность варикоцеле очень широка, это заболевание в той или иной степени может иметь почти каждый пятый мужчина, но обнаруживается оно в большинстве случаев случайно при медосмотре, и причины его до конца не выяснены. Это связано с тем, что в возрасте 14-16 лет заболевание протекает практически бессимптомно, однако ранее обнаружение патологии в детском возрасте и правильное лечение варикоцеле может избавить будущего мужчину от многих проблем при взрослении. Варикоцеле у подростков и маленьких детей: что это такое, как лечить, фото яичек у детей и подростков с симптомами заболевания, последствия.

Этиология и патогенез

Появление варикоцеле у маленьких детей и подростков связано с анатомическими особенностями венозной системы мужских половых органов: яичко имеет сильно разветвленную систему кровеносных сосудов, которые сообщаются друг с другом во многих местах, образуя так называемое лозовидное сплетение. Когда одна из этих многочисленных вен расширяется, ставится диагноз варикоцеле. Расширенная вена образуется из-за неправильной работы венозного клапана, который теряет способность закрываться и препятствовать обратному току крови, вследствие чего в вене образуется застой крови. Причины этого могут носить генетический характер, то есть ребенок может родиться с неправильным клапаном, но болезнь может быть и приобретенной, вызванной каким-либо фактором у подростков.

Чаще всего варикоцеле у детей и большинства подростков затрагивает левое яичко, причины этого обусловлены анатомией анастомоза вен в мошонке, если вены расширяются с правой стороны, необходимо провести дифференциальную диагностику с целью исключения сдавливания вены каким-либо новообразованием. Но и при патологическом изменении левого яичка и других симптомах необходимо исключить тромбоз, закупорку нижней полой вены или другие причины.

Читайте так же:  Подушка для ног при варикозе

Варикоцеле обычно диагностируется у подростков в возрасте 12-14 лет, у детей до 12 лет выявить заболевание бывает затруднительно, но иногда болезнь у мальчиков проявляется в 11 лет и раньше. Однако если патология обусловлена генетически, то она может проявиться и у новорожденных мальчиков и вызвать такое заболевание, как водянка яичка у новорожденных, которое нужно начинать лечить незамедлительно. Признаки этого заболевания у ребенка можно увидеть на фото в интернете и медицинских справочниках. Водянка у детей возникает из-за застоя крови в расширенных венах семенного канатика, вследствие чего лимфа проникает в ткани мошонки, но гидроцеле может иметь и другие причины. Если не принять экстренных мер, то у новорожденных может повредиться семенной канатик.

Выявление болезни у детей до 12 лет бывает затруднительно.

У подростка в возрасте 12-14 лет при подозрении на варикоцеле проводится гистологический анализ, который в случае наличия заболевания может показать склеротические изменения сосудов яичек и изменения в клетках, ответственных за выработку тестостерона. Такие изменения выявляются у детей уже в 12-летнем возрасте, в 14 лет и старше подросткам можно назначать спермограмму, которая поможет определить степень активности и подвижности сперматозоидов.

Факторы возникновения

Причины варикоцеле у маленьких детей и подростков окончательно не выяснены, но современная наука с большой долей достоверности выделяет следующие механизмы возникновения и развития данного заболевания в раннем возрасте:

  1. Расширение вен семенного канатика способствует излишнему наполнению кровью сосудов мошонки, из-за чего она значительно увеличивается в размерах, и температура в ней заметно повышается.
  2. Отсутствие клапанов в семенной вене слева способствует забросу вредных продуктов жизнедеятельности обратно в кровь, что приводит к развитию патологии тканей яичка.
  3. Застой крови в венах мошонки, который может иметь разные причины, затрудняет снабжение ее кислородом, что влияет на строение тканей яичек и имеет опасные последствия.
  4. Все перечисленные факторы могут привести к гормональным нарушениям в мужских половых органах.

Вылечить варикоцеле у всех подростков и детей, в том числе и новорожденных, можно только при помощи хирургического вмешательства, консервативная терапия, в частности лечение таблетками, в данном случае не принесет нужного эффекта даже в течение нескольких лет.

Варикоцеле у детей может появится из за застоя крови в венах мошонки.

Как проявляется патология

Симптомы варикоцеле у маленьких детей и подростков зависят от степени заболевания, чаще всего они определяются визуально и при пальпировании. Все степени патологии хорошо иллюстрируют фото в медицинских изданиях, и ошибиться в диагнозе опытному специалисту практически невозможно. В медицинской науке выделяется три степени развития варикоцеле у подростков:

  • Варикоцеле первой степени определяется у детей и подростков при осмотре и прощупывании мошонки.
  • При развитии заболевания расширенные вены у подростков уже можно определить визуально, но при этом яичко сохраняет свою структуру, не изменено в размерах.
  • При третьей степени варикоцеле симптомы заболевания у мальчиков выражены ярко, вены становятся сильно расширенными, при этом уже можно определить изменения в размере яичек и в их консистенции, такие изменения хорошо видны на фото в медицинских справочниках.

Жалобы детей обычно заключаются в болевых ощущениях в мошонке, усиливающихся при активных играх, беге и другой физической нагрузке, боль может носить тянущий и ноющий характер, причем иногда она бывает очень острой. Также детей беспокоит заметная разница в размерах яичек.

При начальной степени заболевания возможно применять медикаментозное лечение и различные корректирующие процедуры, однако при развитии болезни у подростков и переходе ее на вторую и третью степень лечение возможно только хирургическим путем.

Принципы терапии

Что делать, если обнаружена патология у детей или подростков? Лечение варикоцеле зависит от степени заболевания, причин его возникновения и от того, насколько выражены у детей симптомы поражения яичка. На ранних стадиях патологии можно применять консервативные методы лечения, заключающиеся в коррекции физических нагрузок, ношении правильного белья и приеме некоторых лекарственных препаратов. Необходимо отметить, что лекарственная терапия варикоцеле, особенно если болеют дети, не пользуется популярностью у специалистов и, по их мнению, не нужна, поскольку ни один препарат не способен повлиять на механизм появления патологии, тем более что многие лекарства имеют опасные последствия и их можно назначать детям только с 3 лет, а некоторые — и с 14 лет. Медикаментозные методы лечения используются, если по какой-либо причине нет возможности для операции.

на ранней стадии болезни можно применять консервативные методы лечения.

Для лечения варикоцеле медикаментозными методами можно использовать следующие средства:

  • Венотоники, лучшим из которых является Детралекс. Детралекс – это один из немногих препаратов, который не имеет опасных последствий для детей, назначать его можно по 2 таблетки в день.
  • Антиоксиданты и витаминные комплексы, такие препараты должны подбираться врачом индивидуально, назначаться, только если нет аллергической реакции на компоненты.
  • Препараты, улучшающие микроциркуляцию, назначаются по показаниям в зависимости от возраста ребенка.

Дети более чувствительны к лекарственным препаратам, поэтому при назначении любого средства врач должен учитывать даже минимальные последствия его приема на организм ребенка и лечить медикаментами нужно с большой осторожностью.

Хирургическое вмешательство

Операция по поводу варикоцеле яичка является единственным эффективным методом лечения заболевания, имеющим минимальные неприятные последствия, современные технологии позволяют проводить ее даже у новорожденных. Однако у медиков нет единого мнения по поводу того, когда можно проводить операцию у детей и подростков и нужна ли она, многие специалисты считают, что оперативное вмешательство показано только в случае, если появляются симптомы и признаки уменьшения размера яичка. Кроме того, операцию по поводу варикоцеле у детей лучше проводить до 14-16 лет, то есть до окончания периода полового созревания.

Операции по удалению расширенных вен в мошонке имеют хорошие отзывы, они минимально травматичны для детей, и проводить их можно различными способами, главное при проведении операции – придерживаться принципа минимума повреждений и предотвращения риска последствий.

Техник проведения любой подобной операции по поводу перевязки семенной вены разработано очень много, но методы вмешательства делятся на 2 основных:

  • С помощью минимальных надрезов в паховой области.
  • Лапороскопические методы, когда в расширенную вену вводится эндоскоп с микровидеокамерой, и под ее контролем проводится резекция или перевязка расширенной вены. Манипуляция имеет меньшие последствия через некоторое время.
Читайте так же:  Можно ли рожать при варикозе

Операции по избавлению от болезни очень эффективны, они имеют минимум неприятных последствий.

В результате операции — удаления или перевязки расширенной вены — от яичка и его придатка отводится кровь, и оно восстанавливается в размерах. Операция проводится в амбулаторных условиях под местным наркозом, через некоторое время нужно обязательно делать повторное обследование.

В интернете и в специализированных изданиях можно увидеть многочисленные фото и видео материалы, посвященные операционным техникам при варикоцеле, родителям целесообразно ознакомиться с ними перед операцией, чтобы снять излишнее волнение по поводу возможных рисков, это будет очень полезно для них.

Осложнения после операции у детей и подростков возможны, но встречаются они достаточно редко. Иногда через какое-то время после операции возможно развитие гидроцеле (водянки яичка), а у примерно 10 % прооперированных детей через несколько месяцев возможен рецидив заболевания, для предотвращения которого необходимо регулярно делать обследование.

Варикоцеле яичка является распространенной патологией венозной системы, которая может иметь генетический характер и локализуется в основном слева. Лечить заболевание нужно в основном хирургическим путем, операция имеет хорошие отзывы, минимальные последствия и высокий процент полного выздоровления. Родители мальчиков должны обращать самое пристальное внимание на развитие яичка, чтобы не пропустить момента изменения его размеров и консистенции, и обращаться к врачу при первых признаках возникновения и развития болезни, тогда лечение будет эффективным, а последствия минимальны даже через большой промежуток времени.

Как определить варикоцеле у подростка 14 лет и старше? Как понять нужна ли операция? Разбираемся вместе

Согласно статистическим данным, расширение вен на яичках у подростка встречается в 19% случаев. Медики постоянно исследуют причины и способы лечения такой проблемы, так как она крайне негативно влияет на сперматогенез и приводит к мужскому бесплодию. Очень часто варикоцеле диагностируется именно в период пубертата (10-16 лет), а до этого возраста встречается значительно реже. Почему развивается это заболевание, и как можно его заметить?

Как выглядит варикоз яичек у подростков?

Навигация по статье

В мужских яичках есть густое вплетение вен. Сосуды в этом месте тесно связаны и сообщаются друг с другом. В норме они не выступают над поверхностью кожи и не доставляют дискомфорта даже при пальпации.

Варикозом называется патологическое расширение просвета вен, которое возникает из-за истончения их стенки, потере эластичности и тонуса.

Заболевание может возникнуть на любом участке венозного сосуда, в том числе того, которое расположено в мужских половых органах. Варикоз яичка у подростка сначала проявляется несвойственным дискомфортом, чувством тяжести и ноющими ощущениями в области поражения. По мере развития варикоцеле, у подростков 14 лет начинает меняться внешний вид мошонки, что замечает сам мальчик. На последних стадиях венозное расширение настолько выражено, что набухшие паховые сосуды видны невооруженным глазом.

Стадии развития болезни

Для любого варикозного расширения характерны 4 стадии развития. Когда затрагиваются вены мошонки, симптомы проявляются только на третьей стадии, а до этого патологию может выявить уролог на осмотре паховой зоны подростка.

На первой стадии развития симптоматика отсутствует. Вены расширены не сильно, поэтому даже при пальпации неприятные симптомы могут отсутствовать.

Для обнаружения проблемы на этом этапе необходимо использовать инструментальные методы диагностики, в частности ультразвуковое исследование.

Для второй степени характерно более выраженное варикоцеле у подростка, которое специалист уже может обнаружить при пальпации. Осмотр происходит сначала в положении стоя, а затем лежа. Доктор сравнивает размеры двух яичек, оценивает внешний вид и выполняет пробу Вальсавы (во время напряжения мышц живота паховые вены становятся более заметны).

При третьей степени варикозного расширения вены становятся заметны невооруженным глазом. Они выступают над поверхностью кожи, имеют много выпуклостей и высокую извилистость. При этом также наблюдается уменьшение пораженного яичка в размерах.

Чем опасно варикоцеле у подростков?

От качества кровоснабжения зависит здоровье любого органа. При патологии венозных сосудов в мошонке яичко повреждается и претерпевает изменения, которые со временем станут необратимыми. Варикоцеле у подростка 16 лет может привести к следующим последствиям:

  1. Нарушению сперматогенеза.
  2. Структурным изменениям в органе.
  3. Изменению активность некоторых ферментов и протекания биохимических процессов, в частности, трансформации андрогенов.
  4. Ишемии тканей.
  5. Бесплодию.
  6. Воспалительных процессов в области малого таза.

Больше узнать о бесплодии при варикоцеле вы можете в этой статье.

Читайте так же:  Варикоз упражнения в тренажерный зал

Почему возникает заболевание?

Причины заболевания только изучаются. Из провоцирующих факторов врачи выделяют:

  1. Состояния, при которых повышается давление в венах (поднятие тяжестей, сильный кашель, ожирение и другие).
  2. Изменение гормонального фона, которые отражаются на состоянии венозных сосудов.
  3. Недостаточность клапанного аппарата.
  4. Анатомическое расположение левой почечной вены, из-за которого она часто сдавливается, а венозный отток ухудшается.

О причинах появления и симптомах варикоцеле у детей вы можете узнать более подробно в этой статье.

Лечение варикоцеле у подростков

Единственным высокоэффективным методом лечения на сегодняшний день является оперативное вмешательство.

Нужна ли операция для избавления от варикоцеле у подростка на ранних стадиях развития? Если симптоматика выражена не сильно, доктор может назначить консервативное лечение с основным упором на препараты-венотоники. После завершения курса лечения проводят оценку динамики и принимают решение о необходимости хирургического вмешательства.

Операцию можно проводить в любом возрасте. Ее суть заключается в полном удалении деформированных вен и естественному распределению кровотока по здоровым сосудам. Нужна ли операция, решает только врач. Оптимальным возрастом для хирургического вмешательства считается период полового созревания. Если процедуру провели раньше 12 лет, существует высокая вероятность рецидива.

Видео о том нужна ли операция подростку при варикоцеле?

На видео врач ответит нужна ли операция при варикоцеле подростку в области до 18 лет.

Медикаментозное лечение

Как правило, восстановить здоровую структуру поврежденным венам практически невозможно.

Консервативная терапия больше используется, чтобы остановить патологический процесс и предупредить осложнения. Это имеет смысл при первой степени варикозного расширения.

Основное место отводится препаратам из группы венотоников. Они укрепляют венозную стенку, повышают ее эластичность, уменьшают венозный застой. После курсового лечения пациенты отмечают исчезновение симптомов дискомфорта и улучшение результатов других обследований.

В дополнение к медикаментозному лечению может назначаться компрессионное белье и специальные физические упражнения.

Эндоваскулярное флебосклерозирование

Это одна из методик хирургического вмешательства для лечения варикоцеле. Суть заключается в закупоривании пораженной вены специальными веществами, что предотвращает кровоток в этой области. Эндоваскулярное флебосклерозирование часто используется при двухстороннем варикоцеле у мальчиков 14 лет и старше.

Операция выполняется с местной анестезией. Прокол осуществляется в области бедра, а дальше склерозирующее вещество вводится через зонд. Операция достаточно простая и по завершении не требует накладывания швов.

Лечебная физкультура

Физические упражнения полезны для предотвращения застоя крови и улучшения микроциркуляции окружающих тканей. Однако повышенные нагрузки при проблемах с сосудами не рекомендуются, так как это может только усугубить течение патологии.

Чтобы улучшить венозный отток нужно делать такое упражнение: вытянуться вверх на носках ног, а затем резко опуститься на пятки. Повторить 15 раз, затем отдохнуть и выполнить еще подход.

Хороший клинический результат дает массаж яичек. Он может проводиться как в подростковом, так и во взрослом возрасте. Для этого парень или мальчишка должен расположиться лежа и приподнять таз. Касаться яичек нужно легко, массаж не должен доставлять боли или дискомфорта.

Плановые осмотры

Так как основное место в развитии варикоза левого яичка у подростка отводят анатомическому строению органа, очень важны плановые осмотры подростка у уролога. Доктор сможет своевременно заметить особенности строения и предупредить о возможных проблемах в будущем. При правильном образе жизни и профилактическом консервативном лечении повышается вероятность избежать варикоцеле.

Что будет, если не лечить

После обнаружения варикоцеле у подростка, родители задумываются, делать ли операцию. Если венозную патологию не лечить, процесс может прогрессировать.

С каждым годом пораженное яичко начнет болеть сильнее, а лабораторные анализы будут ухудшаться.

Кроме бесплодия, тяжелым осложнением является атрофия тканей, которая возникает в результате нарушения микроциркуляции и недостатка питательных веществ.

На раннем этапе варикоцеле можно подождать с операцией, но обязательно нужно проводить консервативное лечение и дважды в год проходить плановые осмотры у врача. При отсутствии положительной динамики хирургического вмешательства не избежать.

Видео (кликните для воспроизведения).

Некоторые пациенты считают, что бывает варикоцеле у женщин. Однако под этим термином понимают именно варикозное расширение вен мошонки. У девушки может появляться варикоз таза, который с годами также приводит к опасным последствиям. Такое состояние сложно выявить на медосмотре, поэтому для девочек используют инструментальную диагностику. Если заболевание выявлено на поздних стадиях, народные средства и консервативное лечение будут недостаточно эффективны и пациента придется оперировать.

Источники


  1. Мазнев, Н. Геморрой, варикоз.Только проверенные рецепты / Н. Мазнев. — М.: Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. — 966 c.

  2. Дальке, Рудигер Болезнь как язык души. Проблемы пищеварения. Проблемы сердца и органов кровообращения (комплект из 3 книг) / Рудигер Дальке , Роберт Хесль. — М.: ИГ «Весь», 2013. — 800 c.

  3. Амбулаторная ангиология. Руководство для врачей под ред.А.И.Кириенко, В.М.Кошкина, В.Ю.Богачева. М., Литтерра, 2007.
  4. Актуальные вопросы физиологии кровообращения. — М.: Крымский медицинский институт, 2014. — 172 c.
  5. Саси Вена. История города / Саси, Юлия. — М.: Эксмо, 2012. — 384 c.
Варикоцеле у детей лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here