Варикоцеле у мальчика 12 лет

Сегодня раскроем тему: "Варикоцеле у мальчика 12 лет" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Варикоцеле у детей и подростков: как лечить патологию

В наше время варикоцеле не перестаёт быть одной из самых распространённых патологий. Часто болезнь диагностируется в детском и подростковом возрасте. Как лечить заболевание, может ли оно повлиять на качество функционирования репродуктивной системы в дальнейшем, всегда ли необходима операция — вот наиболее частые вопросы, которые волнуют родителей детей с данным диагнозом.

Что такое варикоцеле

В медицине варикоцеле определяется как аномальное расширение и извилистость венозной системы гроздевидного сплетения семенного канатика, которые истощают яички. По существу, варикоцеле является варикозной веной в мошонке.

При варикоцеле вены семенного канатика расширены, в них образуются узлы и шишки

Заболевание может влиять на рост яичек, параметры спермы и уровень гормонов-андрогенов. Патология считается основной причиной мужского бесплодия.

По предположениям учёных, варикоцеле начало возникать у мужских особей ещё в начале периода прямохождения первобытных людей. В De Medicina — медицинском трактате, написанном в первом веке нашей эры, — Корнелиус Цельс записал своё собственное наблюдение заболевания: «Вены опухают и скручиваются над яичком, которое становится меньше».

Особенности заболевания у детей и подростков

Распространённость варикоцеле у мальчиков составляет:

  • в возрасте от 2 до 6 лет — 0,8%;
  • в 7–10 лет — 1,0%;
  • в 11–14 лет — 7,8%;
  • в 15–19 лет — 14,1%.

Данные свидетельствуют о том, что болезнь прогрессирует по мере полового созревания.

Подростки имеют быстро меняющиеся гормональные уровни и могут находиться на разных стадиях физического и полового развития. По этой причине методы диагностики и лечения для таких пациентов подбираются индивидуально.

Клиническая ситуация особенно сложна, когда варикоцеле диагностируется у подростков во время полового созревания, поскольку будущие репродуктивные возможности непредсказуемы у данных пациентов.

Специалисты, занимающиеся диагностикой и лечением патологий, связанных с наружными половыми органами у мальчиков, — это детские врачи: урологи и андрологи.

Причины возникновения заболевания

Существует несколько теорий, пытающихся объяснить возникновение заболевания:

  • генетические аномалии. Нарушение строения Y-хромосомы (потеря некоторых участков хромосом) может привести к варикоцеле с последующим бесплодием;
  • токсическое воздействие свободных радикалов, источником которых становится практически любое чужеродное действие или явление, которое нарушает баланс внутренней системы. Их потенциально токсический эффект предотвращается с помощью антиоксидантов. Когда нарушается антиоксидантная защита, возникает повреждение тканей и возможен венозный застой;
  • врождённые аномалии венозного клапана. Нарушение клапанного аппарата или сжатие левой почечной вены увеличивают венозное давление, вызывая расширение сосудов и венозный застой;

Врождённая недостаточность клапанов приводит к варикозному расширению вен семеного канатика

В результате последних научных исследований было выдвинуто предположение, что увеличение артериального кровотока в яичках во время полового созревания превышает способность венозного оттока. Это и приводит к расширению вен.

Стадии и признаки патологии

Патологические изменения в венах начинаются задолго до появления видимых симптомов заболевания:

  • на начальном этапе наблюдается увеличение толщины стенки вены без расширения. Это компенсационная стадия. Сосуд сопротивляется выпуклости и выпячиванию его стенок;
  • при сохранении данной ситуации и постоянном увеличении венозного давления прогрессирует выпуклость вен, что замедляет кровообращение. Происходит застой крови, но ещё не образуется варикоз вен. Этот процесс имеет название — скрытое варикоцеле;
  • со временем венозный застой вызывает ослабление стенок вены, тем самым создавая клинически выраженную картину заболевания. Это состояние будет очевидным в зависимости от степени расширения и извитости сосудов из-за прогрессирующей атрофии их стенок — манифест варикоцеле.

Стадии варикоцеле выделяются в зависимости от степени расширения сосудов

Хотя большинство подростков не имеет симптомов и обнаруживает патологию визуально, примерно 5% могут испытывать тупую или ноющую боль в мошонке. Редко она может быть острой или колющей. Варикоцеле также можно охарактеризовать как тяжесть мошонки, которая усугубляется:

  • физическими упражнениями;
  • активностью;
  • существованием в течение длительного периода времени.

Те, у кого есть боль, чаще имеют расширение сосудов более высокой степени.

Методы лечения варикоцеле у детей

Целью лечения заболевания у подростков является предотвращение травмы яичек и поддержание их функции для будущей фертильности. Варианты терапии варикоцеле у подростков:

  • форма активного наблюдения. Подростки, у которых есть варикоцеле, с нормальным размером яичка должны наблюдаться у специалиста с ежегодными объективными измерениями размера органа;
  • управление симптоматическим варикоцеле:
    • наблюдение за патологией;
    • купирование боли нестероидными противовоспалительными препаратами (Ибупрофеном, Диклаком);

    Ибупрофен — нестероидный противовоспалительный препарат с обезболивающим эффектом

    Суспензорий для яичек — это разновидность специальной поддерживающей повязки в виде бандажа для органов мошонки

    Нужна ли операция

    Подросток представляет для специалиста интересную и сложную проблему, так как не каждый мальчик с варикоцеле будет бесплодным. Поэтому детским урологам необходимо использовать индивидуальный подход для выбора пациента, которому действительно необходима хирургическая коррекция.

    Показания и противопоказания к оперативному вмешательству

    В качестве основных показаний к хирургической операции врачу следует использовать:

    • ухудшение параметров спермы (для подростков, которые могут предоставить этот биоматериал для исследования);
    • значительную и постоянную гипотрофию (уменьшение размеров) яичек у подростков, которые не могут предоставить образец спермы;
    • наличие боли, связанной с варикоцеле.

    Основным показанием для операции является гипотрофия яичка (> 2 мл или > 20%) на поражённой стороне. Поскольку рост может варьироваться между семенниками, разница в размере должна подтверждаться двумя измерениями, проведёнными за 12 месяцев (каждые полгода).

    Относительными показаниями для оперативного вмешательства являются:

    • мягкие яички;
    • двустороннее варикоцеле 3-й степени без гипотрофии яичка;
    • плохой анализ спермы у подростка (предпочтительно подтверждённый двумя тестами);
    • редкие боли.

    Противопоказанием для проведения операции является наличие любого сопутствующего заболевания в острой стадии, сопровождающегося:

    • высокой температурой тела;
    • интоксикацией;
    • ослабленным иммунитетом;
    • аллергическими реакциями.

    Виды вмешательства

    Варианты лечения подростка возникли из практики терапии мужского бесплодия у взрослых. Лечение варикоцеле может быть выполнено путём хирургического (оперативного) и эндоваскулярного методов.

    Хирургическое лечение

    Суть хирургической операции — перевязать расширенную семенную вену, чтобы остановить обратный отток венозной крови. Используются два открытых хирургических подхода:

      паховый Иваниссевича — в стационаре под анестезией (общей или местной) выполняется разрез 5 см до стенки пахового канала, где находится семенной канатик с лозовидным сплетением вен, подлежащим перевязке;
Читайте так же:  Тромбоз подкожных вен нижних конечностей

Операция Иваниссевича — это хирургический метод лечения варикозного расширения яичковой вены, при котором сосуд пересекается и перевязывается

Эндоваскулярный метод

Эндоваскулярный — это малотравматичный метод вмешательства для лечения варикоцеле, является альтернативой классической операции. Другое название — эмболизация варикоцеле.

  1. Используется местная анестезия.
  2. Осуществляется прокол в зоне паха.
  3. Заводится катетер (1 мм) в семенную вену.
  4. Вводится специальный раствор «склерозант» или устанавливаются эмболизационные спирали, что позволяет закупорить семенную вену изнутри.

Эмболизация варикоцеле — это малоинвазивная операция, позволяющая без крови, боли и длительного восстановительного периода решить проблему

Послеоперационный период

Поскольку обе операции щадящие, восстановительный период не бывает сложным.

После хирургической операции:

  • госпитализация длится всего сутки, после чего ребёнок идёт на выписку;
  • щадящий домашний режим продолжается неделю с воздержанием от физических нагрузок в течение месяца;
  • рекомендуется курс препаратов, улучшающих микроциркуляцию: Пентоксифарм, Флекситал.

После этого вида вмешательства возможны рецидивы (частота составляет до 40%), а также осложнения:

  • раневая инфекция;
  • атрофия яичка;
  • повреждение пахового нерва.

После эндоваскулярной процедуры:

  • ребёнок выписывается домой в тот же день или через сутки;
  • разрешается вести активный образ жизни;
  • на две недели следует исключить подъём тяжестей.

Характеризуется редкими случаями рецидивов и отсутствием серьёзных осложнений.

Видео: необходима ли подростку операция при варикоцеле

Последствия варикоцеле

Развитие вторичного бесплодия является веским аргументом в пользу раннего лечения варикоцеле. В дальнейшем заболевание будет нарушать сперматогенез.

Существует спектр различных аномалий, связанных с варикоцеле, которые впоследствии могут оказать пагубное влияние на фертильность:

  • повреждение репродуктивных клеток;
  • снижение уровня тестостерона.

Профилактика

В настоящее время профилактическая операция для каждого подростка с варикоцеле не рекомендуется, так как ситуация с дальнейшим бесплодием неоднозначная, а послеоперационные риски всегда существуют.

Конкретных рекомендаций для профилактики данного заболевания не разработано, так как причины больше связаны с особенностями анатомического строения конкретного мальчика.

Последние научные исследования предполагают связь между ИМТ (индексом массы тела) и варикоцеле. Имеется в виду, что худой подросток (астенического телосложения) больше подвержен данной патологии. Важным моментом является увеличение ИМТ не за счёт жира, а посредством мышечной массы. Поэтому рекомендуются оптимальные силовые тренировки для мышц.

Так как наличие варикоцеле связывают с повышенной температурой мошонки и яичек, то не следует подвергать половые органы воздействию тепла.

Видео: варикоцеле — советы родителям

Диагностика и лечение варикоцеле у детей и подростков остаются одной из самых спорных тем в детской урологии. Продолжаются исследования стандартного протокола клинических наблюдений и оптимальных показаний к хирургическому вмешательству. В решении этой проблемы следует использовать индивидуализированный подход, учитывая при этом все параметры патологии, включая наличие боли, асимметрию яичка, тесты спермы.

Особенности развития варикоцеле у детей

Обычно такое заболевание как варикоцеле поражает взрослых мужчин, однако бывают случаи, когда этим заболевают дети. Варикоцеле у детей младше десяти лет проявляется крайне редко, но все же иногда это встречается. Каковы последствия этого совсем недетского заболевания, каковы причины появления, будет рассказано в статье.

В статье расскажем:

Варикоцеле у детей

Признаки этого заболевания проявляются обычно в период полового созревания. Но этот недуг важно разглядеть у мальчиков до 10 лет, чтобы начать лечение как можно раньше, чтобы избежать серьезных осложнений.

Для начала надо выяснить, что такое варикоцеле, как проявляется у мальчиков. Этот недуг подразумевает расширение вен семенного канатика, который находится в наружном мужском половом органе – яичке.

Чаще всего поражается левая сторона яичка, но редко бывают случаи двустороннего поражения.

Симптомы и проявления

При этом недуге пациенты чувствуют различные симптомы, в зависимости от тяжести процесса.

Самые распространенные жалобы при детском варикоцеле:

  • боли тянущего характера;
  • ощущение дискомфорта;
  • чувство тяжести в мошонке;
  • размеры яичка изменяются в меньшую сторону;
  • чувствительность при пальпации.

Заболевание опасно тем, что может вызвать атрофию яичка, что впоследствии приводит к бесплодию. Именно поэтому важно вовремя заметить и вылечить заболевание.

Если лечение варикоцеле выполнено в течение первых 5 лет от начала развития болезни, вероятность бесплодия сводится к нулю.

Причины возникновения

Строение половых органов у мальчиков таково, что левое яичко располагается ниже правого, поэтому вена на нем длиннее. Если при этом ребенок склонен к малоподвижному образу жизни и лишнему весу, то развивается патология.

Также расположение почек имеет большое значение, иногда бывает, что одна почка расположена выше другой. Это тоже влияет на развитие заболевания, потому что вена в результате перегибается и деформируется.

Вот некоторые причины появления варикоцеле:

  • опущение почки;
  • воспаление органов мочеполовой системы;
  • сдавливание вены;
  • слабость венозной стенки;
  • врожденные патологии половых органов.

На развитие этого заболевания влияют прямые факторы (врожденная аномалия половых органов) и побочные (такие как – лишний вес, гиподинамия). Если обнаружено варикоцеле, то это не повод для паники, современная медицина способна помочь избежать серьезных последствий. При этом вероятность возникновения бесплодия минимальна.

Степени развития

Болезнь имеет три степени:

  1. На первой стадии жалоб у пациента еще нет, расширение можно заметить только во время напряжения брюшного пресса.
  2. На второй стадии видно расширение вен, их можно прощупать. Кроме того визуально заметна деформация яичка. Мальчик жалуется на боли тянущего характера.
  3. На третьей степени размеры яичка заметно меняются, вены зрительно бросаются в глаза.
Читайте так же:  Упражнения для ног при варикозе в домашних

При появлении первых же проявлений надо сразу же показаться доктору, который назначит обследование. Иногда варикоцеле может проявиться даже у новорожденных младенцев. Но чаще всего оно возникает у юношей в период полового созревания, у мальчиков этот недуг встречается в 5 процентов случаев.

Диагностика

Сначала проводится визуальный осмотр специалистом, обычно осматривает пациента хирург или уролог. Мальчика просят встать прямо, оценивается состояние мошонки вначале без напряжения пресса, затем с напряжением. Потом пациента просят лечь на спину, следя за изменением вен яичка.

Уже после этого осмотра можно вынести диагноз, но для его подтверждения могут быть назначены дополнительные способы обследования. Это: ультразвуковое исследование, доплерография сосудов мошонки.

Методы лечения варикоцеле

На сегодняшний день варикоцеле не лечится консервативными методами, применяется только хирургическое вмешательство.

Не стоит игнорировать даже первые стадии болезни у мальчиков. Детская хирургия подразделяется на два способа: обструктивный и необструктивный. Обструктивные в отличие от необструктивных, прекращают кровоток.

  1. Лапароскопия.
  2. Открытая операция.
  3. Склерозирование вен.

Необструктивный метод нормализует отток из вен без нарушения кровотока.

Как проходит операция

Лапароскопия – самый оптимальный способ лечения варикоцеле у детей. Для этого делается несколько небольших проколов на животе, через которые вставляется зонд и специальные инструменты. С помощью их пораженная вена перетягивается.

Вся процедура занимает не более двадцати минут, подготовки к ней не требуется. Кровопотеря при этой операции минимальная. Спустя сутки уже ребенка отпускают домой.

Открытая операция проводится с большей кровопотерей, разрезы уже значительней, чем при лапароскопии. Пораженная вена удаляется и перевязывается.

При склерозировании в вену вводят катетер со специальным веществом, которое прекращает кровоток.

Целью операции при варикоцеле является исключение измененной вены из процесса оттока крови от яичка.

Все виды операций при варикоцеле несложные, поэтому не стоит их бояться. Некоторые мамы слушают капризы детей, боящихся ложиться в больницу, поэтому откладывают лечение этого заболевания.

Они делают неправильно, потому что заболевание с течением времени усугубляется, степень развития переходит в последнюю, что затрудняет лечение. В результате у мальчиков может развиться бесплодие в зрелом возрасте. Чтобы этого не произошло, необходимо сразу же начинать лечение после постановки диагноза.

Послеоперационный период и осложнения

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

После варикоцелэктомии, которая делается под местным наркозом, нужна терапия.

  • антибиотики;
  • обезболивающие препараты;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • витамины;
  • иммунномодуляторы.

Стерильную повязку надо сменить спустя сутки, потом менять через три дня. В первые сутки после операции движения пациента ограничиваются. Затем нужно пытаться вставать и ходить, используя специальную повязку на мошонку (супензорий). Она помогает снять нагрузку с мышц и уменьшить болевые ощущения.

Операция может дать осложнения в виде:

[2]

  • гидроцеле (водянка яичка);
  • простатита;
  • воспаления органов малого таза;
  • лимфостаз;
  • внутренние кровотечения;
  • бесплодия.

При водянке появляются симптомы:

  • боль в мошонке;
  • отеки;
  • покраснение кожи мошонки.

Если возникнут такие проявления, надо сразу обратиться к доктору. Избежать водянки поможет ношение супензория.

Для того чтобы не возникло другое грозное осложнение после операции – тромбоэмболия, надо показываться хирургу каждые полгода, затем раз в 2 года. Запрещается в будущем заниматься тяжелой атлетикой и другими силовыми видами спорта.

Дома после выписки рекомендуется выполнять следующие правила:

  1. Соблюдать режим дня.
  2. Чаще отдыхать.
  3. Пить больше чистой воды.
  4. Прогуливаться на свежем воздухе ежедневно.
  5. Соблюдать диету (отказаться от жирной, жареной, соленой, острой пищи).
  6. Принимать слабительные средства при запорах.
  7. При болях класть бутылку со льдом на мошонку на десять минут.

Если положены швы, то нельзя принимать душ или ванну в течение двух суток. Также необходимо следить за правильным опорожнением мочевого пузыря.

Часто при варикоцеле используются физиотерапевтические методы, которыми лечатся застойные явления в мошонке.

Из физиопроцедур обычно назначаются следующие:

  • магнитотерапия;
  • лазерная терапия;
  • электрофорез.

Физиотерапия помогает уменьшить боли, предотвратить рецидивы.

Профилактические меры

Для того чтобы избежать осложнений операций и рецидивов, важно соблюдать некоторые правила.

  1. Выполнять все рекомендации лечащего доктора.
  2. Принимать все препараты, назначенные врачом.
  3. Избегать переутомления.
  4. Содержать швы в чистоте и сухости.
  5. Следить за тем, чтобы ребенок не бегал много.
  6. Часто показываться доктору.
  7. При первых же признаках осложнения надо обращаться в больницу.

Важно приобщить ребенка к спорту, чтобы избежать рецидива.

[1]

Для того чтобы варикоцеле не возникало, надо придерживаться правил:

  1. Вести активный образ жизни.
  2. Следить за весом, избегать переедания.
  3. Чаще обследоваться.
  4. При врожденной аномалии половых органов советоваться с доктором.
  5. Правильно питаться.
  6. Избегать переутомления.

Иногда врач при варикоцеле у ребенка откладывает операцию до наступления полового созревания. В каждом конкретном случае нужен свой подход при таком серьезном заболевании, поэтому необходимо советоваться с доктором.

Если врач посоветует операцию, то медлить и отказываться нельзя. Будущее ребенка зависит во многом от его родителей. Это важно помнить!

Варикоцеле у подростков

Варикоцеле называют варикозное изменение и расширение располагающихся возле яичка вен гроздевидного сплетения. Это заболевание обычно характерно для подростков: в 10-12 лет оно начинается развиваться, а к 14-15 годам становится заметным. Кстати, в большинстве случаях расширяются вены со стороны левого яичка. Появившееся у мальчиков варикоцеле опасно в дальнейшем проблемами во взрослой жизни: из-за венозного застоя и повышения температуры в яичке снижается его функция, нарушается подвижность сперматозоидов, наступает мужское бесплодие.

Варикоцеле: причины возникновения и симптомы

Основными причинами развития заболевания являются:

  • анатомические особенности строения вен яичек (недостаточность клапанов внутренней семенной вены, врожденная слабость венозных стенок);
  • занятия бодибилдингом и тяжелой атлетикой, когда в процессе тренировки усиливается давление в животе;
  • опухоль забрюшинного пространства.
Читайте так же:  Варикоз вен на ногах причины возникновения

Чаще всего варикоцеле у подростков себя не проявляет, и диагностировать болезнь получается на медосмотрах. В некоторых случаях возможно увеличение мошонки с одной стороны, а также прощупывание расширенных вен.

Варикоцеле у подростков: лечение

Медикаментозного метода лечения варикоцеле не существует. При обнаружении первой и второй степени заболевания рекомендуется отслеживать динамику увеличения вен. При ухудшении состояния назначается хирургическое вмешательство. Операция по удалению варикоцеле может проводиться под местным обезболиванием и общим наркозом. Применяются различные методики: перевязывание ветвей семенной вены (операция Иванисевича), микрохирургическое иссечение с перевязкой вен (операции Мармара, Гольдштейна), лапароскопическое лечение и др.

К сожалению, после операции возможны осложнения в виде гидроцеле (отека яичка) и рецидивов.

Как проявляется варикоцеле у детей — первые симптомы и способы лечения

Некоторые заболевания можно диагностировать намного раньше, чем они дадут о себе знать. В частности, при детальном обследовании ребенка можно выявить некоторые нарушения и предположить о возможных проблемах в будущем. Одним из таких состояний является варикоцеле, которое вызывает симптомы значительно позже, чем появляется патология.

Что такое варикоцеле

Навигация по статье

Сосуды человека работают постоянно, перекачивая кровь в нужном направлении.

Кровь течет по ним с определенным давлением, которому вены сопротивляются, благодаря своему тонусу и эластичности.

Когда давление слишком сильное, стенка сосудов ослабевает и начинает растягиваться в стороны. Подобное варикозное расширение может появиться в любом месте, но если расширена вена на яичке у мальчика, болезнь называется варикоцеле.

Проблема все чаще обнаруживается в детском возрасте, однако надежных средств для ее предотвращения еще не найдено. Своевременная диагностика позволяет начать оптимальную терапию на ранних стадиях и предупредить варикоз мошонки в будущем.

Почему чаще встречается варикоцеле слева у мужчин, читайте в этой статье.

Механизм развития патологии

Варикоцеле может быть врожденным и приобретенным. В первом случае оно вызвано неправильным формированием органов во время внутриутробного развития, например, повышенным давлением в почечной вене или неудобным углом соприкосновения сосуда с органом. Структурные нарушения приводят к застою крови в проблемном месте, повышению давления и ослаблению сосудистой стенки.

[3]

Врожденные патологии чаще проявляются в подростковом или взрослом возрасте, однако их легко можно обнаружить на УЗИ.

Приобретенное варикоцеле может быть спровоцировано несколькими причинами. Оно часто проявляется в период пубертата, когда организм переживает бурный рост и резкие изменения. До этого момента симптомов, как правило, нет, поэтом профилактические осмотры мошонки мальчиков в детском и подростковом возрасте очень важны. Читайте также о варикоцеле у подростков 14-ти лет здесь.

Причины варикоцеле

Какие же конкретно причины могут спровоцировать расширение вен и потерю их тонуса? Врачи выделяют следующие факторы:
  1. Наследственные нарушения в структуре венозной сетки.
  2. Врожденные деформации органа.
  3. Высокое давление в области паха, которое может быть вызвано интенсивными физическими нагрузками, запорами.
  4. Спортивные силовые тренировки.
  5. Наличие патологических новообразований.
  6. Механические повреждения и травмы.

Степени недуга у детей

По мере прогрессирования варикоза в яичке, меняются внешние симптомы заболевания и ощущения самого пациента. Врачи выделяют три степени развития варикоцеле у мальчиков:

  1. Легкая – вены расширены слабо, патология внешне не проявляется. Заметить изменения можно при проведении ультразвукового исследования. Жалобы у ребенка обычно отсутствуют. В большинстве случаев варикоцеле у мальчиков на ранней стадии обнаруживается случайно на приеме у врача.
  2. Средняя – появляется легкий дискомфорт в области паха, на что может жаловаться пациента. При осмотре специалист замечает вздувшиеся вены без дополнительного натуживания брюшного пресса.
  3. Явная – вены расширены довольно сильно, что может заметить подросток при самоосмотре. Размеры мошонки увеличены, при пальпации появляется болезненность и жжение. Сосуды ощупываются как комок толстых ниток.

Фото того, как выглядит варикоцеле у мальчиков:

Характерного симптома, который свойственен этому заболеванию, нет.

В детском возрасте патология, в основном, обнаруживается случайно и не сопровождается дискомфортными ощущениями для пациента. Врачи выделяют несколько признаков, по которым можно заподозрить варикоцеле у подростков:

  1. Увеличение мошонки с одной стороны.
  2. Ноющая боль или чувство тяжести. Малыши могут не жаловаться на подобные симптомы, но давать знать о них своим поведением.
  3. Пальпаторно ощущаются вздутые вены, похожие на комок ниток.

Второстепенные симптомы, которые иногда встречаются при варикоцеле у мальчиков:

  1. Боль в яичках.
  2. Нарушение трофики тканей в анализах, в том числе кислородное голодание.
  3. Физиологический фимоз.
  4. Плоскостопие в анамнезе.
  5. Варикоз нижних конечностей.

Диагностика

Что такое варикоцеле у мальчиков знает только врач.

При появлении дискомфорта и подозрении на варикоз в яичках нужно обращаться к детскому хирургу или урологу. Самостоятельно ставить диагноз по фото детей с варикоцеле нельзя.

Доктор сможет оценить состояние сосудов после осмотра и пальпации. При необходимости более точной диагностики могут назначаться дополнительные методы исследования:

  • Использование ультразвука.
  • Анализ эякулята или уровня прогестерона (у подростков).
  • Допплеровское исследование.
  • Томография.

Методы лечения варикоцеле

Тактика лечения подбирается врачом, чаще двумя (педиатр и хирург, терапевт и андролог). На сегодняшний день считается, что деформированные вены практически невозможно вернуть в первоначальное состояние. Это стало причиной того, что консервативная терапия используется только на начальных стадиях или для предотвращения варикозного расширения.

Кроме консервативной терапии, избавиться от варикоцеле можно с помощью операции. Хирургическое вмешательство разрешено в любом возрасте, однако его целесообразность у мальчиков младше 10 лет еще обсуждается.

Хирургическое вмешательство

Цель любой операции – исключить поврежденный участок вены из общего кровотока. Это можно сделать большим количеством разных процедур, но все они делятся на две большие группы:
  1. Сохраняется связь пораженной вены и почечной артерии.
  2. Связь с почечной артерией нарушается.

Все процедуры требуют анестезии, которая может быть местной или общей. Результатом оперативного вмешательства является возобновление нормального кровотока в яичке благодаря перераспределению крови в здоровые сосуды.

Читайте так же:  Варикоцеле причины признаки симптомы диагностика лечение

Предварительно пациент должен пройти полное обследование и сдать все необходимые анализы. Наиболее популярными методами являются:

  1. Операция Иваниссевича. Пораженный участок вены перевязывается и механически исключается из общего кровотока. Метод довольно эффективный, но травматичный.
  2. Операция Мармара. Сосуд перевязывают и прошивают. Доступ обеспечивается благодаря маленькому разрезу в области паха. Шрам после такой варикоцелэктомии малозаметен.
  3. Эндоскопическое лечение. Пациенту делают не разрезы, а проколы. Через них вводятся инструменты для операции и камера. Врач наблюдает за манипуляциями на экране монитора. Подробнее об эндоваскулярной операции при варикоцеле читайте здесь.

Осложнения после операции

Оперативное вмешательство, конечно же, быстро и надежно избавляет мужчину от патологической вены. Однако эти методы используются не в каждом клиническом случае. После хирургии существует вероятность таких осложнений, как:

  1. Водянка – скопление жидкости в яичке.
  2. Аллергическая реакция на используемые препараты.
  3. Перфорация сосудов.
  4. Дискомфорт в области брюшины.

Если не лечить

Дети мужского пола и взрослые мужчины должны проходить профилактические осмотры у андролога. Это даст возможность вовремя начать терапию, независимо от ее вида, предотвратить осложнения. Родителям нужно помнить, что пока ребенок маленький, симптомы могут отсутствовать.

Может ли болезнь вернуться

Теоретически, варикоцеле может возникнуть на другом участке венозного сосуда. Однако при соблюдении рекомендаций врача на практике такое случается редко. Около 6 месяцев после операции мужчина должен избегать чрезмерных нагрузок и вести здоровый образ жизни. Половые контакты разрешаются через месяц после операции. Нужно помнить, что для появления варикозного расширения нужны провоцирующие факторы, которые легко можно исключить из повседневной жизни.

Видео советы родителям

На видео ниже детский хирург из союза педиатров России расскажет о том что такое варикоцеле у детей и даст несколько советов родителям.

Почему появляется варикоцеле у детей и подростков?

Варикоцеле у детей – патология, которая диагностируется исключительно у мужчин любого возраста. Это варикоз мошонки и семенного канатика. Сосуды становятся более длинными и извилистыми. Данное заболевание часто поражает подростков, но иногда диагностируется и у детей.

Характеристика болезни

Варикоцеле – очень серьезное и неприятное заболевание. Главная особенность патологии – нарушенная функция клапанов провоцирует расширение вен яичек и семенного канатика, поэтому кровяной ток теряет прежние характеристики. Из-за увеличения давления в сосудах происходит изменение их эластичности. Варикоцеле по МКБ 10 у детей имеет код l86.1.

Варикоцеле у детей, в том числе подростков

Встречается заболевание у мужчин разных возрастных категорий. Чаще всего с этой проблемой сталкиваются в период с 10 до 25 лет. Согласно статистике, примерно у 8% десятилетних мальчиков во время обследования обнаруживают первую степень варикоцеле. Во время полового созревания патология также интенсивно развивается. С 14-ти лет, по наблюдениям врачей, диагностируется вторая и третья степени варикоцеле. У юношей, которые завершили период полового созревания, заболевание прослеживается уже у каждого пятого. Нелеченое варикоцеле у детей и подростков приводит к серьезным осложнениям, вплоть до бесплодия.

Чаще всего болезнь развивается на левом яичке. В 30% всех случаев пациенты сталкиваются с двусторонним варикоцеле. Гораздо реже встречается патология на правом яичке – у каждого десятого пациента.

Медики различают 3 степени проявления варикоцеле:

  1. Заболевание первой (легкой) степени. Расширение вен полового органа слабо выражено. Варикоцеле выясняется случайно.
  2. Вторая степень (средней тяжести). Просвет вен увеличивается незначительно. Легко выявляется урологом визуально.
  3. Третья степень варикоцеле – явная. Вены и сама мошонка сильно увеличены.

Варикоцеле – очень серьезное и неприятное заболевание

Ребенок и подросток могут столкнуться с двумя типами варикоцеле: симптоматическим и идиопатическим. Они имеют разные причины возникновения. Что касается первичного варикоцеле (идиопатического), то нарушение кровотока появляется из-за сдавливания почечной и семенной вен. У детей чаще всего встречается этот вид заболевания. Симптоматическое варикоцеле появляется как результат воспаления или опухоли в малом тазу. Также к развитию болезни могут привести тромбы и гематомы. По словам медиков, в раннем возрасте этот вид варикоцеле практически не встречается.

Как появляется заболевание у детей?

Это заболевание у детей встречается достаточно часто, поэтому необходимо проводить профилактические мероприятия и медицинские осмотры. Исследования показали, что совсем маленьким детям данное заболевание не грозит, так как оно начинается при увеличении размеров яичек, что характерно для периода полового созревания.

Регулярно выявляется заболевание у подростков до 13 лет. В старшем возрасте реже происходит диагностирование варикоцеле, но если этот диагноз ставится, то уже в запущенной форме. Чтобы не допускать развития патологии, необходимо проходить регулярные осмотры. Несмотря на то что первая степень заболевания протекает бессимптомно, врач заметит увеличение вен семенного канатика. При отсутствии лечения в период гормональной перестройки организма варикоцеле будет интенсивно развиваться, переходя в следующую стадию.

Регулярно выявляется заболевание у подростков до 13 лет

Почему проявляется варикоцеле в раннем возрасте?

Появление болезни в юном возрасте обязано с особым строением вен малого таза. Их анатомия способствует регулярному возникновению застоев крови, что приводит к расширению вен и увеличению просвета сосудов.

По словам медиков, существует несколько главных причин, которые провоцируют появление и дальнейшее развитие патологии, а именно:

  • врожденные дефекты сосудов;
  • усиленные занятия физкультурой;
  • повышенное давление в области живота.

Как ни странно, заболевание возникает у детей, которые ведут активный способ жизни, серьезно занимаются спортом. Высокому давлению в брюшной полости также способствуют частые запоры, аденома простаты, интенсивный кашель.

Не существует одного конкретного признака, указывающего на появление варикоцеле у ребенка. Лишь на осмотре у врача можно заподозрить заболевание. Обычно диагностика варикоцеле происходит после планового осмотра у хирурга или уролога.

Читайте так же:  Лечение варикоза у мужчин
Врожденные дефекты сосудов у детей

На данную болезнь могут указать следующие признаки:

  • увеличение мошонки;
  • появление в ней кома «толстых ниток»;
  • болезненные ощущения, чувство тяжести.

При появлении этих симптомов срочное обращение к врачу обязательно. Подобные признаки появляются уже на запущенных стадиях и приводят к нежелательным осложнениям, в том числе и к бесплодию.

Венозный застой в мошонке нарушает нормальный кровоток. Вследствие этого яички недополучают кислород, и процесс сперматогенеза затормаживается. Если не обратиться к врачу и не начать лечение, то последуют неприятные осложнения.

Что произойдет, если не лечить варикоцеле у детей?

Если не лечить данное заболевание, осложнения приведут к таким патологиям, как фимоз, варикоз нижних конечностей. Одним из самых серьезных осложнений, вызванных варикоцеле, является бесплодие. Оно бывает двух типов, в зависимости от происхождения:

Варикоцеле у детей, в том числе подростков, особенности варикоза яичек у мальчиков
  1. Эндокринное.
  2. Иммунное.

В первом случае причиной бесплодия являются нарушения в сперматогенезе – процессе выработки сперматозоидов. В результате организм выдает низкокачественную семенную жидкость, с помощью которой нельзя оплодотворить яйцеклетку. Сперматозоиды при этом не отличаются активностью.

При иммунном бесплодии мужской организм воспринимает ткани тестиса, а также вырабатываемые сперматозоиды, как чужеродные объекты, и поэтому отторгает их.

Диагностика

Успешное лечение варикоцеле у ребенка зависит от того, насколько быстро и точно будет диагностировано заболевание. В диагностике заболевания помогут такие специалисты, как уролог или андролог.

В первую очередь проводится опрос пациента и осмотр мошонки на предмет ее увеличения. Применяется такой метод исследования, как проба Вальсальвы. Пациент должен напрячь брюшную полость, а врач прощупывает мошонку. В это время вены тестиса наполняются кровью, что позволяет установить диагноз.

Диагностика заболевания у детей

Важное место в дифференциации заболевания занимают лабораторные методы. У детей и подростков для постановки диагноза «варикоцеле» берут анализы эякулята, крови на выявление уровня прогестерона.

Помимо этого, пациента могут отправить на дополнительные обследования. К таким относят обычно УЗИ мошонки или же обследование доплером состояния вен. При запущенных случаях варикоцеле у детей и подростков врачом назначается томография.

Особенности лечения варикоцеле

На данный момент известен только один эффективный метод лечения варикоцеле у ребенка – операция. Заключается она в хирургическом удалении деформированных вен. Но современные медики не спешат прибегать к радикальному лечению. Большинство врачей считают, что есть смысл назначать при варикоцеле операцию лишь в случае уменьшения пораженной части мошонки.

Если этого не наблюдается, то не стоит использовать хирургическое вмешательство. Достаточно будет наблюдать за состоянием пациента и течением болезни. А если операцию назначают окончательно, то провести ее нужно до завершения процесса полового созревания.

Особенности лечения варикоцеле у детей

Методы оперативного лечения

Операция варикоцеле имеет высокую цену, но это единственный способ вылечить патологию второй и третьей степени. Виды хирургического вмешательства:

  • операция с минимумом повреждений;
  • лапароскопия.

В первом случае врач делает небольшие надрезы в области паха. Специалист через эти отверстия осматривает вены и перевязывает расширенные. Сосуды перестают выполнять свою функцию транспортировки крови.

Лапароскопия – разновидность хирургического вмешательства, при котором перевязывают вену, снабжающую яичко в месте ее соединения с почечной веной.

Многие родители переживают за своего ребенка, опасаясь долгой реабилитации и осложнений после хирургического вмешательства. Волнения беспочвенны, ведь большинство детей отлично переносят операцию и быстро восстанавливаются.

Лапароскопия – разновидность хирургического вмешательства, при котором перевязывают вену

Возможно ли лечение медикаментозным путем?

Возвратить физиологический вид мошонке при второй или третьей степени варикоцеле с помощью медикаментов невозможно. А на первой стадии препараты помогают ребенку справиться с заболеванием.

Пациентам с первой степенью варикоцеле назначают средства, сужающие сосуды, и болеутоляющие. Также с неприятными ощущениями отлично борется холод. Препараты для расширения вен плохо влияют на состояние пациента и ухудшают протекание заболевания.

Профилактика

Возникновение варикоцеле связано с анатомическим строением кровеносной системы малого таза у мужчин. Именно поэтому профилактики как таковой нет. Но можно предотвратить появление запущенного варикоцеле в зрелом возрасте. Для этого нужно после окончания периода полового созревания в обязательном порядке пройти урологическое обследование.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Если не было диагностировано расширение просвета сосудов, то причин для волнения нет. В случае обнаружения даже слабовыраженных признаков варикоцеле стоит обратить внимание на свое здоровье. Требуется ограничение больших физических нагрузок, профилактика респираторных заболеваний и нарушений в работе желудочно-кишечного тракта.

Источники


  1. Платонов, Андрей Котлован. Ювенильное море / Андрей Платонов. — М.: АСТ, Астрель, ВКТ, 2013. — 480 c.

  2. Лечение болезней ног и варикозного расширения вен. — М.: Рипол Классик, 2010. — 726 c.

  3. Малышева, И. С. Варикоз. Лучшие методы лечения / И.С. Малышева. — М.: Мастерская «Коллекция», АРИА — АиФ, 2012. — 128 c.
  4. Светухин, А.А. Избранный курс лекций по гнойной хирургии / ред. В.Д. Федоров, А.А. Светухин. — М.: СПб. [и др.] : Питер, 2010. — 365 c.
  5. Мазнев, Н.И. Заболевания вен. Варикоз и тромбофлебит. 7 авторских методик / Н.И. Мазнев. — М.: Дом. XXI век, 2011. — 318 c.
Варикоцеле у мальчика 12 лет
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here