Варикоцеле у мальчиков лечение

Сегодня раскроем тему: "Варикоцеле у мальчиков лечение" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Особенности варикоцеле у детей и подростков

Варикоцеле у подростков обычно обнаруживается на профилактическом осмотре или на призывной комиссии. При этом устанавливается подростковая форма патологии, причинами которой являются различные нарушения, связанные с повышением давления в почечной вене.

Варикоцеле при тяжелом течении может стать причиной бесплодия. Именно поэтому важно своевременно выявить заболевание и назначить лечение. Но в первую очередь следует установить причину развития варикозного расширения вен правого или левого яичек. К ним относятся:

  1. Генетическая предрасположенность. Специалисты рекомендуют более тщательно следить за здоровьем ребенка в случаях, когда у близких родственников было установлено варикозное расширение вен нижних конечностей, семенного канатика, яичка или диагностированы патологии сердечно-сосудистой системы.
  2. Чрезмерные физические нагрузки. Постоянное напряжение мышц пресса может стать причиной нарушения кровообращения. Также варикоцеле возникает при постоянных поднятиях тяжестей и занятиях тяжелой атлетикой.
  3. Гормональные нарушения. Часто наблюдаются в подростковом возрасте, когда происходит половое созревание у мальчиков.
  4. Повышение внутрибрюшного давления. Спровоцировать данное явление могут частые запоры, постоянный и сильный кашель.
  5. Нарушение процессов обмена. Причиной становится неправильное питание, приводящее к ожирению.
  6. Тромбоз сосудов мочеполовой системы.
  7. Инфекционные заболевания, когда патологический процесс затрагивает мочевыводящие пути или половые органы.
  8. Повреждение мошонки.
  9. Новообразования, сформированные на слизистых оболочках органов мочеполовой системы.

Важно! Частой причиной возникновения варикоцеле у подростков становится сильное половое возбуждение без последующего сексуального контакта. Это приводит к нарушению кровообращения в тканях и органах малого таза.

Причин развития варикоцеле у ребенка в подростковом периоде достаточно много. Важно, чтобы подросток своевременно обращался за помощью к родителям или врачу при возникновении нарушений или симптомов. Но заболевание часто диагностируется на второй или третьей стадии развития, когда возникают сильные болезненные ощущения. Это обусловлено тем, что мальчики стесняются сообщать о подобных проблемах врачу или родителям.

Классификация и особенности симптомов

На начальном этапе развития варикоцеле у мальчиков протекает бессимптомно, что усложняет диагностирование заболевания. Признаки патологии проявляются в зависимости от степени, которых выделяют всего три:

  1. На первой стадии варикоз яичка у подростка не проявляет себя, и заболевание часто игнорируется. Изменения могут быть видны при сексуальном возбуждении, когда становится заметна вена на мошонке. Увеличение сосуда также наблюдается при осмотре у уролога в стоячем положении.
  2. Для второй стадии развития характерно появление зуда, жжения и дискомфорта в области половых органов. Расширение просвета сосуда устанавливается на яичках даже в лежачем положении. Подростки ощущают вену и видят ее, но не чувствуют болезненных ощущений, связанных с ее увеличением. При диагностировании заболевания на второй стадии лечение проводится хирургическим путем.
  3. Третья стадия характеризуется сильным жжением и резкой болью в паховой области. Симптомы возникают при физических нагрузках. Вокруг набухшей вены, которая заметна в любом положении, кожный покров краснеет, а при прикосновениях начинает болеть. В поврежденном сосуде при прощупывании можно обнаружить небольшого размера узел. Его категорически запрещено массировать или разминать. В случае его выявления требуется срочно обратиться к врачу.

Вне зависимости от стадии заболевания варикоцеле имеет ряд общих симптомов, имеющих различную интенсивность:

  1. Чувство тяжести в нижней части живота. На первой стадии может проявляться только при физических нагрузках. Затем носит постоянный характер.
  2. Болезненные ощущения и жжение. Боль носит тянущий характер и локализуется внизу живота, в области почек и мошонки.
  3. Бессонница, возникающая на фоне дискомфорта.
  4. Раздражительность и агрессивное поведение.
  5. Недержание мочи преимущественно в ночное время.
  6. Увеличение частоты мочеиспускания.

Все признаки заболевания возникают у подростков в зависимости от степени поражения сосуда. Важно своевременно выявить варикоцеле. Лечение на начальном этапе увеличивает шансы на сохранение репродуктивной функции в будущем.

Диагностика

Диагностирование патологии не вызывает затруднений у врача после выяснения симптомов. В первую очередь специалист устанавливает, в течение какого времени развиваются признаки заболевания, наличие возможных травм паховой области.

  1. Осмотр. Помогает установить расширение узлов гроздевидной формы. В определенных случаях наблюдается уменьшение травмированного яичка. Также врач проводит пальпаторное исследование в различных положениях с целью определения степени заболевания.
  2. Ультразвуковоеисследование почек и брюшной области. Назначается для выявления различных новообразований.
  3. КТ и МРТ. Являются одними из самых информативных методов диагностики множества заболеваний. Проводятся для определения тромбов и наличия нарушений, которые могут способствовать рецидиву.
  4. Спермограмма. Данный метод диагностирования назначается только пациентам в возрасте от 18 лет. Исследование спермы проводится дважды с интервалов в 7–8 дней. Помогает выявить снижение активности или уменьшение количества сперматозоидов.

На основе полученных результатов врач делает заключение, определяет степень развития заболевания, возможную причину и назначает необходимое лечение.

Методы лечения

В зависимости от степени поражения сосуда и состояния пациента терапия может проводиться при помощи лекарственных препаратов или хирургического вмешательства.

Важно! Когда варикоз сопровождается сильными болезненными ощущениями, находится на второй или третьей стадии, показано оперативное лечение.

Оперируют мальчиков только при помощи лапароскопии, эндоскопии или микрохирургии. Это наиболее щадящие способы лечения варикоцеле у подростков.

В период реабилитации после операции рекомендуется носить специальное компрессионное белье. Оно поможет исключить расхождение швов и снизить болезненные ощущения. Также показан прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Метод проведения оперативного вмешательства определяется специалистом в зависимости от наличия показаний и противопоказаний.

Консервативный метод лечения применяется только в послеоперационном периоде и в случае установления первой стадии развития заболевания. Пациенту назначаются:

  1. Витаминно-минеральные комплексы для восстановления и поддержания иммунитета.
  2. БАДы. Назначаются только врачом
  3. Лекарственные комплексы, в состав которых входят селен и цинк.
  4. Гормональные средства. Самыми эффективными являются «Гонадотропин» и «Андроген». Прием препаратов проводится только под контролем специалистов.

Продолжительность приема лекарственных средств и дозировка определяются врачом. Медикаментозное лечение показано и после хирургического вмешательства с целью предотвращения осложнений и последствий.

Советы по образу жизни

Подросткам при варикоцеле следует не только пройти лечение, но и изменить свой образ жизни. Специалисты рекомендуют:

  1. Правильно питаться.
  2. Следовать режиму дня.
  3. Вылечить все заболевания, связанные с нарушением пищеварения.
  4. Не допускать больших физических нагрузок.
  5. Регулярно выполнять гимнастические упражнения.
  6. Носить компрессионное белье.
Читайте так же:  Лечение варикоза вен на ногах яблочным уксусом

По возможности необходимо проводить массаж яичек. Когда заболевание находится в первой стадии развития, выполнение данных рекомендаций поможет избежать операции.

Важно! Варикоцеле у подростков поражает как правое, так и левое яичко. В определенных случаях патологический процесс затрагивает сразу оба.

Патология может возникать по многим причинам. Особое значение имеет генетическая предрасположенность, и при наличии варикоза у ближайших родственников родителям следует внимательно следить за здоровьем ребенка. Метод лечения зависит от стадии заболевания и степени поражения сосуда.

Варикоцеле у подростков

Варикоцеле у мальчиков чаще развивается бессимптомно и обнаруживается во время первого медосмотра – в старших классах начинают осматривать будущих защитников Родины.

Что это за заболевание, которое трудно заметить?

Это варикоз яичек, вернее, яичковых вен. При этой болезни происходит расширение яичковых вен. Они находятся в мошонке – осуществляют обратный кровоток из яичка, и образуют густую сеть. Она называется гроздевидным сплетением – отдельные сосуды связаны между собой.

Под действием неблагоприятных факторов эти сосуды расширяются, удлиняются и набухают. Если обратный кровоток поврежден незначительно, болезнь себя не проявляет. При варикоцеле в более тяжелой степени – 2 или 3 – подростки начинают жаловаться на тяжесть в паху, локализующуюся с одной стороны, и боль, отдающую в ногу, при повышенных нагрузках.

В чем опасность варикоцеле у детей и как избавиться от заболевания?

Причины варикоцеле у подростков

У детей варикоцеле классифицируется следующим образом:

0 – нулевая степень – субклиническая – в этом случае начальное расширение вен заметно только при УЗИ-обследовании;

1 степень – легкая – выбухание сосудов заметно только при нагрузке, но утолщение семенного канатика уже видно на УЗИ, при пальпации в положении лежа в мошонке ощущается клубок вен;

2 степень – можно пальпировать изменение вен и в положении лежа, и в положении стоя;

3 степень – патологические изменения заметны визуально.

У детей развиваются следующие формы заболевания:

  • идиопатическая – сдавливание семенных или почечных вен обусловлено физиологическим строением, или вызвано появлением новообразований различных этиологий в области забрюшинного пространства;
  • симптоматическая – ее причиной является обструкция нижней или яичковой полой вены.

Также можно классифицировать варикоцеле как врожденную и приобретенную.

Причины развития варикоцеле у детей:

  • генетическая предрасположенность;
  • особенности физиологического строения – врожденная слабость венозных стенок или нарушение строения обратных клапанов;
  • занятия спортом – например, тяжелой атлетикой.

У детей до 7 лет причиной возникновения болезни чаще бывают нарушения работы кишечника – частые запоры.

Чаще варикоз яичковых вен вызывает одностороннее поражение – развивается с левой стороны мошонки. Левая яичковая вена входит в почечную под углом почти в 90º и находится в аорто-мезентериальном «пинцете» (такое название получило сочетание аорты и верхней брыжеечной артерии из-за очень близкого расположения). Правая яичковая вена впадает в полую, не встречая никаких препятствий на своем пути. Кроме того, во внутренней семенной вене из-за физиологического строения часто бывают недоразвиты обратные клапаны.

Существует еще одна причина, которая провоцирует возникновение варикоцеле у подростков 13-14 лет. В этом возрасте происходит гормональное созревание, но активное возбуждение, вызванное половым взрослением, не удовлетворяется.

Опасность варикоцеле для подростков

Само по себе варикоцеле не опасно – то есть не несет угрозы для здоровья и жизни.

Даже при высокой степени заболевания у детей болевая выраженность незначительна и дискомфорт устраняется при снижении физических нагрузок. Но это заболевание значительно снижает репродуктивную функцию и может вызвать бесплодие.

Перегрев оказывает на качество сперматозоидов негативное влияние. Чтобы они были жизнеспособными, в области мошонки температура не должна повышаться свыше 36ºС. При варикозном расширении вен начинается воспалительный процесс – пусть и незначительно выраженный, а, значит, и температура повышается.

Варикоцеле у подростков – лечение

Диагноз ставится на основании визуального осмотра и пальпации. Для подтверждения назначают УЗИ-обследование и допплерографию. Последнее обследование позволяет установить интенсивность рефлюкса – обратного заброса, и выяснить состояние обратных клапанов.

0 и 1 степень не требуют срочного лечения. Поскольку избавиться от варикоцеле возможно только оперативно, а операции целесообразно проводить после полового созревания детей, урологи обычно занимают наблюдательную позицию. Во время гормонального созревания болезнь может декомпрессироваться и лечения не потребуется.

Необходимость в срочном хирургическом вмешательстве возникает в следующих ситуациях:

  • при жалобах на боли и дискомфорт;
  • при высокой степени заболевания;
  • если врач высказывает опасение, что высок риск возникновения бесплодия.

Нет специальных тестов, чтобы проверить, повлияет ли варикоцеле на репродуктивную функцию в будущем.

Поэтому врачи назначают операцию на основании выраженных симптомов:

  • значительное расхождение в размерах яичек;
  • клубок вен в мошонке можно прощупать, даже когда подросток находится в расслабленном состоянии;
  • заболевание доставляет дискомфорт.

Операции для устранения варикоцеле в легкой степени не требуют госпитализации – их выполняют в амбулаторных условиях. При 2-3 степени болезни может быть предложено стационарное лечение.

Несмотря на то, что операции данного вида считаются «легкими», подготовка к ним проводится точно так же, как и к любым другим операциям – то есть анализы мочи и крови – обязательно «кровь на свертываемость», УЗИ вен – нередко просят, чтобы УЗИст посмотрел вены на нижних конечностях; допплерография. Иногда дополнительно назначают МРТ.

Подросткам чаще хирургическое вмешательство выполняют под местной анестезией, детям младшего возраста – при показании к операции – делают общий наркоз.

Современная медицина предлагает операции с помощью лапароскопии. Этот метод является наименее травматичным и практически бескровным. В мошонке делают 3 прокола, в один из которых вводят микрокамеру, в другие нагнетают углекислый газ – чтобы улучшить видимость, и инструменты. В этом случае вероятность рецидива минимальна – благодаря тому, что на мониторе полностью видно гроздевое сплетение, пораженные сосуды перевязываются полностью.

При обычном открытом способе вероятность рецидива сохраняется. Несмотря на то, что в мошонке делают несколько разрезов, чтобы перевязать все поврежденные венки из гроздевого сплетения, хирург полагается только на свое «чутье».

В этом случае одно или несколько ответвлений можно пропустить, что через несколько лет приводит к повторному развитию варикоза яичка.

Читайте так же:  Варикоцеле у женщин симптомы

После хирургической коррекции лапароскопическим методом швы заживают в течение 5 дней, при обычной операции – 7-10. Реабилитационный период в обоих случаях занимает не менее 5 недель.

Послеоперационные осложнения ничем не отличаются от обычных. Причиной обращения к врачу являются: повышение температуры через 2-3 дня после хирургического вмешательства, нагноение швов или проколов, появление кровотечения или выделений из уретры.

Если варикоцеле выявлено у мальчика младшего возраста, то для предупреждения развития заболевания следует ограничить физические нагрузки и следить, как у ребенка работает кишечник.

Когда родителям удается исключить все факторы, вызывающие повышение внутрибрюшного давления у мальчика, состояние может нормализоваться и в пубертатном возрасте болезнь «уйдет».

Симптомы и лечение варикоцеле у детей

Варикоцеле у детей — распространенная патология, характеризующаяся расширением вен в области семенных канатиков и яичек. Встречается как у детей младшего возраста, так и у подростков, в редких случаях диагностируется у новорожденных.

Варикоцеле встречается как у детей младшего возраста, так и у подростков.

Классификация

В медицинской практике варикоцеле классифицируется несколькими способами. Каждый из них предусматривает подразделение течения болезни на 3 степени.

Классификацию осуществляют согласно трем популярным методам:

  • по Н. А. Лопаткину — упрощенный вариант, учитывающий степень изменения трофики яичка и выраженности заболевания;
  • по Ю. Ф. Исакову — распространенный способ, использующийся в детской хирургии и оценивающий влияние варикоцеле на трофику яичка;
  • по стандартам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) — основан на визуальном осмотре и пальпации больного органа специалистом.

Классификация по гемодинамическим критериям увеличения семенной вены, принятая в 1980 году, применяется крайне редко.

Используемый для варикоцеле код по МКБ-10 — l86.1.

1 стадия заболевания диагностируется у мальчиков 10 лет. Распространенность патологии в этой возрастной категории составляет около 7-8%. Согласно классификации, к первой стадии относится состояние, при котором расширенные вены не определяются визуально, но прощупываются пальпаторно, особенно в вертикальном положении туловища при натуживании.

Т. к. симптомы застоя проявляются лишь по прошествии некоторого времени, когда ребенку исполняется 13-14 лет, в большинстве случаев первая стадия варикоцеле остается незамеченной и перетекает на следующий этап развития патологии.

Симптомы застоя проявляются лишь по прошествии некоторого времени, когда ребенку исполняется 13-14 лет, в большинстве случаев первая стадия варикоцеле остается незамеченной и перетекает на следующий этап развития патологии.

2 стадия заболевания редко диагностируется у мальчиков младше 11 лет, наиболее часто она выявляется у подростков. Согласно классификации Н. А. Лопаткина, данный этап течения заболевания характеризуется расширением вены семенного канатика, которое можно определить не только при пальпации, но и визуально. При этом структура и размеры яичка со стороны пораженного сосуда не изменены. Мошонка имеет асимметричную форму, при натуживании удается заметить выступ вены в паху.

Мошонка имеет асимметричную форму, при натуживании удается заметить выступ вены в паху.

При отсутствии лечения варикоцеле переходит в 3 стадию. Она проявляется выраженным выпячиванием расширенных вен сквозь кожу мошонки, уменьшением размеров и изменением структуры яичка. Орган приобретает консистенцию теста, дифференцировка сперматогенного эпителия нарушается.

Характерного признака, который бы указывал на наличие у ребенка варикоцеле, в медицинской практике не существует.

Чаще всего патология обнаруживается случайно, при проведении профилактического осмотра.

Ребенок жалуется на тянущие или ноющие боли в области мошонки и паха, которые способны появляться не только при небольших физических нагрузках, но и в спокойном состоянии.

Начальная стадия заболевания протекает бессимптомно. Первые проявления варикоцеле у мальчиков начинают наблюдаться в тот момент, когда происходит активное развитие патологии. Ребенок жалуется на тянущие или ноющие боли в области мошонки и паха, которые способны появляться не только при небольших физических нагрузках, но и в спокойном состоянии.

Визуально или пальпаторно определяются расширенные вены в пораженной области. Они напоминают комок плотных ниток. Отмечается одностороннее увеличение мошонки. Может присутствовать чувство тяжести, зуд и жжение.

В большинстве случаев патологические изменения, характерные для варикоцеле, наблюдаются с левой стороны, чему способствует анатомическое строение тела человека.

Причин расширения вен на яичке у ребенка множество. Наиболее частой из них следует считать особенность строения сосудистой системы в области малого таза. Предрасположенность к развитию застоя в венах и увеличение их просвета, деформации сосудистых стенок вызывают развитие варикоцеле. Такие состояния способны привести к возникновению патологии у новорожденных мальчиков и детей до 7 лет.

Такие состояния способны привести к возникновению патологии у новорожденных мальчиков и детей до 7 лет.

Провоцирующими факторами являются:

  • механические повреждения и травмы области паха;
  • повышенное внутривенное давление, приводящее к растягиванию сосудов и увеличению их просвета;
  • затруднение кровообращения вследствие нарушения деятельности венозных клапанов;
  • застаивание крови в венах малого таза из-за малоподвижного образа жизни и, как следствие, повышение температуры в яичках;
  • физические нагрузки, не соответствующие возрасту ребенка, или поднятие тяжестей;
  • опухоли и новообразования;
  • кислородное голодание тканей в паху вследствие нарушения кровообращения;
  • запоры;
  • у подростков — отсутствие половых контактов при возникновении сильного возбуждения;
  • у малышей — частые заболевания органов дыхания, приводящие к постоянному надрывному кашлю.

У детей старшего возраста причиной возникновения заболевания чаще всего становится изменение гормонального фона, вызывающее быстрый рост.

Читайте также: В арикоз половых губ
Под р обнее о операция М армара

варикоцеле у мужчин это что — читайте здесь.

К развитию варикоцеле способны привести заболевания, крайне редко возникающие в детском возрасте, — простатит, аденома простаты и некоторые другие. У детей старшего возраста причиной возникновения заболевания чаще всего становится изменение гормонального фона, вызывающее быстрый рост.

Диагностика

Диагностировать варикоцеле самостоятельно на ранней стадии невозможно. Чтобы определить патологию, необходимо посетить специалиста. Поводом для обращения к врачу может стать плановый профилактический осмотр или жалобы ребенка на дискомфорт в области мошонки.

Читайте так же:  Массаж щеткой при варикозе

Нередко варикоцеле сопровождается такими патологиями, как плоскостопие, варикозное расширение вен нижних конечностей, физиологический фимоз и т. п. При наличии данных заболеваний рекомендуется обратиться к хирургу или андрологу для исключения заболеваний сосудов в паховой области.

Первичным методом определения варикоцеле у ребенка считается визуальный осмотр и пальпация. Специалист использует пробу Вальсальвы, по результатам которой можно выявить заболевание еще на ранней стадии развития. Данный метод представляет собой ощупывание паховой области пациента при натуживании, вследствие которого увеличивается наполнение вен малого таза кровью, повышается давление в брюшной полости. Поврежденные вены яичка становятся более плотными и хорошо ощущаются пальпаторно.

Лучший метод лечения варикоцеле у мужчин!

Варикоцеле — что это такое и каково лечение болезни. Без должной терапии варикоцеле может стремительно прогрессировать, а состояние больного — заметно ухудшаться.

В зависимости от стадии недуга назначается определенная терапия, которая включает либо прием лекарственных средств, либо использование хирургических методов коррекции.

[2]

Что за патология?

Видео (кликните для воспроизведения).

Варикоцеле — это болезнь, которая концентрируется в мошонке мужчины и связана с нарушением кровообращения в венах семенного канатика. Рефлюкс, проявляющийся обратным забросом крови, приводит к дефициту поступления питательных веществ к тестикулам (яичкам).

Варикоцеле обычно появляется вследствие генетического фактора.

Спусковым механизмом в возникновении изменения кровотока становятся также:

  • повышенное внутрибрюшное давление;
  • воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • чрезмерные тренировки;
  • запоры;
  • ношение слишком тесного нижнего белья.

Подробнее о причинах возникновения варикоцеле вы можете прочесть здесь.

Симптомы варикоцеле у мужчин и лечение заболевания

Неприятные состояния начинают проявляться преимущественно со второй стадии, когда изменения половых органов видны невооруженным взглядом.

[1]

Первыми проявлениями урологического заболевания становятся симптомы, связанные с самочувствием: при сексуальной близости или поднятии тяжестей возникает неприятное ощущение в паховой зоне.

Признаки варикоцеле:

  • присутствие паховой боли, преимущественно тянущего характера;
  • уменьшение яичка в размерах;
  • приобретение канатиками гроздевидной формы.

Пораженное яичко также опускается — в результате формируется значительная асимметрия тестикул. Двухстороннее варикоцеле встречается редко, но последствия такой формы гораздо опаснее: повышается угроза развития бесплодия.

Варикоцеле: какой врач лечит варикоз яичка мужчин?

Кто же поможет избавиться варикоцеле, врач к которому нужно идти? Расширение вен семенного канатика — урологический недуг, которым занимается уролог или андролог.

Оценка стадии болезни осуществляется визуально во время осмотра, сопровождающегося пальпацией.

Сдача дополнительных анализов обычно не требуется, исключение составляют ситуации, когда есть подозрения на опухоль или сниженную выработку тестостерона (проводится УЗИ исследование мошонки и сдача крови на гормоны).

Как вылечить варикоцеле: методы лечения

Выбор корректирующих методов зависит от состояния семенных канатиков.

  • 1 степень. Не требует коррекции, т. к. не сопровождается болевыми состояниями, а диагностирование болезни возможно исключительно с помощью УЗИ. Альтернативное название — нулевая степень.
  • 2 степень. Венозное сплетение расширяется, принося больному боль и частое чувство дискомфорта в паху. При данной степени варикоцеле уже возможна хирургическая коррекция, но допустимо использовать и лекарственную терапию.
  • 3 степень. Расширение канатика видно в любом положении тела, пациент также испытывает сексуальные проблемы (из-за возникающих болей во время половой близости). Стадия варикоцеле может сопровождаться воспалительными процессами, для подавления которых используются антибиотики. Показана операция.
  • 4 степень. Пациент испытывает дискомфорт в паху постоянно. Единственный способ вернуть хорошее самочувствие — решиться на операцию. Она также часто сопровождается азооспермией и астеноспермией — состояниями, связанными с полным или частичным отсутствием подвижности у сперматозоидов.

Подробнее про 3 и 4 степени заболевания можно прочесть здесь.

Независимо от степени варикоцеле, лечение проводится в плановом порядке, исключение — наличие осложнений, требующих срочного вмешательства.

Лучший метод лечения варикоцеле у мужчин

Среди средств, усиливающих кровообращение, урологи назначают медикаменты, применяемые для лечения варикозных заболеваний. Флебодиа, Детралекс, Венотон, Троксевазин — часто применяемые при варикоцеле препараты венопротекторной группы.

Другие лекарства от варикоцеле яичка с венотонизирующим действием:

В качестве дополнительных способов лечения варикоцеле назначаются антиоксиданты: Антиокс, Триовит, экстракт виноградных косточек (позволяет снижать ломкость капилляров). Из кремов допустимо использовать гепариновую мазь, гепарин, Леотон гель.

Что делать с варикоцеле мужчинам в домашних условиях?

Лечебная гимнастика — вариант лечения варикоцеле вне стен стационара, помогающий локально нормализовать кровообращение. Среди полезных упражнений есть варианты с закидыванием ног на стену, вставанием на носочки и совершением наклонов вперед с попытками достать руками до пяток.

Данные физические занятия призваны привести сосуды в тонус.

Массаж тестикул может предотвращать застойные явления в мошонке при первой и второй стадии варикоцеле.

В этих случаях существует вероятность облегчения состояния, однако полное излечение от варикоцеле этим способом невозможно.

Эстетический дефект мошонки также сохраняется: через кожу остаются видны разбухшие вены.

Подробнее о безоперационных методах лечения варикоцеле можно прочесть тут.

Эффективна ли народная медицина в лечении варикоцеле яичка?

Советы знахарей включают рекомендации, связанные с контактным нанесение различных лечебных растворов и смесей.

Полынь, конский каштан, мумие, зверобой — природные компоненты, которые втирают в область пораженного яичка с целью снятия воспаления и восстановления кровотока, также советуют при варикоцеле эскузан.

Так же в лечении варикоцеле активно применяется гирудотерапия.

Эффективность народных рецептов от варикоцеле не доказана, поэтому обычно медики скептически относятся к данному способу лечения.

На третьей и четвертой стадии лечиться народными рецептами бессмысленно.

Разграничение устаревших и современных операций

Техника иссечения варикозной вены по Иваниссевичу считается наиболее грубой и устаревшей: после нее остаются видимые шрамы, в стационаре приходится находиться до 7 дней, а процент рецидивов среди прооперированных наиболее высок.

Более безопасной считается операция по Мармару, являющейся разновидностью микрохирургического вмешательства.

Метод считается несовременным из-за его низкой эффективности, однако техника может быть использована, если существуют противопоказания к другим способам вмешательства.

Лапароскопические операции: эффективность, особенности проведения

Традиционное иссечение тканей скальпелем постепенно уходит в прошлое, а на смену устаревшим методикам приходит лапароскопическая техника.

Пациенту производится 3 прокола в области нижней части живота (под пупком) после наступления действия общего наркоза (необходимо, чтобы полностью исключить подвижность пациента).

Читайте так же:  Может ли при варикозе боли

Преимущества:
  • минимальный косметический дефект;
  • бессознательное состояние;
  • выписка больного разрешена уже через 2–3 дня.

Общая эффективность метода: после операции варикоцеле насчитывается всего лишь около 2 % рецидивов. Метод демонстрирует максимально щадящее воздействие, в ходе которого артерии и лимфатические узлы не повреждаются. Стоимость процедуры является самой высокой среди существующих.

Точность операции при лапароскопии обеспечивается использованием мини-видеокамеры.

Микрохирургические операции — альтернатива лапароскопии

Длина шва при микрооперативном вмешательстве составляет всего 2–3 сантиметра, то есть намного меньше, нежели при разрезе скальпелем. В тоже время при лапароскопии место иссечения напоминает точку, а сам размер шва максимально мал — всего 0,6–0,7 мм.

Отверстия также проделывается непосредственно в паховой зоне (чуть выше мошонки). Микрооперативные операции проводятся с применением микроскопа, что также делает процедуру безопасной за счет высокой точности производимых манипуляций.

Общая эффективность метода: количество осложнений после вмешательства составляет чуть более 10 %. Ценник на операцию этим методом составляет средние значения. Также имеется информация о лечении варикоцеле лазером, но данный способ пока не имеет отзывов.

Описание хирургических процедур для лечения заболевания вы найдёте здесь.

Самоизлечение — возможно ли?

Как избавиться от варикоцеле, и возможно ли это в домашних условиях? Варикоцеле приводит к функциональным изменениям, в том числе — образованию дополнительной ткани, поэтому без медицинского вмешательства нежелательные трансформации не имеют тенденции к самопроизвольному исчезновению варикоцеле.

Полезное видео

Более подробно о методах лечения варикоцеле вы можете узнать из видео ниже:

Варикоцеле: сколько лежать в больнице?

После оперативного вмешательства реабилитационный период варьируется от 1 до 4-х недель (в зависимости от выбранной методики).

Когда можно начать заниматься сексом после оперативного лечения — расскажем тут.

Заключение

Варикоцеле — распространенная мужская проблема, с которой сталкиваются до 20 % мужского населения. В большинстве случаев показана хирургическая коррекция, но при слабо выраженных формах недуга есть смысл использовать консервативные терапевтические методы.

Варикоцеле у детей и подростков — операции при варикоцеле

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле — это расширение и варикозное изменение вен гроздевидного сплетения, располагающихся вокруг яичка. Варикоцеле зачастую приводит к нарушению подвижности сперматозоидов, снижению функций яичка и сопровождается высокой частотой бесплодия или ранним «мужским климаксом». Считается что около 50% случаев мужского бесплодия обусловлено наличием варикоцеле (35% первичного бесплодия и более 80% вторичного).

Почему варикоцеле может вызывать бесплодие у мужчин?

Исследования показали, что в развитии бесплодия при варикоцеле ведущую роль играют роль такие факторы, как повышение температуры яичка и венозный застой.

Как проявляется варикоцеле?

До периода полового созревания варикоцеле никак себя не проявляет и, поэтому, редко диагностируется. Иногда определяется синева левой половины мошонки. Заболевание у подростков обычно выявляется при профилактическом осмотре по выбуханию через кожу мошонки резко расширенных вен окружающих яичко. Особенно это заметно при напряжении живота.

При осмотре в случае варикоза 1 степени расширенные и извитые вены гроздевидного сплетения видны и прощупываются при напряжении живота.

В случаях выраженного варикоза , требующего хирургического лечения (II-III степень), варикозные вены в области мошонки контурируются при простом осмотре в вертикальном положении. При напряжении мышц брюшного пресса вены увеличиваются.

Характерным для варикоцеле является уменьшение объема и упругости яичек, а также более низкое расположение яичка на стороне варикоцеле (обычно слева). Значительное снижение объема яичка на стороне поражения наблюдается при № степени заболевания.

Какие бывают формы варикоцеле?

Бывает врожденное варикоцеле, обусловленное повыщением давления в левой почечной вене и приобретенное варикоцеле, развивающееся обычно в подростковом возрасте в процессе бурного роста или значительного увеличения физических нагрузок.

Изредка варикоцеле развивается вторично в зрелом возрасте вследствие занятий культуризмом, развития опухоли в забрюшинном пространстве, цирроза печени и др.

Как часто встречается варикоцеле?

К 10 годам варикоцеле диагностируется у 6% мальчиков, с 13 до 17 лет — у 10-16%.

Около 90-95% пациентов имеют варикоцеле слева, в 2% случаев варикоцеле встречается справа, и около 8-10% детей имеют 2-стороннее варикоцеле.

Каковы причины развития варикоцеле?

В норме венозная кровь оттекает от левого яичка вверх по венам гроздьевидного сплетения и далее по внутренней семенной вене, которая впадает в левую почечную вену. Есть и другие пути оттока венозной крови от яичка, но они в возникновении варикоцеле участвуют мало.

Основная причина развития варикоцеле – возвратный ток крови по левой внутренней семенной вене (рефлюкс) из левой почечной вены. Это происходит вследствие недостаточности клапанов внутренней семенной вены и повышения давления в левой почечной вене.

Другая важная причина – врожденная слабость венозных стенок, сопровождающаяся расширением извитостью (варикозом) вен.

Приобретенное варикоцеле может быть следствием занятий тяжелой атлетикой и бодибидингом. Это связано с резким повышением давления в животе и нарушением клапанной функции вен в процессе тренировок.

Редкая причина развития варикоцеле – опухоль забрюшинного пространства, приводящая к появлению возвратного тока крови по внутренней семенной вене.

Какие исследования проводятся для уточнения диагноза?

Задачей диагностических исследований является определение формы и степени развития варикоцеле, от которых зависит выбор метода лечения.

Чтобы убедиться в диагнозе и определить вид варикоцеле следует проводить ультразвуковое исследование яичек и допплерографию (дуплексное исследование) сосудов мошонки, позволяющие зафиксировать снижение объема яичка, выявить возвратный ток крови по внутренней семенной вене и другие признаки заболевания.

В некоторых случаях, особенно при рецидивах заболевания после операций, может быть показано ретгеноконтрасное (ангиографическое) исследование с измерением давления в системе левой почечной вене для определения анатомии венозной системы и причины рецидива.

В каком возрасте следует проводить операцию?

Как правило, хирургическое лечение варикоцеле 2-3 степени начинают с приходом пубертатного (переходного) периода, когда полнокровие вен яичка значительно возрастает, и отрицательное влияние варикоцеле на яичко увеличивается. После операций выполненных в более возрасте (10-11) лет чаще встречаются рецидивы заболевания.

Какие методы хирургического лечения применяются в настоящее время?

Неудачи эндоваскулярных вмешательств встречаются в 15-20% наблюдений и связаны в первую очередь с анатомическими препятствиями при продвижении катетера во внутреннюю семенную вену вызванными индивидуальными особенностями венозных сосудов. Применение окклюзирующих эмболов приводит к появлению риска их миграции в легочные артерии, хотя ввиду малого размера, они не создают серьезных проблем.

Читайте так же:  Лечение тромбозов вен сетчатки
  • Шунтирующие операции – предполагают создание шунта – обходного пути оттока крови от яичка, минуя левую почечную вену. Семенную вену вшивают в бедренную, подвздошную или гипогастральную вену. Эти операции сложны и не всегда эффективны из-за риска тромбоза шунта, возникающего вследствие низкого градиента давления между сшиваемыми венами и слабого кровотока.
  • Какие существуют осложнения после лечения варикоцеле?

    Различные методы имеют специфические осложнения и, кроме того, результаты варьируют в зависимости от квалификации хирурга. Среди типичных осложнений встречающихся после операций Иванисевича, Паломо, лапароскопического клипирования вен, эндоваскулярного склерозирования и их модификаций выделяются гидроцеле (лимфоцеле), рецидивы варикоцеле.

    Гидроцеле (лимфоцеле). Среди проблем лечения на первом месте стоят развитие отека яичка и водянки оболочек яичка (лимфостаз яичка и оболочек, лимфоцеле, гидроцеле). Это связано либо с глубоким проникновением склерозирующих препаратов, либо с пересечением или перевязкой лимфатических путей яичка, проходящих рядом с веной.

    Наименее травматичны для лимфатической системы яичка операции с использованием оптического увеличения и микрохирургической техники, а также те склерозирующие процедуры, при которых склерозирующее вещество водится открытым способом под контролем зрения.

    Сохраняющееся варикоцеле (рецидив)

    Рецидивы варикоцеле могут быть связаны с неполным прекращением тока крови по внутренней семенной вене или развитием дополнительных вен, имевших малый калибр в момент операции Частота от 2 до 25%.

    Хорошие результаты при рецидивах варикоцеле позволяет получить антеградная склеротерапия из микрохирургического доступа и эндоваскулярная склеротерапия.

    Эффективность хирургического лечения в отношении восстановления функции яичка снижается с возрастом: в 13 лет — 70-90%, в 20 лет — 35-50%, в 30 лет – 0-2%, что связано с прогрессирующим процессом в яичке. Значительно медленнее восстанавливаются показатели спермограммы после пересечения внутренней семенной артерии. Негативно влияет на сперматогенез псолеоперационный лимфостаз и водянка яичка (гидроцеле лимфоцеле).

    Как мы выбираем метод лечения варикоцеле?

    Консервативное лечение проводится при варикоцеле в начальной стадии, чтобы не допустить прогрессирования патологии. При первой степени возможно полное излечение без проведения хирургического вмешательства. В 30-40% наблюдений варикоцеле 1 ст. проходит самостоятельно.При начальной 2 степени консервативное лечение варикоцеле эффективно лишь в 1/3 наблюдений.

    [3]

    Хирургическое лечение необходимо проводить 1) детям с 2-х сторонним варикоцеле, 2) при уменьшении объема яичка с одной или двух сторон 3) в случаях одностороннего варикоцеле II и III степени.

    Основной принцип хирургического лечения варикоцеле заключается в прекращении тока крови по внутренней семенной вене и ее ветвям (коллатералям), а также в устранении застоя крови в расширенных венах мошонки. При этом важно сохранять внутреннюю семенную артерию и лимфатические сосуды яичка.

    Мы выбираем метод лечения варикоцеле с учетом данных объективных методов исследования, индивидуальных особенностей и возраста пациента, а также вида варикоцеле и риска осложнений.

    Каким методам отдаем предпочтение?

    Мы имеем опыт использования практически всех современных методов лечения. Предпочтение отдаем комбинированным методам лечения в собственной модификации, включающим перевязку и склерозирование вен. Проведенные исследования и анализ результатов до и после лечения показали преимущества этих методов. При минимальной травматичности и времени операции достигается высокая эффективность устранения варикоза и улучшение показателей спермограммы в короткие сроки.

    По показаниям выполняем микрохирургическую диссекцию с перевязкой вен из пахового доступа, а также эндоваскулярное склерозирование под контролем ангиографии.

    При технически безупречном и своевременном выполнении операция восстанавливает развитие и функцию яичка.

    Как протекает послеоперационный период?

    Операция по поводу варикоцеле не относится к разряду тяжелых хирургических вмешательств, и ребенок может быть выписан из стационара уже через 6-24 часа после операции. Домашний режим 7-10 дней.

    В дальнейшем проводится обязательное наблюдение и осмотры через 1 мес, 6 мес. и 1,5 года. Проводится контроль спермограммы. При этом индивидуально подбираются оптимальный режим нагрузок и профилактические мероприятия.

    Консультации

    Консультации мальчиков и подростков с варикоцеле проводятся 8 корп 5 этаж) Российской Детской Клинической Больницы. Запись на консультацию Тел. +7(495)434-76-00;+7(495)936-92-30; +7-916-610-70-82

    Диагноз крипторхизма ставится обычно сразу после рождения. Иногда отсутствие яичек в мошонке видно при УЗИ еще до наступления родов. Если одно яичко не опустилось, то мошонка выглядит несимметричной.

    Считается что около 50% случаев мужского бесплодия обусловлено наличием варикоцеле. Это заболевание проявляется расширением и варикозным изменением вен располагающихся вокруг яичка.

    Многие операции в детской андрологии можно вылечить за один день. Большой опыт и хорошие результаты лечения…

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Все хирурги знают, при каких заболеваниях проводится оперативное лечение, однако, достаточный опыт при редких и сложных заболеваниях имеют единицы.

    Источники


    1. Берган Дж. Лечение наружного кровотечения из варикозно расширенных вен./ Ангиология и сосудистая хирургия. –2000. – Т.6, №2. С. 53–60.

    2. Замятин, Е. Е. Замятин. Уездное. Мы. А. Платонов. Ювенильное море. Котлован. Критика и комментарии. Темы и развернутые планы сочинений. Материалы для подготовки к уроку / Е. Замятин, А. Платонов. — М.: АСТ, 2015. — 608 c.

    3. Лечение болезней ног и варикозного расширения вен. — М.: Рипол Классик, 2010. — 726 c.
    4. Мазнев, Н.И. Заболевания вен. Варикоз и тромбофлебит. 7 авторских методик / Н.И. Мазнев. — М.: Дом. XXI век, 2011. — 189 c.
    5. Платонов, Андрей Котлован. Ювенильное море / Андрей Платонов. — М.: Художественная литература. Москва, 2014. — 192 c.
    Варикоцеле у мальчиков лечение
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here