Варикоцеле у мужчин операция мармара

Сегодня раскроем тему: "Варикоцеле у мужчин операция мармара" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Микрохирургическая
операция по удалению
варикоцеле по методу
Мармара

В сумму входит абсолютно все, никаких скрытых платежей: консультация
перед операцией, операция, наркоз, пребывание в комфортабельной
палате с 3х разовым питанием и осмотры в период реабилитации.

Обрезание
крайней плоти

Варикоцеле – варикозное расширение
вены семенного канатика

Что же это такое? Попробую обьяснить просто и на примере. Вспомним пожилых родственников бабушек и дедушек, у многих из них на ногах имеются расширенные вены, целые гроздья вен. В результате варикоза появляются боль, чувство тяжести, отеки, ходить становится тяжело.

Аналогичная картина наблюдается в мошонке при варикоцеле: вена, которая должна обеспечивать отток крови от яичка становится извитой и расширенной, напоминает гроздь винограда. У мужчины появляются боли и чувство тяжести.

Если при варикозе нижних конечностей страдает функция ног — человек с трудом ходит, то при варикозе вен мошонки страдает функция яичка — падает выработка тестостерона (ухудшается эрекция и потенция), а так же снижается выработка сперматозоидов (развивается бесплодие).

Помочь пациенту с варикозом можно только выполнив
операцию — удалив больную расширенную вену.
Крема, мази и таблетки, к сожалению, не помогают.

Ведущий уролог клиники «Синай», к.м.н.
врач уролог-андролог Е.В.Ткаченко

Избавьтесь от бесплодия

Решите раз и на всегда вопрос с бесплодием

Без боли во время и после

Используется комбинация проводниковой и инфильтрационной анестезии

Операция длится 1 час

Процедура длится около часа — результат сохранится на всю жизнь

100% микрохирургия

Хирурги используют четырехкратную оптику

Забудьте о рецидиве

Обезопасьте себя от рецидива варикоцеле благодаря опыту хирургов и УЗИ

Какие показания для лечения варикоцеле?

  • Боль в мошонке, возникающая после физической нагрузки
  • Нарушения по данным спермограммы
  • Бесплодный брак (отсутствие детей более 1 года)
  • Признаки гипотрофии яичка по сравнению с предыдущими исследованиями мошонки

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Что происходит после операции на варикоцеле?

Восстанавливается нормальный кровоток в яичке

Прекращается заброс венозной крови из системы левой
почечной вены в яичко

Нормализуется синтез половых гормонов, таких как тестостерон

После восстановления кровотока в яичке, особенно у взрослых
пациентов отмечается увеличение уровня тестостерона

Возобновляется полноценный сперматогенез

По данным многочисленных европейских и отечественных
исследований спермограмма улучшается у 73% пациентов

Прекращаются болезненные ощущения в мошонке.

Болезненные ощущения в яичке связанные с варикоцеле
полностью купируются, боль в мошонке проходит

Акция! В этом месяце цена снижена на 50%.
Успейте записаться на операцию по
выгодной цене!

Преимущества операции при варикоцеле в клинике Синай​

Бесплатная
консультация

Вы можете получить бесплатную консультацию при подозрении на варикоцеле, не зависимо от того будете вы делать операцию или нет

Отсутствие
боли

Вы не почувствуете боль ни во время операции, ни после неё

Бесплатные
анализы

Предоперационная диагностика, общий анализ крови, госпитальный комплекс, коагулограмма, а также сбор крови из вены выполняется абсолютно бесплатно

Незаметность
послеоперационного
шва

Косметический разрез толщиной меньше 1 мм и длиной не боле 2 см

Бесплатное
послеоперационное
сопровождение

Мы будем консультировать по любому вопросу после операции, до полного заживления раны

Операция при
варикоцеле в
день обращения

Мы часто выполняем операцию иногородним, когда важно не растягивать во времени предоперационную подготовку

Как проводится операция на варикоцеле в клинике Синай?

Консультация перед операцией

Мы определимся с причинами варикоцеле, подтвердим наличие его по УЗИ и выясним целесообразность проведения операции

Сдача крови на анализы

Мы берем кровь на необходимые анализы за 20-30 минут до операции и будем готовы приступить к операции

Двухэтапная анестезия

Обезболиваем кожу и семенной канатик, таким образом блокируем передачу нервных импульсов из места операции

Микрохирургическая операция по Мармару в нашей модификации

После выполнения разреза с помощью радиоволнового скальпеля, с помощью оптики с 4-5 кратным увеличением мы определяем все вены не только семенного канатика, но и вены, которые могут анастомозировать с венами канатика

Интраоперационное УЗИ

Непосредственно в операционной выполняется УЗИ мошонки с целью подтверждения сохранности яичковой артерии и исключения рецидива

Ушивание раны и наложение повязки

После успешной операции Мармара, накладывается косметический шов и демонстрируется, как Вы будете ухаживать за раной

Ведущие специалисты по варикоцеле

Ткаченко Евгений
Владимирович

ВРАЧ Уролог-андролог, стаж 19 лет Образование: Приднестровского государственного университета имени Т.Г. Шевченко. Кафедра урологии и хирургической андрологии.

Суслов Юрий
Геннадьевич

Уролог-андролог, оперирующий хирург,
врач высшей категории, специалист в области урологии, стаж 25 лет.
Образование: Ивановский государственный медицинский институт.

В нашей клинике операция при варикозном расширении вены семенного канатика выполняет врач уролог-андролог (стаж 19 лет), кандидат мед наук Евгений Владимирович Ткаченко . Лечение в нашей клинике проводится качественно и эффективно, соответствует государственным требованиям нормам и стандартам. Приходите, мы обязательно Вам поможем!

Акция! В этом месяце цена снижена на 50%.
Успейте записаться на операцию по
выгодной цене!

[3]

Обрезание
крайней плоти

Обрезание крайней плоти (циркумцизио) — среди мужчин земного шара набирает все большую популярность. Ни для кого не секрет, что изначально данная операция выполнялась мужчинам исключительно по религиозным соображениям. В древности обрезание крайней плоти осуществляли служители культа в исламе и иудаизме. В последствии, положительные эффекты которые наблюдали у мужчин после выполнения операции послужило поводом к распространения циркумцизио у других народов.

Читайте так же:  Причины тромбоза артерий нижних конечностей

Специальная цена

В сумму входит абсолютно все, никаких скрытых платежей: консультация перед операцией, операция, наркоз, пребывание в комфортабельной палате с 3х разовым питанием и осмотры в период реабилитации.

Лазерный и радиочастотный аппараты

Позволяют выполнить обрезание с минимальной кровопотерей

Уникальная методика обезболивания

Позволяющая совместить плюсы местной анестезии

Операция длится 30-60 минут

В зависимости от особенностей строения полового члена и метода обрезания

Саморассасывающийся шов

Гарантирует точное заживление послеоперационного шва

Часто задаваемые вопросы

  • С какого возраста выполняется данная операция?
  • Скажите честно, это больно?
  • Сколько стоит операция на варикоцеле?
  • Как нужно ухаживать за раной после операции?
  • Что будет если не делать операцию?
  • Какие бывают виды операций при варикоцеле?

Отзывы пациентов

Рекомендую клинику и лично Дмитрия Александровича. Персональный подход, быстрое и качественное лечение варикоцеле, да и стоит недорого если сравнивать с другими клиниками в Москве. После операции всегда был на связи, хотя по факту, беспокоил его в основном глупыми вопросами. Еще раз огромное спасибо.

Хочу выразить огромную благодарность Ткаченко Евгению Владимировичу за высокий уровень профессионализма, который досконально оказал консультационную услугу и у которого была проведена операция варикоцеле по методу Мармара. Операция прошла успешно, в чем я и не сомневался и заметны те улучшения, о которых я даже не мог и подумать. Доктор оказался очень отзывчивым, добросовестным и внушающим доверие. Также стоит отметить желание поддерживать связь с пациентом как в течение всего реабилитационного времени, так и после. Отдельное спасибо медицинской сестре(Оксане) и анестезиологу(Станиславу Александровичу*).

Привел 18-летнего сына на процедуру. У самого варикоцелэктомия проведена еще в детства и поэтому понимаю, как это важно вовремя провести данную процедуру. Оперировал Сергей Леонидович. После операции был только небольшой дискомфорт, боли как таковой не было по его же словам. При контрольном УЗИ никакого ретроградного кровотока. Рекомендую)

Большое спасибо, благодаря вам я смог решить проблему бесплодия, из-за которой в нашей семье не получалось зачать ребенка (морфология 2%). Теперь спустя 3 месяца она достигла небывалых 7%. Очень доволен результатом! Если не знаете, как улучшить спермограмму, а у вас варикоцеле – записывайтесь на операцию Мармара.

Особенности операции Мармара при варикоцеле

Лечение варикоцеле по мармару относят к золотым стандартам терапии данной патологии. До тех пор, пока микрохирургия не была развита в достаточной мере другие операции для терапии варикоцеле провоцировали развитие серьезных осложнений в виде атрофии яичек и развития водянки.

Операция мармара при варикоцеле относится к микрохирургическому методу терапии патологии. Операция при варикоцеле осуществляется с задействованием небольшого микроскопа. Это способствует снижению повторного риска развития варикоцеле и уменьшению вероятности развития серьезных осложнений.

Показания к проведению процедуры

Основным показанием к проведению операции является развитие варикозного расширения вен в области семенного каната на 1-3 стадии. Помимо этого, показания к проведению процедуры могут быть следующими:
  • Развитие болевого синдрома в процессе мочеиспускания.
  • Постоянные болевые ощущения в области мошонки.

Известно, что заболевание может никак не проявляться на протяжении длительного промежутка времени и пациент даже не подозревает о наличии подобной проблемы. Одним из серьезных осложнений данной патологии является развитие мужского бесплодия. В подобной ситуации должное лечебное воздействие окажет только хирургическое вмешательство. Терапию следует начинать как можно раньше после выявления патологии.

Основные цели лечения

Операция по мармара относится к малоинвазивным методиками терапии, а значит не требует осуществления обширных разрезов, в сравнении с другими полостными операциями.

В ходе терапии варикоцеле операция мармара ставит перед собой следующие основные задачи:

  • Осуществить перевязывание или иссечение пораженной вены в области яичек.
  • Восстановить нормальное поступление крови к месту поражения.
  • Операцию от варикоцеле по мармару выполняют с целью устранения причины, спровоцировавшей проблему и для снижения риска рецидива.

При лечении варикоцеле все манипуляции осуществляются с задействованием общей или эпидуральной анестезии, либо с применением местных анестетиков. Стратегия осуществления анестезии и других манипуляций при технике мармара обсуждается с каждым из пациентов в индивидуальном порядке, учитывая степень развития варикоцеле и результаты обследования.

В чем преимущества подобной методики

В ходе терапии варикоцеле операция мармара демонстрирует такую высокую эффективность благодаря высококачественным современным инструментам: 1) Бинокуляру, который задействуют на протяжении всей операции; 2) Микрохирургическому инструментарию.

При выявлении варикоцеле операция мармара обладает рядом существенных преимуществ, в сравнении с другими типами операций и методик терапии. К таковым можно отнести:
  1. Операция по мармару может осуществляться в амбулаторных условиях и не подразумевает осуществление госпитализации.
  2. При операции по мармару врач осуществляет совсем небольшой разрез в области паха. В дальнейшем образование рубца будет находиться в зоне с повышенной растительностью.
  3. После того как выполнена операция мармара риск повторного развития патологии минимален и составляет менее 4-6%.
  4. Реабилитационный период после операции мармара занимает немного времени. Мужчина может быстро вернуться к привычному образу жизни после выполнения операции.
  5. Осуществление операции происходит без существенных потерь крови.
  6. Окружающие мягкие ткани при этом практически не подвержены излишнему травмированию.
  7. В ходе выполнение операции врач задействует специальный микроскоп, который позволяет обойти артерии. В ходе выполнения других хирургических видов терапии варикоцеле риск повреждения артерий яичка составляет до 35-45%, что приводит к нарушению его питания и развитию серьезных осложнений.
  8. После того как выполнена операция варикоцеле не только не рецидивирует, но и наблюдается восстановление мужской фертильности.
  9. Современные специалисты отдают предпочтение именно этому методу терапии.

После того как выполнена операция мармара у пациента практически отсутствуют болевые ощущения. Воспалительный процесс развивается крайне редко и преимущественно из-за несоблюдения пациентом рекомендаций лечащего врача.

[1]

Пациенты могут ознакомиться с техникой выполнения операции Мармара перед выполнением процедуры.

Читайте так же:  Что делать при тромбозе

Отличия техники Мармара от других методов лечения

В отличие от методик терапии, например, по Иванисевичу, техника Мармара демонстрирует следующие преимущества:
  • Низкая травматизация.
  • Длина разреза не превышает нескольких сантиметров.
  • Данный метод является более современным и эффективным.
  • Происходит послойное осуществление доступа к области пахового канала.
  • В ходе выполнения процедуры нет необходимости проникать в область брюшины.
  • Врач не должен осуществлять рассечение в области живота.
  • После выполнения всех манипуляций практически не остается шрамов и рубцов.

Другие полостные и лапароскопические методики не могут обеспечить такую эффективность и минимальный риск развития осложнений.

В ходе выполнения современной малоинвазивной процедуры у врача есть возможность быстро найти и осуществить перевязывание поврежденных вен в области пахового канала. По этой причине частота рецидивов минимальна.

Согласно результата международных исследований данная малоинвазивная методика способствует восстановлению репродуктивной функции у мужчин мужского пола в несколько раз чаще, чем другие хирургические методы терапии.

Как происходит выполнение процедуры?

Операция мармара позволяет осуществлять лечение как правосторонней, так и левосторонней формы варикоцеле. После осуществления процедуры нет необходимости задерживаться в больнице. Пациент может вернуться домой в тот же день.

Операция мармара осуществляется следующим образом:

  • Хирург делает небольшой разрез в месте, располагающемся под паховым каналом. Там осуществляется деление яичковых вен на несколько основных стволов.
  • Далее при помощи специального инструмента-микроскопа врач выявляет и перевязывает каждый участок стволов в индивидуальном порядке. Лимфатические узлы при этом не затрагиваются.
  • В ходе выполнения всех манипуляций структуры семенного каната находятся под значительным оптическим увеличением, что позволяет выполнить все действия максимально аккуратно, не травмируя окружающие ткани.
  • Продолжительность всех манипуляций занимает около 35-45 минут.
  • В дальнейшем пациент должен оставаться под наблюдением медицинского персонала на протяжении нескольких часов. В большинстве случаев пациента выписывают домой в тот же день.

В большинстве случаев врачи отдают предпочтение местноанестезирующим средствам и воздерживаются от задействования общей анестезии. При выполнении операции мармара пациент не ощущает боль в области яичек. В некоторых случаях может возникать ощущение легкого потягивания, которое не доставляет значительного дискомфорта. Подобный эффект может возникнуть в тот момент, когда хирург вытаскивает семенной канат. Во время выполнения операции некоторых пациенты могут попросту заснуть и проснуться уже после выполнения всех необходимых манипуляций.

Подготовительный этап

Особое внимание следует уделить подготовке пациента к выполнению операции мармара. Пациенту следует сбрить волосяной покров в области мошонки и лобка за 12 часов до осуществления процедуры.

Если в ходе лечения варикоцеле операция будет осуществляться под общим или спинным наркозом, то пациенту не следует употреблять пищу и любую жидкость за 6-8 часов до осуществления процедуры. Операция Мармара осуществляется в данном случае строго натощак.

Период восстановления

Операция Мармара позволяет излечить пациента буквально за 1 день без существенного риска развития осложнений или повторного рецидива патологии. Период восстановления после операции мармара протекает для большинства пациентов достаточно легко, без осложнений. После осуществления всех манипуляций мужчина не должен в значительной степени менять распорядок дня или устоявшийся образ жизни.

На протяжении первых нескольких суток после осуществления операции пациентам рекомендовано воздерживаться от любых физических нагрузок. Также придется в значительной степени сократить чрезмерную физическую активность на протяжении последующих нескольких месяцев.

В редких случаях сообщалось о развитии следующих осложнений после выполнения операции:

  • Кровотечений.
  • Инфицирования раны.
  • Развитие водянки.
  • Повторное развитие заболевания.

После того как выполнена операция пациенту будет рекомендовано регулярно проходить очный осмотр у своего лечащего врача, чтобы тот убедился в эффективности проведенной терапии. Также пациенту будут менять повязку и контролировать процесс заживления ран. Удаление швов осуществляется спустя 1 неделю – 14 дней после осуществления процедуры.

Необходимое обследование

При терапии варикоцеле техника Мармара осуществляется только после проведения комплексного обследования:
  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Биохимический анализ крови.
  • Осуществление коагулограммы.
  • Определения группы крови и резус-фактора.
  • После выявление антител к гепатитам, ВИЧ-инфекции, после осуществления реакции на сифилис.

Пациентам стоит принять во внимание тот факт, что у анализов тоже есть срок годности: не более 14 дней с момента их осуществления.

[2]

В том случае, если техника мармара от варикоцеле будет осуществляться с задействованием спинальной анестезии, то может потребоваться выполнение электрокардиограммы, а также консультация и заключение от врача-терапевта относительно готовности мужчины к проведению процедуры.

Основные противопоказания

Техника мармара при варикоцеле обладает рядом противопоказаний, которые в обязательном порядке следует принимать во внимание:
  • Операция Мармара не выполняется, если в анамнезе пациента есть неконтролируемая артериальная гипертензия.
  • При обострении хронических болезней: например, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. В данном случае операция Мармара может быть отложена до наступления ремиссии и улучшения самочувствия пациента.
  • При серьезных нарушениях нормального функционирования системы свертывания крови. В том случае, если пациент осуществляет прием лекарственных средств из группы антикоагулянтов, то их использование следует прекратить не позднее, чем за 10-14 дней до осуществления операции мармара.
  • Период восстановления (не менее полугода) после перенесенного инфаркта, инсульта или ишемической болезни сердца.
Читайте так же:  Тромбоз глаза народные средства

Технику Мармара также не задействуют в случае выявления острых респираторных заболеваний или гриппа.

Заключение

В некоторых случаях в процессе выполнения всех описанных манипуляций могут возникать осложнения в виде развития кровотечения. Подобная реакция развивается в том случае, если хирург захватывает швы или задевает нервные окончания, расположенные в области пахового канала. В том случае, если хирург будет в точности соблюдать всю технику выполнения процедуры, то подобных побочных эффектов можно избежать. По этой причине процесс выполнения операции мармара рекомендовано доверить квалифицированному и опытному специалисту, которые уже ранее занимался выполнением подобных процедур.

Среди недостатков данного метода лечения можно выделить достаточно высокую стоимость проведения процедуры. Однако, учитывая степень эффективности, по возможности, следует отдавать предпочтение проведению качественного лечения.

Операция Мармара при варикоцеле

Почему операция Мармара безопасна и не дает рецидивов

Операция по Иваниссевичу, лапароскопия и эмболизация на магистральной вене

Видео (кликните для воспроизведения).

100% блокирование оттока венозной крови от яичка, так как при операции перерезается магистральная яичковая вена.

15% рецидивов, потому что организм восстанавливает прооперированную вену и отток венозной крови.

7,5% риск атрофии яичка, либо гидроцеле, потому что повреждается артерия или лимфососуд, так как операция выполняется без операционного микроскопа и устаревшими инструментами.

Микрохирургическая операция Мармара

Оперируют только варикозные вены (6-18 вен) лозовидного сплетения.

100% сохранение вены семявыносящего протока, циркуляция крови в яичке остается и не нарушается.

Вена семявыносящего протока не подвержена варикозу.

Через 3 недели 100% венозной крови оттекает по вене семявыносящего протока, угроза бесплодия отсутствует.

Клиника дает пожизненную гарантию на операцию Мармара.

Получите квоту на Мармара

Инновационная операция Мармара

Метод Мармара является самым успешным при лечении варикоцеле.

  • — минимальное травмирование тканей
  • — практически исключаются осложнения для организма
  • — используется интраоперационный аппарат УЗИ
  • — используется специальный микроскоп

При операции Мармара происходит малоинвазивное вмешательство, которое не представляет опасности для организма по сравнению с другими методами.

При операции хирург делает разрез в паховой области длиной
2 сантиметра, через который получает доступ к венам семенного канатика.

Затем врач с помощью специального интраоперационного аппарата УЗИ выбирает больные вены с варикоцеле.

Выбор больных вен осуществляется под микроскопом, когда врач видит вас в буквальном смысле изнутри. Использование оптических приборов позволяет сделать операцию без ошибок.

У операции Мармара самый низкий показатель рецидивов по сравнению с другими видами операций — всего 0,5%

Название операции Время операции, мин. Рецидивы Успешность метода Недостатки Плюсы
Микрохирургический метод Мармара 40 0,5% 97% Нет Самый прогрессивный метод лечения варикоцеле. Длина разреза 2 сантиметра. Минимальное травмирование тканей. Косметическй шов. Открытый доступ по Иваниссевичу и Паломо 30-40 10-25% 50-75% Обширное травмирование тканей, разрез 10 см., долгое заживление, большой шрам. Простая и быстрая операция. Лапароскопия 60 5-15% 85% Возможны осложнения в виде водянки яичка. Общий наркоз. Минимальное травмирование тканей. Эмболизация 40-60 10-15% 70% Возможно повреждение яичковой вены и развитие тромбоза. Отсутствуют

В таблице приведено сравнение операций, проводимых при варикоцеле. Самым перспективным и иновационным хирургическим методом лечения является операция Мармара.

Клиника варикоцеле проводит оперативные вмешательства только по методу Мармара.

Предоперационные анализы осуществляются за сутки до операции.

Микрохирургическая операция Мармара и невидимый шов

При микрохирургической операции длина разреза составляет всего 2 сантиметра.

Во время операции с помощью специального аппарата УЗИ врач выбирает проблемные вены и сохраняет артерии.

Через 10 дней после операции нитки самостоятельно рассосутся и вам не потребуется снимать швы.

Через 30 дней место разреза станет совсем незаметным.

Операция решит проблему БЕСПЛОДИЯ навсегда.

Получите квоту на Мармара

Инновационная двухступенчатая анестезия — это совсем не больно

Анестезия осуществляется новейшими немецкими препаратами.

Сначала врач обезболивает кожный покров, чтобы распространить “заморозку” по достаточной площади. Укол осуществляется самой маленькой иглой — 0,2 миллиметра.

Это единственные неприятные ощущения, которые вы почувствуете.

Далее врач блокирует передачу нервного импульса по крупному нервному стволу у основания члена.

Любые ощущения при такой анестезии полностью исключены.

Анестезия заканчивается через 20 минут после окончания операции.

Для пациентов, которые боятся делать операцию под местной анестезией существует услуга общего наркоза.

Операция современным радиоволновым скальпелем Soring

Преимущества радиоволнового скальпеля:

  • — Точнейший надрез толщиной 0,3 мм.
  • — Отсутствие кровотечения
  • — Отсутствие болей при перевязках
  • — Быстрое заживление за 10 дней
  • — Отсутствие вероятности инфицирования

Биполярный радиоволновой скальпель Soring — последнее достижение медицинской хирургической техники в области операции на варикоцеле. Такой скальпель используется при операциях в клиниках Германи и США.

Все манипуляции проходят на расстоянии, хирургический нож заменяют низкотемпературные радиопотоки высокой частоты. Под воздействием волн ткани мягко раздвигаются в стороны. Разрез получается точнейшим, кожа не страдает от перегрева, сосуды не кровоточат, после операции рана быстро заживает.

Операция Мармара: показания, проведение, восстановление после

Варикоцеле – варикозное расширение вен мошонки, относится к числу часто встречаемых заболеваний. Оно, по некоторым данным, обнаруживается у 30% мужчин. Варикоцеле может стать причиной развития бесплодия и ряда других неприятных симптомов.Операция Мармара является одним из самых перспективных методов лечения данного заболевания. Она характеризуется наименьшим числом последствий и осложнений по сравнению с другими вариантами вмешательства.

Читайте так же:  Лекарства для лечения варикоза

Показания к операции

Многие клиники, практикующие проведение операции Мармара, пишут о необходимости хирургического лечения у всех лиц старше 18 лет при обнаруженном варикоцеле. На самом деле, многие современные урологи сходятся во мнении, что это обязательно далеко не всегда, показания зависят от степени заболевания и проявленных симптомов.

Операцию Мармара могут назначить или порекомендовать в следующих случаях:

  1. Плохая спермограмма как возможная причина бесплодия наряду с желанием пациента сейчас или в будущем стать отцом.
  2. Болезненные ощущения в области мошонки. Они носят тянущей характер и, как правило, имеют тенденцию становиться сильнее с течением времени. Такой симптом возникает уже на последних стадиях болезни, когда вены легко прощупываются или видны невооруженным глазом.
  3. Пациент преследует эстетические цели и хочет придать мошонке красивый внешний вид.
  4. Дискомфорт, ощущение тяжести в яичке. Ощущения проходят, если поднять мошонку, придать ей горизонтальное положение, и усиливаются в жаркую погоду и при ходьбе.

При постановке диагноза варикоцеле необходимо убедиться в отсутствии сопутствующего заболевания. В частности, некоторые опухоли яичка могут пережимать сосуды, препятствуя оттоку крови, и вызывать расширение вен. В таком случае, варикоцеле может пройти после удаления новообразования.

Также длительный застой крови может вызвать замену ткани яичка соединительной тканью. Такое явление наблюдается только на последних стадиях заболевания.

Противопоказания

Отложить операцию Мармара придется при:

  • ОРВИ и простудных заболеваниях;
  • Приеме антикоагулянтов (веществ, снижающих свертываемость крови)
  • Обострении хронических болезней (например, гастрита);
  • Сезонной аллергии;
  • В течение полугода после инфаркта или инсульта;
  • В период восстановления органа или системы органов (например, после цирроза или в начале терапии сахарного диабета).

Подготовка к вмешательству

Перед операцией необходимо пройти стандартный перечень исследований:

  • Определение наличия или отсутствия определенных инфекций (ВИЧ, гепатиты, сифилис);
  • Биохимический, клинический и общий анализ крови;
  • Анализ мочи;
  • Флюорография;
  • ЭКГ (электрокардиограмма).

Также необходимо посетить специалистов при наличии хронических заболеваний и получить их заключение о том, что проведение вмешательства в данный момент времени не опасно для здоровья пациента. После этого с результатами всех исследований нужно прийти к терапевту, который выдаст окончательное разрешение.

Непосредственно перед вмешательством нужно побрить мошонку и принять душ. Если планируется общий наркоз, будет иметь место консультация с анестезиологом. Операция проводится на пустой желудок, поэтому вечером накануне лучше отказаться от ужина.

Ход операции

Вид анестезии выбирается согласно показаниям и пожеланиям пациента. Это может быть спинальный, общий или местный наркоз. Последний является предпочтительнее, поскольку позволяет легче прийти в себя после операции.

Пациент получает инъекцию мидазолама гидрохлорида и фентанина цитрата в вену.

Примечание. Первое средство используется в качестве седативного и противоэпилептического препарата. Фентанил цитрат является мощным обезболивающим средством. Он служит в качестве основного или дополнительного средства для анестезии.

Доступ для разреза выбирается субингвинальный – то есть под паховым кольцом. Врач пальпирует указанную область и вводит под кожу лидокаин и маркаин, служащие для дополнительного местного обезболивания. В проекции пахового канала хирург рассекает ткани. Общая длина разреза не превышает 3 см. Впоследствии шрам будет практически не заметен под нижнем бельем, при купании, пребывании на пляже.

При помощи маленьких ретракторов (инструментов, используемых для разведения кожи) врач отгибает ткани и рассекает подкожную клетчатку и фасцию (оболочку) Скарпы. Под мышцу, поднимающую яичко, делают еще один обезболивающий укол.

Далее происходит выделение семенного канала и его выведение в рану. Его фиксируют двумя держалками, чтобы одновременно и не повредить его, и не вызвать ишемию канатика в результате пережатия. После этого выделяют вены и перевязывают сосуды крупнее 2 мм в диаметре. Для этого используют шелковые нити.

Операция проводится с использование увеличивающих линз-луп, которые находятся на глазах врача. Это повышает точность операции, снижается риск случайного повреждения нервов или артерий. Также используют датчик допплера, что позволяет точно определить разновидность сосудов и осуществить перевязку только вен. Лимфатические протоки в рамках этой операции не затрагивают.

Для предотвращения спазмов сосудов зону операции орошают раствором папаверина гидрохлорида. Он снимает тонус гладкой мускулатуры. Это приводит к спазмолитическому и сосудорасширяющему действию.

Больного просят осуществить маневр Вальсальвы. Он сводится к попытке выдохнуть с усилием при закрытом рте и носе. Это приводит к повышению давления крови и позволяет обнаружить оставшиеся незаметными сосуды.

На фасцию и кожу накладывают швы с использованием рассасывающихся нитей. Больного отправляют в палату. В ряде клиник пациентов могут отпустить домой уже через несколько часов, в других – госпитализация составляет 1-3 суток. В некоторых случаях применяют нерассасывающийся шовный материал, тогда для его удаления придется явиться в клинику или больницу через 7-10 дней.

Видео: проведение операции Мармара

Восстановительный период

После микрохирургической операции Мармара пациенту предоставляется больничный лист на срок 7-10 дней. Его выдает уролог в поликлинике по месту прописки.

Важно! В течение первых 48 часов необходимо резко ограничить свою активность. Если пациент проводит первые двое суток дома, лучше побольше лежать, короткие прогулки могут быть полезны, если операция проводилась под общим наркозом. Нельзя мочить рану, с гигиеническими процедурами придется подождать.

Рана полностью затягивается в течение 10 дней. В этот период необходимо:

  • Воздержаться от половой жизни;
  • Ограничить физические нагрузки, особенно связанные с подъемом тяжестей;
  • Иногда врач рекомендует ношение бандажа, поддерживающего мошонку – суспензория;
  • Прием обезболивающих поможет снизить неприятные ощущения.
Читайте так же:  Яблочный уксус при варикозе

Полностью мошонка восстанавливается в течение 6 месяцев. Во время этого периода необходимо избегать перегрузок, безмерной сексуальной активности, перегрева, сильного физического напряжения. Также лучше отказаться от езды на велосипеде, бега на длинные дистанции. Если пациент – спортсмен, ему рекомендуется вернуться к своим занятиям только через полгода после операции. Также накладываются ограничения на длительный прием ванны (лучше пользоваться душем), сауны, бани, солярия. Купаться в бассейне или естественном водоеме после снятия швов не возбраняется.

Обычно по окончанию этого периода можно говорить о том, помогла ли операция в борьбе с бесплодием. Также по истечению полугода пропадают (перестают прощупываться) вены мошонки. В отдельных случаях на весь процесс заживления может уйти несколько больше времени – до 9 месяцев.

Осложнения после операции

Серьезные последствия после данного вида вмешательства редки. В восстановительный период пациент может наблюдать у себя:

  • Небольшое подтекание крови из раны;
  • Отек яичка;
  • Инфицирование и воспаление, это, как правило, успешно лечится приемом антибиотиков;
  • Водянка яичка, она развивается из-за случайного повреждения лимфатических протоков, лечение сводится к ношению плотно прилегающего белья или специального бандажа;
  • Аллергия на шовный материал, обычно она носит слабый характер и выражается в чувстве жжения.

В редких случаях больной сталкивается с рецидивом. Это связано с особенностью строения его кровеносной системы. В норме лозовидное сплетение (группа вен, расширенных при варикоцеле) сообщается с другими сосудами и группами сосудов. Это обеспечивает нормальный отток крови. Если таких соединений (анастомозов) нет, то кровь будет застаиваться в венах, вызывая их повторное расширение.

Преимущества и недостатки операции Мармара

По сравнению с другими способами вмешательства метод Мармара обладает следующими достоинствами:

  1. Низкий риск осложнений и рецидивов, связанный с повышенной точностью проведения операции.
  2. Незаметный шов.
  3. Маленький разрез, меньшая вероятность развития инфекции, короткий срок госпитализации.
  4. Отсутствие осложнений общего наркоза.

К недостаткам методики обычно причисляют:

  1. Высокую стоимость операции.
  2. Болезненные ощущения до и во время вмешательства. Это связано с преимущественным использованием местной анестезии.
  3. Техника проведения операции предполагает большую зависимость от квалификации врача и от используемой техники.

Отзывы врачей и пациентов

Несмотря на заявления врачей об исключительной легкости восстановительного периода после проведения операции Мармара, многие пациенты сталкиваются с сильными болезненными ощущениями, которые длятся по несколько месяцев. У некоторых – дискомфорт возникает только при движении, физической активности, а в покое исчезает. А отдельные пациенты утверждают в отзывах, что рубец режет или колет спустя несколько лет после операции, правда эти ощущения быстро проходят.

Некоторые отмечают наличие отека, хотя данное осложнение именно при операции Мармара – редкость. Способность к зачатию также восстанавливается далеко не всегда. Бесплодие, сохранившееся даже после операции, оказывалось тяжелым ударом для мужчин и их спутниц жизни.

Сами пациенты советуют для облегчения состояния следующее:

  • Использовать суспензорий (бандаж для мошонки);
  • Пить седативные средства;
  • В первый месяц исключить, а потом ограничить половые контакты до 1 раза в неделю вплоть до полного заживления.

Тем не менее, врачи на форумах и в частных беседах подтверждают, что методика Мармара является наиболее эффективной на сегодняшний день. Некоторые андрологи отмечают, что польза любой операции при варикоцеле, в том числе описанная, в отношении улучшения сперматогенеза не является доказанной. То есть гарантии восстановления фертильности отсутствуют, но такая ситуация вероятна.

Видео: варикоцеле, операция Мармара

Стоимость операции

Начальная цена операции Мармара – 30 000 рублей при условии, что не требуется госпитализация. Если пациент хочет применить общий наркоз, стоимость возрастает на 3 000 – 5 000 рублей. Бесплатно этот вид хирургического вмешательства не проводится.

В Москве цена операции может достигать 150 000 – 200 000 рублей. Такие дорогие вмешательства проводится высокопрофессиональными специалистами в этой области с использованием самого совершенного оборудования (в частности, увеличивающих средств последнего поколения).

Видео (кликните для воспроизведения).

Операция Мармара при варикоцеле является оптимальным методом лечения этого заболевания. Она позволяет быстро вернуться к трудовой деятельности и избавиться от расширенных вен мошонки с минимальным риском осложнений. Многие пациенты сходятся во мнении, что это вид хирургического вмешательства определенно стоит своих затрат.

Источники


  1. Акимов, Г. А. Нервная система при острых нарушениях кровообращения / Г.А. Акимов. — М.: Медицина, 2012. — 264 c.

  2. Старцев, В.А. Заболевания вен: варикоз и тромбофлебит / В.А. Старцев. — М.: АСТ, 2009. — 955 c.

  3. Роднянский Д.В., Фокин А.А., Агаханян А.Р. Особенности комплексного лечения декомпенсированных стадий хронической венозной недостаточности нижних конечностей у пациентов пожилого и старческого возраста // Флебология. – 2008. – №1.
  4. Голованов, И. И. Неординарный взгляд на сердце и сосуды, на их работу, на кровообращение в целом / И.И. Голованов. — М.: Гарант, 2011. — 116 c.
  5. Шамес, А.Б. Атеросклероз: предупреждение тромбозов при хроническом лечении стенотических поражений / А.Б. Шамес. — М.: Бином. Лаборатория знаний, 2012. — 307 c.
Варикоцеле у мужчин операция мармара
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here