Варикоцеле у мужчин операция последствия

Сегодня раскроем тему: "Варикоцеле у мужчин операция последствия" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Чем опасны последствия варикоцеле яичек? Какие осложнения могут возникнуть у мужчин, если не лечить?

Варикоцеле может не проявляться значительными неудобствами и болевыми ощущениями, но в долгосрочной перспективе это заболевание приводит к ряду осложнений, негативно сказывающихся на работе половой системы мужчины.

О том, чем опасно варикоцеле у мужчин, если не оперировать пойдет речь в данной статье.

Физиологические последствия варикоцеле

Опасно или нет варикоцеле? Застойные процессы в сосудах яичек приводят к уменьшению доступа кислорода к ним, также они повышают температуру мошонки на 2-3 градуса. Если на ранних стадиях болезни пораженное варикоцеле яичко отекает и увеличивается в размерах, то в дальнейшем при обострении оно постепенно атрофируется, отвисает и уменьшается. Это происходит из-за отмирания и усыхания тканей вследствие кислородного голодания.

На что влияет варикоцеле у мужчин? Такие процессы могут провоцировать возникновение других заболеваний и влиять на их течение. Ниже приведены основные последствия варикоцеле у мужчин:

    Гидроцеле (водянка яичка) характеризуется скоплением серозной жидкости в пространстве между влагалищными листками. Мошонка увеличивается и принимает грушевидную форму, а ее поверхность становится гладкой.

Гидроцеле может вызываться нарушениями кровообращения в яичках, в том числе и варикоцеле.
Влияние варикоцеле на предстательную железу зависит от масштаба заболевания. Если застойные явления наблюдаются только в сосудах одного яичка, то вероятность развития простатита минимальна.

Если же варикоцеле поражены сразу два яичка в течение продолжительного времени, то вероятность развития патологии предстательной железы увеличивается, но не становится стопроцентной, так как гарантированное развитие простатита обеспечивается только обширными застойными явлениями во всей тазовой области.

Тератозооспермия при варикоцеле проявляется увеличением числа дефектных сперматозоидов по отношению к их общему количеству.

Такие сперматозоиды не способны к полноценному оплодотворению яйцеклетки, поэтому тератозооспермия при своем развитии приводит к бесплодию.

Кислородная недостаточность, вызываемая варикоцеле, нарушает процессы формирования половых клеток и увеличивает число дефектных сперматозоидов.

Орхит – это воспаление яичек иммунного характера. При заболевании иммунная система начинает воспринимать половые клетки мужчины как враждебные и запускает процессы их уничтожения, что приводит к бесплодию.

Орхит провоцируется варикоцеле 3 степени.

  • Однозначной взаимосвязи варикоцеле и развития рака яичка (карциноидной разновидности в том числе) не было установлено, но, как и все прочие патологии этого органа, варикозное расширение вен повышает вероятность появления злокачественных образований при наличии других патогенных факторов.
  • О бесплодии

    Что будет если не лечить варикоцеле? На что влияет? Чем грозит? Так или иначе, в последствии варикоз яичка у мужчин негативно влияет на репродуктивную функцию. Утеря способности к терморегуляции и повышение температуры мошонки создают неблагоприятную среду для функционирования сперматозоидов, увеличивает вероятность появления дефектных половых клеток.

    Если не лечить варикоцеле, то в последствии возникнут такие заболевания, как орхит и гидроцеле, которые также отрицательно сказываются на репродуктивных функциях.

    Отрицательно влияет на возможность зачать ребенка и общий недостаток притока питательных веществ, связанный с нарушением кровообращения при варикозе.

    Но варикоцеле не всегда приводит к бесплодию. Если сперматозоиды у мужчины по своей природе устойчивы к негативным воздействиям, то дефицит кислорода и перегрев мошонки не приведут полной утере ими возможности оплодотворения.

    Послеоперационные осложнения

    Хоть современные методы оперативного вмешательства являются относительно безболезненными, в некоторых случаях они могут приводить к осложнениям варикоцеле:

    1. В течение восстановительного периода ткани яичника уязвимы к инфекционным заражениям, которые могут запустить воспалительный процесс. Во избежание этого пациент должен принимать антибиотики.
    2. Если операция была проведена недостаточно аккуратно, то возможно образование тромбофлебита. При этом заболевании стенки вены воспаляются, в них образуется тромб.
    3. Возникновение гематомы в области рубца и болевых ощущений.
    4. Развитие отека и покраснения тканей в области надреза.
    5. В редких случаях после варикоцеле могут проявиться такие симптомы, как водянка яичек, повышение температуры тела, а также атрофия.

    В 20 % случаев после операции симптоматика варикоцеле начинает проявляться снова, то есть происходит рецидив. Цифра в 20 % является усредненной, точная вероятность рецидива различается у людей в зависимости от возраста и других факторов.

    Можно ли жить с варикоцеле? Такой недуг не является болезнью, значительно ухудшающей качество жизни мужчины. Но чем раньше начинает проявляться этот недуг, тем более негативные последствия стоит ожидать в дальнейшем.

    Поэтому варикоцеле, возникающее в раннем возрасте, обязательно требует оперативного устранения, в то время как варикоз яичек, проявляющий себя в зрелые годы, гораздо реже приводит к негативным последствиям. Но даже те формы варикоцеле, которые не беспокоят болевыми ощущениями и прочими негативными симптомами, по возможности требуют принятия терапевтических мер.

    Полезное видео

    На видео ниже, специалист расскажет о наиболее распространенных последствиях варикоцеле:

    Нужна ли операция при варикоцеле?

    Варикоцеле – достаточно серьезное мужское заболевание, которое при невнимательном подходе и попустительстве может иметь серьезные последствия – мужское бесплодие.

    Цель данной статьи – дать определение основным клиническим признакам варикоцеле, объяснить данное заболевание и ответить на вопрос, нужна ли при варикоцеле операция. Но в первую очередь, дадим короткое определение и обозначим симптоматику варикоцеле.

    Варикоцеле – заболевание мужского организма, выражаемое в болезненном расширении вен гроздьевидного сплетения в семенном канатике с нередким проявлением других поражений венозной системы — например, расширением вен нижних конечностей.

    В подавляющем количестве случаев заболевание варикоцеле проявляется с левой стороны, что объясняется строением организма (семенная вена впадает в почечную под прямым углом именно слева).

    К сожалению, при варикоцеле лечение как таковое практически отсутствует. Единственный полностью действенный способ избавиться от недуга – хирургическое вмешательство. Ниже мы не только обсудим обязательность или необязательность операции, но и приведем мнения, нужна ли при варикацеле операция – отзывы больных, перенесших варикоцеле, и исследования авторитетных врачей.

    Симптомы варикоцеле

    При варикоцеле отмечаются следующие основные симптомы:

    1. Тянущие, чаще всего тупые боли в мошонке, преимущественно слева. Боли могут быть нерегулярными, возникать при занятиях спортом или других высоких физических нагрузках. Постоянные тупые боли даже без нагрузки являются показателем «запущенности» заболевания.
    2. Чувство тяжести, причем нередко больные не могут определенно понять с какой же стороны чувство тяжести и болевые ощущения сильнее;
    3. Визуальные изменения – также на более поздних стадиях заболевания.
    Читайте так же:  Можно забеременеть после варикоцеле

    Стоит отметить, что на протяжении достаточно долгого времени может протекать бессимптомно и никак не проявлять себя. Определить на ранней стадии варикоцеле можно либо тщательной пальпацией, либо при помощи ультразвукового исследования.

    Согласно проведенным исследованиям, многие пациенты, упоминая об избавлении от варикоцеле — лечение без операции, предпочли бы в первую очередь.

    Лечение варикоцеле без операции

    Еще до недавнего времени считалось, что варикоцеле необходимо обязательно оперировать и что в случае отсутствия операции варикоцеле последствия от такого попустительства почти всегда будут негативными.

    Однако глобальные исследования, проведенные английскими учеными в последние годы, позволили суммировать данные о протекании заболевания, последствиях операции и жизни без хирургического вмешательства у десятков тысяч молодых людей. Результаты оказались сенсационными.

    Ученые достаточно убедительно доказали, что заболевание варикоцеле само по себе не имеет такого глобального отношения к репродуктивной функции мужчин, как считалось ранее.

    Кроме того, варикоцеле не является провоцирующим фактором для развития раковых образований. То есть если варикоцеле Вам не мешает, оперировать его не обязательно – но наблюдать необходимо в любом случае.

    Если Вы приняли решение обойтись без операции по удалению варикоцеле, а само заболевание не доставляет Вам физического и эстетического дискомфорта, то все равно необходимо соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать осложнения течения болезни. Самое главное в лечении варикоцеле – это минимизация физических нагрузок, особенно связанных с поднятием тяжестей.

    Кроме того, существуют народные методы, которые стимулируют лечение варикоцеле без операции – настойки, настои, отвары из трав. Но с подобными лекарствами надо быть крайне осторожными и обязательно консультироваться с врачом.

    Операция по удалению варикоцеле

    Но все же большинство

    российских врачей и консультантов дают достаточно точный ответ по поводу варикоцеле – нужна ли операция?
    И ответ этот утвердительный, по крайней мере, если речь о последних стадиях заболевания с видимыми невооруженным взглядом изменениями и болезненной симптоматикой.

    В 21 веке , представителями официальной медицины рекомендуются несколько разных способов оперативного вмешательства, помогающих больному избавиться от варикоцеле. При варикоцеле виды операций могут быть нижеследующими.

    Виды операций

    • стандартная открытая хирургическая операция варикоцеле по Иваниссевичу;
    • микрохирургическая операция варикоцеле – операция Мармара;
    • эндоскопическая операция варикоцеле.

    В последнее время микрохирургия и эндоскопия активно набирают популярность, поскольку при удалении варикоцеле последствия после операции, проведенной микрохирургическим или эндоскопическим способом, минимальны.

    Во время операции варикоцеле наркоз может быть как общим, так и местным. Разумеется, наиболее предпочтительной является местная анестезия, поскольку она оказывает значительно меньшее негативное воздействие на общее состояние организма.

    Также стоит отметить, что иногда, хотя и не очень часто, больные, жалуются на то, что после операции варикоцеле вены остались в расширенном состоянии. В этом случае проводится либо коррекция, либо повторная операция, которая полностью убирает косметические недостатки.

    В заключение хочется пожелать, чтобы мужчины внимательнее относились к своему здоровью, прислушивались к организму и не стеснялись никаких медицинских обследований, тем более если речь идет о таком простом процессе, как самостоятельная пальпация своего организма на предмет обнаружения ненужных образований.

    Помните – именно такая регулярная самостоятельная проверка является наиболее действенным способом выявления на самой ранней стадии не только пока никак не беспокоящего Вас варикоцеле, но и раковых образований. А на раннем этапе современная медицина способна лечить любой рак – быстро и навсегда. Берегите себя и заботьтесь о себе.

    Последствия варикоцеле

    Варикоцеле – это патологическое увеличение мошонки, с просвечивающимися сквозь кожный покров расширенными гроздевидными венами. Согласно статистике, заболевание наблюдается у более 15% мужской половины населения Земли. Примерно 1/3 всех случаев происходит в репродуктивном возрасте. Преимущественно патологические процессы развиваются с левой стороны – в 98 % всех случаев. Редко болезнь имеет двусторонний характер. При игнорировании варикоцеле, последствия могут обрасти нежелательными явлениями.

    Варикозное расширение вен на яичках безопасно для жизни. На начальных стадиях может протекать без явных симптомов. По этой причине мужчины могут с таким диагнозом прожить много лет. Угрозу несут возможные осложнения, если не лечить заболевание.

    Часто варикоцеле у мужчин определяется случайным образом во время прохождения осмотра у специалиста. Иногда заболевание может доставлять серьезный дискомфорт:

    • Тянущая боль в зоне мошонки;
    • Постепенно усиливающееся отвисание места, где застаивается кровь;
    • Асимметрия левой и правой области мошонки;
    • Разбухание вен, виднеющихся сквозь кожу.

    Боль, как симптом варикоцеле, усиливаются при неудобной позе во время сидения, а также при ношении узкого нижнего белья.

    Точное диагностирование заболевания проводится с помощью:

    • Ультразвукового обследования;
    • Допплерографии.

    При отсутствии лечения мужское заболевание провоцирует пережим семенного канатика. Также часть крови забрасывается обратно, поскольку не может беспрепятственно протекать по вене. В результате осложнения варикоцеле у мужчины может развиться бесплодие. Известно, что на проявление мужской потенции патология не оказывает никакого влияния. При отсутствии боли проблемы могут возникнуть только с желанием зачать ребенка.

    Степень набухания вен можно самостоятельно определить с помощью пальпации мошонки. При малейшем подозрении о наличии патологии уместно обратиться к врачу. На ранней стадии это позволит избежать последствия варикоцеле, а также оперативного вмешательства.

    Специалисты различают 4 степени варикоцеле:

    • I – патология определяется исключительно способом допплерографии или УЗИ;
    • II – расширенные вены можно прощупать в стоячем положении;
    • III – увеличенные вены легко определяются в любом положении. Часто присутствует тупая ноющая боль, сравнимая с зубной;
    • IV – патологические процессы заметны при визуальном осмотре.

    Заболевание возникает в подростковом возрасте во время полового созревания. При достижении определенной степени, клиническое состояние патологии не ухудшается.

    Комплексная терапия определяется с помощью тщательного обследования. При этом диагностирование, проводимое в положении лежа, затем дублируется стоя. Такие меры позволяют добиться более объективных результатов.

    Если патологические процессы сопровождаются болевым синдромом в мошонке, а также бесплодием, тогда хирургическое вмешательство требуется незамедлительно. Если никакие симптомы не доставляют мужчине дискомфорт, тогда можно обойтись без операции.

    В лечении варикоцеле используют 3 основных способа лечения:

    [2]

    • Традиционный метод – оперативное вмешательство по Иваниссевичу. Проводится перевязка, пересечение или удаление расширенной вены. Для выполнения такого метода делают 3-5 сантиметровые разрезы;
    • Эндоскопия. При этом выполняется 3 маленьких прокола в области живота пациента. Затем специалисты вводят эндоскоп и перевязывают пораженную вену яичка. Время, необходимое для проведения операции, примерно составляет 15-20 минут;
    • Прекращение движения крови по сосуду путем склерозирования вен семенного канатика. Выполняется прокол вены, вводится катетер. Устройство проникает сначала в нижнюю вену, затем в почечную вену и устье расширенной вены. После этого осуществляется ее наполнение специальным веществом, перекрывающим кровяное течение.
    Читайте так же:  Причины тромбоза артерий нижних конечностей

    Когда показана операция

    Диагностирование и назначение проведения операции должно осуществляться только специалистом урологом или андрологом. При этом врач учитывает степень патологии, возраст пациента. Сегодня часто используется микрохирургический метод варикоцелэктомия.

    В число показаний для проведения хирургических манипуляций входит:

    • Боль, дискомфорт в паху. Наличие даже слабых болей свидетельствует о воспалении и микротромбах;
    • Неспособность зачатия с нарушенным сперматогенезом. При этом присутствует варикозное расширение вен семенного канатика;
    • Профилактика бесплодия. По этому вопросу мнения специалистов расходятся;
    • Косметический дефект. Стимулирует закомплексованность болеющего.

    Операцию могут назначить и при варикоцеле 2 степени. Причиной такого мероприятия является бесплодие и сильный болевой синдром.

    Отмечается, что использование корректирующего белья, регулирование физической нагрузки, медикаментозное лечение не смогут абсолютно вылечить от патологии. Ухудшение результатов спермограммы при отсутствии других симптомов болезни требует регулярного посещения врача для профилактики.

    Осложнения

    • После операции Иваниссевича возможно развитие водянки яичка. Причиной может стать нарушение процесса движения лимфатической жидкости. В результате чего мошонка наполняется этой жидкостью. Для решения подобной проблемы врачи назначают проведение пункции или повторной операции.
    • Второй причиной рецидива заболевания также может стать присутствие открытого доступа и продолжение тока крови, способствующее наполнению внутренней семенной вены. Такая патология исправляется с помощью склеротерапии.
    • Кроме прочего после операции у мужчины может развиться атрофия яичка. Такое следствие встречается редко, однако несет с собой серьезную угрозу. Вследствие атрофии уменьшается размер яичка и развивается бесплодие.
    • После лапароскопии может развиться переполнение придатков яичка кровью. Также вероятно развитие таких патологий:
      1. Аллергия на контрастное вещество, вводимое при эмболизации;
      2. Тромбофлебит вен семенного канатика.

    Послеоперационный период

    В восстановительный период после операции возможно проявление других симптомов:

    • Краснота, отечность послеоперационной раны;
    • Небольшие гематомы;
    • Прозрачные, слегка красноватые выделения из раны.

    Подобные явления не несут угрозы жизни больного. Встречаются довольно часто.

    Наличие более опасных признаков требуют врачебного вмешательства. Может наблюдаться:

    • Повышение температуры;
    • Сильные боли и покраснения в зоне шва;
    • Крупные гематомы;
    • Выделения бурой или желтой жидкости, неприятного запаха.

    Самым безопасным способом оперативного вмешательства при варикоцеле считается метод Мармара. При проведении операции используется местная анестезия.

    Профилактические меры

    Врачи рекомендуют мужчинам любой возрастной категории проходить профилактику заболевания. Поскольку развитие патологических процессов наблюдается преимущественно в подростковые годы, советуется в этом возрасте периодически посещать специалиста. Если до 20-ти лет заболевание себя не проявило, тогда есть основания полагать, что в дальнейшем оно не возникнет.

    При этом важную роль играет полноценное питание, здоровый образ жизни, потребление витаминов в достаточном количестве, а также своевременный здоровый отдых.

    Последствия варикоцеле

    Варикоцеле — варикозное расширение семенных и мошоночных вен — распространенная анатомическая патология, поражающая более 11% мужчин (по данным ВОЗ). Для каждого пятого мужчины с варикоцеле последствия выражаются в бесплодии из-за нарушений сперматогенеза.

    Содержание

    К сожалению, за сотни лет попыток лечения заболевания медицинская практика не выработала способов эффективной консервативной терапии. В то же время способов хирургического лечения разработано более сотни. Вероятность улучшений определяется множеством факторов:

    • стадией заболевания;
    • анатомо-физиологическими особенностями пациента;
    • спецификой гемодинамических нарушений, зависящих от этиологии и патогенеза.

    Например, в случае аутоиммунной природы заболевания операция может оказаться неэффективной.

    Перед оперативным вмешательством пациенту следует обсудить с урологом, андрологом, сосудистым хирургом детали лечения варикоцеле: операция – последствия; отказ от хирургического лечения – риски; операция — реабилитационные мероприятия.

    Мужчине приходится делать выбор между последствиями самого заболевания и лечением варикоцеле: последствия после операции в виде осложнений и рецидивов могут составлять до 40%. Кроме того, операция не гарантирует восстановление репродуктивной функции: спермограмма нормализуется у 50–70% мужчин. Какие могут быть при варикоцеле последствия, при отсутствии лечения?

    Последствия при отсутствии лечения

    К настоящему времени не выработано единого мнения относительно обязательности лечения варикоцеле. Во многих случаях заболевание протекает бессимптомно. Более половины мужчин с варикоцеле не являются инфертильными.

    Однако распространена практика хирургического лечения в детском и юношеском возрасте даже при отсутствии симптомов заболевания (с профилактической целью). Этот подход направлен на предупреждение осложнений при отсутствии лечения:

    • бесплодия;
    • гипотрофических изменений, вплоть до атрофии яичка;
    • болевого синдрома из-за растягивания семенного канатика, закупорки сосудов;
    • разрыва венозного узла (гематома мошонки);
    • косметических дефектов (отвисание мошонки).

    Чтобы снизить риск таких последствий варикоцеле у мужчин, необходим комплекс превентивных мер: ограничение физической нагрузки и продолжительного пребывания в положении стоя; устранения метеоризма, запоров, которые ведет к перенапряжению брюшной стенки.

    Запрещена езда на велосипеде, мотоцикле. Рекомендуется носить суспензорий. Какие при варикоцеле последствия операции можно ожидать в положительном и отрицательном варианте успешности проведения?

    После операции варикоцеле

    Оптимальная тактика хирургического лечения выбирается на основе результатов клинического, лабораторного, инструментального исследования. Главным критерием выбора метода оперативного вмешательства является тип патологического рефлюкса.

    Например, микрохирургическое устранение рефлюкса малоприемлемо при двустороннем варикоцеле яичка: после операции последствия выражаются в ухудшении косметического эффекта. При двустороннем варикоцеле хорошую клиническую эффективность имеет лапароскопическое удаление варикозных вен. Метод Иваниссевича обоснован с точки зрения патогенеза при ренотестикулярном рефлюксе.

    Положительный эффект

    Положительные эффекты лечения варикоцеле:

    • При отсутствии осложнений и рецидивов результатом операции (вне зависимости от ее вида) является улучшение показателей эякулята. В течение нескольких месяцев у большинства пациентов происходит восстановление подвижности, жизнеспособности и количества сперматозоидов, уменьшается содержание патологических форм.
    • Уменьшение гипотрофии яичка. Эффект более выражен, если операция сделана в молодом возрасте (до 30 лет).
    • Улучшение гемодинамических показателей, снижение отека паренхимы. Метод УЗИ фиксирует восстановление кровообращения органов мошонки после операции.
    • Изменение уровня гормонов. После операции снижается концентрация фолликулостимулирующего гормона и повышается уровень тестостерона, что положительно сказывается на сперматогенезе. Кроме того, положительным прогностическим признаком для восстановления фертильности является увеличение концентрации ингибина.
    • Уменьшение и исчезновение болевого синдрома наблюдается у 90% больных.
    Читайте так же:  Лечение варикоцеле у мужчин лазером

    Осложнения после операции

    Результатом операции могут быть не только положительные эффекты, но и осложнения. Наиболее драматичными (особенно для молодых пациентов) являются гипотрофия и атрофия яичка. Возможна ошибочная перевязка мочеточника, подвздошных вен. Иногда операция приводит к появлению боли в зоне семенного канатика, которая может продолжаться годами.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    В случае перевязки лимфатических сосудов развивается лимфостаз. Это часто встречающееся осложнение, однако оно кратковременно: обычно боль и отек мошонки проходят на пятые сутки. Избавиться от лимфостаза помогает суспензорий.

    Нарушения лимфотока и венозного оттока являются причиной появления гидроцеле. В отличие от лимфостаза, это осложнение возникает не сразу после операции, а через несколько месяцев.

    Эмболизация вены яичка — типичное осложнение эндоваскулярного вмешательства. Кроме того, у некоторых пациентов возникает аллергия на контраст, может ощущаться боль в подвздошной области (около 30% случаев). Тромбофлебит в гроздевидном сплетении развивается в 4% случаев. Осложнения при лапароскопичекой операции связаны с использованием троакаров, пневмоперитонеума. После операции возможны кровотечения.

    Рецидивы варикоцеле

    Сохранение обратного кровотока приводит к рецидивам варикоцеле. Чаще всего рецидивы возникают вследствие технических ошибок: оставление неперевязанных вен, ошибочные перевязки сосудов жировой клетчатки, мышечных, гипогастральных сосудов.

    Основной причиной рецидивов является неперевязка основного или дополнительного ствола. Хирурги, которые желают получить хороший косметический эффект операции, иногда делают недостаточно длинные разрезы. После лапароскопии возможно отхождение клипс. По вероятности рецидивов методы лечения варикоцеле распределяются следующим образом:

    • операция Иваниссевича — от 10%;
    • метод Паломо — от 9%;
    • эндоваскулярные вмешательства — от 2%.

    [1]

    Наиболее безопасными по показателю рецидивов являются операция Бернарди (до 5%), Кондакова (1,8%), лапароскопические (до 2,4%), микрохирургические (до 2%).

    Осложнения, рецидивы, отсутствие гарантированного улучшения параметров эякулята являются причинами критики хирургического подхода к лечению варикоцеле: последствия операции часто не удовлетворяют пациентов.

    Снизить риски операции и повысить ее эффективность позволяют реабилитационные мероприятия: поддерживающие повязки, прием нестероидных противовоспалительных препаратов. После операции на протяжении недели необходимо воздерживаться от половых контактов. В течение полугода после операции запрещена тяжелая физическая нагрузка.

    Варикоцеле – последствия операции

    Варикоцеле – это болезнь, которая поражает только мужчин. Так называют варикоз яичка (чаще левого), что объясняется особенностью строения полового аппарата. Левосторонняя яичниковая вена входит в почечную под углом в 90º, поэтому при физических нагрузках в положении стоя ее часто «зажимают» аорта и брыжеечная артерия.

    Отток крови от правого яичка происходит в полую вену, и кровотоку ничего не мешает.

    Варикоцеле 1 и 2 степени протекает практически бессимптомно и обнаруживается во время плановых осмотров, 3 степень заболевания вызывает выраженный дискомфорт:

    • тянущую боль в паху, которая отдает в ногу;
    • чувство распирания в области мошонки;
    • пораженное яичко увеличивается в размерах.

    Но это не самое страшное. Боль проходит, когда пациент находится в состоянии покоя. Хуже, что снижается репродуктивная функция. Поскольку обратный отток крови в половой железе нарушается, в области тестикулы скапливаются токсины, отрицательно влияющие на качество сперматозоидов.

    Лечение варикоцеле – только хирургическое. Как и после любой операции, во время реабилитационного периода следует соблюдать все рекомендации лечащего врача. Это помогает уменьшить риск появления осложнений и укорачивает восстановительный период.

    После операции на варикоцеле

    Восстановительный период необходим после любой операции, и хирургическое вмешательство по поводу варикоза яичек исключением не является.

    Считается нормальным, если после манипуляций хирурга:

    • отек сохраняется до 3 недель, постепенно уменьшаясь в размерах;
    • болит область паха даже до 6 недель – первые 3 более выражено, затем при нагрузках или после ходьбы;
    • на коже можно видеть все это время гематомы.

    О скорости восстановления после операции можно судить по появлению складок на мошонке – они должны появляться приблизительно со 2 недели.

    В первые дни может повыситься температура – незначительно, до субфебрильной. Соблюдение диеты необходимо из-за того, что в течение первых суток подвижность ограничена. Если злоупотребить жирными или острыми блюдами, то при оправлении могут возникнуть проблемы – особенно при склонности к запорам. До заживления швов тужиться нежелательно – они могут разойтись.

    Варикоцеле у мужчин – после операции нельзя!

    Первые 2 суток после операции нельзя вставать – постельный режим обязателен.

    • Еще 2 недели нужно ограничивать нагрузки, нельзя заниматься спортом, поднимать тяжести, нагибаться.
    • Перевязки проводят только медработники, при попытке самостоятельной смены повязки, нужно соблюдать правила септики и антисептики и придерживаться врачебных рекомендаций.
    • Купаться запрещено в течение 5 дней, область шва обрабатывают только антисептическими растворами.
    • Не следует самостоятельно использовать мази с антибиотиками – при заживлении без осложнений гнойно-воспалительный процесс развиваться не должен . Антибактериальные мази разъедают шовный материал и если их добавить к лечению самостоятельно, есть вероятность, что на хирургический стол придется ложиться снова.

    Вернуться после операции к обычному жизненному режиму можно не раньше, чем через 2-3 недели. Многое определяется способом хирургического вмешательства и тем, как больной восстанавливается.

    После микроскопической хирургии реабилитационный период короткий – он занимает 2-3 дня. Однако к физическим нагрузкам можно возвращаться только через 5-7 дней.

    При инвазивном методе – открытый способ – реабилитационный период может занять до 3-4 недель.

    Если врач порекомендовал после хирургического вмешательства по поводу варикоцеле носить бандаж, то снимать его не рекомендуется не меньше 2 недель. Если рекомендацией пренебречь, вены вернутся к дооперационному состоянию, и возникнет рецидив заболевания.

    Чтобы восстановить кровоснабжение, необходимо выполнять специальные упражнения из комплекса ЛФК. Одновременно рекомендуется делать упражнение на дыхание – особенно если хирургическое вмешательство проводили под общим наркозом.

    Варикоцеле – после операции

    Основные виды операций для устранения варикоцеле.

    Наиболее прогрессивными и современными являются лапароскопические операции. С помощью микрокамеры, которая проходит непосредственно в пораженную вену, блокируются все ее разветвления.

    При остром воспалительном процессе хирургическое вмешательство выполняется только открытым способом. Если в дальнейшем возникает рецидив, обращаться за медицинской помощью приходится повторно.

    Возможные осложнения после лечения варикоцеле

    Вне зависимости от типа оперативного вмешательства, возникновение осложнений после манипуляций в большинстве случаев вызывается нарушением врачебных рекомендаций. Негативные последствия, которые не зависят от поведения пациента, а объясняются человеческим фактором или состоянием его здоровья.

    Читайте так же:  Варикоз в домашних условиях

    Осложнения бывают следующего типа:

    1. Водянка (гидроцеле) яичка. В области паха нарушается обратный отток и в мошонке накапливается жидкость – появляется выраженный отек. Без повторной операции, восстанавливающей лимфатический отток, осложнение устранить невозможно.
    2. Негативным последствием после операции может стать атрофия яичка. Предсказать это осложнение заранее невозможно. В этом случае операцию проводят повторно, однако сперматогенез удается восстановить не всегда. Может потребоваться пластика мошонки, при которой яичко будет заменено имплантатом.

    Возникновение кровотечения, повышение температуры, долгое заживление швов, выраженные болезненные ощущения – это обычные послеоперационные осложнения. Настоящий мужчина должен терпеть боль и дискомфорт, но не в случае лечения варикоцеле. При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо поставить в известность лечащего врача. Для восстановления после хирургического вмешательства могут понадобиться антибиотики, гормональные мази, установка дренажа – терапия симптоматическая.

    Варикоцеле – рецидив

    Риск повторного развития заболевания выше у детей, именно поэтому хирургическое вмешательство рекомендуется проводить после полового созревания. Если диагноз поставлен в ранней стадии, врач занимает наблюдательную позицию. Когда болезнь не прогрессирует, ждут, пока ребенок повзрослеет. Маленькому пациенту рекомендуют ограничивать физические нагрузки и регулярно проходить осмотр у уролога.

    Большее количество рецидивов вызывают операции открытым способом. Если осложнение у мужчины появилось после лапароскопии или после реваскуляции яичка, можно сделать вывод, что с хирургическим вмешательством возникли сложности.

    Когда пациент соблюдает все рекомендации, возможность появления рецидива и осложнений минимальна.

    Когда нужно делать операцию при варикоцеле

    Варикоцеле – мужское заболевание, при котором расширяются вены в семенном канале. Начинается патология в подростковом возрасте и способна не проявляться всю жизнь. Признаки, которые могут указывать на заболевание, бугры на мошонке, боли в паху.

    Опасность болезни заключается в бесплодии, поэтому желательно ее вылечить. Если человека ничего не беспокоит, врач может решить, нужна ли операция в этом случае, но избавиться от патологии можно оперативным путем. Вмешательство хорошо переносится, а осложнения возникают редко.

    Показания и противопоказания к операции

    Планируя операцию, врач учитывает состояние здоровья мужчины, его возраст и желание иметь детей. Для выбора методики лечения важно определить стадию варикоцеле яичка . Всего их 4, у каждой стадии свои симптомы:

    1. Расширение вен можно определить на УЗИ.
    2. Если мужчина стоит, врач может прощупать вены в лозовидном сплетении.
    3. В любом положении пациента врач может прощупать деформированные вены.
    4. Набухшие сосуды заметны невооруженным глазом.

    Чем раньше проведено хирургическое лечение варикоцеле , тем больше шансов сохранить способность к зачатию, бесплодие грозит на последней стадии болезни.

    Операцию назначают по показаниям:

    • нарушен процесс спермообразования – обследование указывает, что в семенной жидкости мало сперматозоидов, они плохо двигаются. В жидкости встречается кровь / гной;
    • внешний вид мошонки (бугры и вздутые вены) не устраивает пациента;
    • беспокоит болевой синдром. Боли начинаются со 2-3 стадии болезни. В стадии покоя боль незначительная, нарастает при ходьбе и физических нагрузках;
    • размеры яичка уменьшаются.

    Если нет симптомов и показаний, некоторые врачи считают необходимостью проведение операции в качестве способа избежать бесплодия. Если ничего не беспокоит, можно не делать операцию, а ограничиться наблюдением у врача, чтобы не пропустить ухудшение состояния.

    Операция проводится по достижении 18 лет. Статистика подтверждает, что во взрослом возрасте не часто возникают рецидивы.

    Если у пациента выявлено вторичное варикоцеле, развивающееся по причине кисты, опухоли или другого образования, то нужно устранить заболевание, а после выполняется оперативное лечение варикоцеле .

    Помимо показаний к хирургическому вмешательству существует ряд противопоказаний. К примеру, открытые операции не проводят при наличии:

    • недугов в стадии декомпенсации (диабета, цирроза);
    • воспалительных процессов в острой стадии.

    Противопоказанием к проведению эндоскопического вмешательства является наличие в анамнезе операции на брюшной полости.

    Склерозирование не проводят при наличии:

    • крупных анастомозов между сосудов, из-за чего склеивающее вещество может попасть в здоровые артерии и вены;
    • повышенного давления в соседних венах;
    • рассыпчатого характера вен, что не позволяет использовать зонд.

    Подготовка к операции варикоцеле

    Независимо от того, какая выбирается техника проведения оперативного вмешательства, пациента нужно подготовить к операции. За 10 дней до намеченного дня нужна диагностика:

    • ОАМ и крови (на свертываемость, группу, сахар и общий);
    • рентгеноскопия легких;
    • ЭКГ;
    • сдается анализ на гепатиты и ВИЧ.

    Кроме перечисленных исследований, нужно пройти УЗИ мошонки с контрастом, чтобы врач обладал полной картиной состояния сосудов. По необходимости назначаются и другие исследования.

    В день операции с утра нельзя пить и кушать, пациент принимает душ. Живот и лобок должны быть выбриты. Если пациент принимает лекарства от хронических болезней, он должен сказать об этом врачу. Волноваться не стоит, если пациенту необходимо, то хирург расскажет, как проходит операция , что он будет делать и зачем, сколько длится операция и реабилитационный период.

    Варианты операции варикоцеле

    Различают разные методы проведения операций, классификация которых основана на технике и методе доступа к венам. Если рассматривать технологию, то операции бывают с иссечением и с сохранением кавальной перемычки (шунта). Этот шунт является перемычкой между двух вен яичка. Из-за него застаивается кровь.

    Другая классификация основана на том, как делают операцию варикоцеле (каким доступом). Исходя из этого, выделяют три вида вмешательства:

    • эндоваскулярная склеротерапия;
    • лапароскопическое вмешательство;
    • открытый вариант лечения Варикоцеле, виды операций – метод Паломо, Мармара или Иваниссевича.

    Во время операции не проводится удаление вен – сосуды остаются на месте. Пораженные вены либо перевязывают, либо склеивают (склерозируют).

    Эндоваскулярная склеротерапия

    Данный вид вмешательства относят к малоинвазивным. Суть метода – в склеивании расширенных сосудов. Госпитализация не требуется, процедура проводится в кабинете ангиографии под местной анестезией. Как только наркоз подействует, врач делает прокол в стенке вены на правом бедре, вводит зонд для оценки состояния кровеносных сосудов и доставки специального вещества к месту поражения вены.

    В качестве специального вещества, способного склеить сосуды, используют 3% раствор тромбовара. После склерозирования в сосуды вводят контраст и наблюдают, будет ли визуализироваться больной участок вены. Если не визуализируется, то операция по удалению варикоцеле прошла успешно. На этом этапе зонд извлекают, а на прокол накладывают повязку.

    В день операции мужчину выписывают домой, дают рекомендации. Склеротерапию проводят в начальных стадиях болезни, когда еще нет явных симптомов.

    [3]

    Лапароскопия

    Проходит под общим или местным обезболиванием. Второй вариант часто используется. После обезболивания хирург выполняет прокол в зоне пупка, вводит через него троакар – иглу с трубкой. Брюшная полость наполняется газом, чтобы врачу ничего не мешало выполнять манипуляции. В отверстие в брюшине помещают трубку с камерой и освещением, чтобы контролировать ход операции.

    Читайте так же:  Упражнения против варикоза ног

    Хирург делает 2 прокола в брюшине, вводит инструменты. Предстоит выделить лимфатические сосуды и артерии, чтобы не повредить их в результате процедуры. Пораженные варикоцеле вены перевязывают, после вынимают инструменты, зашивают или заклеивают проколы в брюшине.

    Если операция по удалению варикоцеле на яичке проводилась под местной анестезией, то мужчину могут выписать домой в тот же день или на следующий. После применения общей анестезии выписывают через 3-7 дней. Успешность операции оценивают с помощью УЗИ.

    Операция Мармара

    Представляет собой микрохирургическое вмешательство с низкой степенью инвазивности. Ход операции контролируется с помощью микроскопа. Такая операция варикоцеле не требует общей анестезии, но если пациент настаивает, то может быть общий наркоз.

    Пациент может испытывать ощущение тепла и легкое покалывание. В ходе процедуры хирург делает небольшой разрез над лобком, добирается до семенного канала и перевязывает поврежденную вену. Потом выполняется шов, который будет почти незаметен со временем, через неделю нужно подойти на удаление ниток.

    Метод Иваниссевича и Паломо

    Обе методики устранения варикоцеле у мужчин практически не отличаются. Процедура по Иваниссевичу проводится, как под местным, так и под общим наркозом. Суть процедуры сводится к перевязке расширенных вен. Хирург делает разрез над лобком длиной 6-10 см, раздвигает мышцы до сплетения яичка, отделяет лимфатические сосуды. Затем захватывает и перевязывает пораженные варикоцеле вены. Финальный этап операции – сшивание мышц и тканей.

    При операции по методу Паломо суть действий та же, но разрез делается выше, так хирург получает большой обзор. В результате снижается вероятность рецидивов, но повышается риск повредить артерию, поставляющую кровь в семенной канал. Этот кровеносный сосуд находится рядом с лозовидным сплетением, в связи с чем повреждается.

    После проведения операций пациенты быстро выздоравливают. При малоинвазивных операциях возможность рецидивов сводится к 2% случаев, при методике Иваниссевича – к 9%.

    В 45% случаев после операции спермограмма нормализуется, а в 90% случаев ее показатели улучшаются. У пациентов старшей возрастной группы показатели хуже, что связано с возрастными изменениями организма.

    Реабилитация после операции варикоцеле

    После проведения любого вида операции пациенту предстоит восстановительный период. Для нормализации сперматогенеза назначают:

    • БАД с цинком и селеном;
    • витамины;
    • гормональные препараты краткими курсами под наблюдением врача;
    • мази с антибиотиками для обработки послеоперационных ран;
    • обезболивающие средства.
    • в 1 и 2 день после операции поддерживать рану сухой. Можно прикладывать лед в пластиковой бутылке для снятия болевых ощущений;
    • больше отдыхать, не нагружаться физически;
    • носить поддерживающий яички бандаж;
    • в течение 2 недель после операции не следует перетруждаться и принимать ванну, заниматься сексом.

    Когда восстановительный период закончится, врач определяет возможность вернуться к половой жизни. Чтобы мужчина не испытывал боль и тянущие ощущения во время и после полового акта.

    Некоторые мужчины полагают, что оставшаяся в мошонке вена – это признак неудачного вмешательства. На самом деле это не так. Сосуды не удаляют из мошонки, а останавливают циркуляцию крови по ним, раз они повреждены. Ранее больная вена может быть заметна и прощупывается около 6 месяцев.

    Осложнения

    После проведенной операции возникает осложнение, от этого никто не застрахован. И хоть риск не так велик, нужно знать, что можно ждать после вмешательства. Об этом проинформирует врач, но осложнения такие:

    • воспалительный процесс. Характеризуется рядом признаков и выявляется на контрольном УЗИ. Снимается медикаментами;
    • невралгические боли. Возникают, если повреждены нервные окончания. Такие боли сложно купировать, но пытаться можно. Назначают физиотерапевтические процедуры и иглоукалывание;
    • лимфатические отеки. Наблюдаются, если в результате операции поврежден лимфатический сосуд. Лечение может заключаться в ношении компрессионного белья;
    • гидроцеле. Водянка возникает в яичке из-за повреждения лимфатических узлов. Лечение – ношение бандажа;
    • уменьшение яичка. Это осложнение, причина кроется в повреждении семенной артерии, такую ситуацию сложно остановить;
    • повторное варикоцеле. Лечится хирургическим путем;
    • повреждение мочевыводящих путей или кишечника. Такое развитие событий случается у неопытных хирургов;
    • закупорка глубоких вен. Тромбоз случается из-за реакции на контраст или от внутреннего кровоизлияния в зоне прокола.

    Подытоживая вышесказанное, нужно отметить, что варикоцеле – патология, способная привести к серьезным проблемам со здоровьем. Основные последствия варикоцеле – импотенция, бесплодие, рак.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Самолечением заниматься не следует, это приведет к ухудшению течения болезни. Как только появятся первые признаки варикоцеле, нужно сразу записаться на консультацию к врачу.

    Источники


    1. Платонов, Андрей Котлован. Ювенильное море / Андрей Платонов. — М.: АСТ, Астрель, ВКТ, 2013. — 480 c.

    2. Студеникин, М.Я. Болезни детей, пограничные для интерниста и хирурга / М.Я. Студеникин, А.И. Ленюшкин. — М.: Гостехиздат, 2013. — 208 c.

    3. Мазнев, Н. Варикоз, подагра и другие болезни ног. 700 проверенных рецептов / Н. Мазнев. — М.: Рипол Классик, 2011. — 261 c.
    4. Свобода Аюрведа для женщин. Источник жизненных сил и здоровья / Свобода, Е. Роберт. — М.: Рипол Классик, 2004. — 272 c.
    5. Заринш, К.К. Атлас сосудистой хирургии / К.К. Заринш, Б.Л. Гевертс. — М.: РГГУ, 2012. — 296 c.
    Варикоцеле у мужчин операция последствия
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here