Варикоцеле у мужчин операция сколько длится

Сегодня раскроем тему: "Варикоцеле у мужчин операция сколько длится" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Сколько длится операция варикоцеле?

Варикоцеле – это варикозное заболевание венозных сосудов семенного канатика, которое сопровождается увеличением объема мошонки. Чаще всего увеличивается левая сторона, однако не редко встречаются и двухсторонние формы. Лечение этой патологии только хирургическое.

Длительность операции может варьироваться от формы и степени развития заболевания, опыта и профессионализма хирурга и операционных медсестер. В среднем на операцию при одностороннем варикоцеле уходит 20-30 минут, в то время как на двухстороннюю форму может потребоваться от 40 до 50 минут. Однако по ходу операции, могут возникать определенные осложнения, связанные с анестезией или анатомо-физиологическими особенностями пациента, которые могут увеличивать время операции.

Восстановление после удаления варикоцеле

Варикоцеле – это заболевание мужчин, характеризующееся варикозным расширением вен гроздьевидного сплетения семенного канатика.

На данный момент предложено много способов консервативного лечения мужчин, страдающих варикоцеле, однако эффективным является только хирургическое вмешательство.

Оперативные вмешательства по устранению варикоцеле направлены на исключение из системы кровообращения расширенных вен или нормализацию в них тока крови.

Само оперирование варикоцеле может происходить следующими способами:

Реабилитация после варикоцеле

В восстановительный период рекомендуется воздержаться от подъема тяжестей

По завершении операции варикоцеле начинается так называемый послеоперационный период, который протекает по-разному, в зависимости от методики вмешательства. В любом случае Вам могут назначить курс антибиотиков, нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов, холод к месту оперативного доступа в первые пару часов и суспензорий (специальная повязка для поддержки мошонки, которая предотвращает натяжение семенного канатика и связанные с этим боли), а также дать рекомендации при необходимости корректировки питания.

Рентген-эндоваскулярные операции проводятся амбулаторно и предусматривают три часа постельного режима сразу после проведения, потом можно покинуть лечебное заведение и продолжать заниматься привычными делами. Для предотвращения рецидива, стоит отказаться на месяц от физически тяжёлого труда и занятий спортом. Имеет место высокий риск образования тромбов, поэтому нужно два раза в год обследоваться у сосудистого хирурга.

Полостные операции по Иваниссевичу или при микрохирургическом шунтировании являются наиболее тяжёлыми из представленных, по этой причине лечение проходит в стационаре. Сразу по закрытию на рану накладывается стерильная повязка, которую меняют на следующий день, а в последующем – каждые три дня. Первые дней пять попытки движения могут вызывать боли, но необходимо при малейших возможностях осторожно подниматься с кровати и пытаться ходить. Снимают швы и выписывают из стационара через неделю, в этот период можно заниматься легким физическим трудом. Ещё через две недели можно постепенно повышать нагрузки. Период полного восстановления может занять до шести месяцев. То же самое касается и лапароскопического метода, только со сроками примерно в три раза короче.

После операции по Мармару пациент может сразу идти домой и заниматься своими обычными делами кроме тяжёлых физических нагрузок, которые необходимо исключить на три дня. По прошествии трёх дней после вмешательства можно вернуться к занятиям спортом и тяжёлому физическому труду, что несомненно, является очень большим плюсом для мужчин, ведущих активный образ жизни.

Совет: для предупреждения развития осложнений необходимо чётко придерживаться рекомендаций врачей, в особенности тех, что касаются физических нагрузок.

Мужчинам, перенёсшим любой из вариантов вмешательства, стоит на 3-4 недели воздержаться от секса. Планирование ребёнка можно начать уже через полгода.

Возможные осложнения после оперирования варикоцеле

У мужчин после оперирования варикоцеле могут наблюдаться следующие явления:

  • лимфостаз (застой лимфы) мошонки – возникает при повреждении или перевязке лимфатических сосудов во время оперирования. Наблюдаются боли и отёк мошонки, начиная с первого дня после операции. Использование суспензория способствует исчезновению проблемы в течение 5 дней;
  • гидроцеле – накапливание жидкости в оболочках яичка. Требует оперативного вмешательства, но только тогда, когда проявляет симптоматику (флюктуация и боли в мошонке). При бессимптомном течении особого значения не имеет;
  • рецидив варикоцеле;
  • повышенная чувствительность и хронические боли в области яичка и по ходу семенного канатика.

Также могут встречаться кровотечения и тромбоэмболия вен гроздьевидного сплетения, но в современной практике они особенно редки.

Совет: при обнаружении у себя любого из перечисленных осложнений, лучше обратиться к врачу, только он сможет полноценно оценить ситуацию и принять решение по поводу дальнейших действий.

Будьте особенно внимательны к своему организму в послеоперационный период, так как на кону стоит ваше репродуктивное здоровье!

Сложная ли операция варикоцеле?

Чтобы понять, сложная ли операция варикоцеле, рекомендуем ознакомиться с существующими методиками ее проведения. Непростая, инновационная манипуляция с использованием дорогостоящего оптического и хирургического инструментария является ювелирным вмешательством. В ходе такого процесса врач обязан не только пресечь патологический участок, но избежать или обеспечить минимальное травмирование. Как влияет инвазивность методики на ход лечения?

От того, насколько интенсивно хирург вторгнется в брюшную полость, от размеров и глубины разреза зависит скорость и проблемность протекания реабилитации и вероятность осложнений. Высокий травматизм свойственен простым манипуляциям — технологии Иваниссевича и Паломо: врач производит длинный надрез, рассекает пласты мышц и фасций, обеспечивая себе открытый доступ и визуальное обозрение семенного канатика.

Эта манипуляция не требует ювелирной работы — варикозно расширенные вены находятся перед глазами хирурга, и чтобы найти спрятанные каналы, ему придется всего лишь расширить или углубить рану скальпелем. Гораздо более сложная операция на варикоцеле — микрохирургическая методика Мармара, суть которой представлена ниже.

Читайте так же:  Детралекс после операции варикоцеле

Диагноз варикоцеле: сложная операция и ее эффективность

Одной из самых сложных операций на варикоцеле, требующей колоссальной подготовки врача и наличия дорогого инструментария, является вмешательство по Мармару. Лечение проводится через минидоступ — мастерство доктора и современное хирургическое и оптическое оборудование позволяют пресечь патологический канал со всем ответвлениями через микронадрез размером 2см.

Чтобы отыскать скрытые каналы, доктор не углубляется в рану, а орудует инновационным микроскопом, не вредящим организму. Технически сложная операция варикоцеле по Мармару позволяет не только избавиться от недуга с 99%-ой результативностью, но и избежать осложнений, рецидивов и многомесячных ограничений в физической активности.

Операция при варикоцеле: показания, виды, эффективность

Этапы развития

Варикоцеле обнаруживают у каждого седьмого взрослого мужчины. Нередко патология появляется еще в подростковом возрасте: именно в этот период происходит интенсивное развитие всех внутренних органов и систем, увеличивается нагрузка на яичковые вены. Если работа их клапанов нарушается, давление в сосудах повышается: они расширяются, происходит формирование опухолевидных венозных узлов.

В зависимости от клинического проявления выделяют 4 степени варикоцеле.

Стадия варикоцеле Симптомы Особенности диагностики
1 Отсутствуют Обнаруживается только с помощью УЗИ, доплерографии
2 Выявляется при пальпации в положении стоя
3 Повышенная потливость, ощущение тяжести и жжения в мошонке Увеличенные и расширенные вены прощупываются вне зависимости от положения пациента
Опущение яичка на пораженной стороне
Болевые ощущения в паху
4 Патология заметна при визуальном осмотре
Выраженная асимметрия мошонки
Усиление венозного рисунка в паху

Боль в мошонке при варикоцеле 3 стадии выражена слабо: появляется периодически, имеет ноющий или тупой характер. Возникает она при ходьбе, физической нагрузке, половом акте. Если патология находится на 4 этапе развития, взаимосвязь между болевыми ощущениями в яичках и физической активностью исчезает: они беспокоят как днем, так и ночью.

Показания к оперативному лечению

Хирургическое лечение варикоцеле рекомендуется при:

  • интенсивных болях в мошонке;
  • отклонении показателей спермограммы от нормы;
  • бесплодии;
  • водянке, уменьшении размеров яичка;
  • наличии эстетического дефекта мошонки;
  • рецидиве заболевания.

Решение о необходимости в проведении операции при варикоцеле принимает врач вместе с пациентом. Если патология протекает бессимптомно или мужчина не планирует иметь детей, он вправе отказаться от вмешательства. В таких случаях за течением варикоцеле просто наблюдают.

Более детально рассказывает врач:

Виды операций

Существует около 120 способов оперативного лечения варикоцеле. Чаще всего проводят операции таких видов:

  • Иваниссевича – проводится на любой стадии варикоцеле. Операция проста в выполнении, но после нее остается риск рецидива патологии, нужна длительная реабилитация.
  • Микрохирургическая варикоцелэктомия Мармара – «золотой стандарт» лечения сложных случаев варикоцеле. Рекомендуется при выраженных болях в паху, сильно измененной спермограмме. Основное преимущество данной методики – восстановление кровообращения в мошонке сразу после операции.
  • Эндоваскулярное склерозирование – назначается на начальных стадиях развития варикоцеле, когда невозможно проведение операций других видов. Подразумевает введение в пораженные семенные вены вещества, вызывающего их облитерацию.
  • Лапароскопическая – позволяет заблокировать ветви внутренней вены яичка, сохранить артерии. Проводится через небольшие проколы в области пупка лапароскопом. Ход операции контролируется с помощью микровидеокамеры.

Выбор вида хирургического вмешательства специалист осуществляет исходя из стадии варикоцеле, возраста больного, наличия у него сопутствующих заболеваний и риска развития осложнений.

Противопоказания

Все методики хирургического лечения варикоцеле имеют противопоказания. Операцию не проводят при:

  • нарушении свертываемости крови;
  • воспалительных, инфекционных заболеваниях органов половой системы;
  • сахарном диабете, циррозе печени в стадии декомпенсации;
  • остром инсульте, инфаркте;
  • транзиторных ишемических атаках, гипертоническом кризе (возникших по причине нарушения кровотока в ГМ);
  • высоком давлении в венах малого таза;
  • обострении хронических заболеваний;
  • анемии тяжелой формы.

До 18 лет оперативное лечение варикоцеле, находящегося на ранней стадии развития, обычно не назначают: проведение операции в этом возрасте может стать причиной недоразвития яичек, возникновения рецидива заболевания в будущем.

Подготовка

За неделю до операции по поводу удаления варикоцеле необходимо пройти комплексное обследование. В него входят:

  • ангиография;
  • УЗИ мошонки, органов малого таза;
  • анализ крови (общий, расширенный, на сахар) и мочи;
  • тесты на наличие гепатита B и C, сифилиса, ВИЧ-инфекции;
  • электрокардиограмма (назначается пациентам старше 30 лет);
  • рентгенография органов грудной клетки.

[3]

В день проведения вмешательства нужно отказаться от приема пищи, употребления жидкости и провести гигиенические процедуры.

Техника проведения

Основные цели оперативного лечения варикоцеле – создать новые пути для нормального оттока крови из яичек, предупредить бесплодие. Достигается это разными способами, но начинается процесс устранения патологии вен с применения анестезии: общей, местной или спинальной.

После введения анестетика приступают непосредственно к удалению варикоцеле.

Вид операции по лечению варикоцеле Особенности проведения Наркоз Длительность вмешательства, минут
Иваниссевича Делают косой разрез кожи в подвздошной области, рассекают и разъединяют мягкие ткани под кожей. Отделяют вену от забрюшинной клетчатки, иссекают расширенную ее часть. Убирают оставшуюся в пораженных венозных сплетениях яичка кровь, перевязывают пересеченные концы сосуды не рассасывающейся нитью и зашивают рану Внутривенный или местный 30-40
Лапароскопическая Делают прокол в области пупка, нагнетают троакаром газ, вставляют лапароскоп и совершают еще два прокола – в подвздошной области и по срединной линии над лобком. Устанавливают еще 2 троакара, рассекают ткани брюшины, выделяют артерии и лимфатические сосуды. Перевязывают поврежденную яичковую вену, накладывают швы Местный, иногда –
Читайте так же:  Под каким наркозом делают варикоцеле

эпидуральный

35 Эндоваскулярное склерозирование Через прокол в бедренной артерии вводят тонкий катетер. Продвигают его в почечную, затем – в семенную вену. В просвет сосуда вводят вещество, вызывающее образование в нем тромба Местный 60 Микрохирургическая варикоцелэктомия Делают надрез в нижней части живота – параллельно паховому каналу. Выделяют яичковую вену и выводят ее в рану. Отделяют участок надчревной вены из венозного сплетения. Патологически измененный сосуд яичка полностью удаляют, а на его место подшивают надчревную вену Общий или местный 40

Смотрите, что думает специалист:

Особенности применения наркоза

Методику обезболивания выбирает врач-уролог вместе с анестезиологом в зависимости от вида и длительности вмешательства, оборудования операционной и состояния здоровья пациента.

Общий наркоз (внутривенный или эндотрахеальный) обычно рекомендуется, если операция длится 60 минут и более. Во время него пациент находится в глубоком медикаментозном сне. При эндотрахеальном наркозе анестетик (Галотан, Фторотан) поступает непосредственно в трахею. Больного переводят на искусственную вентиляцию легких. При внутривенном наркозе пациент дышит самостоятельно.

Спинальная анестезия применяется при оперативных вмешательствах длительностью не более часа. Анестетик (Тетракаин, Лидокаин) вводят в спинномозговой канал между 3 и 4 поясничными позвонками. Он блокирует нервные окончания, отвечающие за чувствительность и двигательные функции. В результате такого действия наркоза пациент ничего не чувствует ниже уровня укола.

Местная анестезия – самый безопасный способ обезболивания. Но она больше подходит для коротких и простых операций по лечению варикоцеле, длительность которых не превышает 30 минут. Обезболивающий препарат (Новокаин, Ультракаин) вводят в место предполагаемого надреза. Во время всего оперативного вмешательства пациент находится в сознании.

Период после операции

Состояние больного после удаления варикоцеле зависят от типа оперативного вмешательства.

Характеристика операции Вид хирургического вмешательства
Классическое (по методике Иваниссевича) Малоинвазивное (лапароскопия, эндоваскулярное склерозирование)
Наличие болевого синдрома Присутствует Есть не всегда
Характер боли Умеренная или выраженная. Усиливается при ходьбе, поворотах туловища, кашле Незначительная
Необходимость в купировании болевого синдрома Проводится при интенсивных болях. Вводят обезболивающие средства: Дексалгин, Кетопрофен, Ибупрофен Отсутствует
Длительность пребывания в больнице, дней 3-5 2-3

Если операция выполнялась под местной анестезией, через 2-3 часа больной может вставать, пытаться ходить в пределах палаты. После применения общего наркоза возобновлять двигательную активность можно не раньше, чем через 6 часов.

Восстановление

Результат от лечения во многом зависит от действий больного после выписки с больницы. Необходимо:

  • Ухаживать за раной: накладывать на нее марлевую повязку, ежедневно обрабатывать место разреза антисептиком и менять марлю на стерильную.
  • Отказаться на 3 недели от интимной близости.
  • Отложить занятия спортом. После операции по методу Иваниссевича избегать тяжелых физических нагрузок нужно в течение 2-3 месяцев, после малоинвазивного хирургического вмешательства – 30 дней.
  • Носить бандаж, поддерживающий яички.
  • Принимать витаминные комплексы, биодобавки с цинком и селеном, гормональные препараты, назначенные лечащим врачом.

В среднем восстановление после операции по удалению варикоцеле длится от 2 до 3 недель. В этот период прооперированные мужчины считаются временно нетрудоспособными и находятся на больничном.

При своевременном обращении к врачу, соблюдении всех рекомендаций в период восстановления после хирургического вмешательства прогноз благоприятный: удается восстановить работу яичек, устранить варикоцеле и проблему бесплодия.

Вид операции Критерий, отличающий эффективность хирургического вмешательства при варикоцеле
Вероятность возникновения рецидивов, % Успешность, %
Иваниссевича 10-25 50-70
Микрохирургическая варикоцелэктомия До 1 95-98
Эндоваскулярное склерозирование 10 80
Лапароскопическая 5-15 85-90

[2]

У 90-95% больных после операции наблюдается улучшение показателей спермограммы: повышается количество подвижных сперматозоидов. Полное восстановление наступает в 50-60% пациентов. Чем дольше протекает патология и старше возраст мужчины, тем реже результаты спермограммы приближаются к нормальным значениям.

Возможные осложнения

Операция – единственный эффективный метод лечения варикоцеле. Но ее проведение всегда сопровождается риском возникновения таких осложнений:

  • Боли в мошонке – естественная реакция организма на оперативное вмешательство. Обычно они проходят. Лишь в 3-5% случаев возможны длительные болевые ощущения, проявляющиеся на протяжении нескольких лет.
  • Воспаление яичек – возникает при нарушении правил стерильности во время проведения операции. Легко определяется на УЗИ, успешно купируется медикаментозными средствами.
  • Повреждение кишечника, мочеточника, внутренние кровотечения – осложнения лапароскопической операции. Вероятность их появления – минимальна.
  • Гидроцеле – скопление жидкости в оболочке яичка. Диагностируется у 0,5-9% мужчин спустя 6 месяцев или 2 года после операции по удалению варикоцеле. Возникает по причине повреждения лимфатических узлов.
  • Атрофия яичка – уменьшение его размеров или отмирание его тканей. Происходит, если при хирургическом вмешательстве была случайно перевязана семенная артерия. Осложнение этого вида встречается редко – у 1% больных.
  • Рецидив варикоцеле – возникает в 10-40% случаях (чаще всего – после операции Иваниссевича, хирургического вмешательства в детском возрасте).

Вероятность повторного развития варикоцеле выше у тех, кто имеет генетическую предрасположенность, гипоплазию клапанов вен, индивидуальные особенности строения соединительной ткани венозной сетки, анастомозы. В некоторых случаях во второй раз патология развивается со стороны мошонки, ранее не подверженной хирургическому вмешательству.

Эффективность операции как метода лечения варикоцеле подтверждена отзывами людей. Многие мужчины с помощью хирургического вмешательства смогли устранить проблему бесплодия, избавиться от неприятных симптомов патологии:

Дмитрий, 38 лет

Ольга

Иван, 47 лет

Виталий, 28 лет

Варикоцеле страдают как взрослые мужчины, так и подростки. Длительное течение патологии грозит возникновением бесплодия, других осложнений и приводит к снижению качества жизни. Операция – единственный способ полностью избавиться от проблем и последствий, связанных с варикоцеле, вернуть мужчине полноценное здоровье. Главное – довериться специалистам.

Читайте так же:  Профилактика варикоза на ногах у женщин

Как делают операцию на варикоцеле у мужчин?

Варикоцеле — это патология мужской половой сферы, связанная с поражением венозных сосудов яичек и семенного канатика. По причине нарушения оттока крови и, как следствие, развития застойных явлений в венах значительно возрастает давление. Это способствует формированию варикозных узлов.

Вылечить варикоцеле у мужчин позволяет оперативное вмешательство. Как проводится операция по удалению патологически измененных сосудов — варикоцелэктомия, можно узнать подробнее. Цель хирургического лечения — перевязка расширенных вен для прекращения в них кровотока.

Виды операций на варикоцеле

Есть несколько способов решения данной хирургической проблемы, далее мы рассмотрим основные из них:

Операция по Иваниссевичу

Относится к наиболее распространенным способам хирургического лечения. Этот метод считается традиционным и подразумевает перетяжку внутренней яичковой вены для блокировки обратного кровотока к тестикулам. Почему оперировать по данной методике не всегда эффективно? По статистике в 40% случаев отдаленным последствием вмешательства является рецидив. Но при этом варикоцеле именно так можно лечить как у взрослых мужчин, так и у мальчиков после 13 лет.

Ход операции

Как проводится операция варикоцеле? Процедуру делают под местной анестезией. После обезболивания хирург производит надрез в области пахового канала и постепенно рассекает все ткани, в том числе и стенку пахового канала, для достижения семенного канатика. Именно в этой зоне обнаруживаются расширенные вены.

[1]

Затем врач выделяет расширенные сосуды и пережимает их в двух местах. После иссечения поврежденных участков на края вен накладывают специальные лигатуры и зашивают рану. В заключении раневую поверхность закрывают стерильными повязками.

Швы снимают, как правило, на 7-9-й день. Пациенту рекомендуют ограничение физической активности на ближайшие 6 месяцев.

Метод Мармара

Видео (кликните для воспроизведения).

Как проходит операция варикоцеле у мужчинданным способом? Оперативное вмешательство осуществляется через мини-разрезы рядом с основанием полового члена. Поскольку лечение малотравматичное, то шрамов практически не остается. К тому же рецидивирование заболевания встречается гораздо реже.

Ход операции

Как делают операцию на варикоцеле у мужчин по методу Мармара? Суть методики состоит так же в иссечении расширенных сосудистых зон, но сам процесс вмешательства отличается применением микроскопической аппаратуры.

Для начала хирург осуществляет надрез небольших размеров в зоне выхода семенного канатика, непосредственно из пахового канала. Затем рассекает подкожно-жировой слой и окружающие ткани для достижения нужной анатомической области. При обнаружении проблемные сосуды фиксируют, накладывают на них специальные зажимы, рассекают и перетягивают лигатурами.

Затем послойно зашивают рану и закрывают ее стерильной повязкой.

Лапороскопия или эндоскопия

Данная манипуляция подразумевает применение специального инструментария и видеокамеры по ходу хирургического вмешательства. Видеообзор нужен для контроля продвижения к проблемной зоне. Операция относится к малоинвазивным способам избавления от варикоцеле. Позволяет устранить двухстороннее поражение венозных сосудов с максимальным эффектом.

Ход операции

Как проходит операция по удалению варикоцеле лапороскопическим путем? В основу хирургического лечения положено использование эндоскопа в качестве проводника к увеличенным венам.

Для проведения процедуры хирург проводит незначительный разрез и вставляет в него специальную иглу для подачи газа. После извлечения иглы зону доступа расширяют и проводят через полученный ход троакар. Данный хирургический инструмент необходим для проведения эндоскопии. С его помощью камеру проводят в брюшную полость. При этом продолжают подачу газа для лучшей визуализации анатомических зон.

После этого формируют два дополнительных отверстия, оба ниже пупка на разном уровне. Через ходы посредством троакара вставляют специальные инструменты для проведения дальнейших действий. По достижению проблемного участка увеличенные в размерах вены фиксируют, зажимают, рассекают и накладывают на них клипсы или лигатуры.

Затем проводят ушивание брюшины и вынимают весь используемый инструментарий. Троакары вытаскивают только после удаления газа. Полученные раны зашивают и заклеивают стерильными лейкопластырями.

Важно! Перед иссечением венозных сосудов хирург отделяет их лимфатических во избежание в дальнейшем водянки яичков.

Как проводят операцию варикоцеле эндоскопическим способом? Весь процесс вмешательства осуществляют под наркозом, который может быть введен как внутривенным, так и ингаляционным способом (эндотрахеально).

После 24-48 часов пребывания в условиях стационара пациент может возвращаться к повседневным делам.

Микрохирургическая реваскуляция

Эта процедура показана при интенсивных болях и существенном влиянии заболевания на качество спермы. С ее помощью практически мгновенно восстанавливается кровоток, так как происходит замена расширенной яичковой вены на надчревную. Особенностью операции является большая травматичность и продолжительная реабилитация.

Ход операции

Как проходит операция варикоцеле методом реваскуляции? Данное оперативное вмешательство в корне отличается от выше указанных методик. Но при этом хирург производит надрез строго параллельно паховому каналу, из которого впоследствии извлекается и иссекается расширенная яичковая вена.

Одновременно врач отделяет участок надчревного сосуда и с его помощью осуществляет замену утраченной вены. Затем оперативный доступ закрывается.

Такого рода хирургическое лечение позволяет эффективно восстановить кровообращение в пораженной области, сохранить эстетический вид мошонки и вернуть мужчине детородную функцию.

Когда операция на варикоцеле показана?

Важно понимать, что решение о важности оперативного лечения при варикоцеле принимает врач-уролог, основываясь на следующих моментах:

  • запущенности заболевания;
  • индивидуальных особенностей организма пациента и его кровеносной системы;
  • возрастных изменениях;
  • общем состоянии и образе жизни пациента.
Читайте так же:  Лечение тромбоза в домашних условиях

Как лучше оперировать варикоцеле под наркозом или под местным обезболиванием? В целом варикоцеле на любой стадии лечится хирургическим путем. При этом выбор способа анестезии определяет специалист после тщательного обследования пациента.

Но в ряде случаев удается обойтись без оперативного вмешательства и начать консервативное лечение варикоцеле в домашних условиях. Важно помнить, что пораженные вены постепенно теряют способность транспортировать кровь, а это неизбежно приводит к застою в них. Именно поэтому необходимо своевременно обращаться к врачу при малейшем подозрении на варикоцеле.

Сколько длится операция варикоцеле

Традиционный прием по Иваниссевичу или Паломо, микрохирургия с минидоступом, эмболизация, лапароскопия — методик лечения варикозного расширения в яичковой вене солидный перечень. Но каждая из этих хирургический технологий имеет свои специфические черты, которые предопределяют выбор той или иной методики как докторами, так и самими пациентами. Один из моментов, которым часто интересуется больные варикоцеле — сколько длится операция.

В каждом конкретном случае наблюдается разное время на проведение вмешательства. В среднем, манипуляция длится от 30 до 60 минут, которых хирургу достаточно для обеспечения доступа к патологии, ее ликвидации и наложения швов. Около получаса уходит у врача, практикующего лечение традиционным приемом Иваниссевича. За 30 минут медик успевает разрезать брюшину, углубиться в полость и отыскать расширенные участки сосудов для их дальнейшего пресечения. Воздействие оказывают только на те сосуды, которые хирургу удалось рассмотреть, поэтому нередки ситуации, когда скрытые воспаленные участки остаются нетронутыми. Советуем прочесть, сколько длится операция варикоцеле с минидоступом.

Ликвидация варикоцеле: сколько длится операция

Отличительной чертой микрохирургического подхода к лечению патологий семенного канатика является применение инновационной оптики. Поскольку медик имеет возможность изучить скрытые от глаз коллатерали и сосуды с помощью микроскопа, то и вмешательство по Мармару протекает чуть дольше, чем традиционная манипуляция — около 40 минут. Если изучить информацию о том, сколько длится операции варикоцеле с использование эндоскопа или с осуществлением эмболизации сосудов, то здесь заметна высокая продолжительность лечения — около 60 минут.

Делать выводы об эффективности методики на основании данных о том, сколько длится операция варикоцеле, неразумно. Чрезмерная сложность процесса вмешательства, как в случае с лапароскопией или эмболизацией, не является гарантией высокой результативности. По данному показателю все существующие методики превзошел именно прием Мармара, который мы успешно применяем при лечении пациентов нашей специализированной клиники.

Виды операций по удалению варикоцеле у мужчин

Варикозное расширение вен в области гроздевидного сплетения мошонки способно доставить немало мучений. Страдают им преимущественно молодые мужчины и подростки. Для жизни эта сосудистая патология не опасна, но по мере прогрессирования сопровождается сильными болями, приводит к нарушению эндокринных функций яичек, бесплодию. При варикоцеле операция — единственный действенный способ лечения. Лекарственная терапия показана на начальной стадии болезни в ходе наблюдения за ее развитием и в случаях, когда хирургическое вмешательство невозможно.

Принципы проведения

Стоит ли делать операцию при варикоцеле, пациент решает на очередном приеме у врача, выслушав возможный прогноз болезни и оценив шансы на выздоровление.

В большинстве случаев прибегнуть к вмешательству рекомендуется при появлении явных симптомов: болей в яичке, явно проступающих венозных узлах, нарушении сперматогенеза.

Все виды операций на варикоцеле различаются обеспечением доступа к пораженному участку, технологией блокирования варикозных узлов, степенью травматичности, продолжительностью восстановительного периода.

Традиционная и современная хирургия предлагает:

  • классическую варикоцелэктомию по Иваниссевичу;
  • микрохирургическую операцию по Мармару;
  • лапароскопию.

Каждое вмешательство имеет собственные достоинства и недостатки. Главный принцип: обструкция расширенных участков без удаления, перенаправление кровотока по сохранившимся здоровым сосудам.
Длится операция варикоцеле от 20 минут до 3 часов. Конкретная продолжительность зависит от вида вмешательства, особенностей сосудистой системы, степени поражения вен.

Предварительная подготовка

Подготовка к операции варикоцеле начинается за 1–2 недели, в зависимости от физического состояния пациента. Проводится стандартный комплекс лабораторных и инструментальных исследований:

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимический тест крови на уровень билирубина, протромбиновый индекс, содержание глюкозы, гормональный профиль;
  • серологические анализы на инфекции: ВИЧ, гепатиты В, С, сифилис;
  • флюорография грудной клетки;
  • электрокардиограмма;
  • УЗИ тестикул и органов малого таза;
  • МРТ и компьютерная томограмма — по необходимости.

Противопоказаниями ко всем видам радикального лечения варикоцеле являются:

  • нарушение свертываемости крови;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • перенесенный инфаркт или инсульт;
  • тяжелая гипертония;
  • сердечно-сосудистые патологии в стадии декомпенсации;
  • тяжелая форма сахарного диабета;
  • инфекционные процессы;
  • стадия обострения любой хронической патологии.

Для снижения риска последующих осложнений в течение 7–10 суток перед операцией больному назначают курс антиоксидантов.

За 12 часов перед операцией пациенту нельзя принимать пищу. На ночь необходимо сделать очищающую клизму.

Метод Иваниссевича

Суть метода Иваниссевича заключается в перевязке пораженного сосуда, доступ к которому осуществляется через разрез длиной 5–10 см в области лобка. Часть мышечных тканей при этом рассекается, крупные сосуды раздвигаются диссекторами. Больные венозные участки выделяют и перетягивают лигатурой, блокируя ход крови по ним. Лимфатические сосуды остаются неповрежденными. После окончания манипуляции разрезанные над сосудистым пучком ткани и кожу зашивают.

К преимуществам метода относят:

  • максимальную изученность благодаря накопленному опыту проведений;
  • относительно простую технологию, доступность широкому кругу пациентов любого возраста.

Вмешательство проводят как под общей, так и под эпидуральной анестезией. Стоимость операции находится в пределах 5000–25000 рублей, зависит от клиники и федерального региона.

Читайте так же:  Заболевание варикоцеле у подростка

Недостатками метода считают:

  • высокую травматичность, длительный период восстановления: от 3 недель до 3 месяцев;
  • высокий риск постоперационных осложнений: несостоятельность шва, последствия общего наркоза;
  • невозможность устранения за один подход двустороннего патологического процесса;
  • частые случаи развития гидроцеле — водянки яичка;
  • высокий процент рецидивов заболевания: в пределах 15–40%.

Главной сложностью этого вида операции по удалению варикоцеле является невозможность определить вручную все имеющиеся коллатерали — мелкие сосуды, питающие больные вены. Именно они впоследствии рискуют подвергнуться повторному варикозу. Частота рецидивов напрямую зависит от возраста мужчины: чем он моложе, тем вероятнее повторный варикоз.

Метод Паломо

Используется редко, так как утратил актуальность и считается устаревшим после освоения лапароскопической и микрохирургической методик. Техника проведения сходна с операцией Иваниссевича. Отличие в том, что разрез выполняется в нижней части брюшной стенки выше лобка. Этот прием обеспечивает лучший обзор, позволяет с большей вероятностью обнаружить скрытые пораженные сосуды.

Операция Паломо, кроме традиционных рисков, связанных с высокой травматичностью, имеет специфический: опасность повреждения семенной артерии и лимфатических сосудов вблизи гроздевидного сплетения.

Лапароскопическая варикоцелэктомия

Эндоскопическая щадящая методика с применением высокотехнологичного оборудования. Операция осуществляется из минидоступа: через 3 прокола размером 5–7 мм в брюшной стенке. Один осуществляется в пупочной области и два — по левую и правую стороны. Через троакары — специальные трубки, вставляемые в отверстия — в брюшную полость нагнетается углекислый газ, обеспечивая необходимый объем. Через пупочное отверстие вводится лапароскоп — миниатюрная видеокамера. В боковые отверстия помещают хирургические манипуляторы. Врач получает возможность широкого обзора и контролирует все действия, видя их на мониторе. Доступ к сосудистому пучку осуществляется с помощью диссекторов, аккуратно разводящих ткани. Перевязываются все выявленные пораженные участки вен.

Лапароскопия требует применения общей анестезии, лишь в отдельных случаях бывает достаточно эпидурального обезболивания.

  • возможность работы с двусторонним варикоцеле за один подход;
  • низкая вероятность рецидивов благодаря выявлению мелких скрытых коллатералей;
  • малая вероятность осложнений;
  • короткий восстановительный период;
  • высокий косметический эффект.

После операции пациент может вставать с постели уже через несколько часов. Выписка из клиники происходит через 2–3 суток.

Значительными недостатками метода являются:

  • невозможность проведения при онкологических процессах, спайках в брюшной полости;
  • довольно высокая стоимость: от 25000 рублей и дополнительные расходы на анестезию;
  • ограниченная доступность из-за отсутствия необходимой техники или подготовленного персонала в клиниках.

Лапароскопический метод незаменим в случае развития рецидива после проведения другого вида хирургического лечения.

Микрохирургическая варикоцелэктомия

Метод лечения варикоза в области гроздевидного сплетения по Мармару заслужил популярность благодаря высокой точности, относительно малой травматичности и невысокой вероятности осложнений. В ходе вмешательства больной участок вены исключается из системы кровообращения, его место занимает здоровый надчревный сосуд, который подшивают, создавая анастомоз — сосудистое соустье. Таким образом кровоток сразу направляется по новому руслу.

При микрохирургии варикоцеле разрез длиной 1–3 см производится вблизи пахового кольца, в проекции яичковой вены. Работа с сосудами ведется с применением специальной оптической системы.

Анестезия при вмешательстве может быть эпидуральной или общей. В большинстве случаев используют спиральный наркоз с дополнительным местным обезболиванием.

Вероятными осложнениями операции по Мармару являются:

  • гидроцеле;
  • повреждение прилегающих нервных окончаний в редких случаях.

Восстановление пациента происходит в течение 2–3 недель. На вторые сутки больной может покинуть клинику. Постельный режим обязателен только при резком ухудшении самочувствия.

Рецидивирующее течение болезни возможно в 10–15% случаев постоперационных наблюдений.

Стоимость микрохирургического лечения составляет более 40000 рублей, что является главным ее недостатком для пациентов. Не все клиники имеют в штате специалистов необходимой квалификации.

Восстановление

Вне зависимости от вида проведенного вмешательства первые 1–2 суток пациенту важен покой. После малоинвазивной операции можно сразу подниматься с постели, но необходимо исключить любые физические нагрузки и водные процедуры.

Для оценки результата больному проводят контрольное УЗИ, допплерографию, назначают лекарственные препараты для снятия болевого синдрома, ускорения регенерации, антисептики, гормоны, витаминные комплексы и венотоники.

Видео (кликните для воспроизведения).

После выписки пациенту нужно соблюдать особый режим до окончания реабилитации. Ограничения касаются тяжелого труда, активных видов спорта, сексуальной жизни, питания.

Источники


  1. Филатова, С. В. Варикозное расширение вен. Лечение и профилактика традиционными и нетрадиционными методами / С.В. Филатова. — М.: Рипол Классик, 2009. — 256 c.

  2. Здоровье ног. Избавляемся от варикоза, тромбофлебита и артроза. — М.: Рипол Классик, 2011. — 192 c.

  3. Павлов, Ив. И. П. Павлов. Полное собрание трудов. Том 1. Общественно-научные статьи. Статьи по физиологии кровообращения. Статьи по физиологии нервной системы / Ив. Павлов. — М.: Издательство Академии Наук СССР, 2014. — 424 c.
  4. Клиническая ангиология / ред. А.В. Покровский. — М.: СИНТЕГ, 2010. — 901 c.
  5. Вена манит… Добро пожаловать!. — М.: S.M. Superiora media, 2011. — 867 c.
Варикоцеле у мужчин операция сколько длится
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here