Варикоцеле у мужчин виды операций

Сегодня раскроем тему: "Варикоцеле у мужчин виды операций" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Где делают операцию варикоцеле по ОМС бесплатно и преимущества частных клиник

Варикоцеле – болезнь мужской половой системы, связанная с варикозным расширением вен. Сама болезнь не опасная, но при отсутствии лечения она может привести к мужскому бесплодию, а также причинить массу дискомфорта.

Самый эффективный метод лечения – операция. Существует несколько видов оперативного лечения данной болезни.

В зависимости от выбранного метода, стоит обращаться в соответствующую больницу.

Предварительная подготовка

Изначально необходимо обратиться к урологу, чтобы получить направление на операцию. Перед ней нужно будет собрать все необходимые анализы. Параллельно со сдачей анализов стоит найти клинику, где делают операцию варикоцеле. Стоит искать там, где есть урологическое отделение.

Специалисты смогут подсказать, какие дополнительно анализы могут понадобиться, какие условия пребывания в стационаре, каким образом должна производиться оплата, каким методом проводится операция и так далее. Также вы узнаете, есть ли свободные места в больнице для осуществления своевременного лечения.

Варикоцеле: операция по ОМС

Полис обязательного медицинского страхования покрывает затраты, необходимые на проведение операции варикоцеле в муниципальных больницах. Чтобы им воспользоваться, необходимо прийти на первичный прием к урологу в поликлинике, к которой вы прикреплены.

После получения консультации и направлений на сбор анализов, необходимо обязательно обратиться в больницу, где вам будут делать операцию.

Дело в том, что в муниципальных больницах не всегда есть места и необходимая для проведения оперативного вмешательства техника. Если все в порядке, то вам скажут, какие именно вещи нужно брать в больницу и когда подойти в приемный покой. К назначенной дате все анализы должны быть собраны.

Также на руках должно быть направление от уролога из вашей поликлиники. Во время поступления в больницу вам необходимо при себе меть еще паспорт, выписку из истории болезни и полис ОМС.

Сама операция варикоцеле бесплатная. Обычно она назначается на следующий день после поступления пациента. Чаще всего муниципальные больницы применяют метод Иваниссевича или лапароскопию.

Эти операции считаются наиболее простыми, а шанс рецидива довольно высок, поэтому важно четко соблюдать рекомендации врача во время прохождения реабилитационного периода, чтобы избежать осложнений и повторного возникновения варикоцеле.

Где еще можно сделать операцию варикоцеле?

Многие медицинские центры, специализирующиеся на гинекологии и урологии, проводят операцию варикоцеле. Они могут использовать аналогичные с муниципальными больницами методы лечения, а могут применять метод Мармара или микрохирургическое вмешательство, которое почти не оставляет следов и не способно вызвать никаких постоперационных осложнений, если следовать рекомендациям врача.

Наличие стационара и собственной лаборатории в частных медицинских центрах позволяет пройти все необходимые перед операцией анализы на месте, что будет значительно быстрее.

Однако данные услуги платные. Средняя цена по России составляет 500-900 рублей за взятие одного анализа.

В обязательном порядке потребуется сдать анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови, на выявление ВИЧ, сифилиса и других венерологических заболеваний. При необходимости данный список может увеличиться.

При лечении в коммерческой медицинской организации средние цены в России следующие:

  • Лапароскопический метод – 15000 рублей.
  • Операция Ивансевича – 12000 рублей.
  • Операция Мармара или микрохирургический метод – 23000 рублей.

Есть и другие способы оперативного лечения варикоцеле, но именно эти чаще всего применяются в современной медицине в силу их максимальной эффективности.

Преимущества частных медицинских центров

Безусловно, в частных клиниках лечение более дорогое, но, как правило, более качественное. Особенно это касается реабилитационного периода, который гораздо важнее самой операции. При правильном прохождении реабилитации рецидив и различные постоперационные заболевания не возникнут.

[3]

Если вы ощущаете дискомфорт в области мошонки или живота, необходимо незамедлительно сообщить об этом врачу. Не исключено, что у вас гидроцеле или водянка яичка. При тщательном обследовании можно опровергнуть эту возможность или подтвердить ее, осуществив все необходимые меры для устранения этих проблем.

Как правильно выбрать частную клинику?

В большинстве случаев пациенты выбирают частный медицинский центр где сделать операцию варикоцеле, учитывая стоимость услуг, однако это в корне не правильно.

Чтобы точно получить качественные услуги и избежать риска повторного заболевания, необходимо читать отзывы, посмотреть, кто работает в клинике и какие методы лечения оказывает данное медицинское учреждение. Только на основании этих данных необходимо делать выбор в пользу той или иной компании.

Так, если опыт работы хирурга менее пяти лет, есть вероятность, что во время операции произойдет ошибка, которая станет причиной рецидива или постоперационных болезней. Часто плохое постоперационное обслуживание становится причиной нагноения раны.

Если применяется не микрохирургическая операция, то несколько дней необходимо провести в стационаре. Только метод Мармара позволяет вернуться к нормальной жизни уже через несколько часов после проведения операции.

Таким образом, есть много способов избавиться от варикоцеле. Это довольно легко, но важно сохранить свою половую систему здоровой.

Для этого важно соблюдать щадящий режим в течение 3-6 месяцев после лечения и следовать инструкции врача для профилактики варикоцеле. К ней относятся небольшие физические нагрузки и ежегодное обследование у уролога.

Удаление варикоцеле: все виды операций

Если у пациента диагностирован варикоз вен семенного канатика, ему показано удаление варикоцеле – операция, которую проводят квалифицированные специалисты в условиях стационара. Это вынужденная мера, поскольку появление расширенных кровеносных сосудов на половом члене вызывает не просто визуальный дискомфорт, а чувство тяжести в мошонке, ноющие боли с иррадиацией в пах.

Читайте так же:  После операции варикоцеле когда можно забеременеть

Такое состояние чревато развитием воспаления, разрыва вен с кровотечением из них, острому нарушению кровообращения в мошонке. Без лечения варикоцеле приводит к гипо- или аспермии, развитию климакса у мужчин в ранние сроки, бесплодию. Неблагоприятным симптомом считается визуальное уменьшение объема воспаленного яичка.

Стадии заболевания и показания к операции

Хирурги выделяют 4 последовательных этапа в развитии заболевания:

  • Варикоз диагностируется только при проведении УЗИ.
  • Лозовидное сплетение канатика пальпируется в положении пациента стоя.
  • Расширенные вены мошонки прощупываются в любом положении.
  • Варикоз визуализируется и не нуждается в пальпаторном обследовании.

Четвертая стадия, а иногда и третья, могут привести к развитию бесплодия из-за нарушения сперматогенеза. Это является абсолютным показанием для проведения оперативного вмешательства, поскольку в семенной жидкости не просто уменьшается количество мужских половых клеток, страдает их подвижность, в сперме определяется гной, кровь.

Кроме того, операция назначается в следующих случаях:

  • При наличии болевого синдрома, который развивается со второй стадии болезни. Сначала неприятные ощущения возникают при ходьбе, затем при любой физической нагрузке. Поскольку варикоцеле формируется преимущественно слева, то и боль локализуется там же.
  • Если пациента категорически не устраивает эстетический вид мошонки.
  • Яичко теряет объем.

Иногда операцию по удалению варикоцеле проводят даже в латентном периоде. Это помогает избежать бесплодия молодым мужчинам.

Однако сосудистые хирурги в большинстве своем против такого радикализма. Слишком велик риск из-за деликатности проблемы. Поэтому общепринятой остается тактика наблюдения за пациентом под контролем УЗИ.

До восемнадцатилетия оперативное вмешательство не осуществляется, чтобы избежать возможных рецидивов в репродуктивном возрасте.

Есть еще один нюанс. Если вены сдавливаются окружающими тканями, возникает вторичное варикоцеле. Так бывает при опухолях, кистах мошонки, инфильтративном воспалении. Симптоматика патологии идентична варикозу семенного канатика, но иссекать вены при этом не нужно, следует устранить причину болезни.

Подготовка к операции

Алгоритм подготовительного предоперационного обследования состоит из следующих манипуляций:

  • ОАК, биохимия крови, группа и резус-фактор, глюкоза, протромбиновый индекс (ПТИ).
  • ОАМ.
  • ЭКГ.
  • Обследование на вирусы гепатитов, люэс, ВИЧ.
  • УЗИ области яичек.

При выявлении патологических изменений назначаются дополнительные исследования. Накануне операции запрещается питье и еда, проводится тщательная санитарная обработка, зона операции выбривается полностью.

Анализы перед операцией

Виды операций

Современная сосудистая хирургия имеет в своем арсенале множество вариантов коррекции варикоза семенного канатика.

Основные из них:

  • Микрохирургия Мармара.
  • Метод Иваниссевича.
  • Оперативное вмешательство Паломо.
  • Лазерная коррекция.
  • Эндоскопическое удаление варикоцеле.

Выбор хирургической коррекции – прерогатива врача. При этом обязательно учитывается возраст пациента, состояние его здоровья и индивидуальная клиническая картина.

Операции Мармара

Это микрохирургическое вмешательство считается лучшей методикой коррекции варикоза мошонки. Проводится как в условиях стационара, так и амбулаторно под местной анестезией.

Доза анестетика рассчитывается на килограмм веса пациента. Пораженная вена яичка заменяется здоровым сосудом через мини-доступ в паху без проникновения в брюшную полость. Расширенную вену выделяют, перевязывают и пересекают. Так восстанавливается нормальный кровоток через развитие естественных коллатералей.

Это наименее травматичный способ. Он не вызывает косметических деформаций дермы, имеет минимальный риск осложнений, побочных эффектов, рецидивов.

Операция практически не инвазивна и не требует большого реабилитационного периода. Швы снимают на 10 день максимум. В качестве опасности отмечают возможность травмирования нервных окончаний в паху и сосудов. Недостаток – высокая стоимость.

После операции рекомендуют избегать физических нагрузок, на месяц исключается секс, необходимо оберегать постоперационную область от трения, носить свободное белье из натуральных тканей.

Через три месяца сдают спермограмму с целью определения состояния половых клеток, спустя полгода ведут обычный образ жизни.

Способ Иваниссевича

Это более дешевая операция. Суть – та же: перевязка и пересечение вены яичка, нормализация кровотока. Однако доступ через брюшную полость. Наркоз – только детям, взрослым – местная анестезия.

Вся процедура – полчаса. Но из-за инвазивности проникновения к месту операции возникает большое количество осложнений, в том числе – травма бедренной артерии, пахового канала.

Рецидив возникает в 40% случаев. Реабилитация длительная, несколько месяцев.

Лапароскопия

Самый неинвазивный хирургический метод с минимальными негативными последствиями и косметическим дефектом: шов практически не заметен.

Такое вмешательство показано при двухстороннем варикоцеле.

Проколы делают у пупка, диаметром не более 1 см. Через них к патологически измененной вене доставляют по проводнику инструментарий и эндоскоп с видеокамерой. Ход лапароскопической операции корректируется с ее помощью.

Послеоперационный период – 3 дня. В остальном – все так же, как и при операции Мармара.

Лазерная коррекция

Самый современный способ оперативной резекции варикоза мошонки.

Осуществляется внутрисосудистым эндоскопом, с помощью которого находят локализацию расширенной вены и коагулируют ее. Она исключается из общего кровотока, и компенсаторно ее функцию выполняют вновь образующие коллатерали.

Проводится без наркоза, реабилитационный период минимален, осложнений практически нет. Конечно, все зависит от индивидуальных особенностей организма. Прогнозировать развитие событий может только врач.

Относится к микрохирургии. Очень напоминает метод Иваниссевича.

Отличие заключается в том, что надрез делают чуть выше пахового канала.

Здесь вена яичка уже покидает все сосудистые сплетения, поэтому можно перевязать сразу яичковую вену и артерию. Это несколько снижает риск рецидива. Но и при таком достаточно свободном доступе к пораженному сосуду остаются не перевязанными незаметные глазу ветви вена яичка. А они вновь создают патологический венозный отток.

Рецидивы отмечены в 25% случаев.

При этом из-за перевязки артерии снижается приток крови к яичку, что часто становится триггером атрофии органа. В ходе операции есть риск повреждения незаметных визуально лимфососудов, что провоцирует водянку яичка (гидроцеле) из-за нарушения лимфооттока.

Читайте так же:  Аспирин при варикозе нижних

Такая ситуация послужила поводом для разработки нового варианта хирургического вмешательства – модификации Ерохина. Здесь применяется контраст лимфососудов, который позволяет избежать их повреждения. Вещество вводится иглой непосредственно в ткань яичка.

Операция длится около получаса. До начала двухтысячных была широко применяема. Сегодня в результате наблюдения за прооперированными таким способом пациентами создается впечатление о нефизиологичности метода Паломо из-за перевязки артерии и нарушении питания яичка, поэтому он вытесняется более безопасными и современными хирургическими процедурами.

Эндоваскулярное вмешательство

Осуществляется без разреза в паху. Рекомендована при варикоцеле с обеих сторон. Доступ трансбрюшинный. Через прокол вводят эндоскоп и инструментарий. Делают прошивку титановыми скобами, после чего отсекают вену от кровотока мошонки.

Реабилитационный период составляет около месяца.

Микрохирургия

Это метод, в основе которого лежат современные представления об осложнениях и постоперационном периоде операций Мармара, Иваниссевича, Паломо. По сути, это – квинтэссенция современных знаний и возможностей микрохирургии.

Цель – блокировка вены, питающей канатик.

Хирург осуществляет доступ через пах, где нет фасции, следовательно, отсутствуют болевые ощущения. Врач видит канатик, что исключает его травму. Он выводит его наружу и с помощью микроскопа детально изучает. Отделяются варикозные вены, которые перевязываются поочередно, изолируется артерия.

Увеличивает микроскоп операционное поле в 8 раз, поэтому не возникает проблем с четким видением всех сосудов и нервов области вмешательства. Блокируются все пораженные вены, что минимизирует риск рецидива.

Лимфососуды отлично заметны и без контраста, поэтому их целостность сохраняется. Гроздеобразная структура кровотока мошонки быстро компенсирует перевязанные вены. Мини-разрез в паху зашивается.

Анестезия – локальная. Пациент должен наблюдаться врачом после операции всего 8 часов, но уже через пару часов можно покинуть клинику, если нет никаких жалоб.

Противопоказания

Как и любая патология, варикоцеле имеет ряд ограничений, когда оперативное вмешательство исключается:

  • Обострение хронических соматических заболеваний.
  • Острое воспаление любой локализации.
  • Тяжелые нарушения функции печени и почек.
  • Проблемы в системе свертываемости крови.
  • Патология сердца и сосудов.
  • Анемия.

Осложнения

Каждая третья операция варикоцеле дает побочные эффекты. Сказывается сложность анатомического расположения варикоза. Крайне редко встречается нарушение целостности стенок канатика, вен, атрофия яичка. Чаще оказывается, что не все вены заблокированы.

Это – некачественно выполненная работа. Требуется повторная операция. К такому развитию событий следует быть готовым.

Однако чаще осложняется постоперационный период: гидроцеле (перевязка лимфососудов), болевой синдром (результат переполнения яичка кровью во время операции). Боль необходимо купировать медикаментозно.

К сожалению, консервативных методик лечения варикоцеле нет, поэтому пациентам следует проявлять терпение и выдержку, чтобы добиться желаемого результата. Самолечение – вредно. Оно заставляет терять время, усугубляет ситуацию и способствует усложнению самого вмешательства.

Первые признаки варикоцеле – повод немедленного обращения к андрологу. От того, насколько вовремя пациент пришел к врачу, напрямую зависит его мужское здоровье.

АндрологМед рекомендует: послеоперационный период

При оперативном вмешательстве по поводу варикоцеле очень важен послеоперационный период. Именно в нем становится ясно, успешно ли прошла операция, сколько времени потребуется на реабилитацию, когда можно будет приступить к работе и вести привычный образ жизни.

Наиболее неприятным «сюрпризом» может стать водянка яичка.

Виды операций
Видео (кликните для воспроизведения).

Суть патологии – концентрация серозной жидкости между оболочками яичка. Триггером является нарушение кровообращения после иссечения варикозных вен. Чтобы сформировался новый компенсаторный коллатеральный кровоток, нужно время. Пока его нет, оставшиеся вены не справляются с нагрузкой, поэтому «лишняя» жидкость выпотевает в межоболочечные пространства. Купирование гидроцеле – дело времени.

Хуже обстоит дело с осложнениями в результате ранней сексуальной активности пациента. Интимная близость и мастурбация запрещена до полной реабилитации пациента. Опасны они чисто механическими повреждениями швов, развитием внутреннего кровотечения, экстренной повторной операцией.

Тоже относится и к употреблению алкоголя. Помимо ненужной двигательной и половой активности, они стимулируют почки, возникает полиурия, способная привести к травме швов, кровоизлиянию в мошонку и рецидиву.

Еще одной неприятностью становится пропущенная хирургом ветвь лозовидного сплетения, вторичное инфицирование раны, травма подвздошной артерии, гипертрофия или атрофия яичка, способствующая азооспермии.

Иногда такие осложнения приобретают хронический характер. В этом случае операция делается до тех пор, пока не будут устранены все возможные причины возврата варикоза.

Особенности у детей

Дети тоже страдают варикозом вен семенного канатика, мошонки. Оперативное вмешательство у мальчиков крайне нежелательно.

Причин несколько:

  • Большое число рецидивов, в несколько раз чаще, чем у зрелых мужчин. Иными словами, практически у каждого прооперированного ребенка.
  • Страдает нормальная функция яичек, нарушается процесс подготовки к сперматогенезу.
  • Ошибка в операции может стать причиной необратимых последствий, бесплодия.

Маленьким пациентам по жизненным показаниям назначается таблетизированная терапия до полового созревания.

Дозу и интервал между приемами назначает врач из расчета на килограмм веса ребенка.

В экстренных случаях при двухстороннем варикозе канатика и опасности сильного кровотечения проводят эндоскопическую операцию до начала спермообразования.

Ход эндоскопической операции против варикоцеле

При таком вмешательстве происходит перевязка и пересечение яичковой вены. Отличие эндоскопии от классической операции — гораздо меньшая травматичность, кровопотеря, практически ничтожный риск осложнений.

Что нужно знать о варикоцеле

Варикоцеле — это варикозное расширение вен в семенном канатике. Такая патология может наблюдаться даже в 14 — 15 лет. Она часто становится одной из частых причин бесплодия. Причины болезни кроются в увеличении давлении в венах лозовидного сплетения. Часто такое бывает из-за особенностей анатомического строения. Варикоцеле преимущественно обнаруживается слева: это происходит из-за отличий в ходе вены.
Читайте так же:  Варикоцеле у мужчин 2 степени

Болезнь проявляется в болях в яичках, мошонке или области паха на пораженной стороне. Они могут усиливаться во время физической активности, ходьбы или полового акта.

Обратите внимание! Некоторые мужчины могут не замечать такую проблему на протяжении всей жизни. Однако наиболее частое осложнение варикоцеле — это бесплодие.

Лечение такой патологии начинается с устранения причины. Как правило, преимущество отдается хирургическому вмешательству.

Методы лечения

Хирургическая операция — это наиболее эффективный способ терапии такого заболевания. Используются такие подходы для устранения данной патологии:

  • традиционное хирургическое вмешательство (при этом используется открытый доступ, и из-за этого оно является наиболее травматичным);
  • мини-доступ;
  • лазерная операция;
  • эндоскопическая операция варикоцеле;
  • микрохирургическая реваскуляризация половой железы (при этом используется оптическое увеличение).

Хирурги могут применять обструктивные либо необструктивные методики.

К первым относят операции по методу Иваниссевича, Паломо, Мармару, варикоцеоэктомия, легирование вен.

К необструктивным методам относят, например, формирование микрохирургческого анастомоза.

В последнее время в клиническую практику активно вводится микрохирургическое лечение. Оно более предпочтительно по сравнению с традиционной обструктивной операцией или варикоцелэктомией. При помощи новейших методов лечения — лапароскопии или микрохиругии удается получить доступ к пораженным венам. После такого вмешательства с большой долей вероятности восстанавливаются нарушенные функции яичек.

Подробнее о лечении варикоцеле методом Иваниссевича читайте здесь.

Преимущества эндоскопической операции

Это инновационный способ лечения указанного заболевания, который отличается:

  • минимальным риском;
  • коротким периодом восстановления;
  • минимальными осложнениями;
  • существует возможность введения контрастного вещества для обследования кровеносных сосудов;
  • возможность диагностики состояния почечной вены;
  • в ходе такого вмешательства отсутствуют риски травмы семенного канатика;
  • после него на теле пациента отсутствуют большие шрамы и рубцы.

Показания к проведению эндоскопии варикоцеле

Нужно помнить о том, что не всем пациентам назначается эндоскопия. Урологи постоянно стремятся к тому, чтобы максимально снизить необходимость проведения указанной операции. Все же среди важных показаний к проведению эндоскопии относят:

  • бесплодие;
  • болезненность в области мошонки;
  • эстетические нарушения.

Причем наличие бесплодия является главнейшим показанием к оперативной терапии варикозного расширения семенного канатика. С целью профилактики проводить эндоскопию нет смысла.

В настоящее время наиболее оправданным считается регулярное обследование в уролога (его периодичность — два раза в год). И если спермограмма покажет резкое ухудшение качества семенной жидкости или внешний вид мошонки изменится, можно говорить о необходимости проведения эндоскопии.

Если такое заболевание обнаружено у подростка, то проведение операции надо отложить до 18 лет. При раннем проведении такого вмешательства существует высокая вероятность рецидива. Но если у подростков есть начальные симптомы атрофии тестикулов, то возникает необходимость проведения вмешательства.

О способах лечения варикоцеле без операции вы можете узнать из нашей статьи.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Подготовка к операции варикоцеле необходима, так как от нее зависит, какие результаты принесет операция. Перед процедурой врач направляет пациента на некоторые обследования и анализы. Как правило, мужчине необходимо сделать:

  • исследование крови на гепатит, ВИЧ;
  • обследование группы крови и резус фактора;
  • коагулограмму;
  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимические обследования;
  • ЭКГ;
  • УЗИ мошонки;
  • спермограмму.

В каждом конкретном случае перечень необходимых обследований может меняться.

Как проводят операцию

Как делают операцию варикоцеле? Принятая схема проведения вмешательства такая.
  1. Пациенту вводится обезболивающее.
  2. Примерно на 1 см выше пупка делается надрез, в него вставляется игла, по которой подается газ для расширения внутрибрюшинного пространства.
  3. Далее игла убирается, немного увеличивается надрез, в который вставляется троакар. Через него вводится камера. При необходимости продолжается подача газа.
  4. Под контролем введенной камеры в брюшной полости делается еще два отверстия: на 3 см ниже пупка и примерно на 2 см ниже и левее этой точки.
  5. С помощью инструментов добираются до нужного места, выделяют пораженные вены и фиксируют их.

Справка: в ходе операции варикоцеле на яичковые вены накладывают скобы из титана. Часто сосуды могут перевязываться с помощью хирургической нити.

  1. Далее ушивают ранее произведенные надрезы.
  2. Производят выведение всех инструментов.
  3. Удаляют газ из брюшной полости и вынимают троакары.
  4. На отверстия накладывают шов, пластырь.

Внимание! Перед иссечением вены ее отделяют от лимфатических сосудов. Это делают, чтобы избежать гидроцеле.

Операция варикоцеле под местным наркозом не делается. Для обезболивания используется внутривенный или эндотрахеальный общий наркоз.

Осложнения после операции

Как и любое другое вмешательство, эндоскопическая операция может спровоцировать определенные осложнения. Они появляются у человека исключительно редко.

Наиболее распространенным среди всех осложнений является водянка. При этом заболевании между оболочками тестикула накапливается излишняя жидкость. Причина развития водянки — нарушения оттока крови к яичку во время вмешательства и венозного тока от органа.

Важно! Если у пациента развивается водянка, врач может принять решение о назначении хирургического вмешательства с целью лечения гидроцеле.

Другим нежелательным последствием эндоскопии варикоцеле является рецидив заболевания. Некоторые мужчины могут переживать по несколько подобных процедур с целью полного избавления от патологии. Рецидив не связан с врачебными ошибками: часто бывает, что отток венозной крови происходит по нерасширенным венам, и болезнь возвращается вновь.

Операцию не делают, если у мужчины отмечается тяжелое состояние, диагностируются патологии свертываемости крови. Существуют ограничения и при диабете: в таком случае послеоперационная рана хуже заживает.

Заключение

Итак, эндоскопическое удаление варикоцеле является предпочтительным методом оперативного вмешательства. Операция занимает немного времени, риски осложнений — минимальны. После такой процедуры наблюдается высокий процент выздоровлений, качество жизни пациента значительно улучшается.

Читайте так же:  Тромбоз что можно что нельзя

Типы операций при варикоцеле

Варикоцеле представляет собой венозное расширение гроздевидного сплетения семенного канатика, приводящее к нарушению кровообращения и питания тканей половых органов мужчины. Заболевание чревато развитием бесплодия, поэтому требует немедленного вмешательства медиков.

Показания и противопоказания к операциям

Хирургический метод терапии назначают чаще всего мужчинам, у которых обнаружены плохие результаты спермограммы. В этой ситуации операция необходима, варикоцеле само по себе не рассосется. Только благодаря терапии пациент сможет в дальнейшем зачать ребенка и избежать возникновения патологических процессов в яичках.

Кроме этого, имеются следующие показаниями к оперативному вмешательству:

  1. Увеличение размеров мошонки в два и более раза.
  2. Возникновение рецидива варикоцеле после операции.
  3. Увеличение размера яичка.
  4. Трудности с зачатием ребенка.
  5. Патологическое изменение внешнего вида мошонки.
  6. Регулярный болевой синдром.
  7. Появление водянки.

Внимание. Хирургическая терапия проводится только тем пациентам, которым уже исполнилось 18 лет. В более раннем возрасте применяется консервативное лечение. Это объясняется высоким риском развития рецидива.

Кроме возраста противопоказаниями к выполнению открытых типов вмешательства являются такие патологии, как сахарный диабет, цирроз печени и другие болезни, ведущие к дисфункции важнейших для жизни внутренних органов. Также нельзя проводить данные операции при острой форме воспаления в организме.

Эндоскопический метод вмешательства запрещается осуществлять, если раньше пациент перенес другие операции в области брюшины. В этом случае увеличивается риск врачебной ошибки.

Склеротерапия противопоказана при наличии у пациента больших перемычек в пораженных сосудах. Из-за них склеивающее вещество может проникнуть в здоровые вены или артерии. Также не разрешается проводить этот тип вмешательства при высоком артериальном давлении, невозможности введения в сосуд зонда и близком нахождении надпочечных вен.

Чтобы выявить возможные противопоказания, врач назначает диагностику пациента, тщательно изучает его историю болезней.

Подготовка к операции

К проведению оперативного вмешательства при варикоцеле требуется определенная подготовка. Главная ее часть заключается в прохождении больным некоторых видов обследования. За 10 дней до даты операции пациент должен сдать кровь:

  • на проведение общего анализа для обнаружения воспаления и оценки общего состояния человека;
  • выявление группы крови и резус-фактора;
  • степень свертываемости крови;
  • уровень сахара;
  • обнаружение ВИЧ-инфекции и гепатита.

Также больному понадобится сдать на лабораторное исследование мочу, пройти флюорографию и сделать электрокардиограмму. Часто врачи назначают ультразвуковую диагностику мошонки с применением контрастного вещества. Доктор может рекомендовать пройти дополнительные методы обследования, если в этом будет необходимость.

С утра перед хирургическим вмешательством требуется отказаться от приема пищи, не принимать алкоголь. Обязательно нужно помыться, произвести удаление волос с лобковой области и живота. Лучше всего не принимать никаких лекарственных средств или делать этого после согласования с доктором.

Виды операций

При развитии варикоцеле применяются разные типы оперативного вмешательства, каждый из которых обладает своими особенностями выполнения. Какой именно способ хирургического лечения выбирать, решает доктор.

Операция Мармара

Тактика выполнения данного субингвинального типа варикоцелэктомии характеризуется малоинвазивностью. Чтобы провести операцию, доктор применяет специальный микроскоп. Осуществляется операция Мармара под местным обезболиванием или общим наркозом в зависимости от ситуации. Если используется региональная анестезия, пациент может чувствовать неприятные ощущения, к примеру, покалывания.

Во время оперативного вмешательства врач производит маленький разрез в области подвздошной кости. Он настолько мал, что даже шов после операции не будет виден. Через разрезанную зону хирург осуществляет перевязку пораженной вены. Через 7 дней после лечения швы снимают.

Операция Мармара при варикоцеле считается самой точной методикой хирургической терапии. В процессе ее выполнения практически невозможно травмировать кровеносные сосуды.

[1]

Операции по Иваниссевичу и Паломо

По указанным методикам проводится открытый тип операции. Хирург делает разрез в области паха и ушивает вену. Проводится операция под общим наркозом. Иногда может применяться спинальная анестезия. После вмешательства накладывают швы.

Лечение по Иваниссевичу требует реабилитации сроком 2 недели. Операция на варикоцеле способна вызвать осложнения, к примеру, случайное повреждение артерии или ушив нервного волокна, что будет тревожить болью в послеоперационном периоде.

При вмешательстве Паломо делают все тоже самое, только разрез производится немного выше паховой складки. Риск развития неблагоприятных последствий после операции значительно ниже.

Операция по Яковенко

Данный тип оперативного лечения также предполагает перевязку вены. В этом случае разрез делают в области мошонки. Операция Яковенко несложная, проводится относительно недолго, но имеет высокую вероятность возникновения рецидива варикоцеле.

Лапароскопия

Лапароскопический метод терапии требует введения общего наркоза. В процессе проведения операции врач делает несколько проколов в области брюшины, через которые вставляет камеру и необходимые инструменты. При вмешательстве используется углекислый газ, благодаря которому легче вводить медицинские приспособления и визуально контролировать ход вмешательства.

Процесс лапароскопии при варикоцеле выглядит следующим образом:

  1. Введение иглы Вереша для наполнения брюшины углекислым газом.
  2. Обследование вены с применением камеры.
  3. Наложение скоб, изготовленных из титана, на пораженные места сосуда.
  4. Пересечение участка вены, который находится между установленными устройствами.
  5. Извлечение инструмента и наложение на проколы повязки, пропитанной антисептическим средством.

Через неделю проводится ультразвуковое исследование для проверки эффективности проведенной операции.

Эндоваскулярная окклюзия

Суть эндоскопической терапии заключается в эмболизации семенной вены слева. Для этого используют тонкий катетер, который вводят через бедренную вену. В сосуд впускают контрастное вещество для проведения его обследования. Если наличие варикоцеле подтвердилось, то через катетер в семенную вену вводят специальное вещество, способствующее закупориванию кровеносного сосуда тромбом.

Если вена сильно поражена и потерпела выраженные изменения, то устанавливают спираль из металла. Вместе с тромбом она позволяет заблокировать сосуд изнутри. После проведения эндоваскулярной окклюзии больному требуется полежать в течение 3 часов, после чего контроль доктора больше не требуется.

Читайте так же:  Как определить тромбоз нижних конечностей

Склеротерапия

Такой тип операции схож с предыдущей методикой. Его суть также заключается в том, что в вену вводят вещество, которое вызывает заращение просвета кровеносного сосуда. Проводится вмешательство тоже с применением катетера, который вводится в вену в области паха.

Через него в сосуд вводят специальное вещество. Его цель заключается в том, чтобы сосудистые стенки разрушились и в дальнейшем заросли. Пациенту после операции не требуется находиться в стационаре под наблюдением врачей. Повторное развитие болезни после вмешательства возникает редко.

Лазерное воздействие

Это наиболее современный и безопасный метод лечения варикоцеле. Выполняется просто, не требует послеоперационного наблюдения медиков. Риск развития осложнения в процессе проведения лазерного вмешательства и после него минимальный, шрамы не остаются.

Чтобы осуществить операцию, доктор производит маленький разрез в паховой части. Через него визуализируется необходимая вена, на которую направляют лазер, способствующий перекрытию расширенного сосуда. Благодаря этому кровообращение нормализуется.

Стоимость операций

Важную роль в выборе того или иного типа оперативного вмешательства играет его стоимость. Диапазон расценок довольно широкий на любой вид операции. Окончательная цена зависит от того, в каком регионе находится клиника, и какой она имеет статус.

Наиболее дешевой методикой является операция по Иваниссевичу. Ее стоимость варьируется в пределах 5–15 тысяч рублей. Микрохирургические способы вмешательства будут стоить дороже. Их цена начинается с 10 тысяч и может достигать 50 тысяч. В Москве и Санкт-Петербурге самые высокие расценки, в регионах операции более бюджетные.

Возможные осложнения после операций

После проведения хирургического вмешательства при варикоцеле у пациента могут возникнуть болезненные ощущения. Это нормально, ведь дискомфорт указывает на то, что идет процесс заживления швов. Кроме боли возможно появление небольшой отечности. Выраженность этих проявлений зависит от того, как именно проводилось удаление варикоцеле.

После оперативного лечения могут возникать и патологические осложнения. К ним относятся:

  1. Проникновение инфекции в рану.
  2. Лимфостаз.
  3. Водянка.
  4. Болевой синдром в семенном канатике.

Осложнения могут проявиться как в первое время после терапии, так и в течение нескольких месяцев. Но благодаря современной медицине неблагоприятные последствия бывают редко.

Период реабилитации

Восстановление организма после операции при варикоцеле обычно не длится долго. Точный срок зависит от вида вмешательства. Открытая операция требует больше времени на реабилитацию, чем лапароскопия или микрохирургия. Также многое зависит от организма пациента.

Доктора дают следующие рекомендации после проведения операции при варикоцеле:

  1. Не нагружать организм физически на протяжении первых двух суток.
  2. Пользоваться антибактериальными гелями в течение 10 дней.
  3. Через месяц разрешается возвращаться в спорт или на работу, которая связана с тяжелыми нагрузками.
  4. На протяжении 7 дней нельзя поднимать тяжести, вес которых превышает 4 кг.
  5. Не заниматься сексом месяц, так как при половом акте будет ощущаться болезненность.
  6. В течение 5 дней не рекомендуется принимать горячую ванну.

ВНИМАНИЕ. Если после операции была наложена повязка, снимать ее и менять на новую самостоятельно ни в коем случае нельзя! Перевязку должен осуществлять только врач.

Планирование беременности

Варикоцеле, особенно билатеральное, негативно отражается на репродуктивной функции мужчины. Из-за этой болезни нарушается сперматогенез, поэтому наблюдается вялость, малоподвижность сперматозоидов. С прогрессированием заболевания их количество и вовсе уменьшается.

Но благодаря современным методам хирургии после операции есть высокий шанс зачать ребенка. Однако торопиться с эти не стоит. Организм мужчины должен полностью восстановиться после лечения. Планировать беременность лучше всего спустя полгода после вмешательства.

Видео (кликните для воспроизведения).

После варикоцеле к вопросу зачатия следует подходить особенно серьезно. В процессе планирования понадобится проходить обследование, как мужчине, так и самой женщине. Точно сказать, можно ли зачать ребенка после операции, невозможно. Все индивидуально, и у одних пар получается забеременеть, у других — нет.

Варикоцеле — серьезная патология, которая способна привести к бесплодию мужчины. Чем раньше ее выявить и сделать операцию, тем выше шансы на благополучный исход. К счастью, современная медицина предлагает эффективные методы терапии, при своевременном применении которых можно предупредить репродуктивную дисфункцию.

[2]

Источники


  1. Мазнев, Н. Геморрой, варикоз.Только проверенные рецепты / Н. Мазнев. — М.: Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. — 216 c.

  2. Филатова, С. В. Варикозное расширение вен. Лечение и профилактика традиционными и нетрадиционными методами / С.В. Филатова. — М.: Рипол Классик, 2013. — 256 c.

  3. Голованов, И. И. Неординарный взгляд на сердце и сосуды, на их работу, на кровообращение в целом / И.И. Голованов. — М.: Гарант, 2011. — 116 c.
  4. Лукьяненко, Т. В. Здоровые суставы и сосуды. Профилактика и лечение артрозов, артритов, остеопороза и варикоза / Т.В. Лукьяненко, А.А. Пенделя. — М.: Книжный клуб «Клуб семейного досуга». Белгород, Книжный клуб «Клуб семейного досуга». Харьков, 2009. — 320 c.
  5. Вена. Путеводитель Дорлинг Киндерсли. — М.: Машиностроение, 2014. — 288 c.
Варикоцеле у мужчин виды операций
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here