Варикоцеле у подростка 15 лет

Сегодня раскроем тему: "Варикоцеле у подростка 15 лет" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Варикоцеле у подростка 15 лет симптомы

В каком возрасте может появится варикоцеле? Может ли быть это заболевание у ребенка или подростка?

Многие годы пытаетесь вылечить ВАРИКОЗ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить варикоз принимая каждый день средство за 147 рублей.

Изменение вен гроздевидного сплетения вокруг яичка (варикоцеле) очень часто приводит к его функциональным сбоям, которые влияют на подвижность сперматозоидов. В результате заболевания мужчина может потерять плодотворность семени. Также может наступить, так называемый, ранний мужской климакс.

Проявляться болезнь может у 6% мальчиков, возрастом до 10 лет, и у 16% подростков, возрастом 13-17 лет. Исходя из этих показателей, согласно результатам диагностики, около 95% больных имеют левое варикоцеле, в 2% случаев диагностируется правое, и у 10% — двухстороннее.

Для избавления от ВАРИКОЗА наши читатели успешно используют Варитонус. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Многие заболевания почек могут привести к диагностированию варикоцеле в возрасте до 30 лет. Причиной этому могут стать врожденное сужение вен семенного канатика, сосудистая патология почек, воспалительные процессы в околопочечной жировой клетчатке. Также, в более зрелом возрасте, на диагностирование заболевания могут влиять физиологические отклонения почек (опухоли, опущения).

Варикоцеле у детей

Ярко выраженных симптомов варикоцеле у детей нет. Болезнь может быть врожденной. В некоторых случаях отмечаются посинения области мошонки левого яичка. Очень редко могут возникать периодические боли и дискомфорт, которые быстро проходят.

Частое диагностирование болезни именно на левом яичке у мальчиков объясняется повышенным давлением в почечной вене. Это полностью зависит от строения и устройства кровеносных сосудов внутри мошонки мальчика.

Таким образом, правая вена подходит к нижней половой вене, а к почечной вене подходит яичковая, которая в результате неблагоприятных обстоятельств, может быть зажата между брыжеечной артерией и аортой. Это провоцирует венозный отток из левого яичка. Это, в свою очередь, способствует расширению сосудов семенного канатика. В результате этого, с самого раннего возраста может развиваться бесплодие у мальчиков.

Намного реже недуг проявляется на правом яичке. Это объясняется тем, что сосуд от него отходит в более крупную вену – половую. В таких случаях закупорка яичных вен у детей практически исключается.

Что такое варикоцеле у мальчиков до 14 лет? Патология может проявляться со временем, в процессе стремительного развития взрослеющего организма (полового созревания). Для детей в этом возрасте характерна первая форма варикоцеле, которая диагностируется практически случайно, при медицинском осмотре.

Профилактических мер предупреждения болезни на данный момент нет. При переходе заболевания во вторую стадию, лечение варикоцитале у детей сводится к хирургическому вмешательству. Препаратами полностью излечиться от недуга невозможно.

Варикоцеле у подростков

Половое созревание подростков достигает своего пика в возрасте от 15 до 17 лет, когда половые железы требуют большого притока крови. Диагностировать верикоцитале у подростков в этот период очень легко. Даже сам подросток может визуально обнаружить явные отклонения состояния мошонки. Для этого характерны следующие признаки:
  • Проступающие через кожный покров мошонки извивистые вены и уплотнения;
  • Увеличение в размерах части мошонки (чаще всего левой);
  • Болевые ощущения в области яичек при ощупывании.

К причинам возникновения варикоцеле у подростков можно отнести врожденный рефлюкс, стеноз, нефроптоз, опухоль и воспаление жировой клетчатки почек.

Лечение варикацеле у подростков должно проводиться незамедлительно. Особенно это актуально при постоянно растущем патологическом процессе.

Следует помнить, что только операция варикоцеле у подростков, является единственным эффективным методом лечения. Она может проводиться, как традиционными хирургическими методами, так и по типу эмболизации или эндоваскулярного склерозирования семенной вены.

Причины и лечение варикоцеле у детей дошкольного возраста и подростков

Варикоцеле является распространённым заболеванием не только среди взрослых мужчин, но и среди маленьких мальчиков.

Поначалу, данное заболевание кажется безобидным, и родители не стремятся его лечить.

Но данная патология, с течением времени, начинает прогрессировать, и уже в 15 лет у ребёнка появляются различные осложнения и имеется вероятность бесплодия.

Поэтому, задача любящих родителей диагностировать недуг как можно раньше и начинать его лечить, пока ребёнок еще маленький.

Что такое варикоцеле у мальчиков

Код по МКБ–10 варикоцеле у детей — 186.1. Расшифровывается подобное заболевание как варикозное расширение вен, которое происходит в нижних конечностях. И хотя, в основном, данное заболевание проявляется в возрасте от 15 до 30 лет, ранние его задатки можно определить в совсем юном возрасте.

Данный недуг представляет собой расширение вен, которое происходит в районе семенного канатика и в яичковой зоне.

Из-за этого нарушаются функции клапанов, которые препятствуют обратному оттоку крови.

Повышается давление на сосуды, что влечёт за собой их деформацию.

Данное заболевание имеется у 20 % мужского населения Земли, а выявить его на ранних сроках можно у 8 % мужчин и детей.

Как правило, варикоцеле начинает развиваться в период интенсивного роста мальчика, который приходится на 14-15 лет.

Однако, серьезны её последствия. Если не лечить варикоцеле на начальных стадиях, то появляется вероятность бесплодия, если же запустить болезнь, то это может способствовать образованию раковых клеток.

Варикоцеле у детей

Средний возраст развития варикоцеле варьируется от 15 до 25 лет. Именно в этот период в организме мужчины идёт активное созревание, и иногда, это не лучшим образом сказывается на мочеполовой системе.

Однако это вовсе не значит, что до достижения чадом 14 лет родителям можно быть спокойными. Определить варикоцеле можно даже у совсем маленьких детей, проявив достаточную внимательность.

У грудного ребенка

Как бы ни было это странно, но грудные дети также подвержены развитию варикоцеле. Правда, причины этого до сих пор не установлены. Возможно, несовершенство венозного оттока, которое было нарушено при появлении на свет, дает таким образом о себе знать.

У детишек в таком возрасте проявляется дефект развития внутренний или наружной семенной вены. В ней застаивается кровь, не происходит ее отток, из-за чего развивается гипоксия тканей яичек.

Как правило, повлиять на такое заболевание могут серьезные факторы, а именно, врождённая слабость, которая была выявлена в сосудистой сетке, которые в обилии имеются между венами.

Влияет и несовершенство клапанов яичковой системы.

Определить варикоцеле у ребенка могут ещё в роддоме.

Врачи запросто распознают данное заболевание, основываясь на следующих факторах.

  • повышение температуры яичек;
  • их западание;
  • гипоксия тканей;
  • расширенные вены;
  • различия в размерах;
  • а также, изменение рисунка вен.

А что это значит, если обнаружено варикоцеле в возрасте постарше грудного? Рассмотрим далее.

У подростков

Если обращаться к статистике, то варикоцеле очень редко может быть зафиксировано у детей младше девяти лет, а уже в возрасте ‪от 10 до 14 лет оно проявляется у 20 % подростков. Согласитесь, цифры впечатляют, но что же влияет на такой резкий скачок данных?

Читайте так же:  Препараты от тромбоза нижних конечностей

Если обращаться к физиологии, то в промежуток времени ‪от 10 до 15 лет половые органы мальчика увеличиваются. Как правило, увеличение происходит скачкообразно, и на достаточно большую дистанцию ‪с 5 до 15 – 20 см.

Происходит деформация, именно поэтому, одному из яичек может не хватить питания, поэтому частичным признаком варикоцеле является и разница в объеме.

Если основная причина развития варикоцеле у взрослых связана с тем, что нарушена работа сосудистой сетки и кровеносной системы в целом, то причина варикоцеле у мальчика 12-14 лет и маленьких детей кроется в резком росте, поэтому родители должны быть внимательны к тому, насколько быстро растёт их чадо, и не медлить с плановым посещением уролога.

Варикоцеле — фото у детей:

Причины развития

Врачи выделяют и другие причины, которые могут отразиться на здоровье мальчика. Давайте рассмотрим подробнее, чтобы исключить эти факторы риска для вашего ребёнка.

[2]

  1. Если по мужской линии у кого-либо в семье наблюдалось варикоцеле, то этот фактор может негативно сработать на вашем ребёнке.
  2. Родовые травмы, повлиявшие на слабые стенки сосудов. Если роды прошли с осложнениями, тоже могут повлечь за собой врождённые деформации.
  3. Причиной развития варикоцеле могут стать различные механические повреждения.
  4. Как бы не было это странно, но заболевания дыхательных путей, которые сопровождаются кашлем, могут повлиять на развитие болезни.
  5. Постоянное сильное возбуждение без разрядки, то есть полового сношения, влияет на расширение и сужение вен, что ведёт к деформации.
  6. Поднятие тяжестей.
  7. Запоры.
  8. Повышение температуры в яичковой зоне.
  9. Состояние крови.
  10. Нарушение функций клапанов.
  11. Физические нагрузки.
  12. Опухоли.
  13. Отсутствие насыщения организма кислородом.

Более подробно о причинах возникновения заболевания вы можете прочесть здесь.

Родителям важно уделять внимание изучению симптомов варикоцеле, чтобы вовремя заподозрить такого рода недуг у своего ребёнка.

Первые признаки болезни становятся видны, когда начинается её активное развитие.

  1. Основными симптомами развития варикоцеле являются болевые ощущения, которые имеют ноющий или даже, скорее тянущий характер, проявляющийся в мошонке, а также в паху. Боль может проявляться не всегда, а только при поднятии тяжестей или физических нагрузках.
  2. Ощущение зуда, жжения и другого дискомфорта в области мошонки является причиной заболевания.
  3. Мошонка может увеличиться в размерах.
  4. Не характерное расширение вен в мочеполовой системе также свидетельствует о заболевании.

Со временем, без надлежащего лечения, болевые ощущения в области мошонки могут увеличиваться, при этом, растёт ощущение зуда и жжения.

Вены расширяются, а кровь, напротив, может застаиваться. Это ведёт к образованию болезненных шишечек, которые не рассасываются, а закупоривают вены, тем самым, затрудняя насыщение кислородом организма. К сожалению, только в этот момент родители и ребёнок могут обратить внимание на наличие заболевания, и принимать меры.

Варикоцеле имеет несколько стадий развития в детском организме.

Первая или же по-другому, лёгкая стадия обладает следующими симптомами.

Родители могут заметить расширение вен, которое присутствует в области мошонки. Обычно, такое расширение проявляется во время активного бодрствования ребёнка. Яички могут быть разных размеров.

Вторая степень тяжести подразумевает собой сильные набухание вен. Подобное вздутие возможно будет заметить только на приеме у врача уролога, в стоячем положении.

Третья стадия называется явной, и подразумевает собой серьезное расширение вен.

Это видно и ощутимо не только профессиональному врачу, но и родителям, и ребёнку.

Да и по ощущениям подобное расширение вен представляет собой словно комок, загнанный под кожу.

Его нельзя трогать и разминать, а при обнаружении нужно срочно обратиться к врачу.

При этом, мошонка может выглядеть словно опухшей и увеличенной в размере.

Итак, если обнаружено варикоцеле у ребенка 11 лет, что делать? И как быть в другом возрасте?

Чем раньше вы диагностируете варикоцеле и приметесь его лечить, тем больше вероятность избежать хирургического вмешательства.

Если болезнь у мальчиков варикоцеле выявлена на первой стадии, то возможно лечение медикаментозно. Вторая стадия находится под вопросом. Третья стадия подразумевает собой только хирургическое вмешательство.

Медикаментозное

Врачи настаивают на том, что медикаментозное лечение варикоцеле у детей невозможно. Требуется хирургическое вмешательство, при этом, чем раньше, тем лучше. Однако, не каждый родитель позволит проводить с маленьким ребёнком оперативное лечение. Поэтому, нелишним будет разобрать и другие способы.

Принимать лекарственные средства рекомендуется только на первой стадии развития заболевания, когда ещё есть возможность вернуть работу организма на круги своя, при помощи препаратов.

Вам необходимо обратить внимание на сосудосужающие средства, которые может вам выписать только врач. Кроме того, прекрасным дополнением к лечению будет массаж, который должен проводить квалифицированный специалист.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство необходимо на второй и третьей стадии развития варикоцеле, операция у детей при наркозе и без него поможет предотвратить бесплодие и рак в дальнейшем.

Существует несколько видов операций, которые могут быть проведены с целью излечения варикоцеле.

Самый распространённый вид вмешательства – это операция Иваниссевича.

Её применяют как на первой, так и на третей стадии заболевания, однако, детям такую операцию не рекомендуют ввиду высокого уровня возможности получить травму. Проводится под общим наркозом.

Операция Мармара. Одна из наиболее эффективных операций по устранению варикоцеле. Делается под местным наркозом. Врачи оставляют небольшой разрез на мошонке, происходит проникновение в брюшную полость. Пораженные сосуды иссекают, а затем сшивают обратно. Как правило, после такой операции наблюдается меньше всего осложнений.

Ещё один вид оперативного вмешательства – при помощи эндоскопа. Результат такой операции – иссечение вены, которая была поражена варикоцеле. Операция производится посредством трёх проколов, куда вводятся трубки.

Через одну из них в брюшную полость заводится газ, а другие являются видеонаблюдением и инструментом. Данный метод весьма эффективен, однако происходит под общим наркозом, что может негативно отразится на хрупком здоровье ребёнка.

Отнеситесь со всем вниманием к здоровью вашего ребёнка, не пренебрегайте плановыми осмотрами врача-уролога. Возможно, заболевания, которые только начинают развиваться в организме, при не должном лечении оставят свои следы, тем самым, лишив вашего ребёнка радости отцовства.

Варикоцеле у подростков

Медицинская статистика приводит сведения: варикоцеле у подростков встречается в 8% случаев обращений, возраст пациентов варьируется от 8 до 14 лет. Длительное время болезнь не проявляется, а затем может привести к неспособности иметь детей. Это одно из последствий. Родители должны информировать ребенка о возможных проблемах и ежегодно отводить на обследование к урологу, чтобы обнаружить патологию.

Пубертатный период характеризуется перестройками в организме, которые связаны с ростом скелета и внутренних органов, последние не всегда поспевают за первым. Во время изменений проявляются болезни, в том числе варикоз яичек у подростков.

Подробно узнать, что такое варикоцеле, можно на приеме у врача – уролога. В общих чертах, это расширение вен, расположенных в просвете между сосудов. Это сказывается на семенных канатиках и на яичках. Варикоцеле возникает из-за несоответствия размеров яичек друг другу, в качестве осложнения родовой травмы.

Основные причины варикоцеле

Описывая причины варикоцеле у подростков, нужно отметить их многочисленность. Распространенная проблема – интенсивный рост мальчика, когда сосуды не успевают развиваться быстро, как скелет, поэтому возникает их деформация, разрыв.

Читайте так же:  Тромбоз головного мозга последствия

Другой фактор – механическая травма из-за высокой активности мальчишек. Ушиб можно получить при игре мячом, в драке, катании на велосипеде и во время другого вида активности.

Иная причина – повышенное внутрибрюшное давление у ребенка с рождения или врожденные патологии стенок сосудов, заболевания крови.

Серьезные физические нагрузки, которые испытывает молодой человек во время занятий тяжелой атлетикой и прочими силовыми видами спорта чреваты грыжей, но могут вызвать и варикоцеле яичка.

Частое возбуждение при невозможности осуществления сексуальной разрядки – еще один фактор риска.

Все причины возникновения проблем с венами в паху у мальчика требуют от родителей внимательного отношения к нему. Мягкий и своевременный контроль должен быть направлен на предотвращение проблем со здоровьем.

Как развивается варикоцеле?

Видео (кликните для воспроизведения).

Любой болезни характерно несколько стадий, за которые она развивается от начала и до серьезных осложнений, если не лечить. Стадии варикоцеле у мальчиков определяют, исходя из формы болезни и степени поражения вен:

  • для 1 стадии характерно отсутствие признаков, поэтому ее легко не заметить. При сексуальном возбуждении можно обнаружить вздутую вену на мошонке, в остальном – ничего не происходит, у родителей нет предпосылок отвести ребенка к врачу;
  • для 2 стадии характерен зуд или жжения в области половых органов. В спокойном состоянии на мошонке видны расширенные вены, ребенок может их заметить во время мытья. Учитывая отсутствие боли, подростки игнорируют такое состояние, полагая, что все идет, как положено. Плохо, если у мальчика с родителями не установились доверительные отношения, тогда ребенок при наличии дискомфорта будет скрывать проблемы, боясь насмешек и непонимания. Врачи считают, что на 2 стадии не обойтись без операции;
  • на 3 стадии варикоцеле, кроме перечисленных проявлений, ощущается боль в паху на фоне физической нагрузки. Вена набухает, кожа становится красной и болезненной, а в вене можно пальцами нащупать комок. Разминать и массировать такой комок запрещено. Единственное, что может сделать ребенок – обратиться к родителям, далее следует консультация опытного уролога.

Прогнозы у заболевания не хорошие, хотя расширение вен на яичках у подростка не грозит летальным исходом. Осложнения после варикоцеле достаточно неприятны. Часто возникает бесплодие во взрослой жизни. Другое опасное состояние – развитие злокачественной опухоли. Менее страшные, но неприятные последствия – потеря чувствительности во время занятия сексом. Могут присоединиться различные инфекции, которые ухудшают течение болезни и добавят дискомфорта.

Как лечить варикоцеле у мальчиков?

Лечение болезни подразумевает две тактики – медикаментозную либо хирургическую. Первая применяется, если у подростка варикоцеле в самом начале, когда для выздоровления может быть достаточно медикаментов и процедур. Только врач может принять решение о необходимости операции, этому предшествует диагностика запущенной формы варикоцеле.

Когда болезнь только начинает проявляться и не вызывает особого дискомфорта, врач выписывает подростку сосудосуживающие препараты. Курс и дозировку специалист подбирает с учетом состояния здоровья пациента и значимых факторов. Если стандартных анализов мало, назначают УЗИ и допплерографию, чтобы уточнить картину болезни и дополнить терапию.

К общим рекомендациям относят коррекцию режима активности и отдыха, правильное питание, занятия спортом, ношение специального нижнего белья по необходимости. Рекомендуется массаж яичек. Все перечисленные процедуры назначаются, когда варикоцеле у детей и подростков на 1 стадии. Если состояние запущено, то требуется операция.

Операции при варикоцеле

Родители волнуются, если врач начинает разговор об операции, не всегда соглашаются на такие меры. Если болезнь уже на 2 или 3 стадии, то других вариантов нет, чем быстрее родители это поймут, тем больше шансов предотвратить осложнения. Есть несколько методик, которыми вооружен хирург, оперирующий детей и подростков. Каждая методика отличается показаниями и побочными эффектами, стоимостью и периодом реабилитации.

Операция Иваниссевича – распространенный вариант, который применяют в лечении детей и взрослых. Это серьезное вмешательство, нужно быть готовым к осложнению. Тем более, операция проводится под анестезией, что достаточно вредно. Суть процедуры: в разрезе брюшной стенки, в выявлении яичковой вены, перевязке и пересечении вены. Далее рана ушивается. Длина разреза на животе – около 5 см, как при аппендиците. Если в паховом канале не одна, а несколько вен, хирург должен перевязать их все, чтобы предупредить рецидив. Вся операция длится около 30 минут. Вмешательство безопасное, если врач не перевяжет другой кровеносный сосуд – подвздошную артерию или не захватит вместе с нужной веной нерв.

Другой вариант оперативного вмешательства, который требует общего наркоза, это операция с помощью эндоскопа. Суть процедуры сводится к выполнению прокола в мошонке, куда вводится камера и инструмент хирурга, накачивается воздух, чтобы дать просто манипуляциям врача. Такая операция избавляет от варикоцеле, направлена на восстановление стенок сосудов. Цена операции высокая, но результат отличный.

Операция Мармара считается вариантом от варикоцеле. Она проводится под местной анестезией, что не так вредно для организма. Во-вторых, суть методики проста – мошонка надрезается, закупоренные сосуды ликвидируют, вены сшивают для обеспечения кровоснабжения.

Перед любой операцией врач ознакомит родителей с возможными осложнениями после вмешательства. От общей анестезии ребенок может ощущать мигрень, боль в теле и суставах, повышенное давление. Не очень качественная операция чревата болью и кровотечениями в паху. Симптомы должны сразу быть озвучены врачу и требуют немедленного вмешательства.

Реабилитация

После любого хирургического вмешательства подросток должен соблюдать правила послеоперационного периода, чтобы закрепить эффект и предотвратить какие-либо осложнения.

Реабилитация касается не конкретных процедур, а образа жизни:

[3]

  • несколько месяцев после операции нужно носить компрессионное нижнее белье, которое будет поддерживать, но не сдавливать мошонку. Одежда должна быть из натуральных тканей, чтобы избежать опрелостей;
  • в течение первой недели нужно исключить физические нагрузки, в следующий месяц уже можно ходить на долгие дистанции, но все еще избегать силовых нагрузок. После 2 месяцев со дня операции можно заниматься спортом, как раньше;
  • рацион необходимо пересмотреть в пользу здорового питания. Особенно тем, кто ни в чем себя не ограничивал и часто переедал. Хорошую циркуляцию крови обеспечат полезные продукты. Важен не только состав блюд, но и способ их готовки. Лучше, если продукты будут тушеными, вареными и печеными в духовке. Острое, жареное и жирное нужно исключить. Также в меню должно быть меньше сладостей, газировки и продуктов, вызывающих метеоризм (капусты, яблок, лука и пр.). Свежие овощи и фрукты должны быть ежедневно на столе. В зимний сезон поддержать здоровье помогут витаминные комплексы.

[1]

Профилактика

Подростки находятся в том возрасте, когда осознают последствия своих действий. Родители могут смело общаться с ребенком о том, как избежать повторного возникновения варикоцеле и операции. Правила будут просты и понятны: не употреблять спиртные напитки. Они вредны не только после операции, но и в любое время для детского организма.

Спорт и физические нагрузки – под вопросом, этот вопрос обсуждается с врачом индивидуально. Нужно избегать статических поз, это касается долгого стояния на ногах или сидения в одной позе. Циркуляция крови не должна встречать препятствий. Желательно выходить на улицу, обозначить себе маршрут пеших прогулок и выполнять ежедневно. Питаться несколько раз в день по графику, не голодая, и не переедая. Такие несложные рекомендации плюс ношение компрессионного белья – залог того, что время реабилитации пройдет быстро, результат закрепится надолго.

Варикоцеле не является само по себе опасной болезнью, страшны его осложнения, которые возникают, если полностью пренебречь лечением. Поэтому родителям нужно научить ребенка осматривать свое тело, подмечать изменения и говорить, если что-то будет не так.

Внимательность к сигналам организма позволит не пропустить первые признаки и вовремя предпринять меры, чтобы остановить болезнь.

Читайте так же:  Тромбоз вен нижних конечностей после операции

Нужна ли операция при варикоцеле у подростков?

Варикоцеле — патология мужской репродуктивной системы, представляющая собой варикозное расширение венозных сосудов яичек и семенных канатиков. Варикоцеле стоит на 2 месте по распространенности среди мужских урологических заболеваний после простатита.

Варикоцеле вызывает нарушение кровообращения в тестикулах (яичках), что создает дефицит кислорода. Недостаточное питание приводит к атрофии тканей яичек и прекращению выработки необходимых гормонов. Местное повышение температуры в поврежденных тестикулах снижает качество сперматозоидов. Если заболевание не лечить, то оно приведет к бесплодию.

В результате особенностей анатомического строения (левая почечная вена длиннее, чем правая, поэтому давление в ней всегда больше) 90% случаев поражения варикоцеле приходится на левое яичко. Варикоцеле правого яичка часто является симптомом опухоли.

Варикоцеле у подростков становится очевидным к 14-15 годам, но развиваться болезнь начинает намного раньше — в 10-12 лет. Поскольку на начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно, то вовремя обнаружить его крайне сложно. Варикоцеле обнаруживается при половом созревании. Когда происходит активный рост половых органов, развившаяся патология начинает доставлять юноше физический дискомфорт в паху. Варикоцеле становится еще большей проблемой в период наступления половой активности.

Причины развития заболевания

Выделяют 2 формы варикоцеле — идиопатическую (первичную) и симптоматическую. В первом случае причиной возникновения заболевания может стать:

  • нарушение кровообращения в венах почек и семенников в результате их сдавливания или сужения;
  • повышенное кровяное давление в почке в результате длительного нахождения мужчины в положении стоя;
  • повышенное давление в брюшной полости в результате лишнего веса или тяжелых физических нагрузок (спортивных или связанных с работой);
  • генетическая предрасположенность;
  • слабость стенок кровеносных сосудов;
  • индивидуальные анатомические особенности строения сосудистой системы;
  • переходный возраст и связанная с ним гормональная перестройка организма;
  • часто возникающие ситуации, при которых половое возбуждение не заканчивается семяизвержением;
  • опухоли брюшной полости или почек различного происхождения.

В редких случаях болезнь могут спровоцировать нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (хронические запоры или диарея), но первопричиной развития варикоцеле они все же не являются.

Симптоматическая форма варикоцеле может носить врожденный характер. В этом случае причиной является повышенное давление в левой почке. Но болезнь может развиться и в результате закупорки вен яичек тромбами. Эта форма варикоцеле не имеет выраженных клинических показателей, поэтому определить ее можно только методом ультразвукового исследования. Отсутствие физических признаков приводит к тому, что в подростковом возрасте выявить болезнь практически невозможно: о ней узнают, когда мужчина обращается к урологу по поводу бесплодия.

Характерные признаки

В зависимости от состояния вен паха выделяют 4 степени варикоцеле.

Первая стадия

На 1 стадии пациент не испытывает никаких болевых ощущений. Внешних признаков болезни тоже нет. Определить наличие заболевания можно только при помощи специальных методов диагностики, например УЗИ.

Вторая стадия

Характерным признаком варикоцеле 2 степени является расширение паховых вен, которое определяется при пальпации в положении стоя. При этой стадии пациенты испытывают острую или тянущую боль в пораженном яичке при ходьбе, а иногда и в состоянии покоя. Также болевые ощущения возникают в результате длительных физических нагрузок. Размер тестикулы не увеличен.

Ткани мошонки еще не изменены, но она может выглядеть слегка припухшей, а под кожным покровом могут наблюдаться извилистые образования.

Третья степень

Данная стадия заболевания относится к разряду тяжелых. Поражение органа хорошо визуализируется, а пациент испытывает постоянные болевые ощущения. Признаками варикоцеле 3 степени являются:

  • разбухание сеточки кровеносных сосудов, обвивающих яичко;
  • нарушение кровотока в венах;
  • деформация кожно-мышечных тканей, вызванная расширенными кровеносными сосудами, достигшими дна мошонки;
  • кожа мошонки воспаляется и приобретает багровый оттенок;
  • пораженная тестикула сильно уменьшается;
  • гроздевидное переплетение вен на пораженном органе становится жестким;
  • острая боль не уходит даже после приема анальгетиков.

Четвертая стадия патологии

Данная степень — самая тяжелая и болезненная. При ней мужчину мучают сильные пульсирующие боли. Расширение вен, извитие семенного канала, нарушение кровотока достигают максимума, а вероятность бесплодия увеличивается во много раз. Однако до этой стадии заболевание чаще доходит у взрослых мужчин, привыкших откладывать визит к врачу, чем у детей и подростков, которые не так терпеливы к боли и за здоровьем которых следят родители.

Двустороннее варикоцеле случается редко. В этом случае происходит расширение вен между яичком и внутренним паховым кольцом, в результате чего наступают изменения в мошонке.

Симптоматика слева и справа всегда отличается. Чаще заболевание сильнее выражено в левом яичке, в то время как в правом яичке признаки поражения еле видны или не определяются без инструментального исследования. Поэтому двухстороннее варикоцеле нередко принимают за левостороннее и назначают соответствующее лечение. В этом случае мужскому здоровью может быть нанесен непоправимый ущерб, т.к. шансы получить бесплодие резко возрастают.

Диагностика

Диагностикой патологий паховых вен у детей и подростков занимается детский хирург или уролог. Диагностика проводится путем визуального осмотра и пальпации. При осмотре врач определяет расположение вен, размер тестикул и их состояние. Чтобы получить полную картину заболевания, обследование пациента проводится в 2 положениях: стоя и лежа на кушетке.

Эффективным диагностическим приемом является тест, при котором пациенту предлагают задержать дыхание и одновременно напрячь мышцы живота. В таком положении кровь наполняет паховые вены, и картина их состояния визуализируется особенно четко.

Проходимость вен и точные размеры яичек помогает получить ультразвуковое исследование. Основными признаками варикоцеле считаются деформированные извитые вены и маленький размер тестикулы.

В большинстве случаев визуального и ультразвукового исследований достаточно, чтобы поставить точный диагноз. Но при необходимости используют и другие методы диагностики:

  • допплерография необходима в случаях, когда есть подозрение на варикоцеле, но вены не визуализируются (бывает в случае ожирения подростка);
  • компьютерная томография применяется при подозрении на варикоз справа, а также с целью исключить тромбоз нижней полой вены и опухоль забрюшинного пространства;
  • спермограмму проводят в редких случаях и только у мальчиков старшего возраста.

Можно ли обойтись без операции?

Легкие формы варикоцеле не требуют особого лечения, но нуждаются в постоянном наблюдении (не реже 1 раза в 6 месяцев). Около 40% случаев заболевания 1 степени проходят самостоятельно. Иногда применяют консервативную терапию:

  • для стимуляции регенерации поврежденных тканей и укрепления стенок сосудов назначают прием Аскорутина, Токоферола, других витаминов;
  • для снятия спазмов сосудов и улучшения кровообращения применяют Трентал, Арбифлекс, Гинкор форт;
  • в некоторых случаях больному назначают ношение специального поддерживающего бандажа.
Читайте так же:  Инфаркт мозга тромбоз мозговых

Но если варикоцеле прогрессирует, то единственным эффективным методом лечения остается варикоцелэктомия — операция, направленная на удаление пораженного участка вены или ее перевязывание.

Хирургическое лечение

Показаниями к оперативному вмешательству являются:

  • 2 и 3 степени заболевания;
  • варикоцеле обоих яичек;
  • сильное уменьшение размеров тестикул;
  • патологические нарушения качества спермы.

Существует множество методов проведения варикоцелэктомии, каждый из которых имеет свои достоинства и недостатки. Наиболее безопасными считаются малоинвазивные методы, например, операция Мармара. В ходе процедуры, проводящейся под местным наркозом, делается надрез на коже длиной 2-3 см, через который происходит иссечение или перевязывание пораженной вены. Оперативное вмешательство устраняет венозный застой и нормализует местное кровообращение.

Операция считается легкой: подросток через 5-7 дней выписывается домой и может вести привычный образ жизни, но с учетом пониженных физических нагрузок. Следующие 1,5 года пациент регулярно должен проходить медосмотр (не реже 1 раза в 6 месяцев).

Возможные осложнения

Независимо от примененного метода, после варикоцелэктомии возможны осложнения. Наиболее распространенным осложнением является водянка тестикулы (гидроцеле), возникающая в результате повреждения лимфатических сосудов и проявляющаяся в избыточном образовании и задержке жидкости в оболочке яичка.

Наименьшие показатели возникновения гидроцеле отмечаются при микроскопических операциях — менее 1%, при паховой и забрюшинной лапароскопии — до 10%, развитие гидроцеле после эмболизации (малоинвазивной внутрисосудистой процедуры) происходит крайне редко.

К другим последствиям хирургического вмешательства можно отнести:

  • рецидив варикоцеле;
  • образование гематом;
  • повреждение семявыводящих протоков;
  • хронические боли в тестикуле;
  • атрофию яичка.

Если операция была проведена методом чрезкожной эмболизации, то возможны такие осложнения, как:

  • аллергия на контрастное вещество;
  • воспаление вены (тромбофлебит);
  • повреждение сосудов, сопровождающееся кровотечением.

Профилактика

Неясное происхождение и бессимптомное протекание варикоцеле в детском и подростковом возрасте является главной причиной несвоевременного диагностирования заболевания. Поэтому основными профилактическими мероприятиями должны стать систематические наблюдения и регулярные обследования ребенка и подростка.

Не зная симптомов заболевания или руководствуясь какими-то личными представлениями, ребенок может долго не говорить родителям о дискомфорте в области паха. Чтобы этого не случилось, половое воспитание мальчика необходимо начинать с раннего детства: это поможет установить с ребенком доверительные отношения и не допустить развития ложного стыда в отношении тем, связанных с половыми органами. С ребенком необходимо проводить беседы:

  • о вреде постоянного ощупывания гениталий;
  • о вреде мастурбации;
  • о необходимости следить, чтобы половые органы не перегревались, не сдавливались плотным бельем.

В 10-12 лет ребенку уже можно объяснить, чем опасны болезненные ощущения в паху, в 14-15 лет можно говорить о значении здоровья половых органов для занятий сексом и продолжения рода.

Доверительные беседы должны быть дополнены мерами профилактики варикоцеле, направленными на недопущение застойных явлений в области малого таза. Поэтому важно контролировать образ жизни подростка:

  • обеспечить полноценное питание;
  • следить, чтобы ребенок получал достаточное количество витаминов и минералов;
  • следить за работой желудочно-кишечного тракта (вовремя лечить запоры или диарею);
  • обеспечить умеренные физические нагрузки;
  • обеспечить достаточное пребывание на свежем воздухе;
  • проводить ежегодные общие медосмотры.

Соблюдая эти советы, родители смогут создать условия, препятствующие развитию варикоцеле у подростка, а если избежать заболевания не удалось, то получат возможность вовремя заметить патологию и принять необходимые меры.

Варикоцеле у подростков

Варикоцеле обычно выявляется уже в подростковом возрасте. Пациенты как правило обращаются к урологу при появлении расширенных вен мошонки (многие пациенты описывают её как «мешок с дождевыми червями»). Так же при профилактическом осмотре хирург может обнаружить разницу в размерах яичек. В большинстве случаев варикоцеле протекает бессимптомно, однако может беспокоить боль в яичке или тяжесть в мошонке. Хотя варикоцеле бывает и двухсторонним, чаще всего оно одностороннее, и в 90% возникает с левой стороны. При только правостороннем варикоцеле надо обязательно исключить объемный забрюшинный процесс, например опухоль, которая вызывает сдавление правой внутренней семенной вены. Так же у пациентов с одностороним правосторонним варикоцеле должна быть проведена диагностика по поводу тромбоза или окклюзии (закупорка) нижней полой вены. Эти пациенты должны пройти рентгенографические исследования, например, компьютерную томографию. Обратное расположение органов (аномалия развития, при которой все органы расположены зеркально по отношению к нормальному расположению внутренних органов) — другая причина правостороннего варикоцеле.

Наши специалисты

Записаться на прием к Уролог

Венозные сосуды яичка имеют множество анастомозов (сообщений друг с другом) в мошонке и паховом канале, которые в целом называют лозовидным сплетением. Варикоцеле возникает в результате аномального расширения этой венозной сети. Нарушение кровоснабжения из-за расширения вен лозовидного сплетения вен яичка приводит к истощению яичка и нарушению его внутреннего строения. Первоначальное выявление заболевания обычно происходит в период полового созревания. Варикоцеле встречается крайне редко у пациентов моложе 9 лет. Распространенность варикоцеле у подростков в возрасте 10-19 лет составляет около 15%, что аналогично частоте заболевания у взрослых. Однако, из-за того, что в большинстве случаев у детей варикоцеле протекает бессимптомно, истинная заболеваемость среди подростков, скорее всего, выше. Варикоцеле приводится в качестве одной из основных причин мужского фактора бесплодия и обнаруживаются у взрослых мужчин с первичным бесплодием в 35% -40% случаев.

При наличии варикоцеле, во многих случаях, яичко на той же стороне уменьшено в размерах по сравнению с яичком с другой стороны. Гистологические исследования показали, что в таких яичках в семенных канальцах обнаруживается склероз, дегенеративные изменения сосудов и изменения в клетках Лейдига, Сертоли и сперматогониях (Сперматогонии — это клетки, которые вырабатывают сперматозоиды. Клетки Сертоли обеспечивают в норме питание половых клеток в процессе их развития. Клетки Лейдига вырабатывают мужской половой гормон тестостерон).

Указанные изменения регистрируются у пациентов уже в возрасте 12 лет. Влияние варикоцеле на показатели спермограммы было подробно изучено у взрослых. При этом наблюдалось снижение общего количества сперматозоидов и их подвижности, увеличение числа аномальных форм сперматозоидов. Небольшое количество исследований, проведенных у подростков с варикоцеле, также показали изменения состава спермы.

Причины изменения размеров яичек, состава спермы, а также морфологические (клеточные) изменения тканей яичек до конца не понятны. Исследователи предполагают следующие механизмы развития патологических процессов:

  • Наполнение венозной кровью расширенных вен приводит к увеличению мошонки и повышению температуры яичек. Это теоретически может изменить синтез ДНК в ткани яичка, что приводит к морфологическим (клеточным) изменениям в сперме и тканях яичек.
  • Так как левая семенная вена не имеет клапанов, а впадает она непосредственно в левую почечную вену, то рефлюкс (обратный заброс) метаболитов (продуктов жизнедеятельности), почек и надпочечников, может вызвать повреждение тканей яичка. При изменении структуры яичка продукция гормонов может быть нарушена, что приводит к нарушению сперматогенеза.
  • В расширенных венах застаивается кровь бедная кислородом. Низкое содержание кислорода в яичке приводит к местной гипоксии (нехватке кислорода) тканей. Это может повлиять как на строение тканей яичек, так и на выработку ими спермы.
  • Гормональный дисбаланс в яичке из-за любого из вышеуказанных механизмов может привести к дополнительному нарушению их функции.

Эти патологические процессы могут быть остановлены, после хирургического лечения отмечается рост размеров яичка, нормализация его структуры, восстановление состава спермы.

Читайте так же:  Крема для ног от варикоза и усталости

Симптомы варикоцеле у подростков.

Подавляющее большинство случаев варикоцеле у пациентов-подростков протекает бессимптомно. Диагноз ставится на основании пальпации (прощупывания) мошонки во время тщательного врачебного осмотра в вертикальном положении. При варикоцеле на боковой поверхности мошонки видны расширенные вены. Пальпируются яички, семенной канатик и мошонка, оценивается размер яичек в соответствии с возрастом подростка. Варикоцеле легкой степени проявляется в утолщении семенного канатика. Варикоцеле выраженной степени, как было сказано выше, обычно описывается самим пациентом как «мешок с дождевыми червями». Врач должен попросить пациента выполнить пробу Вальсальвы, когда пациент задерживает дыхание и одновременно тужится. При этом вены лозовидного сплетения дополнительно расширяются и становятся заметны даже умеренно расширенных сосудах.

Далее врач должен продолжить обследование пациента в положении лежа. Расширение вен лежа должно уменьшаться. Если этого не происходит, то причиной варикоцеле может быть сдавление почечной и семенной вен. В таких случаях врач назначит проведение дополнительных диагностических процедур, например, компьютерной томографии брюшной полости.

В норме яички пациента должны быть симметричны по объему и плотности. Разница в размере более чем на 3 см 3 считается значимой. Средний объем яичка мужчин составляет 23 ± 3 см 3 . С помощью тестикулометра Прадера и УЗИ яичка можно достаточно точно измерить объем яичка.

Таблица 1. Средние размеры яичек у подростков в соответствии с возрастом (по Таннеру)

Стадия развития подростка

Средние размеры левого яичка

Средние размеры правого яичка

Степени выраженности варикоцеле оцениваются на основании данных врачебного осмотра и классифицируются следующим образом:

  • Субклиническая (0 степень) — немного расширенные вены не обнаруживаются во время осмотра, но видны на УЗИ или флебографии.
  • Легкая (1 степень) — расширение вен не постоянное. Оно выявляется только при повышении внутрибрюшного давления, что препятствует оттоку крови от яичек и приводит к набуханию вен (проводится специальная проба Вальсальвы, когда пациент задерживает дыхание и одновременно тужится).
  • Средняя (2 степень) — вены выявляются при прощупывании (без пробы Вальсальвы).
  • Выраженная (3 степень) — расширенные вены мошонки видны при обычном осмотре.

Степень атрофии яичка напрямую зависит от выраженности варикоцеле. Отмечено, что объем яичка был уменьшен у 81% у пациентов с варикоцеле 3 степени и у 34% пациентов с варикоцеле 2-й степени. У пациентов с варикоцеле 1-й степени атрофия яичек не обнаруживается. Так же было доказано, что при варикоцеле 3 степени в яичке на противоположной стороне тоже развивается атрофия.

Диагностика варикоцеле у подростков.

Лабораторные исследования . Не существует никаких конкретных лабораторных показателей, которые оказались бы полезными для обследования подростков с варикоцеле. В некоторых центрах применяется тест стимуляции гонадотропин-рилизинг гормоном (ГнРГ). Подростки в 4 и 5 стадиях развития по Таннеру (см таблицу выше) варикоцеле 3 степени как правило, имеют ответное повышение ЛГ и ФСГ выше нормы после стимуляции гонадотропин-рилизинг гормоном, но это происходит не во всех случаях. Исходно уровни тестостерона, лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) у пациентов с варикоцеле нормальны.

Инструментальные методы диагностики

Медикаментозное лечение варикоцеле.

В настоящее время нет ни одного эффективного нехирургического метода лечения варикоцеле. Но ежегодные осмотры и оценка размеров яичка помогают отслеживать динамику процесса развития подростка и вовремя выявить патологию.

Показания к хирургическому лечению.

На сегодняшний день нет строгих диагностических критериев, которые определяют показания к хирургическому вмешательству у подростков. Каждый случай разбирается индивидуально и обсуждается с пациентом, родителями и врачом с точки зрения опасности оперативного вмешательства и возможности воздействия варикоцеле на детородную функцию. Задержка роста яичка на стороне расширения вен является наиболее частым показанием к операции у подростков. Принимается во внимание то, что наличие у подростка варикоцеле и замедленного роста яичка впоследствии в зрелом возрасте может обернуться нарушением фертильности (способность воспроизводить потомство).

Общие принципы, используемые детскими урологами для определения показаний к операции, как правило, включают наличие одного или более из следующих критериев:

  • Уменьшение размера яичка на стороне расширения вен. Общепринятым показанием к операции является уменьшение объема яичка на 20% по сравнению с возрастными нормами.
  • Двухстороннее варикоцеле
  • Варикоцеле с болевым синдромом
  • Нарушения состава спермы (концентрация спермы После операции
  • После выполнения операции на 3-4 день пациент может быть отпущен из больницы домой. В области послеоперационной раны и мошонки может быть дискомфорт, небольшая болезненность, отек и небольшое кровотечение. Можно принимать обезболивающие препараты. Применение пузыря со льдом на область раны поможет уменьшить отек и боль. Рану следует содержать в сухости и чистоте. Пациент может вернуться в школу в течение 7-10 дней.
  • Врач составит график визитов после операции для контроля за состоянием раны и последующего снятия швов. В первый год после операции необходимо несколько раз показаться к врачу, чтоб проводить измерение плотности и объема яичек и мошонки, и своевременно выявить возможную атрофию или водянку яичка, рецидив варикоцеле.

Осложнения варикоцелэктомии, не зависимо от используемого метода, включают: образование гидроцеле, рецидив варикоцеле и редко атрофию яичек. Гидроцеле является наиболее частым осложнением и, скорее всего, возникает в результате повреждения лимфатических сосудов. Частота осложнений варьируется в зависимости от применяемого хирургического метода. При микроскопических операциях отмечены самые низкие показатели осложнений ( Результат и прогноз

Проводимые в настоящее время исследования помогут адекватно оценить, какие из подростков с варикоцеле находятся в группе риска развития бесплодия, и таким образом, требуют оперативного вмешательства. Это позволило бы разрешить споры и определить относительные и абсолютные показания к операции.

Разработки новых хирургических методов лечения варикоцеле продолжаются, и более совершенные методы оперативного вмешательства будут вызывать меньшее число рецидивов и осложнений.

Видео (кликните для воспроизведения).

И, наконец, изучение влияния варикоцеле на эпителий яичка, отвечающий за созревание половых клеток, может предложить врачам альтернативные варианты лечения.

Источники


  1. Коркоташвили, Екатерине тромбози и тромбофилии в акушерской практике / Екатерине Коркоташвили. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 350 c.

  2. Мазнев, Н.И. Заболевания вен. Варикоз и тромбофлебит. 7 авторских методик / Н.И. Мазнев. — М.: Дом. XXI век, 2011. — 227 c.

  3. Сергей, Евгеньевич Каторкин Биомеханические аспекты хронической венозной недостаточности / Сергей Евгеньевич Каторкин. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 424 c.
  4. Гордон, Н. Артрит и двигательная активность / Н. Гордон. — М.: Олимпийская литература, 2017. — 136 c.
  5. Гордон, Н. Артрит и двигательная активность / Н. Гордон. — М.: Олимпийская литература, 2017. — 136 c.
Варикоцеле у подростка 15 лет
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here