Варикоцеле яичка 3 степени узи диагностика прогноз

Сегодня раскроем тему: "Варикоцеле яичка 3 степени узи диагностика прогноз" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Возникло варикоцеле слева? Расскажем все подробности о варикозе левого яичка у мужчин

Варикоцеле встречается примерно у 18% мужчин репродуктивного возраста. О заболевании, в большинстве случаев, становится известно совершенно случайно, при исследовании по другому поводу. Это говорит о слабом проявлении симптомов заболевания.

Та же статистика утверждает, что лишь в 7% случаев варикоцеле обнаруживается в обоих яичках, в 3% случаев – в правом, а 90% случаев приходятся на поражение только левого яичка.

Общее описание

Что это такое — левостороннее варикоцеле? При данном заболевании происходит варикозное расширение вен левого яичка и семенного канатика с последующим нарушением местного кровообращения.

Почему варикоцеле чаще слева? Наиболее часто бывает варикоз левого яичника у мужчин, потому что именно там семенная вена соединяется с почечной.

Варикоцеле слева: фото

Что это за заболевание — варикоцеле левого яичка, фото:




Диагноз варикоцеле слева: причины появления

Развитие заболевания могут спровоцировать различные причины, самой частой из которых является патология венозных клапанов. Функция этих клапанов заключается в противодействии обратному (неправильному) кровотоку. Кровь начинает скапливаться, внутривенное давление повышается, и в результате вены вокруг семенного канатика начинают расширяться.

Основной же причиной развития варикоцеле в левом яичке является анатомическая особенность строения кровеносных сосудов в мошонке. Вена левого яичка соединяется с почечной веной, которая нередко подвергается сжатию брыжеечной артерией и аортой. Это затрудняет отток крови и провоцирует расширение сосудов.

Такая патология, в свою очередь, не может развиться сама по себе. Существует ряд предрасполагающих к этому факторов.

  1. Хронические запоры, вызывающие увеличение давления в области малого таза.
  2. Раковые опухоли в почке.
  3. Ослабленные стенки сосудов.
  4. Тромбоз почечной вены.

Толчком к развитию болезни часто является систематическое повышение давления в венах малого таза, происходящие в связи с нагрузками на мышцы брюшного пресса.

Симптоматика левостороннего варикоцеле у мужчин зависит от степени прогрессирования заболевания, от полного отсутствия вначале до постоянных болей в дальнейшем. Предварительный диагноз ставится на основании ощущений пациента и визуальном осмотре мошонки врачом андрологом. Для создания более точной картины заболевания используется аппаратная диагностика.

Также при варикоцеле слева у мужчин необходимо сдать анализы, в число которых в обязательном порядке входит спермограмма.

Стадии развития

Варикоцеле слева код по международной классификации болезней МКБ-10: I86.1 Согласно данному коду по МКБ 10, левостороннее варикоцеле у мужчин имеет 4 стадии развития. На начальной (первой) стадии изменения вен минимальны, патологий в семенном канатике не происходит.

Субъективные ощущения пациента при заболевании варикоцеле не дают повода для беспокойства. Выявить наличие заболевания на этой стадии можно только с помощью допплерографии или УЗИ мошонки. На дальнейших стадиях симптомы проявляются более ярко.

  1. При I стадии заболевания вены прощупываются только в том случае, если туловище расположено вертикально. Пациент жалуется на тянущие боли в мошонке, которые усиливаются во время длительной прогулки и физических нагрузках. В спокойном состоянии симптомы проходят, особенно если пациент принимает горизонтальное положение.
  2. На II стадииклиническая картина заболевания ярко выражена, вены можно прощупать при любом положении тела. Первичного осмотра достаточно, чтобы с высокой долей вероятности поставить диагноз. Аппаратные исследования назначаются лишь для подтверждения.
  3. При III стадии сосуды расширяются до такой степени, что становятся заметны визуально. Появившиеся узлы деформируют и увеличивают мошонку, сперматогенез при этом нарушается. Боли начинают носить постоянный характер и беспокоят пациента даже во время отдыха.

Возрастные особенности

Варикоцеле на левом яичке часто обнаруживается у подростков, как правило, при прохождении общего медосмотра. Причиной тому является отсутствие симптоматики на ранних стадиях заболевания.

До 9 летнего возраста варикоз левого яичка – явление достаточно редкое, но в диапазоне 13-19 лет такое заболевание диагностируется у 15% подростков.

Столь резкий скачок связан с происходящими в организме процессами на фоне полового созревания и бурного роста. Такие изменения почти всегда связаны с дисбалансом различных функций и структур организма.

Последствия заболевания

Варикоцеле не может пройти само по себе, при отсутствии лечения недуг начинает быстро прогрессировать. Застойные явления в мошонке приводят к гормональным нарушениям, повышению температуры в яичке и, впоследствии, к осложнениям.

  • атрофия яичка;
  • бесплодие;
  • разрыв гематозного узла мошонки;
  • отвисание мошонки.

При должном и своевременном лечении вероятность осложнений маловероятна. Чтобы не столкнуться с подобными последствиями, важно вовремя распознать заболевание.

Как лечить варикоцеле на левом яичке? В большинстве случаев, современная медицина предлагает оперативные методы лечения варикоза левого яичка. Это актуально даже на начальных стадиях заболевания.

Когда не применяют операцию?

Поскольку болезнь не представляет угрозу для жизни, операция не является строго обязательной. От хирургического лечения варикоцеле левого яичка может отказаться пожилой мужчина, для которого бесплодие не является проблемой. Также операция может быть нежелательна до периода полового созревания у мальчика, и отложена на определенное время.

В этом случае применяются меры консервативного лечения:

[2]

  • сосудосуживающие препараты;
  • средства, повышающие тонус вен;
  • ношение специальной повязки – суспензорий, которая надевается на яичко;
  • прохладные ванны с добавлением экстракта каштана и настоем коры дуба;
  • лечебная гимнастика.

При этом вводятся ограничения на сосудорасширяющие препараты, в том числе алкоголь, запрещается поднимать тяжести и принимать горячие ванны.

Хирургические методы

С целью наименьшего повреждения тканей часто применяются малоинвазивные методы лечения. Такие способы позволяют с большей долей вероятности избежать послеоперационных осложнений.

  1. Эмболизацию проводят под местным наркозом. Через вену на бедре вводится тонкая трубочка, с помощью которой производится исследование. После этого, через этот же катетер, вводится специальная спираль, которая полностью закрывает вену яичка. Операция выполняется в течение получаса.
  2. При склерозировании в вену вводится катетер и производится склеивание венозного просвета специальным веществом.
Читайте так же:  Варикоз код по мкб

Если малоинвазивные методы не принесли ожидаемого эффекта, на помощь приходят полноценные хирургические операции.

  1. Отделение варикозных вен и последующая перевязка. Отход крови в этом случае осуществляется по замещающим венам. При данном методе фиксируется высокий процент рецидива болезни.
  2. Вероятность рецидива равна нулю при использовании другого метода – микрохирургической реваскуляции. Его суть заключается в хирургическом удалении пораженных вен и их замена искусственными венами. Эта достаточно сложная и дорогая операция проводится под общим наркозом.

Теперь вы знаете, что это — варикоцеле слева, поговорим о профилактике. Эффективной профилактической методики данного заболевания не существует, поскольку, в большинстве случаев, заболевание бывает вызвано особенностями строения венозной системы яичка. Рекомендуется лишь вовремя проходить плановые медицинские обследования, особенно в подростковом возрасте.

Полезное видео

Более подробно о варикоцеле левого яичка вы можете узнать из видео ниже:

Мнение докторов: в любой степени варикоцеле излечимо

Вопросов, связанных с варикоцеле, множество. Как избежать его появления, какие у него симптомы? Влияет ли оно на беременность, и существует ли вообще возможность забеременеть? Как его лечить в домашних условиях и обойтись без операции, когда нет боли? Не происходит ли рецидив, и каковы бывают последствия?

Варикоцеле и его степени развития

Семенной канатик яичка представляет собой систему из артерий, вен, семявыводящего протока, лимфатических сосудов. Обеспечение кровоснабжения – одна из его основных функций, благодаря которой сперматозоиды беспрепятственно выводятся из яичек. Вены имеют лозовидное сплетение. По ним происходит отток крови. Нарушение работы венозных клапанов приводит к расширению вен, при котором ставится диагноз варикоцеле.
В репродуктивном возрасте болезнь наблюдается у 35% мужчин. В начальной стадии заболевание отмечается у подростков в период полового созревания. Внешние симптомы отсутствуют, ни чего не болит. Определяется только на УЗИ или допплерографии. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует, вызывая боли и другие последствия.
Различают 3 степени варикоцеле. При первой во время осмотра расширение вен пальпируется с применением пробы Вальсальвы при натуживании и задержке дыхания. На второй стадии патология проявляется путем пальпации в положениях лежа и стоя, происходит провисание мошонки. Третья степень – расширенные вены сильно проступают и хорошо видны, яичко уменьшено в размере, изменяется его консистенция. Чтобы избежать возможного последствия – бесплодия – рекомендуют операцию.

Факторы, под влиянием которых развивается болезнь, кроются в анатомических отклонениях. В связи с этим при варикоцеле причины, вызвавшие его, относят к генетическим особенностям и врожденным аномалиям. Находящиеся в венах клапаны не справляются со своими функциями, и кровь не выводится из яичек. Происходит ее обратное движение, приводящее к расширению вен. Слабость венозной стенки также можно рассматривать, как одну из причин возникновения первичного варикоцеле по этим признакам.
К этой же группе относят образование вилки, когда аорта и мезентериальная артерия пережимают проходящую между ними почечную вену. Именно в нее впадает левая артерия яичка. С правой стороны выведение крови происходит в нижнюю полую вену, поэтому варикоцеле в 80% возникает в левом яичке, а не в правом. Развитию способствуют высокие физические нагрузки, связанные с поднятием тяжестей, постоянное нахождение в вертикальном положении, запоры.
Вторичное варикоцеле – это последствия появления опухолей в брюшной полости, почках, тазу. Таким же образом сказывается увеличение лимфоузлов.

Симптомы и признаки

Заболевание не беспокоит мужчин и подростков до тех пор, пока оно не вступит в третью стадию. К этому времени оно выдает себя проступающими гроздями вен, начинаются боли. Яичко становится заметно меньше, провисая в деформированной мошонке. Мужчин тревожат постоянные тянущие боли в области паха и в одном из яичек или одновременно в обоих.
Симптомы варикоцеле мужчины иногда путают с невралгическими проявлениями, не придавая им поначалу особого значения, но когда налицо становятся явные признаки патологии, болезнь уже находится в прогрессирующей или хронической форме. Половой акт, ходьба, физические нагрузки приводят к усилению боли. Пациенты жалуются на жжение в мошонке, повышенное потоотделение, нарушение половой функции.
В этом состоянии можно самостоятельно определить, что мошонка приобрела ассиметричный и отечный вид, а на ее поверхности видны венозные расширения. Зачастую только эти симптомы заставляют мужчин обращаться за медицинской помощью – их пугают последствия и рецидив болезни.

Диагностика варикоцеле

В ранней степени варикоцеле диагностируют у подростков при прохождении осмотров. Если пальпация не дает надежных результатов, то назначают УЗИ мошонки, которое сочетают с допплерографией. Деформацию вен и силу кровотока определяют в положении лежа и стоя. Аналогичным образом подростков и мужчин располагают при пробе Вальсальвы, которую проводят одновременно с УЗИ. Цель обследования заключается в том, чтобы установить, насколько увеличены в диаметре вены. Их нормальный размер не должен превышать 3 мм.
При допплерографии отображается направление кровотока, которое можно наблюдать в режиме реального времени. Как и УЗИ, этот вид диагностики с большой точностью определяет объем яичка, который у здоровых мужчин составляет 20 мл, у подростков – до 16 мл.
Установить заболевание можно при помощи термографии, венографии, ультрасонографии, радионуклидной ангиографии. Чтобы исключить влияние на состояние вен со стороны новообразований, проводят УЗИ почек.

Как лечить варикоцеле

Вылечить заболевание можно только путем проведения хирургической операции. Если после УЗИ или другого метода будет установлена такая необходимость, то врач предложит один из путей корреляции венозной дисфункции. Все они сводятся к тому, что яичковую вену перевязывают и иссекают. Кровоснабжение направляется по здоровым сосудам. Достигается основной результат – избавление от боли, бесплодия, появляется надежда на беременность, исключается рецидив.
Классический способ, применяющийся продолжительное время – проведение открытой операции. В качестве последствия остается небольшой шов от 3 до 5 см. При операции из минидоступа разрез составляет всего 1 см. Осуществляют ее при местном обезболивании, и спустя 2-3 часа пациенту можно покинуть лечебное учреждение. Все большее распространение получает лапароскопия, после которой на теле мужчины остается три прокола, через которые вводятся мединструменты.
Микрохирургическая реваскуляризация яичка признана наиболее эффективной методикой, поскольку при ней яичковую вену заменяют надчревной. Последствия ее минимальны. Она выгодно отличается тем, что кровоток в ней восстанавливается моментально, и никогда не развивается рецидив.

Читайте так же:  Кава фильтр при тромбозе

Варикоцеле у подростков

Заболевание проявляется у подростков по достижении ими 11-12 лет. В таком раннем возрасте оно связано с врожденными особенностями, но прогрессирует под влиянием сторонних причин – поднятия тяжестей, отсутствия секса, физических нагрузок. Если после возникновения варикоцеле не предпринимать профилактических мер по торможению его развития, то в результате можно получить атрофию яичка или одну из форм бесплодия. Хирургическое вмешательство станет неизбежным, чтобы предотвратить тяжелые последствия, снять боли, исключить рецидив.
Если боли и некоторые другие симптомы отсутствуют, то проведение операции не является обязательным. В качестве предупреждения развития заболевания можно заняться плаванием, проводить зарядку и закаливания, активно ходить. В домашних условиях это единственно возможный способ не допустить бесплодия. В том случае, если УЗИ покажет сильное расширение вен, и операции нельзя избежать, то целесообразно провести ее микрохирургическим методом, чтобы не произошел рецидив.

Варикоцеле и беременность

Не всегда варикоцеле становится причиной бесплодия, хотя очень часто женщину беспокоит, как вылечить заболевание у ее мужа (желательно, в домашних условиях), и каким образом оно влияет на беременность. Проблема заявляет о себе, когда женщине в течение года не удается забеременеть. Проведенные обследования (УЗИ, спермограмма) подтверждают, что основанием для бесплодия стали последствия варикоцеле или его рецидив.
В ряде случаев симптомы у мужчин могут отсутствовать. У них ничего не болит, потенция не нарушена, но беременность все же не наступает. Предпринимаются попытки исправить ситуацию в домашних условиях, чтобы не прибегать к операции, но это лишь ухудшает последствия – патология не исчезает.
Правильнее всего обратиться к докторам. Они не всегда считают необходимым проведение операции, но отвергают лечение в домашних условиях, так как единственным надежным средством, не дающим рецидив, считается реваскуляризация. Чтобы точно знать показания к операции, необходимо сдать спермограмму, пройти УЗИ, а затем решать, как улучшить сперматогенез. Только таким образом сохраняется мужская фертильность, и наступает беременность.

Варикоцеле 1 степени: нужна ли операция?

Варикозное расширение поражает не только сосуды нижних конечностей. У мужчин узлы могут формироваться в венозных сплетениях мошонки — семенных канатиках левого или правого яичка. Варикоцеле первой степени часто обнаруживается у юношей в период полового созревания или молодых мужчин до 30 лет. Заболевание не создает угроз здоровью и жизни, но при неблагоприятных условиях прогрессирует, приводя к сильным болям и нарушениям половой функции.

Причины и механизм развития

Случаи варикоцеле известны с древних времен. Целители описывали уменьшение пораженных яичек в размерах, выступающие вены и тянущие боли, преследующие страдальцев во время ходьбы или физической работы.

Заболевание характеризуется выраженным нарушением оттока крови по венозной сети лозовидного сплетения, периодическим или постоянным выбуханием стенок сосудов, изменением трофики прилегающих тканей. Левое яичко страдает чаще, так как его тестикулярная вена впадает почти под прямым углом в левую почечную вену. Кровоток в ней имеет большую тенденцию к нарушению. Правостороннее и двустороннее варикоцеле встречаются в несколько раз реже.

Медики выделяют несколько факторов, способствующих возникновению патологии:

  • наследственная предрасположенность;
  • врожденные анатомические нарушения;
  • тромбозы почечных вен;
  • врожденные пороки сердечных клапанов;
  • увлечения силовыми видами спорта, ездой на велосипеде;
  • тяжелая физическая или стоячая работа.

Ослабление венозных клапанов под воздействием нагрузок приводит к застою крови в венах сплетения. Стенки сосудов растягиваются и начинают выпирать. Впоследствии пораженные участки напоминают сизоватые опухолевидные узлы.

Клинические исследования выявили такие причины первичного варикоцеле, как рыхлая соединительная ткань, нарушения в структуре нижней полой вены или других магистральных сосудов, закладываемые еще на стадии пренатального развития. Выяснено, что механизм формирования варикозных участков тестикулярных вен схож с таковым в других частях организма. Больные варикоцеле нередко страдают геморроем или варикозом нижних конечностей.

Особенности начальной стадии

Первичное или идиопатическое расширение яичковых вен, связанное с особенностями физиологии, встречается у подростков вначале полового созревания. В классификации заболевания выделяют 3 степени, соответствующие хронологическим стадиям.

Варикоцеле первой степени — самая легкая форма заболевания, часто протекает бессимптомно. Им страдают почти 20% юношей в возрасте 13–16 лет. Этому способствует бурный рост, уязвимое состояние не закончившей свое формирование сосудистой системы.

У взрослых мужчин заболевание может начаться в результате травмы, неудачной хирургической операции, сдавливания сосудов, повышенного внутрибрюшного давления, высокой степени ожирения, почечных нарушений, онкологических процессов в органах малого таза, половых инфекций, тяжелых химических интоксикаций, ионизирующего облучения. В подобных ситуациях варикоцеле является вторичным — развивающимся под воздействием других патологий.

Первая стадия заболевания считается наиболее коварной. Ее почти невозможно выявить самостоятельно. Нарушение кровотока не дает о себе знать ничем, видимые изменения формы и размера яичек отсутствуют, вены под кожей не проступают. Болевые ощущения и какой-либо физический дискомфорт присутствуют крайне редко. Взрослые мужчины не испытывают никаких затруднений с семяизвержением.

Единственный клинический признак начинающегося заболевания — незначительное набухание вен при напряжении в положении стоя. Различные классификации варикоцеле первой степени характеризуют имеющиеся симптомы по-разному:

  • ВОЗ указывает, что начинающаяся патология в обычном состоянии не определяется наощупь, а проявляется лишь при так называемой пробе Вальсальвы — натуживании брюшных мышц в положении стоя, во время задержки дыхания;
  • по другой классификации — профессора Исакова — варикозное расширение первой степени можно выявить с помощью пальпации даже без специального физического напряжения.

У большинства мужчин патология протекает без ухудшения самочувствия на протяжении нескольких лет. Начавшись в подростковом возрасте, она часто дает о себе знать только к 30–35 годам или выявляется случайно, при подробном медицинском исследовании.

Лишь немногие больные в начальной стадии чувствуют болезненность, ломоту или тянущие ощущения в области мошонки при быстрой ходьбе, беге или плавании в холодной воде. Изредка вероятно появление напряженности и тяжести при сильном сексуальном возбуждении, продолжительном беге или после длительных спортивных тренировок. В положении лежа все признаки быстро исчезают.

Диагностика

Методы, позволяющие с высокой точностью подтвердить начало заболевания — допплерография и УЗИ тестикул. Они определяют изменение диаметра сосудов, их извитость, наличие обратного заброса крови.

Читайте так же:  Варикоцеле лечение в домашних условиях

При внешнем осмотре иногда применяют пробу Segond — пациенту предлагают лечь на кушетку, врач нажимает на внешнее паховое кольцо. При резком подъеме корпуса вены вновь наполняются.

Нарушения спермограммы, характерные для запущенных стадий, при первой степени варикоцеле отсутствуют.

Лечение и прогноз

В вопросе о том, нужна при варикоцеле первой степени операция, у специалистов мнения различаются. В ряде случаев начальное варикоцеле останавливается в развитии или проходит с годами. У юношей до 18 лет процент самоизлечения выше.

К радикальным способам лечения варикоцеле на начальной стадии — хирургической операции — прибегают редко. Если заболевание не доставляет сильного беспокойства, протекает бессимптомно и не нарушает сперматогенеза, используют консервативные методы. Они имеют малую терапевтическую ценность, но помогают поддерживать тонус вен, стимулировать кровоток и несколько задерживают прогрессирование варикоза.

Больным рекомендуется периодически носить суспензорий — специальные трусы с эластичным мешочком для мошонки. Они снимают излишнюю нагрузку с венозных сплетений при движении и в положении стоя.

Флеболог назначает курс препаратов, укрепляющих стенки сосудов: витамины, антиагреганты, венопротекторы.

Полезны тонизирующие процедуры:

  • контрастный душ;
  • обливания прохладной водой;
  • плавание в бассейне;
  • ходьба на лыжах.

Отказаться следует от конного, велосипедного спорта, тяжелой атлетики, футбола, баскетбола.

Для предупреждения высокого брюшного давления из рациона рекомендуют исключить продукты, провоцирующие метеоризм и запоры.

Вышеуказанные методы не исключают необходимости последующего оперативного вмешательства.

Если консервативные меры оказываются неспособны замедлить дальнейшее развитие варикоцеле, целесообразно прибегнуть к хирургическому лечению.

Открытые полостные вмешательства при первой степени болезни не применяют. Действенные методы:

Склерозирование и наложение анастомозов, производимые из мини-доступа, заключаются в склеивании или клипировании участков вен. Они не требуют предварительного разреза окружающий тканей, поэтому безопасны. В случае рецидивирующего течения болезни продуктивнее лапароскопия или микрохирургическая операция. Эти варианты также малотравматичны, но позволяют выявить скрытые измененные сосуды и избавиться от варикоцеле навсегда.

Эффективные методы диагностики варикоцеле — УЗИ, проба вальсальвы и другие анализы

Появление варикоцеле происходит преимущественно в подростковом возрасте, но недуг может появиться и после завершения полового созревания.

Предотвращение опасных последствий варикозного расширения семенного канатика — потери фертильности и снижения потенции — возможно, если болезнь вовремя выявить и выбрать эффективное лечение варикоцеле.

Симптоматика

Первая стадия варикоцеле протекает практически бессимптомно, но более поздние этапы прогрессирования болезни имеют характерные симптомы.

Признаки варикоцеле:

  • появление болей тянущего характера (особенно во время поднятия тяжестей);
  • возникновение гроздевидных вен (через мошонку невооруженным взглядом видны физиологические изменения);
  • опущение яичка (расширение вен провоцирует набухание мошонки);
  • уменьшение яичка в размерах (нарушение температурного режима стимулирует неправильное развитие тестикулы).
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

При варикозном повреждении яичка также отмечается сниженное количество выработки спермы и мужского гормона — тестостерона. При двустороннем поражении тестикул поступление гормона может полностью прекратиться, поэтому у мужчины может наблюдаться феминизация форм, уменьшение растительности на теле и изменение тембра голоса.

О симптомах варикоцеле рассказано в этом видео:

Какой врач поможет?

Получить профессиональный осмотр можно с помощью узких специалистов — уролога или андролога-эндокринолога. Проведя пальпацию и визуальное изучение мошонки, врач способен сразу определить присутствие патологического процесса, но в спорных ситуациях он может отправить пациента сдать ряд анализов.

Диагностика варикоцеле

Аппаратная диагностика позволяет получить исчерпывающие данные о состоянии яичек, семенных канатиков и придатков при варикоцеле. В первую очередь опираются на ультразвуковую диагностику варикоцеле, но есть и другие методы.

    УЗИ диагностика варикоцеле. Метод неинвазивного исследования органов мошонки используется для получения информации о состоянии семенных вен посредством ультразвуковых волн.

УЗИ-признаки варикоцеле легко заметны в начальной стадии, когда визуальные признаки болезни отсутствуют.

Толщина вен семенного канатика определяется в расслабленном и напряженном состоянии (мужчине рекомендуют напрячь мышцы живота). Подготовка к УЗИ варикоцеле не требуется, проводится в положении стоя.

Выявить можно не только варикоцеле на УЗИ, но и дополнительные заболевания яичек — орхит, гидроцеле — и даже раковые изменения.

[1]

  • Проба вальсальвы при варикоцеле. Часто проводится при любых урологических осмотрах и предполагает изучение состояния яичкой вены на вдохе и выдохе. Проба также проводится во время ультразвукового исследования, и если у пациента наблюдается существенное увеличение диаметра вен в вертикальном положении, то медработником диагностируется варикоцеле.
  • Флебография. Метод призван определить наличие нарушенного кровообращения в вене, ведущей к тестикуле. В сосуд вводится контрастное вещество, после чего производится рентгенологическое исследование, которое фиксирует скорость распространения раствора по венам. Флебография также позволяет определить строение семенной вены и ее диаметр.
  • Этот метод считается устаревшим из-за его травматичности (дополнительно требуется местное обезболивание и введение катетера), а также негативного влияния рентгеновских лучей на половую сферу.

    Магнитно-резонансный метод дает отличную контрастность тканей и разрешение, с помощью которых легко определяются начальные функциональные трансформации.

    Итоговые результаты записываются на информационные носители, позволяющие на мониторе успешно увеличивать любые участки.

    Прохождение МРТ рекомендовано мужчинам с подозрением на варикоцеле первой степени и лицам с варикозными осложнениями.

    Учитывая высокую стоимость услуги МРТ, медики направляют мужчин на изучение тестикул данным методом только в том случае, если другие методы оказались малоинформативными.

    Другие важные анализы

    Во время планирования беременности мужчине, который страдает варикоцеле, необходимо сдать спермограмму, чтобы выявить изменения в подвижности сперматозоидов. В то время как при первой и второй стадиях угнетение репродуктивной функции диагностируется редко, на третьей стадии изменение состава эякулята наблюдается практически всегда.

    Читайте так же:  Уколы от варикоза ног

    Существуют и другие анализы при варикоцеле, необходимые для изучения состояния больного.

      Спермограмма. Чтобы получить достоверные сведения, врачи советуют перед сдачей спермы отказаться от сексуальных контактов от двух до семи дней. Увидеть динамику ухудшения эякулята можно методом сравнивания анализов, которые сдаются в интервале между собой от 3 до 12 недель.

    Основное внимание уделяется процентному изменению количества живых и мертвых половых клеток, а также общему числу сперматозоидов.
    Маршевая проба. При развитии варикоцеле у мужчины может также диагностироваться почечная венозная недостаточность, но определить ее можно только таким способом.

    Пациентом в таком случае сдается анализ крови два раза: первый — до физической нагрузки, второй — после. Изменение содержания белка и эритроцитов указывает на положительную пробу и наличие проблем с органами мочевыделения.

    Скротальная термометрия. Наличие рефлюкса и расширения вен семенного канатика приводит к нарушению температурного режима яичек (норма — 33–34 градуса). Определение температурных изменений проводится с помощью электронного термометра.

    Если повышение существенное — более 36 градусов, то врач настоятельно рекомендует пройти варикоцелэктомию. Альтернативный вариант — термография, проводимая с помощью дистанционного медицинского тепловизора.
    Анализ на тестостерон. Материалом для проведения исследования служит сыворотка крови, полученная от мужчины, который отказался от приема пищи за 8 часов и любых лекарств за 1–2 недели до исследования. Сдавать этот анализ рекомендовано при появлении сексуальных расстройств: снижении либидо, нарушении потенции, наличии простатита.

    Интимные проблемы, связанные с половой активностью, чаще всего диагностируются при варикоцеле третьей степени. Результатами анализов в пределах нормы считаются следующие вариации (мкг/л) — 2,8–8,3 (для мужской половины населения от 18 до 50 лет).

    Выявление варикозного расширения вен у пациента в большинстве случаев происходит без использования лабораторных анализов, но если необходимо определение фертильности мужчины и его склонности к почечной недостаточности, то прохождение обследования варикоцеле требуется обязательно. Регулярное посещение уролога — дополнительный способ вовремя заметить опасные изменения и начать необходимое лечение.

    [3]

    Степени варикоцеле

    В этой статье мы подробно рассмотрим все 1, 2 и 3 стадии и степени варикоцеле по различным классификациям. А в конце сделаем выводы о том, какие классификации следует использовать для постановки диагноза, решения вопроса о хирургической операции и прогноза развития заболевания.

    Варикоцеле может проявляться по разному: от бессимптомного течения до присутствия сильных болевых ощущений, и может даже приводить к бесплодию и эректильной дисфункции. Подробно о том, что такое варикоцеле вы можете прочитать на нашем сайте. Но все существующие классификации варикоцеле, как правило, основаны на степени выраженности заболевания, а клиническая симптоматика, сопутствующие осложнения и степень нарушения сперматогенеза не учитываются, так как нет прямой зависимости между ними и степенью варикоцеле. Поэтому симптомы заболевания рассматриваются как дополнение к общепринятым классификациям по стадии или степени варикоцеле.

    Многие авторы выделяют три формы варикоцеле резко выраженное, средне и слабо выраженное. Давайте рассмотрим наиболее известные классификации варикоцеле.

    Классификация варикоцеле по месту локализации расширенных вен семенного канатика (W.H.Bennet, 1889)

    • 1 группа — расширенные вены тянутся от пахового кольца до яичка и представляют собой продолговатую разлитую опухоль;

    • 2 группа — расширенные вены сконцентрированы около яичка;

    • 3 группа — варикозное расширение наблюдаются около наружного отверстия пахового канала и в самом канале.

    Классификация варикоцеле по состояния вен семенного канатика и присутствию воспаления (Гребенщиков Г.С., 1933)

    • первая группа — расширение и удлинение вен;

    • вторая группа — варикозное расширение вен;

    • третья группа — варикозное расширение вен в сочетании с их воспалением.

    Классификация варикоцеле по степеням анатомического изменения венозного сплетения и клинических симптомов (Нечипоренко А.З., 1964)

    В классификации Нечипоренко учитывается не только пальпаторная диагностика, но и симптомы
    варикоцеле. Но она не стала общепринятой, потому что очень затруднительна, различные субъективные ощущения пациентов могут встречаться в любой из стадий заболевания, а могут вообще не встречаться. В этой классификации кроме основных степеней варикоцеле существуют еще и подстадии, но рассмотрим только основные.

    • I степень варикоцеле — расширение вен происходит на всем протяжении семенного канатика, но не спускается ниже верхнего полюса яичка. Жалоб у мужчин нет, выявляется при плановом осмотре.

    • II степень варикоцеле — происходит расширение вен всего сплетения, они растягивают оболочки семенного канатика и опускаются вниз, достигая разного уровня между полюсами яичка. Яичко значительно опускается, понижается рефлекс кремастера (при раздражении кожи внутренней поверхности бедра поднимается яичко на соответствующей стороне). При принятии горизонтального положения расширенные вены спадают. Мужчина может испытывать тяжесть или боль в соответствующем яичке при физической нагрузке.

    • III степень варикоцеле — при вертикальном положении тела расширенные вены приобретают вид теста и опускаются на дно мошонки деформируя ее. Яичко, как правило, становится отечным или атрофичным, но в некоторых случаях может быть неизмененным. Кремастера рефлекс отсутствует или резко понижен. Мужчина ощущает боль и тяжесть в яичке даже в состояние покоя.

    Классификация варикоцеле по стадии течении заболевания (Куликов Ю.С, 1970)

    • начальная стадия — патологический процесс обнаруживается только в венозных образованиях семенного канатика;

    • вторая стадия — патологический процесс распространяется на вены яичка, придаток яичка и мошонку;

    • третья стадия — затрагивается мышца, подвешивающая яичко, она не может перемещать яичко в зависимости от температуры окружающей среды, истончается прочность оболочек и мошонки, происходит нарушение сперматогенной функции яичка что может привести к бесплодию.

    Классификация по степени выраженности варикоцеле и изменении трофики яичка

    Практически идентичные классификации предложены Лопаткином Н.А. в 1978 г. и Исаковым Ю.Ф. в 1977 г. Это часто используемая классификация и в наши дни для определения степени варикоцеле у детей.

    Читайте так же:  Как носить компрессионные чулки при варикозе

    • 1 степень варикоцеле — варикозное расширение вен обнаруживаются только при пальпации при натуживании пациента в вертикальном положении тела;

    • 2 степень варикоцеле — визуально можно увидеть расширенные вены, но размеры и консистенция яичка не изменилась;

    • 3 степень варикоцеле — наблюдается выраженная дилатация вен гроздевидного сплетения, наблюдается изменение консистенции яичка и уменьшение его размеров.

    Степени варикоцеле по упрощенной классификации

    В США и Европе урологи используют более упрощенную классификацию, где учитывается только степень выраженности варикоцеле:

    • Субклиническое варикоцеле — выявляется по УЗИ;

    • варикоцеле I степени — расширеные вены семенного канатика определяются при пробе Вальсальвы;

    • варикоцеле II степени — расширеные вены определяются при пальпаторном исследование;

    • варикоцеле III степени — расширение вен заметно зрительно.

    Классификация по степени, локализации и изменениям в сперматограмме (Ерохин А.П., 1979)

    • А. По локализации:

    — левостороннее;
    — правостороннее;
    — двустороннее.

    • Б. По степени:

    1, 2 и 3 степень варикоцеле, как и у детей по классификации Исакова Ю.Ф..

    • В. По влиянию на общий сперматогенез:

    — нормоспермия;
    — олигостеноспермия;
    — некроспермия.

    Классификация по гемодинамическим критериям варикозного расширения вен семенного канатика (Coolsaet B.L., 1980)

    С учетом показателей флебографии варикоцеле можно разделить на 3 стадии:

    • варикоцеле 1 стадии — рефлюкс из почечной вены в яичковую;

    • варикоцеле 2 стадии — рефлюкс из подвздошной вены в яичковую;

    • варикоцеле 3 стадии — комбинация первых двух типов.

    Данная классификация помогает определится с тактикой хирургических задач.

    Алехандро В.М. в 1983 дополнил гемодинамическую классификацию добавив в нее клинические критерии (локализацию варикозных вен в пределах мошонки и поражение венозных коллекторов).

    • проксимальная форма варикоцеле, при которой патологический процесс локализуется в области мошоночной части семенного канатика и верхнего полюса яичка, соответствует поражению внутреннего венозного коллектора;

    • дистальная форма варикоцеле, при которой патологический процесс локализуется в области нижнего полюса яичка и дна мошонки, соответствует поражению наружного венозного коллектора;

    • смешанная форма варикоцеле, локализация варикозных вены определяется по ходу семенного канатика и в области верхнего и нижнего полюсов яичка, соответствует поражению обоих венозных коллекторов.

    Классификации варикоцеле по ВОЗ

    По классификации Всемирной организации здравоохранения ( ВОЗ, 1993) варикоцеле делится на 2 группы:

    Клиническое варикоцеле

    Степени варикоцеле определяются по классификации L.Dubin и R.Amelar (1978).

    • I степень — варикозные вены обнаруживаются только при проведении пробы Вальсальвы;

    • II степень — при внешнем осмотре мошонки вены не видны, но пальпаторно определяются без проведения нагрузочной пробы;

    • III степень — варикозные вены хорошо видны при осмотре.

    Субклиническое варикоцеле

    Варикоцеле этой группы не обнаруживается при осмотре и пальпации с нагрузкой, для постановки диагноза во внимание принимается повышение температуры мошонки при термографическом исследовании или наличие рефлюкса крови при проведении пробы Вальсальвы по данным ультразвуковом допплеровском исследовании.

    Варикоцеле: классификация по МКБ

    Международная классификация МКБ-10 присваивает варикоцеле код 186.1 – варикозное расширение сосудов нижних конечностей.

    Эндоскопическая классификация варикоцеле

    Эта классификация помогает уточнить послеоперационный диагноз, так как основана на анатомо-топографических особенностях расположения сосудов яичка в подвздошной ямке, существуют следующие анатомо-топографические варианты варикоцеле:

    1.1. Магистрально—адгезивный
    1.2. Магистрально—дуктальный
    1.3. Магистрально—анастомозный
    1.4. Магистрально—дуктально—адгезивный

    2.1. Коллатерально—адгезивный
    2.2. Коллатерально—дуктальный
    2.3. Коллатерально—анастомозный
    2.4. Коллатерально—дуктально—адгезивный.

    Диагноз после операции будет звучать так: «Варикоцеле слева, магистрально—адгезивный вариант», «Варикоцеле справа, коллатерально—анастомозный вариант» или «Двухстороннее варикоцеле, магистральный вариант».

    Классификация варикоцеле по симптомам

    Кроме классификаций по степени варикоцеле для обоснования проведения операции следует учитывать клиническую классификацию:

    Если появляются симптомы варикоцеле, то операция показана, если бессимптомное течение, то пациент должен регулярно наблюдаться, а при появлении любого из симптомов будет требоваться хирургическое лечение.

    Классификация варикоцеле по УЗИ

    При ультразвуковой допплерографии может быть выявлен интратестикулярный тип варикоцеле.
    Интратестикулярный варикоз характеризуется расширением вен паренхимы яичка, которое проявляется при натуживании, он может сопровождаться болями в области мошонки.

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Научным путем установлено, что нет связи между выраженностью варикозного расширения вен семенного канатика и снижением оплодотворяющей способности спермы, а также степенью венозного рефлюкса по данным ультрасонографии. На основании этого можно прийти к выводу, что классификации варикоцеле по стадиям и степеням не актуальна в принятии решения относительно операции, так как даже при легкой I стадии могут происходить необратимые нарушения сперматогенеза, а при II стадии варикоцеле может даже не быть жалоб со стороны пациента. Поэтому требуется принимать во внимание и симптоматическую классификацию, которая поможет определить тяжесть заболевания и дальнейший прогноз его течения.

    Источники


    1. Белановский, С.А. Глубокое интервью / С.А. Белановский. — М.: Никколо-Медиа, 2001. — 320 c.

    2. Иванников, С. Лазерная артроскопическая хирургия. Дегенеративно-дистрофические поражения коленного сустава / С. Иванников, О. Оганесян, Н. Шестерня. — М.: Бином. Лаборатория знаний, Медицина, 2010. — 160 c.

    3. Кервасдуэ Девочка. Девушка. Женщина / Кервасдуэ, Анна Де. — М.: Новости, 1997. — 640 c.
    4. Самохвалова, Е. В. Вариабельность Сердечного Ритма У Больных С Острым Ишемическим Инсультом И Хронической Сердечной Недостаточностью / Е.В. Самохвалова, Л.А. Гераскина, А.В. Фонякин. — Москва: РГГУ, 2012. — 132 c.
    5. Акимов, Г. А. Нервная система при острых нарушениях кровообращения / Г.А. Акимов. — М.: Медицина, 2012. — 264 c.
    Варикоцеле яичка 3 степени узи диагностика прогноз
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here