Водянка после операции варикоцеле

Сегодня раскроем тему: "Водянка после операции варикоцеле" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Варикоцеле. Гидроцеле (водянка оболочек яичка)

Варикоцеле. Гидроцеле (водянка оболочек яичка)

В интернете много информации о этиологии и патогенезе варикоцеле, так же много как медицинских исследований, посвященных данной проблеме и прооперированных мною пациентов. Не будем говорить медицинским языком на данном сайте, созданном для пациентов, а не для врачей.

Немного о яичках и мошонке.

Итак, все знают, что основная функция яичек это выработка сперматозоидов и основного мужского полового гормона – тестостерона. Правда, мало кто знает, для чего нужна мошонка. Мужчинам было бы гораздо безопаснее и удобнее, если яички находились в брюшной полости, как расположены аналогичные органы (яичники) у женщин. Но для нормального созревания сперматозоидов и адекватной выработки гормонов нужен тепловой комфорт соответствующий 34,7-36,1 с. В брюшной полости нормальная температура равна 37,1-37,3 с. Эти 2-2,7 с являются основным неблагоприятным и даже пагубным для яичек фактором. Вот для чего природа заложила в мужской организм такой спасительный орган как мошонка, расположив вне брюшной полости и значительно более прохладном месте. Также мошонка имеет множество богато кровоснабжаемых оболочек, которые быстрее охлаждаются и создают локально оазис для яичек.

Что происходит при варикоцеле.

В основе механизма образования варикозного расширения вен семенного канатика (варикоцеле) главную роль играет рефлюкс, т.е. Обратный заброс. Причин рефлюкса множество – несостоятельность венозных клапанов, прямой угол впадения яичковой вены в почечную усугубленный прямохождением человека (ведь у собак варикоцеле не встречается), повышение венозного градиента в почечной вене и многое многое другое. Не секрет, что кровь по артериям разносится по органам, питает их, а остатки метаболизма собираются и утекают от органа в виде венозной крови. Так вот рефлюкс при варикоцеле – это заброс теплой венозной крови обратно к яичку (а не от него) из брюшной полости (почечной вены) с формированием застоя или можно сказать термоса вокруг яичка. Тем самым яичко находится в неблагоприятных и не в своих физиологических условиях, что влияет на обменные процессы в самом яичке и соответственно сказывается на выработке сперматозоидов, тестостерона и др. Промежуточных половых гормонах.

Второй малоописанный, но сильно повреждающий фактор при варикоцеле – это анатомическая близость устья яичковой вены и устья надпочечниковой вены при их обоюдном впадении в левую почечную вену. Расстояние между ними не превышает 1,5см и происходит заброс крови из надпочечника в расширенную яичковую вену. Что такое надпочечник – это завод по выработке практически всех регулирующих периферических гормонов (в том числе и тестостерона), концентрация которых в отводящей вене превышает любую точку организма в десятки раз. Если представить как работает вся гормональная система человека, то лучше представить детские качели (с одной стороны концентрация гормона в крови, с другой активность гормонпродуцирующего органа). Снижение концентрации гормона в крови приводит к повышению выработки гормонов в продуцирующем органе и наоброт. Итак, происходит заброс гормонально активной крови к яичку. Так как надпочечники тоже вырабатывают тестостерон, то рецепторы яичек определив колосально высокий уровень гормона из надпочечника, снижают свою функцию, но не только по выработке гормонов, но и сперматозоидов. Чем раньше запустились оба повреждающих механизма, тем более тяжело страдает яичко и сложнее восстанавливается после операции.

Варикоцеле в 50% случаев приводит к выраженным изменениям в спермограмме, вплоть до секреторных форм мужского бесплодия. При этом в остальных 50% случае мужчины могут не знать о заболевании, жить долго и счастливо, воспитывая детей и внуков и умереть не от этого. В какую группу попадете вы, может ответить только комплексное обследование — ультразвук сосудов яичек (доплерография) и органов мошонки, неоднократная спермограмма, гормональный профиль с обязательным исследованием тестостерона, лг, фсг, пролактина, эстрадиола и прогестерона.

Если вам установлен диагноз варикоцеле и имеется одна из следующих картин:

Боли в области яичка или в верхнем полюсе мошонки, паховой области.
Гипотрофия яичка (снижение размеров и плотности левого яичка по сравнению с правым)
Патоспемия (изменения в спемограмме, отсутствием беременности у партнерши в течение 6 месяцев — года регулярной жизни без предохранения)
Изолированная недостаточность тестостерона с синдромом «истощенных яичек»
Эстетический дефект за счет видимых расширенных вен

Следует серьезно подумать о оперативном лечении, так как другого метода лечения не существует.

В настоящее время существуют 3 основных оперативных способа лечения:

Открытые операции.
Рентгеноэндоваскулярная окклюзия яичковой вены.
Эндоскопическая операция.

Вне зависимости от методики операции смысл их един. Прекратить рефлюкс (заброс крови к яичку). В одних случаях проводится перевязка яичковой вены на разных уровнях, в других проводится отведение крови от яичка в другое русло, но также с перевязкой яичковой вены сегмента впадающего я почечную вену. Какой бы методикой не проводилась операция результат должен быть один – отсутствие варикоцеле.

При всех этих методиках может использоваться хирургический микроскоп, для визуализации артерии и лимфатических сосудов.

Открытые операции проводятся через разрез длиной около 3-4 см в паховой или подвздошной области с последующим наложением внутрикожного косметического, едва заметного шва. Наркоз общий (внутривенный или спиномозговая анестезия), одни сутки пребывания в стационаре, на 10 сутки снимаются швы. Ограничение физических нагрузок в течение двух недель после операции.

Читайте так же:  Лучшее средство от варикоза отзывы

Эндоскопическая операция при варикоцеле.

Эндоскопическая хирургия стала с успехом применяться в лечении варикоцеле. Для выполнения эндоскопической операции на животе пациента делают три прокола по 1 мм. Один прокол в области пупка, через него вводят миниатюрную телекамеру, соединенную с видеомонитором (телевизором). На экране этого монитора хирург видит все, что происходит в зоне операции. Через два других прокола вводят миниатюрные зажимы и ножницы. Этими инструментами выделяют артерию и вены яичка. Учитывая то, операция протекает под увеличением 6-10 раз, и имеется отличное освещение зоны оперирования, хирург имеет возможность тщательно выделить все элементы сосудистого пучка, отделить вены от артерии. После этого на вены яичка (как правило, их две) накладывают специальные титановые скобки, либо вены перевязываются хирургической нитью. Только прекрасный эндоскопический хирург может терпеливо отделить артерию от вен и перевязать только вены. Недостаток методики – длительность операции, наличие трех проколов вместо одного косметического рубчика. Тем не менее будущее за эндоскопической технологией.

Рентгеноэндоваскулярная окклюзия при варикоцеле.

Эндоваскулярная операция при варикоцеле делается через прокол бедренной вены в паху – по методике сельдингера . Через этот прокол в вену вводят длинный гибкий инструмент — катетер, и под контролем рентгена им проникают в нижнюю полую вену, а затем в левую почечную вену. После этого конец катетера должен проникнуть в устье левой яичковой вены. Затем вену яичка блокируют путем введения специальной спирали гуантурко, проведения спиртовой окклюзии или используется метод коагуляции током высокой частоты. В процессе операции на экране аппарата можно видеть вены яичка на всем протяжении — от левой почечной вены до самого яичка. Методика малотравматична, без разреза, но высока степень рецедива за счет возможной добавочной яичковой вены малого диаметра, с которой сложно что-либо сделать рентгеноэндоваскулярно и приходилось с рентгенкабинета переводить пациента в операционную для проведения открытой операции. Так же высок уровень облучения за счет длительной экспозиции.

Водянка оболочек яичка. Гидроцеле.

Водянка оболочек яичка (hydrocele) – скопление серозной жидкости между листками влагалищной оболочки яичка. Водянка бывает врожденная и приобретенная. Приобретенная в свою очередь может быть острой и хронической.

Внешне выглядит как увеличенная половина мошонки с припухлостью грушевидной формы, обращенную основанием книзу. При прикосновении слегка болезненна, поверхность мошонки гладкая, плотноэластической консистенции, отмечается флюктуация. В отличии от паховой грыжи не вправляется в брюшную полость. При сообщающейся водянке припухлость мошонки исчезает в горизонтальном положении больного, при легком сдавливании мошонки. У детей до первого года жизни отмечается физиологическая врожденная водянка, требующая оперативного лечения только при напряженной форме или при больших размерах гидроцеле.

Яичко при водянке оттесняется кзади и книзу, часто не определяется пальпаторно. При длительной и напряженной водянке происходят трофические изменения в ткани яичка, вплоть до атрофии яичка. При этом страдает сперматогенез и гормонпродуцирующая функция яичек. Кроме этого, водянка, по мере ее увеличения, создает эстетический дефект, мешает ходьбе, ношению одежды, создает затруднение при половых контактах, мочеиспускании.

Диагностика не представляет трудностей. Достаточно осмотра специалиста, проведения ультразвукового исследования, диафаноскопии. Дифференцировать стоит с пахово-мошоночной грыжей, и часто с отеком оболочек при сердечно-сосудистой недостаточности, сопровождающейся серозным выпотом и периферическими отеками.

Операция. Существует множество методик хирургии водянки яичка. Все они направлены на разобщение внутреннего и наружнего листка влагалищной оболочки яичка, только в одних случаях оболочка иссекается, в других выворачивается, в третьих создаются окошки для всасывания (финестрация). Предпочтение той или иной методики хирург подбирает в каждом случае индивидуально, в зависимости от возраста пациента, вида и объема водянки, давности процесса, толщины стенок оболочки, наличия воспалительных и рубцовых изменений оболочек яичка. Наиболее часто используется метод винкельмана, бергмана, клаппа, финестрация по лорду, фолькману. В нашей клинике и детям и взрослым проводится общий наркоз, операция длится 20 минут, пребывание в стационаре одни сутки. Швы с мошонки снимаются на 10 сутки после операции. Разрез производится по срединному шву мошонки и после заживления не оставляет следа. Осложнения встречаются крайне редко, но при длительной водянке с утолщенными оболочками отек сохраняется в течение 2-3 недель после операции. Далее он проходит бесследно.

На прием может прийти любой пациент. Прописка и регистрация значения не имеют.

Анонимность и конфиденциальность гарантируются.

Если у Вас на руках имеются медицинская карта и результаты предыдущих анализов и обследований, то их лучше всего взять с собой.

Записаться на консультацию к урологу-андрологу Вы можете в Андрологическом центре «Мужская консультация №1»
по телефону 8 (3852) 40-28-68

Водянка после операции варикоцеле — Всё о варикозе

Водянка яичка после операции варикоцеле: почему образуется водянка

Варикоцеле, или варикозное расширение паховых вен – заболевание, которое лечится только путем хирургического вмешательства.

Прежде чем говорить об осложнениях после операции, стоит выяснить, что же такое варикоцеле и почему проводится операция. Итак, варикоцеле – это расширение вен яичка. Это заболевание проявляется следующими симптомами:

  • Боль в мошонке или паховой области, усиливается во время физической нагрузки или полового акта.
  • Изменение размеров и формы мошонки.
  • Возможно появление на коже видимого сосудистого рисунка.
  • В тяжёлых случаях – заметное изменение консистенции яичка, оно становится твёрдым на ощупь, болезненным.

[3]

Опасность развития варикоцеле в большом риске бесплодия у мужчин, вовремя не озаботившихся лечением.

Причины возникновения водянки яичка

Врожденная водянка яичка

Сообщающаяся врожденная водянка яичка. Во внутриутробном периоде развития яичко по паховому каналу спускается в мошонку.

Вместе с ним в мошонку спускается и часть брюшины (влагалищный отросток брюшины). После того, как яичко спустилось, просвет между брюшиной и ее влагалищным отростком зарастает.

Читайте так же:  Уменьшилось яичко после операции варикоцеле

Если этого не произошло, жидкость, которая продуцируется в брюшной полости, попадает в мошонку и накапливается в ней. Врожденная водянка яичка, развивающаяся в этом случае, называется сообщающейся.

Несообщающаяся водянка яичка. Клетки висцерального листка влагалищного отростка брюшины сами способны выделять жидкость. Если просвет между брюшиной и ее влагалищным отростком зарос, а жидкость накапливается вследствие продуцирования клетками влагалищного отростка, врожденная водянка яичка называется несообщающейся.

Просвет между брюшиной и влагалищным отростком открыт более чем у 80% новорожденных мальчиков. У большинства детей этот просвет зарастает к полутора годам.

В соответствии с принятыми в современной урологии канонами при обнаружении водянки яичка у мальчиков в возрасте до 18 месяцев лечение не проводят. Это связано с тем, что водянка оболочек яичка может исчезнуть самопроизвольно после зарастания просвета отростка брюшины и рассасывания жидкости.

Приобретенная водянка яичка

Как распознать отек яичка после варикоцеле

Варикозное расширение паховых вен может поражать как одну, так и обе стороны мошонки. В зависимости от этого симптомы водянки также наблюдаются с одной или двух сторон. К ним относятся:

  • Повышенная температура тела;
  • Ощущения распирания в паховой области;
  • Заметное увеличение той стороны мошонки, на которой проводилась операция;
  • Сильный болевой синдром при ходьбе и даже ношении белья вследствие застоя крови в тканях.

Высокая температура и болезненные ощущения – далеко не все негативные последствия некорректно проведенной пластики грыжи.

Если развилась водянка яичка или яичек, устранить ее можно только хирургическим путем.

Если говорить о пациентах детского возраста, то водянка яичек у новорожденных образует по другим причинам, о которых можно подробно прочитать у нас на сайте.

При этом вероятность рецидива болезни составляет до 42%. Так же ставится под сомнение вопрос, будут ли у мужчины дети.

Симптомы водянки яичка

Острая водянка яичка проявляется увеличением объема и резкой болезненностью мошонки. Возможна гипертермия.

Хроническая водянка яичка может быть исходом острого процесса или вызываться хроническим воспалительным процессом в яичке или придатке яичка. При хронической водянке яичка больного беспокоит тяжесть в мошонке.

Пораженная половина мошонки увеличена в объеме. При врожденной водянке яичка размер мошонки увеличивается в течение дня и уменьшается после сна.

При приобретенной водянке яичка размер мошонки в течение суток не изменяется.

Хроническая водянка яичка длительное время протекает без болей и расстройств мочеиспускания. Жидкость чаще всего накапливается постепенно, хотя возможно и скачкообразное накопление.

Размер мошонки, как правило, увеличивается незначительно. В некоторых случаях возможно значительное увеличение (до размеров футбольного мяча).

Выраженная водянка яичка может затруднять половой акт и акт мочеиспускания, приводить к гипотрофии органов мошонки и нарушению сперматогенеза.

Диагностика водянки яичка

Диагноз выставляется на основании физикального осмотра уролога, диафаноскопии и результатов ультразвукового исследования. Во время УЗИ определяется объем жидкости, оценивается состояние яичка и придатка яичка.

Дифференциальная диагностика водянки яичка

Водянку яичка необходимо дифференцировать от варикоцеле, паховой или пахово-мошоночной грыжи, эпидидимоорхита, опухоли яичка, опухоли и кисты семенного канатика. Вправимую паховую грыжу, в отличие от водянки яичка, можно вправить в брюшную полость.

При опухоли яичка определяется плотное, часто бугристое образование, флюктуация отсутствует. При диафаноскопии симптом просвечивания отрицательный.

Наиболее информативным методом дифференциальной диагностики при водянке яичка является УЗИ.

Лечение водянки яичка

Лечение приобретенной водянки яичка заключается в терапии основного заболевания. Пациенту рекомендуют покой и назначают ношение суспензория.

Проводят пункцию для удаления жидкости и введения в полость гидроцеле склерозирующих препаратов. Поскольку заболевание нередко рецидивирует, основным методом лечения водянки является операция.

Существует несколько методик оперативного лечения (по Винкельману, Лорду, Бергману и Россу). Хирургическое лечение врожденной водянки яичка не показано детям в возрасте до 1-1,5 лет.

Варианты проведения операции по устранению варикоцеле

Насколько высок риск образования отека после операции по удалению паховой грыжи, напрямую зависит от квалификации врача, его опыта и используемой методики. Все методы условно делятся на две основные категории:

  • Традиционная терапия;
  • Микрохирургическая терапия.

Наличие болезней в мужской половой системе всегда проявляется достаточно рано. Беда в том, что далеко не всякий мужчина, обнаружив их у себя, спешит к врачу. Но и лечение некоторых заболеваний может привести к осложнениям, не менее опасным, чем сам по себе недуг. Один из таких случаев – появление водянки яичка как осложнение операции удаления варикоцеле.

Водянка яичка после операции на варикоцеле

Помеха к полному восстановлению организма мужчины с варикоцеле — водянка яичка после операции. Данное осложнение диагностируется в том случае, когда между пластами влагалищной пленки яичка начинает скапливаться жидкость. Визуально это выглядит как разбухание половины мошонки и наличие грушевидной припухлости. Прикосновение к ней отдается легкой болью.

У больных с варикоцеле водянка яичка после операции проявляется по нескольким причинам, но главный фактор возникновения осложнения — методика проведения хирургической манипуляции. Чем более травматичным является способ лечения, тем выше уровень и объем поражения тканей из-за действий хирурга. Использование модернизированных методик и инновационного оборудования позволяет свести к минимуму риски появления таких нежелательных последствий, но на все 100% избежать лимфостаза мошонки вряд ли удастся.

Недостатки операции: водянка яичка после варикоцеле

Проявление у больного с варикоцеле после операции водянки яичка или лимфостаза органа связывают с перевязкой лимфатических узлов во время манипуляции. Если проведена грубая коагуляция, то поврежденные лимфатические каналы проявятся в виде припухлости на прооперированной части. Это явление не злокачественное и кратковременное, поэтому его преимущественно не считают опасным побочным симптомом.

Читайте так же:  Что пить при варикоцеле

Чтобы минимизировать риски появления водянки яичка после варикоцеле, операцию нужно проводить менее инвазивным способом, с использованием дорогостоящего технически сложного хирургического и оптического оборудования. Данному требованию полностью соответствует способ Мармара: при минимальном доступе к поврежденному сосуду через микроразрез доктору удается обнаружить и устранить патологию, не разрушая целостности и не допуская ошибочной перевязки лимфатических каналов.

Водянка после операции Мармара

Отечность мошонки после варикоцелэктомии — достаточно редкое явление. В большинстве случаев, этого не возникает. Незначительный послеоперационный отек может наблюдаться за счет реакции тканей на введение анальгетиков и просто на вмешательство. Водянка после операции по Мармару как правило не развивается т.к не происходит повреждения лимфатических сосудов, что случается при других видах лечения варикоцеле.

Такое осложнение является доброкачественным и не вызывает особых последствий. При методике Паломо она отмечалась в более чем 90% случаев, тогда как после операции Мармара водянка, вызванная лимфостазом, возникает крайне редко. При использовании специальных поддерживающих повязок она проходит самостоятельно в течение 4-5 дней.

Более сложные случая водянки после операции Мармара

Видео (кликните для воспроизведения).

Но иногда возможно увидеть пациентов с водянкой (гидроцеле) которое развивается в послеоперационном периоде. прогноз в этом случае благоприятен. Может быть выполнена операция стандартной методики по Лорду, Винкельману или Бергману с той стороны, где развилось гидроцеле. В послеоперационном периоде можно применить ношение суспензория для профилактики гидроцеле. Такую методику всегда рекомендовали ранее, когда пациентам выполняли операции по Иванисевичу и Паломо.

Водянка после операции варикоцеле

Появление побочных эффектов в виде опухоли после проведения хирургических манипуляций распространено в тех случаях, когда вмешательство сопровождается обширными разрушениями лимфатических каналов, тканей и фасций и попадания плазмы из крови в яичковые пленки. Пациенты с вылеченным варикоцеле с водянкой после операции Иваниссевича сталкиваются довольно часто, что является следствием высокого травматизма методики.

Опасность такого осложнения заключается в том, что увеличение объемов яичка, размер которого перед вмешательством был ниже нормы, часто воспринимается как улучшение здоровья. У мужчин с удаленным варикоцеле водянка после операции проявляется в виде набухания мошонки в прооперированной части, ноющей боли в яичке, скованности движений из-за большого скопления жидкости. Изредка у пациента повышается температура.

Борьба с осложнениями после операции варикоцеле: водянка

Чтобы диагностировать водянку, после операции варикоцеле осуществляется осмотр мошонки или диафаноскопия, предписывается УЗИ и при необходимости исключить иные недуги назначается ряд дополнительных исследований. Игнорирование данной проблемы приводит к тому, что орган сдавливается скапливаемой жидкостью, нарушается сперматогенез, снижается эрекция и потенция, происходит омертвление яичка. Бороться с таким осложнением можно хирургических путем.

Отсутствие риска возникновения водянки на варикоцеле после операции Мармара является одним из многочисленных достоинств методики. Этот способ избавления от патологии на венах — самый щадящий и результативный среди всех приемов, практикуемых медиками на современном этапе развития медицины. Чтобы процесс выздоровления не усугублялся возникновением побочных неприятностей, рекомендуем отказаться от рассмотрения устаревших техник лечения в силу их несовершенства.

Возможные последствия и осложнения операции на варикоцеле у мужчин. Что нельзя делать в период восстановления?

Оперативное вмешательство – единственный способ гарантированно избавиться от варикоцеле.

Чтобы восстановление после операции варикоцеле прошло успешно, важно соблюдать все рекомендации лечащего врача, вести правильный образ жизни и не пренебрегать диетой.

Особенности проведения процедуры

Современная медицина предлагает несколько способов избавления от варикоцеле яичек. Классический вариант – операция, проведенная в стационаре под местным наркозом.

Процедура по Ивасевичу и Паломо относится к открытым, через небольшой надрез перевязывается яичковая вена.

Операция по методу Мармара подразумевает мелкие разрезы на мошонке или в паху, через которые удаляются поврежденные участки сосудов.

Затем на рану накладывается шов, которые необходимо снять при повторном посещении стационара. Восстановительный период после классической операции занимает не менее 1 месяца, при осложнениях этот срок удлиняется.

Микрохирургические операции – альтернатива классической резекции, проводятся с минимальными разрезами и введением лапароскопической трубки. Проводятся под местным обезболиванием, восстановительный период рассчитан на 2-3 недели.

Еще один вариант вмешательства не требует госпитализации и проводится в амбулаторных условиях. На пораженные сосуды воздействуют специальными приборами, разрезы не производятся и швы не накладываются, и никаких .

Пациент покидает медучреждение через 2-3 часа, восстановительные период занимает всего несколько дней.

Методы лечения варикацеле показаны на видео:

Образ жизни при реабилитации: на что обратить внимание

В послеоперационный период операции на варикоцеле, пациент должен точно следовать рекомендациям лечащего врача.

При классической методике, подразумевающий разрезы и наложение швов, соблюдается постельный режим в течение 2-3 дней.

При осложнениях пациент может задержаться в стационаре на неделю. После осмотра больного выписывают, ограничение трудоспособности сохраняется на 2-4 недели.

В первые дни после резекции питание ограничено, больной получает очень легкие блюда: каши на воде, супы на овощном бульоне, мясо, приготовленное на пару.

Двигательная активность ограничена, пациенту не рекомендуется долго сидеть или стоять, резко наклоняться, поднимать тяжести.

О реабилитационном периоде после операции на варикакацеле смотрите на видео:

Восстановление после операции варикоцеле: что можно и нельзя делать

В среднем восстановление после варикоцеле занимает 1 месяц. В это время пациент должен внимательно следить за своим здоровьем, обращаясь к врачу при любых сомнениях и недомоганиях.
Читайте так же:  Тромбоз что можно что нельзя

Очень важный момент в период реабилитация после операции варикоцеле у мужчин – правильное питание. Больной должен избегать запоров и других расстройств пищеварения, блюд, вызывающих раздражение желудка и кишечника.

Из рациона исключаются жирные и жареные блюда, сладости, копчености и соленья, жирные сорта мяса, острые соусы и приправы. Необходимо ограничить напитки с кофеином, вызывающие задержку жидкости в организме. Вместо крепкого чая и кофе лучше пить домашние морсы и компоты, зеленый чай с соевым молоком, чистую негазированную воду.

Во время восстановительного периода желательно есть 4-5 раз в день, небольшими порциями. Еда должна быть свежеприготовленной и не слишком горячей. Основа меню – вареные, тушеные и свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты, цельнозерновые каши с небольшим количеством растительного масла, мясо птицы, рыба и морепродукты. Важно не превышать необходимой калорийности, при этом еда должна быть питательной и легкой в усвоении.

Употреблять алкоголь после операции варикоцеле категорически запрещается. В восстановительный период запрещены любые алкогольные напитки, в том числе энергетические коктейли и пиво. После благополучного завершения период ограничений разрешены небольшие дозы алкоголя (не более 2 порций в неделю). Идеальный вариант – полностью трезвый образ жизни. Этиловый спирт вызывает сильное расширение сосудов, что может вызвать рецидив варикоцеле после операции.

В группу риска попадают и курильщики. Никотин, табачные смолы и продукты горения угнетают кровоток, разрушают стенки сосудов, делая их уязвимыми и провоцируя рецидив заболеваний. При полном отказе от курения организм восстанавливается в течение года, риск повторного расширения вен существенно сокращается.

Чего нельзя делать после операции варикоцеле? В течение месяца после операции не рекомендуются занятия сексом. При отсутствии осложнений и малоинвазивных операционных методиках этот период может сокращаться до 3 недель. Все зависит от индивидуального состояния больного. При нормальном либидо физические возможности пациента не ограничены. В период восстановления после операции варикоцеле мастурбация нежелательна. Лучший вариант после окончания реабилитационного периода – классический вагинальный секс с постоянной партнершей, с пониманием относящейся к возможным затруднениям.

Можно ли заниматься спортом после операции варикоцеле? Двигательная активность должна наращиваться постепенно. Сколько нельзя заниматься спортом после операции? В первый месяц разрешены прогулки в умеренном темпе, утренняя гимнастика, йога, дыхательные упражнения. Физ. нагрузка после операции по варикоцеле должна увеличиваться постепенно. В дальнейшем возможно посещение спортзала, плавание, бег, восточные единоборства и другие варианты спортивных занятий. В течение года нужно избегать перенапряжений: поднятия тяжестей, изнурительных тренировок, командных игр с высоким травматическим риском.

Контрастные обливания и другие закаливающие процедуры лучше отложить. После окончания восстановительного периода ограничения снимаются, однако стоит помнить, что тепловые процедуры и горячие ванны могут спровоцировать рецидив болезни.

С тем, что нельзя делать после операции варикоцеле мы разобрались. Переходим к следующему пункту нашей статьи.

Как вести себя после операции на варикацеле, узнаете из видеоматериала:

Послеоперационные осложнения

Согласно статистике, осложнения после операции варикоцеле наблюдаются у 10% больных. Они делятся на ранние и поздние, возникающие через месяц и более. В первые дни после операции по удалению пораженных участков сосудов возможны следующие симптомы:
  • боли в паху (тянущие или острые);
  • мелкие гематомы;
  • сукровичные выделения;
  • лимфостаз;
  • гидроцеле (водянка яичка);
  • отеки в паховой области;
  • повышение температуры.

Чем опасны последствия операции варикоцеле на яички? Поздние осложнения представляют собой: паховую грыжу, азоспермию, изменения размеров яичка. Случаи импотенции после варикоцеле не зафиксированы.

Небольшие гематомы связаны с подкожными кровоизлияниями, образующимися при повреждении мелких сосудов. Они не требуют лечения и рассасываются через 1-2 недели. При сукровичных выделениях необходимо следить за состоянием швов. Обрабатывая их дезинфицирующими растворами.

Отек яичка после операции и повышение температуры говорит о застое лимфы воспалительных процессах. Иногда отмечаются гнойные отделения из ран. Пациенту назначаются инъекции антибиотиков, через 3-5 дней осложнения полностью проходят. Небольшие безболезненные отеки без повышения температуры – нормальная реакция организма на оперативное вмешательство, они проходят на 2-3 сутки без специального лечения.

Если после операции варикоцеле болит левое яичко, и неприятные ощущения отдают в низ живота или крестец — это говорит о повреждении нервных окончаний. Специального лечения после операции не требуется, неприятные ощущения снимаются анестетиками в виде таблеток или инъекций.

Нечастое, но неприятное осложнение – водянка яичка после операции. В оболочках накапливается жидкость, вызывающая увеличение тестикулы в объеме, болит яйцо и ощущение тяжести. Точный диагноз ставится после ультразвукового исследования. Водянка лечится оральными препаратами, регулирующими отток лимфы.

[2]

В данном случае врач определит где и когда нужно будет пройти дополнительное обследование, а затем определит методику дальнейшего лечения.

[1]

В случае, если после операции варикоцеле вены остались. Для уточнения диагноза больному проводится анализ спермы и допплерография. Чаще всего подтверждается нормальное функционирование оставшихся сосудов. При выявлении патологии требуется повторная операция.

Послеоперационные последствия показаны на видео:

Как избежать рецидива?

При несоблюдении диеты, вредных привычках и неправильном образе жизни рецидив варикоцеле практически неизбежен. Поражаются другие сосуды, питающие яички, при этом болезнь может прогрессировать в ускоренном темпе.

Если прооперированный больной соблюдает все предписания врача, восстановительный период проходит без особых проблем. Фертильность у бесплодных мужчин восстанавливается в течение года. Период ремиссии длится не менее 10 лет, во многих случаях больному удается полностью восстановить здоровье и не вспоминать о проблеме с венами.

Читайте так же:  Препараты от варикоза на ногах

Главное — соблюдение всех рекомендаций врача, что поможет предупредить рецидивы данной болезни, но и поможет избежать других недугов, имеющих сходную природу: варикозного расширения вен конечностей, геморроя, воспалительных заболеваний органов малого таза. Выбранного образа жизни желательно придерживаться как можно дольше, со временем ограничения превратятся в привычку и не будут причинять дискомфорта.

Нельзя оставить без внимания! Водянка яичка после операции варикоцеле

В брюшной полости человека нормальная температура может достигать 37,3 градуса, но для созревания сперматозоидов и выработки гормонов температура должна быть не более 36,1 градуса.

Поэтому яички не могут располагаться в брюшной полости, а вынесены за ее пределы и расположены в мошонке, состоящей из оболочек, снабжаемых кровью и создающей комфортные условия для яичек.

Мошонка может быть поражена варикоцеле. Это заболевание лечат только оперативно. Имеется несколько методов проведения таких операций, каждый из которых имеет свои плюсы и минусы и некоторые из них могут привести к послеоперационному осложнению – водянке оболочек яичка или гидроцеле.

Гидроцеле после оперативного лечения варикоцеле

Водянка яичка после операции варикоцеле – изолированная форма водянки, которая развивается из-за нарушения оттока венозной крови от яичка после перевязки яичковой вены, иссечения сосудов яичка и пропотевания плазмы из крови в оболочки яичка.

Является частым осложнением после оперативного лечения варикоцеле методом перевязки и иссечения сосудов, а также лапароскопии. Уменьшение яичка при варикоцеле и увеличение его при водянке часто принимают за успешное избавление от варикоцеле.

Водянка после операции варикоцеле выглядит, как грушеобразная припухлость с основанием снизу и увеличенной половиной мошонки с гладкой поверхностью плотноэластической консистенции. При ощупывании вызывает легкую болезненность. Не вправляется в брюшную полость.

Водянка бывает сообщающаяся, при которой при небольшом сдавливании мошонки у больного исчезает припухлость, когда он в горизонтальном положении.

Во время болезни яичко оттесняется взад и книзу и часто не прощупывается. Длительное и напряженное течение водянки может привести к атрофии яичка с нарушением гормонопродуцирующей функции яичек и сперматогенеза, эстетическому дефекту. Заболевание мешает ходьбе, ношению одежды, создает проблемы при половых контактах и мочеиспускании, приводит к преждевременной эякуляции, снижению потенции и эрекции, некрозу яичка из-за сдавливания, орхиту и другим воспалительным процессам мошонки, нагноению водяной полости (пиоцеле). В перспективе, в случае отсутствия лечения – к мужскому бесплодию.

Диагностика

Болезнь диагностируется проведением осмотра специалиста, УЗИ и диафаноскопии – просвечивание фонариком для дифференцирования от грыжи. При водянке мошонка хорошо просвечивается, а в случае других заболеваний – просвечивание неравномерное или отсутствует.

Настораживающие проявления болезни: безболезненная припухлость, эластичная на ощупь или тупая боль в области яичка и мошонки.

Водянка лечится оперативным вмешательством. Цель операции – разобщение наружного и внутреннего листка влагалищной оболочки яичка. Имеется несколько методик хирургии водянки:

  • выворачивание оболочки;
  • иссечение оболочки;
  • финестрация (создание окошек для всасывания).

Выбор той или иной методики хирург выбирает, в зависимости от:

  • возраста больного;
  • давности течения процесса;
  • толщины стенок оболочки;
  • наличия рубцовых и воспалительных изменений оболочек яичка;
  • объема водянки.

Оперативное лечение водянки часто проводят по методу:
  • Бергмана;
  • Винкельмана;
  • Клаппа.

Финестрацию проводят по:

  • Фолькману;
  • Лорду.

Двустороннее гидроцеле оперируют в два захода с перерывом в 3-4 недели.

Иногда делается пункция. Но это хоть и простой метод, но проблему он решит только временно.

Операция длится 20 минут под общим наркозом. После операции в некоторых случаях необходимо провести в стационаре от нескольких часов до суток под наблюдением врача, чтобы исключить послеоперационное кровотечение.

Швы с мошонки снимают через 10 суток. После заживления не остается никаких следов от разреза.

Заключение

После оперативного лечения варикоцеле очень высока вероятность развития водянки и без дополнительного наблюдения у специалиста лечение не следует считать полностью завершенным. В противном случае развитие упущенного заболевания в перспективе может привести к мужскому бесплодию и другим последствиям. Лечение водянки в большинстве случаев заканчивается благополучно.

Видео (кликните для воспроизведения).

В заключении предлагаем вашему вниманию видео о диагностике и лечении водянки яичка:

Источники


  1. Татьяна, Алексеевна Раскина Проблема остеопороза у мужчин с ревматоидным артритом / Татьяна Алексеевна Раскина, Ирина Степановна Дыдыкина und Марина Васильевна Летаева. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 112 c.

  2. Суслина, З. А. Антитромботическая терапия ишемических нарушений мозгового кровообращения / З.А. Суслина, М.М. Танашян, М.А. Домашенко. — М.: Медицинское информационное агентство, 2014. — 224 c.

  3. Сытин, Георгий Исцеляющие настрои. Мысли, возрождающие здоровую сердечно-сосудистую систему. Мысли, исцеляющие сердце и всю систему кровообращения (комплект из 3 книг) / Георгий Сытин. — М.: ИГ «Весь», 2012. — 966 c.
  4. Сабельников В.В., Шулепова Е.К. Варикозная болезнь нижних конечностей. Современный взгляд на проблему // Мир медицины. – 2001. – №3–4.
  5. Парамонова, Ольга Антитиреоидные антитела и ревматоидный артрит / Ольга Парамонова. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 184 c.
Водянка после операции варикоцеле
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here