Водянка яичка после варикоцеле

Сегодня раскроем тему: "Водянка яичка после варикоцеле" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Водянка яичка после операции варикоцеле

Наличие болезней в мужской половой системе всегда проявляется достаточно рано. Беда в том, что далеко не всякий мужчина, обнаружив их у себя, спешит к врачу. Но и лечение некоторых заболеваний может привести к осложнениям, не менее опасным, чем сам по себе недуг. Один из таких случаев – появление водянки яичка как осложнение операции удаления варикоцеле.

Что такое варикоцеле?

Прежде чем говорить об осложнениях после операции, стоит выяснить, что же такое варикоцеле и почему проводится операция. Итак, варикоцеле – это расширение вен яичка. Это заболевание проявляется следующими симптомами:
  • Боль в мошонке или паховой области, усиливается во время физической нагрузки или полового акта.
  • Изменение размеров и формы мошонки.
  • Возможно появление на коже видимого сосудистого рисунка.
  • В тяжёлых случаях – заметное изменение консистенции яичка, оно становится твёрдым на ощупь, болезненным.

Опасность развития варикоцеле в большом риске бесплодия у мужчин, вовремя не озаботившихся лечением.

В каких случаях после операции появляется водянка яичка?

Водянка яичка, или гидроцеле – это патологическое состояние, которое возникает чаще всего из-за того, что повреждаются венозные или лимфатические сосуды, обеспечивающие отток лимфы из оболочек яичка. В результате жидкость (лимфа и плазма крови) начинает пропотевать из сосудов в окружающие ткани, вызывая отёк. Симптомы водянки яичка:

Как всегда доводить девушку до оргазма?

Не секрет, что почти 50% женщин не испытывают оргазма во время секса, а это очень сильно бьёт как по мужскому достоинству, так и по отношениях с противоположным полом. Есть всего несколько способов как всегда доводить свою партнершу до оргазма. Вот самые эффективные:

  1. Усилить свою потенцию. Позволяет продлить половой акт от нескольких минут, минимум до часа, повышает чувствительность женщины к ласкам и позволяет ей испытывать невероятно мощные и длительные оргазмы.
  2. Изучение и применение новых позиций. Непредсказуемость в постели всегда возбуждает женщин.
  3. Также не стоит забывать о других чувствительных точках на женском теле. И первая из них — точка-G.

Остальные секреты незабываемого секса вы можете узнать на страницах нашего портала.

  1. Боли в паховой области.
  2. Увеличение мошонки в размерах, чаще одностороннее.
  3. Нарушения потенции.
  4. Повышение температуры тела.
  5. Часто приводит к бесплодию и атрофии яичка.

Операция по удалению варикоцеле – только одна из причин водянки. В этом случае развитию заболевания способствует слишком тугое ушивание сосудов во время операции. Ухудшить состояние пациента может раннее возвращение к физической нагрузке после операции, слишком большие нагрузки, травмы, различные системные заболевания, нарушающие процесс заживления операционной раны. И, разумеется, неправильное выполнение вмешательства значительно увеличивает риск осложнений.

Лечение водянки яичка – оперативное, проводится под общим или местным наркозом. Разрез делается на мошонке, иссекаются поражённые участки оболочки яичка, затем рана ушивается. После операции требуется длительное ограничение физических нагрузок во избежание рецидива.

Существует и другой способ облегчить состояние пациента с водянкой яичка – это пункция, которая позволяет отвести большой объём жидкости из мошонки. Но эффективность этой процедуры довольно низкая – в течение нескольких месяцев или меньше гидроцеле возвращается в прежнее состояние.

Как часто подобная проблема возникает после операции?

Частота появления гидроцеле как осложнения операции не так уж велика, гораздо чаще водянка возникает по другим причинам – из-за травм, физического перенапряжения, врождённых нарушений. Самые распространённые причины водянки яичка:
  • Последствия воспалительных заболеваний, в том числе паротита.
  • Врождённые нарушения циркуляции крови и лимфы в мошонке и семенном канатике.
  • Травмы мошонки, в том числе давние.
  • Сердечная недостаточность, почечная недостаточность, тяжёлые заболевания сосудов.

При возникновении вопросов обратитесь к специалистам на нашем сайте и получите бесплатную консультацию.

Варикоцеле. Гидроцеле водянка оболочек яичка

Варикоцеле – расширение вен яичка и семенного канатика. Это частое заболевание среди мужчин. Внешние проявления варикоцеле на ранних стадиях малозаметны, но заболевание это очень коварное, т.к. ведет к нарушению нормального сперматогенеза и, как следствие, мужскому бесплодию.

Причины варикоцеле

Как известно, артерии и вены – основные сосуды нашего организма. По артериям кровь течет от сердца, по венам – к сердцу. В случае вен в мошонке, идущих от яичка, получается, кто кровь течет снизу вверх, против силы тяжести. Для здорового кровоснабжения в венах для этого предусмотрена специальная клапанная система. Если тонус вен ослабевает, вены расширяются – клапаны перестают работать в нужном режиме. Причиной расширения вен могут быть различные факторы. К ним относят генетическую предрасположенность к варикозному расширению вен, анатомические изменения, приводящие к повышенному давлению крови в венах мошонки.

Клинические проявления заболевания

Внешне варикоцеле часто не имеет проявлений , либо это эпизодические боли в области мошонки. Реже встречается видимая асимметрия яичек, вызванная варикоцеле. Но большинство пациентов узнают о заболевании, когда обращаются к врачу с жалобами на боли, либо при проведении спермограммы на возможные причины бесплодия.

Нарушение кровообращения в венах мошонки приводит к тому, что температура крови в сосудах яичка становится на несколько градусов выше. Это кардинальным образом меняет работу яичек. Для детородной функции мужчины яички играют важную роль — в них происходит созревание сперматозоидов. Но физиологически, для этого процесса требуется температурный режим порядка 34,7-36,1 градусов, что на 2-3 градуса ниже, чем температура внутри брюшной полости. Природой было предусмотрено такое отклонение – мошонка расположена не внутри брюшной полости, а вынесена от тела, что обеспечивает более низкую температуру внутренних тканей.

Если венозные клапаны внутри мошонки ослабевают, кровь начинает застаиваться в области яичек, образуется своеобразный «термос» из теплой крови. В результате, температура внутренних тканей яичек повышается практически до внутрибрюшной (до 37 С). При этом нарушаются нормальные процессы сперматогенеза и мужчина становится бесплодным.

Читайте так же:  Как вылечить варикоз в домашних условиях

Второй усугубляющий фактор при варикоцеле – заброс крови из надпочечника . Яичковая и надпочечниковая вена находятся рядом. При варикозном расширении устье яичковой вены расслабляется и в него забрасывается кровь из надпочечника. Надпочечники – это эндокринные железы. В них вырабатываются многие гормоны, в том числе тестостерон. При варикозном сбое насыщенная тестостероном кровь из надпочечниковой вены попадает в яички. В результате, они ослабляют свою работу по производству гормонов, а также сперматозоидов.

В некоторых случаях варикоцеле не приводит к бесплодию, но может проявляться в виде других симптомов: боли и дискомфорта в области яичек, атрофии одного яичка.

Достаточно велик процент пациентов, у которых заболевание протекает бессимптомно. Выявляют его случайно при общем осмотре или по спермограмме. Но это не значит, что со временем болезнь не приведет к негативным последствиям.

Диагностика варикоцеле

Часто варикоцеле выявляется при осмотре урологом. Расширение вен также легко диагностируется по картине УЗИ. При необходимости делают доплерографию (вариант УЗИ исследования, основанный на наблюдении движущихся объектов; в данном случае – крови в венах). Функциональные нарушения в результате варикоцеле оценивают по смермограмме.

Лечение варикоцеле

На сегодняшний день не существует способов безоперационного лечения варикоцеле. Поэтому, если врач вам рекомендует операцию, это не значит, что заболевание в тяжелой форме. Просто иных действенных методов пока не придумано.

Однако операция – не принудительная мера. Если варикоцеле протекает бессимптомно (не тревожит болями), и мужчина находится в пожилом возрасте (уже не планирует иметь детей), можно не делать операцию.

Настоятельно рекомендуют оперироваться только молодым людям, у которых варикоцеле может привести к последующему бесплодию . Угнетенная функция сперматогенеза, которая страдает при варикоцеле, практически не поддается лечению.

Виды операций при варикоцеле

Все хирургические методы лечения варикоцеле делятся на два типа: с пресечением расширенной вены и с восстановлением ее заново. Сразу стоит сказать, что последний вариант – более физиологичен, но операция для этого требуется более сложная и дорогостоящая.

Открытые операции

Итак, начнем с классических видов операций. Это операции с открытым доступом. Наиболее распространенными являются методы Иваниссиевича и Мармара.

Не вдаваясь в технические подробности, суть их одна – пресечь кровоток в яичковой вене. Для этого ее перевязывают или удаляют. Такие операции делают давно, они методически выверены, с технической точки зрения проводятся достаточно легко. Но при этом у них есть один недостаток: большой процент рецидивов (послеоперационных осложнений). Причина возникновения рецидивов следующая. Во время операции хирург выделяет варикозно расширенную вену и перевязывает ее (либо удаляет). Но венозная сетка у каждого человека устроена по-разному. Возможно, что от этой вены отходят ответвления, которые не были заметны при обнажении конкретного участка. Тогда после пресечения вены кровоток просто уйдет по другому руслу. Никакого эффекта в результате операция не даст. Вероятность рецидивов составляет 10-40 процентов.

Еще один недостаток таких операций – нефизиологичность. В результате пресечения расширенной вены прекращается нормальный кровоток в яичко. Кровь начинает искать «обходные» пути. Нередко это оборачивается иммунными нарушениями, т.к. изначально ткани яичка отделены от общего кровотока.

Среди классических типов операций, каждый из методов, по Иваниссиевичу и по Мармару, имеет свои преимущества. Вариант по Иваниссиевичу – эффективная методика, т.к. хирург визуально контролирует все сосуды. Операция по Мармару более щадящая, т.к. проводится через паховый доступ. Нет необходимости делать разрез в брюшной стенке.

Эндоскопическая операция

Эндоскопическая операция для лечения варикоцеле преследует те же самые цели, что и операции с открытым доступом – остановить кровоток по яичковой вене . Преимущество эндоскопического метода – меньшая травматичность. Для врача нет необходимости делать крупный разрез в брюшной стенке или в паху. Хирургические инструменты и прибор видеонаблюдения (лапароскоп) вводятся через небольшие проколы в области пупка. В результате — гораздо меньший послеоперационный отек и короче реабилитационный период. Технически пресечение вены выполняется с помощью титановых скоб. Эндоскопическими инструментами врач выделяет яичковую вену и все ее ответвления и накладывает скобы, прекращающие кровоток.

Эндоскопический подход помимо малой травматичности имеет еще одно преимущество по сравнению с открытыми операциями: врач может осмотреть яичковую вену на всем ее протяжении, выявить все отходящие сосуды и пресечь их. В результате риск возникновения рецидивов значительно снижается.

Микрохирургическая реваскуляризация яичка

Микрохирургическая реваскуляризация яичка – более эффективная операция. Суть ее сводится к тому, что варикозно расширенную вену сначала пресекают, а затем восстанавливают в новом, полностью здоровом виде. Данная операция вошла в хирургическую практику недавно. Она принадлежит к разряду сложных, и делают ее не во всех клиниках . Явное преимущество операции – полное восстановление здорового кровообращения, что исключает рецидивы.

Водянка оболочек яичка. Гидроцеле

Еще одно заболевание, при котором может наблюдаться болезненность в мошонке и изменение яичка – гидроцеле (водянка оболочек яичка) . Гидроцеле бывает врожденное и приобретенное. Врожденный тип заболевания обусловлен неправильным развитием яичка. Изначально оно закладывается в брюшной полости, а потом мигрирует в мошонку. Влагалищная оболочка яичка вырабатывает серозную жидкость, которая в нормальном состоянии всасывается в том же количестве, что и вырабатывается. При нарушении всасывания наблюдается ее застой – это и есть гидроцеле.

У большинства новорожденных с наблюдающейся водянкой яичка она проходит самопроизвольно, без медицинского вмешательства.

Приобретенное гидроцеле возникает, как следствие воспалительных процессов или травм яичка, патологических процессов в мошонке. В области яичка нарушается кровообращение, в результате снижается нормальный лимфоотток и идет скопление жидкости. Внешне водянка яичка заметна, как припухлость в области мошонки, может сопровождаться болезненными ощущениями.

Читайте так же:  Начальный варикоз что делать

Клинические проявления водянки яичка

При гидроцеле происходит патологическое изменение тканей яичка, вплоть до его атрофии. Внешне гидроцеле проявляется в проблемах с мочеиспусканием, болезненности при половом акте, дискомфорте при ношении одежды. Но более серьезные изменения происходят с внутренними процессами. Яички отвечают за нормальную выработку и созревание сперматозоидов. При гидроцеле свойства тканей яичка изменяются, соответственно, страдает сперматогенез – мужчина может стать бесплодным.

Лечение гидроцеле

Если гидроцеле является следствием воспалительных процессов в организме, то лечение направлено на их подавление. Чаще всего это антибиотикотерапия. В ряде случаев жидкость из яичка можно удалить с помощью пункции, но такой метод дает большой процент рецидивов. Самое надежное – оперативное лечение. Суть всех операций сводится к тому, что проводят разделение внутреннего и наружного листков влагалищной оболочки яичка. Данная операция несложная, требует пребывания в стационаре не более 1-2 дней. Швы накладываются на область мошонки и в дальнейшем рассасываются без следа, не оставляя эстетических дефектов.

  • Пластическая генитальная хирургия для мужчин
    • Удлинение полового члена. Утолщение полового члена
    • Искривление полового члена и методы коррекции
    • Преждевременная эякуляция, ускоренное семяизвержение. Лечение
    • Фимоз и виды обрезания. Пластика уздечки полового члена.
    • Протезирование яичек
    • Протезирование полового члена
    • Варикоцеле. Гидроцеле водянка оболочек яичка
    • Хирургическая стерилизация
    • Олеогранулема – удаление геля
    • Гинекомастия. Лечение и диагностика
    • Повышенная потливость у мужчин. Лечение
  • Пластическая генитальная хирургия для женщин
    • Пластика малых половых губ
    • Вагинопластика
    • Недержание мочи у женщин
    • Пластика больших половых губ
    • Гименопластика. Хирургическая рефлорация
    • Хирургическая дефлорация
    • Увеличение груди
    • Уменьшение груди
    • Липосакция
    • Пластика живота — абдоминопластика
    • Увеличение голеней. Эндопротезирование голеней
    • Увеличивающая пластика ягодиц. Эндопротезирование ягодиц
    • Потливость подмышечных зон. Аксилярный гипергидроз

© 2006 — 2019 IntimPlastica.ru — Первый медицинский профильный сайт посвященный женской и мужской интимной хирургии (эстетической гинекологии и андрологии). На нашем сайте мы стараемся наиболее подробно представить информацию по таким медицинским проблемам как: фимоз и виды обрезания, пластика уздечки крайней плоти полового члена, методы коррекции болезни Пейрони, преждевременная эякуляция, протезирование полового члена, протезирование яичек, олеогранулема – удаление геля, хирургическая стерилизация, варикоцеле,

гидроцеле водянка оболочек яичка, гинекомастия, повышенная потливость (гипергидроз), интимная хирургия, хирургическая дефлорация, гименопластика, хирургическая рефлорация, недержание мочи у женщин, увеличивающая пластика ягодиц (эндопротезирование ягодиц), увеличение голеней или эндопротезирование голеней.

Клиника интимной пластики.
Лучшие хирурги по интимной пластике.

Водянка после операции Мармара

Отечность мошонки после варикоцелэктомии — достаточно редкое явление. В большинстве случаев, этого не возникает. Незначительный послеоперационный отек может наблюдаться за счет реакции тканей на введение анальгетиков и просто на вмешательство. Водянка после операции по Мармару как правило не развивается т.к не происходит повреждения лимфатических сосудов, что случается при других видах лечения варикоцеле.

Такое осложнение является доброкачественным и не вызывает особых последствий. При методике Паломо она отмечалась в более чем 90% случаев, тогда как после операции Мармара водянка, вызванная лимфостазом, возникает крайне редко. При использовании специальных поддерживающих повязок она проходит самостоятельно в течение 4-5 дней.

Более сложные случая водянки после операции Мармара

Но иногда возможно увидеть пациентов с водянкой (гидроцеле) которое развивается в послеоперационном периоде. прогноз в этом случае благоприятен. Может быть выполнена операция стандартной методики по Лорду, Винкельману или Бергману с той стороны, где развилось гидроцеле. В послеоперационном периоде можно применить ношение суспензория для профилактики гидроцеле. Такую методику всегда рекомендовали ранее, когда пациентам выполняли операции по Иванисевичу и Паломо.

Водянка после варикоцеле

Водянка яичка — это довольно частое осложнение после оперативного лечения варикоцеле путем перевязки и иссечения сосудов яичка. Поскольку при варикоцеле отмечается уменьшение размеров яичка на стороне поражения, то его увеличение после операции за счет водянки часто ошибочно принимается за положительный эффект операции.

Водянка после варикоцеле — это повод для обращения к врачу.

Помимо наиболее распространенной полостной операции по методу Иваниссевича, которая производится с 1908 г. и заключается в перевязке и иссечении сосудов яичка, используются также операция Мармар (Marmar) из минидоступа, эндоваскулярные операции, микрохирургические и эндоскопические методики оперативного лечения варикоцеле.

Водянка после варикоцелеразвивается в результатенарушения венозного оттока от яичка после перевязки яичковой вены и пропотевания плазмы из крови в оболочки яичка. Возникающие явления застоя крови могут привести к развитию застойного венозного эпидидимита. Возможно также нарушение лимфоотока в результате пересечения лимфатических сосудов, сопровождающих яичковую артерию. После операции по поводу варикоцеле обычно развивается изолированная форма водянки (гидроцеле).

Признаками развития водянки после операции являются:

  • увеличение в размерах половины мошонки на стороне, где была произведена операция по удалению варикоцеле;
  • появление тупой боли в области яичка или мошонки;
  • возможно повышение температуры тела;
  • большое скопление жидкости вызывает затруднение движений и ношения нижнего белья.

Значительное скопление жидкости может привести к истончению стенки яичка, ее разрыву и выходу жидкости в ткани мошонки. Это сопровождается болью и разлитым увеличением мошонки.

Видео (кликните для воспроизведения).

Водянка после варикоцеледиагностируется с помощью:

  • диафаноскопии (осмотра мужских половых органов при ярком свете);
  • УЗИ мошонки.

В некоторых случаях может потребоваться проведение дополнительных исследований для исключения других заболеваний.

Для лечения водянки яичка необходимо хирургическое вмешательство (операции Винкельмана и Бергмана). Для быстрого оказания помощи больному применяется пункция с удалением жидкости шприцом. При этом достигается быстрое, но временное облегчение состояния больного с последующим повторным скоплением жидкости в оболочках яичка.

Нелеченная водянка приводит к развитию:

[2]

  • сдавления яичка с нарушением сперматогенеза, что приводит к бесплодию;
  • снижения потенции и эрекции;
  • преждевременной эякуляции;
  • некроза (омертвления) яичка в результате сдавления.

При своевременном обращении к врачу в большинстве случаев исход заболевания благоприятный.

Читайте так же:  Беременность после операции варикоцеле

Варикоцеле. Гидроцеле (водянка оболочек яичка)

Варикоцеле. Гидроцеле (водянка оболочек яичка)

В интернете много информации о этиологии и патогенезе варикоцеле, так же много как медицинских исследований, посвященных данной проблеме и прооперированных мною пациентов. Не будем говорить медицинским языком на данном сайте, созданном для пациентов, а не для врачей.

Немного о яичках и мошонке.

Итак, все знают, что основная функция яичек это выработка сперматозоидов и основного мужского полового гормона – тестостерона. Правда, мало кто знает, для чего нужна мошонка. Мужчинам было бы гораздо безопаснее и удобнее, если яички находились в брюшной полости, как расположены аналогичные органы (яичники) у женщин. Но для нормального созревания сперматозоидов и адекватной выработки гормонов нужен тепловой комфорт соответствующий 34,7-36,1 с. В брюшной полости нормальная температура равна 37,1-37,3 с. Эти 2-2,7 с являются основным неблагоприятным и даже пагубным для яичек фактором. Вот для чего природа заложила в мужской организм такой спасительный орган как мошонка, расположив вне брюшной полости и значительно более прохладном месте. Также мошонка имеет множество богато кровоснабжаемых оболочек, которые быстрее охлаждаются и создают локально оазис для яичек.

Что происходит при варикоцеле.

В основе механизма образования варикозного расширения вен семенного канатика (варикоцеле) главную роль играет рефлюкс, т.е. Обратный заброс. Причин рефлюкса множество – несостоятельность венозных клапанов, прямой угол впадения яичковой вены в почечную усугубленный прямохождением человека (ведь у собак варикоцеле не встречается), повышение венозного градиента в почечной вене и многое многое другое. Не секрет, что кровь по артериям разносится по органам, питает их, а остатки метаболизма собираются и утекают от органа в виде венозной крови. Так вот рефлюкс при варикоцеле – это заброс теплой венозной крови обратно к яичку (а не от него) из брюшной полости (почечной вены) с формированием застоя или можно сказать термоса вокруг яичка. Тем самым яичко находится в неблагоприятных и не в своих физиологических условиях, что влияет на обменные процессы в самом яичке и соответственно сказывается на выработке сперматозоидов, тестостерона и др. Промежуточных половых гормонах.

Второй малоописанный, но сильно повреждающий фактор при варикоцеле – это анатомическая близость устья яичковой вены и устья надпочечниковой вены при их обоюдном впадении в левую почечную вену. Расстояние между ними не превышает 1,5см и происходит заброс крови из надпочечника в расширенную яичковую вену. Что такое надпочечник – это завод по выработке практически всех регулирующих периферических гормонов (в том числе и тестостерона), концентрация которых в отводящей вене превышает любую точку организма в десятки раз. Если представить как работает вся гормональная система человека, то лучше представить детские качели (с одной стороны концентрация гормона в крови, с другой активность гормонпродуцирующего органа). Снижение концентрации гормона в крови приводит к повышению выработки гормонов в продуцирующем органе и наоброт. Итак, происходит заброс гормонально активной крови к яичку. Так как надпочечники тоже вырабатывают тестостерон, то рецепторы яичек определив колосально высокий уровень гормона из надпочечника, снижают свою функцию, но не только по выработке гормонов, но и сперматозоидов. Чем раньше запустились оба повреждающих механизма, тем более тяжело страдает яичко и сложнее восстанавливается после операции.

Варикоцеле в 50% случаев приводит к выраженным изменениям в спермограмме, вплоть до секреторных форм мужского бесплодия. При этом в остальных 50% случае мужчины могут не знать о заболевании, жить долго и счастливо, воспитывая детей и внуков и умереть не от этого. В какую группу попадете вы, может ответить только комплексное обследование — ультразвук сосудов яичек (доплерография) и органов мошонки, неоднократная спермограмма, гормональный профиль с обязательным исследованием тестостерона, лг, фсг, пролактина, эстрадиола и прогестерона.

Если вам установлен диагноз варикоцеле и имеется одна из следующих картин:

Боли в области яичка или в верхнем полюсе мошонки, паховой области.
Гипотрофия яичка (снижение размеров и плотности левого яичка по сравнению с правым)
Патоспемия (изменения в спемограмме, отсутствием беременности у партнерши в течение 6 месяцев — года регулярной жизни без предохранения)
Изолированная недостаточность тестостерона с синдромом «истощенных яичек»
Эстетический дефект за счет видимых расширенных вен

Следует серьезно подумать о оперативном лечении, так как другого метода лечения не существует.

В настоящее время существуют 3 основных оперативных способа лечения:

Открытые операции.
Рентгеноэндоваскулярная окклюзия яичковой вены.
Эндоскопическая операция.

[3]

Вне зависимости от методики операции смысл их един. Прекратить рефлюкс (заброс крови к яичку). В одних случаях проводится перевязка яичковой вены на разных уровнях, в других проводится отведение крови от яичка в другое русло, но также с перевязкой яичковой вены сегмента впадающего я почечную вену. Какой бы методикой не проводилась операция результат должен быть один – отсутствие варикоцеле.

При всех этих методиках может использоваться хирургический микроскоп, для визуализации артерии и лимфатических сосудов.

Открытые операции проводятся через разрез длиной около 3-4 см в паховой или подвздошной области с последующим наложением внутрикожного косметического, едва заметного шва. Наркоз общий (внутривенный или спиномозговая анестезия), одни сутки пребывания в стационаре, на 10 сутки снимаются швы. Ограничение физических нагрузок в течение двух недель после операции.

Эндоскопическая операция при варикоцеле.

Эндоскопическая хирургия стала с успехом применяться в лечении варикоцеле. Для выполнения эндоскопической операции на животе пациента делают три прокола по 1 мм. Один прокол в области пупка, через него вводят миниатюрную телекамеру, соединенную с видеомонитором (телевизором). На экране этого монитора хирург видит все, что происходит в зоне операции. Через два других прокола вводят миниатюрные зажимы и ножницы. Этими инструментами выделяют артерию и вены яичка. Учитывая то, операция протекает под увеличением 6-10 раз, и имеется отличное освещение зоны оперирования, хирург имеет возможность тщательно выделить все элементы сосудистого пучка, отделить вены от артерии. После этого на вены яичка (как правило, их две) накладывают специальные титановые скобки, либо вены перевязываются хирургической нитью. Только прекрасный эндоскопический хирург может терпеливо отделить артерию от вен и перевязать только вены. Недостаток методики – длительность операции, наличие трех проколов вместо одного косметического рубчика. Тем не менее будущее за эндоскопической технологией.

Читайте так же:  Варикоз малого таза симптомы

Рентгеноэндоваскулярная окклюзия при варикоцеле.

Эндоваскулярная операция при варикоцеле делается через прокол бедренной вены в паху – по методике сельдингера . Через этот прокол в вену вводят длинный гибкий инструмент — катетер, и под контролем рентгена им проникают в нижнюю полую вену, а затем в левую почечную вену. После этого конец катетера должен проникнуть в устье левой яичковой вены. Затем вену яичка блокируют путем введения специальной спирали гуантурко, проведения спиртовой окклюзии или используется метод коагуляции током высокой частоты. В процессе операции на экране аппарата можно видеть вены яичка на всем протяжении — от левой почечной вены до самого яичка. Методика малотравматична, без разреза, но высока степень рецедива за счет возможной добавочной яичковой вены малого диаметра, с которой сложно что-либо сделать рентгеноэндоваскулярно и приходилось с рентгенкабинета переводить пациента в операционную для проведения открытой операции. Так же высок уровень облучения за счет длительной экспозиции.

Водянка оболочек яичка. Гидроцеле.

Водянка оболочек яичка (hydrocele) – скопление серозной жидкости между листками влагалищной оболочки яичка. Водянка бывает врожденная и приобретенная. Приобретенная в свою очередь может быть острой и хронической.

Внешне выглядит как увеличенная половина мошонки с припухлостью грушевидной формы, обращенную основанием книзу. При прикосновении слегка болезненна, поверхность мошонки гладкая, плотноэластической консистенции, отмечается флюктуация. В отличии от паховой грыжи не вправляется в брюшную полость. При сообщающейся водянке припухлость мошонки исчезает в горизонтальном положении больного, при легком сдавливании мошонки. У детей до первого года жизни отмечается физиологическая врожденная водянка, требующая оперативного лечения только при напряженной форме или при больших размерах гидроцеле.

Яичко при водянке оттесняется кзади и книзу, часто не определяется пальпаторно. При длительной и напряженной водянке происходят трофические изменения в ткани яичка, вплоть до атрофии яичка. При этом страдает сперматогенез и гормонпродуцирующая функция яичек. Кроме этого, водянка, по мере ее увеличения, создает эстетический дефект, мешает ходьбе, ношению одежды, создает затруднение при половых контактах, мочеиспускании.

Диагностика не представляет трудностей. Достаточно осмотра специалиста, проведения ультразвукового исследования, диафаноскопии. Дифференцировать стоит с пахово-мошоночной грыжей, и часто с отеком оболочек при сердечно-сосудистой недостаточности, сопровождающейся серозным выпотом и периферическими отеками.

Операция. Существует множество методик хирургии водянки яичка. Все они направлены на разобщение внутреннего и наружнего листка влагалищной оболочки яичка, только в одних случаях оболочка иссекается, в других выворачивается, в третьих создаются окошки для всасывания (финестрация). Предпочтение той или иной методики хирург подбирает в каждом случае индивидуально, в зависимости от возраста пациента, вида и объема водянки, давности процесса, толщины стенок оболочки, наличия воспалительных и рубцовых изменений оболочек яичка. Наиболее часто используется метод винкельмана, бергмана, клаппа, финестрация по лорду, фолькману. В нашей клинике и детям и взрослым проводится общий наркоз, операция длится 20 минут, пребывание в стационаре одни сутки. Швы с мошонки снимаются на 10 сутки после операции. Разрез производится по срединному шву мошонки и после заживления не оставляет следа. Осложнения встречаются крайне редко, но при длительной водянке с утолщенными оболочками отек сохраняется в течение 2-3 недель после операции. Далее он проходит бесследно.

На прием может прийти любой пациент. Прописка и регистрация значения не имеют.

Анонимность и конфиденциальность гарантируются.

Если у Вас на руках имеются медицинская карта и результаты предыдущих анализов и обследований, то их лучше всего взять с собой.

Записаться на консультацию к урологу-андрологу Вы можете в Андрологическом центре «Мужская консультация №1»
по телефону 8 (3852) 40-28-68

Водянка яичка после операции на варикоцеле

Помеха к полному восстановлению организма мужчины с варикоцеле — водянка яичка после операции. Данное осложнение диагностируется в том случае, когда между пластами влагалищной пленки яичка начинает скапливаться жидкость. Визуально это выглядит как разбухание половины мошонки и наличие грушевидной припухлости. Прикосновение к ней отдается легкой болью.

[1]

У больных с варикоцеле водянка яичка после операции проявляется по нескольким причинам, но главный фактор возникновения осложнения — методика проведения хирургической манипуляции. Чем более травматичным является способ лечения, тем выше уровень и объем поражения тканей из-за действий хирурга. Использование модернизированных методик и инновационного оборудования позволяет свести к минимуму риски появления таких нежелательных последствий, но на все 100% избежать лимфостаза мошонки вряд ли удастся.

Недостатки операции: водянка яичка после варикоцеле

Проявление у больного с варикоцеле после операции водянки яичка или лимфостаза органа связывают с перевязкой лимфатических узлов во время манипуляции. Если проведена грубая коагуляция, то поврежденные лимфатические каналы проявятся в виде припухлости на прооперированной части. Это явление не злокачественное и кратковременное, поэтому его преимущественно не считают опасным побочным симптомом.

Чтобы минимизировать риски появления водянки яичка после варикоцеле, операцию нужно проводить менее инвазивным способом, с использованием дорогостоящего технически сложного хирургического и оптического оборудования. Данному требованию полностью соответствует способ Мармара: при минимальном доступе к поврежденному сосуду через микроразрез доктору удается обнаружить и устранить патологию, не разрушая целостности и не допуская ошибочной перевязки лимфатических каналов.

Гидроцеле и варикоцеле

Время чтения: мин.

Начало варикоцеле проходит без серьезных симптомов и практически незаметно для пациента. Но более серьезное проявление болезни и его высокие стадии влекут за собой не только серьезные симптомы, но и различные последствия. Это касается как самостоятельного развития болезни, так и последствий после операции. При варикоцеле водянка яичка чаще всего образуется после операции. В данном случае очень важная консультация специалиста, так как сам пациент может ошибочно принять ее появление за рецидив болезни, хотя на самом деле это совсем не так.

Читайте так же:  Варикоцеле 3 степени армия

Как появляется водянка после варикоцеле

Механизм образования достаточно прост. Чаще всего оно связано с неаккуратным обращением врача во время операции. Если были допущены какие-либо ошибки, к примеру, хирург зацепил соседние каналы, которые не стоило трогать во время данной процедуры, то вполне возможно, что через некоторое время после завершения операции начнется неправильный отток крови.

При нарушении создается неправильный отток жидкости, который приводит к ее накоплению в мошонке. Как правило, это постоянный процесс, который не ослабляется и самостоятельно не проходит, так как его механизм уже запущен. Водянка будет нарастать постепенно и эффект от этого усиливается, создаются дискомфортные ощущения и так далее. Это нужно решать при помощи операции, так как иного способа избавиться от всего быстро и эффективно пока неизвестно.

Гидроцеле, варикоцеле: признаки появления

Симптомы, которые сопровождают данное заболевание, местами схожи с признаками появления расширения вен на яичках. Именно по этой причине сначала водянку можно принять за рецидив варикоцеле. К основным признакам можно отнести:

  • Увеличение размеров яичка в определенных местах, чаще всего с одной стороны;
  • Опухлость тканей, которая со временем прогрессирует;
  • Ощущение постороннего объекта в мошонке, который может давить на сами яички;
  • Болезненные ощущения при ходьбе, причем как резкая, так и тупая боль;
  • Начинаются проблемы при мочеиспускании, что уже больше характерно для водянки, чем для варикоцеле;
  • Болезненные ощущения при половом акте;
  • Уменьшение размеров яичка и снижение полового влечение.

Гидроцеле и варикоцеле яичка: диагностика

В отличие от варикозного расширения вен на яичках, водянка проявляет себя намного быстрее и более явно. Мужчина быстро начинает замечать, что с состоянием мошонки происходит что-то не так. Опытный специалист сможет определить разницу визуально или просто, прощупав проблемное место. Но для того, чтобы поставить диагноз все равно требуется провести более серьезную диагностику. Здесь уместно использование следующих методик:

  • Пальпация проблемного участка. Самый простой и доступный метод, который применяется вначале при осмотре у врача.
  • УЗИ. Аппарат ультразвукового исследования дает максимально точный результат. Он помогает определить размер водянки, ее структуру, контуры краев и прочие параметры, чтобы отличить ее от возможных других заболеваний.
  • Диафаноскопия. Процедура с просвечиванием мошонки осветительным прибором, чтобы понять внутреннюю консистенцию инородного скопления внутри нее. Простой и дешевый способ, который не дает высокой результативности.

Водянка яичка после операции варикоцеле: лечение

Как и при появлении варикозного расширения, водянка лечится только при помощи операции. Тот фактор, что она быстро развивается, вызывает необходимость в ускорении проведения данной процедуры без серьезных отлагательств.

Операция водянки яичка и варикоцеле может проводиться несколькими видами хирургического вмешательства. Большинство из них направлено на то, чтобы разобщить наружную и внутреннюю часть влагалищной оболочки тестикул. Одни методы предполагают иссечение данной оболочки, а другие — ее выворачивание. Также возможно создание окошек для всасывания, или как еще называют это процесс – фенестрацию.

В каждом случае идет индивидуальный подбор операции, который основан на том, какой возраст пациента, как сильно развилась болезнь, объема и вида водянки, длительности ее пребывания в организме, толщины стенок и прочего.

После варикоцеле водянка яичка лечится при помощи таких хирургических методик:
  • Бергмана;
  • Винкельмана;
  • Клаппа;
  • Финестрация по Фолькману;
  • Финестрация по Лорду.

Для проведения процедуры проводится как местный, так и общий наркоз. Если лечение назначается детям, то чаще всего требуется полный наркоз. Длительность операции составляет всего 20 минут, но время может меняться, в зависимости от выбранного метода и того, как проходит операция.

Как правило, после хирургического вмешательства остаются швы, они снимаются через 1-1,5 недели. Осложнения при данной операции являются крайне редким явлением, так как она намного легче и проще, чем при варикоцеле.

Водянка после операции варикоцеле: негативные проявления

Видео (кликните для воспроизведения).

При появлении водянки яичко начинает оттесняться кзади или книзу, изменяя свое естественное положение. Если такое положение продолжается в течение долгого времени, то начинают развиваться атрофические процессы. Ухудшается выработка гормонов и сперматогенез. Эстетические проблемы хоть и не создают проблем для здоровья, но также оказывается весьма нежелательным эффектом, который со временем начинает мешать даже ходьбе.

Источники


  1. Вена и пригороды. Автодорожная и туристическая карта. — М.: Дискус Медиа, 2014. — 422 c.

  2. Домашний доктор для женщин. — М.: Ридерз Дайджест, 2000. — 580 c.

  3. Уорралл, Дженнифер Артрит и другие болезни суставов. Все, что нужно знать / Дженнифер Уорралл. — М.: АСТ, Астрель, 2013. — 577 c.
  4. Гришин, И. Н. Варикоз и варикозная болезнь нижних конечностей / И.Н. Гришин. — М.: Вышэйшая школа, 2005. — 655 c.
  5. Большая медицинская энциклопедия в 30 томах. Том 4. Варикоз. Лучшие методы лечения (комплект из 2 книг). — М.: АРИА — АиФ, 2012. — 350 c.
Водянка яичка после варикоцеле
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here