Заболевания яичка опухоли повреждения орхоэпидидимит варикоцеле гидроцеле

Сегодня раскроем тему: "Заболевания яичка опухоли повреждения орхоэпидидимит варикоцеле гидроцеле" от профессионалов понятным языком для неспециалистов.

Заболевания органов мошонки: симптомы, лечение в Волгограде

К органам мошонки относятся яички, придатки яичек, семенные канатики, в состав которых входят семявыносящие протоки и сосуды яичка. В яичках происходит образование сперматозоидов, в придатках — их созревание и накопление, а семявыносящие служат для их выведения наружу. Кроме того, в яичках происходит образование мужского полового гормона — тестостерона, который выполняет ряд важных функций в организме мужчины. Заболевания органов мошонки можно разделить на воспалительные и невоспалительные, а также травмы органов мошонки.

К воспалительным заболеваниям относятся орхит и эпидидимит. Это острое или хроническое инфекционно-воспалительное заболевание яичка и/или придатка яичка. Возбудителями инфекции могут быть как неспецифические, так и специфические (гонококки, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады и др.) бактерии, а также вирусы. Чаще всего заболевание является осложнением воспалительных изменений соседних органов (простатит, везикулит, уретрит), возникают на фоне переохлаждений, снижения иммунитета, травм мошонки.

Воспаление проявляется увеличением и покраснением мошонки с одной или с обеих сторон, болезненностью при пальпации воспаленного органа, повышением температуры тела, симптомами общей интоксикации. Диагностика заболевания основывается на данных осмотра, УЗИ, лабораторных анализов, также необходимо выявить основной источник заболевания.

Лечение медикаментозное, заключается в применении антибактериальной, инфузионной, противовоспалительной терапии. После нормализации температуры тела необходимо провести физиотерапевтические процедуры. Обязательно также лечение источника инфекции (простатит, везикулит, уретрит). При этом лечение необходимо назначать в максимально ранние сроки от начала заболевания для предупреждения развития тяжелых осложнений, таких как: развитие сепсиса (генерализация процесса), абсцесса яичка, требующего оперативного лечения (вскрытие и дренирование абсцесса или удаление яичка), атрофии (уменьшение в размерах яичка с потерей его функций) яичка.

К невоспалительным заболеваниям органов мошонки относятся варикоцеле (расширение вен семенного канаатитка), водянка оболочек яичка (гидроцеле), кисты придатка яичка, редко встречается рак яичка.

Наиболее частые заболевания мошонки:

  1. Крипторхизм
  2. Орхит, эпидидимит, орхоэпидидимит
  3. Варикоцеле
  4. Водянка яичка (гидроцеле)
  5. Киста придатка яичка (сперматоцеле)
  6. Деференит
  7. Фуникулит
  8. Абсцесс яичка, придатка яичка
  9. Травма органов мошонки
  10. Опухоль яичка, придатка яичка, семенного канатика
  11. Генитальные бородавки
  12. Атерома
  13. Гангрена
  14. Абсцесс
  15. Рожистое воспаление
  16. Контактный дерматит
  17. Паховый микоз
  • покраснение;
  • отек;
  • боль;
  • кровь в сперме;
  • зуд;
  • увеличение объема;
  • низкий тонус (отвисшая мошонка);
  • варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле).

В диагностике применяются:

  • Осмотр и пальпация
  • Лабораторная диагностика
  • Диафаноскопия
  • УЗИ органов мошонки
  • МРТ
  • Биопсия

Водянка оболочек яичка. Гидроцеле.

Что такое водянка оболочек яичка, отчего она бывает, как часто встречается?

Водянка оболочек яичка или гидроцеле это скопление жидкости, внутри влагалищной оболочки яичка, которая в норме окружает яичко и является одной из его оболочек или стенок мошонки. Водянка оболочек бывает: врожденная или приобретенная, хроническая или острая, идеопатическая или симптоматическая. Причинами гидроцеле могут быть врожденное незаращение связи между брюшной полостью и влагалищной оболочкой яичка (сообщающаяся водянка оболочек яичка, врожденное состояние чаще встречающееся у детей), воспалительные процессы яичка и его придатка (орхит, эпидидимит), травмы мошонки, поражения паховых и тазовых лимфоузлов (метастазы опухоли, паразитарные заболевания — филляриоз), тяжелая сердечная недостаточность. У взрослых мужчин частота гидроцеле находится в пределах 1%, хотя эти данные значительно варьируют в разных странах. Водянка оболочек яичка может развиться и как осложнение операций по коррекции паховых грыж или варикоцеле.

Как проявляется гидроцеле?

Характерно увеличение мошонки. Кожа мошонки не изменена. При ощупывании увеличенная половина мошонки плотно-элластической консистенции, безболезненна. Яичко обычно оттеснено книзу, при больших размерах — кверху, чаще не пальпируется. Пальпация безболезненна. При просвечивании мошонки в темном поле (диафаноскопии) на розовом фоне отчетливо видно нормальное или несколько уменьшенное яичко.В основе диагностики данного состояния лежит врачебный осмотр и физикальные обследования. Точный диагноз помогают установить диафаноскопия и ультразвуковое исследование мошонки. Гидроцеле не представляет опасности для жизни пациента, оно причиняет лишь эстетические и функциональные неудобства. Порой водянка оболочек яичка может быть настолько большой, что мешает ходить и даже сидеть. Прогноз при больших размерах — атрофия и нарущение сперматогенеза.

Как лечится гидроцеле?

Медикаментозных методов лечения водянки оболочек яичка не существует. Временную и быструю помощь больному можно оказать путем пункции водянки специальной иглой и эвакуации водяночной жидкости с помощью шприца. Однако пункция водянки заканчивается ее рецидивом в 100% случаев. Единственным радикальным способом, позволяющим избавиться от гидроцеле навсегда, является хирургическая операция.

В чем заключается профилактика водянки оболочек яичка?

Чтобы избежать образования водянки оболочек яичка следует беречь мошонку от травм, всяческим образом избегать и предотвращать инфекционные заболевания, в том числе инфекции, передаваемые половым путем (в частности хламидиоз, который является причиной 55% острых воспалений придатка яичка, эпидидимитов, у мужчин моложе 35 лет). Следует остерегаться паразитарных заболеваний, особенно при нахождении в странах Африки и Юго-Восточной Азии. Если Вы обратились к врачу за лечением гидроцеле, помните, что пункция водянки приведет лишь к временному улучшению и после нее гидроцеле на 100% рецидивирует.

Киста придатка яичка.

Что такое киста придатка яичка и семенного канатика, отчего они бывают и как проявляются?

Киста придатка яичка или сперматоцеле, а также киста семенного канатика или фуникулоцеле — объемные образование округлой формы, которые представляет собой скопление жидкости, окруженное, как и любая киста, плотной фиброзной оболочкой или капсулой. Сперматоцеле и фуникулоцеле образуются в придатке яичка или в семявыносящем протоке (часть семенного канатика), когда их выводные протоки перестают нормально опорожняться и заполняются жидкостью, которую вырабатывает придаток яичка для обеспечения нормального дозревания и транспорта сперматозоидов. В анамнезе травма или воспаление мошонки, они могут быть также и врожденными. Сперматоцеле и фуникулоцеле протекают бессимптомно. В пожилом возрасте вызывают боли при ходьбе и физической работе. При пальпации над яичком или вне связи с ним определяется шаровидное образование, с гладкой поверхностью, мягкоэластичной консистенции, безболезненное. Иногда слегка расширенные вены семенного канатика. Кисты придатка яичка встречаются значительно чаще кист семенного канатика.

Читайте так же:  Гели от варикоза самые эффективные

Насколько опасна киста придатка яичка, и надо ли ее лечить?

Киста придатка яичка не представляет никакой опасности для здоровья и жизни человека. Она подлежит лечению только в том случае, когда начинает вызывать ощутимые и частые боли или увеличивается до такой степени, что вызывает существенное увеличение мошонки, мешающее при движениях и сидении.

Как диагностируется киста придатка яичка?

В основе диагностики заболеваний яичка, его придатка и семенного канатика лежит физикальное обследование (прежде всего пальпация или ощупывание). Ведущими вспомогательными методами являются ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки. В последние годы УЗИ мошонки, как значительно более информативный и точный метод, практически вытеснил применявшуюся ранее диафаноскопию. При УЗИ мошонки можно точно определить местоположение кисты придатка яичка и ее размеры.

Как лечится киста придатка яичка?

Лечения кисты придатка яичка в большинстве случаев не требуется. Лечение хирургическое — иссечение кисты придатка яичка. Рекомендовано ограничение физической нагрузки в течении нескольких месяцев после операции. Особенностью этой операции является удаление кисты, не нарушая ее целостности и аккуратное ушивание придатка яичка. Если этого не сделать, после операции могут развиться рубцовые изменения в придатке яичка, которые могут привести к нарушению созревания и транспорта сперматозоидов.

В чем заключается профилактика образования кист придатка яичка?

Следует беречь мошонку от травм. При подозрении на наличие кисты придатка яичка лучше показаться урологу и выполнить УЗИ мошонки. Это позволит объективно оценить необходимость в проведении лечения.

Эпидидимит.

Особенностью течения данных заболеваний является наличие передаваемых половым путем возбудителей часто связанных с появлением нового полового партнера или же с наличие нескольких половых партнеров в недавнем прошлом. Эпидидимит — это воспаление придатка яичка. Орхит — воспаление самого яичка, а орхоэпидидимит — одновременное воспаление яичка и его придатка. Яичко, придаток яичка и семенной канатик еще называют органами мошонки. На практике чаще всего наблюдается эпидидимит, реже орхоэпидидимит и еще реже изолированный орхит. Также достаточно редко встречается изолированное воспаление входящего в состав семенного канатика семявыносящего протока — деферентит. Данные воспалительные процессы могут быть острыми, хроническими и рецидивирующими.

Как проявляются воспаление органов мошонки?

Симптомы обычно односторонние: боль в яичках, припухлость мошонки. Могут быть симптомы уретрита, часто бессимптомного: выделения из уретры, дизурия, раздражение полого члена. Острый эпидидимит, орхоэпидидимит или орхит — это внезапно возникшее воспаление, сопровождающееся увеличением и уплотнением яичка и/или его придатка, резкими и интенсивными болями и подъемом температуры тела. На фоне правильно проведенного лечения эти заболевания проходят в течение 2-х недель. Хронические воспаления яичка и/или его придатка характеризуются длительным (от нескольких месяцев до нескольких лет) течением и устойчивостью к проводимому лечению. Хроническим течением чаще всего отличается туберкулезный эпидидимит. Рецидивирующие воспаления органов мошонки связаны с неадекватно проведенным лечение или повторным попаданием инфекции в придаток яичка и яичко. Хронические и рецидивирующие эпидидимиты, орхоэпидидимиты и орхиты проявляются менее выраженным увеличением и более локальным уплотнением органов мошонки, боль носит менее интенсивный и приступообразый характер, температура тела, как правило, нормальная.

Какие причины воспаления мошонки?

Чем опасны воспаления органов мошонки? Надо ли срочно обращаться к врачу?

Как проводится диагностика воспалительных заболеваний органов мошонки?

В основе диагностики заболеваний яичка, его придатка и семенного канатика лежит физикальное обследование (прежде всего пальпация или ощупывание). Ведущими вспомогательными методами являются диафаноскопия и ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки. Все эти методы абсолютно безболезненны, а их правильное использование и надлежащая интерпретация позволяют поставить точный диагноз в подавляющем большинстве случаев. В последние годы УЗИ мошонки, как значительно более информативный и точный метод, практически вытеснил диафаноскопию. Для установления причин эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита обязательно проводятся общий анализ и посев мочи на микрофлору, иногда выполняется анализ спермы (эякулята) на присутствие в ней различных инфекций. Выполняются тесты на наличие заболеваний, передаваемых половым путем. Если есть подозрения, осуществляется обследование на наличие микобактерий туберкулеза в моче и/или эякуляте. При подозрении на опухоль яичка — выполняются анализы крови на соответствующие онкомаркеры. Только правильно построенный комплекс диагностических мероприятий позволяет установить точный диагноз и провести максимально эффективное лечение. Обязательно обращайтесь к врачу-урологу, андрологу!

В чем заключается лечение воспалительных заболеваний органов мошонки?

Какие методы физиотерапии эпидидимита применяются?

Задача физиотерапии: оказать размягчающее, рассасывающее и обезболивающее действие на инфильтрат и семенной канатик. В острой стадии заболевания назначают ношения суспензория, антибиотикотерапия. Из физических методов применяют:

  • УВЧ на область придатка,
  • УФО облучение мошонки.

В подострой стадии показаны:

  • индуктотермия или микроволновая терапия,
  • парфино-озокеритовые аппликации,
  • электрогрязь,
  • лазеротерапия,
  • озонотерапия,
  • диадинамофорез лидазы все на область мошонки.

Какова профилактика воспалительных заболеваний органов мошонки и их осложнений?

Для профилактики описанных выше заболеваний и их осложнений следует, прежде всего, избегать заражения инфекциями, передаваемыми половым путем и своевременно их лечить, не подвергаться резким переохлаждениям, беречь мошонку от травм. Следует отдавать предпочтение обтягивающим трусикам, одеваться достаточно тепло зимой. При наличии описанных выше признаков эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита следует срочно обратиться к врачу урологу!

Материал подготовлен врачом урологом-андрологом, физиотерапевтом Акимовым Олегом Викторовичем.

Эпидидимит после операции варикоцеле

Некоторые нарушения сферы урологии возникают не только в качестве отдельных патологий. Эпидидимит после операции варикоцеле – осложнение хирургического вмешательства, хотя нередко развивается в виде самостоятельного заболевания. Представляет собой воспалительный процесс, охватывающий придаток яичка мужчины. Исходя из обширности, может быть односторонним (если поражён только правый или левый придаток) или двусторонним. Для нормализации состояния требуется помощь уролога.

Этиология, симптомы заболевания

Зачастую воспаление замечают ещё во время проведения перевязки по поводу выполненного устранения варикоцеле. Но иногда развитие осложнения обнаруживают уже после выписки пациента.

Причины развития эпидидимита после операции варикоцеле – перетяжка лимфатических сосудов во время осуществления вмешательства. Это способствует скоплению жидкости и её последующему нагноению. Вторая причина воспалительного процесса – попадание болезнетворной микрофлоры в операционную рану. Подобное происходит при несоблюдении врачами режима стерильности. Третья причина – некомпетентность во время обработки яичек при проведении перевязки.

Читайте так же:  Инфаркт мозга тромбоз мозговых

Проявления заболевания следующие:

  • Покраснение, отёк мошонки.
  • Увеличение одного или одновременно обоих яичек.
  • Выраженный болевой синдром – воспалённый участок кожи характеризуется повышенной чувствительностью.
  • Повышение температуры тела до высоких цифр.

По мере развития воспалительного процесса, пациента беспокоят астеновегетативные проявления – слабость, раздражительность, бессонница. У мужчины отсутствует аппетит, иногда, на фоне голодания, возникает тошнота, головокружение. Симптоматика обусловлена болевым синдромом и гипертермией.

Методы лечения

Устранение эпидидимита после операции варикоцеле предполагает комплексный подход. Уролог назначает:

  1. Антибиотикотерапию. Для быстрого купирования воспалительного процесса.
  2. Введение анальгетиков – с целью обезболивания мужчины, что позволяет ему полноценно отдыхать и продолжать выполнение назначений.
  3. Применение противовоспалительных, жаропонижающих средств.
  4. Наложение компресса с димексидом – для ускоренного устранения отёка, нагноения.

Перечисленных процедур – достаточно для купирования воспалительного процесса и нормализации состояния мужчины. Дополнительно могут назначить витаминотерапию, посещение физиотерапевтических процедур.

Лечение воспаления придатка яичка в нашей клинике проводят только грамотные врачи. Мы не допускаем развития осложнений после операции варикоцеле. Поэтому значительную часть практики составляет устранение последствий вмешательств, выполненных в других больницах. Урологи применяют эффективные методики и проводят терапию в соответствии со стадией развития патологии. Лечение в нашей клинике – конфиденциально.

Гидроцеле у мужчин

Определение понятия гидроцеле у мужчин

Гидроцеле – наполненный жидкостью мешочек, окружающий яичко и приводящий к увеличению мошонки в размере.

Нередко гидроцеле у взрослых развивается без какой-либо видимой причины и, как правило, является безопасным состоянием, которое может даже не требовать хирургического лечения. При необходимости небольшая операция помогает решить проблему.

Нормальная анатомия мошонки и яичек

В норме мошонка – это неплотное, мягкое, мясистое мешковидное образование, содержащее в себе два яичка. Яичко окружено рядом оболочек, наиболее близко расположенная – влагалищная оболочка яичка, представляющая собой замкнутое пространство, образованное двумя листками, между которыми содержится небольшое количество серозной жидкости. Именно избыточное скопление жидкости в полости влагалищной оболочки приводит к развитию водянки яичка. Более подробную информацию о строении яичка и его оболочек вы сможете найти в разделе «Анатомия яичка».

Причины развития гидроцеле у мужчин

В отличие от новорожденных детей, у которых основная причина развития гидроцеле – это нарушение облитерации влагалищного отростка (первичное, врожденное гидроцеле), у мужчин частой причиной водянки яичка является неадекватная секреция и реабсорбция жидкости стенками влагалищной оболочки яичка под воздействием каких-либо патологических факторов (вторичное гидроцеле). Гидроцеле может возникать остро в результате травматических повреждений мошонки, воспалительного процесса, радиотерапии, перекрута яичка, опухолевого процесса. Воспалительный процесс, вызывается инфекцией — эпидидимитом, орхитом, эпидидимо-орхитом, фактор риска – инфекции передающиеся половым путем. Водянка яичка может быть хронической, характеризуясь постепенным накоплением жидкости во влагалищной оболочке.

Кроме того водянка яичка у мужчины может формироваться на фоне тяжелой вирусной инфекции, вызывающей развитие полисерозитов, т.е. воспаления серозных оболочек всего организма, в том числе и влагалищной оболочки яичка, что приводит к избыточной секреции жидкости и развитию гидроцеле.

Также следует упомянуть еще об одной причине развития гидроцеле – филяриозе, так называемой «слоновости», – паразитарном заболевании, вызываемом Wuchereria bancrofti. Во всем мире филяриозом страдает более 120 миллионов людей. Однако данное заболевание распространено в тропических странах, а именно юго-восточноазиатских и африканских регионах. В других странах филяриоз носит спорадический характер. При данной патологии нарушается лимфатический отток от мошонки, приводя к сниженной реабсорбции жидкости из влагалищной оболочки и формированию водянки яичка. У 20% мужчин сохраняется открытый влагалищный отросток и существует вероятность развития сообщающего гидроцеле.

Распространенность гидроцеле у мужчин

Гидроцеле выявляется у 1% мужской популяции. Чаще вторичное, хроническое гидроцеле наблюдается у мужчин старше 40 лет.

Проблема гидроцеле у мужчин

Как правило, наличие жидкости в мошонке незначительно влияет на состояние яичек и семенного канатика у мужчин. При выявлении гидроцеле у мужчины основной задачей врача является установление клинически значимой патологии, приведшей к нарушению секреции и реабсорбции жидкости влагалищной оболочкой яичка. Особое внимание обращает на себя водянка яичка, развивающаяся у мужчин после иссечения вен семенного канатика — варикоцелэктомии. При варикоцелэктомии в процессе иссечения расширенных вен семенного канатика могут повреждаться рядом расположенные лимфатические сосуды, что в свою очередь приводит к формированию водянки яичка. Водянка яичка после варикоцелэктомии развивается в 7% случаев.

Симптомы водянки яичка

Гидроцеле у мужчин чаще протекает асимптоматически или субклинически.

Гидроцеле у мужчин проявляется как мягкое, ненапряженное, безболезненное объемное образование внутри мошонки. Водянка яичка у мужчины практически всегда протекает безболезненно, иногда пациент может жаловаться на чувство тяжести и дискомфорта, незначительную боль в области мошонки, иррадиирущую вдоль паховой области вплоть до середины спины. Также боль может возникать в случае сопутствующего эпидидимита или орхита. Для неосложненного гидроцеле не характерны симптомы воспаления (температуры, озноба, тошноты и др.) и нарушения половой активности.

При физикальном осмотре мошонки яички доступны пальпации, при этом гидроцеле располагается вверху и спереди от яичек, в отличие от сперматоцеле, которое расположено вверху и сзади.

Чаще всего водянка яичка – это односторонний процесс, в 7-10% случаев гидроцеле может быть двусторонним.

Диагностика гидроцеле у мужчин

Диагностика гидроцеле у мужчин, как правило, не представляет больших трудностей. Анамнез заболевания (предшествующая травма мошонки, инфекция и др.) и осмотр мошонки нередко позволяют врачу поставить диагноз водянки яичка. Хорошим методом диагностики, позволяющим подтвердить диагноз водянки яичка, является трансиллюминация, или диафаноскопия – просвечивание мошонки источником света.

В случае невозможности пропальпировать яички или определить их четкие границы, при наличии болезненности области мошонки или симптомов инфекции, выявлении внутренней тени при трансиллюминации, мужчинам показано ультразвуковое исследование мошонки для проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, например, грыжей. Ультразвуковое исследование с доплером помогает оценить кровоснабжение яичка, диагностировать варикоцеле и др.

Читайте так же:  Операция по варикоцеле отзывы результаты

Не стоит забывать и о лабораторных методах диагностики. Рутинные анализы, такие как общий анализ крови и мочи, могут быть необходимы для дифференциальной диагностики гидроцеле с другими потенциально возможными хирургическими или терапевтическими проблемами. Например, мы обсуждали, что реактивное гидроцеле возникает как результат инфекции яичка или его придатка. В этом случае общий анализ и посев мочи могут быть весьма полезными. Также общие лабораторные исследования включаются в предоперационную подготовку пациента.

Иногда мужчинам с водянкой яичка могут назначаться специфические методы исследований. Например, у 10% пациентов с опухолью яичка может выявляться кистозное образование, при трансиллюминации симулирующее гидроцеле. Кроме того у мужчин с опухолью яичка гидроцеле может развиваться вторично. Если предполагается такой диагноз, измерение уровня альфа-фетопротеина и хорионического гонадотропина плазмы помогает исключить или подтвердить злокачественный процесс.

Лечение водянки яичка у мужчин

Асимптоматическое, несообщающееся гидроцеле у мужчин требует лишь постоянного наблюдения до тех пор пока заболевание не вызывает симптомов или не возникают осложнения. Если диагноз гидроцеле сомнителен и другая патология не может быть исключена, показано оперативное вмешательство.

Таким образом, существуют следующие показания для хирургического лечения гидроцеле у мужчин:

  • Невозможность исключить наличие паховой грыжи и другой патологии;
  • Невозможность пропальпировать яички;
  • Наличие сопутствующей патологии, например, перекрута, опухоли;
  • Длительно сохраняющийся дискомфорт и боль в области мошонки;
  • Бесплодие;
  • Желание пациента устранить водянку яичка.

Хирургическое лечение водянки яичка у мужчин

Операция при водянке яичка может проводиться из следующих доступов.

Первый – это паховый доступ с лигированием (перевязкой) влагалищного отростка в области внутреннего пахового кольца и пластикой оболочек яичка. Данная операция выполняется в случае сообщающегося гидроцеле, более распространенного в педиатрической практике.

Второй – мошоночный доступ – рекомендуется при несообщающемся гидроцеле у мужчин.

Третий доступ – лапароскопический, имеющий как свои преимущества, так и недостатки, поэтому его применение в урологической практике для лечения гидроцеле у мужчин зависит от навыков и предпочтений хирурга.

[3]

Таким образом, у мужчин с вторичным гидроцеле устранение водянки яичка выполняется мошоночным доступом. При этом по передней поверхности мошонки производится разрез в проекции гидроцеле. Яичко с гидроцеле выводится в рану. Содержимое влагалищной оболочки аспирируется, после чего она рассекается, выворачивается наружу вокруг яичка и сшивается (операция Винкельмана). При операции Бергмана влагалищная оболочка полностью иссекается, а оставшиеся края обшиваются швами. После ревизии яичка и его придатка, оно погружается обратно, а мошонка ушивается рассасывающимися швами. Многие урологи предпочитают выполнять пластику оболочек яичка методом Лорда, позволяющую минимизировать травматизацию структур семенного канатика. В этом случае яичко не выводится в рану, а его оболочка как бы гофрируется. Иногда уролог может оставлять в ране резиновый дренаж на несколько дней.

Альтернативой хирургическому лечению является метод аспирации содержимого гидроцеле с последующей склеротерапией. В качестве склерозантов используются различные химические агенты, например, тетрациклиновые или доксициклиновые растворы. Частота рецидивирования после аспирации и склеротерапии крайне высока. А такие осложнения, как выраженный болевой синдром и обструкция придатка яичка, заставляют урологов прибегать к данной процедуре лишь в крайних случаях.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Операция при гидроцеле относится к несложным хирургическим вмешательствам. Может проводиться в амбулаторных условиях, и не требует длительной предоперационной подготовки. Через несколько часов после операции мужчина может отправляться домой. У взрослых пациентов операция проводится под местной анестезией. В процессе хирургического вмешательства могут использоваться седативные препараты для лучшей переносимости процедуры, поэтому вождение автомобиля после лечения противопоказано.

После операции необходимо следовать ряду рекомендаций: избегать принятия ванны первые 5-6 дней, носить суспензорий – специальную подвешивающую повязку. В послеоперационном периоде не требуется наркотическое обезболивание, так как болевой синдром выражен не сильно. Отдых и ограничение физической активности поможет минимизировать дискомфорт в раннем послеоперационном периоде. Осложнения операции возникают редко.

Водянка яичек

Водянка яичек у мужчин – скопление серозной жидкости в мошонке. Объем содержимого может варьироваться от 20 до 200 мл. Чаще заболевание встречается у мужчин в возрасте после 40 лет. Является приобретенным.

Лечение медикаментозное, длительностью до 12 месяцев. При неэффективности медикаментозной терапии проводится хирургическая операция.

Жидкость в мошонке скапливается у большей половины новорожденных мальчиков. Диагностируется в первый год жизни и является врожденной патологией. Для мужчин эта болезнь не является редкостью, но менее распространена, нежели у младенцев.

Другое название водянки яичек – гидроцеле. Причины возникновения всегда приобретенные. Они могут быть первичными и вторичными.

Водянка может являться первичным заболеванием, то есть ее появление никак не связано с другими болезнями. Вторичные причины:

  • травма яичка;
  • воспаление половых органов, например, орхит, эпидидимит, орхоэпидидимит, воспаление семенного канала;
  • опухолевые новообразования в области мошонки;
  • филяриоз (паразитарное заболевание паховых лимфатических узлов);
  • инфекционные заболевания, например, туберкулез, гонорея;
  • тяжелые патологии, которые приводят к асциту – скоплению жидкости в области брюшной полости, например, сердечная или печеночная недостаточность;
  • отек соседних органов;
  • послеоперационные осложнения.

Способствуют нарушению кровообращения и оттока лимфы, а также возникновению заболевания водянка такие факторы:

  • облучение паховой области;
  • патологические изменения протока, который соединяет брюшную полость с мошонкой;
  • чрезмерные силовые нагрузки;
  • ушибы мошонки.

Механизм развития

Оболочкой яичек регулярно синтезируется жидкость. Гидроцеле у мужчин развивается, когда нарушается отток этой жидкости. Она скапливается в яичке из-за воспалительного процесса, травм или по другим причинам.

Чаще жидкость скапливается в одном яичке, очень редко диагностируется двустороннее гидроцеле.

Водянка может существовать годами, пока не достигнет внушительных размеров. Без лечения она увеличивается до 10 см в диаметре. В таком случае пациент нуждается в неотложной медицинской помощи.

Классификация

Водянка яичка бывает:

  1. По этиологии происхождения: врожденная или приобретенная. Последняя бывает первичной или вторичной.
  2. По форме течения: острая и хроническая.
  3. По месту скопления жидкости: водянка правого яичка, левого или обеих яичек.
Читайте так же:  Можно ли принимать ванну при варикозе

Обостренная гидроцеле чаще возникает при инфицировании яичек, например, после тонзиллита или ОРВИ. Без адекватного лечения она переходит в хроническую форму.

Двухсторонняя водянка яичка чаще встречается при отечности соседних органов.

На начальной стадии признаки водянки могут отсутствовать, пока она не достигнет больших размеров. Но если заболевание протекает в острой форме, то симптоматика появляется внезапно, симптомы ярко выраженные:

  • отек мошонки, болезненность при касании;
  • боль внизу живота;
  • повышение температуры тела до 38-39 ˚С;
  • слабость;
  • потеря аппетита.

Если не лечить болезнь, то она переходит в хроническую стадию. Жидкость накапливается медленно, но гидроцеле значительно увеличивается в размерах. Иногда объем содержимого может составлять до 2 л.

Возникают такие симптомы водянки яичка:

  • припухлость мошонки;
  • ощущение тяжести и распирания в паху;
  • нарушение мочеиспускания из-за давления на уретру;
  • расстройство эректильной функции, дискомфорт во время полового акта.

Отечность мошонки и дискомфортные ощущения в паху усиливаются на протяжении дня, а уменьшаются ночью.

Какой врач занимается лечением водянки яичек?

При отеке яичек стоит посетить уролога. В зависимости от причины появления гидроцеле может потребовать помощь инфекциониста, кардиолога, нефролога, онколога или гепатолога.

Если пациент нуждается в оперативном лечении, в период послеоперационного восстановления нужно наблюдаться у сексолога и андролога.

При варикоцеле больного должен осмотреть сосудистый хирург.

Диагностика

Гидроцеле справа дифференцируют от паховой грыжи, орхита, опухоли яичка, варикоцеле, эпидидимита и эпидидимоорхита. Существуют такие методы диагностики:

  • Диафаноскопия. Это метод экспресс-обследования, который заключается в пропускании ярких лучей света через мошонку. Если там есть жидкость серозного характера, то лучи проходят равномерно.
  • УЗИ. Наиболее достоверный метод диагностики. Позволяет оценить локализацию и объем жидкости, а иногда даже причину возникновения гидроцеле.

Лечение гидроцеле должно быть своевременным, тогда можно обойтись без операции. Иногда водянка исчезает самостоятельно, если исключить причину ее появления. При развитии осложнений водянка яичка лечится оперативным путем.

Основные способы лечения:

  • медикаментозная терапия;
  • операция;
  • пункция;
  • склеротерапия;
  • народная медицина.

Оперативное

Опухоль на яичке удаляется оперативным путем. Операция носит название гидроцелеэктомия. Она выполняется под общей или местной анестезией.

Существуют такие разновидности оперативного вмешательства:

  • по методу Лорда;
  • по методу Бергмана;
  • по методу Винкельмана.

Вид вмешательства определяется хирургом. Показанием к операции является выраженный болевой синдром и развитие осложнений.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение гидроцеле эффективно, если причиной болезни стал воспалительный или инфекционный процесс. Чтобы убрать проявления заболевания и уменьшить объем скопленной жидкости, врач приписывает такие медикаменты:

  • противовоспалительные средства;
  • антибиотики;
  • противоотечные препараты.

Все медикаменты назначает лечащий врач.

Больной должен соблюдать покой, отказаться от физических нагрузок и половой жизни на время лечения. Терапия может быть продолжительной, более 2-3 месяцев.

Этот способ лечения водянки яичка у мужчин эффективен, если жидкость скопилась недавно. Чтобы гидроцеле не появилась вновь, необходимо устранить причину.

Эта процедура проводится под наркозом. Специальной иглой прокалывается водянка и удаляется вся жидкость.

Пункция эффективна, если водянка возникла после травмы. Но обязательно необходимо восстановить кровообращение.

При пункции высока вероятность инфицирования оболочки яичника и появления рецидива.

Склеротерапия

Этот вид терапии при болезни водянка применяется только после пункции. Когда вся жидкость будет откачана в кисту вводится склерозирующее средство. Оно сужает пространство и препятствует появлению рецидивов.

Народные средства

Лечение водянки яичка народными средствами может быть оправдано только на начальной стадии и только после консультации с врачом.

Эффективны мази на основе календулы, репейника, ромашки, а также компрессы с белым и красным вином.

Осложнения

Гидроцефалию яичка нужно лечить вовремя, иначе возникнут тяжелые последствия. Чем опасна болезнь? Если не обращать внимания на симптомы, то воспалительный процесс будет только усиливаться, начнет скапливаться гной. При внушительных размерах водянка может лопнуть и ее содержимое попадет в брюшную полость, возникнет перитонит. Высока вероятность летального исхода.

[1]

Серьезным осложнением водянки у взрослых является бесплодие. Другие последствия:

  • атрофия семенника;
  • нарушение эректильной функции;
  • гематоцеле (скопление крови между оболочками семенника);
  • проблемы с мочеиспусканием, воспаление уретры и мочевого пузыря;
  • паховая грыжа.

Мочеиспускание и эрекция сопровождается сильной болью. Мужчина теряет мужскую силу, в результате чего развивается масса комплексов.

Профилактика

Водянка оболочек яичка значительно ухудшает жизнь мужчины. Чтобы предотвратить ее появление, необходимо соблюдать такие меры:

  • избегать травм мошонки;
  • вовремя лечить воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы.

Если травмы не удалось избежать, то стоит немедленно обратиться к врачу.

Прогноз на выздоровление при водянке яичек благоприятный. Риск возникновения осложнений минимальный. После оперативного удаления вероятность рецидивов составляет всего 2%.

Чем опасна для мужчин водянка яичка

Водянка яичка у мужчин (в медицинской терминологии – гидроцеле). Под этим термином понимают накопление жидкости меж оболочек яичка – висцеральным и париетальным листиками. Объем содержимого обычно колеблется на уровне 20-200 мл, но иногда достигает и 3 л. Водянка яичек возможна у мальчика (подростка), малыша и даже половозрелого, взрослого мужчины. Не редкость врожденное гидроцеле яичка – распространенное физиологическое явление, которое появляется при опущении яичек в мошонку во внутриутробном развитии. Патология у взрослого мужчины и подростка чаще приобретенная.

Разновидности гидроцеле

Гидроцеле по происхождению бывает врожденным либо приобретенным. У врожденной формы отличают разновидности:

  • сообщающаяся водянка яичка;
  • не сообщающееся гидроцеле.

Приобретенная форма недуга может обнаружиться у малыша либо подростка. Для ребенка гидроцеле неопасно, но все же лучше не лечить это состояние в домашних условиях, а обратиться к врачу. У подростка затягивать с лечением уже не стоит – это может нанести вред детородной функции юноши.

Сообщающийся тип гидроцеле либо водянка яичка и семенного канатика намного опаснее изолированной формы – она может спровоцировать паховую грыжу.

Приобретенная водянка яичка исходя из причин возникновения может быть первичной (идиопатической) и вторичной (симптоматической). Первое гидроцеле появляется без видимых на то причин, во втором случае – на фоне патологии.

Читайте так же:  Тромбоз глубоких вен последствия

По Международной классификации болезней (МКБ) разделяют гидроцеле:

  • неуточненное;
  • осумкованное;
  • инфицированное;
  • иные формы водянки.

Вторичное гидроцеле провоцируют различные факторы и патологии:

  • филяриоз;
  • травмы яичка;
  • опухоли, локализованные в мошонке;
  • сердечная и печеночная недостаточность;
  • инфекционные заболевания (гонорея, туберкулез);
  • орхит, орхоэпидидимит, эпидидимит, воспаление семенного канатика;
  • осложнения после устранения паховой грыжи.

Чаще всего травмы яичка вызывает увлечение велоспортом, борьбой, атлетикой, а также удары в зону паха. Фиряриоз – это паразитарное заболевание, приводящее к увеличению паховых лимфоузлов. Это затрудняет отток лимфы из яичек и провоцирует гидроцеле. Что же до печеночной недостаточности, то она появляется на фоне цирроза печени.

Кто рискует

Факторами, повышающими риск гидроцеле, являются:

  • тугое ушивание наружного кольца пахового канала;
  • продолжительные интенсивные нагрузки;
  • ушибы паха.

[2]

У мужчин оболочка яичка продуцирует определенное количество жидкости. Но болезни и факторы, названные выше, нарушают баланс синтеза и оттока секрета. Помимо этого, воспаления в мошонке заканчиваются уплотнением оболочек яичка, отчего крово- и лимфоток нарушаются и серозное содержимое собирается в межоболочечном пространстве.

Симптоматика

Гидроцеле бывает односторонним, например, водянка правого яичка, и поражающим обе стороны. Первый случай типичен для острого воспаления, а второй – это признак хронического процесса или отечности тела на фоне сердечной либо печеночной недостаточности. Болезнь чаще острого течения, но если ее не лечить, переходит в хроническую.

Острая водянка оболочек яичка появляется неожиданно: увеличивается объем части мошонки, возникает припухлость и резкие боли.

Иногда больные указывают на признаки интоксикации организма: ослабленность, нарушение аппетита, повышение температуры. Отсутствие лечения при острой форме заболевания может повлечь хронический процесс, но иногда стертое течение недуг имеет изначально. В таких обстоятельствах пациент жалуется на тяжесть в мошонке, ее увеличение днем и уменьшение ночью.

При хроническом гидроцеле жидкость в пространстве между оболочками накапливается постепенно, и у некоторых больных, долго не обращавшихся за врачебной помощью, ее количество бывает пугающим. Мошонка раздувается и по размерам в тяжелых случаях достигает футбольного мяча. При хроническом недуге боли практически отсутствуют либо крайне слабые.

Осложнения водянки яичка

Хотя гидроцеле не самая опасная патология, но если ее не лечить, возможны последствия:

  • пиоцеле;
  • гематоцеле;
  • атрофия яичка;
  • мошоночная грыжа;
  • разрыв оболочек яичка;
  • эректильная дисфункция;
  • сбои сперматогенеза и мужское бесплодие.

Пиоцеле – это нагноение водянки. Оно проявляется внезапным ухудшением самочувствия, ростом температуры и воспалением соседних тканей.

При гематоцеле в межоболочечном пространстве яичка накапливается кровь из-за повреждения сосудов, пункции гидроцеле либо геморрагического диатеза. Другое тяжелое осложнение – атрофия яичка – итог сдавления сосудов, кровоснабжающих орган.

Обследования при гидроцеле

Постановка диагноза «гидроцеле» не рождает у доктора сомнений. Диагностику и дальнейшее лечение проводит уролог либо хирург. Объективное обследование больного включает сбор анамнеза, визуальный осмотр и пальпацию увеличенной части либо всего органа. Но для полного подтверждения диагноза необходимы диафаноскопия и УЗ-диагностика.

Диафаноскопия позволяет увидеть яички на просвет. Это методика мгновенного определения гидроцеле. Когда секрет, находящийся внутри меж оболочками, серозный, проходящий сквозь орган свет будет равномерным. Если же речь идет о грыже, свет сквозь нее не пробивается.

УЗИ мошонки – самый верный диагностический способ определить гидроцеле.

УЗИ – это информативная помощь доктору в попытке обнаружить жидкость в увеличенной части мошонки. Метод помогает определить ее объем, и когда водянка вторична, способен выявить причину заболевания.

Важно дифференцировать водянку от таких патологий:

  • варикоцеле;
  • опухоль яичка и семенного канатика;
  • орхит, эпидидимит, эпидидимоорхит;
  • паховая либо пахово-мошоночная грыжа.

Чтобы больного не коснулись возможные последствия гидроцеле, он обошелся без операции, необходима своевременная консультация уролога. Когда водянка развивается при воспалении в мошонке и объем скопившейся жидкости невелик, основной акцент в терапии делается на борьбу с основной болезнью. Лечится заболевание с помощью антибиотиков, противовоспалительной и противоотечной терапии.

Чтобы обойтись без операции, больному на фоне назначенного лечения советуют покой и суспензорий. Это особые “трусы” с поддержкой мошонки. Полностью устранив основной недуг, удастся восстановить поврежденные ткани, а кровоток, лимфоток и количество жидкости между оболочками со временем приходят в норму.

Лечить гидроцеле хирургически начинают при сильных болях у пациента либо при риске атрофии органа.

Операцию называют гидроцелеэктомией, и она может проводиться по 3 методами: Бергмана, Винкельмана и Лорда. Все это простые вмешательства, которые проводятся при местной анестезии.

Если же пациенту противопоказана операция, то, чтобы временно облегчить состояние, назначают пункцию водянки для извлечения содержимого. Так же пунктируется киста. Но процедура не имеет лечебного эффекта и через некоторое время наступает рецидив гидроцеле.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Обычно прогноз при водянке яичка благоприятный – она либо проходит сама, либо ее корректируют хирургическим путем.

Источники


  1. Вопросы патологии крови и кровообращения. Выпуск VI. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2010. — 240 c.

  2. Михаил, Буров Как избавиться от варикоза / Буров Михаил. — М.: Феникс, 2013. — 886 c.

  3. Отсутствует 2 в 1. Здоровые суставы. Побеждаем артроз, артрит, остеопороз + Здоровые сосуды. Побеждаем варикоз, тромбоз, атеросклероз, геморрой / Отсутствует. — Москва: Наука, 2016. — 604 c.
  4. Парашин, В. Б. Биомеханика кровообращения / В.Б. Парашин, Г.П. Иткин. — М.: МГТУ им. Н. Э. Баумана, 2010. — 224 c.
  5. Чарная, М. А. Тромбозы в клинической практике / М.А. Чарная, Ю.А. Морозов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 224 c.
Заболевания яичка опухоли повреждения орхоэпидидимит варикоцеле гидроцеле
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here